Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 97 vistas

    Historia Clinica Ambulatoria Salud Mental

    Cargado por

    Ger Rodriguez
    Este documento proporciona un instructivo para completar la historia clínica ambulatoria de salud mental. Incluye secciones para registrar la fecha de admisión, datos de identificación del paciente y terapeuta, antecedentes personales del paciente, y las indicaciones terapéuticas. Dentro de las indicaciones terapéuticas se especifica el programa de tratamiento, consentimiento informado, otras prestaciones, tiempo estimado de tratamiento y pronóstico. También incluye una plantilla para registrar el seguimiento cada tres meses.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Historia Clinica Ambulatoria Salud Mental

    Cargado por

    Ger Rodriguez
    97 vistas4 páginas
    Este documento proporciona un instructivo para completar la historia clínica ambulatoria de salud mental. Incluye secciones para registrar la fecha de admisión, datos de identificación del paciente y terapeuta, antecedentes personales del paciente, y las indicaciones terapéuticas. Dentro de las indicaciones terapéuticas se especifica el programa de tratamiento, consentimiento informado, otras prestaciones, tiempo estimado de tratamiento y pronóstico. También incluye una plantilla para registrar el seguimiento cada tres meses.

    Título original

    HISTORIA_CLINICA_AMBULATORIA_SALUD_MENTAL

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento proporciona un instructivo para completar la historia clínica ambulatoria de salud mental. Incluye secciones para registrar la fecha de admisión, datos de identificación del paciente y terapeuta, antecedentes personales del paciente, y las indicaciones terapéuticas. Dentro de las indicaciones terapéuticas se especifica el programa de tratamiento, consentimiento informado, otras prestaciones, tiempo estimado de tratamiento y pronóstico. También incluye una plantilla para registrar el seguimiento cada tres meses.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    97 vistas4 páginas

    Historia Clinica Ambulatoria Salud Mental

    Cargado por

    Ger Rodriguez
    Este documento proporciona un instructivo para completar la historia clínica ambulatoria de salud mental. Incluye secciones para registrar la fecha de admisión, datos de identificación del paciente y terapeuta, antecedentes personales del paciente, y las indicaciones terapéuticas. Dentro de las indicaciones terapéuticas se especifica el programa de tratamiento, consentimiento informado, otras prestaciones, tiempo estimado de tratamiento y pronóstico. También incluye una plantilla para registrar el seguimiento cada tres meses.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    Está en la página 1de 4

    HISTORIA CLINICA AMBULATORIA DE SALUD

    MENTAL

    A - FECHA DE
    ADMISION
    ............/............/............
    B - DATOS DE IDENTIFICACION
    1
    PROFESIONAL
    DOMICILIODELCONSULTORIO
    TEL.

    CORREOELECTRÓNICO

    2 APELLIDOYNOMBREDELPACIENTE
    OBRASOCIAL

    AFILIADONro.
    DOMICILIO
    FECHADENACIMIENTO

    EDAD
    ESTADOCIVIL
    DOCUMENTONro.

    3 CONSULTA
    MOTIVODE
    DERIVADOPOR

    C - ANTECEDENTES PERSONALES

    1
    SINTOMATOLOGIAACTUAL

    2 ANTECEDENTESDELASITUACIÓNACTUAL

    3
    DIAGNOSTICOPRESUNTIVO

    4 TRATAMIENTOSANTERIORES(fecha-tipo-motivofinalización)

    5
    MEDICACIÓN(indicadapor-cuál-dosis)
    D - INDICACIONES TERAPEUTICAS

    1 PROGRAMA DE TRATAMIENTO yMARCOTEÓRICOQUELOSUSTENTA


    INDICACIÓNDEPSICOTERAPIA

    SI
    NO
    CANTIDADDESESIONESESTIMADAS
    FRECUENCIA
    SEMANAL
    QUINCENAL
    OTROS
    ABORDAJE
    INDIVIDUAL
    VINCULAR
    PAREJAFAMILIA
    GRUPO

    2 CONSENTIMIENTO INFORMADO SI NO

    3 OTRAS PRESTACIONES PSICODIAGNOSTICO ORIENTACION VOCACIONAL PSICOPROFILAXIS OTROS

    TIEMPO PROBABLE DE TRATAMIENTO


    4

    5 PRONÓSTICO
    FICHA DE SEGUIMIENTO

    Nro. DEAFILIADO
    APELLIDO Y NOMBRES
    FECHA

    EDAD ESTADOCIVIL
    EVOLUCION DEL CUADRO CLINICO (EN RELACION A SINTOMATOLOGIA)

    EVOLUCION DEL TRATAMIENTO

    OBJETIVOS TERAPEUTICOS LOGRADOS

    MODIFICACIONES DEL DIAGNOSTICO CUAL?

    MODIFICACIONES TERAPEUTICAS SI NO

    FRECUENCIA SEMANAL QUINCENAL OTROS

    ESPECIFICAR FRECUENCIA Y MOTIVO

    A POR FINALIZACION DEL TRATAMIENTO ABANDONO CAM D TERAPEUTA


    LT BIO E
    A
    FIN DE COBERTURA OTROS

    ESTIMACION PROSPECTIVA DEL TRATAMIENTO

    APELLIDO Y NOMBRE DEL PROFESIONAL

    MATRICULA

    FIRMA SELLO
    INSTRUCTIVO

    HISTORIA CLINICA AMBULATORIA DE SALUD


    MENTAL

    A - FECHA DE
    ADMISIÓN

    B – DATOS DE IDENTIFICACION

    1. IDENTIFICACION DEL TERAPEUTA


    2. IDENTIFICACION DEL PACIENTE
    3. MOTIVO DE CONSULTA

    C - ANTECEDENTES PERSONALES

    1. ESTADO ACTUAL: BREVE DESCRIPCION


    2. ANTECEDENTES TANTO PSICOLÓTGICOS COMO MEDICOS
    3. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: DESCRIBIR EL DIAGNOSTICOS PUDIENDO UTILIZARSE CODIGOS
    INTERNACIONALES CIE 10 O DSM IV HASTA TANTO PODAMOS CONTAR CON OTRO
    INSTRUMENTO ESPECIFICO QUE RESPONDA A LOS MISMOS FINES.
    4. TRATAMIENTOS ANTERIORES: CITAR CRONOLOGICAMENTE EN QUE PERIODO SE
    REALIZARON

    5. INDICAR MEDICACION.

    D - INDICACIONES TERAPEUTICAS

    1. PROGRAMA DE TRATAMIENTO: INDICAR SI SE DERIVA A PSICOTERAPIA, NUMERO DE


    SESIONES Y FRECUENCIA INDICADAS. EXPLICITAR SI EL ABORDAJE ES INDIVIDUAL Y/O
    VINCULAR (PAREJA, FAMILIA, GRUPO). CONSIGNAR EL MARCO TEÓRICO
    REFERENCIAL DESDE EL QUE SE PROPONE EL PROGRAMA
    2. INDICAR SI HA FIRMADO EL CONSENTIMIENTO INFORMADO O NO
    3. OTRAS PRESTACIONES: PSICODIAGNOSTICO, PSICOPROFILAXIS, ORIENTACION VOCACIONAL
    ETC.
    4. TIEMPO PROBABLE DEL TRATAMIENTO.
    5. PRONOSTICO

    FICHAS DE
    SEGUIMIENTO

    LAS MISMAS DEBERAN CUMPLIMENTARSE CADA 3 MESES DE TRATAMIENTO.

    También podría gustarte