Giardiosis

Definición: Giardia lamblia
etiológico de la giardiosis, es de distribución

es el agente
GIARDIOSIS
mundial, el patógeno produce una enfermedad Historia:
que dura semanas a meses y formas crónicas → 1° parásito microscópico demostrado en humanos
con dolor abdominal. → Descubierto por Leewenhoeck cuando observaba
materia fecal
Taxonomía:
Phyllum: Sarcomastigophora (organismos de una
→ 1882: Kunster creó el nombre de "Giardia" y referirse a
protozoos flagelados encontrados en batracios
sola célula)
Clase: Mastigophora
→ Alexeif señaló que la especie "Giardia" también se
encontraba en humanos
Familia: Zoomastigophorea → 1888: Blanchard sugirió que se llamará "lambia" para
Género: Hexamitiídae honrar a Lambl (investigador que lo redescubrió)
Especie: Giardia lamblia → 1915: Stiles propuso la unificación de la terminología
con la designación "Giardia lamblia"
Morfología:
Giardia lamblia en fase de trofozoíto:
Piriforme
9-20 micras de longitud y 5-12 micras de ancho
Caras: Dorsal (convexa) y ventral (plana con dos depresiones que forman el
"disco suctor" que funciona como una ventosa)
Dos núcleo: A los lados de la línea media
Cuatro pares de flagelos que salen de blefaroplastos
Los blefaroplastos marcan el origen de dos axonemas (organelos en forma de
varilla recta)
Cuerpos parabasales: Detrás del disco suctor, tienen forma de salchicha
Tiene 20-22 bandas (ayuda a diferenciarlo)
Se encuentra en las criptas del duodeno y yeyuno, y se adhieren a la mucosa
por el disco
Reproducción asexual por fisión binaria (trofozoitos hijos se quedan en el
intestino o se expulsan por medio de diarrea líquida)
Giardia lamblia en fase de quiste:

Ovoide
4-10 micras de largo
Cuatro núcleos
Es la forma de resistencia (sobrevivir en la
naturaleza)
Es la fase infectante (al ser ingerido por el huesped
susceptible se desenquista en el duodeno y libera
dos trofozoitos)
Proceso de enquistamiento - Heces que se van
deshidratando durante su tránsito al exterior
Los quistes se observan en heces de consistencia
normal (21,000,000 por 1 gramo de materia fecal)
GIARDIOSIS
Epidemiología:
Vía de entrada: Fecal-oral
Fuente de infección: Quistes eliminados en las heces, agua sedimentada y alimentos contaminados, fomites y moscas domésticas
Grupos susceptibles: Edades pediátricas, se presenta desde la lactancia aunque predomina en preescolares y escolares, es igual
en ambos sexos
Zonas de incidencia: Es de distribución mundial
→ Países en desarrollo: 2-5%
→ Países en vías de desarrollo: 20-69%
En México...
- Reportes refieren 0.7-66%
Ciclo biológico:
El hábitat de Giardia lamblia se encuentra en el duodeno (Giardia duodenalis), en
esta región hay trofozoitos, algunos son arrastrados por el tránsito intestinal.
Se considera que la cantidad de agua y la escasez de colesterol pueden ser los
estímulos para que cambie de forma y se active la expresión de genes
codificadores de las proteínas del enquistamiento, ya que en el duodeno y el
yeyuno hay más agua que en el intestino grueso, y al avanzar por el intestino se
va transformando a medida que le falta agua, dejando su estado de trofozoito
para convertirse en quiste, el cual sale con la materia fecal al medio ambiente,
también puede salir como trofozoito, cuando no le da tiempo para
transformarse en quiste; lo anterior ocurre cuando el tránsito intestinal está
acelerado, y al salir como trofozoito se desintegra, porque no tiene las
condiciones para resistir el medio ambiente.
La forma infectante es el quiste, a través de su ingestión, y la fuente de
infección es la materia fecal. Ya ingerido, el quiste pasa por la parte alta del
tubo digestivo; en el estómago se reblandece la pared quística, y
posteriormente se rompe dicha pared y libera al trofozoito en el duodeno. El
trofozoito crece y se fija a la pared intestinal, se multiplica por fisión binaria
longitudinal y ahí vive hasta que es arrastrado por el tránsito intestinal. Las
sales biliares y el colesterol favorecen su crecimiento, lo que facilita la
colonización del duodeno y el yeyuno, y así se cierra el ciclo biológico
Patogenia:
Produce la absorción deficiente de grasas, ácido fólico, xilosa, vitamina B y A,
y lactosa
Histopatología: Acortamiento y engrosamiento de vellosidades intestinales,
hipercelularidad de la lámina propia e inflamación aguda (polimorfonucleares
y eosinófilos) de la mucosa, daño epitelial severo de las criptas intestinales
→ Modificación en la secreción de la mucosa
El parasito establece una competencia con la asimilación de nutrientes y
produce la liberación de productos tóxicos o enzimáticos
Facilita la colonización bacteriana por los flagelos
Una ingesta elevada de quistes produce una sintomatología más temprana
El parasito entra; los trofozoitos se adhieren a la mucosa intestinal, acortando y engrosando las vellosidades esto actuando
como una barrera para la absorción de grasa, glucosa, ácido fólico entre otros, y hay inflamación aguda.
BALANTIDIOSIS
Cuadro clínico: Diagnóstico:
Periodo de incubación: 10 días Considerarse giardiosis en px con diarrea aguda o crónica
Tiene cuadros muy variados, va desde diarrea con pocas (descartando enf. celíaca y duodenitis, tuberculosis, linfoma,
evacuaciones diarias hasta síndrome de mala absorción severo etc.)
→ Examen coproparasitoscópicos (se deben de hacer más de 3
Diarrea porque tienden a dar -): Quistes o trofozoitos
Náuseas → Aspirado duodenal por sondeo o por cápsula de Beal
Vómito
Dolor en epigastrio Estdudios de gabinete:
Distensión abdominal → Fluoroscopia para demostrar hipermotilidad del duodeno y
Anorexia yeyuno --> Parasitosis
Retardo en el crecimiento
Cuadro diarreico --> Agudo, crónico, autolimitado, intermitente

o continuo
Evacuaciones con moco pero NO sangre
Color verdoso y esteatorreicas (presencia de secreciones
lipídicas)
Tratamiento:
Nitazoxamida
Furazolidona
Metronidazol
Tinidazol
Prevención:
→ Higiene en la disposición de excretas para evitar
contaminación de agua y alimentos
→ Limpieza de los depósitos de agua potable para
consumo doméstico

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etiológico de la giardiosis, es de distribución

Giardia lamblia en fase de quiste:

Cuadro diarreico --> Agudo, crónico, autolimitado, intermitente

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