MORBILIDAD

CUADRO GRIPAL: PACIENTE -- DE -- DE EDAD, CON CUADRO CLÍNICO DE

APROXIMADAMENTE 3 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR MALESTAR GENERAL,
TOS SECA RUBORIZANTE, EMETIZANTE, NO CIANOSANTE, ASOCIADO A RINORREA HIALINA
Y PICOS FEBRILES NO CUANTIFICADOS, MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA.
MADRE/PACIENTE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. NIEGA AUTOMEDICACIÓN.

GASTRITIS:
PACIENTE FEMENINO DE 17 AÑOS DE EDAD QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 15
DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL, TIPO ARDOR, LOCALIZADO
EN EPIGASTRIO, NO IRADIADO, QUE SE EXACERBA AL AYUNO. ASOCIADO A SENSACIÓN DE
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO.

DISURIA:
PACIENTE FEMENINO DE 23 AÑOS DE EDAD QUIEN REFIERE CUADRO CLÍNICO DE 6 DÍAS
DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR DISURIA, ASOCIADO A FLUJO VAGINAL
BLANQUECINO, NO FÉTIDO, Y DOLOR PELVICO DE INTENSIDAD 5/10 EN EVAD,
INTERMITENTE QUE MEJORA CON A INGESTA DE ANALGESIA

CEFALEA:
PACIENTE FEMENINO DE 17 AÑOS DE EDAD QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLINCO DE 4
DÍAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR CEFALEA HOLOCRANEANA DE INTENSIDAD
5/10 EN EVAD, NO IRRADIADA, ASOCIADO A SENSACIÓN DE MAREOS Y NAUSEAS SIN
EPISODIOS EMÉTICOS.

CUADRO DIARREICO: PACIENTE -- DE -- DE EDAD, CON CUADRO CLÍNICO DE

APROXIMADAMENTE -- DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR DEPOSICIONES
LÍQUIDAS EN NÚMERO DE --/DÍA, FÉTIDAS, CON MOCO, SIN SANGRE, ASOCIADO A DOLOR
ABDOMINAL TIPO CÓLICO GENERALIZADO Y PICOS FEBRILES NO CUANTIFICADOS, MOTIVO
POR EL CUAL CONSULTA. MADRE/PACIENTE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. NIEGA
AUTOMEDICACIÓN

PLAN/EVOLUCION:
PACIENTE ACTUALMENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SIGNOS VITALES EN
RANGOS NORMALES, CLÍNICAMENTE ESTABLE, HIDRATADO, AFEBRIL, TOLERANDO VÍA
ORAL Y OXIGENO AMBIENTE; CURSANDO ACTUALMENTE CON CUADRO PRESUNTIVO DE
---- POR LO QUE SE CONSIDERA MANEJO AMBULATORIO; SE BRINDAN RECOMENDACIONES
Y SIGNOS DE ALARMA, REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.
PLAN:

EXAMEN FÍSICO
NORMOCÉFALO, CABELLO BIEN IMPLANTADO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS
ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, PABELLONES AURICULARES
NORMOIMPLANTADOS, FOSAS NASALES PERMEABLES, OTOSCOPIA: NORMAL BILATERAL.

CUELLO MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS, NO SE PALPAN MASAS

MUCOSA ORAL HÚMEDA, FARINGE SIN HIPEREMIA.

SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, A LA AUSCULTACIÓN

RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS,
SIN SOPLOS.

BLANDO, DEPRESIBLE, PERISTALSIS POSITIVA, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO

MASAS, NO MEGALIAS, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.

SIMÉTRICAS, MÓVILES, EUTRÓFICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR A 2

SEGUNDOS, PULSOS DISTALES PRESENTES.

NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE PARA SEXO Y EDAD

EUTÉRMICA, TURGENCIA Y ELASTICIDAD CONSERVADA, SIN LESIONES APARENTES.

SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO APARENTE, REFLEJOS PRESENTES

SIN DATOS DE IMPORTANCIA

CONSUMO Y HÁBITOS ALIMENTICIOS

HÁBITOS ALIMENTICIOS BASADOS EN SUS CREENCIAS Y CULTURA, CONSUME ALIMENTO
TRES VECES AL DIA, RICOS EN PROTEÍNAS Y CARBOHIDRATOS.

PRACTICAS Y HABITOS SALUDABLES

REGULAR HÁBITOS SALUDABLES POR DIFÍCIL ACCESO A SERVICIOS PÚBLICOS BÁSICOS.
REFIERE BUENA HIGIENE ORAL Y CORPORAL, ADECUADA ALIMENTACIÓN BASADA EN
CREENCIAS Y CULTURAS.

PRÁCTICAS DE CRIANZA Y CUIDADO

PRÁCTICAS DE CRIANZA Y CUIDADO COMO LA HIGIENE, ALIMENTACIÓN, DESCANSO,
SALUD FÍSICA Y ESPIRITUAL, EXPRESIÓN DE AFECTO, BUEN TRATO, COMUNICACIÓN Y
LENGUAJE PROPIAS DE SU TRADICIÓN CULTURAL, CREENCIAS, HÁBITOS Y RITUALES.
 CAPACIDADES, RECURSOS PERSONALES Y FAMILIARES

EXPECTATIVAS E INQUIETUDES DE RESPECTO AL CUIDADO Y

ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

IDENTIFICAR SITUACIONES QUE COLOCAN EN RIESGO LA

SALUD DE LA FAMILIA
NO ACCESO A LOS SERVICIOS PÚBLICOS BÁSICOS COMO AGUA POTABLE Y GAS, ESTADO
SOCIOECONÓMICO BAJO, RURAL DISPERSO, DIFÍCIL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
Y TRANSPORTE PÚBLICO.

HITOS DEL DESARROLLO

HITOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR, COGNITIVO, EMOCIONAL Y SOCIAL, LINGÜÍSTICO

ADECUADOS PARA LA EDAD. NO SE IDENTIFICA SIGNOS DE ALARMA O ALERTA QUE
SUGIERAN RETRASOS EN LOS HITOS DEL DESARROLLO.

PRIMERA INFANCIA - CRECIMIENTO Y DESARROLLO (0-5 AÑOS)

CÓDIGO: Z001: EDAD DE 0 - 5 AÑOS

PACIENTE --- DE -- AÑOS QUIEN CONSULTA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR PARA VALORACIÓN

INTEGRAL DE LA PRIMERA INFANCIA, SE BRINDA INFORMACIÓN SOBRE LAS
ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA, EL CUIDADO EN EL HOGAR Y LA BUENA
HIGIENE, LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES Y DESPARASITACIÓN INTESTINAL.
ADEMÁS SOBRE LA IMPORTANCIA DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES, LA ATENCIÓN EN SALUD BUCAL POR EL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA Y
EL CUMPLIMIENTO MISMO DEL PROGRAMA. REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.

PACIENTE QUIEN CONSULTA A VALORACIÓN INTEGRAL DE LA PRIMERA INFANCIA,

ACTUALMENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SIGNOS VITALES EN RANGOS
NORMALES, CLÍNICAMENTE Y HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, ADECUADOS
PARÁMETROS NUTRICIONALES. SE INDICA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES,
DESPARASITACIÓN INTESTINAL Y SE SOLICITA VALORACIÓN POR SERVICIO DE
ODONTOLOGÍA PARA ATENCIÓN EN SALUD BUCAL. SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS
DE ALARMA, SE ASIGNA CITA PARA PRÓXIMO CONTROL. MADRE REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.

PLAN
6 MESES - 11 MESES
-SULFATO FERROSO 250 MG/5ML: USO DAR CC CADA DIA POR 30 DIAS ( 2MG/KG/DIA)
-VITAMINA A CAP 50.000 UI. USO: TOMAR 2 CÁPSULA DOSIS ÚNICA
- HÁBITOS DE BUENA HIGIENE Y BUENA ALIMENTACIÓN
-CONTINUAR CON EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN SEGÚN SU EDAD
-SE ASIGNA CITA PARA EL PRÓXIMO CONTROL
-RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA

>1 AÑO
-SULFATO FERROSO 250 MG/5ML: USO DAR CC CADA DIA POR 30 DIAS ( 2MG/KG/DIA)
-VITAMINA A CAP 50.000 UI. USO: TOMAR 4 CÁPSULA DOSIS ÚNICA
-ALBENDAZOL 200 MG DOSIS ÚNICA
- HÁBITOS DE BUENA HIGIENE Y BUENA ALIMENTACIÓN
-CONTINUAR CON EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN SEGÚN SU EDAD
-SE ASIGNA CITA PARA EL PRÓXIMO CONTROL
-RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA

>5 AÑOS
-SULFATO FERROSO 250 MG/5ML: USO DAR CC CADA DIA POR 30 DIAS ( 2MG/KG/DIA)
-VITAMINA A CAP 50.000 UI. USO: TOMAR 4 CÁPSULA DOSIS ÚNICA
-ALBENDAZOL 400 MG USO: TOMAR 200 MG EN AYUNAS Y DESPUÉS 200 MG EN 7 DIAS
- HÁBITOS DE BUENA HIGIENE Y BUENA ALIMENTACIÓN
-SE ASIGNA CITA PARA EL PRÓXIMO CONTROL
-RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA

INFANCIA (6 - 11 AÑOS)
Z002: > 5 AÑOS

PACIENTE --- DE -- AÑOS QUIEN CONSULTA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR PARA VALORACIÓN

INTEGRAL DE LA INFANCIA, SE BRINDA INFORMACIÓN SOBRE LAS ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA INFANCIA, EL CUIDADO EN EL HOGAR Y LA BUENA HIGIENE, LA
IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN EN SALUD BUCAL POR EL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA Y
EL CUMPLIMIENTO MISMO DEL PROGRAMA. REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.

ADOLESCENCIA (12 - 17 AÑOS)

Z003: 10 A 17 AÑOS

HEMOGLOBINA UNA VEZ ENTRE 10 Y 13 - 14 Y 17

PACIENTE --- DE -- AÑOS QUIEN CONSULTA PARA VALORACIÓN INTEGRAL DE LA

ADOLESCENCIA, SE BRINDA ASESORÍA SOBRE PROYECTO DE VIDA, PLANIFICACIÓN
FAMILIAR PARA DISMINUIR EL ÍNDICE DE EMBARAZOS NO DESEADOS, INFORMACIÓN
SOBRE PRÁCTICAS DE BUENA HIGIENE Y ALIMENTACIÓN, LA IMPORTANCIA SOBRE LA
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, USO DE PRESERVATIVO,
VALORACIÓN EN SALUD BUCAL POR EL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA Y EL CUMPLIMIENTO
MISMO DEL PROGRAMA. PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

JUVENTUD (18 - 28 AÑOS)

Z000: > 18 AÑOS

PACIENTE --- DE -- AÑOS QUIEN CONSULTA PARA VALORACIÓN INTEGRAL DE LA

JUVENTUD, SE BRINDA ASESORÍA SOBRE PROYECTO DE VIDA, PLANIFICACIÓN FAMILIAR
PARA DISMINUIR EL ÍNDICE DE EMBARAZOS NO DESEADOS, INFORMACIÓN SOBRE
PRÁCTICAS DE BUENA HIGIENE Y ALIMENTACIÓN, LA IMPORTANCIA SOBRE LA
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, USO DE PRESERVATIVO,
REALIZACIÓN DE CITOLOGÍA, VALORACIÓN EN SALUD BUCAL POR EL SERVICIO DE
ODONTOLOGÍA Y EL CUMPLIMIENTO MISMO DEL PROGRAMA. PACIENTE REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR.

ADULTEZ/VEJEZ

PACIENTE QUIEN CONSULTA PARA VALORACIÓN INTEGRAL DE LA ADULTEZ, SE BRINDA

INFORMACION SOBRE LOS BENEFICIOS DE ASISTIR AL PROGRAMA, RESALTANDO LA
IMPORTANCIA DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR PARA DISMINUIR EL ÍNDICE DE EMBARAZOS
NO DESEADOS, INFORMACIÓN SOBRE PRÁCTICAS DE BUENA HIGIENE Y ALIMENTACIÓN, LA
IMPORTANCIA SOBRE LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL,
USO DE PRESERVATIVO, REALIZACIÓN DE CITOLOGÍA PARA PREVENCION DEL CANCER DE
CERVIX Y MAMOGRAFIA PARA PREVENCION DE CANCER DE MAMA EN MUJERES DE 50
AÑOS,EVALUACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y RIESGO DE CANCER DE COLON Y
VALORACIÓN EN SALUD BUCAL POR EL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA. PACIENTE REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR.
HOMBRES: PACIENTE QUIEN CONSULTA PARA VALORACIÓN INTEGRAL DE LA ADULTEZ, SE
BRINDA INFORMACION SOBRE LOS BENEFICIOS DE ASISTIR AL PROGRAMA, LAS
PRACTICAS DE BUENA HIGIENE Y ALIMENTACIÓN, LA IMPORTANCIA SOBRE LA
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y USO DE
PRESERVATIVO, PREVENCION EN CANCER DE PROSTATA EN HOMBRES DE 50 AÑOS O DE
MENOR EDAD CON FACTORES DE RIESGO, EVALUACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y
RIESGO DE CANCER DE COLON Y VALORACIÓN EN SALUD BUCAL POR EL SERVICIO DE
ODONTOLOGÍA. PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

1. MAMOGRAFÍA A TODA MUJER CADA 2 AÑOS A PARTIR DE LOS 50 AÑOS

2. CITOLOGÍA VAGINAL ANUAL HASTA LOS 69 AÑOS
3. FACTORES DE RIESGO DE CA DE COLON EN PERSONAS MAYORES DE 50 AÑOS
(RIESGO INTERMEDIO) SE RECOMIENDA REALIZAR SANGRE OCULTA ANUAL Y, SI ES
POSITIVA, COLONOSCOPIA
4. CA DE PRÓSTATA CADA 5 AÑOS A PARTIR DE LOS 50 AÑOS. PSA: ANTIGENO
PROSTATICO ESPECIFICO
5. TAMIZAJE CARDIOVASCULAR CADA 5 AÑOS: GLUCOSA, PERFIL LIPÍDICO,
CREATININA Y UROANÁLISIS.
6. ODONTOLOGÍA: UNA VEZ CADA DOS AÑOS

RECOMENDACIONES:
• PREFERIR EL CONSUMO DE AVES DE CORRAL Y PESCADO
• AUMENTAR EL CONSUMO DE LÁCTEOS BAJOS EN GRASA
• DISMINUIR EL CONSUMO DE PRODUCTOS DE REPOSTERÍA Y BEBIDAS AZUCARADAS
• CONSUMIR MODERADAMENTE LOS ACEITES VEGETALES
• DISMINUIR LA INGESTA DE ÁCIDOS GRASOS SATURADOS Y TRANS
• DISMINUIR EL CONSUMO DE SAL

CONTROL PRENATAL
CÓDIGO: Z359: EMBARAZO DE ALTO RIESGO - Z349: EMBARAZO NORMAL

ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE 19 AÑOS, G2P1V1, GS: O (+), CURSA CON EMBARAZO DE 36.2 SEMANAS POR
ECOGRAFÍA DEL II TRIMESTRE, ACUDE A CONTROL PRENATAL EN COMPAÑÍA DE UNA
VECINA, PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES, NIEGA PÉRDIDAS VAGINALES, NIEGA
SINTOMATOLOGÍA VASOMOTORA. EMBARAZO NO PLANEADO, ACEPTADO. RECIBE
MICRONUTRIENTES.

EXAMEN FÍSICO
NORMOCÉFALO; PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS; MUCOSA ORAL HÚMEDA;
CUELLO MÓVIL, SIMÉTRICO, NO SE PALPAN ADENOPATÍAS.

SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTE EN AMBOS CAMPOS

PULMONARES, SIN SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS.
GLOBOSO POR ÚTERO GRÁVIDO, AU: 35 CM, FETO ÚNICO LONGITUDINAL CEFÁLICO
DORSO DERECHO, FCF: 143 LPM CON DOPPLER AUDIBLE POR LA MADRE, MOVIMIENTOS
FETALES PRESENTES, NO SE PALPA DINÁMICA UTERINA.

SIMÉTRICAS, MÓVILES,EUTRÓFICAS, SIN EDEMA

NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE. SE OMITE TACTO VAGINAL

NORMOTÉRMICA, TURGENCIA Y ELASTICIDAD CONSERVADA, SIN LESIONES APARENTES

SIN DÉFICIT MOTOR, NI SENSITIVO APARENTE.

**VACUNACIÓN ANTITETÁNICA DESPUÉS DE LA SEMANA 20**

EXÁMENES POR TRIMESTRES

PRIMER TRIMESTRE ( 0-12 SEGUNDO TRIMESTRE (13- TERCER TRIMESTRE (29-40

SEMANAS) 28 SEMANAS) SEMANAS)
-HEMOCLASIFICACIÓN -HEMOGRAMA -HEMOGRAMA
-HEMOGRAMA -UROANÁLISIS + -UROANÁLISIS
-UROANÁLISIS UROCULTIVO -VDRL
-UROCULTIVO -VDRL -VIH
-GLICEMIA -CURVA DE TOLERANCIA A -HEPATITIS B
-TOXOPLASMA IGG - IGM LA GLUCOSA (AYUNO: 92, - TP -TPT, FIBRINÓGENO
-VIH HORA: 180, DOS HORAS: (CESÁREA)
-VDRL - FTA - ABS 153) (24-28 SEMANAS) -CULTIVO RECTO VAGINAL
-HEPATITIS B -ECOGRAFÍA DE DETALLE (35-37 SEMANAS)
-RUBEOLA IGM ANATÓMICO (18 -23.6 -ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA O
-CITOLOGÍA CÉRVICO SEMANAS) MÁS PERFIL BIOFÍSICO
VAGINAL (DOPPLER - CESÁREA
-FROTIS VAGINAL ANTERIOR)
-ECOGRAFIA OBSTETRICA
TRANSVAGINAL

PLAN

-SULFATO FERROSO TAB 300 MG. USO: TOMAR 1 TABLETA DIARIA

-CALCIO TAB 600 MG. USO: TOMAR 1 TABLETA DIARIA
-ACIDO FOLICO TAB 1 MG. USO: TOMAR 1 TABLETA DIARIA
-SE SOLICITA VALORACIÓN POR GINECOLOGÍA, NUTRICIÓN, ODONTOLOGIA Y PSICOLOGÍA.
-SE SOLICITA:

-RECOMENDACIONES:
SE EXPLICA A LA PACIENTE LA IMPORTANCIA DE TOMAR LOS MICRONUTRIENTES ÁCIDO
FÓLICO, SULFATO FERROSO Y CALCIO DURANTE EL EMBARAZO, SE LE EXPLICA QUE EL
NO CONSUMIRLOS PUEDE GENERAR COMPLICACIONES EN EL FETO Y EN ELLA TALES
COMO ALTERACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO DEL FETO, DÉFICIT DEL CIERRE DEL
TUBO NEURAL, SINDROMES ANEMICOS, HEMORRAGIAS, BAJO PESO AL NACER,
SUFRIMIENTO FETAL, RCIU, ALTERACIONES EN EL SISTEMA ÓSEO. LA PACIENTE REFIERE
ENTENDER Y ASUME LAS CONSECUENCIAS EN CASO DE NO TOMARSE LOS
MICRONUTRIENTES.
SE INSISTE EN LA TOMA DE SULFATO FERROSO, RECOMENDACIONES EN LA
ALIMENTACIÓN CON INGESTA DE ALIMENTOS RICOS EN HIERRO COMO POR EJEMPLO
LENTEJAS, FRIJOLES ROJOS, HÍGADO, PAJARILLA, MORA, FRESA, AGRA, ENTRE OTROS.
SE RECOMIENDA EL ACOMPAÑAMIENTO POR PARTE DE LA PAREJA O FAMILIARES
CERCANOS A LAS CONSULTAS DE CONTROL PRENATAL CON MEDICINA GENERAL,
GINECOLOGÍA, NUTRICIÓN, PSICOLOGÍA Y ODONTOLOGÍA, ASI COMO A LA REALIZACIÓN DE
LABORATORIOS Y ECOGRAFÍA, PARA BIENESTAR DEL BINOMIO FETO-MADRE,
FORTALECER SU SALUD EMOCIONAL Y MENTAL.

-SIGNOS DE ALARMA: SANGRADO VAGINAL, DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE MOVIMIENTOS

FETALES, SALIDA DE LÍQUIDO CLARO POR GENITALES, CONTRACCIONES UTERINAS
FRECUENTES, DOLOR DE CABEZA SEVERO, EPIGASTRALGIA SEVERA, FOSFENOS,
ACÚFENOS, EDEMA FACIAL Y/O MANOS, DOLOR PÉLVICO, DISURIA, SECRECIÓN VAGINAL.

SECUENCIA DEL CONTROL PRENATAL

MENSUAL: HASTA LA SEMANA 28

QUINCENAL: HASTA LA SEMANA 36
SEMANAL: HASTA EL PARTO

PRECONCEPCIONAL (Z316)

PACIENTE FEMENINA INGRESA A CONSULTA PRECONCEPCIONAL, POR LO QUE SE REALIZA

UNA VALORACIÓN INTEGRAL, SE EVALÚA ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES,
ESTADO NUTRICIONAL, SE SOLICITAN PARACLÍNICOS RESPECTIVOS, SE INDICA MANEJO
CON ÁCIDO FÓLICO Y LA IMPORTANCIA DEL USO DE PRESERVATIVO HASTA QUE SE
EVALÚE EL GRADO DE RIESGO PARA LA CONCEPCIÓN. PACIENTE REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.

● ANTÍGENO DE SUPERFICIE HEPATITIS B

● CITOLOGÍA CÉRVICO VAGINAL
 ● FROTIS DE SECRECION VAGINAL
● GLUCOSA EN SUERO
● HEMOCLASIFICACIÓN
● HEMOGRAMA
● TOXOPLASMA IGG
● RUBEOLA IGG
● VARICELA IGG
● FTA-ABS

HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS

PACIENTE -- DE -- DE EDAD, QUIEN ASISTE A CONTROL DE HIPERTENSOS/DIABÉTICOS,

REFIERE SENTIRSE BIEN, SIN SINTOMATOLOGÍA ASOCIADA, CON ADHERENCIA A MANEJO
MÉDICO INSTAURADO.

EVOLUCIÓN: PACIENTE -- DE -- DE EDAD, ACTUALMENTE CON SIGNOS VITALES DENTRO

DE RANGOS NORMALES, CLÍNICAMENTE ESTABLE, HIDRATADO, AFEBRIL, TOLERANDO VÍA
ORAL Y OXÍGENO AMBIENTE, SE CONSIDERA CONTINUAR CON IGUAL MANEJO MÉDICO
INSTAURADO, SE SOLICITA CITA CONTROL EN UN MES, SE BRINDAN RECOMENDACIONES Y
SIGNOS DE ALARMA, QUE PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
-FORMULA MEDICA:
-RECOMENDACIONES GENERALES: EVITAR EL CONSUMO DE GRASAS, HARINAS Y DULCES,
DISMINUIR LA SAL EN LA DIETA, REALIZAR EJERCICIOS DE TIPO CARDIOVASCULAR COMO
CAMINAR, TROTAR, BICICLETA O ELIPTICA MÍNIMO 30 MIN POR DIA, HÁBITOS DE VIDA
SALUDABLE, NO FUMAR, IMPORTANTE NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO SIN ORDEN
MEDICA.
-SIGNOS DE ALARMA: DOLOR TORÁCICO, SÍNCOPE, SENSACIÓN DE TAQUICARDIA,
CEFALEA INTENSA CON VISIÓN BORROSA O TINITUS, MAREOS.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Z300: ASESORIA DE PLANIFICACION - Z308 CONTROL DE PLANIFICACIÓN

ASESORÍA: PACIENTE FEMENINA DE -- AÑOS DE EDAD, QUIEN ACUDE A PROGRAMA DE

PLANIFICACIÓN FAMILIAR PARA ASESORÍA SOBRE LOS DIFERENTES MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS, SE EXPLICAN VENTAJAS, DESVENTAJAS, RIESGOS Y EFECTIVIDAD DE
LOS MISMOS Y ADEMÁS SE BRINDA INFORMACIÓN SOBRE LA PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y USO DE PRESERVATIVO.

PACIENTE FEMENINA DE --- AÑOS, QUIEN DESEA INICIAR PLANIFICACIÓN FAMILIAR, POR LO
QUE SE SOLICITA PRUEBA DE EMBARAZO PREVIO AL INICIO DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO
DESEADO, SE BRINDA ASESORÍA SOBRE VENTAJAS, DESVENTAJAS, RIESGOS Y
EFECTIVIDAD DE LOS MISMOS Y ADEMÁS SE BRINDA INFORMACIÓN SOBRE LA
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y USO DE PRESERVATIVO.
SEGUIMIENTO PACIENTE FEMENINA DE -- AÑOS DE EDAD, QUIEN ACUDE A PROGRAMA DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR PARA SEGUIMIENTO, ACTUALMENTE SATISFECHA CON METODO
DE PLANIFICACION INSTAURADO CON AMPOLLA MENSUAL, DESEA CONTINUAR CON IGUAL
MÉTODO. SE BRINDA RECOMENDACIONES, SIGNOS DE ALARMA E INFORMACIÓN SOBRE LA
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y USO DE PRESERVATIVO.

MÉTODOS
1. PÍLDORAS: LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL
2. PÍLDORAS PARA LACTANCIA: LEVONORGESTREL 0.03 MG
3. INYECTABLE MENSUAL: MEDROXIPROGESTERONA ETINILESTRADIOL AMP
25MG/5ML
4. INYECTABLE TRIMESTRAL. MEDROXIPROGESTERONA AMP 150 MG
5. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS: TCU 38
6. IMPLANTES SUBDÉRMICOS (JADELLE): LEVONORGESTREL 75 MG

PLAN
-REALIZAR ALGÚN TIPO DE EJERCICIO DIARIO
-ASISTIR A SERVICIOS AMIGABLES
-HÁBITOS DE VIDA SALUDABLE, CUIDADO E HIGIENE PERSONAL
-PREVENIR EN LO POSIBLE ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, NO FUMAR, NO
ALCOHOL, NO CONSUMIR SUSTANCIAS ALUCINÓGENAS
-EVITAR TRASTORNOS ALIMENTICIOS COMO ANOREXIA Y BULIMIA
-EVITAR ACTOS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y ABUSO SEXUAL
-RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA

• MEJORAR EL CONSUMO DE FRUTAS

• ALCANZAR Y MANTENER UN PESO SALUDABLE
• REALIZAR EJERCICIOS DE TIPO CARDIOVASCULAR COMO CAMINAR, TROTAR,
BICICLETA O ELIPTICA MINIMO 30 MIN POR DIA, HABITOS DE VIDA SALUDABLE, NO
FUMAR
• CHARLA EDUCATIVA SOBRE AUTOEXAMEN DE MAMA APRTIR DE LOS 20 AÑOS

PUERPERIO (Z875)
- YA TERMINO TTO ORDENADO AL ALTA
- SULFATO FERROSO TAB 300 MG POR 1 MES
- INGRESAR AL CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR (SE LE ASIGNA CITA)
- SIGNOS DE ALARMA
- RECOMENDACIONES GENERALES

EVOLUCION
PACIENTE EN PUERPERIO DE 8 DIAS EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SIN
DOLOR, SIN CEFALEA, SIN FIEBRE, CON BUENA INVOLUCION UTERINA,CON SANGRADO
ESCASO, SIN SIGNOS DE INFECCION, SE LE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y
CITA PARA INGRESO AL CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR.

RECIEN NACIDO (Z001)

- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES, LUEGO INICIAR LA
ALIMENTACION COMPLEMENTRAIA
- HABITOS DE BUENA HIGIENE
- SEGUIR LUZ SOLAR 15 MINUTOS EN LA MAÑANAHASTA EL MES
- SEGUIR LIMPIEZA DE CICATRIZ UMBILICAL CON ALCOHOL ABSOLUTO
- USAR CREMA ANTIPAÑALITIS CON CADA CAMBIO DE PAÑAL
- NO USAR TALCO
- RECOMENDACIONES GENERALES
- SIGNOS DE ALARMA
- INGRESAR AL CONTROL DE C Y D AL MES DE NACIDO (SE LE ASIGNA CITA AHORA)

EVOLUCION
RECIEN NACIDO DE 8 DIAS EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SIN SIGNOS DE
IRRITABILIDAD, TOLERANDO LA VIA ORAL, AHORA SIN FIEBRE, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE DAN RECOMENDACIONES A LA MADRE, SEGUIR CON
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD, Y APARTIR DE ALLI
INCIAR ALIMENTACION COMPLEMENTARIA, SE LE EXPLICAN LOS SIGNOS DE ALARMA Y
SE ASIGNA CITA PARA INGRESAR AL CONTROL DE C Y D AL MES DE NACIDO.
CONTINUAR ESQUEMA DE VACUNACION.