Desarrollo de Los Arcos

TÍTULO ORIGINAL
DESARROLLO DE LA DENTICIÓN HUMANA

TEXTO PARA ESTUDIANTES DE ODONTOLOGÍA
Primera Edición en Colombia, Agosto de 2010
© Copyright:
DEL TEXTO: Myriam Pastora Arias Agudelo, Profesora Asociada Facultad de Odontología,
U.N.
DE LAS ILUSTRACIONES CURSO WEB: Sandra CastroLuque, Odontóloga U.N. Diseñadora
Gráfica U.J.T.L.
DE LAS ILUSTRACIONES EDICION IMPRESA: Angela Marcela Piñeros Redondo Diseñadora
Gráfica Corporación Universitaria UNITEC
DE ESTA EDICION: Myriam Pastora Arias Agudelo y Angela Marcela Piñeros Redondo.
AUTOR Y EDITOR: Myriam Pastora Arias Agudelo
DISEÑO GRAFICO, DIAGRAMACIÓN Y ARMADA DIGITAL: Angela Marcela Piñeros Re-
dondo.
Todos los derechos reservados.

Esta publicación no puede ser reproducida ni en todo, ni en parte, ni registrada en, o transmi-
tida por, un sistema de recuperación de información, en ninguna forma, ni por ningún medio,
sea mecánico, fotoquímico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o cualquier
otro, sin el permiso previo por escrito de los autores.
Impreso en Colombia - Bogotá D. C.

Myriam Pastora Arias Agudelo
Diseño: Angela Marcela Piñeros R.
PRÓLOGO
Este texto representa la comprensión, explicación e ilustración

de conceptos de un fenómeno importante para los seres hu-
manos por lo fundamental que resulta para la alimentación y
la sobrevivencia. El desarrollo de la dentición humana es ver-
daderamente asombroso considerando que es el resultado y
evidencia de fuerzas importantes en la evolución, adaptación a
dietas especializadas y cambios del ambiente.
Resulta evidente un deseo de la autora por una elaboración

cuidadosa e ilustrada haciendo entendible el fenómeno de la
formación dental hasta el logro de una relación dental adul-
ta. Recoge conceptualmente la interrelación entre los dientes
maxilares y mandibulares, la oclusión, como el resultado de
procesos de desarrollo en los cuales los principales eventos
son el crecimiento de los maxilares, la formación dental y la
erupción. Esos procesos que condicionados genética y ambien-
talmente producen una gran variación individual y que requie-
ren de una gran sincronización para lograr una buena oclusión.
Entonces, esta significación lo hace útil para el momento del

examen y diagnóstico clínico de un individuo en particular.
Clementina Infante Contreras

INTRODUCCIÓN
14.
32.
52.
80.
92.
102.
114.
130.
136.
BIBLIOGRAFÍA
IINTRODUCCION
El tema desarrollado en este libro es parte esencial en la for-

mación del profesional de la Odontología y aporta información
valiosa para otros profesionales de la salud.
Contiene los principios básicos del desarrollo de la dentición,
recogidos como fruto de revisión de la literatura clásica publi-
cada por los autores más reconocidos a nivel mundial. Por tal
motivo, constituye un resumen que vale la pena ser aprovecha-
do, en especial por estudiantes de la carrera de Odontología en
el nivel de pregrado.
Para residentes de las especialidades de la Odontología, es
una herramienta de repaso, útil como punto de inicio de sus
búsquedas bibliográficas y de la investigación constante.
Se presenta de forma didáctica a través de imágenes, con el fin
de que sea un texto agradable y motivador.
En los capítulos I a V se encuentra el desarrollo de los arcos
dentales a lo largo del crecimiento del ser humano, desde la
etapa prenatal hasta los 18 años. Los siguientes capítulos con-
tienen información necesaria para una adecuada ubicación en
el tema.
Lo dedico, con todo mi amor a mis hijos Olga Liliana, Juan
Manuel y José Daniel por su compañia y apoyo incondicional
durante toda mi vida y a mis estudiantes de la Universidad Na-
cional de Colombia, quienes han sido mis maestros.
La autora
CAPÍTULO I
DESARROLLO
PRENATAL
CONDROCRÁNEO IX SEMANA
DESARROLLO
PRENATAL A las cuatro semanas, la futura cara está
formada por el prosencéfalo abultado [1]
y el primer arco branquial inmediatamen-
te por debajo [2].
2 - 6 SEMANAS
El desarrollo prenatal debe ser compren-
dido como requisito previo para abordar EMBRION DE CUATRO SEMANAS
el tema de este libro. En este capítulo se
recuerdan algunos aspectos básicos que
ayudarán a entender mejor el contenido.
Se sugiere al lector interesado en revisar
el tema del desarrollo prenatal en detalle,
remitirse a fuentes temáticas especializa- 1.
das.
Transcurridas dos semanas de la forma-

ción del zigoto el embrión es aproxima- 2.
damente 65% región cefálica y 35% re-
gión del tronco. La distancia total desde
el extremo inferior de la región del tronco
hasta el extremo superior de la cabeza es
de aproximadamente 0.2 mm. Dos me- Fotografía tomada de:
ses después de la formación del zigoto Proffit, W.R.: Ortodon-
la longitud de la cabeza y cuello abarca cia Teoría y Práctica.
Madrid. 1994. Mosby-
el 45% del total, la longitud del tronco Doyma Libros S.A
el 33% y la longitud de las extremidades
inferiores el 22%. (HOTZ, R. Odontope-
diatría. Ed. Panamericana, 1988.).
14
DESARROLLO DE LA DENTICIÓN HUMANA - Desarrollo Prenatal
DESARROLLO
PRENATAL Para las seis semanas se aprecia la ra-
nura bucal [1] con las fosas nasales [2]
sobre ella. Los ojos [3] aparecen a los
costados de la cabeza. El arco mandi-
bular limita la ranura bucal por debajo.
EMBRIÓN DE SEIS SEMANAS (Texto tomado de HOTZ, R. Odontope-
diatría. Ed. Panamericana, 1988.)
A las seis semanas y media los ojos es-

tán más hacia el centro de la cara, la na-
riz está definida y las orejas en desarrollo
3. aparecen muy cerca de lo que se podría
2. considerar en el momento las comisuras
bucales.
1.
Fotografía tomada de: Proffit, W.R.: Ortodoncia Teo-
ría y Práctica. Madrid. 1994. Mosby-Doyma Libros
S.A.
INICIO DEL DESARROLLO DENTAL

A continuacion se muestran aspectos generales del desarrollo
dental, el cual se debe revisar detalladamente en literatura es-
pecializada de embriología e histiología.
Los primeros cambios locales que apuntan hacia el desarrollo
de dientes suceden en la sexta semana de vida prenatal.
15
DESARROLLO
PRENATAL 8 - 12 SEMANAS
A las ocho semanas, las masas que com-
prenden la cara se han fusionado para
limitar la cavidad bucal y el prosencéfalo
ha comenzado su crecimiento hacia ade-
LÁMINA DENTAL EN LA SEXTA SEMANA lante, dejando las orejas atrás.
EMBRION DE OCHO SEMANAS
1.
3.
2.
Fotografía adaptada de: BERKOVITZ. B.K.B., Atlas en 1.

color y texto de anatomía oral, histología y embrio-
logía. Rev. Científica. Antonio Bascones Martínez. Ma-
drid. Mosby/ Doyma Libros, 1995.
En este momento se forma la lámina den-

tal en el epitelio oral, y desde allí la for-
mación dental individual [1], ocurre por [1] Ranura bucal o estomodeo
medio de actividad mitótica que busca la [2] Fosas nasales
diferenciación de ameloblastos y odon- [3] Ojos
toblastos. (Texto tomado de VAN DER
LINDEN, F. Development of the Dentition. Fotografía tomada de: PROFFIT, W.R. Ortodoncia
Teoría y Práctica. Madrid. 1994. Mosby-Doyma Li-
Quintessence Publishing Co. 1983.) bros S.A.
16
DESARROLLO
PRENATAL En esta representación esquemática del
condrocráneo hacia la novena semana se
puede observar que una columna esen-
cialmente sólida de cartílago (color na-
ranja), se extiende desde la cápsula na-
sal anteriormente, hasta la zona occipital
En la novena semana el esqueleto de la posteriormente.
cara aún es cartilaginoso. Está forma-
do por la cápsula nasal y el cartílago de CONDROCRÁNEO IX SEMANA
Meckel. Entre las ocho y doce semanas
se ha iniciado la morfodiferenciación de
los veinte dientes deciduos (temporales),
que se pueden observar por medio de
tinciones con alizarina. (PROFFIT, W.R.
Ortodoncia Teoría y Práctica. Mosby/Do-
yma Libros. 1994).
ESTADIO DE BOTÓN
Imagen adaptada de: PROFFIT, W.R. Ortodoncia

Teoría y Práctica. Mosby/Doyma Libros. 1994.
También llamado estadío de caperuza.

Se inicia para los dientes deciduos en la
semana once de vida intrauterina.
Fotografía adaptada de: BERKOVITZ. B.K.B., Atlas en

color y texto de anatomía oral, histología y embrio-
logía. Rev. Científica. Antonio Bascones Martínez. Ma-
drid. Mosby/ Doyma Libros, 1995.
17
DESARROLLO
PRENATAL Organización de los esbozos de los dien-
tes deciduos en la lámina dental de un
cuadrante de la mandíbula a las 17 se-
manas. Se observa un apiñamiento en la
zona de los dientes anteriores.
La lámina dental está representada en
13 - 18 SEMANAS verde y ha comenzado ya a degenerar,
las letras identifican los dientes deciduos
ESTADIO DE CASQUETE en desarrollo, en estadío de campana.
Los crecimientos en profundidad de la
cara lingual de los órganos del esmalte
(flecha) indican el inicio del desarrollo de
los dientes permanentes.
MODELO DE 17 SEMANAS
B
Este estadío se inicia para los dientes
C
deciduos en la semana catorce de vida
intrauterina.
D
Fotografías adaptadas de: BERKOVITZ. B.K.B., Atlas E

en color y texto de anatomía oral, histología y em-
briología. Rev. Científica. Antonio Bascones Martínez.
Madrid. Mosby/ Doyma Libros, 1995.
18
DESARROLLO
PRENATAL Este estadío se asocia a la formación de
tejidos dentales duros y comienza hacia
la decimooctava semana. [P] Germen
del diente permanente.
ESTADIO DE CAMPANA SEXTO MES DE VIDA INTRAUTERINA

En el sexto mes (semana 24) se encuen-
tra alojado en cada maxilar el increible
número de 18 dientes. Son los gérmenes
de los 10 dientes deciduos y de 8 perma-
nentes: los primeros molares, los cuatro
incisivos y los 2 caninos. Para esta época
P ya se ha iniciado la calcificación (visible
radiográficamente) de los cuatro primeros
dientes deciduos en las cuatro hemiarca-
das (Todos los temporales con excepción
del segundo molar). (VAN DER LINDEN,
F. Development of the Dentition. Quintes-
sence Publishing Co).
Los gérmenes de los deciduos se en-

cuentran en lo que llama Canut (1988) un
“apiñamiento embrionario primitivo” debi-
do al patrón de crecimiento de la lámina
dental. A lo largo del desarrollo embrio-
nario crecen los maxilares y también los
Fotografía adaptada de: BERKOVITZ. B.K.B., Atlas en
color y texto de anatomía oral, histología y embrio- gérmenes dentales. Se va modificando la
logía. Rev. Científica. Antonio Bascones Martínez. Ma- localización de diastemas y apiñamiento
drid. Mosby/ Doyma Libros, 1995. dependiendo del crecimiento relativo de
gérmenes y maxilares.
19
DESARROLLO
PRENATAL SEXTO MES
Es importante resaltar que el tiempo de

formación de esmalte y dentina es extre-
madamente largo en comparación con la
formación de otros tejidos. Los dientes
están formados por el material más duro
encontrado en el cuerpo humano.
Gráfico adaptado de:

VAN DER LINDEN, F. De-
velopment of the Denti-
tion. Quintessence Publis-
hing Co. 1983.
Los gérmenes dentales experimentan morfodiferenciación y

crecen hasta que se inicia su calcificación. Mientras existan
áreas no calcificadas se cuenta aún con potencial de crecimien-
to en diámetro, por crecimiento intersticial del epitelio interno
del esmalte.
20
DESARROLLO
PRENATAL
Para los molares la calcificación se inicia en las cúspides, en

tiempos diferentes para cada una. En el momento en que se
obtiene la coalescencia (unión por encuentro de dos áreas de
calcificación) entre las partes calcificadas de la corona, queda
establecida la distancia definitiva entre las cúspides involucra-
das. Después de establecerse la calcificación completa de la
superficie oclusal, se puede presentar un pequeño incremento
en tamaño únicamente por adición de nuevas capas de esmalte
alrededor de la circunferencia de la corona. (VAN DER LIN-
DEN, F. Development of the Dentition. Quintessence Publishing
Co. 1983.)
ETAPAS DE CALCIFICACIÓN
En las siguientes imágenes se esquematizan algunas de las
etapas de pre-calcificación y calcificación temprana en un molar
y en un incisivo, descritas por Kraus y Jordan. (Kraus, B.S. y
Jordan, R.E. The human dentition before bird. Philadelphia: Lea
& Febiger, 1965)
21
DESARROLLO
PRENATAL
1.
En la etapa l, aparece la primera eviden-

cia macroscópica del germen dental y
se inician los procesos de crecimiento y
morfodifenciación.
Segundo Molar Temporal Inferior Izquierdo.
2.
En la etapa V, aparece el primer centro
de calcificación en la cúspide meso-ves-
tibular.
22
DESARROLLO
PRENATAL
3. Entre las etapas V y lX el tamaño de la

corona del diente aumenta considerable-
mente.
En la Xl etapa aparece el segundo cen-

tro de calcificación en la cúspide meso-
lingual.
4. Posteriormente continúa la calcificación

dental hasta alcanzar la primera coales-
cencia en la etapa XV (Unión entre las
cúspides vestibulares mesial y central) .
A partir de este momento, la distancia

entre las dos cúspides involucradas no
puede aumentar, estableciéndose la di-
mensión intercuspídea.
23
DESARROLLO
PRENATAL
5.
En la etapa XlX la coalescencia de la
periferia ha sido completada. A partir de
este momento el tamaño de la corona
en dirección meso-distal y buco-lingual,
puede aumentar solamente por adición
de nuevas capas de esmalte en la circun-
ferencia de la corona.
6. En la etapa XX ha sido calcificada toda la

superficie oclusal.
24
DESARROLLO
PRENATAL
En los incisivos, la calcificación se inicia

en el borde incisal, en un solo punto cer-
ca del centro. Desde allí se extiende en
una dirección horizontal. Debido a esto se
obtiene muy rápidamente una gran parte
del tamaño coronal mesiodistal final. Al
igual que en los molares, ocurre luego un
pequeño incremento de la dimensión por
una aposición de esmalte en las superfi-
cies mesial y distal.
Los caninos tienen, al igual que los incisivos, un solo sitio inicial
de calcificación, en su cúspide, y de allí se extiende en un án-
gulo de 45 grados hacia los lados, con relación al eje largo del
diente. Su morfo-diferenciación y calcificación se quedan atrás
con relación a los incisivos y molares; se demoran mucho más
que las de estos. (VAN DER LINDEN, F. Development of the
Dentition. Quintessence Publishing Co. 1983.)
25
DESARROLLO
PRENATAL [2.] Continúa en dirección mesial y distal
hasta completar el borde incisal. A par-
tir de este momento el germen no puede
aumentar de tamaño mesio-distal.
[3.] Luego se extiende en dirección gin-
gival y la dimensión coronal meso-distal
Etapas de Calcificación puede aumentar solamente por aposición
de esmalte en las superficies mesial y
[1.] En los incisivos la calcificación se ini- distal.
cia en el centro del futuro borde incisal.
Incisivo Temporal Inferior Izquierdo.
1. 2. 3.
Datos tomados de: VAN DER LINDEN, F.P.G.M.: Deve-

lopment of the dentition. Chicago. 1983. Quintessence
Publishing Co.
26
DESARROLLO
PRENATAL
SÉPTIMO MES DE VIDA INTRAUTERINA
En el 7° mes hay un gran apiñamiento intra-óseo superior e in-

ferior ya que el crecimiento de los gérmenes es mayor que el de
los maxilares. (CANUT, J. Ortodoncia Clínica. Salvat Editores.
Barcelona, 1988.) (VAN DER LINDEN, F. Development of the
Dentition. Quintessence Publishing Co. 1983.)
Antes del nacimiento se pueden presen-

tar cuatro diferentes disposiciones de los
dientes deciduos en ambos maxilares.
Según Van Der Linden los datos fueron

tomados de seis especímenes en dife-
rentes niveles de desarrollo.
27
DESARROLLO
PRENATAL
POSICIÓN DE LOS DIENTES DECIDUOS ANTES DEL NACIMIENTO.
45% 25% 25% 9%
43% 35% 12% 10%
Gráfico adaptado de: VAN DER LINDEN, F. Development of the Dentition. Quintes-
sence Publishing Co. 1983.
En el maxilar los centrales conservan con mayor frecuencia una

posición regular, orientados perpendicularmente a la línea me-
dia. Para ambos maxilares, los laterales se encuentran siempre
por lingual y los molares se superponen como escamas, con
diferentes niveles de implantación vertical. En la gráfica se in-
dican los porcentajes de las frecuencias para cada disposición.
28
DESARROLLO
PRENATAL
Tanto en el desarrollo prenatal como en

el momento del nacimiento se observa un
pronunciado retrognatismo mandibular,
que se va corrigiendo durante los prime-
ros años de vida.
RETROGNATISMO MANDIBULAR
29
CAPÍTULO II
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 AÑOS
RELACIÓN DE LOS MAXILARES EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO

DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS
INTRODUCCIÓN
Para comprender mejor de qué manera se inicia el desarrollo de

la dentición decidua es útil recordar algunos datos del proceso
de crecimiento y desarrollo de los maxilares. (.:ver Desarrollo
Óseo, Capítulo VI página 102:.) Aquí unos pocos datos.
Las curvas de Scammon para el crecimiento de diferentes par-

tes del cuerpo muestran el crecimiento del cerebro y del con-
junto neuro-craneal en una línea muy empinada desde el naci-
miento hasta los 5 años, de manera que a esta edad ya se ha
completado el 85% del crecimiento postnatal.
Se observa que el cuerpo crece a un ritmo diferente del tejido

neural, y aunque su curva de crecimiento es bastante empinada
en los 2 primeros años, empieza a decrecer en los siguientes
y alrededor de los 4 se presenta en forma bastante horizon-
tal, alcanzándose hasta los 5 años aproximadamente, un 50%
del crecimiento total. La curva del crecimiento de la cara y del
sistema estomatognático sigue muy de cerca la curva de creci-
miento del cuerpo.
32
DESARROLLO DE LA DENTICIÓN HUMANA - Dentición Decidua de 0 a 6 Años
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS ESTADO AL NACER
CRÁNEO DEL RECIÉN NACIDO
CURVAS DE CRECIMIENTO
SCAMMON (1930)
200
PORCENTAJE DE ALTURA EN EL ADULTO
Linfoide
Neural
100
Fotografía adaptada de:
MOYERS, R. Handbook
General
of orthodontics. Year
Book Medical Publishers,
Inc. 4ª ed., 1988.
Genital
0
NACIMIENTO En el momento del nacimiento se presen-
10 20
ta una relación de 8:1 entre el tamaño de
AÑOS AÑOS
la parte neural y la visceral de la cabeza.

Este crecimiento mayor del neurocráneo
Gráfica adaptada de: SCAMMON, R. The measure- continúa hasta más o menos los 5 años
ment of the body in childhood. En Harris J., editor: de vida.
The measurement of man, Minneapolis, 1930, U. of
Minesota Press. PROFFIT, W. Ortodoncia Teoría y
Práctica. Mosby/Doyma Libros. 1994.
33
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS De las estructuras faciales, es el maxilar
inferior el que efectúa el mayor trabajo
durante los procesos de desplazamiento
postnatales.
Debe hacerlo hacia abajo y hacia ade-

Con el crecimiento se van desarrollando lante de modo que quede suficiente es-
el viscerocráneo y los dos maxilares; la pacio para el desplazamiento de todo el
cara se va haciendo cada vez más pro- complejo maxilar superior y también para
minente. el crecimiento de las dos apófisis alveo-
lares.
CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES
Las flechas seña-

lan la dirección de
crecimiento mandi-
bular, hacia atrás
y arriba por mi-
gración (deriva) y
hacia abajo y ade-
lante por desplaza-
miento.
Gráficas adaptadas de:

ENLOW, D. Crecimiento
maxilofacial Nueva Edi-
torial Interamericana Phi-
ladelphia. 1992.
34
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS
El retrognatismo mandibular, que ha estado presente desde an-

tes del nacimiento continúa corrigiéndose durante los primeros
años de vida. (MOYERS, R. Handbook of orthodontics. Year
Book Medical Publishers, Inc. 4ª ed., 1988.).
En el momento del nacimiento los maxila-

res se encuentran en una relación “ines-
table”, debido a la ausencia de dientes
en boca.
RELACIÓN DE LOS MAXILARES EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO
VISTA FRONTAL VISTA LATERAL
35
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS
EMERGENCIA DENTAL
El aspecto que más ocupa la atención de esta parte del capítulo

es el tiempo de aparición en boca de los dientes deciduos, lo
cual se presenta a continuación. Es normal que para cualquier
niño se presente un adelantamiento o demora de seis meses en
la aparición de los dientes en boca con relación a los tiempos
medios que figuran en las tablas.
Es decir, la edad dental no necesariamente coincide con la

edad cronológica.
Como lo enuncian claramente Moyers, Van der Linden, Riolo y
McNamara en su trabajo “Estándares de desarrollo oclusal hu-
mano”, muchas características del crecimiento y desarrollo va-
rían entre individuos en cuanto a la edad en que se presentan.
Por ejemplo, la edad en que ocurre la menarquia en las niñas.
Esto sucede también con las características del desarrollo de la
dentición, tanto decidua como permanente.
36
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS EMERGENCIA DENTAL 1 de 7
La secuencia de erupción por lo general

es igual en todos los niños y en ambos
géneros.
Se espera que el primer diente deciduo

que emerge sea el central inferior (a los
6 – 8 meses de edad), seguido de los
demás incisivos (con intervalos de dos a
cuatro meses).
Los ocho incisivos estarán en boca

aproximadamente a los 14 meses.
EMERGENCIA DENTAL 2 de 7
37
DENTICIÓN DECIDUA
La presencia de los 8 incisivos en la boca

establece un primer contacto intermaxilar
inestable.
El siguiente diente en emerger es el pri-

mer molar, hacia los 16 meses.
38
DENTICIÓN DECIDUA
Gracias a la aparición del primer molar se

establece la llamada “Primera intercus-
pidacion”, decisiva para los posteriores
procesos de oclusión:
La cúspide palatina del cuarto superior
debe ajustar perfectamente en la fosa
distal de la superficie oclusal del cuarto
inferior. Si esto sucede se asegura la pri-
mera intercuspidación, clave para la rela-
ción en caninos y en segundos molares.
Después del primer molar, se observa

aparecer el canino, hacia los 22 meses.
39
DENTICIÓN DECIDUA
Por último emerge el segundo molar (mas

o menos a los 26 meses).
DENTICIÓN DECIDUA COMPLETA
Aproximadamente a los dos años y medio

se encuentran en cavidad oral todos los
dientes deciduos.
En los dos primeros años de vida, según
Bishara (1998), ocurren los más grandes
cambios de longitud de arco, medición
que el autor presenta y que se asemeja al
perímetro de arco descrito por Moorrees.
Gráficas y textos adaptados de: VAN DER LINDEN,

F.P.G.M.: Development of the Dentition. Chicago.
1983. Quintessence Publishing Co.
40
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS Estos aumentos se relacionan con la
erupción de los incisivos y caninos que
se encuentran apiñados dentro del hue-
so, pero que, al emerger presentan en
muchos casos diastemas. (VAN DER
LINDEN, F. Development of the Denti-
La fase del desarrollo de los arcos en tion. Quintessence Publishing Co. 1983.)
esta etapa se inicia con un aumento en el (HOTZ, R. Odontopediatría. Ed. Paname-
ancho canino de 4 a 5 mm y en el largo ricana, 1988).
canino de 3 a 4 mm, en los dos primeros
años de vida.
RELACIONES DE LOS SEGUNDOS MOLARES DECIDUOS

Los oclusión entre los segundos molares se define según la re-
lación entre sus caras distales, las cuales se pueden encontrar
en cualquiera de tres situaciones: Plano Terminal Recto, Esca-
lón Mesial, y Escalón Distal.
ESCALÓN MESIAL
La cara distal del

molar inferior se
encuentra en po-
sición mesial con
relación a la del
superior. (Hasta
2mm)
41
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS
PLANO TERMINAL RECTO
Las caras distales de los dos molares en

oclusión están en el mismo plano.
42
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS
ESCALÓN DISTAL La cara distal del molar inferior se en-

cuentra en posición distal con relación a
la del superior.
Van der Linden hace la clasificación con-

siderando el Escalón Distal como una
anomalía; si se tiene en cuenta que éste
solo se presenta en pacientes con Cla-
se II esquelética, lo correcto es hablar de
normalidad solo en los casos de Escalón
Mesial y Plano Terminal Recto.
43
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS
ESCALÓN MESIAL EXAGERADO
Es un escalón mesial mayor de 2 mm.

Se presenta en la mayoría de los casos
con una relación canina de Clase III.
Constituye una alerta temprana que indi-
ca el posible desarrolllo de una Clase III
esquelética.
Gráficas y textos adaptados de: VAN DER LINDEN,

F. Development of the Dentition. Quintessence Publis-
hing Co. 1983.
44
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS
CUADRO TIEMPOS DE FORMACIÓN, CALCIFICACIÓN Y EMERGENCIA

EN DENTICION DECIDUA.
INICIO TIEMPO
DIENTES FORMACIÓN ≠ CALCIFICACIÓN EMERGENCIA TRANSCURRIDO •
Lámina dental 6 semanas*
Central inferior 8 a 12 semanas* 5 meses* 6 – 8 meses+ 13 meses •
Central superior 8 a 12 semanas* 5 meses* 9 – 10 meses+ 15 meses •
Lateral inferior 8 a 12 semanas* 5 meses* 10 - 14 meses+ 16 meses •
Lateral superior 8 a 12 semanas* 5 meses* 10 - 14 meses+ 16 meses •
Primer molar inferior 8 a 12 semanas* 6 meses* 14 – 18 meses+ 20 meses •
Primer molar superior 8 a 12 semanas* 6 meses* 14 – 18 meses+ 20 meses •
Canino inferior 8 a 12 semanas* 6 meses* 18 – 24 meses+ 24 meses •
Canino superior 8 a 12 semanas* 6 meses* 18 – 24 meses+ 24 meses •
Segundo molar inferior 8 a 12 semanas* 7 meses* 24 – 30 meses+ 30 meses •
Segundo molar superior 8 a 12 semanas* 7 meses* 24 – 30 meses+ 30 meses •
[*] Prenatal [+] Posnatal [≠] Morfodiferenciación

[•] Desde morfodiferenciación hasta emergencia
45
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS
DENTICIÓN DECIDUA COMPLETA
Baume presenta dos tipos de arcos en la dentición decidua, se-

gún la presencia o no de espacios: Tipo I, dentición espaciada,
correspondiente a arcos amplios. Tipo II cerrada (sin espacia-
miento), arcos angostos.
(BAUME, L. J. Physiological tooth migration and its significance

for the development of occlusion. I The biogenetic course of the
deciduous dentition. J. Dent. Res. 29(2):123-131, 1950).
46
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS CARACTERÍSTICAS NORMALES
DENTICIÓN DECIDUA A LOS 5 AÑOS

4. 6.
2.
1. 1. 3.
5.
Signos normales en la Dentición Decidua:

[1.] Diastemas generalizados, en espe-
7.
cial los “Espacios del Primate” ubicados
en distal de los laterales superiores y de
los caninos inferiores.
[2.] Leve sobremordida vertical.
[3.] Leve sobremordida horizontal.
[4.] Plano Terminal Recto o Escalón M.
1. 1. [5.] Relación canina Clase I.
[6.] Dientes anteriores verticales.
[7.] Forma ovoide de arcos.
47
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS
SIGNOS NORMALES EN LA DENTICIÓN PRIMARIA
Las condiciones de los arcos dentarios permanecen relativa-

mente estables desde el momento en que se completa la erup-
ción de los dientes deciduos hasta que se inicia la primera fase
del recambio. No hay cambios significativos en circunferencia
de arco, longitud o anchuras del arco. (.: ver Dimensiones de
los Arcos, Capítulo Vll página 114:.)
48
DENTICIÓN DECIDUA
0 – 6 ANOS
Radiografía panorá-
mica de un paciente
de 5 años de edad.
Mientras ocurren estos sucesos en la dentición decidua, los

dientes permanentes están experimentando continuamente
cambios en cuanto a formación, tamaño y posición dentro de
los maxilares, lo cual se evidenciará posteriormente.
Texto adaptado de: MOORREES, C. The dentition of the growing child, Cambrid-
ge, Harvard University Press, 1959 y MOORREES, C., GRON, A., LEBRET, L.,YEN,
P., FROLICH, F. Growth studies of the dentition: A review. A.J.O. 55(6):600-616,
1969.
49
CAPÍTULO III
PRIMERA TRANSICIÓN
Y PRIMERA DENTICIÓN ADICIONAL 6 – 9
AÑOS
7
6
V
V
6
7
INTERCUSPIDACIÓN
PRIMERA TRANSICIÓN
Y PRIMERA DENTICIÓN ADICIONAL 6 – 9 AÑOS
DENTICIÓN TEMPORAL
PRIMERA DENTICIÓN ADICIONAL
Corresponde a la aparición en boca de

los primeros molares permanentes.
Antes de la aparición en boca de la pri-

mera dentición adicional se observan en
el arco las características normales de la
dentición decidua completa siendo muy
notorios los diastemas generalizados y
en especial los espacios del primate (fle-
chas).
52
DESARROLLO DE LA DENTICIÓN HUMANA - Primera Transición y Primera dentición adeicional 6 a 9 Años
PRIMERA TRANSICIÓN
Los primeros molares permanentes (6/6) constituyen el inicio

de la “Dentición Adicional”. Su intercuspidación está determina-
da por la relación de los segundos molares temporales (V/V),
ya que aquellos emergen en distal de estos.
INTERCUSPIDACIÓN 6 / 6 El crecimiento continuo (descrito en el ca-

pítulo de desarrollo óseo) de las regiones
posteriores a los molares deciduos en los
maxilares suministra el espacio necesario
para la aparición en boca de los primeros
molares permanentes
7
6
V Fotografía adaptada de:
HOTZ, R. Odontopedia-
V tría. Ed. Panamericana,
6 1988.
53
DESARROLLO DE LA DENTICIÓN HUMANA - Primera Transición y Primera dentición adicional 6 a 9 Años
PRIMERA TRANSICIÓN
ESTUDIO DE BISHARA
Con relación a la primera dentición adicional, el Dr. Samir Bishara publicó, en 1988 el
resultado del estudio realizado por él y su grupo de investigadores a partir de 1946.
(Bishara, S. Changes in the molar relationship between the deciduous and permanent
dentition: A longitudinal study. AJODO Jan . 1988). Uno de los propósitos del estudio
fue describir los cambios en la relación molar que ocurrieron desde la dentición deci-
dua hasta la permanente, en 121 sujetos.
Todos los sujetos fueron evaluados en

tres etapas del desarrollo dental: Etapa
I, dentición decidua completa; Etapa II,
momento en que los primeros molares
permanentes entran en oclusión y Etapa
III, al completarse la erupción de la denti-
ción permanente, excluyendo los terceros
molares.
54
PRIMERA TRANSICIÓN
De los 242 lados evaluados en dentición

decidua, el 61.6% pasó a una relación
molar de Clase I, 34.3% a Clase II y 4.1%
ESTUDIO DE BISHARA a Clase III.
DECIDUOS PERMANENTES De los lados con una relación de plano

44% terminal recto en la dentición temporal, el
56% progresó a una relación molar de
PLANO 6
CÚSPIDE A
V
TERMINAL CÚSPIDE
V
Clase I y el 44% a una de Clase II, lla-
RECTO 6 (CLASE II)
56%
mada también término-terminal (Proffit) o

22% 6
relación de cúspide a cúspide.
CLASE I
6
ESCALÓN
MESIAL
V
76%
Los lados que presentaban relación de
escalón M de 1 mm en temporales, ter-
V
DE 1mm 2% CLASE III
6
6
minaron como Clase I en un 76%, Clase
II en un 22% y un caso terminó como
Clase III.
68% 6
CLASE I
ESCALÓN V
6
En los lados en los cuales el escalón M
era de 2 o más mm, un 68% desarrolló
MESIAL 19%
V
DE 2 mm
una Clase I, un 13% una Clase II y un
o MÁS
13% 6 CLASE III
6 19% una Clase III.
ESCALÓN
Aquellos lados que iniciaron con un esca-
lón D en dentición temporal, siempre ter-
6
DISTAL V 100%
6
V CLASE II
minaron en una relación molar de Clase
II en la dentición permanente.
55
PRIMERA TRANSICIÓN
DIENTES FORMACIÓN ≠ INICIO EMERGENCIA EMERGENCIA TIEMPO

CALCIFICACIÓN NIÑAS NIÑOS TRANSCURRIDO •
Primer molar 4 meses* 9 meses* 5.94 años+ 6.21 años+ 6 años 6
inferior meses •
Primer molar 4 meses* 9 meses* 6.22 años+ 6.40 años+ 6 años 10
superior meses •
[*] Prenatal [+] Posnatal [≠] Morfodiferenciación [ ] Promedio niñas/niños

56
PRIMERA TRANSICIÓN
PRIMERA TRANSICIÓN 1 de 6
A continuación se presentan los procesos

de erupción dental que ocurren entre los
6 y 9 años, correspondientes a la etapa
de primera transición.
Se conoce con el nombre de primera

transición a la etapa de recambio de los
incisivos.
A los 6 años también aparece la llamada

primera dentición adicional que corres-
ponde al primer molar permanente en
cada cuadrante.
DENTICIÓN TEMPORAL COMPLETA.
57
PRIMERA TRANSICIÓN

Paralelamente con la primera transición
ocurre la emergencia de los primeros mo-
lares permanentes. (.: ver Primera Den-
tición Adicional, Capítulo lll, página 52:.)
En promedio, el seis inferior emerge a los

6 años, 6 meses y el seis superior a los
6 años, 10 meses.
58
PRIMERA TRANSICIÓN
El recambio en la zona de incisivos ( Pri-
mera transición), se inicia casi al mismo
tiempo que la erupción de los primeros
molares (Primera dentición adicional),
con la emergencia del central inferior más
o menos a los 6 – 6 y medio años.
59
PRIMERA TRANSICIÓN
PRIMERA TRANSICIÓN 4 de 6 Luego emergen el central superior (7 años

y 3 meses) y el lateral inferior (7 años y
5 meses).
60
PRIMERA TRANSICIÓN
PRIMERA TRANSICIÓN 5 de 6 Con una demora de más o menos un año,

emergen por último los laterales superio-
res, en promedio a los 8 años y 5 meses.
61
PRIMERA TRANSICIÓN
SECUENCIA DE ERUPCIÓN
Es el orden de aparición de los dientes en

boca: para la zona de incisivos, en con-
diciones normales, es igual en todos los
pacientes y para ambos géneros.
Para maxilar inferior la secuencia normal

en esta etapa es: 6 - 1 - 2
Para maxilar superior la secuencia nor-

mal en esta etapa es: 6 - 1 - 2
Fotografías y textos adaptados de: VAN DER LIN-

DEN. F. Development of the Dentition, Quintessence
Publishing Co. 1983. PROFFIT, W. Ortodoncia Teoría
y Práctica. Mosby/Doyma Libros. 1994.
62
PRIMERA TRANSICIÓN
ESPACIO PARA INCISIVOS

¿Cómo se resuelve el problema de espacios que se espera
encontrar en esta zona debido a la diferencia de tamaño MD de
los dientes?
FACTOR 1.
Por medio de tres factores.
Diastemas en la dentición temporal

En especial los Espacios del Primate ubi-
cados en distal de los laterales superiores
y de los caninos inferiores (flechas).
63
PRIMERA TRANSICIÓN
FACTOR 2.
Aumento de la longitud de arco
Debido a que los incisivos permanentes

tienen una dirección más labial que los
temporales siendo más notorio en maxi-
lar superior. (.:ver comportamiento de las LONGITUD DE ARCO
Dimensiones de los Arcos, Capítulo VII

página 114:.)
LONGITUD DE ARCO
64
PRIMERA TRANSICIÓN
FACTOR 3.
Aumento de la anchura de arco
La ubicación de las coronas de los incisi-

vos está demarcada por la localización de
los caninos en formación. (.:ver Dimen-
siones de los Arcos, Capítulo VII página
114:.)
65
PRIMERA TRANSICIÓN
Aumento de la anchura de arco FACTOR 3.
Los primeros dientes en aparecer son los

centrales que al hacerlo desplazan hacia
distal a los laterales deciduos. En este
momento, la sincondrosis mandibular,
presente en el nacimiento ha desapare-
cido, por lo tanto no se cuenta con creci-
miento transversal del hueso.
Los dos centrales inferiores emergen en

una gran proximidad. Por esta razón no
es común encontrar un diastema central
en el maxilar inferior.
En el arco superior los centrales emergen

con una separación entre sí, debido a la
permanencia de la sutura media palatina.
Esta es la razón de la presencia del dias-
tema central superior en una gran canti-
dad de individuos.
66
PRIMERA TRANSICIÓN
FACTOR 3.
Aumento de la anchura de arco

ANCHURA INTERCANINA
Emergen los laterales y desplazan a los

caninos deciduos lateralmente. De esta
manera se va generando espacio para
la correcta posición de los incisivos, se
cierran diastemas y aumenta la distancia
intercanina.
Aproximadamente a los ocho años y me-

dio se encuentran en boca los ocho in-
cisivos permanentes; así se completa la
primera transición.
67
PRIMERA TRANSICIÓN
DIASTEMA CENTRAL
En maxilar superior no existe la proximidad presente entre los

centrales inferiores ya que la sutura media palatina permanece
durante todo el tiempo de erupción dental. Esta estructura se
relaciona directamente con la presencia del diastema central,
característica típica en este período del desarrollo.
SUTURA MEDIA PALATINA
FOSAS NASALES
DIASTEMA CENTRAL
MUCOSA
CAVIDAD ORAL
68
PRIMERA TRANSICIÓN
COMPORTAMIENTO DEL DIASTEMA CENTRAL 1 de 5
Durante la erupción de los dientes perma-

nentes se espera que el diastema central
presente el siguiente comportamiento:
Durante la emergencia de los laterales,

se espera que en el 36% de los niños se
cierre el diastema central.
Durante la emergencia de los caninos se

espera que ocurra el cierre del diastema
en el 31% de los niños.
69
PRIMERA TRANSICIÓN
Durante la emergencia de los segundos

molares permanentes se espera que en
un 5% de los niños se cierre el diastema
central.
En un 8% de los niños se espera que el

diastema cambie a apiñamiento.
70
PRIMERA TRANSICIÓN
En un 20% de los niños se espera que

el diastema permanezca después de la
emergencia de los segundos molares
permanentes.
PROBABILIDAD DE CIERRE DEL DIASTEMA CENTRAL

La probabilidad de que el diastema central se cierre depende
de su tamaño. A mayor tamaño, menor probabilidad de cierre al
completar la dentición permanente como se observa en la tabla.
ANCHO DEL DIASTEMA EN MM 1.0 1.3 1.4 1.5 1.6 1.85 2.1 2.2 2.3 2.4 2.7
% DE PROBABILIDAD DE CIERRE 99 95 90 85 80 50 20 15 10 5 1
Imágenes y textos adaptados de: SANÍN, C. SAVARA, B.S., SEKIGUCHI, T. A cli-

nical method for the prediction of the closure of the central diastema. Journal of
Dentistry for Children. Nov- Dec 1969 pp 415-18.
71
PRIMERA TRANSICIÓN
APIÑAMIENTO DE INCISIVOS
Los laterales inferiores erupcionan por lingual de los centrales,

presentándose en promedio en la población un déficit de espa-
cio de 1,5 mm en la región de incisivos inferiores que se debe
considerar normal y para lo cual no debe establecerse ninguna
medida terapéutica. (VAN DER LINDEN, F. Development of the
Dentition. Quintessence Publishing Co. 1983).
APIÑAMIENTO SEVERO
En el desarrollo de los arcos influyen
factores como la función labial y lingual
y la respiración. Si estas funciones se
encuentran alteradas, el apiñamiento se
puede incrementar.
Sin embargo, el déficit de espacio puede

ser tan grande que se presente un apiña-
miento severo.
72
PRIMERA TRANSICIÓN
En las gráficas de comportamiento de espacio para incisivos

inferiores se evidencia un valor negativo alrededor de dos años
después de su aparición en boca, lo cual significa una pre-
sencia de apiñamiento, normal en estas etapas del desarrollo.
(MOORREES, C., GRON, A., LEBRET, L.,YEN, P., FROLICH,
F. Growth studies of the dentition: A review. A.J.O. 55(6):600-
616, 1969).
73
PRIMERA TRANSICIÓN
En las gráficas de “Comportamiento del

Espacio en la Zona de Incisivos” se ob-
servan los cambios en el espacio medio
disponible para incisivos desde los 4 has-
ta los 12 años, para niños y niñas.
Las flechas indican los momentos de erupción del primer molar
(M1), los incisivos (I1 e I2) y los caninos (C).
El espacio para inferiores es negativo durante unos dos años

después de su erupción, lo que implica que es normal un ligero
apiñamiento en el arco mandibular en estas edades.
Para maxilar superior se observan valores negativos leves (cer-

ca de 1 mm) para niñas, de alrededor de un año de duración
después de su emergencia. (Moorres CFA, Chadha JM: Angle
Orthod 35: 12-22, 1965)
Para maxilar superior se observa un comportamiento promedio

favorable para niños. (VAN DER LINDEN, F. Development of
the Dentition. Quintessence Publishing Co. 1983).
Imágenes y texto adaptados de: MOORREES, C.,

GRON, A., LEBRET, L., YEN, P., FROLICH, F. Growth
studies of the dentition: A review. A.J.O. 55(6):600-
616, 1969.
74
PRIMERA TRANSICIÓN
COMPORTAMIENTO DEL ESPACIO EN LA ZONA DE INCISIVOS
75
PRIMERA TRANSICIÓN
LONGITUD DE ARCO
COMPORTAMIENTO DE LAS DIMENSIONES

DE LOS ARCOS EN ESTA ETAPA
Longitud De Arco
Esta dimensión aumenta en el momen- LONGITUD DE ARCO
to del recambio de incisivos debido a la

inclinación hacia vestibular de los perma-
nentes. El aumento es muy notorio para
maxilar superior y leve para mandíbula.
ANCHURA DE ARCO
Anchura De Arco
Aumenta por el desplazamiento que los
ANCHURA DE ARCO caninos deciduos experimentan al hacer
emergencia los incisivos permanentes.

616, 1969.
76
PRIMERA TRANSICIÓN
PRIMERA TRANSICIÓN
El primer período de transición dura aproximadamente 2 años.
Desde los 6 hasta los 8 años en población promedio.
Los dientes permanentes que aparecen en boca (emergencia)
en este período son los cuatro incisivos superiores e inferiores.
En la tabla aparecen los tiempos de formación, inicio de la cal-
cificación y emergencia de estos dientes.

Central 5 - 6 meses* 6 meses* 6.26 años+ 6.54 años+ 6 años 7
Inferior meses •
Central 5 - 6 meses* 6 meses* 7.20 años+ 7.47 años+ 7 años 7
Superior meses •
Lateral 5 - 6 meses* 6 meses* 7.34 años+ 7.70 años+ 7 años 10
Inferior meses •
Lateral 5 - 6 meses* 18 meses* 8.20 años+ 8.67 años+ 8 años 9
Superior meses •

77
CAPÍTULO IV
SEGUNDA TRANSICIÓN
9 – 12 AÑOS
ESPACIO DIFERENCIAL
SEGUNDA TRANSICIÓN
9 – 12 AÑOS
ZONA CANINO - PREMOLAR
También llamada Zona de sostén. La
zona “de sostén” se encuentra entre la
superficie distal del lateral permanente y
la superficie mesial del primer molar per-
manente, en los cuatro cuadrantes. Es
la región correspondiente al canino y los
dos molares temporales y donde se de-
ben ubicar el canino y los dos premolares
permanentes.
ZONA DE SOSTEN
Imagen y texto adap-

tados de: HOTZ, R.
Odontopediatría. Ed. Pa-
namericana, 1988. CANINO EN ERUPCIÓN
80
DESARROLLO DE LA DENTICIÓN HUMANA - Segunda Transición de 9 a 12 Años
SEGUNDA TRANSICIÓN
9 – 12 AÑOS
SEGUNDA TRANSICIÓN
El segundo período de transición dura al-
rededor de 14 meses. Se inicia entre los
10 y 10.5 años en promedio.
SEGUNDA TRANSICIÓN 1 de 4
Transcurridos uno y medio a dos años de

la aparición en la boca de los ocho incisi-
vos permanentes, se inicia el recambio en
la zona de sostén.
81
SEGUNDA TRANSICIÓN
9 – 12 AÑOS
La segunda transición se inicia con la

exfoliación de los primeros molares (tem-
porales) superiores y la erupción de los
premolares sucesores (10 años y 3 me-
ses). Casi al mismo tiempo erupcionan
el canino y el primer premolar en maxilar
inferior.
82
SEGUNDA TRANSICIÓN
9 – 12 AÑOS
En seguida, hacia los 11 años emerge el

segundo premolar superior.
83
SEGUNDA TRANSICIÓN
9 – 12 AÑOS
El recambio en la zona de sostén se

completa con la emergencia del segun-
do premolar inferior y el canino superior
a los 11 años y medio aproximadamente,
terminando así la segunda transición.
Con este recambio los primeros mola-

res permanentes migran hacia mesial,
aprovechando el espacio diferencial y se
constituye la relación molar definitiva.
Imágenes y texto adaptados de: HOTZ, R. Odontope-

diatría. Ed. Panamericana, 1988 VAN DER LINDEN, F.
Development of the Dentition, Quintessence Publishing
Co. 1983. PROFFIT, W. Ortodoncia Teoría y Práctica.
Mosby/Doyma Libros. 1994.
84
SEGUNDA TRANSICIÓN
9 – 12 AÑOS
El espacio es mucho mayor en maxilar in-
ferior que en superior, siendo los valores
de 2.3 y 0.8 mm respectivamente. Esta
diferencia se debe al gran tamaño de los
segundos molares inferiores temporales.
ESPACIO DIFERENCIAL
Dado que la suma de los diámetros MD
de los tres dientes permanentes (1) de la ESPACIO DIFERENCIAL
“zona de sostén” es siempre menor que
la de sus predecesores, se establece lo
que se ha llamado “Espacio Diferencial”, 2. 1.
“Espacio de Deriva” o “Leeway” (2).
En promedio, se espera que la suma de

los tres dientes temporales en maxilar su-
perior sea de 22.3 mm y que la de los
permanentes sea 21.5 mm. Es decir, el
espacio diferencial, para maxilar superior
será de 0.8 mm.
Los valores promedio para maxilar infe-

rior son: Tamaño de temporales, 23.5
mm y tamaño de permanentes, 21.2 mm.
Es decir, el espacio diferencial en maxilar
inferior será de 2.3 mm.
2. 1.
Imagen y texto adaptados de: MOYERS, R. Handbook
of orthodontics. Year Book Medical Publishers, Inc. 4ª
ed., 1988.
85
SEGUNDA TRANSICIÓN
9 – 12 AÑOS
Para que se logre un reemplazo sin resultados negativos en

cuanto a acomodación ideal de los dientes permanentes se
deben cumplir una serie de requisitos, entre los cuales los más
importantes son: Erupción de los permanentes en una manera
coordinada, condiciones dimensionales favorables y la zona de
sostén perfectamente conservada.
Generalmente el último diente de la zona de sostén que hace

emergencia en maxilar superior es el canino; por esta razón es
frecuente encontrar adolescentes con su dentición permanente
casi completa y un apiñamiento severo en zona de caninos
superiores. Así mismo, el último diente del maxilar inferior en
hacer erupción es el segundo premolar, lo cual se traduce en
algunos casos en la emergencia de este diente en una posición
lingual con relación al arco.
Al completarse el recambio en las zonas de sostén, se produce

una migración del primer molar permanente hacia mesial y por
Texto adaptado de:
MOORREES, C., GRON, lo tanto un acortamiento en la longitud de arco. Ya que el espa-
A., LEBRET, L.,YEN, P., cio diferencial es mayor en maxilar inferior que en maxilar supe-
FROLICH, F. Growth rior, esto significa una mayor cantidad de migración del primer
studies of the denti-
tion: A review. A.J.O. molar permanente inferior que del superior, lo cual favorece el
55(6):600-616, 1969. establecimiento de una relación de Clase I en esta etapa.
86
SEGUNDA TRANSICIÓN
9 – 12 AÑOS
INTERCUSPIDACIÓN Hay tres factores que intervienen en el

establecimiento final de la intercuspi-
dación de los primeros molares perma-
nentes: Migración mesial de los molares
temporales inferiores hacia los espacios
del primate, mayor crecimiento horizontal
(anterior) del maxilar inferior y migración
mesial de los primeros molares perma-
nentes inferiores mayor que la de los su-
periores, por el espacio diferencial.
En esta etapa se evidencia un crecimien-

to acelerado de la mandíbula con relación
al maxilar superior, lo cual contribuye
también al establecimiento final de las re-
laciones entre molares. Este crecimiento
diferente entre maxilar y mandíbula hace
que esta última se desplace ligeramente
hacia delante durante la etapa de denti-
ción mixta. Además, se produce algo de
crecimiento activo por medio de las sutu-
ras del maxilar superior como respuesta
a los estímulos de tejidos blandos circun-
dantes.
87
SEGUNDA TRANSICIÓN
9 – 12 AÑOS
LONGITUD DE ARCO
COMPORTAMIENTO DE LAS DIMENSIONES

DE LOS ARCOS EN ESTA ETAPA
Longitud De Arco LONGITUD DE ARCO

Con el recambio de la zona canino-pre-
molar hay una migración hacia mesial de
los primeros molares, lo cual se traduce
en un acortamiento en la longitud de arco
más notorio en el maxilar inferior.
ANCHURA DE ARCO
Anchura De Arco
Se presenta un leve aumento en la an-
chura intercanina en maxilar superior
mientras que para el inferior solo hay una
ANCHURA DE ARCO
leve disminución o permanece estable.

616, 1969.
88
SEGUNDA TRANSICIÓN
9 – 12 AÑOS EMERGENCIA DE PRIMER PREMOLAR SUPERIOR
En la zona posterior es normal que ocu-

rra primero la aparición del permanente y
despues la exfoliación del temporal.
SEGUNDA TRANSICIÓN
Los dientes permanentes que aparecen en boca (emergencia) en este período son el
canino y los dos premolares en los cuatro cuadrantes. En la tabla aparecen los tiem-
pos de formación, inicio de la calcificación y emergencia de estos dientes.
Canino inferior 5 - 6 meses* 12 meses 9.86 años+ 10.79 años+ 10 años 4 meses •
Primer premolar 9 meses* 2 años 6 meses 10.03 años+ 10.40 años+ 10 años 3 meses •
superior
Primer premolar 9 meses* 2 años 6 meses 10.18 años+ 10.82 años+ 10 años 4 meses •
inferior
Segundo pre- 9 meses+ 10.88 años+ 10.18 años+ 10 años 4 meses •
molar superior 3 años
Segundo pre- 9 meses+ 10.89 años+ 10.47 años+ 10 años 5 meses •
molar inferior 3 años
Canino superior 5 - 6 meses* 12 meses 10.98 años+ 10.69 años+ 10 años 5 meses •

89
CAPÍTULO V
SEGUNDA Y TERCERA
DENTICIONES ADICIONALES 12 – 18 AÑOS
SEGUNDA Y TERCERA DENTICIONES ADICIONALES

SEGUNDA Y TERCERA DENTICIONES
ADICIONALES 12 – 18 ANOS
INTRODUCCIÓN
Hasta este momento se han completado etapas del desarrollo

de la dentición que comprenden: primera dentición adicional,
primera transición, período inter-transicional y segunda transi-
ción. Todos los dientes presentes en boca son permanentes y
se han establecido las relaciones molar y canina.
Para completar la fórmula dental hace falta que emerjan los

segundos y terceros molares permanentes.
92
DESARROLLO DE LA DENTICIÓN HUMANA - Segunda y Tercera Denticiones Adicionales de 12 a 18 Años
SEGUNDA Y TERCERA DENTICIONES ADICIONALES
SEGUNDA Y TERCERA DENTICIONES ADICIONALES 1de 3
A continuación se presentan los eventos

correspondientes a la aparición en cavi-
dad oral de la segunda y tercera denti-
ciones adicionales, que ocurren entre los
12 y los 25 años, terminando con el es-
tablecimiento de la dentición permanente
definitiva.
93
SEGUNDA Y TERCERA DENTICIONES ADICIONALES 2 de 3
La erupción del segundo molar perma-

nente ocurre aproximadamente 6 a 9
meses después de la terminación de la
segunda fase del recambio, a los 12 años
en promedio.
94
SEGUNDA Y TERCERA DENTICIONES ADICIONALES 3 de 3
Los tiempos de erupción del tercer mo-

lar son muy variables, considerándose
“normal” su erupción entre los 18 y 25
años. Es frecuente encontrar retenciones
o agenesias en estos dientes.
Fotografía y texto adaptados de: HOTZ, R. Odontopediatria. Ed. Panamericana,

1988 VAN DER LINDEN, F. Development of the Dentition, Quintessence Publis-
hing Co. 1983. PROFFIT, W. Ortodoncia Teoría y Práctica. Mosby/Doyma Libros.
1994.
95
APIÑAMIENTO
Es normal encontrar casos de apiñamien-

to de los incisivos inferiores a finales de
la adolescencia acerca de lo cual apare-
cen en la literatura tres teorías propues-
tas para explicar esta situación:
1.
Ausencia de atrición proximal y oclusal: Esta teoría hace
referencia a que los pueblos primitivos no presentaban apiña-
miento y se cree que era debido a dicha atrición, producto de la
dieta. Se ha comprobado recientemente que cuando aborígenes
australianos cambian a una dieta moderna siguen presentando
ausencia de apiñamiento, por lo cual esta primera teoría parece
no tener mucha validez.
Texto adaptado de: BEGG, P. Stone age man’s denti-

tion. A.J.O.40: 298-312. 1954.
96
2.
Presión de los terceros molares: Parece acertado pensar
que la presencia de los terceros molares con su corona inclina-
da hacia mesial pueda producir la presión suficiente para apiñar
los incisivos. De hecho, muchos odontólogos recomiendan a
sus pacientes hacer las exodoncias de los terceros molares
después de terminar el tratamiento de ortodoncia para “evitar el
apiñamiento de los incisivos”. En realidad coincide el hallazgo
radiográfico de dichos molares en la dirección ya descrita, con Texto adaptado de: KA-
la aparición del apiñamiento tardío. Sin embargo esta es otra PLAN, R. Mandibular
third molars and postre-
teoría que no se ha comprobado. De hecho, se puede presentar tention crowding. A.J.O.
tal apiñamiento en pacientes que carecen de terceros molares. 66: 411-430, 1974.
Fotografia de: http://www.sc.ehu.es/scrwwwsr/Medi-

cina-Legal/canillas/Exhumacion%20Canillas.html
97
3.
Crecimiento mandibular tardío: Como viene sucediendo
desde edades tempranas, la mandíbula tiene un crecimiento
mayor que el maxilar superior, en sentido sagital, y esto sigue
sucediendo en la adolescencia. Como consecuencia de esta
situación, los incisivos se inclinan hacia lingual y se apiñan
reduciéndose la longitud del arco. Al parecer esta última es la
teoría más válida.
Texto adaptado de: BJORK, A., Normal and abnormal

growth of the mandible: a synthesis of longitudinal
cephal. studies over a period of 25 years. Eur. J. Or-
thod. 5:1-46, 1983.
Al respecto concluye el estudio de Bishara (BISHARA, S., Arch

length changes from 6 weeks to 45 years. The Angle Orth. 68
(1): 69- 74, 1998) que “aunque se sugiere frecuentemente
que el apiñamiento en incisivos inferiores postratamiento y pos-
tretención se relaciona con diagnóstico y plan de tratamiento
inadecuados, esta investigación indica que están involucrados
factores adicionales que deben ser considerados en el estudio
de este fenómeno.”
98
TERCERA TRANSICIÓN ADICIONAL
El desarrollo de la dentición y la oclusión comprende etapas en

las cuales suceden cambios muy notorios, como los descritos
hasta aquí, pero también el establecimiento y ajuste de las rela-
ciones inter-oclusales que se prolonga después de la aparición
de la tercera dentición adicional.
INICIO EMERGENCIA EMERGENCIA TIEMPO

DIENTES FORMACIÓN ≠ TRANSCURRIDO •
CALCIFICACIÓN NIÑAS NIÑOS
Segundo molar 9 meses* 3 años 6 meses 11.66 años+ 6.54 años+ 11 años 9 meses •
inferior
Segundo molar 9 meses* 12 años 6 meses •
inferior 3 años 6 meses 12.27 años+ 7.47 años+
Tercer molar
inferior 4 años+ 10 años NR NR
Tercer molar
superior 4 años+ 10 años NR NR

[NR] No reportado por autores tradicionales
99
CAPÍTULO VI
DESARROLLO ÓSEO DE LOS

MAXILARES

DESARROLLO ÓSEO
DE LOS MAXILARES
ETAPA PRENATAL
CONDROCRÁNEO IX SEMANA En la sexta semana de vida intrauterina,

aparece en una posición lateral con rela-
ción al cartílago de Meckel, una estruc-
tura delgada bilateral en forma de lámina
con signos incipientes de calcificación,
que corresponde al maxilar inferior.
El esqueleto de la cara aún es cartilagi-

noso en la novena semana de vida intra-
uterina. Este esqueleto está formado por
la cápsula nasal y el cartílago de Meckel.
A las 10 semanas empieza la remodela-
ción que abarca superficies periósticas de
reabsorción, en dos sitios principales: las
Imagen adaptada de: PROFFIT, W.R. Ortodoncia superficies óseas de revestimiento alre-
Teoría y Práctica. Mosby/Doyma Libros. 1994. dedor de los gérmenes dentales y el área
endocraneal del hueso frontal.
102
DESARROLLO DE LA DENTICIÓN HUMANA - Desarrollo Óseo de los Maxilares
DESARROLLO ÓSEO
DE LOS MAXILARES ARCO SUPERIOR EN RECIEN NACIDO
MAXILAR SUPERIOR
Las zonas del arco maxilar que contienen

los dientes deciduos desde los centrales
hasta los primeros molares, crecen con-
siderablemente desde el nacimiento has-
ta los 6 – 8 meses de vida (VAN DER
LINDEN, F. Development of the Dentition.
Quintessence Publishing Co. 1983), sin Imagen y texto adap-
tados de: HOTZ, R.
embargo dicho aumento no sobrepasa Odontopediatría. Ed. Pa-
los 5 mm en sentido transversal y los 4 namericana, 1988.
mm en sentido sagital, contando incluso
con el crecimiento desde el nacimiento
hasta los dos años.
Durante las etapas de crecimiento del individuo, en el maxilar

superior suceden cambios notorios a nivel de TUBEROSIDAD y
de APOFISIS ALVEOLAR, cambios que ayudan a comprender
cómo se consigue espacio para la erupción y adecuada locali-
zación de los dientes en sus respectivos arcos.
103
DESARROLLO ÓSEO
DE LOS MAXILARES En la tuberosidad: El crecimiento por apo-
sición ósea en la superficie dorsal con-
tribuye al alargamiento del arco alveolar,
para permitir la erupción de los molares.
Para esto, se produce un movimiento en
el espacio, hacia delante de todo el maxi-
lar, de una magnitud igual a la cantidad
de aposición en la parte posterior. Es-
CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES tos son los procesos de crecimiento que
Enlow llama “deriva” y “desplazamiento”
respectivamente.
Migración o deriva es, según Enllow, el

proceso de crecimiento que ocurre debi-
do a la aposición y reabsorción del hue-
so. Desplazamiento es el “movimiento” en
el espacio de una estructura ósea.
Imagen adaptada de: ENLOW, D. Crecimiento maxi-

lofacial. Nueva Editorial Interamericana. Philadelphia.
1990.
Alrededor de los 7 años, el desplazamiento pasivo del maxilar

superior debido al crecimiento de las sincondrosis en la base
del cráneo, se reduce notoriamente, y se relaciona con la finali-
zación del proceso activo de desarrollo neural en el niño.
104
DESARROLLO ÓSEO
DE LOS MAXILARES
La sutura media palatina es un sitio con gran potencial de cre-

cimiento en maxilar superior, no solamente en edades tem-
pranas, sino aún durante todo el tiempo de desarrollo de la
dentición permanente. El crecimiento de esta sutura en sentido
transversal continúa hasta la edad de 16 años en niñas y 18 en
niños en promedio.
SUTURA MEDIA PALATINA
FOSAS NASALES
MUCOSA MUCOSA MUCOSA
CAVIDAD ORAL CAVIDAD ORAL CAVIDAD ORAL
Fotografía y texto adaptados de: MELSEN, B. Pa-

latal growth studied on human autopsy material.
A.J.O.68(1): 42-54, 1975.
105
DESARROLLO ÓSEO
DE LOS MAXILARES ros años de vida, que se considera nor-
mal y que no es signo del desarrollo de
una Clase II esquelética.
Toda la mandíbula se desplaza hacia de-
lante al mismo tiempo que crece por re-
modelación hacia atrás. El cuerpo de la
MAXILAR INFERIOR mandíbula se alarga mediante remodela-
ción de la rama que se va corriendo ha-
Tanto en el desarrollo prenatal como en cia atrás, por procesos de deriva y de re-
el momento del nacimiento se observa un modelación ósea. Lo que antes era rama
pronunciado retrognatismo mandibular, se remodela para ser parte del cuerpo de
que se va corrigiendo durante los prime- la mandíbula.
CRECIMIENTO MANDIBULAR
Fotografría adaptada de: BERKOVITZ, B. Atlas de

Anatomía, histología y Embriología.
106
DESARROLLO ÓSEO
DE LOS MAXILARES
ARCO INFERIOR EN RECIEN NACIDO
Las zonas del arco mandibular que contie-

nen los dientes deciduos desde los cen-
trales hasta los primeros molares crecen
considerablemente desde el nacimiento
hasta los 6 – 8 meses de vida (VAN DER
LINDEN, F. Development of the Dentition.
Quintessence Publishing Co. 1983), sin
embargo, como sucede en el maxilar su-
perior, dicho aumento no sobrepasa los
5 mm en sentido transversal y los 4 mm
en sentido sagital, contando incluso con
el crecimiento desde el nacimiento hasta
los dos años.
107
DESARROLLO ÓSEO
DE LOS MAXILARES
SINFISIS MANDIBULAR
Los cambios más importantes en mandí-

bula ocurren a nivel de SINFISIS, RAMA
y APOFISIS ALVEOLAR.
SÍNFISIS
Al nacimiento se encuentran unidas las dos mitades del maxi-

lar por tejido cartilaginoso, el cual puede estar presente se-
gún algunos autores (VAN DER LINDEN, F. Development of
the Dentition. Quintessence Publishing Co. 1983.) (PROFFIT,
W. Ortodoncia Teoría y Práctica. Mosby/Doyma Libros. 1994)
hasta los seis u ocho meses de vida y según otros hasta los
dos años (CANUT, J. Ortodoncia Clínica. Salvat Editores. Bar-
celona, 1988).
Hasta esta edad se puede presentar algo de crecimiento en

sentido transversal, pero luego hay calcificación, lo cual lo de-
tiene. Esta característica tiene relación directa con la imposibi-
lidad de realizar tratamientos que pretendan la expansión ósea
del arco.
108
DESARROLLO ÓSEO
DE LOS MAXILARES
En la rama ocurren procesos de aposición en el borde poste-

rior y reabsorción (en menor cantidad) en el borde anterior,
lo cual tiene dos efectos: Primero, aumenta el tamaño de la
rama en sentido antero-posterior, y segundo, crea espacio para
los molares hacia dorsal en el arco (alargamiento del cuerpo).
(ENLOW, D. Crecimiento maxilofacial. Nueva Editorial Intera-
mericana. Philadelphia)
La apófisis alveolar crece en sentido ver-

tical, en menor cantidad que en el maxilar
superior.
(HOTZ, R. Odontopediatría. Ed. Pana-
mericana, 1988).
109
DESARROLLO ÓSEO
DE LOS MAXILARES
En el momento de la primera transición (recambio en la zona

de incisivos, entre 6 y 8 años), la sincondrosis mandibular,
presente en el nacimiento, ha desaparecido; por lo tanto no se
cuenta con crecimiento transversal del hueso, aunque se sigue
presentando crecimiento en sentido sagital. Los dos centrales
emergen en una gran proximidad.
En la etapa de segunda transición se evidencia un crecimiento

acelerado de la mandíbula con relación al maxilar superior, lo
cual contribuye al establecimiento final de las relaciones entre
molares. Este crecimiento diferente entre maxilar y mandíbula
hace que esta última se desplace ligeramente hacia delante
durante la etapa de dentición mixta. (PROFFIT, W. Ortodoncia
Teoría y Práctica. Mosby/Doyma Libros. 1994).
Las flechas señalan la dirección de cre-

cimiento mandibular, hacia atrás y arriba
por migración (deriva) y hacia abajo y
adelante por desplazamiento.
Gráficos adaptados de: ENLOW, D. Crecimiento

maxilofacial Nueva Editorial Interamericana Philadel-
phia. 1992
110
DESARROLLO ÓSEO
DE LOS MAXILARES
111
CAPÍTULO VII
DIMENSIONES DE LOS ARCOS

DENTALES
LONGITUD, ANCHO Y PERÍMETRO DE LOS ARCOS

DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
¿CUÁLES SON LAS DIMENSIONES DE ARCO?
Longitud de arco: Distancia desde una linea tangente a las

superficies labiales de los incisivos centrales y una linea que
conecta los puntos mas dorsales sobre las superficies distales
de los segundos molares deciduos o los segundos premolares.
Ancho de arco: Distancia entre dos dientes homólogos en la

misma arcada. Anchura intercanina: La distancia entre los ca-
ninos en los lados derecho e izquierdo del arco, medida a nivel
de las cúspides. Anchura intermolar: La distancia entre los mo-
lares en los lados derecho e izquierdo del arco, medida a nivel
de las cúspides MP.
Perímetro de arco: La longitud de la línea curva que pasa sobre

las cúspides V y los bordes incisales de los dientes, desde la
superficie D del segundo molar temporal de un lado hasta la
superficie D del opuesto en el arco.
114
DESARROLLO DE LA DENTICIÓN HUMANA - Dimensiones de los Arcos
DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
DIMENSIONES DE ARCO
1.
2.
3.
[1.] Anchura intercanina

[2.] Perímetro de Arco
[3.] Longitud de Arco
115
DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
Promedio de longitud de arco para ni-
ños y niñas, en maxilar y mandíbula. Las
flechas señalan las edades medias de
emergencia de dientes permanentes.
LONGITUD DE ARCO EN NIÑAS
116
DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
LONGITUD DE ARCO EN NIÑOS
Gráficos adaptados de: MOORREES, C., Growth studies of the dentition: A review.
A.J.O. 55(6):600-616, 1969.
117
DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
Moorrees resume en tres puntos los cambios en longitud de

arco, así:
“Los cambios en longitud de arco, en términos de tendencias

promedio, pueden ser resumidas como sigue:
1. Leve disminución que se inicia antes de la emergencia

de los primeros molares permanentes, debida al cierre de es-
pacios entre los molares deciduos.
2. Aumento durante la erupción de incisivos permanentes,

importante en el maxilar superior pero insignificante en la man-
díbula.
3. Disminución en seguida de la exfoliación de los molares

deciduos, especialmente el segundo molar” (notoria de manera
especial en el arco inferior).
118
DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
LONGITUD DE ARCO A LOS 6 AÑOS
LONGITUD DE ARCO
Esta dimensión aumenta en el momen-

to del recambio de incisivos debido a la
inclinación hacia vestibular de los perma-
nentes.
LONGITUD DE ARCO
El aumento es muy notorio para maxilar
superior y leve en la mandíbula.
119
DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
LONGITUD DE ARCO ENTRE LOS LOS 9 Y LOS 12 AÑOS
LONGITUD DE ARCO
Con el recambio de la zona canino-pre-

molar hay una migración hacia mesial de
los primeros molares, lo cual se traduce
en un acortamiento en la longitud de arco,
más notorio en el maxilar inferior.
LONGITUD DE ARCO
Texto y Gráficos adaptados de: MOORREES, C.,

616, 1969.
120
DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
ANCHO DE ARCO
La anchura de arco a nivel de caninos (anchura intercanina)

aumenta cerca de 3mm durante la emergencia de los incisivos
permanentes maxilares y mandibulares.
Los cambios (aumentos) en las distancias intercaninas ocurren
durante la erupción de los incisivos centrales y laterales, excep-
to por un pequeño incremento en maxilar superior en seguida
de la emergencia del canino.
El incremento medio en la distancia intercanina se completa
casi en su totalidad después de la erupción completa de la co-
rona de los incisivos laterales permanentes.
121
DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
Promedio de distancias intercaninas en
las denticiones maxilar y mandibular de
niños y niñas respectivamente. Las fle-
chas muestran las edades medias de
emergencia de dientes permanentes.
ANCHO DE ARCO EN NIÑOS
122
DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
ANCHO DE ARCO EN NIÑAS
Gráficos adaptados de: MOORREES, C., Growth studies of the dentition: A review.
A.J.O. 55(6):600-616, 1969.
123
DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
ANCHURA DE ARCO A LOS 6 AÑOS
ANCHURA DE ARCO
Aumenta por el desplazamiento que los

caninos deciduos experimentan al hacer
ANCHURA DE ARCO
emergencia los incisivos permanentes.
124
DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
ANCHURA DE ARCO ENTRE LOS 9 Y LOS 12 AÑOS
ANCHURA DE ARCO
Se presenta un leve aumento en la an-

chura intercanina en maxilar superior
mientras que para el inferior solo hay una
leve disminución o permanece estable.
ANCHURA DE ARCO
125
DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
CIRCUNFERENCIA DE ARCO
INCREMENTOS EN LA CIRCUNFERENCIA DE ARCO
126
DIMENSIONES DE LOS
ARCOS DENTALES
“Los cambios en longitud y anchura de arco afectan la circun-

ferencia de arco, o, en esencia, el espacio disponible para el
alineamiento de los dientes. Entre los cinco y los 18 años, la
circunferencia de arco maxilar se aumenta levemente en el niño
promedio (1.3mm) y en la niña promedio (0.5mm), mientras en
la mandíbula una disminución media de 3.4 y 4.5 mm ocurre
en niños y niñas, respectivamente.
Las variaciones individuales en los cam-

bios en la circunferencia de arco son con-
siderables como se ve en la gráfica, la
cual muestra el rango de variación en-
contrada en los límites de más o menos
dos desviaciones estándar en individuos
con alineamiento dental normal a los 18
años de edad.”
Datos y gráficos tomados de: MOORREES, C. Growth

616, 1969.
127
CAPÍTULO VIII
SECUENCIA DE ERUPCIÓN DECIDUOS
I II IV III V
I II IV III V
INTRODUCCIÓN
Es el orden de aparición de los dientes en boca. Generalmente

los sucesos ocurren en las niñas primero que en los niños y
en el maxilar inferior antes que en el superior. Los datos pre-
sentados en este capítulo son tomados de VAN DER LINDEN,
F. Development of the Dentition. Quintessence Publishing Co.
1983 y corresponden a edades promedio en la población.
Existen diferencias entre individuos en

cuanto a la duración de los eventos y
a las edades cronológicas de comienzo
de cada estadío de desarrollo. Desde la
emergencia de un incisivo hasta la de su
homólogo contralateral en el mismo arco
puede pasar un mes o un poco más. En
posteriores sucede lo mismo pero pue-
de transcurrir un tiempo mayor entre lado
derecho e izquierdo.
130
DESARROLLO DE LA DENTICIÓN HUMANA - Secuencia de Erupción
DECIDUOS
DIENTES DECIDUOS
Edad Promedio de Emergencia
55 - 65 24 - 30 meses
54 - 64 14 - 18 meses
53 - 63 18 - 24 meses
52 - 62 10 - 14 meses
51 - 61 9 - 10 meses
71 - 81 6 - 8 meses
72 - 82 10 - 14 meses
73 - 83 18 - 24 meses
74 - 84 14 - 18 meses
75 - 85 24 - 30 meses
I II IV III V
I II IV III V
131
PERMANENTES - ARCO SUPERIOR
ARCO SUPERIOR
18 - 28 18 - 25 años
17 - 27 12 años
16 - 26 6 años y 3 meses
15 - 25 11 años
Secuencia de Erupción Superior 6 1 2 4 5 3 7 8
Se considera normal que en algunos pacientes emerja el cani-

no antes que el segundo premolar. En este caso la secuencia
de erupción será: 6-1-2-4-3-5-7-8
132
Para el arco inferior se considera nor-
mal que en algunos pacientes (aproxi-
madamente 45% de los casos) emerja
el primer premolar antes que el canino.
Entonces la secuencia de erupción será:
PERMANENTES - ARCO INFERIOR 6-1-2-4-3-5-7-8
ARCO INFERIOR
18 - 28 18 - 25 años
17 - 27 12 años
15 - 25 11 años
Secuencia de Erupción Superior

6 1 2 3 4 5 7 8
Según Baume, (The biogenesis of Overbite), la medida definitiva de la sobremor-

dida vertical en la dentición permanente depende de la secuencia de erupción de
los caninos y premolares durante el segundo período transicional. Baume sostiene
que los resultados serán los mejores si la secuencia es: en maxilar inferior, canino,
primer premolar y segundo premolar, y en maxilar superior, primer premolar, canino
y segundo premolar.
133
CAPÍTULO IX
DATOS INTERESANTES
DATOS INTERESANTES
EDADES Y DURACIÓN DE ALGUNOS EVENTOS
1. Eventos Prenatales
Los primeros cambios que llevarán a la formación dental se pro-

ducen en la sexta semana de vida prenatal, en la cual ocurre en
ambos maxilares un engrosamiento del epitelio oral que forma
la lámina dental. A partir de ésta se originan los brotes o boto-
nes en cada punto donde se formará un diente. La formación
del primer molar permanente se inicia en el cuarto mes de vida
intrauterina. A los seis meses de vida intrauterina ya se ha ini-
ciado la calcificación de los cuatro primeros dientes deciduos en
las cuatro hemiarcadas es decir, todos los temporales excepto
el V. (HOTZ, R. Odontopediatría. Ed. Panamericana, 1988)
136
DESARROLLO DE LA DENTICIÓN HUMANA - Datos Complementarios
DATOS INTERESANTES
2. Dentición al Nacer
En la dentición decidua, el estado de calcificación al nacer es

el siguiente: (HOTZ, R. Odontopediatría. Ed. Panamericana,
1988).
DIENTES ESTADO
Central Corona Casi Completa
Lateral Dos Tercios de la Corona
Primer Molar Un Tercio de la Corona
Segundo Molar Cúspides Separadas
3. Estado de la dentición permanente en el

momento del nacimiento
DIENTES ESTADO
Primer Molar Inicio de Calficación Cúspide M
Incisivos y Caninos Estado Avanzado de formación, antes de iniciar calci-
ficación (Excepto Lateral Superior)
Primer Premolar Incipiente Botón
137
DESARROLLO DE LA DENTICIÓN - Datos Complementarios
DATOS INTERESANTES
4. Línea neonatal
En el momento del nacimiento están cal-

cificándose todos los dientes deciduos y
se ha iniciado la calcificación del primer
molar permanente, en una de sus cús-
pides. Estos sitios de calcificación, que
corresponden a “líneas” que rodean las
coronas, se encuentran para cada diente
en un nivel diferente, según se muestra
en el gráfico.
LINEA NEONATAL
Esta “alteración”
en la calcificación
se puede observar
en los dientes a
nivel microscópi-
co e indica el nivel
de calcificación de
cada corona en el Gráfica adaptada de: PROFFIT, W. Ortodoncia Teoría
momento de nacer. y Práctica. Mosby/Doyma Libros. 1994.
138
DATOS INTERESANTES
5. Crecimiento óseo posnatal
Desde el nacimiento hasta los seis a ocho meses de edad se

presenta en ambos maxilares un crecimiento considerable en la
zona que aloja los dientes deciduos, desde los centrales hasta
los primeros molares. Así el apiñamiento intraóseo normal en el
momento del nacimiento, muy notorio en la zona de incisivos,
se resuelve al producirse la emergencia de los deciduos.
El crecimiento de los maxilares ocurre

durante todo el tiempo del desarrollo de
la dentición, tanto temporal como per-
manente, siendo más prolongado en la
mandíbula. (VAN DER LINDEN, F. De-
velopment of the Dentition. Quintessence
Publishing Co. 1983).
139
DATOS INTERESANTES
6. Crecimiento transversal
La sincondrosis mandibular se calcifica

hacia los ocho meses después del naci-
miento. Debido a esto se elimina el po-
tencial de crecimiento transversal de la
mandíbula porque se pierde la capacidad
de crecimiento intersticial, característica
del cartílago pero no del hueso.
En contraste con esta situación, en el maxilar superior se cuenta con la capacidad de

crecimiento transversal hasta terminar el desarrollo de la dentición permanente, ya
que la sutura media palatina permanece presente hasta el final de esta etapa y con
posibilidad de aportar al crecimiento transversal.
7. Primera intercuspidación
La primera intercuspidación, que constituye un primer contacto

estable entre maxilar superior e inferior, se establece al obte-
nerse el contacto oclusal entre primeros molares deciduos, los
cuales emergen a la edad de 16 meses. (VAN DER LINDEN,
F. Development of the Dentition. Quintessence Publishing Co.
1983)
140
DATOS INTERESANTES
8. Períodos transicionales
Los cambios intraorales observables clínicamente, correspon-
dientes al primer período de transición tienen una duración
aproximada de 2 años, inicia hacia los seis años y termina
aproximadamente a los ocho. El proceso completo de la tran-
sición de los ocho incisivos toma más de tres años, contados
desde los cambios intraóseos que ocurren antes del recambio
del primer incisivo hasta la completa emergencia de todos los
incisivos permanentes. Para ambos maxilares, hay un lapso
de cerca 12 de meses entre la emergencia del central y la del
lateral.
Entre la emergencia de un incisivo en la cavidad oral y la ob-

tención de su erupción completa transcurren aproximadamen-
te 8 meses. (VAN DER LINDEN, F. P. G. M. ; Wassenberg,
H. J. W. und Bakker, P. J. M. R. Allgemeine Aspekte der
Entwicklung des Gebisses. Inf. Orthod. Kieferorthop. 11; 131-
133, 1979).
El período intertransicional dura entre uno y medio y dos años,

y el segundo período de transición, catorce meses. El co-
mienzo del segundo período está entre los 10 y 10.5 años de
edad.
141
DATOS INTERESANTES
9. Tiempos de formación y erupción dental

Un diente deciduo demora aproximadamente tres años desde
su morfodiferenciación hasta que alcanza su cierre apical. Para
un diente permanente la duración de su formación desde su
morfodiferenciación hasta el cierre de su ápice es de aproxima-
damente 10 años en incisivos y 14 años en caninos.
La erupción activa de un diente permanente se inicia cuando

presenta ¼ de su formación radicular final, aproximadamente
2-3 años después alcanza la parte oclusal del hueso que lo
cubría, contando en este momento con 2/3 de la raíz. Aproxi-
madamente a los 6 meses perfora la encía, 4 meses más tarde
se ve la mitad oclusal de la corona, y 8 meses después han
aparecido 4/5 de la corona. (VAN DER LINDEN, F. Develop-
ment of the Dentition. Quintessence Publishing Co. 1983).
10. Velocidad de erupción de un diente
La velocidad de erupción de un diente no

es constante. Inicialmente hay un período
lento que se produce a la misma veloci-
dad que el alargamiento de las raíces,
142
DATOS INTERESANTES
sigue uno rápido en el cual la corona y la
raíz se mueven hacia oclusal y luego se
hace nuevamente lento. (VAN DER LIN-
DEN, F. P. G. M. ; Wassenberg, H. J. W.
und Bakker, P. J. M. R. Allgemeine As-
pekte der Entwicklung des Gebisses. Inf.
Orthod. Kieferorthop. 11; 131-133, 1979).
Los incisivos y caninos permanentes emergen un par de sema-

nas o unos pocos meses después de la exfoliación de sus pre-
decesores. Desde la emergencia de un incisivo hasta la de su
homólogo contralateral en el mismo arco puede pasar un mes o
un poco más. Se ha encontrado más asimetría en este aspecto
en maxilar superior que en inferior. Un diente permanente ini-
cia su movimiento efectivo de erupción cuando tiene formada
una cuarta parte de su tamaño radicular final. Perfora el tejido
gingival y aparece en la cavidad oral cuando tiene formadas las
raíces en tres cuartas partes de su longitud final.
Los molares deciduos normalmente permanecen en su posi-

ción en boca hasta que el interior de su corona ha sido reab-
sorbido. Es muy frecuente que ocurra la emergencia de un pre-
molar mientras que el molar predecesor se encuentra aún sin
exfoliar. (VAN DER LINDEN, F. Development of the Dentition.
Quintessence Publishing Co. 1983). Esto es lo que comunmen-
te se conoce como imagen “en sombrero”.
143
DATOS INTERESANTES
DIFERENCIAS EN TIEMPOS DE FORMACIÓN DE

DECIDUOS Y PERMANENTES.
El incisivo central mandibular deciduo se demora un año des-
de su formación inicial hasta el final de su calcificación. La
formación (morfo diferenciación) del primer molar permanente
ocurre en el cuarto mes de vida prenatal, su calcificación ha
empezado en el momento del nacimiento, y seis años después,
cuando emerge en la cavidad oral, su raíz no esta completa-
mente formada.
Esta diferencia en los tiempos tiene que ver con la diferencia en

la composición y calidad de los tejidos de un diente deciduo y
uno permanente como el espesor y color de esmalte y por ende
la resistencia de este tejido al desgaste. Debido a este fenóme-
no, es común encontrar dentina expuesta en molares deciduos
sanos en niños de 10 años.
144
DATOS INTERESANTES
ERUPCIÓN – EMERGENCIA
Erupción es el término que se utiliza para describir cambios

en la posición de un diente desde el sitio en donde se forma
inicialmente para su morfo diferenciación, a través de ciertas
etapas dentro del hueso, lo cual ha sido llamado “erupción
subclínica” (HOROWITZ, S. L., Hixon, E.H. The nature of or-
thodontic diagnosis. The Mosby Co. Saint Louis, 1966) o “fase
preeruptiva” (CANUT, J. Ortodoncia Clínica. Salvat Editores.
Barcelona, 1988), pasando por la aparición en la cavidad oral
la cual se conoce también como “erupción clínica” (Horowitz y
Hixon, 1966), “emergencia” (VAN DER LINDEN, F. Develop-
ment of the Dentition. Quintessence Publishing Co. 1983.) o
“fase prefuncional” (Canut, 1988) hasta alcanzar su contacto
oclusal o “fase funcional” (Canut, 1988) y aún más adelante
cuando se tienen en cuenta cambios causados por el creci-
miento del esqueleto facial y atrición.
145
DATOS INTERESANTES
Van der Linden emplea el término “emergencia” para referirse

al momento de aparición de un diente en la cavidad oral. Sin
embargo se utiliza muy comúnmente la palabra “erupción” para
hablar de este fenómeno. Incluso los dos términos (emergencia
y erupción) son en ocasiones citados, refiriéndose al mismo
significado, en un mismo artículo y por un mismo autor (MOO-
RREES, C., GRON, A., LEBRET, L., YEN, P., FROLICH, F.
Growth studies of the dentition: A review. A.J.O. 55(6): 600-
616,1969). En la posición de los dientes deciduos existen cam-
bios que ocurren aún antes del inicio de su calcificación. El
germen del temporal se mueve desde una posición apical hasta
una lateral, al parecer debido a diferencias en la rata relativa de
proliferación celular. (Van der Linden 1983).
146 DESARROLLO DE LA DENTICIÓN - Datos Interesantes

BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA BAUME, L. J. Physiological tooth migration and its significance

for the development of occlusion. I The biogenetic course of the
deciduous dentition. J. Dent. Res. 29(2):123-131, 1950.
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nal dentition. J. Dent. Res. 29(3): 331-337, 1950.
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Citado por: PROFFIT, W. Ortodoncia Teoría y Práctica. Mosby/
Doyma Libros. 1994.
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TÍTULO ORIGINAL

DESARROLLO DE LA DENTICIÓN HUMANA

Primera Edición en Colombia, Agosto de 2010

Todos los derechos reservados.

Impreso en Colombia - Bogotá D. C.

Este texto representa la comprensión, explicación e ilustración

Resulta evidente un deseo de la autora por una elaboración

Entonces, esta significación lo hace útil para el momento del

Clementina Infante Contreras

El tema desarrollado en este libro es parte esencial en la for-

Transcurridas dos semanas de la forma-

A las seis semanas y media los ojos es-

INICIO DEL DESARROLLO DENTAL

EMBRION DE OCHO SEMANAS

Fotografía adaptada de: BERKOVITZ. B.K.B., Atlas en 1.

En este momento se forma la lámina den-

Imagen adaptada de: PROFFIT, W.R. Ortodoncia

También llamado estadío de caperuza.

Fotografía adaptada de: BERKOVITZ. B.K.B., Atlas en

Fotografías adaptadas de: BERKOVITZ. B.K.B., Atlas E

ESTADIO DE CAMPANA SEXTO MES DE VIDA INTRAUTERINA

Los gérmenes de los deciduos se en-

Es importante resaltar que el tiempo de

Gráfico adaptado de:

Los gérmenes dentales experimentan morfodiferenciación y

Para los molares la calcificación se inicia en las cúspides, en

En la etapa l, aparece la primera eviden-

Segundo Molar Temporal Inferior Izquierdo.

3. Entre las etapas V y lX el tamaño de la

En la Xl etapa aparece el segundo cen-

Segundo Molar Temporal Inferior Izquierdo.

4. Posteriormente continúa la calcificación

A partir de este momento, la distancia

Segundo Molar Temporal Inferior Izquierdo.

Segundo Molar Temporal Inferior Izquierdo.

6. En la etapa XX ha sido calcificada toda la

Segundo Molar Temporal Inferior Izquierdo.

En los incisivos, la calcificación se inicia

Incisivo Temporal Inferior Izquierdo.

Datos tomados de: VAN DER LINDEN, F.P.G.M.: Deve-

SÉPTIMO MES DE VIDA INTRAUTERINA

En el 7° mes hay un gran apiñamiento intra-óseo superior e in-

Antes del nacimiento se pueden presen-

Según Van Der Linden los datos fueron

POSICIÓN DE LOS DIENTES DECIDUOS ANTES DEL NACIMIENTO.

45% 25% 25% 9%

43% 35% 12% 10%

En el maxilar los centrales conservan con mayor frecuencia una

Tanto en el desarrollo prenatal como en

RELACIÓN DE LOS MAXILARES EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO

Para comprender mejor de qué manera se inicia el desarrollo de

Las curvas de Scammon para el crecimiento de diferentes par-

Se observa que el cuerpo crece a un ritmo diferente del tejido

la parte neural y la visceral de la cabeza.

Debe hacerlo hacia abajo y hacia ade-

CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES

Las flechas seña-

Gráficas adaptadas de:

El retrognatismo mandibular, que ha estado presente desde an-

En el momento del nacimiento los maxila-