MANUAL

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
MANUAL DE PLANEAMIENTO HOSPITALARIO

PARA EMERGENCIAS
Grupo Atención de Emergencias y Desastres
2007
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
© 2007 Primera Edición
Bogotá D.C., Colombia
DERECHOS RESERVADOS
Prohibida la reproducción total o parcial de este libro,
sin el permiso previo y escrito del titular del copyright
PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA
Álvaro Uribe Vélez
MINISTRO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

Diego Palacio Betancourt
VICEMINISTRO TÉCNICO
Carlos Jorge Rodríguez Restrepo
VICEMINISTRA DE SALUD Y BIENESTAR

Blanca Elvira Cajigas de Acosta
VICEMINISTRO DE RELACIONES LABORALES

Jorge León Sánchez Mesa
SECRETARIA GENERAL
Rosa María Laborde Calderón
COORDINADOR GRUPO ATENCIÓN DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

Luis Fernando Correa Serna
COMITÉ EDITORIAL
Luis Fernando Correa Serna

Teresa Sarmiento López
Jorge Iván López Jaramillo
Víctor Hugo Mora
Julio Cesar Castellanos Ramírez
Juan Pablo Berdejo Casas
Jairo Ernesto Moreno
TABLA DE CONTENIDO
Capítulo 1
GENERALIDADES
1.1 Antecedentes de interés....................................................................................... 1
1.2 Elementos conceptuales....................................................................................... 4
1.3 Las emergencias en instituciones de salud.......................................................... 7
1.4 Efectos generales de los desastres en salud........................................................ 11
Capítulo 2
EL HOSPITAL FRENTE A LOS DESASTRES
2.1 Legislación aplicable............................................................................................. 15

2.2 Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres........................... 17
2.3 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad......................................................... 18
2.4 El Hospital Seguro................................................................................................ 18
2.5 Principales responsabilidades del sector salud en situaciones de desastre........ 19
2.6 Responsabilidades específicas del sector salud en casos de desastre................ 21
2.7 Emergencias internas y externas.......................................................................... 22
2.8 Comité Hospitalario para Emergencias................................................................. 25
2.9 Coordinador de emergencias hospitalarias.......................................................... 27
2.10 Brigada para emergencias....................................................................................... 28
Capítulo 3
PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS
3.1 Definición.............................................................................................................. 29
3.2 Pasos para la formulación del Plan Hospitalario para Emergencias.................... 30
3.3 Componentes del PHE......................................................................................... 31
Capítulo 4
SIMULACIÓN Y SIMULACRO
4.1 Simulación............................................................................................................. 37
4.2 Simulacro.............................................................................................................. 37
4.3 Evaluación ............................................................................................................ 40
Capítulo 5
GESTIÓN DEL RIESGO EN INSTALACIONES DE SALUD
5.1 Estrategias para la gestión del riesgo................................................................. 43

5.1.1 Disminución de la Vulnerabilidad........................................................................ 44
5.1.2 Identificación y control de amenazas.................................................................. 49
Capítulo 6
FORMULACIÓN DEL PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS
6.1 Generalidades.................................................................................................... 51
6.2 Pasos para la elaboración del plan.................................................................... 52
6.3 Componentes documentales del plan................................................................ 57
Capítulo 7
GUÍA PARA LA EVALUACIÓN DEL PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS
7.1 Párametros para la evaluación del Plan.............................................................. 105
Anexos
No.1 Evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre..... 111

No.2 Clasificación de víctimas en emergencias y desastres-TRIAGE........................ 119
No.3 Manejo de cadáveres en situaciones de desastre............................................. 133
No.4 Evacuación - Expansión Hospitalaria................................................................. 137
Bibliografía......................................................................................................... 144
VI
TABLA DE DIAGRAMAS Y FORMATOS
Diagrama No.1 Esquema general de acciones para la gestión del riesgo...................... 50

Diagrama No.2 Pasos para la formulación del plan........................................................ 52
Diagrama No.3 Descripción de la tarjeta de funciones................................................... 65
Diagrama No.4 Colores de referencia para las áreas hospitalarias................................ 67
Diagrama No.5 Secuencia de activación del PHE.......................................................... 68
Diagrama No.6 Estructura básica de la cadena de llamadas......................................... 72
Diagrama No.7 Esquema de llamadas cruzadas............................................................ 72
Diagrama No.8 Modelo de tarjeta de Triage................................................................... 132
Formato No.1 Guía para evaluación de simulaciones y simulacros............................. 41

Formato No.2 Relación de talento humano.................................................................. 77
Formato No.3 Relación de integrantes de la cadena de llamadas............................... 79
Formato No.4 Relación de amenazas internas y externas........................................... 81
Formato No.5 Análisis de vulnerabilidad en personas, recursos y procesos............... 83
Formato No.6 Calificación del riesgo............................................................................ 85
Formato No.7 Gestión de insumos y elementos asistenciales operativos.................... 87
Formato No.8 Inventario de recursos logísticos............................................................ 89
Formato No.9 Inventario de dotación de la brigada para emergencia.......................... 91
Formato No.10 Inventario de vehículos ......................................................................... 93
Formato No.11 Evaluación de la capacidad instalada.................................................... 95
Formato No.12 Información sobre integrantes del comité hospitalario........................... 97
Formato No.13 Información sobre integrantes de la brigada para emergencia.............. 99
Formato No.14 Descripción de áreas de atención y expansión...................................... 101
Formato No.15 Directorio de instituciones de apoyo...................................................... 103
Formato No.16 Instrumento para evaluar los componentes del PHE............................. 110
PRESENTACIÓN
Con desafortunada frecuencia, Colombia es azotada por emergencias o desastres de diferente

origen que ocasionan la pérdida de vidas, un número significativo de lesionados y gran número
de familias damnificadas. Los hospitales también resultan afectados por los desastres, lo que
genera serias consecuencias sociales y políticas debido a que las unidades de salud son
consideradas fundamentales para la seguridad de la comunidad.
De acuerdo con la información de la Dirección Nacional de Prevención y Atención de Desastres

entre enero de 2002 y mediados del 2006, se presentaron 3.240 emergencias que dejaron 755
muertos, 1.640 heridos, cerca de 3 millones de personas damnificadas y 55 instituciones de
salud con algún tipo de afectación. Así las cosas es evidente que nuestros hospitales tienen que
estar preparados para enfrentar estos riesgos y dar respuesta eficiente a las comunidades
afectadas.
La Conferencia Mundial sobre la Reducción de los Desastres, celebrada en Kobe (Japón) en

enero de 2005, hace un llamamiento para que en todos los países se integre a los temas de
planificación social y económica, la reducción del riesgo de desastres en el sector de la salud y
se promueva el objetivo de “hospitales a salvo de desastres”. Con esto se busca, por una parte,
que los nuevos hospitales se construyan con un grado de resistencia que les permita seguir
funcionando en situaciones de desastre y por otra, poner en práctica medidas de mitigación en
las instalaciones sanitarias existentes.
Es propósito del Gobierno Nacional, optimizar los mecanismos de respuesta del Estado ante los
desastres, profundizar y divulgar el conocimiento en riesgos de origen natural y antrópico e
incluir la prevención y mitigación de riesgos en la planificación y en la inversión territorial y
sectorial. En cumplimiento de las responsabilidades que tiene el Ministerio de la Protección
Social como parte del Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres, se vienen
desarrollando acciones de capacitación a los funcionarios del sector en temas relacionados con
la prevención y atención de los desastres, la evaluación de la vulnerabilidad sectorial y la
mitigación de los riesgos en las instalaciones de salud.
Como parte de las acciones de capacitación, el Ministerio de la Protección Social se complace

en presentar el Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias, que esperamos se
convierta en un instrumento básico que oriente a los responsables de la gestión hospitalaria en
la formulación de sus planes institucionales de respuesta a los desastres.
Diego Palacio Betancourt

Ministro de la Protección Social
INTRODUCCIÓN
La Conferencia Mundial sobre Reducción de dientemente de la formulación puntual de los

los Desastres, celebrada en Kobe - Japón, en Planes de Emergencia, el concepto de
enero de 2005, hace un llamamiento para que Hospital Seguro debe convertirse en un
en todos los países, se establezca como principio de orientación transversal a todos los
prioridad de acción dentro de las prácticas de procesos administrativos y científicos de las
desarrollo social y económico lo siguiente: instituciones.
Integrar la planificación para la reducción Por su ubicación geográfica y sus condiciones

del riesgo de desastres y emergencias en topográficas y climáticas, Colombia presenta
el sector de la salud. un alto grado de exposición a los desastres
naturales.
Promover el objetivo de "hospitales a
salvo de desastres" velando por que todos Como ejemplo, vale mencionar algunos de los
los nuevos hospitales se construyan con eventos de mayor impacto en la historia
un grado de resistencia que fortalezca su reciente del país, que han afectado de alguna
capacidad para seguir funcionando en manera la infraestructura hospitalaria:
situaciones de desastre y poner en
práctica medidas de mitigación para El terremoto de Popayán en 1983, afectó
reforzar las instalaciones sanitarias también las instalaciones del Hospital
existentes, en particular las que dispensan Universitario San José que no presentó
atención primaria de salud. daños en la infraestructura, pero en el que
fue necesario cortar el fluido eléctrico y el
La Conferencia de Kobe también hace un abastecimiento de agua potable durante
llamado a proteger y mejorar las instalaciones las primeras horas, en las cuales se
esenciales, en particular los hospitales, a fin atendió un elevado número de heridos
de hacerlos resistentes a los peligros. críticos.
En el marco de la Estrategia Internacional para La avalancha del volcán Nevado del Ruiz
la Reducción de Desastres, el presente y en 1985, provocó el colapso de la red de
futuro de la gestión hospitalaria exige que centros asistenciales del municipio y
todas las instituciones apliquen el concepto de requirió el apoyo del nivel regional y
Hospital Seguro, entendido como un nacional para remitir y atender el elevado
establecimiento de salud cuyos servicios número de heridos críticos durante las
permanecen accesibles y funcionando a su primeras semanas.
máxima capacidad instalada y en su misma
infraestructura, inmediatamente después de El terremoto del Eje Cafetero ocurrido el
un desastre de origen natural o antrópico. 25 de enero de 1999, ocasionó un gran
número de muertes, más de 5000 heridos,
Esto exige un cuidadoso ejercicio de el colapso de algunas instituciones de
planeación y gestión de los hospitales desde salud, serios problemas sanitarios y
su diseño hasta la dotación y entrenamiento sociales y un poco más de 200.000
de su talento humano, por tanto indepen- afectados.
El sismo del Océano Pacífico afectó También el edificio y su dotación deben

instalaciones de salud en la cuidad de Cali permanecer en condiciones óptimas de
(Departamento del Valle del Cauca) en el servicio, incluso cuando se vean afectados por
año 2005. el desastre mismo.
Los movimientos de masa en el municipio Un ordenamiento sistemático y una fácil

de Marmato (Departamento de Caldas) movilización de personal, de equipos y
obligaron la evacuación del Hospital San suministros dentro de un ambiente seguro, es
Antonio. fundamental para generar una respuesta
efectiva ante un desastre.
Dadas las implicaciones económicas y
sociales de un evento adverso de esta Deficiencias en cualquiera de los elementos
naturaleza, es imperativo aplicar políticas de la gestión hospitalaria podrían inducir a una
encaminadas a prevenir y mitigar los efectos crisis en la institución con serias conse-
de posibles desastres. cuencias en la comunidad a la cual prestan sus
servicios.
En Colombia es de vital importancia
garantizar la continuidad en la prestación de La preparación y la respuesta de un hospital a
los servicios de salud a las comunidades situaciones de emergencia y desastre deben
afectadas por situaciones de emergencia o estar integradas a las de otros sectores y
desastre a través del fortalecimiento de las organizaciones, por lo cual es importante
instituciones de salud del país en temas identificar y construir mecanismos y líneas de
relacionados con su preparación para la coordinación interinstitucional e intersectorial
atención de emergencias y desastres. que permitan obtener el apoyo requerido para
atender las demandas de la comunidad
Las instalaciones de salud juegan un rol afectada.
significativo en la respuesta asistencial ante
un desastre. Tienen una función particular El Manual de Planeamiento Hospitalario
para la comunidad dado que es fundamental para Emergencias que aquí se presenta,
su papel en la preservación de la vida y la está orientado a estructurar los planes
disminución de las complicaciones que hospitalarios para la respuesta ante situa-
presentan las víctimas de estos desafor- ciones de emergencia o desastre.
tunados eventos.
Este debe constituirse en un instrumento
En caso de desastre, las instituciones de salud básico que guíe a los responsables de la
deben continuar con el tratamiento de los gestión hospitalaria en la formulación de sus
pacientes hospitalizados y además, deben planes institucionales, los que se tendrán que
garantizar la atención de las personas que integrar y articular con los planes locales o
resulten lesionadas por los eventos. Esto regionales para atención de desastres.
implica que el talento humano del hospital,
debe contar con el conocimiento y el
entrenamiento mínimo para responder de
manera eficiente y eficaz ante dichas
situaciones.
Capítulo
GENERALIDADES
Capítulo 1
GENERALIDADES
1.1 ANTECEDENTES DE INTERÉS naturales que además de ocasionar pérdidas

de vidas, lesionados y problemas de salud
Los hospitales son edificaciones particulares pública, han ocasionado severos daños en la
que se diferencian profundamente de infraestructura hospitalaria y en los sistemas
cualquier otra instalación. de agua.
1
Mientras, los centros educativos y edificios de La CEPAL reportó que en 15 años (período
oficinas se ocupan cinco días por semana en 1981-1996) un total de 93 hospitales y 538
un promedio de ocho horas al día; los unidades de salud fueron dañados como
hospitales son de las pocas instalaciones que consecuencia de los desastres naturales.
operan día y noche sin interrupción, con
instalaciones físicas y un grupo humano Se sabe además que en la región los
variado que los hace más vulnerables. fenómenos naturales de mayor frecuencia son
de tipo meteorológico, pero los que causan un
Más allá de la función diaria de los hospitales, mayor grado de destrucción física son los de
una vez sucede un desastre, éstos deben (sin tipo geológico.
descuidar su programación rutinaria),
incrementar su capacidad de prestación de
servicios para responder a la demanda
adicional generada por la situación.
En el caso de hospitales y centros de salud

cuya estructura es insegura, los desastres La interrupción del servicio
naturales ponen en peligro la vida de sus de un hospital genera gran
ocupantes y limitan la capacidad de la impacto social al perderse el
institución para proveer sus servicios a las acceso a instalaciones
víctimas. consideradas fundamentales
para el bienestar, seguridad y
La interrupción del servicio de un hospital cuidado de la salud de la
genera un gran impacto social, al perderse el comunidad.
acceso a instalaciones fundamentales para el
bienestar, seguridad y cuidado de la salud de
la comunidad.
Los costos de reducción de la vulnerabilidad
La región de las Américas, y en especial de los establecimientos hospitalarios varían
América Latina y el Caribe, son áreas de manera importante de acuerdo con el tipo
azotadas frecuentemente por desastres de amenaza y el grado de intervención de las
medidas a implementar (por ejemplo, los
costos asociados al refuerzo para el caso de
1 CEPAL Comisión Económica para América Latina y el Caribe, huracanes son significativamente menores
Contribución al seguimiento de “La Tercera Cumbre de las
Américas” San José, Costa Rica, Diciembre 4-6, 2001. que para casos de terremotos).
1
De otra parte, se estima que la inversión San Francisco California, terremoto de 6.4
necesaria para incluir las medidas preventivas grados, 1971. Tres hospitales sufrieron
que aumenten la resistencia de un hospital daños severos y no pudieron operar
que está por construirse, puede elevar su normalmente cuando más se les
2
costo total en aproximadamente un 2% . necesitaba. Aún más, la mayoría de las
víctimas se presentaron en dos de los
La incorporación de medidas de mitigación en hospitales que se derrumbaron.
un hospital, además de proteger la inversión
realizada, asegura la disponibilidad de los El hospital Olive View fue demolido. Se
servicios de salud durante y después de reconstruyó en forma tradicional, por lo
situaciones adversas internas o externas que que nuevamente sufrió daños graves no
afecten al centro asistencial. estructurales en el terremoto de 1994,
impidiendo su funcionamiento.
Las pérdidas originadas por los desastres y los
consecuentes desequilibrios generados en las Managua, Nicaragua, 1972, terremoto de
finanzas públicas han inducido a los gobiernos 7.2 grados. El Hospital General resultó
de la región a introducir nuevas políticas de severamente dañado. Fue evacuado y
aseguramiento de la infraestructura pública, posteriormente demolido.
3
incluidos los hospitales . San José, Chile, 1985, sismo de 7.8
grados. 79 hospitales y centros de salud
Como ejemplo, en Colombia en el año 1999 el resultaron dañados o destruidos. 3.271
Hospital San Juan de Dios de Armenia, camas quedaron fuera de servicio.
principal centro asistencial de la zona, soportó
el sismo gracias a que la edificación tenía Mendoza, Argentina, 1985, sismo de 6.2
adelantado parte de su reforzamiento grados. Se perdió algo más del 10% del
estructural, lo cual permitió que se prestara total de camas de la ciudad. De 10
atención inicial de urgencias a muchas de las instalaciones afectadas, una fue eva-
víctimas del terremoto. cuada y dos posteriormente demolidas.
Se requiere un esfuerzo adicional por parte de México, D.F., México, 1985, sismo de 8.1
los administradores de las instituciones grados. Colapso estructural de cinco
hospitalarias que refleje su compromiso para hospitales y daños mayores en otros 22.
la definición de prioridades en la gestión del Al menos 11 instalaciones evacuadas.
riesgo y la preparación para la respuesta ante Pérdidas directas estimadas en US $ 640
situaciones críticas internas o externas. millones.
La Guía para la reducción de la vulnerabilidad En el evento se produjo un déficit súbito de

en el diseño de nuevos establecimientos de 5.829 camas; en el hospital General
salud4, preparada por la OPS/OMS, nos murieron 295 personas y en el Juárez 561,
presenta una relación de las principales entre las que se encontraban pacientes,
afectaciones en la región, de las cuales médicos, enfermeras, personal admi-
destacamos las siguientes: nistrativo, visitantes y recién nacidos.
3 4 Organización Panamericana de la Salud. Boroschek Krauskopf,

Rubén. Guía para la reducción de la vulnerabilidad en el diseño
de nuevos establecimientos de salud Washington, D.C.:
OPS/Banco Mundial, © 2004., 106p.
2
Capítulo 1: Generalidades
San Salvador, El Salvador, 1986, sismo de El hospital Rosales perdió su capacidad

5.4 grados. 2.000 camas perdidas, más de de atención quirúrgica.Los hospitales San
11 instalaciones hospitalarias afectadas: Juan de Dios de San Miguel, Santa Teresa
10 desalojadas y una evacuada perma- de Zacatecoluca y San Pedro de Usulután,
nentemente. Se estimaron daños por 97 severamente dañados, continuaron su
millones de dólares. operación solo parcialmente en los
exteriores, el hospital de Oncología tuvo
Tena, Ecuador, 1995, sismo de 6.2 que ser evacuado completamente.
grados. Daños no estructurales modera-
dos en el Hospital Velasco Ibarra (120 Perú, 2001, sismo de 6.9 grados, 7
camas): agrietamiento de varias paredes, hospitales, 80 centros de salud y 150
ruptura de vidrios, caída de techos, daños puestos de salud resultaron afectados en
en el sistema de ascensores y algunas los departamentos de Arequipa, Moque-
tuberías para conducción de oxígeno y gua, Tacna y Ayacucho.
agua, obligando a la suspensión de sus
servicios y la evacuación de las instala- En Colombia se han visto afectadas más de
ciones. cuatro millones de personas por desastres
naturales en el período comprendido entre
Jamaica. Huracán Gilbert, 1988, 24 1993 y 2000, la mayoría por inundaciones y
hospitales y centros de salud resultaron sismos.
dañados o destruidos, 5085 camas
quedaron fuera de servicio. Dentro de los antecedentes más importantes
tenemos:
Costa Rica y Nicaragua, Huracán Joan,
1988. 4 hospitales y centros de salud Popayán, 1983, sismo de 5.5 grados que
resultaron dañados o destruidos. provocó daños e interrupción de servicios
en el Hospital Universitario San José. El
Honduras, Huracán Mitch, 1998. 78 Hospital Susana López de Valencia sufrió
hospitales y centros de salud resultaron graves daños en un 60% de sus
dañados o destruidos. La red institucional instalaciones averiándose el tercer piso en
de salud de Honduras resultó severa- el área de procedimientos quirúrgicos y
mente dañada, quedando fuera de salas de pacientes; así como la zona de
servicio en el momento en que más de pediatría, las calderas, cocina y morgue,
100.000 personas necesitaban atención además de la fractura de 3 columnas en el
médica. sector que sostenía el departamento de
pediatría y cirugía.
Nicaragua, Huracán Mitch, 1998. 108 Armero, 1985. Con la destrucción del 80%
hospitales y centros de salud resultaron del municipio se perdió toda la infraes-
dañados o destruidos. tructura de salud. En el Hospital Regional
Psiquiátrico donde se concentraban el
El Salvador, 2001, sismo de 7.6 grados. 87% de las camas psiquiátricas del
1.917 camas hospitalarias (39.1% de la Departamento de Tolima fallecieron 37
capacidad del país) fuera de operación. El 5
hospital San Rafael, severamente trabajadores de salud .
dañado, continuó parcialmente su función
5 Asistencia en materia de servicios de salud, Avalancha sobre
en el exterior del edificio. Armero República de Colombia. Ministerio de Salud. Programa
nacional de preparativos para desastres. Juan Pablo Sarmiento
Prieto. Coordinador, marzo de 1987 Bogotá, Colombia.
3
Eje Cafetero, 1999, sismo de 5.8 grados 1.2 ELEMENTOS CONCEPTUALES

que causó daños en 61 instalaciones de
salud. Debido a los daños estructurales A continuación se presentan las definiciones y
registrados en las instituciones de salud, conceptos adoptados como referencia para el
aproximadamente el 80% de la zona desarrollo de los temas en este manual7.
quedó sin servicios asistenciales.
Eventos Adversos
El costo inicial estimado para la
rehabilitación de los servicios de salud Son aquellas alteraciones o daños de diverso
afectados fue de $7.610 millones de tipo (a la salud, los bienes, el medio ambiente,
pesos6. etc.) que demandan respuesta inmediata de la
comunidad afectada y dependiendo de la
capacidad de respuesta, pueden consi-
derarse como emergencias o desastres.
Los eventos adversos pueden considerarse

De acuerdo con la como:
información recibida por la
Dirección Nacional de Eventos de origen natural: son aquellos
Prevención y Atención de en los que no interviene la actividad
Desastres, entre enero de humana, como las avalanchas, sismos,
2002 y junio de 2006, se tsunamis, erupciones volcánicas, grani-
zadas, heladas, huracanes, incendios
reportaron 3.240
forestales, inundaciones, marejadas,
emergencias. sequías, tormentas y vendavales.
Durante este período se Eventos de origen antrópico: son

presentaron 755 muertes, aquellos originados por la actividad
humana. Entre ellos están los incendios,
1.640 heridos, afectando accidentes en medios masivos de
3.041.398 personas y 55 transporte o sitios de congregación
instituciones de salud. masiva, explosiones, alteraciones del
orden público e incidentes con materiales
peligrosos.
Los anteriores datos para el período revisado
significan que en nuestro país, a conse- Eventos combinados: son producto de
cuencia de emergencias y desastres, se un proceso natural modificado por la
afecta en promedio una institución prestadora actividad humana. Son ejemplo de este
de servicios de salud cada mes . tipo de eventos, los deslizamientos por la
deforestación de las laderas y las
inundaciones por colmatación del lecho de
los ríos.
6 El terremoto de enero de 1999 en Colombia, Impacto 7

socioeconómico del desastre en la zona del Eje Cafetero
CEPAL LC/MEX/L.374/E Abril de 1999.
4
Clasificación de los eventos adversos

ANTES
Los eventos adversos se pueden clasificar de Primera etapa: Prevención
la siguiente forma: Segunda etapa: Mitigación
Tercera etapa: Preparación
Emergencia Cuarta etapa: Alerta o Alarma
Fenómeno o suceso que causa daños o DURANTE
alteraciones en las personas, los bienes,
los servicios o el medio ambiente, sin Etapa: Respuesta
exceder la capacidad de respuesta de la
comunidad afectada. A nivel hospitalario, DESPUÉS
implica que hay un precario equilibrio entre
Primera etapa: Rehabilitación
los recursos disponibles y la demanda de Segunda etapa: Reconstrucción
servicios.
Desastre Esta división en fases y etapas plantea una
referencia simple para el análisis de las
Suceso que causa alteraciones intensas acciones a desarrollar; debe tenerse en
en las personas, los bienes, los servicios y cuenta que en la práctica estas etapas pueden
el medio ambiente, excediendo la superponerse en especial respecto a
capacidad de respuesta de la comunidad diferentes situaciones de emergencia o
afectada. A nivel hospitalario, implica que desastre que se presenten simultáneamente.
se deben realizar acciones extraordinarias
para atender la demanda de servicios. Para una mejor comprensión, las siguientes
son algunas definiciones relacionadas con el
A nivel hospitalario los eventos adversos, contexto de los Planes Hospitalarios para
según el ámbito de su ocurrencia y el nivel Emergencias, tomadas como referencia del
afectación se pueden clasificar en: Manual de Planeamiento Hospitalario para
Desastres preparado por parte de OPS/OMS.
Emergencias o desastres internos:
En el ANTES:
Cuando se presentan al interior de la
institución (ejemplo: explosión de una Prevención: conjunto de acciones para
caldera, incendio o contaminación). evitar o impedir la ocurrencia de daños a
consecuencia de un evento adverso, para
Emergencias o desastres externos:
lo cual se debe intervenir la amenaza, la
Cuando se producen en su área de vulnerabilidad o ambas, hasta eliminar el
influencia (ejemplo: sismo, inundación, riesgo.
vendaval o alteración del orden público).
La prevención es posible en algunos
Fases y etapas de los eventos adversos casos, dependiendo del riesgo específico.
Por ejemplo, reubicar una comunidad
El manejo de los eventos adversos se estudia asentada a orillas de un río que se
como una secuencia cíclica de etapas que se desborda cada época de lluvia, evitar la
relacionan entre sí, y que se pueden agrupar construcción de hospitales en zonas de
a su vez en tres fases: antes, durante y riesgo o reubicar una planta química hacia
después. zonas no pobladas.
5
Mitigación: conjunto de acciones para inmediata, clara, coherente, accesible y

reducir el riesgo. En este caso, el objetivo adoptada formalmente al interior del
es minimizar los daños, para lo cual es hospital.
necesario intervenir uno o los dos factores
de riesgo; es decir, disminuir la En el país el sector salud ha establecido
vulnerabilidad o intervenir directamente la tres niveles de alerta como preparación
amenaza. ante posibles situaciones de emergencia o
desastre:
Algunos ejemplos de mitigación son: la
construcción sismo resistente o el reforza- Alerta VERDE:
miento de las estructuras, el reemplazo Frente a un evento posible se realiza el
de equipos, redes e instalaciones alistamiento con retén domiciliario. El
deterioradas, así como el mantenimiento personal disponible en el hospital se
adecuado de las líneas vitales del hospital, organiza para atender una posible
entre ellas el suministro de agua, energía, emergencia; los demás funcionarios
gases medicinales y comunicaciones. permanecen disponibles a un llamado
de refuerzo.
La mitigación no elimina completamente el
riesgo, por lo que es probable la Alerta AMARILLA:
ocurrencia de daños siendo necesario Frente a un evento probable se realiza
complementarla con acciones de el alistamiento con presencia física en
preparación. el hospital, hay organización con todos
los recursos existentes pero aún no se
Preparación: conjunto de medidas y ha iniciado la atención de las víctimas
acciones para reducir al máximo la pérdida del desastre.
de vidas humanas y otros daños,
organizando oportuna y adecuadamente Alerta ROJA:
la respuesta y la rehabilitación. Frente a un evento inminente o en
curso, se inician los procedimientos de
En esta etapa se preparan todas las respuesta establecidos en el Plan
acciones que serán aplicadas en el Hospitalario para Emergencias. Puede
“durante” y comprende la gestión de ir precedida de las alertas anteriores o
recursos, la formación y entrenamiento del bien iniciar directamente.
talento humano, así como la planeación y
organización para ejecutar las acciones. Alarma: Es la señal o aviso de la
ocurrencia inminente de un evento
Son ejemplos de esto, la elaboración e adverso. Exige la respuesta inmediata de
implementación del Plan Hospitalario para la institución para atender las necesidades
Emergencias, el desarrollo de simulacros de la población afectada.
y simulaciones, la definición de una
cadena de llamadas y el desarrollo de Las alarmas pueden ser audibles o
actividades de formación. visibles. Cada institución debe establecer
el tipo de alarma más apropiado en función
Alerta: situación declarada para tomar de los recursos disponibles, efectividad y
acciones específicas debido a la probable fácil comprensión, cuidando que el talento
y cercana ocurrencia de un evento humano la conozca y entienda su
adverso. La declaratoria de alerta debe ser significado.
6
En el DURANTE: social y económico, a un nivel de

protección superior al existente antes del
Respuesta: Acciones llevadas a cabo evento.
durante la ocurrencia de un evento
adverso. La respuesta se debe centrar en Esta etapa se convierte en una buena
proteger a las personas, atender los daños oportunidad para fortalecer la gestión del
a la salud y controlar la situación ante riesgo y hacer prevención, mitigación y
réplicas o sucesos secundarios. preparación, cerrando de esta forma el
ciclo de los desastres.
La principal herramienta con la que se
cuenta en la respuesta es la aplicación del En los hospitales, esta etapa implica la
Plan Hospitalario para Emergencias reparación definitiva de los daños
previamente elaborado. La respuesta está causados por el evento adverso ocurrido,
íntimamente vinculada a la preparación: incluyendo el reforzamiento estructural, si
cuanto mayor sea el nivel de preparación es necesario. En caso de pérdida total de
de las instituciones de salud más eficiente la infraestructura, esta etapa implica una
y efectivo será su desempeño en la construcción nueva acorde con las
atención de una emergencia o desastre. normas y estándares vigentes de sismo-
resistencia, sistemas contra incendio y
Algunas de las acciones de respuesta son diseño hospitalario.
la protección en zonas de seguridad, la
evacuación a zonas externas de 1.3 LAS EMERGENCIAS EN
seguridad, búsqueda y rescate, primeros INSTITUCIONES DE SALUD
auxilios, atención de heridos y control del
evento principal y de eventos secundarios.
Para que un evento adverso pueda ser
En el DESPUÉS: considerado como emergencia o desastre, se
requiere además de la presencia de una
Rehabilitación: Restablecimiento rápido AMENAZA, la existencia de un individuo o un
de los servicios básicos de la comunidad e sistema VULNERABLE a ella. La presencia
inicio de la reparación del daño físico, simultánea de estos dos factores genera una
social y económico. Esta etapa prioriza la nueva condición conocida como RIESGO, la
reparación de los daños sobre aquellos cual debe ser analizada y gestionada
servicios que son vitales para la eficientemente para prevenir la ocurrencia de
comunidad. ese evento adverso o mitigar sus efectos.
En el caso del hospital, en esta etapa se Consideremos a continuación las definiciones

debe garantizar la disponibilidad inme- de cada uno de estos términos.
diata de los recursos mínimos necesarios
para prestar los servicios de salud Amenaza
requeridos. Tal es el caso de agua potable,
gases medicinales, medicamentos e Factor externo de riesgo representado por la
insumos medico-quirúrgicos y talento potencial ocurrencia de un suceso de origen
humano entre otros. natural, generado por la actividad humana o la
combinación de ambos, que puede mani-
Reconstrucción: Proceso de reparación festarse en un lugar específico con una
a mediano y largo plazo del daño físico, intensidad y duración determinadas.
7
Las amenazas pueden ser de origen interno El presente manual incluirá en su segunda
cuando se presentan dentro de la institución, y parte un método cualitativo para determinar el
externo cuando ocurren en su área de grado de vulnerabilidad de una organización,
influencia. en función de las personas, los recursos y los
procesos, el cual puede ser aplicado como
Las amenazas para una institución hospi- una herramienta de trabajo por parte de los
talaria pueden ser de origen sísmico, responsables del tema en cada hospital .
geológico, hidrometereológico, biológico, por
el manejo de sustancias peligrosas, por Como complemento al modelo propuesto para
conflictos sociales, disturbios interiores, evaluar la vulnerabilidad sugerimos que esta
conflictos armados, violencia, terrorismo, se evalúe en la siguiente perspectiva.
fallas en las construcciones, entre otras.
Vulnerabilidad funcional
Para analizar la amenaza se debe tener en
cuenta entre otros aspectos su dinámica, La vulnerabilidad funcional hace refe-
características, comportamiento histórico, rencia, a la distribución y relación entre los
potencialidad y área de influencia. En general espacios arquitectónicos y los servicios
las amenazas, pueden ocasionar tres tipos de médicos y de apoyo al interior de los
eventos: hospitales, así como a los procesos
administrativos esenciales para éstos
Evento posible: Fenómeno que puede (contrataciones, adquisiciones, rutinas de
suceder o que es factible y del que no mantenimiento, etc.) y las relaciones de
existen razones históricas y científicas dependencia física y funcional entre sus
para decir que no sucederá. diferentes áreas y los servicios básicos.
Evento probable: Fenómeno esperado, Los siguientes son aspectos relacionados

del cual existen razones o argumentos con la vulnerabilidad funcional: Seña-
técnicos, científicos y antecedentes para lización y accesos, relación entre servicios
creer que sucederá. y áreas, capacitación y entrenamiento del
personal, desarrollo del Plan Hospitalario
Evento inminente: Fenómeno que para Emergencias, disponibilidad de
sucederá en lugar y lapso esperado. insumos y medicamentos.
Vulnerabilidad estructural
Vulnerabilidad 8
Se refiere a la susceptibilidad que la
La vulnerabilidad es entendida como el factor estructura presenta frente a posibles
de riesgo interno de un sujeto o sistema daños en aquellas partes del estable-
expuesto a una amenaza, correspondiente a cimiento hospitalario que lo mantienen en
su predisposición intrínseca a ser afectado o a pie. Esto incluye cimientos, columnas,
ser susceptible de sufrir pérdida. muros, vigas y losas.
Es el grado estimado de daño o pérdida de un Un estudio de vulnerabilidad estructural
elemento o grupo de elementos expuestos requiere un manejo altamente espe-
como resultado de la ocurrencia de un cializado, por lo cual en muchas ocasiones
fenómeno de una magnitud o intensidad dada. su valor es considerable, dependiendo del
8 tamaño y complejidad del hospital.
.
8
Debido al carácter de la calificación y Estos métodos incluyen la medición de

manejo de la vulnerabilidad estructural, no densidad de los muros y de los elementos
se empleará este criterio en la estructurales, así como de las condiciones
ponderación del riesgo propuesta en el locales del suelo, del índice de compor-
marco de esta guía. tamiento sísmico, del promedio de
esfuerzos cortantes y de factores de
Sin embargo para facilitar la aplicabilidad excentricidad.
práctica y comprensión del tema de
vulnerabilidad estructural, es conveniente Si la estructura no cumple los requisitos de
presentar las siguientes generalidades: resistencia, flexibilidad y ductilidad debe
ser objeto de refuerzo para elevar su nivel
La evaluación de la vulnerabilidad de seguridad sísmica estructural.
estructural se puede hacer por métodos
cualitativos y cuantitativos. Los cualita- Vulnerabilidad no estructural
tivos tienen como objetivo evaluar de
forma rápida y sencilla las condiciones de El término no estructural se refiere a
seguridad estructural de la construcción. aquellos componentes de un edificio que
están unidos a las partes estructurales
Con estos métodos la estructura recibe (tabiques, ventanas, techos, puertas,
una clasificación de acuerdo a la cerramientos, cielos rasos falsos, etc.),
evaluación de parámetros tales como la que cumplen funciones esenciales en el
edad de la edificación, el estado de edificio (calefacción, aire acondicionado,
conservación, la característica de los instalaciones eléctricas, gases medi-
materiales, el número de pisos, la cinales, agua, instalaciones sanitarias,
configuración arquitectónica y la estima- etc.) o simplemente están dentro de las
ción de la resistencia al cortante con base edificaciones (equipos médicos, equipos
al área de los elementos verticales mecánicos, muebles, etc).9
resistentes en cada piso y dirección.
La calificación a partir de los métodos

cualitativos sirve para realizar un tamizaje
y reafirmar la seguridad de la estructura. Si
con este diagnóstico alguna edificación
resulta ser insegura, se requerirá de Los hospitales son
análisis cuantitativos más detallados para edificaciones con condiciones
conocer su vulnerabilidad sísmica. extremas de uso, ocupación y
autonomía aún en condiciones
Los métodos cuantitativos deben deter- normales.
minar la resistencia de la estructura
principal, requieren una mayor reco- La demanda de los servicios en
pilación de información y por lo tanto son casos de emergencia, aumenta
más precisos que los cualitativos para la complejidad y el riesgo para
predecir el tipo de falla y el lugar donde se todos los ocupantes de las
producirá. instalaciones.
Son métodos más confiables al momento

de estimar la seguridad de una edificación 9 Manual, Curso Planeamiento Hospitalario para Desastres,
frente a sismos. OPS.
.
9
Los siguientes son algunos factores que Materiales peligrosos

influyen en la vulnerabilidad hospitalaria:
Los productos químicos y materiales
Complejidad radiológicos existentes en un hospital
serán peligrosos por su toxicidad, si se
Los establecimientos de salud son derraman o liberan, tanto en forma líquida
edificios complejos que cumplen con como gaseosa; pueden iniciarse explo-
diferentes funciones internas, entre ellas, siones o incendios por acción de químicos,
hospitalización, zonas de oficina, áreas de escape de gases o exposición a
procedimientos como el laboratorio clínico materiales usados en el laboratorio clínico.
o los servicios de radiología, cocina,
almacén, calderas, u otros. Equipamiento
Ocupación La ubicación de equipos médicos y otro

tipo de elementos o mobiliario en
Los hospitales son edificios con un alto diferentes lugares pueden representar
índice de ocupación, pues las 24 horas del algún grado de amenaza .
día alojan pacientes, empleados, personal
médico y visitantes, en un porcentaje Riesgo10
considerable.
Es la probabilidad de daños sociales,
Habrá pacientes que requieren ayuda y ambientales y económicos en una comunidad
cuidado especializado en forma continua específica en determinado periodo, en función
(soporte de vida) que están rodeados de de la amenaza y la vulnerabilidad.
equipamiento especializado y utilizan
diferentes insumos, entre los que se Riesgo f (amenaza * vulnerabilidad)
encuentran gases potencialmente peli-
grosos. Para una institución de salud el riesgo es la
probabilidad de sufrir daños estructurales,
Instalaciones o servicios básicos pérdida o daño de sus elementos no
estructurales o el colapso funcional en la
Ninguna institución depende tanto de los prestación de sus servicios.
servicios públicos o líneas vitales como los
hospitales; sin electricidad, agua, gases, El riesgo se puede valorar en tres niveles:
red de vapor, oxígeno, combustibles,
recolección de basuras, comunicaciones, Riesgo alto
etc., difícilmente pueden llegar a cumplir
su verdadera razón de ser y principal- Es la circunstancia derivada de la
mente cuando más se requieren, es decir presencia simultánea (interna o externa)
en casos de desastre. de amenazas inminentes y condiciones de
vulnerabilidad alta (estructural, no
Para servicios más complejos como las estructural o funcional). Se refiere cualita-
unidades de cuidado intensivo o inter- tivamente a efectos mayores que repre-
medio, la vida de los pacientes dependerá senten colapso funcional en la institución.
de la existencia continua de suministro
eléctrico, agua y gases medicinales. 10
10
Riesgo medio además, no serán capaces de responder

ante la emergencia.
Se refiere a la probabilidad de que la
relación amenaza – vulnerabilidad dismi- Los desastres pueden también alterar la
nuya parcialmente la capacidad de prestación de servicios rutinarios de salud
respuesta de la institución sin que se y las actividades preventivas, con las
interrumpa su funcionamiento. consiguientes consecuencias a largo
plazo, en términos de incremento de
Riesgo bajo morbilidad y mortalidad.
Es la probabilidad de sufrir alteraciones Un número creciente de personas mayo-

funcionales o pérdidas menores en razón res dependen de elementos o equipos
a que la amenaza y la vulnerabilidad están para el tratamiento de problemas cardio-
controladas. vasculares, respiratorios o metabólicos.
1.4 EFECTOS GENERALES DE Algunos pueden tener efectos adversos

LOS DESASTRES EN SALUD sobre el medio ambiente y la población al
aumentar el riesgo de enfermedades
Los desastres afectan a las comunidades de transmisibles y peligros ambientales que
diversas formas; los heridos requieren incrementarán la morbilidad, las muertes
cuidado médico de urgencia y el daño de las prematuras y pueden disminuir la calidad
fuentes de alimento y de los servicios públicos de vida en el futuro.
representa amenazas significativas para la
salud pública. Pueden afectar el comportamiento psico-
lógico y social de las comunidades
Después de un desastre, el patrón de las afectadas. El pánico generalizado, el
necesidades en salud cambiará a partir de la trauma paralizante y el comportamiento
fase de emergencia, desarrollándose progre- antisocial raramente se presentan
sivamente las siguientes acciones: atención después de los grandes desastres y los
de lesionados, alojamiento temporal, apoyo sobrevivientes rápidamente se recuperan
alimentario, apoyo psicosocial, suministro de del choque inicial.
agua, disposición de excretas, manejo de
desechos sólidos, control de vectores y
saneamiento ambiental.
Los desastres se pueden considerar como un

problema de salud pública por varias razones:
Los desastres afectan a las
Pueden causar un número inesperado de comunidades de diversas
muertes, lesiones o enfermedades en la formas y el daño de las fuentes
comunidad afectada que exceden las de alimento y de servicios
capacidades terapéuticas de los servicios públicos pueden representar
locales de salud y requieren ayuda amenazas significativas para la
externa. salud pública.
Pueden destruir la infraestructura local de

salud como los hospitales, los cuales,
11
El estrés físico del desastre también Quienes responden a estas emergencias

parece agravar las condiciones crónicas e deben convertirse en expertos en el manejo
incrementar la morbilidad y la mortalidad del tipo de desastre más recurrente en la
cardiovascular, según se ha reportado región.
después de numerosos desastres, espe-
cialmente terremotos. Desde el punto de vista de la salud pública, de
acuerdo con el tipo de evento, se pueden
Se puede presentar ansiedad, neurosis y esperar en general los siguientes efectos a
11
depresión en las personas afectadas luego corto plazo :
de emergencias de inicio súbito o lento.
Terremotos
Algunos desastres pueden causar esca-
sez de alimentos con severas conse- En la mayoría de los terremotos, las
cuencias nutricionales, como un déficit personas fallecen por impactos físicos
específico de micronutrientes. extremos como resultado directo del
aplastamiento por materiales de constru-
Pueden causar grandes movimientos de cción.
población, espontáneos u organizados, a
menudo hacia áreas donde los servicios de Las muertes pueden ser instantáneas,
salud no pueden atender la nueva rápidas o tardías, las primeras pueden
situación, con el consecuente incremento deberse a lesiones severas en la cabeza o
de la morbilidad y la mortalidad. el tórax por aplastamiento, así como a
hemorragia interna o externa, las
El desplazamiento de grandes grupos de segundas y terceras a deshidratación,
población también puede aumentar el shock hipovolémico o ahogamiento.
riesgo de brotes de enfermedades transmi-
sibles en las comunidades desplazadas y Efectos:
anfitrionas, pues esos grandes grupos
pueden estar hacinados y compartir Muertes (Gran número)
condiciones insalubres o agua contami- Lesiones físicas (Severas)
nada. Escasez de alimentos (Baja)
Movimiento de población (Esporádico)
Aunque la responsabilidad del manejo de
estos aspectos es de las secretarías de salud, Vendavales (sin inundación)
específicamente de las oficinas responsables
de salud pública, el personal del hospital, Las personas se lesionan o mueren por los
como parte del Plan Hospitalario para vendavales cuando son golpeados por los
Emergencias, debe tener entrenamiento y escombros impulsados por el viento.
capacidad para participar en la gestión del
riesgo al interior de la institución asi como para Efectos:
formular los planes de respuesta e identificar
los posibles escenarios de afectación. Muertes (Pocas o ninguna).
Lesiones físicas (Moderadas a leves).
Cada tipo de desastre se caracteriza por Escasez de alimentos (Moderada).
diferentes patrones de morbilidad y mortalidad Movimiento de población
y por ende, tiene diferentes requerimientos de (Esporádico).
cuidado sanitario. 11
12
Tsunamis Escasez de alimentos (Alta).

Movimiento de población (Alto).
Las muertes instantáneas pueden atribu-
irse al ahogamiento o trauma por impacto
físico directo.
Efectos:
Muertes (Gran cantidad). Un problema importante del

Lesiones (Moderadas a severas). manejo inmediato del desastre
Escasez de alimentos (Alta). es la interrupción del cuidado
Movimiento de población (Alto). médico de enfermos crónicos.
Inundaciones
De todos los riesgos naturales, las

inundaciones ocurren con más frecuencia
y son las más extendidas en espacio y
severidad.
La mayor parte de la mortalidad ocurre en

las inundaciones repentinas, aunque no
se den incrementos significativos en las
enfermedades trasmisibles.
Efectos:
Muertes (Pocas).
Lesiones físicas (Moderadas a leves).
Escasez de alimentos (Alta).
Movimiento de población (Alto).
Conflictos sociales
Las condiciones de conflicto afectan

sensiblemente a la población ocasio-
nando efectos en la salud asociados
directamente como minas, explosivos o
proyectiles, e indirectamente por las
condiciones de desplazamiento de fami-
lias de las zonas afectadas.
Efectos:
Muertes (Moderado).
Lesiones físicas (Moderadas a seve-
ras).
13
Capítulo 2
EL HOSPITAL FRENTE A LOS DESASTRES
2.1 LEGISLACIÓN APLICABLE Ley 46 de 1988. Por la cual se crea el

Sistema Nacional para la Prevención y
Los siguientes son algunos referentes Atención de Desastres se otorgan
internacionales: facultades extraordinarias al Presidente
de la República y se dictan otras
Resolución CD45.R8, 45º Consejo disposiciones.
Directivo y 56ª Sesión del Comité Regional
de la Organización Panamericana de La Decreto 919 de 1989. Organiza el
Salud - Organización Mundial de la Salud, Sistema Nacional para la Prevención y
Washington, D.C., 27 de septiembre - 1 de Atención de Desastres (SNPAD), en el
octubre 2004. Esta resolución exhorta a marco del cual se integra el Ministerio de la
los Estados Miembros, a que adopten el Protección Social así como los hospitales.
lema de "hospitales seguros frente a
desastres" como una política nacional de Resolución 1802 de 1989. Por la cual se
reducción de riesgos. crean los Comités Hospitalarios para
Emergencias y se asigna la responsa-
Conferencia Mundial sobre la bilidad de la elaboración y puesta a prueba
Reducción de los Desastres. Busca de los Planes Hospitalarios para Emer-
integrar la planificación de la reducción del gencias (PHE).
riesgo de desastre en el sector de la salud;
promover el objetivo de "hospitales a salvo Decreto 1876 de 1994. Las Empresas
de desastres" velando por que todos los Sociales del Estado deben elaborar un
nuevos hospitales se construyan con un Plan de Seguridad Integral Hospitalaria,
grado de resistencia que fortalezca su que garantice la prestación de los servicios
capacidad para seguir funcionando en de salud en caso de situaciones de
situaciones de desastre y poner en emergencia y desastre, de acuerdo con la
práctica medidas de mitigación, para normatividad existente sobre la materia.
reforzar las instalaciones sanitarias
existentes, en particular las que dispensan Decreto 412 de 1992. Reglamenta
atención primaria de salud.12 parcialmente los servicios de urgencias,
establece la obligación de brindar
En Colombia: atención inicial de urgencias a todos los
que la requieran y emite el marco para la
Ley 9 de 1979. Por la cual se dictan atención de urgencias en el país.
medidas sanitarias.
Directiva Ministerial No.1 de 1993.
Establece responsabilidades del Sector
Salud como integrante del Sistema
Nacional para la Prevención y Atención de
12 Conferencia Mundial sobre la Reducción de los Desastres, Desastres SNPAD así:
Kobe, Hyogo, Japón 18 a 22 de enero de 2005, Informe de la
Conferencia A/CONF/.206/6
15
Evaluación y Reducción de la Edificaciones indispensables son aquellas

Vulnerabilidad de las Instituciones de atención a la comunidad que deben
Hospitalarias para Situaciones de funcionar durante y después de un sismo,
Desastre. Es necesario evaluar la cuya operación no puede ser trasladada
vulnerabilidad de la estructura física y rápidamente a un lugar alterno, tales como
funcional de los hospitales del país a las hospitales de niveles de complejidad 2 y 3
posibles situaciones de desastre, y centrales de operación y control de
adelantar programas de mantenimiento líneas vitales.
preventivo, e implementar las medidas
correctivas para mitigar el daño Decreto 33 de 1998. Norma Colombiana
potencial. de Diseño y Construcción Sismo-Resis-
tente. Establece la especificidad de las
Implementación de Planes Hospita- normas de construcción para el país y
larios de Emergencia. Es prioritario clasifica a los hospitales en el grupo de
promover la formulación o actuali- ocupación institucional o de salud I-2.
zación, ejecución y evaluación perió-
dica de los planes, tanto a nivel externo En función de disminuir la vulnerabilidad
como interno, en el contexto de la parti- debe revisarse la aplicación del capítulo J
cipación social y comunitaria. y K de dicho manual, en lo referente a la
protección contra incendios y medios de
Acción en función del desarrollo evacuación que contienen aspectos
social y desde una perspectiva de diferentes a los estructurales.
promoción de la salud. Proyectar la
acción de las instituciones de salud Ley 100 de 1993. En sus artículos 167 y
hacia la comunidad a través de la 168 consagra la obligatoriedad de las
participación en los comités de Instituciones Prestadoras de Servicios de
emergencia y las juntas de salud, en la Salud en la atención de urgencias y
formulación y análisis de mapas de reglamenta la Subcuenta de Eventos
riesgo en cada localidad y en la Catastróficos y Accidentes de Tránsito.
búsqueda de la concertación para la
toma de decisiones en el marco del Decreto 1283 de 1996. Por el cual se
desarrollo regional y local. reglamenta el funcionamiento del Fondo
de Solidaridad y Garantía del Sistema
Capacitación y Formación a Profe- General de Seguridad Social en Salud
sionales de la Salud. Es necesario (FOSYGA).
coordinar con el sector educativo la
incorporación de contenidos en los Ley 388 de 1997 de Ordenamiento
currículos de todas las facultades de Territorial. Establece la elaboración de
ciencias de la salud sobre el manejo planes de ordenamiento territorial.
integral del medio ambiente, así como
tecnologías y criterios para evitar, Ley 715 de 2001. Modifica la Ley 400 de
reducir y controlar el impacto de 1997. Define un plazo de cuatro (4) años a
desastres y emergencias. partir de la vigencia de la presente Ley
para la evaluación de la vulnerabilidad
Ley 400 de 1997. Adopta normas sobre sísmica de las instituciones prestadoras
construcciones sismo-resistentes. En ella de servicios de salud.
se anota:
16
Capítulo 2: El Hospital Frente a los Desastres
Resolución 1043 de 2006. Por la cual se

establecen las condiciones que deben
cumplir los Prestadores de Servicios de
Salud para habilitar sus servicios e
implementar el componente de auditoría
para el mejoramiento de la calidad de la Las responsabilidades del
atención y se dictan otras disposiciones. sector salud definidas en el
Decreto 919 de 1989 son: la
2.2 SISTEMA NACIONAL PARA LA evaluación de los aspectos de
PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE salud, la coordinación de las
DESASTRES (SNPAD) acciones médicas, el transporte
de víctimas, la clasificación de
Desastres continuos de gran magnitud como heridos (triage), la provisión de
el tsunami de Tumaco en 1979, el terremoto de
suministros médicos, el
Popayán en 1983 y la avalancha de Armero en
1985 y su manera de enfrentarlos, dieron las saneamiento básico, la atención
pautas para la creación de un Sistema médica de albergues, la
Nacional para la Prevención y Atención de vigilancia nutricional, así como
Desastres que sirviera para enfrentar este tipo la vigilancia y el control
eventos. epidemiológico.
A través de la Ley 46 de 1988, se creó y

organizó el Sistema Nacional para la
13
Prevención y Atención de Desastres.
El sector salud, según lo dispuesto en el Los objetivos del SNPAD, son:

Decreto 919 de 1989, tiene como principales
funciones dentro del Sistema Nacional para la Definir las responsabilidades y funciones
Prevención y Atención de Desastres: de todos los organismos y entidades
públicas, privadas y comunitarias en las
La evaluación de aspectos de salud fases de prevención, manejo, rehabili-
tación, reconstrucción y desarrollo a que
La coordinación de acciones médicas dan lugar las situaciones de desastre o
calamidad.
El transporte de víctimas
Integrar los esfuerzos públicos y
La clasificación de heridos privados para la adecuada prevención y
atención de las situaciones de desastre o
La provisión de suministros médicos
calamidad.
El saneamiento básico
Garantizar un manejo oportuno y
La atención médica en albergues eficiente de todos los recursos humanos,
técnicos, administrativos y económicos
La vigilancia y control epidemiológico que sean indispensables para la
prevención y atención de las situaciones
de desastre o calamidad.
13 Decreto 919 de 1989.
17
2.4 EL HOSPITAL SEGURO

La Organización Panamericana de la Salud en
El SNPAD es el conjunto de el contexto de "Hospitales Seguros frente a
entidades públicas privadas y Desastres" sugiere a las instituciones del
comunitarias integradas con el sector salud establecer las medidas nece-
objeto de dar solución a la sarias para garantizar su funcionamiento en
problemática de riesgo que se condiciones controladas ante situaciones de
presente en un entorno físico, por desastre interno o externo que afecten su
la eventual ocurrencia de infraestructura, equipos, personal o la
fenómenos naturales o antrópicos. prestación de sus servicios normales.
Igualmente busca establecer la meta, en la

que todos los hospitales nuevos se construyan
2.3 SISTEMA OBLIGATORIO DE con un nivel de protección que garantice su
GARANTÍA DE CALIDAD funcionalidad.
El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad Se entiende como Hospital Seguro “todo

de Atención en Salud del Sistema General de establecimiento de salud cuyos servicios
Seguridad Social en Salud (SOGCS), es el permanecen accesibles y funcionando a su
conjunto de instituciones, normas, requisitos, máxima capacidad instalada y en su misma
mecanismos y procesos deliberados y infraestructura, inmediatamente después de
sistemáticos que desarrolla el sector salud un fenómeno destructivo de origen natural”.14
para generar, mantener y mejorar la calidad de
los servicios de salud en el país. Un Hospital Seguro debe cumplir con los
siguientes criterios:
La Resolución No.1043 de 2006, establece
dentro de las condiciones que deben cumplir La edificación del establecimiento de
los prestadores de servicios de salud las salud es capaz de mantenerse en pie y
siguientes: resistir con daño mínimo los fenómenos
La institución no debe estar localizada en destructivos de gran intensidad que se
lugares con un riesgo continuo e inminente presentan en la zona donde está ubicada.
de desastres naturales, o en áreas (Protección de la vida)
adyacentes con riesgos de salubridad
graves e incorregibles que impidan Las instalaciones y los equipos del
mantener las condiciones internas de establecimiento de salud son capaces de
funcionamiento. comportarse de tal forma, que sufren
daños mínimos y continúan operando
Para urgencias de baja, mediana y alta frente a fenómenos destructivos de gran
complejidad, debe existir un plan actua- intensidad. (Protección de la inversión).
lizado para la atención de emergencias y
debe ser conocido por los funcionarios del El establecimiento de salud es capaz de
servicio. mantener o mejorar su producción de
En los procesos prioritarios asistenciales servicios de salud como parte de la red a la
de la sala de reanimación, se debe contar que pertenece. (Protección de la función).
con planes hospitalarios de emergencia y
14 Hospitales Seguros, Organización Panamericana de la Salud
cadena de llamadas. OPS - 2005.
18
La Organización Panamericana de la Salud Motivar la identificación de “hospitales

recomienda las siguientes prácticas para símbolo” en el país como mecanismo de
lograr hospitales seguros: promoción e incentivo para el desarrollo
del programa de hospitales seguros.
Reducción de la vulnerabilidad en los
establecimientos de salud existentes: Promover concursos públicos para el
desarrollo de técnicas apropiadas de
Identificar los establecimientos de salud reforzamiento de establecimientos de
prioritarios en la red de servicios de salud. salud.
Documentar y sistematizar experiencias

Analizar e implementar medidas de reduc- adquiridas en atención de emergencias
ción de vulnerabilidad, en función de los internas o externas.
recursos disponibles, iniciando por los
establecimientos de salud priorizados. Intercambiar con otros países las expe-
riencias y lecciones aprendidas.
Incluir aspectos de reducción de vulnera-
bilidad en los procesos de acreditación, 2.5 RESPONSABILIDADES
certificación y licenciamiento de estableci-
mientos de salud. GENERALES DEL SECTOR EN
SITUACIONES DE DESASTRE
Elaborar estudios de costo-efectividad de
la reducción de la vulnerabilidad. Ante una situación de emergencia o desastre,
al igual que otros sectores del Estado, el
Fortalecimiento de los preparativos para Sector Salud debe asumir responsabilidades
emergencias y desastres: generales y específicas inherentes a su
función.
Elaborar, probar y actualizar los planes
nacionales, locales y hospitalarios para la Dentro de las responsabilidades generales se
atención de situaciones de emergencia o encuentran básicamente las siguientes:
desastre.
Articulación y coordinación intra y
Capacitar al personal de salud y de otros extra sectorial para una acción con-
sectores afines, como una estrategia de junta, ordenada y con economía de
fortalecimiento la capacidad de respuesta pasos administrativos.
de los establecimientos de salud en caso
de ser necesario. Es necesaria esta coordinación directa
con aquellos que tienen elementos para la
Asegurar la disponibilidad de recursos preparación, la respuesta y las acciones
esenciales, para la respuesta hospitalaria del Sector Salud. Es decir, la acción debe
en situaciones de emergencia interna o ser coordinada, sucesiva y escalonada
externa. con un criterio global e interinstitucional de
gestión del riesgo. La evaluación de otros
Seguimiento del avance del Programa de sectores no es una responsabilidad del
Hospitales Seguros: sector salud, pero sí lo es la coordinación
para obtener la información de las
Definir criterios, requisitos, metas e evaluaciones que se realicen con el fin de
indicadores sobre hospitales seguros. tener una visión global del problema.
19
Realización de un diagnóstico técnico Educación, capacitación y entrena-

de las vulnerabilidades y los recursos miento de su personal y de la población
propios del sector. para una acción adecuada en el ámbito
de su jurisdicción.
El análisis de la vulnerabilidad debe ser
referido a la comunidad y a los estableci- Es importante que las personas que se
mientos de salud en lo concerniente a encargarán de algunas tareas en la
capacidades, recursos, estado de las atención de los afectados, lo hagan de
instalaciones y posibles daños directos e manera casi automática, para lo cual se
indirectos. necesita entrenamiento y práctica para
garantizar el desarrollo de dichas
Elaboración e implementación de actividades sin supervisión.
planes específicos o de contingencia,
para el sector en general, según sus Evaluación de los daños del sector
distintos ámbitos y niveles. salud.
Los planes deben contemplar el diagnós- Esta actividad es necesaria para

tico de la amenaza, la vulnerabilidad, y el determinar la intensidad del evento, lo que
riesgo, así como los recursos que pueden permite asignar los recursos más
emplearse; los objetivos del plan, según la adecuados para la atención del desastre y
capacidad operativa de la institución que las necesidades de la población.
lo establece; la asignación de prioridades
en la distribución de los recursos según Responde rápidamente a las preguntas de
sus competencias para alcanzar las metas ¿qué pasó?,¿qué daño se produjo?,¿qué
y las medidas tendientes al desarrollo de se necesita, cuándo y dónde? y ¿de quién
rutinas que se conozcan y se practiquen es la responsabilidad de cada acción?”.
antes de un evento determinado;
definición de un sistema claro y operativo Se requiere de personal capacitado y
de referencia y contrarreferencia de entrenado en esta tarea; se debe recoger
pacientes. la información inicial e informar a los
niveles superiores a fin de hacerles llegar
Organización e implementación de un la solicitud de ayuda.
sistema de comunicaciones, de refe-
rencia coordinado con otras dependen- Así mismo, se requiere información
cias y sectores. complementaria que permita comprender
otras necesidades que también deben ser
Hay que tener en cuenta que en la fase atendidas o complementadas.
posterior al impacto, los sistemas
“normales” pueden haber colapsado. Organización y coordinación de los
Debe implementarse un mecanismo sistemas de suministros y transportes.
alterno de comunicación y coordinación.
Un buen sistema de comunicación debe Es un tema de gran importancia para el
ser planificado y establecido con antici- nivel operativo, si se considera que el
pación, pues es un factor crítico no solo abastecimiento de los suministros
para la coordinación, sino también para la destinados a satisfacer las necesidades
obtención de información rápida, veraz y de la población afectada debe ser
precisa para la toma de decisiones. oportuno y satisfactorio.
20
Esta cadena de elementos debe con- Si se decide la evacuación, deben tenerse

siderar: en cuenta elementos como: zonas de
seguridad, accesos entre plantas verti-
Obtención (adquisición o donaciones) cales, vehículos para el traslado y zonas
Clasificación y almacenamiento. de llegada.
Definición del destino
Transporte y distribución. También debe considerarse la categoría
del lesionado y diferenciarlo no sólo por la
2.6 RESPONSABILIDADES gravedad y las condiciones de super-
ESPECÍFICAS DEL SECTOR EN vivencia, sino por equipos de apoyo
SITUACIONES DE DESASTRE. necesarios.
Organización e instalación del comité Organización y reforzamiento de la

de prevención y atención de emer- capacidad operativa de los estable-
gencias del sector salud. cimientos de salud.
Es el ente coordinador de las acciones de El cumplimiento de esta función requiere

preparación y respuesta en situaciones de conocimiento de los recursos existentes
desastre y está conformado por jefes o en cada nivel e identificar las responsa-
responsables de las distintas áreas bilidades de cada uno de los hospitales.
técnicas del sector salud existentes. Este
grupo deberá estar debidamente repre- Establecimiento de un sistema de
sentado en los comités locales y vigilancia epidemiológica después del
regionales de emergencias. desastre.
Acciones de primeros auxilios, de Es necesario para la identificación
atención médica y médico quirúrgica temprana de algún brote de morbilidad
de urgencia. importante que pueda ocurrir entre los
afectados por desastre, ya sea en los
Deben iniciarse dentro de las primeras 24 refugios temporales o en zonas donde los
horas de producido un evento adverso. sobrevivientes y damnificados han sido
Comprenden acciones de búsqueda, localizados.
rescate y atención prehospitalaria. Los
establecimientos de salud deben aplicar El análisis del epidemiólogo no sólo se
planes de respuesta preparados de debe centrar en la morbilidad y la morta-
acuerdo a sus competencias y capa- lidad, sino en el descubrimiento de los
cidades. factores de riesgo asociados, con la
finalidad de priorizar su atención.
Referencia, contrarreferencia y evacua-
ción de heridos y enfermos a zonas de
La coordinación intersectorial es muy
seguridad.
importante en el levantamiento de los
La evacuación de la población debe censos de población para definir
hacerse hacia un lugar previamente adecuadamente las poblaciones vulnera-
establecido y con áreas de seguridad; sin bles objeto de la vigilancia.
embargo, un tema muy difícil y aún no
resuelto es la evaluación de heridos y
enfermos de un hospital a otro.
21
Evaluación y atención del saneamiento

ambiental básico.
Se requiere si se considera que el evento

adverso ha causado daños de importancia
en los componentes de esta función. Una institución
de salud debe estar
Por lo tanto, además de la evaluación en
este campo, se debe implementar planes preparada para responder
para garantizar la calidad del agua, la ante cualquier evento
adecuada disposición de las excretas y la adverso, sea éste interno o
eliminación de los desechos sólidos, la externo.
higiene de los alimentos y de las personas,
el control sanitario de las diversas
instalaciones y la educación higiénica.
Medidas de protección y recuperación

de la salud mental de la población El hospital es la zona de impacto y está
afectada y del personal de atención de afectado directamente como conse-
emergencias. cuencia de un evento adverso interno.
Este importante componente está dirigido El hospital está en la zona de impacto de

a recuperar su capacidad para manejar un evento externo y resulta afectado.
situaciones de estrés y a reordenar y
reorganizar rápidamente su propio mundo,
El hospital está en la zona de impacto y no
mediante la interacción social y el uso de
resulta afectado.
los recursos que reciban, para procurar un
sentido de satisfacción, seguridad y
autoestima. El hospital está fuera de la zona de
impacto, no está afectado y debe prestar
2.7 EMERGENCIAS INTERNAS Y apoyo.
EXTERNAS
Si bien, el ámbito de ocurrencia de los eventos
El plan hospitalario para emergencias, debe adversos (interno o externo) es diferente,
estructurarse con la visión de responder de como proveedor de atención en salud el
forma eficiente ante situaciones críticas hospital debe definir e implementar todas las
internas o externas, contando con los recursos medidas para brindar a los usuarios y al
de la institución en primera instancia, así como talento humano de la institución condiciones
con el apoyo, de ser necesario, de otras funcionales de forma segura en toda
entidades de salud o instituciones de socorro circunstancia, garantizando así una adecuada
en función de necesidades específicas. preparación y capacidad de respuesta frente a
eventos adversos que afecten la prestación
A partir de las diferentes condiciones de normal de servicios por parte de la institución.
amenaza interna o externa particulares de
cada institución hospitalaria, debemos
considerar como posibles los siguientes
escenarios de afectación:
22
2.7.1 EMERGENCIAS INTERNAS Activación de la Brigada para

Emergencias
Preparación Una vez identificado un evento adverso en
un área especifica del hospital, se activará
Un Plan Hospitalario para Emergencias debe
el personal para iniciar el control del
contemplar y desarrollar diversas acciones de
evento según sus características.
preparación para posibles eventos internos
entre las cuales están: Activación del Comité Hospitalario
para Emergencias
La conformación y activación del Comité
Hospitalario para Emergencias. Si el evento ocurrido al interior del hospital
implica tomar decisiones que no estén al
La definición de responsabilidades y alcance de los jefes y los coordinadores de
funciones del personal de la institución área, se activará el CHE, el cual analizará
para atender la emergencia. la situación para tomar las decisiones de
La definición de las áreas de expansión y soporte administrativo u operativo reque-
triage que serán utilizadas para ampliar los ridas.
servicios hospitalarios en función de la Solicitud de apoyo externo
multitud de lesionados que requieran
atención médica al interior del hospital. Si las características de lo ocurrido no
La formación del talento humano en los permiten que el personal de planta del
aspectos esenciales de organización, hospital controle completamente la
activación y respuesta definidos en el Plan situación, el hospital debe solicitar el
Hospitalario para Emergencias. apoyo interinstitucional correspondiente, a
través del respectivo Comité Local o
La conformación, entrenamiento y dota- Regional para la Prevención y Atención de
ción de una Brigada para Emergencias Desastres, o de forma directa con la
que facilite la activación del personal en las institución relacionada, por ejemplo, Bom-
diferentes áreas del centro asistencial ante beros, Cruz Roja o instituciones de
eventos internos. servicio como Acueducto, Energía o
Telecomunicaciones.
Respuesta
Evacuación hospitalaria*
En el nivel interno y ante posibles eventos
críticos, el centro asistencial activará las
Evacuar instalaciones hospitalarias es una
acciones de respuesta previstas en el Plan
alternativa final que sólo debe corres-
Hospitalario para Emergencias, tomando
ponder a situaciones de extremo riesgo
como referencia general lo siguiente:
que impliquen colapsos estructurales o
Activación del personal en las áreas grandes dificultades funcionales que no
permitan el alojamiento y atención de los
El primer nivel de respuesta lo constituye pacientes.
el personal en las áreas afectadas, el cual
identifica lo ocurrido y emite la alerta
interna correspondiente, iniciando así la
activación del hospital frente al evento * Acciones de respuesta interna y externa, como evacuación y
expansión hospitalaria, serán ampliadas en el Anexo No. 4 del
ocurrido. presente manual.
23
2.7.2 EMERGENCIAS EXTERNAS Empresa de acueducto: esta institución

puede apoyar con la dotación de carro
Preparación tanques con agua, tanto para el control de
eventos adversos, como para el consumo
El Plan Hospitalario para Emergencias, debe propio en las funciones hospitalarias.
establecer en el contexto externo del hospital,
los vínculos institucionales necesarios para Empresa de energía eléctrica: esta
efectuar una acción inmediata y coordinada en empresa puede aportar generadores
relación con eventos adversos que afecten a la eléctricos o redes de emergencia.
comunidad en su zona de influencia.
Policía: puede encargarse de la seguridad
Las alternativas para que el hospital efectúe externa en las áreas de atención y apoyar
esta coordinación son principalmente a través acciones de búsqueda y rescate.
de los Centros Reguladores de Urgencias y
Emergencias (CRUE), y de los Comités Empresas de telecomunicaciones: podrán
Locales de Prevención y Atención de Desas- realizar reconexiones post-desastre a fin
tres (CLOPAD), instancias a las que la insti- de que el hospital no quede incomunicado.
tución deberá permanecer vinculada de
manera permanente. Entidades de obras públicas: podrán
facilitar la remoción de escombros, la
Coordinación interinstitucional logística y la reconstrucción de infraes-
tructuras colapsadas, entre otras.
La preparación para eventos adversos de gran
magnitud (terremotos, inundaciones, atenta- Respuesta
dos y otros), exige una coordinación previa
permanente con las entidades operativas del Dependiendo de las características del evento
Sistema Nacional para la Prevención y ocurrido y de si el hospital hace o no parte de la
Atención de Desastres (SNPAD). zona afectada, se tomarán las decisiones
correspondientes para efectuar acciones de
Las más relacionadas con las acciones del respuesta externa entre ellas:
sector salud son:
Clasificación (triage) y atención médica a
Defensa Civil Colombiana: puede aportar multitud de lesionados.
brigadas de intervención rápida para el
Evaluación de daños al interior del
control de siniestros, así como logística
hospital.
especializada y apoyo técnico para
implementar alojamientos temporales. Expansión de las áreas y servicios críticos
en función de la situación.
Bomberos: personal experto en extinción
del fuego, búsqueda y rescate, manejo de El personal se activa y moviliza para ello de
sustancias peligrosas. forma coordinada a la zona de impacto, o
implementando lo necesario para recibir,
Cruz Roja Colombiana: atención prehos- clasificar y atender a los lesionados en las
pitalaria, tratamiento médico y psicológico instalaciones del hospital.
de las víctimas además de apoyo
mediante grupos de búsqueda, rescate y Las siguientes son acciones de respuesta del
traslado de lesionados. hospital ante eventos adversos externos:
24
Triage Evaluación de Daños
Establece la prioridad de las víctimas y las Para eventos adversos internos o externos
canaliza al área correspondiente para su en los cuales el hospital hace parte de la
atención. Se realiza de preferencia en una zona afectada se debe efectuar una
zona amplia y cercana a la zona de Evaluación de Daños y Análisis de
atención que haya sido implementada. Si Necesidades, teniendo en cuenta que en
el hospital se encuentra en la zona las primeras horas de un desastre, las
afectada, éste se realizará seguramente acciones de socorro y la recolección de
en su área de entrada (ver Anexo No. 2). información se realizan de manera
simultánea.
Atención médica
Manejo de Cadáveres
Dependiendo del número de lesionados, el
hospital podrá utilizar su área de urgencias En algunos municipios y zonas del país
además de activar sus áreas internas de puede no contarse con los recursos
expansión. institucionales y profesionales espe-
cializados para el manejo de cadáveres en
En situaciones donde el número de una situación de emergencia y desastre,
lesionados no pueda ser atendido en las por lo cual, es posible que el hospital deba
instalaciones del hospital, será necesario apoyar este tipo de actividades.
implementar áreas de expansión externa
con las condiciones mínimas requeridas. El Anexo No.3 del Manual, proporciona
información sobre el manejo sugerido por
Referencia y contrarreferencia la OPS para los cadáveres en situaciones
de desastre.
Se especifican los hospitales y otros
establecimientos asistenciales de salud 2.8 COMITÉ HOSPITALARIO PARA
con quienes se mantendrán referencias o EMERGENCIAS
contrarreferencia de pacientes. Se debe
señalar para cada caso: nombre del El Comité Hospitalario para Emergencias,
establecimiento, dirección, medio de (CHE) es la instancia responsable de planear,
comunicación disponible, titular del dirigir, asesorar y coordinar las actividades
establecimiento, servicios especializados, hospitalarias relacionadas con los prepa-
capacidad hospitalaria. rativos para desastres que se hayan
formulado en la institución, promoviendo la
Expansión Hospitalaria participación de todos los funcionarios y
personal de servicio, en las diferentes
En situaciones de desastre cuya demanda actividades de Preparación y Respuesta que
supere la capacidad en número de camas el hospital deba efectuar en función de
del hospital o cuando se presenten daños posibles eventos adversos .
estructurales que impidan el uso de las
áreas de servicio existentes, será Son responsabilidades del Comité
necesario adecuar y utilizar otros espacios Hospitalario para Emergencias (CHE ):
adicionales para la atención, lo cual es
denominado “Expansión Hospitalaria”. Velar por que se realice el análisis de las
amenazas internas y externas, así como
25
de la vulnerabilidad funcional en el Promover la conformación de la Brigada

contexto hospitalario. para Emergencias, con personal de las
diferentes áreas, servicios y turnos.
Verificar la señalización de las instala-
ciones interna y externamente, para Liderar y conducir los procesos de
facilitar la identificación de las áreas, evaluación posteriores a una situación de
servicios, rutas de evacuación y en emergencia o desastre para retro-
general la disposición funcional del alimentar el plan y sus preparativos.
hospital.
Desempeñar el rol que el plan le ha fijado,
Verificar las necesidades de insumos o de acuerdo con su cargo y niveles de
suministros, estableciendo el período de responsabilidad y competencia.
autonomía del hospital con base en sus
reservas de medicamentos, agua, com- Hacer observaciones, y de ser posible,
bustible, equipos y alimentos. tomar nota de los aspectos positivos o por
mejorar para ser utilizados como insumos
Determinar la capacidad del hospital para en sus obligaciones de asesoría y
recibir y atender lesionados provenientes evaluación posterior.
de la situación crítica.
Mantener permanentemente comuni-
Proponer y supervisar que se realicen las cados o disponibles a los integrantes del
acciones necesarias para reducir el riesgo CHE, para reunirse a tomar las decisiones
y mitigar los efectos de probables emer- correspondientes, según lo considere en
gencias internas o externas que puedan Coordinador de Emergencias.
afectar el centro asistencial.
Determinar el nivel de respuesta del
Proponer áreas externas e internas para hospital ante el evento adverso.
expandir la capacidad de los servicios en
caso de emergencia. Verificar la disponibilidad de recursos del
hospital y determinar la necesidad de
Facilitar el enlace y coordinación del solicitar apoyo externo.
hospital con el Comité Local para la
Prevención y Atención de Desastres 15. Evaluar la cancelación de cirugías progra-
madas, consulta externa y salida de
Apoyar la consolidación del Plan Hospita- pacientes dados de alta en observación.
lario para Emergencias (PHE).
Coordinar la referencia y contrarreferencia
Plantear alternativas para la disposición de pacientes.
del personal de refuerzo por turnos y
áreas críticas en caso de situaciones de Determinar la conveniencia y necesidad
emergencia. de enviar personal de salud al lugar del
evento.
Elaborar boletines de prensa con informa-

ción acerca de pacientes hospitalizados,
15 Para ampliar el marco de funciones de los Comites Locales y
Regionales para la Prevención y Atención de Desastres
remitidos o ambulatorios atendidos por el
CLOPAD y CREPAD´s consulte el Decreto 919 de 1989. hospital.
26
Participar en labores de recuperación Tener conocimiento en el manejo de

física, mental, social y ocupacional de la situaciones de emergencia o desastre.
población afectada.
Conocer en detalle el Plan Hospitalario
Participar en la identificación de medidas para Emergencias de la institución.
de atención médica, saneamiento y
vigilancia epidemiológica, en alojamientos Conocer sobre las emergencias de posible
temporales. ocurrencia.
Velar por la continuidad de los programas Conocer los recursos internos y externos
de atención primaria en salud16. necesarios para el control y atención de las
emergencias.
2.9 COORDINADOR DE
Conocer las instalaciones, sistemas y
EMERGENCIAS redes de servicio del hospital.
HOSPITALARIAS
Conocer el funcionamiento administrativo
Toda respuesta a situaciones de emergencia o del hospital.
desastre, independientemente de su magnitud
y complejidad, debe tener un único Responsabilidades del coordinador
responsable quien, llegado el momento,
asume la dirección y coordinación de las Mantener permanente comunicación con
acciones en el hospital. los diferentes grupos que atienden la
emergencia.
El coordinador de emergencias puede
apoyarse en otros funcionarios según sea Impartir las instrucciones correspon-
necesario, para el desempeño de funciones dientes a cada grupo.
que le son propias.
Autorizar el ingreso de grupos de apoyo
Se sugiere que esta responsabilidad sea siempre que sea necesario, dando aviso a
asumida por la máxima autoridad presente en la brigada para emergencias.
la institución al momento de la emergencia.
Designar un responsable para el manejo
Características del coordinador de la información y las relaciones públicas.
El perfil de la persona designada debe tener Activar el Plan Hospitalario para Emer-
en cuenta su afinidad por el tema, su gencias, activando la cadena de llamadas
capacidad en la toma de decisiones, su que se haya acordado previamente.
reconocido liderazgo en la organización, la
capacidad de trabajar bajo presión, las buenas Informar a la red de salud local, sobre la
condiciones generales de salud y una emergencia ocurrida, estableciendo un
condición física adecuada. canal de comunicación para proporcionar
información o solicitar apoyo adicional.
Debe reunir además los siguientes requisitos:
Si lo considera necesario convocará a
sesión al CHE para tomar las decisiones
16 Adaptado del Manual de Preparativos Hospitalarios para correspondientes.
Desastres de la Cruz Roja Colombiana.
27
Superada la emergencia, convocará al activarse e implementar procedimientos

CHE para establecer las necesidades como triage o atención de lesionados en
prioritarias en la rehabilitación de las gran escala, la Brigada para Emergencias
diferentes áreas internas que hayan sido puede activarse siempre con el objetivo de
utilizadas para expansión de los servicios. apoyar al hospital en su organización
interna, dado que las acciones de
Gestionar la reposición de insumos e salvamento efectuadas en la zona del
implementos para garantizar las condi- impacto sólo serán efectuadas por los
ciones de funcionalidad del hospital en organismos de socorro correspondientes.
situaciones posteriores .
Los integrantes de la Brigada para Emer-
Si el evento afectó sistemas, instalaciones gencias efectuarán un monitoreo perma-
o la funcionalidad de áreas, debe gestionar nente de las situaciones de riesgo, tanto
las reparaciones o reposiciones nece- en su área de trabajo, como en general en
sarias para garantizar su recuperación. las instalaciones del hospital, dando aviso
inmediato a las personas que corresponda
2.10 BRIGADA PARA sobre las condiciones encontradas.
EMERGENCIAS
Cada hospital debe organizar y entrenar una

Brigada para Emergencias, integrada con per-
sonal de las diferentes áreas y turnos, para
efectuar la primera repuesta ante situaciones
que puedan afectar tanto al personal como a
sus instalaciones.
La conformación de la brigada del hospital

estará orientada por las siguientes condi-
ciones:
La Brigada se activará en caso de un

evento crítico que ocurra al interior del
hospital, de acuerdo con el mecanismo de
alerta establecido en el Plan Hospitalario
para Emergencias.
Las situaciones de emergencia en las

cuales se deba controlar incendios
declarados, inundaciones y en general
situaciones que excedan la capacidad y
entrenamiento de la brigada, deben ser
atendidas por el personal de socorro
especializado, el cual debe ser alertado
oportunamente por el hospital.
Ante eventos externos de emergencia o

desastre en los cuales el hospital deba
28
Capítulo
PLAN HOSPITALARIO
PARA EMERGENCIAS
Capítulo 3
PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS - PHE
3.1 DEFINICIÓN17 Participativo: como se verá más

adelante, el plan es el fruto de la
Es el documento en el que se establecen los participación diferenciada del personal del
objetivos, las acciones y la organización del establecimiento de salud y de otras
hospital y sus servicios, así como las respon- instituciones del sector.
sabilidades del personal frente a situaciones
de emergencia o desastre, a fin de controlar Propósitos del PHE
sus efectos adversos y/o atender los daños a
la salud que se puedan presentar. El PHE establece la forma eficiente e
inmediata como se activarán todas las
18
Características del PHE áreas del hospital en función de una
emergencia interna o externa, para
Realista: las acciones de respuesta y su desarrollar los procedimientos necesarios,
organización deben basarse en el análisis proteger los pacientes, el personal y los
del riesgo y en la verdadera capacidad de bienes, asegurando la continuidad en la
respuesta hospitalaria. prestación del servicio asistencial durante
la fase crítica de la situación.
Flexible: el plan, más que una norma, es
una guía que debe optimizar la respuesta Está orientado inicialmente a identificar el
hospitalaria frente a toda circunstancia, conjunto de amenazas, los factores
incluso las no previstas. vulnerables y en general los posibles
escenarios de afectación que puedan
Claro: sus disposiciones deben ser presentarse en el centro asistencial
redactadas en lenguaje sencillo, sin dejar derivados de situaciones críticas internas
margen de duda. o externas.
Concreto: su contenido debe ser preciso Permite definir responsabilidades especí-
para el logro de la misión. Evitar textos ficas para la preparación, activación del
innecesarios. plan y desarrollo de las acciones de
respuesta por parte del talento humano
Integral: debe incluir acciones para hacer vinculado al centro asistencial.
frente a todos los riesgos significativos de
desastres internos y externos. Facilita la definición y articulación de los
procedimientos de respuesta entre las
Integrado: sus disposiciones deben estar diferentes áreas y servicios, frente a
relacionadas con las actividades y planes circunstancias de afectación interna o
de respuesta locales o institucionales. externa.
Actualizado: el plan debe reflejar siempre
la situación actual del hospital; cada
modificación debe dar lugar a su revisión. 17 -18 Manual Curso Planeamiento Hospitalario para Desastres, OPS.
29
3.2 PASOS PARA LA gencias o desastres, tanto internos como

FORMULACIÓN DEL PLAN externos. Estos objetivos deben ser
concretos y viables en el marco general
HOSPITALARIO PARA
del hospital.
EMERGENCIAS*
5 Elaboración de la primera versión del
1 Descripción institucional plan
Es la definición del conjunto de Planteados los objetivos como referencia
características generales del hospital (la inicial, se debe proceder a recopilar y
denominación, el nivel de complejidad, la organizar la información primaria del plan
naturaleza jurídica, la localización, la en el orden y estructura sugerida para sus
información de contacto, los datos del componentes.
gerente y del responsable del Comite
Hospitalario para Emergencias CHE, Recuerde que la formulación e integración
número de camas en urgencias y número de los diferentes componentes debe ser
de camas de hospitalización, entre otros). entendible y sencilla, utilizando un
lenguaje claro para describir los detalles
2 Determinación del riesgo en forma breve e ilustrada.
Es la identificación y descripción de los 6 Difusión del plan
factores de amenaza y vulnerabilidad, así
como del riesgo ante situaciones críticas Concluida la elaboración, deben desa-
internas o externas que puedan afectar al rrollarse estrategias de socialización y
hospital o a la comunidad a la cual éste sensibilización a todos los niveles de la
presta los servicios asistenciales. organización. Entre el personal del
hospital no deben quedar dudas sobre el
3 Inventario de recursos y capacidad contenido del plan; de ser necesario se
debe realizar la capacitación requerida.
Es necesario establecer la capacidad de Esta primera versión debe constituirse en
respuesta del hospital, en función la referencia para recolectar opiniones y
principalmente de su recurso humano y sugerencias de todas las áreas, servicios y
sus recursos materiales disponibles para responsables orientadas a fortalecer el
hacer frente a los probables daños. Este plan definitivo y su alcance en relación con
inventario debe incluir la descripción de los posibles emergencias.
recursos humanos (según especialidades
y turnos), así como la infraestructura, Durante la difusión inicial del plan se debe
equipos, reservas y suministros aplicables hacer participe en su revisión a la mayor
a las acciones de respuesta. parte del personal, con énfasis especial en
que sea revisado por el Comité Hospita-
4 Definición de objetivos lario para Emergencias y los responsables
de los servicios críticos, para obtener de
Evaluadas las amenazas, la vulnera- ellos los comentarios y aportes que
bilidad, los riesgos y la capacidad de fortalezcan sus contenidos y orientación
respuesta hospitalaria, debe determinarse final.
un conjunto de objetivos orientados a dar
respuesta eficiente frente a las emer- Consulte el capítulo 6 numeral 6.2 para mayor ilustración sobre los
* pasos de formulación del plan.
30
Capítulo 3: Plan Hospitalario para Emergencias
7 Consolidación del plan final 10 Puesta a prueba del plan
Una vez concluida la fase de difusión Periódicamente el hospital debe efectuar

inicial del PHE y habiendo recogido las ejercicios prácticos tanto parciales como
diferentes sugerencias, se debe proceder generales, en los cuales se evalúe la
a consolidar un documento final, el cual pertinencia y coherencia de lo establecido
será aprobado y publicado para su en el plan y se refuercen posteriormente
difusión definitiva. los aspectos débiles encontrados.
8 Aprobación y adopción del plan 11 Revisión y actualización
Luego de consolidar el PHE, éste debe ser El PHE requiere ser revisado y actualizado
aprobado y adoptado mediante un acto de manera permanente. En general, se
administrativo, lo que dará el respaldo debe revisar periódicamente el grado de
necesario a su implementación y implementación y la coherencia de sus
promoverá su aplicación y cumplimiento contenidos con respecto a la realidad
ante posibles situaciones críticas. funcional de la institución.
9 Implementación del plan Cualquier cambio en la infraestructura, la

organización, los procesos funcionales,
Una vez aprobado y adoptado oficial- entre otros, que se den en la institución,
mente el PHE debe ser implementado, exigen la revisión y actualización del plan
gestionando para ello los elementos, con el fin de ajustarlo a estos cambios.
insumos, talento humano y en general el
soporte necesario en cada una de las 3.3 COMPONENTES DEL PHE
áreas y servicios del hospital.
Como resultado de los pasos anteriormente
Esta etapa incluye su difusión amplia en descritos, se obtiene un Plan Hospitalario para
todas las áreas del hospital, las acciones Emergencias, el cual se integra a partir del
de capacitación y entrenamiento siguiente conjunto de componentes:
necesarias para la preparación adecuada
para la respuesta y las actividades de
prevención y mitigación identificadas para
la disminución del riesgo institucional. 3.3.1 Ficha técnica del PHE
3.3.2 Objetivos
La implementación del PHE debe ser un 3.3.3 Información general del hospital
proceso promovido y apoyado por los 3.3.4 Escenarios de afectación
directivos del hospital, así como por cada
3.3.5 Evaluación de la capacidad
uno de los responsables de las áreas y los
servicios en la institución. 3.3.6 Organización de la respuesta
3.3.7 Activación del plan
Dado que la implementación requiere 3.3.8 Acciones de respuesta
aprobar la inversión de recursos 3.3.9 Sistema de información y registro
económicos, es necesario un proceso de 3.3.10 Coordinación externa
priorización, para que de forma razonable 3.3.11 Final de la emergencia
y eficiente se procure el mayor beneficio 3.3.12 Anexos del plan
de la institución.
31
3.3.4 ESCENARIOS DE AFECTACIÓN
El PHE establece la forma El resultado final del análisis de amenazas,

vulnerabilidades y riesgos, es la definición de
eficiente e inmediata como se los posibles escenarios de afectación a los
activarán todas las áreas del cuales se puede enfrentar una institución de
hospital en función de una salud. Se pueden formular una serie de
emergencia interna o externa. escenarios, desde el más pesimista hasta el
más optimista.
A continuación describiremos cada uno de los Los escenarios dependen también de las
componentes del PHE. Para ampliación de características del fenómeno causante como
cada uno de estos componentes refiérase al se ilustra en el siguiente ejemplo:
capítulo 6.
Teniendo en cuenta la magnitud de
3.3.1 FICHA TÉCNICA DEL PLAN terremotos históricos en la Costa Pacífica
se pueden considerar varios tipos de
Es el conjunto de datos que documentan la escenarios:
trayectoria de implementación, aprobación y
actualización del plan. El escenario más pesimista sería un
terremoto extremo, como el de 1906. Las
3.3.2 OBJETIVOS vibraciones sísmicas por sí mismas
causarían enormes daños en las
Son los propósitos que pretende lograr la construcciones actuales incluidas las de
institución hospitalaria al formular e madera, por falta de amarres adecuados;
implementar el Plan Hospitalario para la licuación abarcaría extensas áreas de
Emergencias. bajamar, playas y barras hoy ocupadas y
las olas de tsunami arrasarían la mayor
Los objetivos del PHE deben estar orientados parte de las poblaciones incluyendo
a delimitar las actividades de reducción del Tumaco, aún con sus barreras naturales.
riesgo y la definición de preparativos para la
respuesta ante eventos adversos internos o El escenario más optimista sería inducido
externos con la visión de asegurar la por un terremoto como el de 1958, que
continuidad en la prestación de los servicios produciría daños en las edificaciones
de salud en situaciones críticas. menos resistentes. Se esperaría
licuación en terrenos de bajamar, playas
3.3.3 INFORMACIÓN GENERAL DEL y orillas de ríos, pero probablemente no
HOSPITAL se generaría un tsunami destructivo.
Es el conjunto de datos descriptivos del Con el fin de proponer medidas de

hospital, que permitan al lector contextualizar mitigación en el corto y mediano plazo, se
la institución, entre ellos debemos incluir datos puede seleccionar un escenario
relevantes del hospital como: Nombre, nivel de intermedio entre los anteriores, (un
complejidad, ubicación, número de camas, terremoto como el de 1979).
servicios ofertados entre otros.
32
Descripción general del impacto y

consecuencias directas que tendría la
activación de la amenaza en función de la
información disponible sobre magnitud e
Los escenarios de afectación intensidad.
permiten definir el plan de
una forma más real en Efectos que tendría el impacto estimado
función de posibles eventos en la funcionalidad y prestación del ser-
adversos internos o externos. vicio por parte del hospital.
Recursos y capacidad estimada exis-

tentes para confrontar la situación
enunciada.
La cantidad y calidad de la información sobre Condiciones específicas de la situación.
amenazas y vulnerabilidades existentes en el
hospital y el conocimiento del contexto de
3.3.5 EVALUACIÓN DE LA
éste, nos ayudarán a construir escenarios que
se aproximen a la realidad. CAPACIDAD
La capacidad de respuesta del hospital frente
Durante la elaboración, caracterización y
a posibles emergencias está dada en tres
selección de los escenarios, los responsables
componentes esenciales:
de áreas y servicios del hospital deben tomar
conciencia sobre las debilidades y fortalezas, Recursos disponibles.
identificando deficiencias y posibles fallas de Capacidad de atención.
procedimiento que deberán ser resueltas Capacidad de expansión.
mediante la formulación e implementación
progresiva del plan. Los recursos disponibles son tangibles, fáciles
de identificar y de contabilizar.
El número de escenarios de afectación, que
sean definidos en el marco del plan, Evaluar la capacidad es uno de los pasos
dependerá del panorama de amenazas y la importantes para determinar la posibilidad de
probabilidad de que éstas afecten la atención y de expansión del hospital.
estructura y funcionalidad del hospital.
Es necesario estimar y actualizar mediante
inventario periódico la cantidad y calidad de
Con base en los criterios expuestos se debe los recursos con que el hospital cuenta para
dar prioridad a aquellos escenarios de ocu- hacer frente de forma autónoma al menos
rrencia más probable, o a los que se espera durante las primeras 48 horas ante probables
tengan mayor impacto sobre la infraestructura emergencias o desastres.
hospitalaria y su funcionalidad.
Estos recursos se deben comparar con las
Un escenario de afectación debe describir necesidades calculadas según el escenario
como mínimo los siguientes elementos: de riesgo estimado, para ofrecer una
respuesta adecuada así como la deter-
Análisis de una amenaza en particular, su minación de necesidades de expansión ante
comportamiento histórico y la perspectiva situaciones críticas derivadas de eventos
de su activación en un plazo determinado. internos o externos.
33
Con base en este análisis se deben fortalecer 3.3.6 ORGANIZACIÓN DE LA

de forma estratégica las diversas áreas y RESPUESTA
servicios del hospital, asegurando la
continuidad del servicio en situaciones de En esta parte del plan se deben especificar las
emergencia. funciones y responsabilidades del personal
del hospital, de acuerdo con su nivel y grupos
de trabajo específicos.
Igualmente, se deben definir las actividades
que se adelantarán en cada una de las áreas
del hospital en una situación crítica.
Suplir la necesidad de
recursos esenciales durante Para definir la organización interna de la
la atención de eventos institución frente a eventos adversos se
adversos, es uno de los sugiere lo siguiente:
retos más importantes para
los hospitales. Definir a partir de la organización funcional
normal del hospital, el organigrama de
responsables.
Establecer las acciones derivadas de los

En primer lugar se debe preveer el uso de los niveles de alerta verde, amarilla y roja para
recursos disponibles en el nivel local y definir casos de emergencia interna o externa.
estrategias para la consecución oportuna de
los recursos adicionales que sean necesarios. Establecer una cadena de llamadas al
Excepcionalmente, se debe establecer en interior del centro asistencial, como
cada hospital una reserva de suministros estrategia para extender la alerta frente a
exclusivamente destinados a situaciones situaciones de emergencia.
catastróficas.
3.3.7 ACTIVACIÓN DEL PLAN
Estas reservas requieren sistemas de rota-
ción eficientes y permanente monitoreo. La activación del Plan Hospitalario para
Emergencias (PHE), determina para todo el
Se deberá preveer la existencia de suministros talento humano del hospital una serie de
suficientes para atender las necesidades actividades en diferentes contextos, entre
diarias así como una estrategia de acuerdos ellos el análisis de la situación notificada, la
previos con los proveedores para asegurar la toma de decisiones para declarar un nivel de
disponibilidad oportuna y suficiente de los alerta, el reforzamiento y la expansión de las
elementos requeridos en función de una áreas críticas, con el objetivo de asegurar la
emergencia. asistencia médica a las personas afectadas
por eventos adversos internos o externos.
El inventario de existencias para posibles
desastres no se debe limitar a los recursos A. Notificación de la emergencia o
propios del hospital, debe incluir aquellos desastre
recursos institucionales o externos a los
cuales se puede acceder en caso de una Es el aviso inicial de la ocurrencia o probable
situación crítica. ocurrencia de un evento adverso recibido de
34
parte de la comunidad, instituciones del acciones específicas de respuesta que se

SNPAD, o de instituciones del Sector Salud en iniciaron con la activación del plan.
3.3.12 ANEXOS DEL PHE

El Plan Hospitalario para Emergencias es un
documento de referencia y como tal debe estar
soportado con los anexos que sean
necesarios para disponer de información que
facilite la toma de decisiones en momentos
críticos.
Los diferentes anexos al PHE, deben

recolectarse a través de todo el proceso de
consolidación del plan, acudiendo para esto a
las fuentes oficiales de información.
La declaración de alerta
es la activación del PHE,
de acuerdo con los
niveles establecidos,
verde , amarillo o rojo
35
El PHE, debe
estructurarse a partir de
la consolidación
participativa de sus
componentes por parte
de la comunidad
hospitalaria.
36
Capítulo
SIMULACIÓN Y
SIMULACRO
Capítulo 4
SIMULACIÓN Y SIMULACRO
En este capítulo, se enuncian conceptos y Seleccione un lugar apropiado para la
consideraciones para la organización de realización del ejercicio, con el espacio
ejercicios prácticos que permitan poner a suficiente y con las menores distracciones
prueba parcial o totalmente el Plan Hospi- posibles.
talario para Emergencias. Estos ejercicios son
denominados simulaciones y simulacros. Asegúrese que las personas convocadas
para el ejercicio conozcan el Plan
4.1 SIMULACIÓN Hospitalario para Emergencias de la
institución.
Es un ejercicio de mesa que permiten llevar a Prepare el material de apoyo como
cabo una abstracción de la realidad. Se basa esquemas (planos simples) del hospital,
en un evento hipotético ocurrido en un lugar y listados de recursos, descripciones de
tiempo específico, con el fin de evaluar pacientes y eventos, marcadores, papel y
componentes de coordinación, toma de demás elementos que considere nece-
decisiones, valoración de datos y verificación sarios.
de listas de chequeo, entre otros, sin asumir
los riesgos de los ejercicios sobre el terreno. Con base en un evento probable de
acuerdo con la evaluación de amenazas,
El propósito de una simulación es desarrollar vulnerabilidades y riesgo, describa un
habilidades en la coordinación, manejo y escenario hipotético de ocurrencia de una
determinación de posibilidades de respuesta emergencia o desastre en un sitio o lugar
ante los eventos adversos que se registren. específicos y con una secuencia lógica de
situaciones que se pueden presentar.
Estos ejercicios permiten guiar el razona-
miento y la interrelación de conocimientos, Con base en el PHE, formule las preguntas
destrezas y actitudes. Igualmente, buscan o tareas que los participantes deben
entrenar a los participantes en eventos que resolver durante el ejercicio.
durante su formación previa puede no haber
experimentado, pero que pueden llegar a Durante la ejecución del ejercicio lleve un
ocurrir durante el ejercicio de sus funciones registro del manejo de la información, de la
como integrantes de una entidad de salud, toma de decisiones, de las reacciones y las
socorro o en la práctica particular. respuestas que elaboren los participantes.
La simulación es un método para evaluar y 4.2 SIMULACRO

aplicar este conocimiento; por lo tanto, no se
recomienda como método de capacitación sin Es un ejercicio práctico para representar una
un manejo previo del PHE. situación de emergencia interna o externa que
afecte el hospital, que implica la movilización
Organización de simulaciones de recursos y personal. Las víctimas son
efectivamente representadas y la respuesta se
Los siguientes son los pasos recomendados mide en tiempo real, evaluándose las acciones
para realizar una simulación: realizadas y los recursos utilizados.
37
En este guión a partir de una "hora cero" (de

ocurrencia supuesta de un evento), se
describe, de manera esquemática y cronoló-
gica, una secuencia de acciones que
Simulación determinan la participación de los simuladores
y que permiten la actuación del personal de las
Ejercicio de mesa sobre manejo instituciones involucradas, de acuerdo con el
de información, toma de Plan Hospitalario para Emergencias previsto.
decisiones, adiestramiento y
evaluación. El guión debe prepararse en función de la
hipótesis planteada para el ejercicio, la que a
Simulacro su vez se basará en lo previsto en el plan.
Ejercicio práctico de campo que Los eventos representados deben ser

implica la movilización de aquellos que se esperan en función del riesgo;
recursos y personal. las decisiones deben sujetarse a las
capacidades efectivas de la institución y a lo
establecido en el PHE.
Las finalidades del simulacro son19:
Tanto en las simulaciones como en los
Evaluar el Plan Hospitalario para Emer- simulacros debe asegurarse realismo. Para
gencias de la institución o parte del mismo, conseguir los resultados esperados, los
a fin de probar los procedimientos ejercicios deben ser organizados convenien-
previamente establecidos. temente, asegurando su comprensión por las
áreas del hospital y otras organizaciones que
Mejorar y actualizar el plan, detectando vayan a participar en él.
puntos críticos y fallas en su ejecución.
Debe quedar claro que la conducción del
Identificar la organización de la institución y simulacro o simulación estará a cargo del
su capacidad de gestión ante situaciones Comité Hospitalario para Emergencias, quien
de emergencia. se encargará de implementar las modi-
ficaciones resultantes de la evaluación de
Evaluar la habilidad del personal en el estos ejercicios.
manejo de la situación, complementando
su adiestramiento. Si bien el ejercicio es institucional, puede
aprovecharse la oportunidad para ejercitar los
Disminuir el tiempo de respuesta de la mecanismos de respuesta interinstitucional
institución ante una emergencia. como las coordinaciones, la referencia y
contrarreferencia.
Lograr mayor integración y apoyo de las
instituciones y organizaciones que inter-
vienen en la atención de una emergencia.
Todo simulacro debe organizarse con base en

un guión escrito. 19 Plan hospitalario de emergencia Ministerio de Salud - 1991 Juan
Pablo Sarmiento Prieto.
38
Capítulo 4: Simulación y Simulacro
20
Organización de simulacros Debe tenerse en cuenta que estos dos tipos de
simulacro son complementarios, es decir, que
Tipos de simulacros primero se recomienda realizar ejercicios
programados para posteriormente imple-
El primer paso para la organización de un mentar ejercicios no programados.
simulacro es definir qué tipo de ejercicio se
planea. Preparación del simulacro
Según su amplitud el simulacro puede ser: Para que un simulacro tenga buenos
resultados, es necesario asesorarse de
Total: representa situaciones que personas e instituciones con experiencia o
demandan la activación del plan en todo preparación en el manejo e implementación de
éstos.
el hospital, movilizando recursos de
todas las áreas . Los siguientes son los pasos recomendados
para realizar un simulacro:
Parcial: representa determinadas situa-
ciones que buscan evaluar parte del Definir, por parte del Comité Hospitalario
plan en una o algunas áreas del para Emergencias, el objetivo del simu-
lacro, respondiendo a las preguntas: qué,
hospital.
para qué, dónde, cuándo y con quién.
Intrahospitalario: explora el planea-
Seleccionar el grupo de planificación, el
miento aplicado en áreas internas del cual deberá dividir las responsabilidades
hospital. relacionadas con la selección y adecua-
ción del sitio, los posibles lesionados (en
Extrahospitalario: representa las caso de incluir el componente de
situaciones que involucran actores atención), el transporte, los efectos
institucionales externos para evaluar la especiales y los suministros, entre otros.
coordinación.
Según su programación, el simulacro puede

ser:
Avisado: se comunica con anticipación el

día y la hora, la hipótesis y las acciones
que se van a desarrollar en el ejercicio, así El ejercicio
como los equipos y brigadas que van a no programado
participar. requiere condiciones
controladas de seguridad
Sin aviso previo: la hipótesis se para evitar posibles
comunica junto con la alarma que da inicio
al ejercicio, frente a lo cual los equipos y
accidentes o situaciones
brigadas definen su participación. de pánico.
20 Curso planeamiento hospitalario para desastres Lección 8

Planificación y organización de Simulacros de desastres en
hospitales. OPS.
39
Organizar el simulacro según los compo-

nentes del PHE que se desean probar. Un ejemplo de lista de chequeo es:
¿Se ha seleccionado y preparado

Nombrar grupos de trabajo y definir las adecuadamente el sitio para el
responsabilidades, así como capacitar a simulacro?
los coordinadores sobre éstas.
¿Se han cubierto todas las necesi-
Revisar la señalización del hospital, las dades de equipo?
vías de escape, los sistemas de alerta-
alarma y los elementos de identificación ¿Se han tomado todas las medidas de
del Comité y la Brigada. seguridad?
¿Se ha preparado y dado orientación a

Elaborar las instrucciones para el personal cada paciente sobre el papel a desem-
y organizar la logística de apoyo. peñar?
Designar un grupo de observadores y eva- ¿Se requieren o se han hecho arreglos

luadores y los parámetros a evaluar. para la disponibilidad de efectos espe-
ciales?
Definir la secuencia de acciones que se
van a ejecutar el día del simulacro. ¿Se cuenta con personal entrenado en
el manejo de estos efectos?
Verificar las listas de chequeo que asignan ¿Se tiene elaborado el guión del
responsabilidades, y consecución de la simulacro?
logística.
¿Los participantes entienden el papel
Durante la ejecución del simulacro se debe que les corresponde?
disponer de un grupo de evaluadores ubica-
dos de forma estratégica, en las áreas y ¿Los evaluadores tienen clara su
recorridos que serán utilizados para el función?
desarrollo del ejercicio.
Los evaluadores deben tener conocimientos y 4.3 EVALUACIÓN

experiencia en este tipo de actividades ya que
deberán observar y destacar las fortalezas y Al finalizar el ejercicio (simulación o
debilidades del proceso, con énfasis en los simulacro), recopile las impresiones,
aspectos a mejorar en futuros ejercicios. opiniones y sugerencias de los participantes y
evaluadores efectuando para ello una reunión
corta, que permita establecer conclusiones
Para analizar adecuadamente la eficacia del
aplicables a las áreas y servicios partici-
simulacro o simulación, es necesario revisar
pantes. Socialice los resultados de la
las metas y los objetivos planteados en su
evaluación y realice los ajustes necesarios al
preparación.
Plan Hospitalario para Emergencias.
Esta evaluación es realizada por el grupo A continuación encontrará el Formato No.1
designado para ello, quien puede contar con el que podrá utilizar y adaptar para evaluar
Formato No.1. simulaciones y simulacros:
40
Capítulo 4: Simulación y Simulacro
FORMATO No 1
GUÍA PARA EVALUACIÓN DE SIMULACIONES Y SIMULACROS
Fecha del ejercicio (Día / Mes / Año)
Área o servicio a evaluar:
Nombre del Evaluador
Hora de inicio del ejercicio Hora de finalización del ejercicio
Observaciones sobre la alarma para activación del ejercicio.
Observaciones sobre la activación del personal en el área a evaluar:
Observaciones sobre la organización del área evaluada:
Descripción de las acciones efectuadas por el área evaluada:
41
Problemática observada por el evaluador en las acciones efectuadas:
Pautas para diligenciamiento:
1. Diligencie este formato consignando directamente sus observaciones respecto al ejercicio

efectuado.
2. Si lo considera necesario anexe otras consideraciones que usted considere como diagramas,
mapas o fotos a esta evaluación para facilitar la evaluación posterior del ejercicio.
3. Una vez terminado el ejercicio, entregue el formato diligenciado al coordinador respectivo.
Sugerencias finales del evaluador:
NOTA: Si lo considera complemente este formato anexando la información pertinente

(diagramas, mapas u otros formatos existentes) para facilitar la toma de decisiones
durante una situación de emergencia.
42
Capítulo
GESTIÓN DEL RIESGO

Capítulo 5
GESTIÓN DEL RIESGO EN INSTALACIONES DE SALUD
La Gestión del Riesgo se refiere a un proceso La Gestión del Riesgo no puede ser trabajo
a través del cual se busca lograr una reducción exclusivo de unos pocos especialistas, es
de los niveles de riesgo existentes en una necesario abordar el tema de una manera
23
sociedad o en sectores funcionales de ésta proactiva e integral, involucrando al personal
de planta del hospital en todos sus niveles.
En el contexto hospitalario, se orienta
igualmente a reducir los riesgos de afectación En la Gestión del Riesgo, se pueden distinguir
en las personas, recursos y procesos, dos componentes:
identificando y controlando principalmente las
amenazas y disminuyendo la vulnerabilidad Prevención
frente a éstas.
Comprende las acciones dirigidas a
eliminar el riesgo, ya sea evitando la
presentación del evento o impidiendo los
daños, por ejemplo, al evitar o limitar la
exposición del sujeto a la amenaza.
El enfoque de la Gestión del Riesgo
se refiere a un proceso a través del
Es difícil implementar medidas que
cual, se pretende lograr una
neutralicen completamente un riesgo,
reducción de los niveles de riesgo
sobre todo si éste se deriva de una
existentes mediante el control de
amenaza natural, como huracán, terre-
las amenazas y la disminución de la
moto, erupción volcánica o tsunami.
vulnerabilidad.
La prevención adquiere su mayor
importancia y aplicación en el diseño de
Se entiende por gestión del riesgo el proceso nuevas instalaciones o cuando se plantea,
eficiente de planificación, organización, una expansión o remodelación al interior
dirección y control dirigido a la reducción de de una institución hospitalaria, circuns-
riesgos, en el manejo de desastres y la tancia en la cual, se debe incluir el
recuperación ante eventos ya ocurridos. concepto como una variable más en los
criterios para la toma de decisiones.
5.1 ESTRATEGIAS PARA LA
Mitigación
GESTIÓN DEL RIESGO
Es el conjunto de acciones orientadas a
Las estrategias que orientan este proceso
disminuir los efectos derivados del
están dirigidas a eliminar el riesgo o a
impacto de una amenaza.
disminuirlo, en un esfuerzo claro y explicito por
evitar la ocurrencia de desastres.
Las acciones de mitigación tienen como
23 Estrategia Internacional para la Reducción de Desastres: Living
objetivo, disminuir la magnitud de un
with Risk, a Global Review of Disaster Reduction Initiatives, evento ocurrido (daños y consecuencias) .
Ginebra, julio de 2002.
43
Algunas de sus actividades son la estructural, no estructural y funcional necesita

instrumentación y la investigación de implementar el hospital para garantizar la
fenómenos potencialmente peligrosos, la disminución de los efectos y daños que pueda
identificación de zonas de riesgo, la ocasionar un evento adverso.
identificación de los elementos en peligro,
la elaboración de normas sobre el manejo Estrategias aplicables a la Gestión del Riesgo
de los recursos naturales, el desarrollo de en un hospital, pueden ser las siguientes:
códigos de construcción y la imple-
mentación de medidas para reforzar las 5.1.1 DISMINUCIÓN DE LA
estructuras y mejorar la protección de los VULNERABILIDAD
bienes 24.
Las siguientes son acciones sugeridas para la
Los hospitales presentan condiciones de disminución de la vulnerabilidad en el hospital.
riesgo relacionadas con amenazas en su
entorno y diversas condiciones vulnerables En lo estructural
en su interior. Los siguientes son escenarios
típicos de riesgo de los hospitales en general: Muchas edificaciones hospitalarias exis-
tentes, no cumplen con los requisitos
Riesgo de afectación a las personas estructurales necesarios para asegurar su
(pacientes y personal de salud) a causa de funcionamiento con posterioridad a desastres
condiciones peligrosas internas o amena- naturales, esto significa que su vulnerabilidad
zas externas próximas al hospital. puede ser tan alta que el riesgo excede
ampliamente los niveles aceptables.
Riesgo de colapso estructural parcial o
total a causa de amenazas de gran mag- Para reforzar la estructura de un hospital, se
nitud como sismos, erupciones volcánicas, requiere un diseño altamente especializado en
o flujos torrenciales. función de las características de la edificación,
así como una obra civil generalmente de costo
Riesgo de afectación funcional parcial o elevado.
general en la prestación de los servicios a
causa de eventos adversos potenciados El reforzamiento estructural pretende lograr un
por condiciones vulnerables internas. aumento significativo de la resistencia del
edificio, así como de la rigidez estructural, la
Riesgo de afectación en el funcionamiento disminución de los desplazamientos y una
de los componentes no estructurales como distribución adecuada de las fuerzas entre los
redes, equipos y en general, componentes diferentes elementos resistentes, tanto en
instalados para el servicio de las diferentes planta como en altura.
áreas de la institución.
El análisis, el diseño y la ejecución de un
Para lograr una efectiva gestión del riesgo se proyecto de adecuación estructural debe
debe formular un plan de mitigación en el que obedecer a un plan de trabajo detallado con
se establezcan las acciones que a nivel métodos de ingeniería que involucre aspectos
para asegurar el menor impacto en el normal
24 Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para
funcionamiento del hospital en cada etapa del
situaciones de desastre. OPS. 2004. Esta sección se elaboró a proceso y la reducción de la vulnerabilidad a
a partir de : Bell Paul C. Sarmiento, Juan Pablo. Segura, Nelly. niveles aceptables.
Gestión del riesgo, en Conferencia hemisférica para la
reducción de riesgos: contribución al seguimiento de la Tercera
Cumbre de las Américas, San José, Costa Rica: 2003, pág.1-9.
44
Capítulo 5: Gestión del Riesgo
Una vez definido un proyecto de reforza- Los acoples y tuberías flexibles pueden
miento estructural, se debe coordinar con el disminuir considerablemente el número de
personal administrativo, de atención médica y dichas rupturas evitándose dispersión de
de mantenimiento del hospital, las adecua- productos peligrosos o interrupción
ciones provisionales que serán necesarias. funcional de los servicios críticos.
Igualmente las restricciones de acceso a las

áreas que serán intervenidas y las suspen-
siones parciales o totales de actividades que
se deriven de las obras civiles en desarrollo.
Experiencias previas han demostrado lo La disminución de

importante de dicha coordinación, para que la la vulnerabilidad
intervención se cumpla en los plazos en relación con los aspectos
determinados, no interfiera en la prestación de no estructurales requiere
los servicios de salud y se coordinen los una permanente revisión y
recursos humanos adecuadamente. aseguramiento de los equipos,
el mobiliario y los elementos
En lo no estructural arquitectónicos que puedan
ser afectados por circunstancias
La disminución de vulnerabilidad en relación como sismo, incendio o inundación.
con los elementos no estructurales, puede
efectuarse mediante las siguientes acciones:
Inmovilizar equipos y objetos como Reforzar mediante soportes los cielo

equipos de monitoreo, cilindros, camillas, rasos, divisiones, estantes, paneles,
carros de medicamentos y todos aquellos carteleras, ventanas y otros elementos
que puedan desprenderse, rodar o caer, adicionales a la estructura, evitando que
ocasionando pérdidas y daños. se desprendan o caigan fácilmente.
Las soluciones aplicables van desde Asegurar interiormente el contenido de
fijaciones con chazo y tornillo a la pared gabinetes, estantes y vitrinas para evitar
hasta anclajes al suelo o techo con incrus- que este se disperse en caso de movi-
tación de pernos o soportes metálicos mientos fuertes.
adecuados para fijar los equipos corres-
pondientes. La inmovilización ayuda a Las áreas más críticas del hospital como
preservar elementos costosos y esen- quirófanos, o unidades de cuidado
ciales para la prestación adecuada de los intensivo, deben instalar vidrio templado
servicios asistenciales, además de dismi- de seguridad en sus ventanas. Las áreas
nuir las pérdidas económicas posteriores a de uso general, deben reforzar los vidrios
una situación crítica. convencionales en especial los de mayor
tamaño (más de 50 x 50 centímetros) para
Instalar acoples flexibles en los tanques evitar que al romperse, los fragmentos
con tuberías rígidas de conexión que afecten a las personas externa o interna-
pueden ocasionar rupturas y fuga de mente en el edificio.
líquidos o gases.
45
El reforzamiento de los vidrios debe después de ocurridos para asegurar que

hacerse mediante cinta transparente no se suspenderán servicios esenciales
ancha o películas polarizadoras adhesivas agravando la situación.
que a su vez pueden controlar la luz
exterior. El hospital debe disponer de insumos
como bombillas de diferentes tipos, cables
En lo funcional algunos materiales básicos de cons-
trucción, plomería, electricidad así como
Las instalaciones hospitalarias, son complejas repuestos indispensables para la maqui-
y su funcionalidad es limitada en comparación naria en operación, personal técnico para
con instalaciones comerciales o de oficina. efectuar labores de mantenimiento y un
área adecuada en la cual puedan
Las siguientes son acciones para disminuir la efectuarse reparaciones de forma segura
vulnerabilidad respecto a posibles problemas e inmediata.
funcionales:
Lo anterior, permitirá al hospital resolver
El hospital debe definir y demarcar los algunos de los daños o averías ocasio-
diferentes accesos a su planta física, entre nados por eventos adversos, en tanto
ellos los accesos vehiculares, peatonales éstos no sean de gran magnitud o
para personal y público en general; los impliquen labores de reparación a gran
accesos auxiliares (exclusivos para escala.
personal del hospital y servicios) así como
el acceso aéreo (si existe).
Debe implementarse la señalización y

demarcación de áreas y dependencias en
toda la planta física del hospital, para Un alto porcentaje de los
facilitar la circulación del personal durante problemas que surgen
situaciones críticas y la ubicación rápida durante un evento adverso,
de los servicios esenciales. pueden ser solucionados
técnicamente por el personal de
El mobiliario que no esté en uso, debe ser mantenimiento con elementos y
retirado de las instalaciones para evitar herramientas básicas,
congestión por falta de espacio, pero no disminuyendo así el riesgo de
debe ser ubicado en pasillos o áreas de colapso funcional o nuevos
circulación. accidentes en el centro
asistencial.
La decoración de las áreas abiertas como
pasillos y salas de espera, en lo posible no
debe incluir materas de gran volumen,
dispensadores de refrescos o excedentes
de oficina o consultorio como papelería, Un hospital en el cual el talento humano
divanes o equipos. haya sido previamente organizado y
preparado para responder a una emer-
Las afectaciones y daños ocasionados por gencia, será menos vulnerable aún dentro
eventos adversos en un hospital, deben de las posibilidades de afectación que
ser resueltos en el menor tiempo posible pueda sufrir al interior.
46
Conocer con anticipación quien o quienes Una vez usted haya observado estas
son los responsables de coordinar la condiciones, califiquelas con base en los
situación y la definición previa de tarjetas puntajes propuestos en el Capítulo 6, numeral
de funciones al interior del hospital, 6.3.4 . Utilice el Formato No.5 y consigne sus
eliminará la incertidumbre en todas las conclusiones sobre vulnerabilidad (Alta,
áreas y apoyará igualmente el fortaleci- Media o Baja) en relación con una amenaza
miento y organización de la respuesta particular.
colectiva frente a una emergencia interna
o externa. Agua
El conocimiento y habilidad que cada ¿Se dispone de un sistema de almacena-

persona posea y pueda poner en práctica miento, capaz de suministrar 60 litros /día por
ante una emergencia, es esencial para cama?.
superar la crisis en el menor tiempo
posible. ¿Los tanques de reserva de agua se
encuentran tapados para impedir la conta-
Una medida inmediata para disminuir la minación?
vulnerabilidad del talento humano del
¿Están los tanques de agua convenien-
hospital, es desarrollar un programa
temente asegurados para evitar que éstos
continuado de formación y entrenamiento
puedan caer durante un sismo?
en relación con la problemática de riesgo
de éste. En caso de inundación, o erupción volcánica,
¿el agua almacenada está expuesta a ser
La formación, en el marco del Plan contaminada?
Hospitalario para Emergencias, está
orientada a que todas las personas Si su abastecimiento de agua es mediante
conozcan las amenazas, la vulnerabilidad pozos subterráneos, ¿éste se encuentra
y los posibles escenarios de afectación y protegido contra inundaciones?
actúen en consecuencia al interior de sus
áreas de trabajo. ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de
agua potable?
Una medida para disminuir la vulnera-
bilidad por pérdidas económicas deri- ¿Las tuberías de agua potable tienen
vadas directamente del deterioro de muestras de oxidación o deterioro?
equipos e instalaciones, es la trans-
ferencia del riesgo a un asegurador, Saneamiento
mediante pólizas y contratos que
aseguren el cubrimiento sobre las condi- ¿Las pendientes de las tuberías de
ciones de amenaza reales que puedan evacuación y desalojo de aguas servidas son
afectar al hospital. las adecuadas?
A continuación podrá encontrar un listado de ¿Las cajas de registros pueden ser afectadas
algunas preguntas que le permitirán identificar por inundaciones?
aspectos funcionales y no estructurales
vulnerables en su institución. Adicionalmente ¿El establecimiento de salud cuenta con
se deben incluir otros aspectos fundamentales mecanismos que permitan la prevención de
para el funcionamiento del hospital. reflujo en el sistema de alcantarillado?
47
¿Cuenta su establecimiento de salud con ¿El establecimiento de salud cuenta con un

medidas alternas para la evacuación del sistema de iluminación de emergencia?
alcantarillado?
Comunicaciones
¿El depósito de las fosas sépticas se
encuentra saturado? ¿La sala de radio comunicaciones puede
funcionar ante cortes de energía?
¿Los depósitos de desechos (normales y
patógenos) se encuentran protegidos ante ¿Los sistemas de telecomunicaciones
sismos e inundaciones? cuentan con medidas de protección ante una
inundación?
¿ La evacuación y el adecuado manejo de los
residuos sólidos están garantizados en una Sistema contra incendios
emergencia?
¿Cuenta con un sistema contra incendios
Drenaje pluvial funcional o por lo menos con extintores?
¿Los canales cuentan con una pendiente ¿El sistema contra incendios de su estable-
adecuada y poseen secciones suficientes cimiento de salud o los extintores que posee
para la evacuación de aguas lluvias? reciben mantenimiento periódico?
¿El sistema para drenaje de aguas lluvias se Equipamiento

encuentra en buen estado?
¿Los equipos medianos o pequeños se
Instalaciones y sistemas eléctricos encuentran sujetados adecuadamente para
evitar la caída del estante o mesa?
¿Dispone de sistemas de emergencia
capaces de suministrar energía eléctrica ¿Los equipos más grandes se encuentran
ininterrumpida por espacio de 72 horas, por lo debidamente anclados?
menos en áreas críticas?
¿Los cables de conexión de los equipos
¿La red eléctrica está diseñada de tal manera, cuentan con suficiente longitud, o son flexibles
que permite controlar la distribución de para acomodarse a los movimientos sís-
energía en los diferentes ambientes del micos?
establecimiento?
En su establecimiento, ¿tienen equipos
¿Existen evidencias de cortocircuito? ubicados en niveles inferiores al Nivel Crítico
de Inundación (NCI)?
¿El sistema eléctrico contempla mecanismos
¿Los equipos móviles cuentan con un sistema
de protección para descargas eléctricas?
de frenos de bloqueo?
¿Se han colocado instalaciones provisionales
¿Los equipos fundamentales para salvar vidas
en su red eléctrica?
(como respiradores), se encuentran conecta-
dos a una tercera fuente de emergencia, que
¿La iluminación del hospital en sus áreas
es capaz de suministrarle ininterrumpida-
externas es adecuada ?
mente energía al menos por 48 horas?
48
¿Los equipos que van en los techos (como como amenazas, consolida la primera
equipos de aire acondicionado y ventilación) estrategia orientada a la gestión del riesgo.
están protegidos ante vientos fuertes?
Ejemplo de lo anterior lo constituye la
Elementos arquitectónicos detección temprana de fallas, fatigas o
deterioros en equipos, cuyo funcionamiento
¿Las puertas de su establecimiento de salud deficiente puede afectar la integridad de las
están expuestas o han sido afectadas por personas y la edificación, así como en
inundaciones? procedimientos cuya ejecución no controlada,
implica un determinado nivel de amenaza y
¿Las puertas y ventanas de su estable- consecuentemente de riesgo para la inte-
cimiento de salud están expuestas o han sido gridad y funcionalidad del centro asistencial.
afectadas por vientos?
El control de las amenazas internas, mediante
¿En la edificación se usan vidrios delgados
la inspección, reposición, mantenimiento y
(simples) ?
toma oportuna de decisiones respecto a las
condiciones de funcionamiento y operación
Mobiliario
seguras, garantizará una disminución en el
riesgo de eventos adversos al interior del
¿El mobiliario del establecimiento se
hospital.
encuentra debidamente asegurado a pisos o
paredes?
B. Externas
¿El mobiliario ubicado en los pasillos puede
obstaculizar una eventual evacuación? En el caso de amenazas externas al hospital,
sobre las cuales no sea factible ejercer control
¿Las puertas del hospital cumplen con las directo, la estrategia más viable consiste en
medidas mínimas reglamentarias y de uso de efectuar acciones orientadas a la mitigación
cerraduras de seguridad.? de los daños que puedan resultar de su
posible impacto.
5.1.2 IDENTIFICACIÓN Y
CONTROL DE AMENAZAS Algunos ejemplos de control frente a las
amenazas externas son:
Una identificación oportuna de las condi-
ciones vulnerables en relación con las Sismos
amenazas predominantes (internas o exter-
nas) facilitará establecer acciones comple- La amenaza sísmica puede afectar sensible-
mentarias orientadas a disminuir la vulnera- mente las instalaciones hospitalarias del país.
bilidad en aspectos en los que la medida de
mitigación directa no es aplicable. No es posible efectuar acciones de control del
evento sísmico, por lo tanto la medida más
eficiente de mitigación frente al riesgo sísmico
A. Internas
es el reforzamiento estructural y la orga-
nización funcional que finalmente ayudará a
La detección, prevención y control oportuno de disminuir, en este caso, el riesgo de colapso
condiciones peligrosas (principalmente en funcional por deterioro de la planta física.
equipos y procedimientos), que se constituyan
49
Inundaciones Vendavales
Algunas instalaciones hospitalarias, están Es esencial asegurar los tejados, torres de

expuestas a inundaciones en especial en antenas, tanques de agua, avisos externos,
épocas invernales a causa de flujos torren- ventanales y otros elementos que puedan
ciales que no pueden ser transportados por la colapsar en caso de vientos fuertes.
red de alcantarillado.
Si por razones de una emergencia deben
Algunas inundaciones pueden evitarse instalarse carpas en las áreas externas, éstas
controlando los flujos de aguas lluvias en las deben asegurarse convenientemente para
inmediaciones del hospital, mediante canales evitar que sean afectadas por el viento.
de drenaje o sifones longitudinales que
conduzcan el agua hacia las redes de
alcantarillado.
DIAGRAMA No.4
ESQUEMA GENERAL DE ACCIONES PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO
Estrategias para la gestión del riesgo
Disminución de Identificación y
vulnerabilidad control de amenazas
Estructural Internas
No estructural Externas
Funcional
Mitigación de efectos adversos
50
Capítulo
FORMULACIÓN DEL
PLAN HOSPITALARIO
PARA EMERGENCIAS
Capítulo 6
FORMULACIÓN DEL
PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS
6.1 GENERALIDADES de afectación; su lenguaje debe ser claro y
comprensible y los instrumentos derivados
En este capítulo encontrará una serie de deben ser conocidos, adoptados oficialmente
recomendaciones e instrumentos que pueden y apoyados al interior del hospital por la
orientar la formulación del PHE. gerencia y demás áreas responsables.
Adicionalmente, en la bibliografía relacionada, Es necesario considerar la situación, capaci-

podrá encontrar otras recomendaciones y dad y circunstancia específica de cada
modelos que pueden complementar su instalación hospitalaria, para definir en función
conocimiento y apoyarlo en la formulación del de la estructura genérica del PHE las estra-
plan de su institución. tegias mas eficientes de preparativos y
respuesta.
Recuerde, que la formulación de un plan
requiere complementar y documentar Independientemente del tamaño y comple-
aspectos propios y particulares de cada jidad del hospital, la responsabilidad
institución hospitalaria, por lo que sugerimos administrativa, civil y penal que se desprende
tomar en consideración la metodología como de la no existencia o implementación inade-
una guía general y complementar adecua- cuada del plan, reposa en cabeza del gerente
damente los diferentes componentes o representante legal, por tanto, éste debe
mediante un análisis de documentación y participar activamente en su formulación,
experiencias al respecto. aprobación final, implementación y segui-
miento.
El plan se formula e implementa al interior del
hospital, integrando a todos los responsables
de áreas y servicios, concertando proce-
dimientos de acción coordinada para casos de
emergencia interna o externa y disponiendo El PHE, debe formularse de
de los recursos esenciales necesarios para acuerdo con la realidad de
efectuar la respuesta establecida. cada centro asistencial,
(no funciona la copia y
El proceso de formulación y consolidación del adaptación del PHE de otra
PHE, es una dinámica continuada que debe institución).
ser participativa, involucrando a todos los
responsables en el análisis y resolución de las
Aunque puede haber un
múltiples circunstancias que puedan presen-
tarse asociadas a posibles situaciones de plan general, si la entidad
emergencia o desastre. cuenta con varias sedes,
es necesario que se
El PHE debe constituirse en una guía de fácil formule un plan específico
aplicación por parte de toda la comunidad para cada una de ellas.
hospitalaria frente a situaciones específicas
51
6.2 PASOS PARA LA FORMULACIÓN DEL PLAN

DIAGRAMA No.2
Gestione la información de descripción

general del hospital, recopilando para ello la
información básica sugerida.
Efectúe la identificación de Amenazas, la

evaluación de Vulnerabilidad y el análisis del
Riesgo en las instalaciones del hospital.
Esta condición debe ser reportada

DE INMEDIATO a la Gerencia o
¿Durante el proceso de análisis SI instancia que corresponda, efectúe
diagnóstico, usted encontró un breve reporte escrito del riesgo
condiciones de riesgo que deban ser encontrado, anexando la
atendidas de inmediato? información o soportes que
considere relevantes y las
recomendaciones de control.
Elabore un inventario de recursos que le

permita estimar la capacidad del hospital en
relación con posibles eventos adversos
internos o externos.
Este diagrama constituye una referencia de procedimiento

que puede ser utilizada para orientar la formulación de un Plan
Hospitalario para Emergencias, RECUERDE, la formulación del
PHE, NO IMPLICA que usted replique con exactitud estos
pasos ya que la circunstancia real de cada institución de salud
puede ser diferente.
52
Capítulo 6: Formulación del Plan Hospitalario para Emergencias
Defina los objetivos del Plan Hospitalario para

Emergencias con base en la metodología
sugerida.
Una vez planteados los objetivos, hágalos

conocer de los diferentes responsables de
área y consulte acerca de su viabilidad en el
marco y contexto del hospital.
Replantee los objetivos del

plan en función de las ¿Los objetivos fueron
posibilidades reales del considerados viables en la
hospital, con el propósito de consulta realizada con los
que puedan ser realmente responsables de área?
logrados.
Elabore la primera versión del PHE,

recopilando para ello, la información sugerida
en esta guía de formulación.
Recuerde que la formulación del plan debe ser

participativa e integrar opiniones de todas las
áreas y servicios.
53
Una vez elaborada la primera versión del PHE, ésta

debe ser difundida, utilizando para ello las
estrategias pedagógicas y de socialización más
adecuadas a los horarios y participación del
personal en todas las áreas.
La primera versión debe ser revisada por los

responsables de las áreas y servicios del hospital,
encargados de los preparativos y la respuesta
ante situaciones de emergencia interna o
externa.
¿Se obtuvieron
comentarios y
SI sugerencias por parte del NO
Comité Hospitalario para
Emergencia o los
responsables
de áreas?
Consolide un documento final de Gestione la aprobación y adopción

referencia con la información validada y formal del Plan mediante acto
las sugerencias obtenidas. administrativo interno.
54
Aprobado el Plan debe iniciarse su implementación

funcional, desarrollando para esto los siguientes aspectos:
Divulgación de la versión final a todas las áreas del hospital.
Formación y entrenamiento del personal responsable de

efectuar o coordinar la respuesta en las diferentes áreas.
Gestión de los recursos requeridos (humanos, económicos,

funcionales) por parte de las diferentes áreas y servicios.
¿Fue divulgada la
versión final a todas
las áreas?
¿Se efectuaron
las actividades de
formación
requeridas?
¿Los recursos
requeridos fueron
gestionados?
A partir de este punto, el plan debe

permanecer funcional 100%, durante el
periodo de tiempo para el cual se haya
previsto su vigencia.
55
10
Programe un ejercicio de simulación en el cual participen los diferentes
responsables de áreas y servicios.
Establezca un escenario puntual como referencia y determine claramente cuales

serán las situaciones a resolver en el ejercicio por parte del equipo reunido.
Defina objetivos claros respecto a lo que se quiere probar o reforzar con el

ejercicio.
Establezca un lapso de tiempo corto para el ejercicio (entre 2 a 3 horas máximo).
Evalúe los resultados una vez finalizada la simulación, ejemplarizando éstos, con
relación a posibles situaciones similares en la vida real del hospital.
Programe un ejercicio de simulacro parcial y uno general en el cual sean activadas

las áreas y probados los aspectos de organización y logística previstos en el plan.
Establezca un guión de referencia para efectuar la maniobra, en el cual se fijen

acciones específicas para cada uno de los responsables de área o servicio.
Designe un grupo de observadores que evalúen los diferentes aspectos durante el

desarrollo del simulacro.
11
Con base en los resultados obtenidos en los ejercicios de simulación y simulacro,
así como con la experiencia de la aplicación del plan en situaciones críticas reales
(si se han presentado), se debe revisar, ajustar y actualizar periódicamente el
contenido e implementación del plan.
56
6.3 COMPONENTES
Modelo para formulación de objetivos
DOCUMENTALES DEL PLAN
A continuación, se proponen algunos modelos Reduccir la vulnerabilidad hospita-

que pueden ser adoptados para la elaboración laria frente a las situaciones de
del plan en función de las necesidades reales emergencia o desastre que se pre-
de cada centro asistencial. senten al interior o en su área de
influencia.
6.3.1 FICHA TÉCNICA
Garantizar a la comunidad de su
En esta sección se deben presentar los datos área de influencia, la continuidad
generales de la elaboración y actualización del en la prestación de los servicios de
Plan Hospitalario para Emergencias, de tal salud en situaciones críticas.
forma que se pueda identificar rápidamente
como se ha desarrollado el proceso de Atender adecuadamente las vícti-
actualización de éste y qué tan vigentes
mas de los desastres y emer-
pueden estar sus contenidos.
gencias mientras se continúa la
Modelo atención de los pacientes hospita-
lizados que no puedan ser dados
Fecha de aprobación: de alta durante la emergencia.
Personas a cargo de la elaboración:
Nombre y cargo de quienes aprueban:
El Plan Hospitalario para Emergencias, debe
Firmas de quienes aprueban: fijar objetivos, respecto a los siguientes
Firma y nombre del gerente o director que aspectos:
en su calidad de representante legal
aprueba: Identificación de amenazas internas y
externas
Componente actualizado:
Páginas cambiadas: Identificación de aspectos vulnerables
Descripción de los cambios hechos: Definición de escenarios de riesgo

Fecha de aprobación del cambio:
Definición y articulación de procedimien-
Nombre y cargo de quienes aprueban: tos de respuesta
Firmas de quienes aprueban:
Definición de responsabilidades en la
preparación y activación del plan
6.3.2 OBJETIVOS
Activación de las diferentes áreas hospita-
larias
En esta sección se deben presentar los
principales propósitos a los cuales debe Continuidad en la prestación del servicio
responder el Plan Hospitalario para Emer-
gencias y los cuales orientarán su formulación. Gestión de recursos
57
6.3.3 INFORMACIÓN GENERAL 6.3.4 ESCENARIOS DE

DEL HOSPITAL AFECTACIÓN
En esta sección se deben presentar los datos Análisis de la amenaza
que identifican y describen a la institución, de
manera concreta, entre otros podemos incluir Las amenazas pueden ser de origen interno,
los siguientes datos: cuando se presentan dentro de la institución, y
Nombre de la institución: (razón social)
externo, cuando se producen en su área de
influencia.
Naturaleza jurídica: (pública, privada sin ánimo
de lucro, privada con ánimo de lucro, mixta) Para analizar la amenaza se debe tener en
Carácter territorial (Nacional, Departamental, cuenta el sujeto u objeto de análisis.
Distrital, Municipal)
Departamento Evaluar la amenaza equivale a proyectar la
ocurrencia de un evento adverso para el
Municipio (agregar corregimiento, vereda o
localidad, si es el caso) hospital con base en el estudio de su
dinámica, el registro histórico de ocurrencia y
Dirección: Incluir coordenadas para georrefe- los antecedentes de afectación conocidos en
renciación
función de la magnitud.
Zona: (urbana, rural)
Área de cobertura: (nombres de los barrios,
municipios o departamentos)
Población de cobertura (número de habitantes)
Nivel de atención ( 1, 2, 3, 4 )
Principales servicios
Número de camas en urgencias
Horario de atención
Número de camas de hospitalización
Un evento adverso, es el
Número de salas de cirugía conjunto de alteraciones en
Número de camas de cuidados intensivos e las personas, la economía,
intermedios
los sistemas sociales y el
Área del terreno y área Construida
medio ambiente, causadas
Número de edificaciones y de pisos
por sucesos naturales o por
Fecha de construcción de la edificación y del
reforzamiento estructural (si se ha hecho) la actividad humana o
Director o Gerente debido a la combinación de
Nombre y cargo del coordinador del plan
ambos, que demanda la
Teléfonos y Fax
respuesta inmediata de la
comunidad afectada.
Correo electrónico
Página web
Responsable del CHE
58
Para calificar la amenaza se tiene en cuenta la como en la definición de las prioridades que
potencialidad de ocurrencia del evento deberá adoptar el hospital para la Gestión del
Riesgo.
Evento posible: fenómeno que puede
suceder o que es factible su ocurrencia y Para sistematizar la información respecto a las
del que no existen razones históricas, ni amenazas y la vulnerabilidad, se sugiere
científicas para decir que no sucederá. aplicar los formatos incluidos en este capitulo,
páginas 83 y 84.
Se identifica con color verde.
Se entiende por elementos bajo riesgo, el
contexto social, material y ambiental,
Evento probable: fenómeno esperado,
representados por las personas, los recursos
del cual existen razones o argumentos
y los procesos que pueden verse afectados
técnicos, científicos y antecedentes para
con la ocurrencia de un evento, y como
creer que sucederá.
capacidad útil instalada, los mecanismos de
respuesta con los que cuenta la institución
Se identifica con color amarillo.
para prevenir o afrontar situaciones de
emergencia o desastre.
Evento inminente: fenómeno esperado
que tiene alta probabilidad de ocurrir. Una vez identificadas las amenazas, se
sugiere organizar visitas a todos los servicios
Se identifica con color rojo. del hospital para revisar los aspectos de
vulnerabilidad no estructural y funcional,
respecto a cada una de las amenazas
Recomendaciones referenciadas.
Revisar todo el historial disponible del A continuación se presenta un método para
hospital y de la región para encontrar los determinar el grado de vulnerabilidad de un
antecedentes de desastres y afectación. hospital.
Revisar las fuentes disponibles en el

sistema nacional, regional y local para
prevención y atención de emergencias y
desastres sobre estudios, diagnóstico y
análisis de amenaza y riesgo por desastres
naturales o antrópicos.
Definir las amenazas, tanto internas como

externas, que tienen mayor probabilidad de La Vulnerabilidad se
afectar la institución o su área de influencia.
valora desde cero (0)
Evaluación de la vulnerabilidad o No pérdida, hasta
uno (1) o pérdida
Iniciado el análisis de la vulnerabilidad al
interior del hospital en relación con las
total.
personas, los recursos y los procesos, la
información obtenida debe organizarse para
su uso posterior en la toma de decisiones así
59
Vulnerabilidad en las personas Cero (0) si el recurso es suficiente en la

institución
Las personas son los funcionarios y usuarios
de las instituciones de salud. Respecto al 0.5 si está en proceso
talento humano se analiza la capacidad del
hospital en tres aspectos: Uno (1) si no cuenta con el recurso
Organización para emergencias Al realizar la sumatoria de los tres ítem se

califica como:
Se analiza si se cuenta con una
organización para la prevención y BAJA O VERDE cuando el resultado se
atención de desastres en la zona o en encuentra en valores de 0 a 1
las instituciones de salud, si se reúnen
periódicamente los integran-tes de esta MEDIA O AMARILLA cuando el
organización, si se tienen funciones resultado se encuentra entre 1.5 y 2.0
definidas, si existen comisiones de
trabajo y un plan de preparación y ALTA O ROJA para valores de 2.5 a 3.0
respuesta para desastres.
Capacitación y entrenamiento Vulnerabilidad en los recursos
Si se cuenta con un programa de Es también conocida como la vulnerabilidad

inducción en el plan de emergencias estructural y no estructural.
para el personal nuevo y uno de
reinducción para todo el personal de Los recursos se analizan desde dos campos:
salud y las organizaciones comuni- el de las construcciones (edificaciones, obras
tarias; si existe un cronograma de civiles, vías, puentes y servicios públicos), y el
capacitación básica y especializada de la maquinaria y equipos utilizados para la
según las amenazas para todos los respuesta en caso de desastre.
integrantes de la organización; si se ha
dado instrucción a los usuarios de los Para cada uno de estos campos se califica la
centros asistenciales, etc. instrumentación, la protección física y los
sistemas de control.
Dotación
Si se cuenta con equipos de protección La instrumentación hace referencia a los

personal de acuerdo con las amenazas aparatos utilizados para medir o vigilar los
para todos los integrantes de la peligros o amenazas y el monitoreo se
organización; si se tienen los elementos entiende como la información (datos) perma-
de comunicación requeridos, los nente que producen los aparatos para
elementos de señalización e identifi- observar cualquier cambio de la amenaza que
cación; si se cuenta con botiquines, pueda generar alguna situación de riesgo.
camillas, puestos de primeros auxilios y
demás dotación para una eventual La protección física se entiende como la
atención prehospitalaria. barrera o diseño estructural que disminuye los
efectos que pueda ocasionar la amenaza.
Cada uno de estos ítem se califica como se
ilustra a continuación:
60
Los sistemas de control, son los equipos de sitios alternos para reubicación, tanto
instalados o normas administrativas para propios como contratados y personal experto
responder ante la presencia de una amenaza de apoyo.
con el fin de disminuir sus efectos. Para
Para analizar las variables, se da un valor de:
calificar la vulnerabilidad sobre los recursos,
se da a cada ítem el valor de: Cero (0) cuando se dispone de los
elementos.
Cero (0) cuando se cuenta con los
implementos descritos en la definición. 0.5 cuando se tienen parcialmente.
0.5 cuando se cuenta parcialmente con Uno (1) cuando no se cuenta con el
éstos. recurso.
Uno (1) cuando no se dispone de ellos. La calificación de la vulnerabilidad sobre los
Al realizar la sumatoria del análisis llevado a procesos y sistemas se realiza teniendo en
cabo, se califica la vulnerabilidad como: cuenta la sumatoria de sus elementos. Se
determina
BAJA O VERDE cuando el resultado se
encuentra entre cero (0) y 2,0 BAJA O VERDE cuando el resultado es
cero (0),
MEDIA O AMARILLA cunado el
resultado se encuentra entre 2.5 y 4,0 MEDIA O AMARILLA cuando el valor es
uno (1)
ALTA O ROJA para valores entre 4.5 y
6.0 ALTA O ROJA cuando el valor es de dos
(2).
Vulnerabilidad en los procesos
Una vez se tengan calificadas la amenaza y
Los procesos se entienden como el desarrollo vulnerabilidad se deben definir los escenarios
de las actividades sociales y productivas de los de riesgo a los cuales debe responder el Plan
elementos bajo riesgo, involucrados dentro de Hospitalario para Emergencias
un conjunto ordenado de normas y
procedimientos. Calificación del riesgo
En este campo se analizan dos variables. La Este proceso se lleva a cabo con base en la
primera, relacionada con el procedimiento de información obtenida en el hospital sobre las
recuperación o actividades previamente amenazas y las condiciones vulnerables en
concebidas que permitan ante una amenaza o relación con las personas, los equipos y los
un desastre, poner en funcionamiento procesos desarrollados.
nuevamente los procesos, ya sea por sí
mismos o a través del pago de seguros o de La calificación del riesgo siempre arrojará un
otra forma de financiación. Igualmente se debe resultado cualitativo que deberá ser analizado
considerar la recuperación ambiental, física y y utilizado de forma estratégica, para definir e
psicosocial. implementar las acciones requeridas en
función de disminuir el riesgo global y mitigar el
La segunda, es el servicio alterno entendido efecto derivado de cada escenario en
como el proceso existente, mecanismo o particular.
sistema paralelo que permite realizar la misma
función temporalmente en la fase de impacto o
de recuperación de un desastre, disponibilidad
61
Para la calificación del riesgo se utiliza un Riesgo medio: significa que del 25% al
cuadrado con cuatro rombos internos. Uno de 50% de los valores que representan la
ellos representa la amenaza y los 3 restantes, vulnerabilidad son altos o la amenaza es
en su orden, la vulnerabilidad en las personas, alta, también es posible que 3 ó 4 de todos
los recursos y los procesos. los componentes sean calificados como
medios.
Las consecuencias y efectos sociales,

económicos y del medio ambiente,
pueden ser de magnitud, pero se espera
RECURSOS sean inferiores a los ocasionados por el
riesgo alto.
Riesgo bajo: significa que del 25% al 50%

de los valores calificados en la
PERSONAS PROCESOS vulnerabilidad y la amenaza representan
valores intermedios, o que del 70% al
100% de la vulnerabilidad y la amenaza
están controlados.
AMENAZA En este caso se espera que los efectos
sociales, económicos y del medio
ambiente produzcan pérdidas menores.
De acuerdo con la calificación obtenida en el

análisis de la amenaza y la vulnerabilidad, se
marcan los rombos con los colores
correspondientes a su calificación. RECURSOS
El riesgo se considera alto cuando 3 ó 4
figuras en el rombo tienen el color rojo, medio
cuando hay 1 ó 2 figuras rojas o 3 ó 4 son PERSONAS PROCESOS
amarillas y bajo cuando hay 1 ó 2 amarillas y
las restantes verdes, o todas son verdes.
La interpretación que lleva a esta calificación

del riesgo es la siguiente: AMENAZA
Riesgo alto: significa que del 75% al
100% de los valores que representan la
vulnerabilidad y la amenaza están en su
punto máximo, para que los efectos de un
desastre produzcan un cambio signifi-
cativo en la sociedad, la economía, la ROMBO con ejemplo de riesgo medio
infraestructura y el medio ambiente.
62
6.3.5 EVALUACIÓN DE LA mente disponibles y de otras alternativas

CAPACIDAD de movilización.
Este inventario debe incluir los datos sobre Camas y camillas de urgencias (adultos y
cantidad de recursos disponibles en las niños), camas y camillas de reanimación,
diferentes áreas para facilitar el estimativo de camas de cuidados intensivos y de
la capacidad con que puede contar la recuperación, camas hospitalarias funcio-
institución hospitalaria, para atender una nales en general y por tipo de cama.
situación crítica. Para gestionar el inventario
de recursos se sugiere lo siguiente: Capacidad de la morgue del hospital.
Con base en los escenarios de posible Consultorios externos y quirófanos funcio-

afectación para el hospital, estimar los nales.
recursos que serian necesarios para
atender cada situación. Tiempo de suministro de agua de las
reservas funcionando a plena capacidad el
Realizar el inventario de los recursos hospital.
disponibles en el hospital.
Tiempo de funcionamiento de plantas de
Establecer una relación de los recursos energía, motores y vehículos del hospital a
necesarios no disponibles, identificando pleno uso utilizando las reservas de
posibles fuentes para su consecución. combustible.
Estimar la capacidad de respuesta del Tiempo de funcionamiento de sistemas de

hospital ante escenarios específicos, e soporte vital a pleno uso durante una
identificar las necesidades en gestión de situción de emergencia con multiples
recursos y concertación de ayuda externa lesionados principalmente en el área de
para situaciones de crisis. urgencias y servicios críticos de soporte a
esta.
Los principales recursos que deben tenerse en
Equipamiento médico, laboratorios, medi-
cuenta en el inventario de recursos y
camentos y suministros aplicables a las
capacidad son:
acciones de respuesta.
23
Talento humano : médicos, enfermeras, Recursos logísticos, elementos de apoyo,
auxiliares, técnicos, administrativos, comunicación, servicios administrativos y
voluntarios, personas con alguna otros equipos como herramientas, plantas
formación en el área de la salud, deben eléctricas, etc.
considerarse según el turno, la disponi-
bilidad o la especialidad. Otros recursos físicos, tecnológicos,
financieros, servicios complementarios y
Recursos institucionales de atención de saneamiento.
prehospitalaria disponibles en Cruz Roja,
Defensa Civil, Bomberos, otros hospitales,
centros de salud y clínicas.
23 Para el caso de voluntarios y personas con alguna formación en
Medios de transporte del sector salud, de salud la participación en las labores de respuesta del hospital,
debe ser coordinada y avalada en relación con los
otras instituciones y particulares, real- procedimientos a efectuar según lo previsto en el PHE.
63
Utilice los formatos ilustrados en este capítulo Se recomienda que el Gerente asuma la
como una guía para efectuar el inventario de conducción general de la situación, estable-
recursos, recuerde que éstos son una ciendo a su vez responsables por área o
alternativa que debe ser ajustada en función servicio hospitalario según se requiera, y
de las características de cada centro estableciendo con éstos las acciones
asistencial. individuales y colectivas necesarias para
superar la situación.
6.3.6 ORGANIZACIÓN DE LA Igualmente, es el gerente o su suplente, quien
RESPUESTA por consideración propia o sugerencia de los
diferentes responsables a nivel del hospital
La organización de la respuesta en cada convocará y reunirá el Comité Hospitalario
centro asistencial debe establecer la para Emergencias, CHE, en razón a la
estructura orgánica de éste en caso de situación.
emergencia interna o externa, así como el
conducto regular establecido para la toma de B Comité Hospitalario para Emergencias
decisiones administrativas y operativas, las
alertas y los mecanismos de activación a Una vez reunido el CHE, se efectuará el apoyo
utilizar. técnico necesario en relación con la situación,
el cual puede consistir en analizar técnica o
Esquema de organización sugerido para la respuesta estratégicamente la problemática que se haya
ante emergencias o desastres internos o externos. presentado o estudiar las diferentes alter-
nativas de solución para superar aspectos
puntuales de la emergencia.
C Coordinador de emergencia
Ante determinadas circunstancias, el gerente
puede designar un Coordinador de Emer-
gencia, que asuma la conducción de la
situación, parcial o totalmente, según se
requiera.
El Coordinador de Emergencia debe reportar
periódicamente al gerente la evolución de la
situación y las diferentes novedades
encontradas en su transcurso.
D Responsables de área
Los responsables de áreas o servicios al
interior del hospital, permanecen en estado de
alerta y se integran al esquema de organi-
zación, en la medida en que el Gerente (o en
A Gerente o director su defecto el Coordinador de Emergencia)
directamente lo solicite, por estar su área o
En todo momento el Gerente es el respon- servicio relacionado con la situación de
sable de la activación y aplicación eficiente del emergencia.
Plan Hospitalario para Emergencias, frente a
circunstancias adversas internas o externas.
64
E Brigada de emergencias Las tarjetas de funciones son de gran utilidad

en el manejo de una emergencia, permiten la
Los integrantes de la Brigada para Emer- racionalización del recurso humano y evitan la
gencias se activan inicialmente en sus áreas duplicidad de esfuerzos, el cruce de
de trabajo y permanecen alerta en caso de ser competencias, mejorando así la coordinación.
convocados por el Gerente o el Coordinador Cada hospital debe implementar un juego de
respectivo de turno para atender de forma Tarjetas de Funciones, adecuado a sus
conjunta una situación particular que haya circunstancias propias, que facilite y oriente la
ocurrido en el hospital. primera respuesta,
24
Tarjetas de funciones Las Tarjetas de Funciones no son
necesariamente para todas las personas en el
Asigne las funciones individuales y colectivas hospital; es suficiente con establecer acciones
previamente a la ocurrencia de un evento, ya de referencia para los responsables de áreas
que bajo la tensión que la situación genera, o servicios en los cuales se pueda requerir una
sus instrucciones pueden no ser compren- activación y primera respuesta en caso de un
didas con claridad. evento adverso.
Las disposiciones adoptadas en el plan se Las funciones dispuestas en las tarjetas

ejecutarán de forma más eficiente, si se deben ser complementarias entre sí, para lo
utilizan Tarjetas de Funciones previamente cual su elaboración debe ser efectuada de
diseñadas y asignadas al personal respon- forma simultánea y coordinada con los
sable de intervenir en la primera respuesta a la usuarios finales.
emergencia.
DIAGRAMA No.3
DESCRIPCIÓN DE LA TARJETA DE FUNCIONES
Descripción escrita
Franja de color que B del cargo*
indica el grupo a que
pertenece el
funcionario *. A
Enfermera Jefe No 1
Espacio para las

C D funciones *.
Franja de color que

indica por dónde puede
circular el funcionario *.
En este caso, indica

que puede circular por
la zona de triage y el
área roja.
* Ver adelante tabla de colores por área y descripción 24 Preparativos Hospitalarios para Desastres, Ministerio de la
detallada del contenido de la tarjeta. Protección Social, CES-CEMPAS.
65
DESCRIPCIÓN DEL CONTENIDO DE D.- Funciones:

LA TARJETA DE FUNCIONES
Por último, se escriben en forma resumida las
A.- Nombre del Cargo: funciones específicas a desempeñar por cada
persona durante la atención de la emergencia,
Se coloca en letra imprenta, clara y en sin detallar procedimientos.
mayúsculas el nombre correspondiente al
cargo a desempeñar. Estas funciones se escriben en forma
invertida en la tarjeta, de manera que puedan
Ejemplo: MÉDICO COORDINADOR, ser leídas periódicamente, una vez la tarjeta
ENFERMERA JEFE, se encuentre colgada al cuello.
CAMILLERO, etc.
Cada acción, sugerida en las Tarjetas de
Si existen varias tarjetas para una misma Funciones, debe ser definida de manera
profesión se enumeran secuencialmente. concisa, con lenguaje sencillo y orientado
específicamente a lograr el control o abordaje
Ejemplo: MÉDICO INTERNO Nº1, Nº2, de una condición en particular.
Nº3, etc.
El diseño final de las Tarjetas de Funciones
no debe ser complejo ni debe emplear
B.- Franja de Color: materiales o procedimientos que estén fuera
del alcance del hospital; idealmente las
Se utilizan colores claros de acuerdo a cada tarjetas pueden ser elaboradas en materiales
profesión y función a desempeñar, así: convencionales disponibles y de bajo costo.
Franja blanca: Personal Médico.
Franja rosada: Personal de Enfermería.
Franja azul celeste: Personal de apoyo no

clínico.
Franja verde claro: Personal de apoyo

clínico.
C.- Área de Acción:
Se utilizan en esta franja, colores fuertes

según la escala de colores descrita a
continuación, para indicar las áreas en donde
el funcionario puede circular según lo
establecido por el PHE.
(la tarjeta puede indicar varias áreas de

acción).
66
Tarjeta excluyente
En aquellos cargos o profesiones en los que puede ser mayor

el número de personas disponibles, se requiere ubicar en un
tarjetero, una tarjeta llamada “excluyente”. Esta tarjeta no
tiene cordel para evitar que alguien la lleve, y debe
permanecer siempre en el tarjetero.
Su diseño tiene un triángulo en la parte superior del color del

respectivo grupo de profesión. Las funciones que se
describen en esta tarjeta deben orientar a la persona a
permanecer disponible y evitar intervenir en la atención de la
emergencia, hasta tanto no se le requiera por parte del
coordinador de personal.
Esta tarjeta no tiene cordel para evitar que alguien la lleve
DIAGRAMA No.4
COLORES DE REFERENCIA PARA LAS ÁREAS HOSPITALARIAS

Área Color de Referencia Función
Ubicación de los pacientes que ya se encontraban

EXPANSIÓN hospitalizados en el momento de la alerta hospitalaria.
Lugares de circulación y acceso de los familiares o los medios

INFORMACIÓN de comunicación, para la obtención de la información.
CIRUGÍA Lugar de ubicación de los quirófanos.
TRIAGE Lugar para la clasificación de los lesionados a su llegada

(TRIAGE HOSPITALARIO).
Lugar para la ubicación de los lesionados CRÍTICOS

ROJA RECUPERABLES.

AMARILLA DIFERIBLES.

NEGRA NO RECUPERABLES.
Lugar para la ubicación de los lesionados NO

VERDE CRÍTICOS.
BLANCA Lugar para la ubicación de la MORGUE.
67
DIAGRAMA No.5
SECUENCIA DE ACTIVACIÓN DEL PHE
Inicio
Se presenta una situación de emergencia INTERNA o

EXTERNA que afecta o involucra al hospital.
La situación es evaluada por el Gerente con el apoyo de los

responsables de las áreas críticas o afectadas del hospital.
¿Lo ocurrido Se activa la Brigada

para Emergencias ¿Se requiere
constituye una SI APOYO
emergencia efectuándose
las acciones iniciales EXTERNO?
INTERNA?
de contingencia.
NO
El hospital solicita de inmediato el
apoyo institucional requerido.
SI
¿Lo ocurrido ¿Se ha
declarado algún SI
constituye una
emergencia nivel de alerta
EXTERNA? hospitalaria?
NO
Se activa el Coordinador para

Emergencias, quien permanece atento
a la evolución de la situación.
¿Se
NO Controló la
situación? El Coordinador para Emergencia
activa el PHE, sugiriendo la
activación del CHE y de la Brigada
SI para Emergencia según las
características de la situación, se
inician las acciones de atención
Se desactiva el nivel de
previstas en el plan.
alerta Hospitalaria
Final
68
6.3.7 ACTIVACIÓN DEL PHE persona de mayor jerarquía presente en ese

momento de la institución, determinará la
Es el procedimiento que describe los pasos necesidad de activar el PHE, el CHE y la
que se deben realizar en forma regular para Brigada para Emergencias, sugiriendo la
avisar la situación de peligro o amenaza que declaratoria de alerta y adoptando para ello
compromete la integridad física de las uno de los tres estados establecidos por el
personas, las instituciones y el medio Ministerio de la Protección Social (Verde,
ambiente. Amarillo o Rojo).
El PHE, debe establecer concretamente como El plan debe especificar el procedimiento que
se efectuará su activación (notificación se utilizará para avisar interna y externamente
declaratoria de alerta o alarma y cadena de la situación de peligro o amenaza.
llamadas) ante emergencias internas o
externas, y quienes serán responsables de Debe asegurarse que la alerta se transmita
ella. inmediatamente a la totalidad de la
comunidad hospitalaria por los medios de
Notificación comunicaciones establecidos en el PHE.
El Hospital debe contar de forma permanente El mensaje de la declaratoria debe ser oficial
(24 horas) con un sistema de comunicaciones (que proceda de fuentes aceptadas y
(radio, teléfono. fax, etc) que le permita recibir confiables), coherente, contener el motivo de
el aviso oportuno de la ocurrencia o probable la emergencia, así como las instrucciones
ocurrencia de un evento adverso, conocer básicas del qué hacer en dicho momento.
cuándo, dónde y cuál es su magnitud.
Usualmente cuando la situación lo permite se
De igual manera debe preveer la forma utilizan tres niveles de alerta, que de acuerdo
mediante la cual se verificará la información con la gravedad de la situación significan el
recibida en la notificación de un evento alistamiento, la movilización y la respuesta.
adverso. Es recomendable dejar un registro de
esta información. La alerta hospitalaria verde, amarilla o roja,
puede ser adoptada por un centro asistencial
La información recibida debe hacerse llegar de para indicar su condición de emergencia ante
inmediato a la máxima autoridad presente en una situación particular o puede ser declarada
el hospital, quien analizará la situación y por el Ministerio de la Protección Social o la
tomará las decisiones correspondientes. Secretaría Departamental ó Municipal de
Salud como una indicación a los hospitales
Alerta/Alarma para efectuar el alistamiento o activación ante
situaciones de posible afectación interna o
Es el mecanismo que permite informar externa.
oportuna y adecuadamente a todas las .
personas e instituciones implicadas en la La activación de la alarma es la señal que
situación generada y la activación de los determina la iniciación de las actividades para
planes de respuesta. dar respuesta a una situación específica de
emergencia, debido a la presencia real o
Una vez verificada la situación de emergencia inminente de un evento peligroso.
interna o externa y analizadas sus implica-
ciones en la funcionalidad del hospital, la
69
El mensaje de alarma debe presentar las

siguientes características:
Debe ser concreto, es decir, debe dar una

información clara sobre la amenaza.
Alerta Debe ser apremiante, o sea que promueva

la acción inmediata de las personas bajo
VERDE riesgo.
Debe informar las consecuencias de no

atender la alarma oportunamente.
A continuación se describen las acciones

enmarcadas en cada uno de los niveles de
alerta.
Acciones en Alerta VERDE
Se activa el plan efectuando las acciones

previstas para los diferentes responsables
en esta fase.
Alerta Se activan los canales de comunicación

entre el hospital y el respectivo Centro
AMARILLA Regulador de Urgencias y Comité Local
para la Prevención y Atención de
Desastres (CLOPAD).
Se verifican y estiman las reservas de los

elementos indispensables para la
asistencia, como: insumos medico-
quirúrgicos, agua potable, combustible
para plantas eléctricas y suministros en
general, determinando la capacidad y
autonomía frente a cada situación en
particular.
Alerta Cada unidad o servicio del hospital revisa y

adecua las áreas que puedan ser
ROJA utilizadas para expansión en caso de
necesidades de atención adicional.
El personal que se encuentra laborando en

forma rutinaria en el hospital, durante el
turno en el que se active una alerta verde,
se dispone y organiza para la atención de
la situación según indicaciones.
70
Los funcionarios que se encuentran fuera diferentes equipos de respuesta del

del hospital, permanecen disponibles en hospital en cada una de las áreas.
su domicilio a los llamados de refuerzo, en
caso de que éste se requiera. Se verifican y ajustan en general las
condiciones de operación de todas las
Acciones en Alerta AMARILLA áreas y equipos de respuesta, evaluando
periódicamente su desempeño hasta el
El hospital dispone y activa durante esta final de la alerta roja.
fase los recursos, áreas y personal de
refuerzo requerido según la situación. Cadena de llamadas
Se coordinan e implementan las acciones El Plan Hospitalario para Emergencias debe

de expansión requeridas, se reprograman establecer el procedimiento para contactar
procedimientos de baja complejidad y se tanto al responsable directo de cada área,
dan de alta a pacientes para dar prelación como a cada uno de los integrantes de los
a la atención de los lesionados. equipos de trabajo, en especial durante
horarios y períodos críticos como los
Se activan los equipos de respuesta nocturnos y festivos.
interna del hospital requeridos.
Dependiendo de la hora, el lugar, el medio y los
Se activan los mecanismos de referencia y efectos esperados, el procedimiento para la
contrarreferencia de pacientes. notificación se debe realizar en forma rigurosa
por las personas comprometidas en éste.
Se gestiona la obtención de los elementos
identificados como indispensables para la Cada área del hospital debe establecer una
atención de la emergencia y de los cuales cadena funcional de llamadas al interior del
el hospital no tenga la suficiente reserva. grupo de trabajo, que permita alertar en un
corto tiempo a las personas responsables de
Acciones en Alerta ROJA activar los procedimientos de respuesta en
relación con situaciones críticas al interior o
Se inicia la atención de las víctimas de exterior del hospital.
acuerdo con la demanda de servicios que
requiera la situación Para efectos prácticos se sugiere organizar el
talento humano en una lista preestablecida
Se estudian y resuelven solicitudes de tomando en cuenta el nivel de responsabilidad
insumos o reforzamiento de personal en en la toma de decisiones y en la implementa-
las áreas críticas. ción de los procedimientos del área.
Se activa y reúne el Comité Hospitalario de La siguiente es la estructura sugerida para una

Emergencias para la toma de decisiones. cadena de llamadas. Se parte de dos
personas las cuales efectúan llamadas
Se efectúan las diferentes acciones de simultaneas para garantizar el inicio de la
contingencia, logística, gestión adminis- cadena, la cual continua expandiéndose
trativa, coordinación interna o externa siempre a través de máximo dos llamadas
requeridas. efectuadas por cada una de las personas
integradas.
Se apoya la activación y operación de los
71
DIAGRAMA No.6 6.3.8 ACCIONES DE RESPUESTA

Estructura básica de cadena de llamadas
Las acciones de respuesta contextualizadas
en el PHE se enmarcan en internas y externas,
las cuales deben ser definidas por el hospital
frente a cada situación específica.
Las primeras acciones incluyen la activación

del CHE, la activación del personal en las
áreas comprometidas en la respuesta y la
activación de la brigada para emergencias.
La atención médica de los lesionados debe

considerar: la recepción de víctimas la cual
debe determinarse en una zona de fácil
acceso, el TRIAGE o clasificación según la
prioridad de atención, para ello el Ministerio ha
adoptado el método descrito en el Anexo No.2,
el tratamiento y la referencia y contra
Estructura básica de una cadena de llamadas con doble llamada
inicial para asegurar su activación. referencia.
De forma similar algunos integrantes de la Adicionalmente el hospital debe definir las
cadena, efectúan llamadas cruzadas de acciones para llevar a cabo la evacuación
verificación para asegurar que la información hospitalaria de ser necesario, la evaluación de
se haya transmitido a todas las personas daños, la expansión de áreas y el manejo de
requeridas. cadáveres y la solicitud de apoyo externo.
6.3.9 SISTEMA DE INFORMACIÓN

DIAGRAMA No.7 Y REGISTRO
Esquema de llamadas cruzadas
La atención de víctimas por una emergencia o
desastre no es un pretexto para prescindir de
llevar los registros clínicos correspondientes,
dado que la ausencia de una información
soportada (aunque sea reducida) conlleva
problemas asistenciales para los pacientes y
dificultades legales para el hospital.
Sin embargo, es claro que la forma en que se

realizan las anotaciones de la historia clínica y
los trámites documentales debe ser diferente a
la manera en que se realiza en situaciones
normales, ya sea que el hospital cuente con un
sistema de información computarizado o uno
Esquema de llamadas cruzadas para confirmación. En la pagina 80 tradicional basado en registros en papel.
del presente manual, se proporciona un formato que facilita la
programación de una cadena básica de llamadas.
72
eficiente, no se debe prescindir del

diligenciamiento de estos registros ya que la
información que contienen es muy importante
para el adecuado seguimiento y análisis de la
situación.
No es recomendable implementar
formatos diferentes a los que La disponibilidad oportuna de la información,
habitualmente se utilizan en la permite mejorar la actitud tanto del público
institución. como de los medios de comunicación y la
toma de decisiones.
La historia clínica debe
permanecer con el paciente en La recolección de los datos en una institución
todo momento. de salud, debe estar precedida de una
selección cuidadosa de las variables, las
cuales serán objeto de análisis. Se debe
precisar quién será el encargado de la
Debe disponerse de una reserva de formatos recolección, con qué instrumento y frecuencia.
de historia clínica y de los demás formatos que La entidad hospitalaria debe definir el flujo de
se utilicen habitualmente en el hospital. la información .
Toda valoración que se haga a un paciente En todos los casos debe evitarse la
debe dejarse registrada de inmediato, con el recolección de datos superfluos o de aquellos
fin de no evaluar pacientes ya valorados. para los cuales no se ha previsto una
utilización específica.
En caso de que la institución cuente con un
Los siguientes son instrumentos esenciales
sistema de facturación o de historias clínicas
para la recolección de datos durante
computarizado, el plan debe incluir de qué
situaciones de emergencia interna o externa
forma se utilizarán estos sistemas en una
en el hospital.
situación crítica y las alternativas opera-
cionales para llevar los registros. Tarjeta de triage o clasificación de heridos,
la cual permite la identificación de los
No se debe olvidar establecer en el plan la lesionados, la evaluación de su estado
forma en que otros registros no clínicos se general, así como la prioridad en su atención y
llevarán, como por ejemplo: tratamiento.
Manejo de insumos (entregas e inven- Registro colectivo de atención de
tarios) lesionados, permite cuantificar y cualificar el
Manejo de personal (ubicación, turnos) número y características de las víctimas.
Manejo de recursos financieros (recibos) Incluye los datos de identificación, el tipo de
Actas de reuniones (CHE) lesiones, la conducta con el lesionado dentro
Ayuda humanitaria recibida (donaciones) de la institución y el sitio de remisión.
Elementos en préstamo de otras enti-
dades Formulario único de cuenta de cobro para
la reclamación al Fondo de Solidaridad y
Durante la respuesta a un evento de Garantía, este registro sirve para reclamar
emergencia o desastre los procedimientos se reembolsos por gastos médicos, quirúrgicos,
deben realizar de una manera más rápida y farmacéuticos y hospitalarios.
73
Formulario para la reclamación uniforme Igualmente debe preveer cómo y a quién se

para el reconocimiento y pago a las solicitará el apoyo institucional requerido para
instituciones prestadoras de servicios de efectuar acciones de apoyo especialmente en
salud, por concepto de gastos médicos, caso de afectación interna que requiera
quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios, intervención especializada (incendio o eva-
prestados a las víctimas de eventos cuación).
catastróficos. La entidad de salud debe contar
con personal entrenado para hacer el Debe definirse claramente, con quien dentro
diligenciamiento y reclamación. del hospital se coordinarán las acciones a
desarrollar, así como los contactos estable-
Registro de cadáveres o pacientes cidos con otras entidades de respuesta con las
fallecidos, el cual debe disponerse en función que se integrarán las acciones y como se
de proporcionar información oportuna a los realizará el apoyo entre las instituciones de
familiares de las víctimas. salud de la región.
Registro de requerimientos hospitalarios, 6.3.11 FINAL DE LA EMERGENCIA
en el cual se determinen las necesidades del
hospital en relación a suministros, personal y Es importante que el Plan Hospitalario para
equipos. Emergencias establezca el procedimiento,
responsabilidades y criterios para declarar el
Bitácoras del radio operador y libro de
retorno a las actividades usuales de funciona-
guardia del personal de seguridad, en los
miento de la institución, cuando se haya
cuales debe quedar consignado el registro de
superado la fase crítica de atención a la
mensajes de coordinación interna y enlace
institucional del hospital, así como los eventos
relacionados con la seguridad en caso de
Una vez se ha declarado el final de la emer-
situaciones de emergencia.
gencia, se recomienda realizar las siguientes
Registro de desaparecidos o personas acciones:
perdidas, así como de personas atendidas
en alojamientos temporales. Consolidar la información de las personas
atendidas para preparar los informes y
estadísticas básicas pertinentes.
6.3.10 COORDINACIÓN EXTERNA
Complementar los registros médicos y la
En esta sección el plan debe establecer las documentación requerida para trámites
acciones y actividades en las que participarán administrativos.
otras entidades del Sistema Nacional para la
Prevención y Atención de Desastres y de la Dar salida a los pacientes que estén en
red de salud local para la atención de la condiciones adecuadas.
situación.
Gestionar la atención de entidades de
El plan debe describir la manera en que se bienestar social para los pacientes que lo
integrarán y coordinarán las acciones de otras requieran.
instituciones y organismos de respuesta, con
las que desarrolle el hospital frente a Reubicar los pacientes de las áreas de
situaciones de emergencia interna o externa. expansión hacia las áreas de atención
normal.
74
Normalizar los turnos del personal Otra información relevante para el centro
asistencial, administrativo y de apoyo. asistencial relacionada con emergencias o
desastres.
Reiniciar la prestación de los servicios que
se hayan suspendido por el evento, como
consulta externa y cirugías programadas.
Levantar un inventario de necesidades

que se deban cubrir a corto, mediano y El Plan puede elaborarse
largo plazo. en un medio digital para
hacer más fácil su
Gestionar recursos para reparaciones o actualización.
adecuaciones, teniendo en cuenta las
medidas de mitigación y de gestión del
riesgo.
Evaluar el plan con el propósito de

retroalimentarlo y ajustar sus contenidos.
6.3.12 ANEXOS DEL PHE

Los siguientes son algunos anexos que
pueden ser de utilidad para fortalecer el plan:
Directorio actualizado del personal hospi-

talario y de las instituciones con quienes
se coordina la preparación y respuesta.
Inventario actualizado de recursos dispo-

nibles para desastres.
Plan para evacuación.
Estrategias definidas para control de las

amenazas y disminución de factores
vulnerables determinados por el análisis
inicial de condiciones de riesgo.
Normatividad aplicable en desastres.
Información básica de la localidad.
Mapas (de la institución, del área de

influencia y viales).
Guías para la realización de simulacros.
75
FORMATOS DE APOYO PARA LA

FORMULACIÓN DEL PLAN
HOSPITALARIO PARA
EMERGENCIAS
En adelante se incluye un conjunto de
formatos, diseñados en el contexto general de
actividades de preparativos o atención que
efectúa el hospital ante situaciones de
Para su uso eficiente sugerimos tener en

cuenta los siguientes aspectos:
Cada actividad de preparativos o res-

puesta del hospital, debe ser registrada de
forma conveniente, incluyendo la informa-
ción esencial respecto a participantes,
actividades desarrolladas y compromisos
derivados, para facilitar su posterior
control.
Los formatos propuestos son ayudas

generales diseñadas en relación con
actividades en el marco del planeamiento
hospitalario para emergencia.
Cada institución debe establecer en

función de sus necesidades si los formatos
cumplen con las condiciones requeridas;
o deben ser complementados para
registrar de forma adecuada la infor-
mación respectiva.
La información obtenida mediante estos

formatos u otros diseñados por el hospital,
debe ser adecuadamente archivada
conformando así un registro histórico que
permita evaluar el desarrollo y gestión de
la institución en relación con emergencias.
Si lo considera complemente estos

formatos anexando la información
pertinente (diagramas, mapas u otros
formatos existentes) para facilitar la toma
de decisiones durante una situación de
emergencia.
76
FORMATO No 2
RELACIÓN DE TALENTO HUMANO
Personal Cantidad Entidad que Nombre y cargo Teléfono

Profesión puede apoyar
Disponible Requerida del contacto de contacto
77
Fecha de actualización Día Mes Año
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.2
RELACIÓN DE TALENTO HUMANO
Este formato permite relacionar de forma general las necesidades del personal, detectadas en
las áreas críticas del hospital, ante el escenario de posibles emergencias internas o externas,
así como las instituciones de referencia que pudieran prestar apoyo para gestionar su
participación.
1. Incluya el nombre del servicio o área para la cual se está analizando la necesidad.
2. Incluya el nombre claro de quien diligencia el formato.
3. Relacione la profesión o especialidad en la cual se requiere el apoyo, (ej: enfermera,

neurólogo u otras).
4. Discrimine si este recurso está disponible en la institución o se requiere de apoyo externo.
5. Para cada profesión o especialidad determine la institución o entidad que podría apoyar
con el talento humano requerido.
6. Establezca e incluya en el formato los datos del contacto con el cual se debe coordinar el
apoyo.

78
FORMATO No.3
RELACIÓN DE INTEGRANTES DE LA CADENA DE LLAMADAS
A quién llama ?
Nombre / Teléfono
1A 1B
1A
1B
1A 1B
Llamada de verificación.
(Ejemplo: La persona en el
renglón 7 verifica que el 1A
haya recibido la alerta inicial)
?
Las posiciones 1A y 1B corresponden a los responsables iniciales (principal y relevo) de activar la cadena.
?
Los últimos en cada rama de la cadena llaman al primero para cerrar el ciclo.
?
Para comprender mejor la forma de funcionamiento vea la descripción en la página 38.
79
FORMATO No.3
RELACIÓN DE INTEGRANTES DE LA CADENA DE LLAMADAS
Este formato puede ser utilizado para determinar que personas harán parte de la cadena de
llamadas en un servicio o área particular del hospital, debe ser utilizado de forma previa a una
emergencia como parte de los preparativos para posibles eventos críticos.
La cadena establece mediante el diagrama a que persona debe llamar cada integrante tanto
para dar continuidad a la alerta como para verificar el recibido de la información.
Para verificar el proceso a seguir consulte los conceptos al respecto en los Capítulos 3 y 6,
numerales 3.3.7 y 6.3.7 respectivamente.
1. Incluya el nombre del servicio o área para la cual se esta definiendo la cadena de llamadas.
3. Incluya en los renglones 1A y 1B el nombre y el teléfono de las personas que iniciarán la
cadena de llamadas.
4. Incluya en los renglones 2,3,4,5,6,7 el nombre y el teléfono de las personas que recibe y que
debe trasmitir el mensaje siguiendo la cadena de llamadas.
5. Se debe diligenciar un formato independiente para cada área o servicio en particular.

80
FORMATO No.4
RELACIÓN DE AMENAZAS INTERNAS Y EXTERNAS
Tipo Probabilidad
Amenazas identificadas Inminente Probable Posible
Interna Externa
ROJO AMARILLO VERDE
81
FORMATO No.4
RELACIÓN DE AMENAZAS INTERNAS Y EXTERNAS
Relacione en este formato las amenazas encontradas en áreas particulares del hospital
estableciendo para cada una el tipo (interna o externa) así como la probabilidad de ocurrencia
(inminente, probable, posible).
Este formato debe utilizarse de forma conjunta con los formatos 5 y 6
1. Incluya el nombre del servicio o área para la cual se esta definiendo la cadena de llamadas.
3. Describa la amenazas identificadas internas o externas (ej: zona de deslizamiento, o

instalación eléctrica defectuosa) determinando si es externa o externa.
4. Califique la probabilidad según su criterio y experiencia, teniendo en cuenta las siguientes

definiciones.
Inminente : Tiene una alta probabilidad de ocurrir

Probable: Existen razones argumentos o antecedentes para creer que sucederá.
Posible: No existen razones para descartar que pueda suceder.

82
FORMATO No.5
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN PERSONAS, RECURSOS Y PROCESOS
Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad

Personas Recursos Procesos
Amenaza de Referencia
Alta Media Baja Alta Media Baja Alta Media Baja
83
FORMATO No.5
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN PERSONAS, RECURSOS Y PROCESOS
Este formato permite recoger la información sobre la vulnerabilidad de personas, recursos y

procesos en el hospital, para lo cual se sugiere un reconocimiento directo de las condiciones de
funcionamiento de cada una de las áreas en particular, por parte de una persona que conozca
las instalaciones.
Este formato debe utilizarse de forma conjunta con los formatos 4 y 6
1. Incluya el nombre del servicio o área para la cual se esté analizando la vulnerabilidad.
3. Con base en el formato No 4, seleccione y relacione las amenazas que usted considere
deben tenerse en cuenta prioritariamente por su posible efecto e impacto.
4. Establezca en relación con cada amenaza seleccionada los niveles de vulnerabilidad

observables en el área o servicio en relación con personas, recursos y procesos.
5. El formato debe diligenciarse para un área o servicio en particular, al igual que el No 4

84
FORMATO No.6
CALIFICACIÓN DEL RIESGO
Califique el riesgo relacionando información de amenazas y vulnerabilidad.
Identifique las amenazas de mayor relevancia para el área o servicio estimando su probabilidad
Tipo Probabilidad
Descripción de
amenazas identificadas Interna Externa
Inminente Probable Posible
ROJO AMARILLO VERDE
Para cada amenaza identificada, analice y califique la vulnerabilidad en personas, recursos y procesos
Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad
Amenaza de Personas Recursos Procesos
Referencia Alta Media Baja Alta Media Baja Alta Media Baja
Rojo Amarillo Verde Rojo Amarillo Verde Rojo Amarillo Verde
Por cada amenaza identificada, utilice el rombo respectivo, coloreando las casillas con el color obtenido
85
FORMATO No.6
CALIFICACIÓN DEL RIESGO
Este formato permite consolidar la información sobre el riesgo, incluyendo en el los datos de
amenaza y vulnerabilidad obtenidos a partir de los Formatos No. 4 y 5.
1. Incluya el nombre del servicio o área para la cual se esté analizando el riesgo.
4. Con base en el Formato No. 4, seleccione y relacione las amenazas que usted considere
deben tenerse en cuenta por su posible efecto e impacto.
5. Establezca en relación con cada amenaza seleccionada los niveles de vulnerabilidad

observables en el área o servicio en relación con personas, recursos y procesos.
6. El formato debe diligenciarse para un área o servicio en particular, al igual que el No. 4.
7. Este formato debe utilizarse de forma conjunta con los Formatos No.4 y 5.

86
FORMATO No.7
GESTIÓN DE EQUIPOS, INSUMOS Y ELEMENTOS ASISTENCIALES OPERATIVOS
Entidad que lo
Descripción del Cantidad puede donar,
Nombre y cargo Teléfono o medio
elemento prestar o vender del contacto de contacto
87
FORMATO No.7
GESTIÓN DE EQUIPOS, INSUMOS Y ELEMENTOS ASISTENCIALES OPERATIVOS
Este formato permite relacionar de forma general las necesidades de equipos, insumos y
elementos asistenciales, requeridos por el hospital en función de la activación de sus áreas ante
eventos adversos internos o externos.
2. Describa el equipo, elemento o insumo requerido.
3. Especifique las características mínimas que permitan identificar el elemento requerido (ej:
capacidad, voltajes, dimensiones, referencia comercial u otros).
4. Establezca la cantidad requerida.
5. Establezca la entidad que puede donar, prestar o vender el elemento requerido.
6. Determine datos de contacto en la institución correspondiente.
7. Este inventario exige realizar el registro de los elementos donados, prestados o comprados
por la institución en función de la situación.

88
FORMATO No.8
INVENTARIO DE RECURSOS LOGÍSTICOS
Descripción del elemento Cantidad Ubicación Nombre y cargo del responsable
89
FORMATO No.8
INVENTARIO DE RECURSOS LOGÍSTICOS
Este formato permite relacionar de forma general los recursos logísticos disponibles en el
hospital para responder a eventos adversos (ejemplo camillas, megáfonos, linternas,
implementos para señalización, u otros disponibles.)
2. Describa el elemento o insumo requerido.
3. Especifique las características mínimas que permitan identificar el recurso requerido (ej: uso,
tamaño, capacidad).
4. Establezca la cantidad requerida.
5. Establezca la ubicación actual del equipo al interior del hospital.
6. Establezca el nombre y datos de contacto interno con el responsable del equipo.
7. Este inventario exige realizar el registro de los elementos disponibles en la institución en

función de posibles emergencias internas o externas.

90
FORMATO No.9
INVENTARIO DE DOTACIÓN DE LA BRIGADA PARA EMERGENCIAS
Estado del Equipo

Descripción del elemento Cantidad Ubicación
Funciona NO Funciona
91
FORMATO No.9
INVENTARIO DE DOTACIÓN DE LA BRIGADA PARA EMERGENCIAS
Este inventario facilita la relación de implementos e insumos de la brigada para emergencias,

ejemplo (cascos, chalecos, linternas, pitos, botiquines u otros similares )
1. Incluya el nombre claro de los elementos para emergencia a cargo de la Brigada.
2. Establezca la cantidad existente.
3. Establezca la ubicación actual del equipo al interior del hospital.
4. Determine el estado de funcionalidad del equipo.
7. Este inventario exige realizar el registro de los elementos disponibles en la institución en

función de posibles emergencias internas o externas, que estén bajo responsabilidad de la
Brigada para Emergencias.

92
FORMATO No.10
INVENTARIO DE VEHÍCULOS
Tipo de Estado Tipo de Entidad de Datos del contacto

vehículo Placa Capacidad funcional Combustible Apoyo
93
FORMATO No.10
INVENTARIO DE VEHÍCULOS
Este inventario facilita la relación de vehículos del hospital, que puedan ser apoyo para
situaciones de emergencia.
1. Describa el tipo de vehículo (ej: ambulancia básica, medicalizada, camión, otros )
2. Incluya la placa del vehículo.
3. Establezca la capacidad del vehículo según su tipo (ej: toneladas, número de pasajeros,
número de pacientes).
4. Determine el estado de funcionalidad del vehículo.
5. Especifique el tipo de combustible utilizado por el vehículo.
6. Relacione las instituciones que pueden brindar apoyo con el recurso no disponible en la
institución.
7. Especifique los datos del contacto, como nombre, cargo y número telefónico.

94
FORMATO No.11
EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD INSTALADA
Descripción
Autonomía del área
Capacidad de atención
Necesidades de expansión
95
FORMATO No.11
EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD POR ÁREA O SERVICIO
Este formato facilita la evaluación de la capacidad y necesidades de un área o servicio

específica del hospital, en los temas de:
Autonomía de funcionamiento, expresada principalmente en relación con:
- Reserva de agua potable disponible.

- Suministros y existencias de insumos básicos (material sanitario, medicamentos, oxígeno).
- Disponibilidad de combustible para plantas eléctricas y calderas
- Funcionalidad de equipos alternos de energía (generadores, UPS´s, otros)
Capacidad de atención expresada en indicadores como
- # de camas,
- Necesidades de expansión física
- Capacidad para almacenamiento de cadáveres
Necesidades de expansión (detectadas previamente)
- Áreas de atención de pacientes

- Personal de soporte
- Adecuaciones locativas o funcionales requeridas para expandir temporalmente el área
- Equipos e implementos adicionales.

96
FORMATO No.12
INFORMACIÓN SOBRE INTEGRANTES DEL COMITÉ HOSPITALARIO
97
FORMATO No.12
INFORMACIÓN SOBRE INTEGRANTES DEL COMITÉ HOSPITALARIO
Este formato puede ser utilizado para mantener actualizados los datos de contacto del equipo
que conforma el Comité Hospitalario de Emergencia CHE
1. Incluya el nombre cargo y teléfono o celular de contacto de cada integrante y suplente en la

lista.
2. Establezca en contacto con cada integrante del Comité, quién sería su suplente en el CHE en
caso de ausencia o imposibilidad de participar en las reuniones.
3. Este formato debe ser diligenciado de forma previa y divulgado entre los integrantes del
Comité, como parte de las acciones de preparativos hospitalarios para emergencia.

98
FORMATO No.13
INFORMACIÓN SOBRE INTEGRANTES DE LA BRIGADA PARA EMERGENCIAS
99
FORMATO No.13
INFORMACIÓN SOBRE INTEGRANTES DE LA BRIGADA PARA EMERGENCIAS
Este formato puede ser utilizado para mantener actualizados los datos de contacto del personal
que conforma la Brigada para Emergencias.
1. Incluya el nombre cargo y teléfono o celular de contacto de cada integrante y suplente en la

lista.
2. Establezca en contacto el coordinador o responsable de la Brigada para Emergencias, como

sería el sistema de suplentes para garantizar que siempre ésta se activará ante posibles
circunstancias adversas internas.
3. Este formato debe ser diligenciado de forma previa y divulgado entre los integrantes del
Comité Hospitalario para Emergencia, los responsables de áreas y servicios y los integrantes
de la Brigada, como parte de las acciones de preparativos hospitalarios para emergencia.

100
FORMATO No.14
DESCRIPCIÓN DE LAS ÁREAS DE ATENCIÓN Y EXPANSIÓN
Área Área de
Uso destinada expansión Aspectos funcionales del área
en mts 2 en mts 2
Triage
Prioridad roja
Prioridad negra
Prioridad amarilla
Prioridad verde
Prioridad blanca
Morgue
101
FORMATO No.14
DESCRIPCIÓN DE LAS ÁREAS DE ATENCIÓN Y EXPANSIÓN
Este formato puede ser utilizado para establecer las características de área y funcionalidad de
las áreas destinadas para expansión hospitalaria en caso de emergencia interna o externa.
1. Determine para cada una de las áreas descritas en el formato, cuál es el área funcional
aproximada en metros cuadrados, y cuál sería el área de expansión viable (en metros
cuadrados) de acuerdo a la planta física de la institución
2. Determine para cada una de las áreas descritas en el formato, los aspectos funcionales que
considere relevantes para gestionar o implementar en cada una de las áreas de forma previa
a situaciones de emergencia.

102
FORMATO No.15
DIRECTORIO DE INSTITUCIONES DE APOYO
Entidad Nombre del contacto Cargo Teléfono
103
FORMATO No.15
DIRECTORIO DE INSTITUCIONES DE APOYO
Este formato puede ser utilizado para establecer un directorio básico de instituciones de apoyo
externo en caso de emergencia.
1. Establezca los contactos institucionales necesarios, aprovechando para ello las reuniones del
Comité Local para la Prevención y Atención de Desastres, a las cuales sea invitada una
representación del hospital.
2. Gestione un contacto permanente con los diferentes enlaces institucionales, obteniendo los
datos mínimos para ubicación de la persona en circunstancias especiales.
3. Difunda el directorio institucional de apoyo en los niveles claves para el contacto institucional
en emergencia como gerencia, comité hospitalario, brigada para emergencias u otros que
considere convenientes.

104
Capítulo
GUIA PARA LA
EVALUACIÓN DEL PLAN
HOSPITALARIO PARA
EMERGENCIAS
Capítulo 7
GUIA PARA LA EVALUACIÓN DEL PLAN HOSPITALARIO

PARA EMERGENCIAS
Este capítulo se orienta a evaluar cada uno de componentes definidos para el PHE en el
los componentes del Plan Hospitalario para Capítulo No.3, aunque se sugiere calificar
Emergencias, detectando los aspectos cada aspecto para establecer una prioridad
críticos que deben replantearse o mejorarse en relación con los demás, es igualmente
para garantizar su aplicabilidad ante posibles importante, efectuar los comentarios que el
eventos adversos. evaluador considere necesarios para facilitar
el fortalecimiento posterior del plan. La
Se sugiere evaluar el plan, al menos una vez siguiente es la calificación sugerida para cada
cada seis meses, por parte de una persona aspecto.
con experiencia que preferiblemente no haya
participado en su elaboración y una vez Recuerde que la evaluación del Plan Hospi-
interpretada la información obtenida efectuar talario para Emergencias, no es solamente la
los ajustes correspondientes tanto en sus comprobación de un documento escrito, ya
contenidos como en su divulgación e que éste debe ser puesto en práctica mediante
implementación al interior del hospital. simulaciones o simulacros, que permitan
verificar si lo establecido en él es realmente
El siguiente es un conjunto de preguntas de aplicable y funcionaría ante situaciones
verificación, elaboradas en relación con los críticas internas o externas.
7.1 PARÁMETROS PARA LA EVALUACIÓN DEL PLAN HOSPITALARIO
A Adecuado Cumple adecuadamente con lo esperado para dicho aspecto.
El tema está presente en el documento, pero no se considera

D Deficiente adecuado o coherente con lo esperado para dicho aspecto.
El aspecto evaluado no está incluido en el documento, o está

I Incompleto
desarrollado sólo parcialmente.
Comentarios sobre el aspecto evaluado, en especial si fue

O Observaciones calificado como “inadecuado”, se requiere indicar lo que se
considera se debe mejorar en dicho aspecto.
Alternativas orientadas a mejorar y fortalecer los aspectos

S Sugerencias débiles evaluados en el plan, formuladas como conclusión por
el evaluador o como propuesta del personal del hospital.
105
FORMATO No.16
INSTRUMENTO PARA EVALUAR LOS COMPONENTES DEL PHE
Hospital
1.0 ¿Cuenta el Plan con una ficha técnica en la cual se pueda verificar que, el documento está
aprobado, actualizado y debidamente firmado por quienes lo aprueban?
Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias
2.0 ¿Se han definido en el plan objetivos claros, viables y orientados a las actividades esenciales de
reducción del riesgo, preparativos y organización para la respuesta ?
3.0 ¿La información general del hospital está incluida en el plan y permite que una persona externa
identifique adecuadamente la institución ?
106
Capítulo 7: Guía para la Evaluación del Plan Hospitalario para Emergencias
4.0 ¿Se han identificado y calificado las amenazas internas y externas al Hospital que pueden generar
situaciones de emergencia o desastre?
5.0 ¿Se ha realizado el análisis de la vulnerabilidad en todas las áreas del Hospital ?
6.0 ¿Se ha identificado y calificado el riesgo que presenta la institución frente a cada una de las
amenazas identificadas?
7.0 ¿Se han identificado y calificado las amenazas internas y externas al Hospital que pueden generar
situaciones de emergencia o desastre?
107
8.0 ¿El Plan incluye un análisis de la capacidad de respuesta frente a emergencias, en función de los
recursos disponibles, la capacidad de atención y de expansión?
9.0 ¿Está definida la organización que el Hospital asumirá en una situación crítica?¿Está conformado
el Comité Hospitalario para Emergencias (CHE)?¿Está definido quienes serán los responsables de
coordinar la respuesta en las diferentes áreas? ¿Está conformada la Brigada para Emergencias?
10. ¿Están definidas las funciones y responsabilidades de todo el personal del Hospital, para
garantizar la atención eficiente de una situación crítica ?
11. ¿Dispone el Hospital de un sistema interno para la notificación de un evento crítico, la declaración
de alertas o alarmas?¿Tiene definida la cadena de llamadas y la activación del PHE?
108
Capítulo 7: Guía para la Evaluación del Plan Hospitalario para Emergencias
12. ¿El Plan define cada una de las acciones de respuesta que el Hospital realizaría para atender un
evento adverso interno o externo?
13. ¿El plan establece el sistema de información y registro que se requiere para la atención de una
emergencia o desastre?
14. ¿El Plan establece los mecanismos para solicitar apoyo externo y coordinar con otras
instituciones la respuesta a una situación de emergencia ?
15. ¿Está establecido en el Plan el mecanismo como se informará a todo el personal del Hospital, el
retorno a la normalidad y finalización de la emergencia?
109
16. ¿El Plan incluye los anexos que le permiten tomar las decisiones adecuadas para la atención de la
situación crítica?
17. ¿A realizado el Hospital actividades de difusión del Plan Hospitalario para Emergencias que
garantice su conocimiento en todos los niveles de la institución?
18. ¿Se han llevado a cabo en el ultimo año ejercicios prácticos (simulaciones y simulacros) que
permitan poner a prueba el Plan Hospitalario para Emergencias ?
Tenga en cuenta que el PHE, es un documento que incluye en cada uno de los componentes
anteriormente mencionados aspectos relevantes, que aunque no fueron tratados en esta Guía
de Evaluación, deben ser revisados con detalle para garantizar su desarrollo en el Plan.
110
Anexo No.1
EVALUACIÓN DE DAÑOS Y NECESIDADES EN

SALUD PARA SITUACIONES
25
DE DESASTRE
INTRODUCCIÓN La información que se recopila en las ocho

primeras horas permite responder a necesi-
La evaluación de los daños en el sector salud dades más urgentes para tratar de aliviar el
es una medida de fundamental importancia sufrimiento humano.
para la toma adecuada de decisiones, que
implica no sólo la salud de la población de los Es de fundamental importancia contar con los
damnificados y de los afectados, sino también datos de las 48 a 72 horas siguientes al
las condiciones sanitarias que existen como desastre, para cuantificar los costos de los
consecuencia del evento en sí, además de la daños y la necesidad de los recursos para su
evaluación de los establecimientos que rehabilitación o reconstrucción.
ofrecen los servicios de salud.
ÁREAS ESENCIALES EN LA
El proceso de evaluación de necesidades en EVALUACIÓN DE DAÑOS EN SALUD
salud se realiza en la zona del desastre con el
fin de determinar el tipo y la extensión de los Vigilancia epidemiológica y
efectos sobre la salud de las poblaciones seguimiento de las enfermedades
afectadas, los daños y las áreas que requieran trazadoras
ser intervenidas con mayor urgencia.
La epidemiología es una de las mejores
La evaluación de los daños no es un proceso herramientas para el seguimiento y el control
fijo y estático, por el contrario, es dinámico y de la morbimortalidad de los desastres, ya que
cambia con la situación que se genera día a permite establecer las prioridades para
día, por lo cual debe llevarse a cabo focalizar la ayuda humanitaria.
periódicamente mediante instrumentos que
La epidemiología nos sirve para conocer con
permitan confirmar cuáles son las nece-
anticipación el perfil de salud de las áreas
sidades de los sectores más afectados y
vulnerables y para planificar las actividades de
determinar específicamente los aspectos
respuesta.
cuantitativos y cualitativos de la asistencia
sanitaria. Sin embargo, tiene su mayor utilidad en la
etapa de respuesta, en la cual la conducción
Éstos se deben determinar, aún cuando no se precoz de una evaluación apropiada de los
haya complementado todo el proceso de daños, más la información de la evolución de
evaluación. la morbilidad y de los factores de riesgo para la
salud en una comunidad, nos permite
25 Organización Panamericana de la Salud, Manual de identificar las necesidades urgentes y
evaluación de daños y necesidades en salud para
situaciones de desastre Ecuador: OPS, © 2004. establecer las prioridades de apoyo a la
(Serie Manuales y Guías sobre Desastres, Nº 4) población afectada.
111
Los datos que nutren la información para el Su solución no depende exclusivamente del
proceso de evaluación de los daños deben sector salud; la coordinación intersectorial es
recogerse rápidamente bajo condiciones de vital importancia en el manejo de la
altamente adversas y las múltiples fuentes de situación, tanto en el intercambio de la
información se deben integrar para el análisis información como en la definición de
. prioridades.
Pueden existir circunstancias y fuerzas que
impidan el flujo de un paso a otro en el ciclo de Factores epidemiológicos determinantes
la vigilancia: el ciclo desde la información del potencial epidémico
hasta la acción debe completarse rápida,
precisa y repetidamente. La información previa, conjuntamente con la
evaluación de los daños, debe señalar e
La mortalidad y la morbilidad de una población identificar con claridad los factores de riesgo a
afectada por un evento adverso están que está sometida o expuesta la población, de
determinadas por el tipo de desastre. tal modo que se puedan elaborar planes de
control adecuados en cada situación.
El sistema de vigilancia epidemiológica
Los principales factores que generalmente
rutinaria debe instituir mecanismos de alerta y
cambian y que están relacionados con la
de contingencia, con un listado de las posibles
aparición de enfermedades o brotes epidé-
enfermedades relacionadas con cada tipo de
micos, son los siguientes:
desastre, establecer un sencillo programa de
recolección de datos y poner en marcha Cambios de la morbilidad preexistente
programas de control de las enfermedades.
Proporcional al grado de endemia y a la
Potencial epidémico introducción de enfermedades transmisibles,
así como el aumento de la morbilidad por
Los desastres provocan alteraciones directas enfermedades endémicas en las poblaciones
e indirectas sobre la salud de la población: locales y enfermedades de mayor frecuencia:
durante el evento pueden existir heridos, infecciones respiratorias agudas, diarreas
traumatizados o similares, es decir, pacientes inespecíficas.
con enfermedades agudas y urgentes.
Después del evento, las condiciones de Cambios ecológicos resultantes del
salubridad del medio, así como las desastre
condiciones del hábitat, pueden provocar la
aparición de otras enfermedades conside- Agravan o reducen el riesgo de enferme-
radas como trazadoras. dades transmisibles.
Las enfermedades trazadoras se han Desplazamiento de poblaciones

establecido en función de estudios epidemio- (migración)
lógicos y de seguimiento en desastres en
diversos países; muchas de estas enferme- La población se traslada a lugares
dades son consecuencia de elementos del próximos y a zonas ubicadas a cierta
medio ambiente y de los sistemas habilitados distancia.
para la población afectada.
Migración de poblaciones rurales hacia
zonas superpobladas
112
Anexo No.1: Evaluación de Daños y Necesidades en Salud para Situaciones de Desastre
Migración de zonas urbanas a zonas Muertos

rurales.
Número de muertos relacionados con el
Cambios en la densidad de la población impacto en la población en el área de
desastre.
Refugios, alimentos y agua en zonas
menos afectadas. Número de muertos relacionados con el
impacto por grupos de edad y género.
Hacinamiento en locales públicos:
Número de muertos por número de
escuelas, iglesias.
viviendas destruidas.
Desarticulación de los servicios públicos Número de muertos relacionados con el
impacto en la población por unidad de
Se verán interrumpidos los servicios de tiempo después del desastre.
electricidad, teléfono, agua y alcanta-
rillado. Lesionados/heridos
Agravando el peligro de enfermedades Número de muertos por número de

transmitidas por alimentos y agua. lesionados.
Interrupción de los servicios básicos - Número de lesionados por población del

salud pública área de desastre.
Pueden interrumpirse los servicios de Distribución de los tipos de lesionados.

vacunación, los tratamientos ambula- Morbilidad
torios: TBC, malaria, los programas
antivectoriales. Número de consultas médicas por grupo
de edad y sexo.
Ejemplos de indicadores del estado de
salud posterior a los desastres Distribución de las consultas médicas en
el tiempo.
La evaluación epidemiológica inicial y Tipo de consulta por especialidad.
complementaria recoge información que nos
permite construir indicadores que a su vez, Procedencia geográfica de los pacientes
constituyen herramientas para la toma de hospitalizados.
decisiones inmediatas.
Ocupación de las camas hospitalarias y
Los indicadores que se mencionan a duración de las hospitalizaciones.
continuación pueden ser construidos con la Incidencia de las enfermedades trans-
información recabada en la evaluación de misibles.
daños posterior a los desastres.
Evaluación del saneamiento básico y
Cada uno de estos indicadores nos debe determinación de prioridades
permitir interpretar la situación existente y, por
ende, tomar la medida correctiva adecuada. La disponibilidad de agua potable y de
113
saneamiento adecuado es una de las La provisión de agua por sistemas alternos en

necesidades indispensables de la salud cantidades suficientes es muy importante para
pública, situación que se magnifica cuando cubrir las necesidades de la población o
estamos frente a las consecuencias de un mitigar los efectos en los sistemas de agua
evento adverso. potable y saneamiento.
La adopción rápida de medidas de control La vigilancia de la calidad del agua,

apropiadas para mantener las condiciones del responsabilidad del sector salud, debe
medio permite reducir o eliminar las causas de iniciarse de manera inmediata, determinando
morbilidad y mortalidad. En esta tarea diariamente si existe cloro residual en el agua
corresponde al sector salud marcar la pauta obtenida y suministrada.
para la determinación de las necesidades de
salud ambiental. El manejo de los residuos sólidos y otros
desechos es otro factor prioritario para la salud
El deterioro en la calidad o la disminución de la de las poblaciones afectadas.
cantidad o la intermitencia de los servicios de
agua y saneamiento después de un desastre Los registros epidemiológicos indican que, a
tienen efectos importantes en la salud de la veces, existen incrementos significativos de
población. las infecciones respiratorias y las enferme-
dades diarreicas, ocasionados por puntos de
Al sector salud le corresponde planificar las acumulación de residuos domésticos y
intervenciones de vigilancia de la calidad del material orgánico.
agua, la protección de la salud y la atención
médica a causa de los problemas generados Además, la acumulación de lodo, escombros y
por el inadecuado saneamiento. restos de demolición se convierte en causa de
afecciones respiratorias y de la piel, al igual
Además, es función primordial de este sector que la presencia de grandes cantidades de
velar porque las condiciones de los albergues cenizas.
sean sanitariamente adecuadas. Todo ello
requiere una óptima comunicación entre los El manejo inadecuado de los residuos
sectores de salud, agua y saneamiento. potencialmente peligrosos, como los residuos
infecciosos hospitalarios y los químicos
La labor de evaluar los daños en la tóxicos, constituye un factor de riesgo si no se
infraestructura de agua y el saneamiento le realiza un adecuado almacenamiento,
compete a otros actores tales como tratamiento y disposición final.
municipios, empresas, etc.
Aunque el sector salud no es el principal
En una situación de emergencia, el buen éxito responsable del tratamiento de los residuos,
depende en gran medida de la rapidez en la siempre debe estar presente dentro de un
evaluación de los daños, para garantizar que sistema integrado de gestión de los mismo.
la población afectada tenga acceso al agua
segura y a un adecuado manejo de los La interrupción o sobrecarga de los sistemas
residuos sólidos. de abastecimiento de agua y de evacuación de
excretas y de residuos sólidos y líquidos
constituye una situación de desequilibrio
114
grave que repercute en la salud de los MANEJO DE LA INFORMACIÓN PARA

pobladores e incrementa la probabilidad de LA TOMA DE DECISIONES
aparición de enfermedades de transmisión
hídrica y por alimentos. En el momento de un desastre, la situación es
crítica por la magnitud de los problemas y las
La rápida y espontánea aparición de lugares demandas urgentes que se agregan a las
de alta densidad poblacional adaptados como demandas cotidianas.
albergues puede poner en riesgo la salud de la
población, si no han sido previamente Por esto, la información que se maneja en el
planificados con las condiciones higiénicas nivel local es importante y debe ser válida,
adecuadas. clara, oportuna y expresada de forma sencilla,
ya que sustenta la toma de decisiones de todo
Para atender estas necesidades es impres- el sistema.
cindible evaluar los efectos del desastre en las
condiciones y los servicios de saneamiento Otras instancias (departamentales, regio-
básico. Para ello se aplican los formularios nales, nacionales o internacionales) que se
necesarios sobre la disponibilidad de dichos alimentan de esta información, normalmente
servicios en la zona afectada. toman más tiempo para reaccionar, movilizar
recursos y apoyo, aunque en situación de
Evaluación de la infraestructura de desastre sus procesos tienden a agilizarse.
salud
La información local es captada en el terreno y
En situación de emergencia o desastre el sus resultados se presentan en el mismo día al
incremento en la demanda de atención obliga centro de operaciones de emergencia del nivel
a establecer elementos alternos para ofrecer local, para apoyar la toma de las decisiones
asistencia médica a las víctimas y damnifi- que generan acciones que se realizan
cados, razón por la cual se torna más compleja inicialmente con los recursos existentes.
la situación y es necesario tomar decisiones
respecto al uso de aquellos establecimientos A continuación se describen algunos aspectos
que aparentemente han resistido el primer que se deben tomar en cuenta para un mejor
embate de la naturaleza o del evento que se manejo de la emergencia o el desastre.
ha presentado.
Atributos de la información
El hospital y sus componentes clave
(elementos estructurales ,no estructurales y La información debe ser sencilla, válida,
funcionales) deben ser evaluados con el fin de reciente, oportuna y actualizada periódica-
determinar la repercusión del evento adverso mente.
sobre ellos, las características funcionales del
edificio, su seguridad para los propios Fuentes de información
trabajadores y la población usuaria.
Fuentes primarias, recolectadas por el equipo
Ello implica saber si existe seguridad de evaluación local de salud y las autoridades
estructural y si los servicios de salud pueden de salud mediante las siguientes herra-
seguir siendo operativos. mientas:
115
Formularios de vigilancia epidemiológica decisiones del nivel local y del sector salud.
sanitaria
Esta información debe ser divulgada a las
Formularios EDAN (evaluación de daños y autoridades en caso de que se hubiesen
análisis de necesidades) detectado riesgos o daños, o simplemente
Estudios de campo y otros. para vigilancia por parte del COE, la sociedad
civil y otros interesados respecto a
Fuentes secundarias (otros sectores y actores necesidades, contribuciones, compromisos y
locales): logros.
Informes Esta información debe hacerse pública a

través de los medios de comunicación.
Estudios previos de campo e investi- Finalmente, debe retroalimentarse a los que
gaciones trabajaron en la recolección y el procesa-
miento de los datos; su inclusión estimula el
Prensa.
aprecio por el servicio que realizan e
Validación de la información incrementa las posibilidades de que sigan
participando.
Es importante validar la información mediante
el contacto con otros actores, creando TOMA DE DECISIONES Y
mecanismos de intercambio que ratifiquen, LOGÍSTICA
rectifiquen o desechen la información.
Aunque cada desastre es único, en el sentido
Análisis de la información de que sus efectos tienen relación no sólo con
el tipo de evento, sino también y sobre todo
El análisis debe ser integral y debe tomar en con las condiciones económicas, sociales y
cuenta el tipo, la zona y la magnitud del evento; sanitarias particulares de la zona afectada,
población afectada, morbilidad y mortalidad; también pueden hallarse algunas similitudes
respuesta social e institucional; afectación, entre ellos.
necesidades, provisión, cantidad y calidad de
servicios y suministros (salud, agua, energía, La identificación de estas características
vivienda, disposición de excretas, alimentos, comunes puede usarse para mejorar la
suministros, equipos, medicamentos, gestión de los recursos de asistencia
asesoría); balance de uso, uso efectivo, oferta humanitaria y su uso adecuado.
y demanda de ayuda humanitaria.
Desarrollo de mecanismos de difusión La gestión eficaz del socorro humanitario se

basa en anticipar e identificar los problemas a
Para que la información se pueda utilizar debe medida que surgen y proveer los suministros
ser oportunamente difundida por los canales específicos en los momentos adecuados y en
apropiados. Es muy importante que quienes los lugares donde sean necesarios.
conduzcan la evaluación de los daños en
salud, establezcan relaciones con las La logística se concibe como un sistema en el
personas y organizaciones que utilizarán la cual la interrelación ordenada de sus partes
información, en este caso, los que toman facilita la obtención de un objetivo de manera
116
más rápida, mediante la utilización optimizada

de sus recursos. Implica esto que el éxito o la
falla de uno de sus componentes repercute en
el resultado final.
La evaluación de las necesidades logísticas y

de suministros tiene como fin determinar de la
manera más aproximada posible cuáles son
las necesidades generadas para la atención
de los pobladores en la zona afectada por un
evento adverso, tanto del orden personal
como ambiental, determinando las capa-
cidades locales disponibles y los requeri-
mientos complementarios para enfrentar
dicha situación.
Desde la perspectiva de los suministros, las

evaluaciones deben contener elementos para
determinar los siguientes aspectos:
Necesidades de la población
Necesidades para la acción operativa
Capacidades de la infraestructura local
Disponibilidad local de recursos
Medidas de restricción o de facilitación
Algunas preguntas básicas que se debe

formular el operador en la evaluación son las
siguientes:
¿Qué se necesita?
¿Cuánto se necesita?
¿Cuándo se necesita?
¿Es urgente o no urgente?
¿Dónde se necesita?
117
Anexo No.2
CLASIFICACIÓN DE VICTIMAS
EN EMERGENCIAS Y DESASTRES - TRIAGE 26
INTRODUCCIÓN Obedeciendo a los parámetros de tratamiento

y posibilidades reales de atención que impone
La medicina tradicional se ha ocupado en tal situación; estos procedimientos implican
nuestro país del problema cada vez más una selección y por lo tanto una opción para
frecuente de los desastres y su principal aquellos que tienen mejores posibilidades de
consecuencia para la salud, como lo es la alta sobrevivir.
morbimortalidad que representan algunos
tipos específicos de eventos, como es el caso La palabra “priorizar” indica que se está dando
de los terremotos, accidentes en el transporte una preferencia y por lo tanto alguien tendrá
terrestre y aéreo, atentados, entre otros. que esperar por su turno.
La atención de lesionados en masa es un La priorización puede incluso conducir a que

término que se aplica a aquellos eventos en algunos lesionados no recibirán atención
los que los recursos asistenciales se ven alguna, con el supuesto de que no podrán
sobrepasados y la situación se ve descom- sobrevivir, a pesar de que en otras
pensada. Cuando la disponibilidad de circunstancias y contando con recursos
recursos es adecuada, se habla que el evento suficientes podrían salvar su vida.
está compensado.
Sin embargo, tanto analistas teóricos como la
La medicina tradicional se diferencia de la experiencia práctica, coinciden en señalar que
medicina de desastres en dos elementos una correcta priorización disminuye la
básicos: rendimiento y eficacia; se puede mortalidad dentro de los lesionados críticos.
incluso pasar de una medicina a la otra en
aquellas emergencias en las que, aun sin Estas acciones son emprendidas tanto por la
arrojar un número considerable de lesionados, comunidad afectada, como por el personal de
los medios materiales y el personal resulten socorro y salud desde el sitio mismo del
insuficientes para sobreponerse a dicho impacto, así como por el personal de salud
acontecimiento. que los apoya durante el período que dura la
fase de emergencia, o máxima demanda en la
En estos casos, se pretende atender en forma atención en salud, posterior a la ocurrencia del
prioritaria a aquellos lesionados que tengan evento.
más probabilidad de supervivencia, procu-
rando tratar el mayor número de ellos en el La participación de personal de socorro y
menor tiempo posible. salud en estas acciones implica gran
26 Guías Básicas de Atención Médica Prehospitalaria, responsabilidad, experiencia y rapidez en la
Ministerio de la Protección Social © 2005. acción.
119
La selección se basa en un procedimiento Origen y definición del triage

asistencial de carácter diagnóstico, que luego
debe ser complementado con cuidados El triage es un término de origen francés (del
iniciales de urgencia, estabilización del verbo trier, cribar u ordenar) y originariamente
lesionado, supervivencia y transporte hacia un término militar que significa seleccionar,
los demás niveles de atención en salud. escoger o priorizar; se ha implementado en
conflictos militares que datan de las guerras
La clasificación de heridos en masa debe tener de Napoleón, en relación con la atención del
en cuenta: gran número de heridos en combate.
El tipo de desastre y sus efectos sobre la Desde ese entonces a nuestros días, el
salud. concepto de triage se ha ido adaptando a
nuevas condiciones de atención médica de
El número de heridos. emergencias y desastres, y actualmente se
aplica tanto a los desastres naturales como a
La disponibilidad, acceso y categoría de aquellos originados por el hombre.
los recursos hospitalarios en torno a la
zona de desastre. Se entiende por triage el "Proceso de
categorización de lesionados basado en la
Las posibilidades de evacuación, trans- urgencia de sus lesiones y la posibilidad de
porte y remisión de los lesionados. supervivencia", diferente al criterio de
atención en condiciones normales, en las que
El grado de control local sobre la el lesionado más grave tiene prioridad sin
emergencia. tener en cuenta el pronóstico inmediato o a
largo plazo.
El tipo, gravedad y localización de las
lesiones. La aplicación de los diferentes conceptos
sobre el triage de los lesionados comprende
La recuperación inmediata y el pronóstico. una serie de acciones que se complementan
entre sí, como son:
La mayor demanda de atención en salud se
La evaluación de los lesionados según su
presenta en las primeras horas de la fase de
gravedad.
emergencia, luego del impacto, pudiendo
presentar incrementos elevadísimos en las La asignación de prioridades según la
primeras horas, para luego decrecer con igual posibilidad de sobrevivencia.
intensidad en horas o días siguientes, aún en La identificación.
los desastres mayores.
La estabilización.
Es durante estos primeros momentos en los
que se debe asumir una filosofía y unos La asignación de su destino inmediato y
protocolos precisos para la atención en salud final.
de un gran número de lesionados. Todas estas acciones deben estar enmar-
cadas dentro de esquemas estandarizados de
atención de emergencias.
120
Anexo No.2: TRIAGE Clasificación de Víctimas en Emergencias y Desastres
El procedimiento de triage debe ser aprendido La Medicina Militar, de concepción casi

y practicado tanto por el personal de socorro, exclusivamente quirúrgica distingue la
como por el personal de salud que en siguiente clasificación de los lesionados que
determinado momento llegue a desempeñar llegan del frente de combate:
tal función; para esto debe procurarse el
siguiente perfil: 1. Afectados por el uso de armas de
exterminio.
Tener entrenamiento y experiencia en
2. Heridos graves que llegan en camilla y
atención de pacientes urgentes.
en transporte sanitario.
Capacidad de liderazgo para asumir su
3. Heridos leves, ambulatorios, que llegan
función en momentos críticos.
en transportes ordinarios o por sus
Destreza en la valoración rápida de los propios medios.
lesionados. 4. Enfermos de cualquier tipo.
Conocimiento del sistema de atención de
emergencias de la zona y de la institución Esta clasificación determina a su vez la
priorización en la evacuación de los
en donde se realiza el triage.
lesionados al siguiente nivel de atención:
Claridad y recursividad en la toma de
Tratamiento inmediato: Heridos a
decisiones.
quienes se espera que la asistencia
Buenas condiciones físicas. médica disponible pueda salvarles la vida
o el funcionamiento de algún órgano.
Aspectos éticos
Tratamiento tardío: Heridos que después
Un desastre se caracteriza por la pérdida de de recibir atención médica de urgencia
balance entre las necesidades y los recursos están expuestos a un mayor riesgo por el
disponibles, casos en los que se hace difícil retraso limitado del tratamiento posterior.
proveer cuidado inmediato a todas las Tratamiento mínimo: Heridos que no
víctimas, por lo que la aplicación del concepto necesitan hospitalización y pueden ser
del triage está asociada a mútliples aspectos dados de alta después de recibir los
éticos. primeros auxilios.
Cuando el triage es requerido, es de Tratamiento expectante: Personas con
obligatorio cumplimiento tanto los derechos lesiones tan graves y críticas a quienes
humanos como las normas del derecho solo un tratamiento complejo y prolongado
internacional humanitario, según se trate de les ofrecería alguna esperanza de vida.
un evento de origen natural o antrópico.
El Comité Internacional de la Cruz Roja
Se debe respetar el consentimiento infor- establece en su manual de “Cirugía para
mado, aún en eventos masivos. víctimas de guerra” el siguiente criterio de
clasificación:
El triage debe basarse exclusivamente en los
criterios de asistencia médica establecidos. Grupo A: Aquellos cuyas lesiones son tan
leves que pueden ser manejados bajo el
Categorías y criterios de triage concepto de autoayuda. Estos deben ser
rápidamente separados de otros grupos
121
para no interferir con el manejo de heridos atención médica urgente, ya que por la
de mayor severidad. gravedad de sus lesiones pueden perder su
vida y con los recursos disponibles tienen
Grupo B: Aquellos cuyas lesiones probabilidad de sobrevivir.
requieren evaluación y cuidado médico,
pero cuya vida no corre peligro y pueden Prioridad tipo II ó AMARILLA
ser manejados con tratamientos simples y
compresas en una estación médica en el Se aplica a los lesionados de CUIDADOS
terreno o en el departamento de INTERMEDIOS O DIFERIBLES, quienes
emergencias de un hospital ubicado fuera requieren una atención médica que da lugar a
de la zona de conflicto y que no esté espera.
saturado.
Prioridad tipo III ó NEGRA
Grupo C: Aquellos cuyas heridas
demandan atención quirúrgica. Estos a su Se aplica a los lesionados de CUIDADOS
vez se clasifican en tres prioridades: MINIMOS, es decir, a aquellos cuyas lesiones
son de tal gravedad, que existen pocas o
Prioridad 1. Casos que requieren ninguna probabilidad de sobrevivir, pero que
reanimación y cirugía urgente, en merecen algún grado de atención médica.
especial aquellos afectados por asfixia
y hemorragia. Prioridad tipo IV ó VERDE
Prioridad 2. Casos que requieren Se reserva para aquellos lesionados de

cirugía diferible, probablemente aso- CUIDADOS MENORES, o sea los que
ciados a reanimación con lesiones de presentan lesiones leves o que su atención
órgano blanco o vasculares. puede dejarse para el final sin que por ello se
vea comprometida su vida.
Prioridad 3. Casos que requieren
cirugía no urgente. Prioridad tipo V ó BLANCA
Grupo D: Aquellos con lesiones severas Este color se utiliza para las personas
cuya muerte es inevitable o esté fallecido. fallecidas.
En nuestro medio, con base en las amenazas Todos estos criterios para la clasificación de
latentes y de acuerdo con la experiencia los lesionados por colores, como ya lo hemos
práctica de las últimas décadas, se ha mencionado, implican una elección, la cual se
adoptado la siguiente clasificación de los ve complementada por un diagnóstico
lesionados, al igual que la asignación de un preliminar, cuidados iniciales, estabilización,
código de colores que identifica no solo la medidas de supervivencia y transporte, los
gravedad de su lesión (categoría), sino cuales se realizan siguiendo una serie de
también el orden en que debe ser atendido o etapas de triage, como son:
evacuado (prioridad):
Prioridad tipo I ó ROJA Etapa diagnóstica: Que conduce a la

categorización por colores en cada nivel
Se aplica a los lesionados de CUIDADOS de triage, según el orden de atención.
INMEDIATOS, quienes requieren una
122
Etapa terapéutica: Que permite adoptar información en forma sucesiva a medida que
los primeros pasos en el manejo de las el lesionado avanza hacia los siguientes
lesiones según su gravedad. niveles de triage, los cuales se describen más
adelante.
Etapa de preparación: En la que se
prepara y organiza la evacuación de los Ya en el hospital en el cual se le brinde la
lesionados hacia el siguiente nivel de atención definitiva, la tarjeta es complemen-
triage. tada por la historia clínica habitual.
Etiquetaje (tagging) Las tarjetas se deben recolectar al finalizar la

fase de emergencia, con el fin de constatar el
Uno de los ingredientes más importantes registro colectivo de lesionados que debe
dentro del proceso de triage es la llevar cada unidad de salud.
identificación de los lesionados mediante el
uso de etiquetas o tarjetas ("tags"), las cuales Niveles de triage
se colocan a los lesionados durante la etapa
de diagnóstico, en las que se consigna Los distintos niveles en los que debe ser
sucesivamente toda la información sobre la realizado el triage se implementan en función
categoría o prioridad del lesionado, de la disponibilidad de recursos en el sitio y en
diagnóstico inicial y consecutivo, medica- la red de instituciones prestadores de servicios
mentos aplicados, hora de aplicación, etc. de salud existentes en la zona afectada.
El principio de etiquetar y luego dar NIVEL I DE TRIAGE

tratamiento debe ser aplicado en relación con
el concepto del triage. El triage primario es aquel que se realiza
directamente en la Zona de Impacto, es una
Las tarjetas deben tener impreso el color o el clasificación en función de la necesidad de
letrero que indique el orden de agravamiento tratamiento médico inmediato, rápido y
(categoría) de los lesionados. sencillo, en el que la primera actividad que se
realiza es la de obtener una visión general de
Sin embargo, es preciso hacer claridad sobre la magnitud de la emergencia y la necesidad
la diferencia que hay entre el orden de de recursos extras.
agravamiento y el orden de prioridad, ya que
en el primero iría de verde a amarillo, rojo,
negro y blanco, y en el segundo va de rojo a Existen diversas escuelas que hablan de la
amarillo, negro, verde y blanco, que es forma como debe ser abordado el triage
finalmente el orden de atención. primario, las cuales en general coinciden en
determinar la valoración de la movilidad del
La tarjeta debe llevar el orden de agrava- lesionado, la valoración de la vía aérea, la
miento, de manera que permita seguir la respiración y la circulación.
secuencia lógica que puede presentar un
lesionado en su recorrido para la atención Se debe adoptar una metodología simple,
hospitalaria definitiva desde la zona de rápida y replicable, que pueda ser aplicada por
impacto. cualquier voluntario con un mínimo de
entrenamiento médico apropiado.
El uso de cualquier tipo de tarjetas debe
iniciarse desde la zona de impacto y llenarse la
123
La severidad del criterio de clasificación es tratando de identificar primero los lesionados

directamente proporcional a la magnitud del de categorización roja, luego amarilla, negra,
evento. verde y blanca, sucesivamente.
Durante el triage primario se persiguen los En sitios de difícil acceso y topografía

siguientes objetivos: quebrada, el triage se debe realizar en el orden
en que se van localizando los lesionados.
Hacer una evaluación diagnóstica inicial
de los lesionados. NIVEL II DE TRIAGE.
Prestar un auxilio inmediato en los casos El triage secundario es el que se realiza en el

en los que haya compromiso directo de la Centro de Atención y Clasificación de Heridos
vida del lesionado. (CACH) o Módulo de Estabilización y
Clasificación (MEC).
Clasificar los lesionados de acuerdo con la
evaluación inicial de sus lesiones y Es una clasificación basada en la urgencia de
asignarles una prioridad. evacuación para el tratamiento definitivo.
Trasladar los lesionados al centro de El responsable de este nivel de triage debe ser
atención y clasificación de heridos más un médico o enfermera con amplio criterio,
cercano. sentido común y experiencia en el manejo de
los diferentes tipos de traumatismo.
El procedimiento de triage inicial es el primer
filtro en el flujo de los lesionados, lo cual puede Debe procurarse información sobre la
evitar mediante una adecuada clasificación, la evaluación inicial de la magnitud del evento
"inundación" y probable bloqueo de los desde la zona de impacto, con el fin de decidir
siguientes niveles de atención. la severidad en el criterio de triage.
El personal de socorro que llega al sitio de la Durante el triage secundario se persiguen los
emergencia, define entre las personas de siguientes objetivos:
mayor experiencia el responsable del triage
primario, quien luego de establecer el criterio Revisar la prioridad de los lesionados
de clasificación de cada lesionado procede a provenientes de la zona de impacto y
realizar el ("tagging") o rotulado. evaluar su estado clínico.
Sus demás compañeros lo acompañan para Estabilizar los lesionados de acuerdo con
llenar la información inicial de la tarjeta e iniciar la valoración clínica.
de inmediato la atención de los lesionados que
requieran maniobras básicas de reanimación, Brindar tratamiento prehospitalario a los
contención de hemorragias, manejo del shock, lesionados que no requieren atención
inmovilizaciones, etc., y preparar la institucional.
evacuación en orden de prioridades.
Trasladar los lesionados hacia las
Un método útil y ágil para el triage “in situ”, unidades hospitalarias de acuerdo con la
consiste en el llamado TRIAGE EN BARRIDO, prioridad asignada y la complejidad de
en el cual el responsable del triage primario, cada institución.
seguido de sus equipos de colaboradores,
Llevar un registro colectivo adecuado de
recorren la zona de impacto una y otra vez,
124
todos los casos atendidos. Iniciar tratamiento de lesionados prioridad

amarilla.
El procedimiento de triage secundario es el
siguiente filtro en el flujo de los lesionados, lo FASE III
cual puede evitar el bloqueo de los hospitales,
siendo este el objetivo más importante de todo Evacuación lesionados prioridad roja.
el proceso de atención de lesionados.
Estabilización lesionados prioridad
La ubicación del CACH o MEC para el triage amarilla.
secundario, debe tener en consideración los
siguientes aspectos: Iniciar tratamiento lesionados prioridad
negra.
Proximidad a la zona de impacto, pero
fuera del área de riesgo. FASE IV
Ubicación en una zona segura, localizada Evacuación lesionados prioridad amarilla.

en contra de la dirección del viento en
casos de contaminación química. Evacuación lesionados prioridad negra.
Protección de elementos climáticos. Iniciar tratamiento lesionados prioridad

verde
Fácil visibilidad para la víctimas o los
organismos de apoyo. Definir la salida o evacuación.
Rutas de acceso para evacuación Realizar procedimientos legales.

terrestre y aérea.
La prioridad en la evacuación depende en
Una serie de actividades deben ser llevadas a gran medida, de los recursos de transporte
cabo en el CACH en forma cronológica, en la disponibles en el C.A.C.H.
medida en que los lesionados ingresan
provenientes de la zona de impacto; con el fin Si el número de lesionados iguala el número
de dar un orden lógico a estas acciones. de vehículos (situación compensada), el
procedimiento puede ser sencillo: aquellos
El coordinador del CACH debe establecer un que son estabilizados primero se evacuan de
PROCESO DE ATENCIÓN Y EVACUACIÓN inmediato.
de los lesionados, en las siguientes fases:
Sin embargo, si el número de lesionados
FASE I excede el número de vehículos disponibles
(situación descompensada), la prioridad de
Identificación y tratamiento de los evacuación debe ser dada a aquellos
lesionados con prioridad roja. lesionados críticos, seleccionándolos incluso
dentro de un mismo grupo de prioridad.
FASE II
NIVEL III DE TRIAGE.
Estabilización de lesionados prioridad
roja. Es el que se realiza a nivel hospitalario, en
aquellas unidades de salud a las que son
125
remitidos los lesionados procedentes del Es importante para lograr este objetivo, ubicar
CACH ó MEC. adecuadamente la zona de triage en la parte
externa de la unidad hospitalaria, de forma que
El responsable del triage en este nivel debe cuando los lesionados ingresen a la planta
ser un médico debidamente entrenado, con física, lo hagan ya con una destinación
una sólida experiencia en traumatología, buen especifica.
criterio y sentido común, estar informado de la
magnitud del evento y tener un conocimiento La zona de triage hospitalario, debe ubicarse
claro de los esquemas habituales de atención en la vía de acceso al área de urgencias, lugar
de emergencias tanto extra como intra- donde debe realizarse el procedimiento de
hospitalarios. triage terciario por el médico clasificador
responsable, quien no administra tratamiento
Durante el triage terciario se persiguen los alguno; su misión es solo la del triage, con el
siguientes objetivos: apoyo de una enfermera calificada, quien le
colaborará con la clasificación y dos o tres
auxiliares quienes harán el tarjeteo (tagging)
Revisar la prioridad de los lesionados respectivo; además debe haber un
provenientes de la zona de impacto y del responsable del registro colectivo de los
CACH y evaluar su estado clínico. lesionados.
Estabilizar los lesionados de acuerdo con
la valoración clínica. Luego de este primer paso, los lesionados
pasan a cada una de las AREAS DE
Brindar tratamiento hospitalario a los EXPANSION, previamente establecidas en el
lesionados. plan de emergencia hospitalario y debida-
mente señalizadas con FRANJAS DE
Planear la utilización racional de quiró- COLORES que las ubiquen claramente, con el
fanos, servicios de rayos X, banco de fin de recibir el tratamiento definitivo de
sangre y laboratorio, así como del recurso acuerdo con sus lesiones y el nivel de
humano. complejidad de la entidad de salud que los
recibe.
Trasladar los lesionados hacia otras
unidades hospitalarias teniendo en cuenta Labor que es ejecutada por los equipos de
la racionalización de recursos según la atención y reclasificación identificados por los
complejidad de cada institución. colores de triage y asignados a cada área;
estos equipos pueden hacer una clasificación
Hacer un registro colectivo adecuado de dentro de cada grupo de lesionados, con el
todos los casos atendidos. objeto dar una nueva prioridad en la atención
definitiva, sin que esto implique cambiar su
Una serie de actividades deben ser llevadas a color.
cabo en el hospital a la llegada de los
lesionados; un procedimiento aplicable en De igual forma, dependiendo de la comple-
estos casos es el TRIAGE EN EMBUDO, el jidad de la entidad de salud que asume este
cual permite una recepción, valoración y triage terciario, se puede realizar una
clasificación de los lesionados, para su REMISION INTERHOSPITALARIA de
ubicación en las áreas de expansión lesionados, con el fin de ubicar los lesionados
hospitalaria, evitando así una mayor en los hospitales más adecuados para brindar
congestión de las zonas internas ya ocupadas. tratamiento a sus lesiones.
126
Atención a los lesionados según su salud y de socorro.

clasificación
Llevar registros en forma adecuada.
Resulta a menudo difícil tratar de asignar
prioridades estando frente a un gran número INFORMAR oportunamente al Puesto de
de lesionados, pues se corre el riesgo de Mando Unificado.
orientar los esfuerzos tratando de salvar un
lesionado crítico sin posibilidades de A. ATENCIÓN A LESIONADOS
supervivencia, mientras otros menos críticos CRÍTICOS RECUPERABLES
hubiesen podido sobrevivir con intervenciones PRIORIDAD I ROJA.
simples tales como despejar vías respira-
torias, controlar una hemorragia o prevenir el Los lesionados considerados en este grupo
shock. son los que presentan:
Problemas respiratorios en general
El procedimiento del triage implica decisiones
complejas, las cuales deben ser tomadas por Heridas en tórax con dificultad respira-
personal debidamente entrenado. toria.
Paro respiratorio o cardiorespiratorio
El personal de salud debe estar preparado presenciado o reciente
para afrontar los problemas de tipo sociológico .
que se sabe afectan tanto a los lesionados y Neumotórax a tensión.
afectados en general, como al personal de Asfixia traumática.
salud y socorro que les presta auxilio.
Asfixia por gases inhalados.
La utilización de procedimientos sencillos y Heridas deformantes en cara o maxilo-
uniformes, económicos en recurso humano y faciales.
material, puede dar como resultado la
disminución de la mortalidad. Múltiples heridas.
A continuación se plantea el tipo de lesionados Evisceración.
que en teoría, deben ser clasificados dentro de
cada color y sus normas de manejo, sin Abdomen agudo.
embargo la flexibilidad es la clave, puesto que Lesión de columna con compromiso
es la magnitud del desastre, la ubicación y cervical incompleto.
disponibilidad de recursos lo que determina la
clasificación definitiva de los lesionados. Shock o riesgo de shock por:
Hemorragias severas.
Los PRINCIPIOS GENERALES en la atención
de los lesionados son: Sindrome de aplastamiento.
Quemaduras eléctricas.
Salvar vidas es la prioridad.
Quemaduras de 2º grado y mayores de
Aplazar actividades electivas o de mayor 20% en extensión.
complejidad (aplazar cierre de heridas Quemaduras de 3º grado en cara, manos,
primarias, utilizar férulas en vez de yesos). pies mayores del 10%.
Simplificar al máximo los procedimientos. Taponamiento cardíaco.
Asignar funciones a todo el personal de Avulsiones extensas.
127
Fracturas abiertas o múltiples heridas recurso posible de quirófanos, sangre,

graves. instrumental y personal.
Otras:
Considerar inicialmente los procedi-
Exposición de vísceras. mientos quirúrgicos cortos.
Histéricos o en estado de excitación
máxima. Dar prioridad a los lesionados con
diagnóstico claro, hemoclasificados y con
TEC grado III (Glasgow 4-8). maniobras de estabilización que les
Status convulsivo. permita soportar el acto anestésico.
Gineco – Obstétricas: Si es posible, utilizar cirujanos hábiles y

Trabajo de parto activo. rápidos en los procedimientos iniciales y
relevarlos luego con el resto del personal.
Sangrado vaginal abundante.
Personal de apoyo: No olvidar hasta donde sea posible,
mantener los cuidados de asepsia y
Auxiliadores con lesiones de alguna antisepsia, lo cual permite reducir las
consideración, quienes puedan por esto complicaciones posteriores.
desviar la atención del resto de los
compañeros del grupo. Utilizar los equipos de Rayos X y los
exámenes de laboratorio solamente si el
Se pueden plantear una serie de recomen- criterio clínico, por si mismo, es
daciones sobre el manejo de este tipo de insuficiente para establecer el diagnóstico.
lesionados, dependiendo del nivel de triage. Los exámenes de laboratorio esenciales
Recuerde que los lesionados críticos para situaciones de desastre son:
recuperables se hacen irrecuperables a Hemoglobina, hematocrito, recuento de
medida que transcurre el tiempo sin recibir blancos, glicemia, hemoclasificación y
atención. pruebas cruzadas, citoquímico de orina,
nitrógeno ureico, ionograma y gases
Las principales medidas terapéuticas en este arteriales.
grupo son mantener permeable la vía aérea y
reemplazar el volumen sanguíneo. Manejar los lesionados admitidos para
hospitalización con historia clínica
A nivel del triage primario y secundario, se completa; la tarjeta sólo es útil como medio
debe revisar claramente el criterio de de remisión.
clasificación, debido a la tendencia de querer
incluir a todos los lesionados críticos en esta La fase crítica de la emergencia se debe
prioridad, olvidando la posibilidad real de manejar con los recursos propios,
sobrevivencia. cualquier ayuda externa tarda en llegar y
es de difícil adaptación al medio.
En el triage terciario se debe tener en cuenta:
B. ATENCION A LESIONADOS DE
Hacer una estricta reclasificación al CUIDADOS INTERMEDIOS O
ingreso al hospital y dentro del área roja. DIFERIBLES PRIORIDAD II
AMARILLA.
Revisar y disponer de inmediato del mayor
128
Los lesionados considerados en este grupo hayan estabilizado, o remitir aquellos

son los que presentan: amarillos que se compliquen al área roja.
Dolor torácico y arritmias sin compromiso C. ATENCION A LESIONADOS DE

hemodinámico: CUIDADOS MINIMOS O
MORIBUNDOS PRIORIDAD III
Angor pectoris.
NEGRA.
Infarto Agudo de Miocardio.
Los lesionados considerados en este grupo
Arritmias. son los que presentan:
Paro cardiorespiratorio no presen-ciado o

Crisis convulsivas: prolongados (más de 20 minutos).
Trauma encefalocraneano. Aquellos cuyas lesiones impiden las

medidas de reanimación.
Hipoxia.
Paro cardiorespiratorio en desastres con
Pérdida de conciencia sin dificultad gran número de lesionados.
respiratoria.
Quemaduras de más del 60% en
TEC grado II (Glasgow 9-13). extensión y de 2º o 3º grado en quienes la
muerte es inminente.
Trauma torácico sin disnea.
Quemaduras de más del 50% en
Fracturas mayores sin signos de shock: extensión corporal, asociadas a lesiones
Pelvis. mayores (TEC, trauma de tórax y
abdomen, fracturas múltiples).
Fémur.
Lesiones cerebrales con salida de masa
Otras lesiones sin shock. encefálica.
Quemaduras de 10-20% en extensión y 2º TEC con estupor profundo o coma

grado en profundidad. (Glasgow menor de 4).
Quemaduras menores del 10% en Lesiones de columna cervical con signos

extensión y de 3º grado. de sección medular.
Ingestión de tóxicos sin compromiso En este tipo de lesionados es necesario tener

hemodinámico o dificultad respiratoria. en cuenta factores como la edad, el tipo de
lesión, estado de conciencia, posibilidad de
Las recomendaciones aplicables a este reanimación, presencia de sangrado profuso,
segundo grupo son en principio, las mismas anemia y calidad de la respiración.
que para la prioridad roja.
Es obligatorio evitar o aliviar el dolor, además
El equipo de triage asignado al área amarilla de mantener la hidratación.
debe estar igualmente preparado para recibir
lesionados provenientes del área roja, que se
129
Un médico clasificador debe valorar En lo referente a la farmacoterápia

regularmente los lesionados de este grupo, ya recomendada para estos casos, es necesario
que cuadros clínicos que parecen desespe- contar con una dotación mínima en cuanto a:
rados en el momento de la admisión pueden,
en una segunda valoración ser transferidos al Analgésicos de uso parenteral
área roja, cuando la fase de emergencia ha (Dipirona, Morfina).
pasado.
Sedantes (Diazepam).
Un principio ético fundamental es que nunca Tranquilizantes (Clorpromazina).
se debe abandonar un lesionado en forma
categórica y definitiva, no importa cual sea su Neurolépticos (Haloperidol).
estado crítico.
Analgésicos orales - AINES
Si el lesionado está consciente, debe (Ibuprofen, Piroxicam).
enfrentarse al dolor o a la muerte inminente
como consecuencia de su estado de salud. Un lesionado moribundo debe manejarse
siempre en forma individual, brindársele
El dolor tiene un componente emocional y uno bienestar y comodidad, respetar su ideología y
físico y está condicionado por la situación creencias religiosas, dársele explicación
misma del desastre, la pérdida de seres adecuada sobre sus lesiones e inquietudes.
queridos y bienes materiales, la desin-
tegración del núcleo familiar y comunitario, y la Por último, desde el punto de vista médico, se
cercanía de otros que sufren. recomienda:
Mejorar la disnea a través del uso

El lesionado debe elaborar su duelo, adecuado de cánulas, intubación,
entendido como la reacción natural a la oxígeno y morfina.
pérdida de algo querido. Las fases de este
proceso se conocen como: Pasar sonda vesical en caso de retención
"Shock emocional" o confusión por el urinaria.
impacto; dura unas horas o pocas Inmovilizar eficazmente todas las
semanas. fracturas.
Añoranza o búsqueda del objeto perdido;
Detener las hemorragias con vendajes
suele durar meses o años.
compresivos.
Desorganización y desesperanza; tiempo
variable. Aliviar la sed.
Reorganización o renovación. Efectuar cambios frecuentes de posición.
Existen además factores que afectan la Controlar el vómito con el uso de

elaboración del proceso de duelo haciendo antieméticos parenterales.
que este se resuelva de una manera
patológica; el conocimiento de estos factores, D. ATENCION A LESIONADOS DE
ayudará al personal de salud a manejar de una CUIDADOS MENORES O LEVES
forma adecuada a los lesionados de este PRIORIDAD IV - VERDE
grupo, sin olvidar que este mismo personal
puede ser afectado por estos procesos.
130
Los lesionados considerados en este grupo E. MANEJO DE CADÁVERES

son los que presentan: PRIORIDAD V - BLANCA.
Heridas de piel y tejidos blandos, que no
La última prioridad por supuesto, se asigna a
presenten signos de shock o pérdida de
las personas que fallecen como consecuencia
pulso distal.
de la emergencia.
Fracturas cerradas sin signos de
hemorragia interna. Tanto las entidades de socorro, como el sector
salud, deben tener presente los aspectos de
Quemaduras de 1º grado en profundidad, medicina legal aplicables a situaciones de
sin importar su extensión. emergencia y desastre, basados en el Código
Quemaduras de 2º grado menores del vigente; en esta reglamentación se incluyen
15% en extensión. aspectos relacionados con:
Quemaduras de 3º grado menores del 2% Levantamiento de cadáveres.

en extensión.
Necropsia médico-legal.
Lesión en columna a nivel dorsolumbar.
Certificado de defunción.
Glasgow 14 - 15
Traslado de cadáveres.
Shock psíquico sin agitación.
Afectados. Identificación.
Es probable que en la mayoría de desastres, Al igual que en los grupos anteriores, también
este sea el grupo más numeroso de en este grupo se debe llevar un registro
lesionados, por lo tanto su atención debe adecuado de las víctimas, con el fin de
hacerse en forma ágil, pero adecuada; es completar la información de los efectos de la
preferible aplazar un poco su atención que situación de emergencia o desastre.
hacerlo en forma precipitada; se recomienda
por lo tanto: De acuerdo con las recomendaciones sobre
registro de la información, mediante el
Realizar examen físico completo y un establecimiento de la CADENA DE INFOR-
manejo cuidadoso de sus lesiones. MACIÓN que se describe a continuación.
Lavar todas las heridas, cubrirlas con
Triage pediátrico
material estéril y NO SUTURARLAS si no
hay condiciones para hacerlo, o hasta que
Según los reportes de la experiencia israelí
se levante la fase de alerta para el sector
(Mor, Waisman), los principios de triage en
salud.
niños son los mismos que en los adultos, sin
Inmovilizar todas las fracturas y controlar embargo, la prioridad de los niños con
siempre el dolor. respecto a los adultos es controversial.
Prestar atención individual a los lesiona- El criterio aplicado comunmente en el triage

dos con shock síquico. primario, basado en la posibilidad del paciente
de movilizarse, puede no aplicarse en los
Llevar un registro adecuado de todos los niños, muchos de los cuales no pueden
casos atendidos. caminar, hay cambios en los parámetros
131
fisiológicos en relación con la edad, entre otros DIAGRAMA No.8

aspectos.
MODELO DE TARJETA DE TRIAGE
El modelo propuesto establece cuatro
M.E.C.
categorias para la clasificación de los niños,
0001 0001 0001
así:
Cuidados inmediatos.
Cuidados urgentes.
Cuidados menores.
Cuidados mínimos - no recuperables .
Esta categorización es similar a la propuesta

en Colombia para el manejo general de
multitud de lesionados, por lo que podría
manejarse el mismo criterio para ambos
casos.
Se agregaría sólo el color blanco para los

fallecidos, puesto que el rojo se seguiría
aplicando a los de cuidados inmediatos, el M.E.C.
0001 0001 0001
amarillo a los de cuidados urgentes, verde a
los de cuidados menores y el negro a los no
recuperables.
132
Anexo No.3
MANEJO DE CADÁVERES
27
EN SITUACIONES DE DESASTRE
El tema de los cadáveres siempre ha creado A pesar de los esfuerzos desplegados por los
controversia; los mitos que rodean su expertos para desvirtuar estas y otras tantas
tratamiento se han arraigado fuertemente en creencias alrededor del tema, la desin-
la cultura de nuestras poblaciones. formación ha provocado y sigue provocando
conductas erróneas en el manejo de los
En algunos municipios y zonas del país puede cuerpos.
no contarse con los recursos institucionales y
profesionales especializados para el manejo Por ejemplo, después del terremoto de India
de cadáveres en una situación de emergencia en el 2001, en el cual el número de víctimas
o desastre, por lo cual es posible que el fatales bordeó los 100.000, los cadáveres
hospital deba apoyar este tipo de actividades. encontrados eran cremados, pero la leña
escaseó al poco tiempo y dejó a los
De lo contario se debe identificar la institución sobrevivientes sin la cantidad suficiente de
apropiada para ejercer la coordinación y se material para calentarse.
debe asignar a una persona para que sirva
como coordinador local con plena autoridad y De acuerdo con estos hechos, el Área de
responsabilidad en el manejo de los Preparativos para Situaciones de Emergencia
cadáveres. y Socorro en Casos de Desastres de la
Organización Panamericana de la Salud
De ser posible no se debe incentivar el recomienda tener en cuenta siempre las
nombramiento de los directores médicos o de siguientes recomendaciones:
los hospitales como coordinadores locales,
pues su principal responsabilidad recae en el El cadáver producto de un desastre no
cuidado de los sobrevivientes y de los heridos. constituye un riesgo infeccioso.
Aspectos a tener en cuenta
Nunca se debe enterrar a las víctimas en
El pensar en campañas masivas de vacuna- fosas comunes.
ción contra el sarampión después de un
terremoto debido al temor de la población de Bajo ningún punto de vista se debe
que los cadáveres puedan transmitir esta proceder a cremar masivamente los
enfermedad, y el tratar de enterrarlos o cadáveres, en contra de las costumbres
cremarlos rápidamente sin los debidos culturales y normas religiosas de la
procesos de identificación por el supuesto población.
peligro de contaminación ambiental que los
cuerpos poseen son apenas ejemplos de
27 Organización Panamericana de la Salud, Manejo de
estos mitos.
cadáveres en situaciones de desastre, 2004, Guia
practica para equipos de respuesta,OPS, © 2006.
133
Es necesario agotar todos los esfuerzos la diseminación de enfermedades infecciosas.

para lograr una identificación de los
cuerpos y, en última instancia, disponer o Para que exista un riesgo epidémico, deben
ubicar los cadáveres en nichos, trincheras coexistir un conjunto de criterios muy
o zanjas individuales, lo cual constituye un específicos:
derecho humano básico de los familiares
sobrevivientes. Que los cadáveres sean huéspedes de una
enfermedad presente en zonas endémicas.
El manejo de los fallecidos comprende una
serie de actividades que comienzan con la Que los microorganismos puedan vivir en el
búsqueda de los cuerpos, su localización, cuerpo del ser humano, del animal o el
identificación in situ, traslado al centro ambiente después de la muerte del
escogido como morgue, entrega a sus huésped.
familiares y la ayuda que el Estado pueda
brindar para su disposición final siguiendo sus Que se den las condiciones ambientales
ritos y costumbres. necesarias.
El sector salud debe liderar la preocupación Se trate de muertes violentas en desastres

sanitaria respecto al supuesto riesgo masivos o en conflicto armado, son válidas
epidemiológico de los cuerpos, el proceso de todas las consideraciones de orden
la identificación y la ayuda médica a los sociocultural de una comunidad.
familiares de las víctimas.
Cualquier forma de enterramiento masivo
En situaciones de desastre no existe ninguna tiene siempre un impacto psicosocial muy
justificación desde el punto de vista médico- negativo a nivel individual y de la comunidad
legal para que no se sigan todos los procesos contraría el deseo y la voluntad muy
científicos de recuperación, traslado, comprensible que todos tienen de dar una
identificación y disposición transitoria y final de despedida digna a sus familiares y amigos.
las víctimas. Este proceso debe ser realizado
por un grupo de profesionales que cubran los Otro problema es la no identificación de los
aspectos mencionados anteriormente. cadáveres, lo que incrementa el dolor y la
incertidumbre, y complica el desarrollo de los
En las situaciones en que no se pueda contar procesos de duelo en los sobrevivientes.
con este recurso, el personal médico de la
institución debe tomar el liderazgo y valerse de La imposibilidad de identificar restos humanos
todos los recursos disponibles para llevar a con el consecuente perjuicio económico y
cabo estas funciones. moral a las familias, debido a que no se
respetaron los procedimientos consagrados
en la legislación respecto al levantamiento de
La evidencia científica disponible hasta el
los mismos.
momento indica que la presencia de
cadáveres humanos y de animales representa
La ausencia de fichas de identificación que, al
un mínimo o nulo riesgo para la salud pública.
menos, preserven el mínimo de información
La sola presencia de cadáveres producidos
de acuerdo con las circunstancias de la
por un desastre no constituye una causa para
emergencia y la disposición final no
134
Anexo No.3: Manejo de Cadáveres en Situaciones de Desastre
individualizada preservando la cadena de requiere un plan psicológico y físico de

custodia, pueden generar responsabilidad del acompañamiento, ya que este proceso
Estado respecto a los familiares de las puede causar enorme impacto en la salud
víctimas y eventualmente respecto a otras del equipo de trabajo.
personas con un interés legítimo en que se
certifique la muerte. Recalcar que, de manera general, no
existe riesgo de epidemia por la presencia
Las siguientes recomendaciones son una de cadáveres. La clave para prevenir
recopilación de las principales actividades que enfermedades es el mejoramiento de las
se deben ejecutar para un correcto manejo de condiciones sanitarias y la educación a la
cadáveres. población.
Definir dentro del Comité Local para Evitar someter al equipo de rescate y
Prevención y Atención de Desastres, la población en general a campañas masivas
institución responsable de coordinar todo de vacunación contra enfermedades que
el proceso de manejo de cadáveres. supuestamente transmiten los cadáveres.
Determinar rápidamente (primeras 24 Tener en cuenta las creencias culturales y

horas) la magnitud del hecho, los recursos normas religiosas de las poblaciones
disponibles y las necesidades más afectadas, aunque no se conociere la
urgentes. identidad del fallecido, respetando la
creencia del lugar de la tragedia.
Tener sólo un vocero oficial que propor-
cione información acerca de las labores de La identificación de un gran número de
rescate, identificación y localización de cadáveres es una cuestión técnica que se
víctimas. lleva a cabo independientemente de su
número, si se obra conforme a los
Establecer una manera clara, ordenada e procedimientos.
individualizada de realizar las notifica-
ciones de las muertes y desapariciones. El no hacerlo de esta manera genera
consecuencias jurídicas que se traducen
Dar todas las facilidades para que la en la posibilidad de que los damnificados
ciudadanía tenga acceso a los cuerpos, interpongan reclamaciones por daños
así como prestar la ayuda posible para su materiales y morales.
disposición final.
Las inhumaciones deben hacerse de tal

forma que permitan la recuperación
posterior de los cadáveres.
Por lo tanto es necesario evitar bajo

cualquier circunstancia que los cuerpos
sean enterrados en fosas comunes o
cremados en masa.
El manejo de gran cantidad de cadáveres
135
Anexo No. 4
EVACUACIÓN - EXPANSIÓN HOSPITALARIA
A. EVACUACIÓN Características de la evacuación

hospitalaria29
La finalidad de una evacuación hospitalaria es
“proteger la vida y la salud de las personas, así Para cumplir con su propósito, la
como la integridad de bienes y documentos evacuación de un hospital debe tener las
indispensables e irremplazables” 28. siguientes características:
¿Qué es evacuación? Rápida:

Percibido el riesgo o impacto del evento
Es la movilización de personas de un área de y si éste realmente implica un alto
riesgo o severamente comprometida, ante la riesgo para las personas en la
inminencia o evidencia de una emergencia, o edificación, no debe mediar mayor
desastre a un área protegida o más segura, a tiempo para iniciar la evacuación.
través de rutas seguras.
Tratándose de sismos, el inicio debe
¿Qué es evacuación hospitalaria? darse apenas termina el impacto, una
vez verificadas las condiciones de
En relación con instituciones hospitalarias, riesgo principalmente por la afectación
puede considerarse como la movilización de estructural.
usuarios, pacientes, visitantes y personal del
hospital desde las áreas que se han definido Ordenada:
El traslado hacia la zona de seguridad
como de alto riesgo o están severamente
debe ser ordenado y monitoreado para
comprometidas en situaciones de emergencia
facilitar la verificación y conteo de las
o desastre, a áreas seguras definidas
personas.
previamente en el mismo piso, pisos
adyacentes o al exterior; a través de rutas Segura:
cuyas condiciones sean adecuadas y El proceso debe garantizar la integridad
verificadas. de las personas y bienes que se
trasladan para evitar accidentes o
situaciones de riesgo adicional.
Planificada:
La evacuación de un centro La evacuación debe responder a
asistencial, debe acciones definidas y planificadas en el
considerarse como última contexto del hospital, las cuales deben
alternativa frente a estar siempre a cargo de personal
situaciones de fuerza mayor responsable en las diferentes áreas y
que no puedan ser resueltas servicios hospitalarios.
y pongan en riesgo la vida de
la comunidad hospitalaria.
28 - 29 Manual Curso Planeamiento Hospitalario para Desastres,
OPS, Md3, Material de Distribución 3 lección 5 Evacuación de
Edificaciones.
137
Tipos de evacuación:
Por su amplitud
Total: Involucra a todo el hospital. Los puntos de encuentro

deben contar con una
Parcial: Sólo se traslada parte del hospital. logística básica que
permita albergar por un
Por su previsibilidad: tiempo prudencial a los
pacientes, o personal
Prevista: cuando la evacuación responde
evacuado del hospital en
a una programación definida de hipótesis,
una emergencia.
día, hora y servicios involucrados.
Imprevista: cuando el ejercicio se ejecuta

sin haberse prefijado día y hora. En el caso de instalaciones hospitalarias, los
puntos de encuentro deben contar con una
¿Qué son las rutas para evacuación? logística básica que permita albergar por un
tiempo prudencial a los pacientes evacuados
Se definen como los corredores, puertas, vías, consistente en:
escaleras, caminos, áreas de circulación, etc.
que siendo previamente identificadas como a) Disponer de protección contra
seguras permiten a las personas desplazarse intemperie.
para evadir un agente de riesgo que se ha
activado. Se clasifican en: b) Contar con acometidas o facilitar la
acometida temporal de agua y energía
Principales: Serán aquellas rutas en eléctrica.
razón a sus características (ancho y
capacidad de salida, baja vulnerabilidad, c) Facilidades para expandir la ruta
conocimiento por la mayor parte del sanitaria.
personal, distancia a recorrer y estado)
que se utilizarán en primera instancia para ¿Qué es un plano de evacuación?
conducir la evacuación.
El plano es la representación gráfica de un
Alternas: Son rutas que siendo servicio o área del hospital, en el cual se han
adecuadas, sus características no nos definido salidas, puntos de encuentro y rutas,
permiten utilizarlas como primera con puntos de referencia para facilitar la
alternativa, pero que se podrán utilizar ubicación.
cuando una o varias rutas principales se
encuentren bloqueadas o sus condiciones Conveniencia y limitaciones de la
no sean aptas para el tránsito de personas evacuación.
en caso de evacuación.
En la literatura especializada suele señalarse
¿Qué son los puntos de encuentro? que un hospital no es evacuable y, aunque
esto es defendido por la mayoría de los
Son áreas amplias y seguras destinadas para expertos, lo cierto es que en condiciones
la llegada y reunión de las personas que críticas especialmente de la estructura, puede
efectúan la evacuación de un área o edificio. necesitarse, aunque sea como última medida.
138
Anexo No.4: Evacuación - Expansión Hospitalaria
La razón argumentada a veces de la no obstáculo para la movilidad de pacientes

posibilidad de evacuación de un hospital no en condiciones críticas.
debe ser utilizada para no planificar la misma,
por cuanto pese a su dificultad y a sus Estrategias relativas a la evacuación de un
consecuencias puede evitarse que la hospital.
catástrofe sea mayor.
Las siguientes son estrategias aplicables en
La evacuación total de un hospital es además relación con la necesidad de efectuar posibles
de difícil, poco probable, no así las evacuaciones del centro asistencial ante
evacuaciones parciales o traslados a otras emergencias internas o externas.
zonas no afectadas, por lo que cada área del
hospital deberá contar con su propio plan para Los edificios e instalaciones de salud
evacuar sus instalaciones. Es importante deben ser diseñados, construidos,
tener en cuenta las siguientes limitaciones en mantenidos y remodelados teniendo en
relación con la evacuación de un centro cuenta los medios de evacuación,
asistencial: específicamente lo establecido en las
normas de sismo resistencia o
La evacuación de un centro asistencial en reglamentación específica de sus
caso de emergencia interna (incendio, ciudades o departamentos.
colapso estructural, etc) queda seriamente
comprometida por la reducida movilidad Es de gran importancia que en cada uno
de los pacientes hospitalizados. de los pisos y áreas del hospital, se asigne
una persona responsable, se le entrene y
Algunos pacientes alojados en deter- tenga buen conocimiento de las
minadas áreas, pueden estar conectados instalaciones para orientar una posible
a equipos vitales, o vinculados a evacuación.
procedimientos quirúrgicos de alta
complejidad dificultandose su movilización Los responsables de todas las áreas
y en algunos casos imposibilitandose constituirán a su vez un grupo específico
totalmente. de referencia tanto para procesos de
entrenamiento, como para alertar y
La evacuación de los pacientes que ordenar la salida de forma selectiva y
requieren algún sistema de soporte, como organizada si la situación así lo requiere.
oxigeno, líquidos o monitoreo, implica
duplicar el número de personal de apoyo Contar con un sistema de alarma definido,
para evacuarlos en caso de emergencia, lo funcional, avalado, reconocido y audible
que complica el procedimiento en general. en todo el hospital. Es importante que el
nivel de intensidad sonora de ese sistema
La demanda de asistencia médica de no supere los 70 decibeles audibles.
urgencia para atención de heridos
provenientes de situaciones de desastre Es fundamental que la institución cuente
exige al hospital, lejos de evacuar o cerrar con señalización adecuada que permita
áreas, habilitar y ampliar la capacidad de que una persona que visite por primera vez
estas. el hospital pueda desde cualquier lugar
reconocer la ruta de evacuación llegando a
El diseño arquitectónico y las adecua- la salida más próxima, incluso en
ciones de sistemas y mobiliario en un condiciones de oscuridad y corte del fluido
centro asistencial, pueden ser un eléctrico.
139
Los pisos de las vías de evacuación deben Con la lista de las condiciones de amenaza
tener acabados antideslizantes. y vulnerabilidad en las rutas, salidas y
puntos de encuentro, establezca un
No basta con contar con vías de cronograma para la intervención. Las
evacuación si llegan a puertas que no demás condiciones entréguelas al
abren o están con seguro, seleccione rutas encargado del plan general de gestión del
que con seguridad no están bloqueadas. riesgo o de administración del hospital
para ser incluidas en éste.
Verifique periódicamente la apertura fácil
de todas las puertas de las rutas Defina y establezca las recomendaciones
determinadas y en lo posible que cuenten mínimas generales y comunes a todas las
con buenas condiciones de iluminación en áreas. Por ejemplo. No recoja objetos
todo su recorrido, por ello es fundamental personales solo lleve lo que tenga a mano,
implementar sistemas de iluminación para camine a paso rápido sin correr, cierre sin
emergencia. seguro puertas a su paso, camine por la
derecha, no utilice los ascensores, no se
Cuando se cuente con los recursos devuelva por ningún motivo, en presencia
suficientes para infraestructura, se debe de humo gatee, no abandone el punto de
implementar la construcción o adecuación encuentro hasta no verificar con el
de medios con condiciones técnicas de encargado la lista.
evacuación para emergencia, ejemplo
puertas y acabados con alto punto de Defina el orden de evacuación de los
ignición (altamente resistentes al calor), diferentes servicios o áreas funcionales de
puerta de una vía con barra antipático, la institución.
iluminación de emergencia en toda la
institución, salidas independientes a la Establezca las prioridades con relación a
calle, conexión a detectores y sistemas las personas, ejemplo primero saldrán por
automáticos de alarma, etc. sus propios medios todas aquellas que
sean autónomas para el desplazamiento,
Cómo implementar un Plan Hospitalario luego quienes requieren del apoyo de
para Evacuación. otros para desplazarse y por último
quienes sean totalmente dependientes de
La siguiente guía le permitirá formular un plan otros para su movilización.
básico de evacuación en su institución:
Defina el mecanismo específico para la
Establezca qué criterio se aplicará para la evacuación de cada una de las áreas o
evacuación total o parcial del hospital bajo servicios en cada piso del hospital en
circunstancias específicas. relación a los riesgos o circunstancias que
se puedan presentar y las respon-
Verifique la existencia y funcionalidad de sabilidades y acciones puntuales que en
un sistema de alarma. Determine su cada caso deben realizar las personas.
estado y gestione las reparaciones o
mantenimientos que requiera. Seleccione un responsable por área o piso
quien será el MONITOR O COOR-
En caso de no existir, gestione un sistema DINADOR DE EVACUACION y asígnele
alternativo, ejemplo pitos, megáfonos, etc. funciones.
140
Adicionalmente asigne tareas al personal Capacite en los aspectos específicos a la

sobre apoyo a personas para la Brigada para Emergencias y a los
evacuación y recuerde que la evacuación responsables de evacuación en cada área
de personas con dependencia o severas o servicio.
limitaciones para la movilización debe ser
realizada por personal capacitado para Realice ejercicios prácticos en cada uno
ello: brigada para emergencias y cuerpos de los pisos o áreas del edificio, para que
de socorro. cada persona de planta del hospital pueda
descubrir y adaptarse a los aspectos que
Sobre un plano de cada área o piso le dificulten la evacuación de pacientes o
ubique uno o varios puntos de referencia visitantes.
INTERNOS Y EXTERNOS seguros y con Una vez realizados los ejercicios por área,
capacidad suficiente para albergar a los si el CHE lo estima necesario programe
evacuados. simulacros parciales o generales.
Determine sobre el plano anterior las rutas Consideraciones finales.

de evacuación más adecuadas para cada
área, teniendo en cuenta los lugares Si un hospital es seguro, probablemente no se
escogidos para trasladar a pacientes y requiera su evacuación ante emergencias
visitantes y los sitios habituales de internas o externas (excepto que éstas sean
permanencia de éstos, en lo posible no de una magnitud tal que ocasionen daños
incluya escaleras o ascensores en las estructurales o generen condiciones de riesgo
rutas. para pacientes y personal de salud que no
puedan ser superadas).
Inspeccione con ayuda del personal de
planta, las rutas de evacuación estable- Los hospitales deben promover y desarrollar
cidas despejándolas de objetos que acciones de mitigación y fortalecimiento de
obstaculicen el paso en una emergencia. sus instalaciones que disminuyan las
posibilidades de requerir una evacuación
Consolide el documento preliminar, parcial o total.
socialicelo con la Gerencia, el Comité
Hospitalario y los jefes de áreas involu- El Plan para evacuación definido, debe ser
cradas, para validar los términos y conocido por todo el personal de salud, y debe
acciones, hacer los ajustes y lograr su ser ejercitado mediante s i m u l a c r o s
aprobación. anunciados que pueden ser parciales o
totales.
Señalice las rutas de evacuación mediante
flechas, rótulos y planos, que cumplan las La implementación del plan debe incluir la
normas de forma y color requeridas. instalación de señales de orientación y en
Verifique que el proveedor certifique el casos particulares de iluminación para
cumplimiento como mínimo la Norma emergencia sobre las rutas críticas que deben
Técnica Colombiana 1461 referente a ser utilizadas para movilizar a las personas.
colores y señales de seguridad.
Lista de verificación
Publique, difunda y socialice el plan de
evacuación aprobado. Si su institución ya cuenta con un Plan de
Evacuación, aplique la siguiente verificación.
141
¿Dispone el hospital de un plan básico para colapsada por la demanda de servicios. En

evacuación de servicios y áreas en general? particular, la expansión implica entre otros los
siguientes aspectos:
¿Existen criterios claros y específicos por
escrito para las situaciones de excepción en Disposición temporal del mobiliario y los
las cuales se evacuará el hospital? equipos para efectuar procedimientos de
observación, estabilización, atención o
¿Existe un sistema funcional de alarma para curaciones a los pacientes recibidos tanto
evacuación? en el área de urgencias como en las
diferentes áreas de servicio que prestan
¿La organización funcional de las áreas, apoyo a ésta.
pasillos y servicios, facilita la circulación y
salida de las personas? Extensión funcional de las redes de
¿Las rutas y salidas de emergencia son servicio básico como agua, oxígeno,
amplias y permanecen despejadas? electricidad, telefonía u otras a las áreas
de expansión de forma temporal para dar
¿Se han preseleccionado y señalizado puntos soporte a las acciones asistenciales.
de encuentro para una evacuación?
Ampliación de la cobertura en la
¿El personal del hospital, en general, ha prestación de servicios de soporte a las
recibido alguna orientación sobre posibles áreas habilitadas para expansión, entre
evacuaciones? estos; vigilancia, aseo, labores de
mantenimiento, servicios sanitarios.
¿Las rutas de evacuación cuentan con
iluminación de emergencia? Refuerzo del personal en el área que
realiza la expansión para dar cobertura a la
¿Se han efectuado simulacros de evacuación demanda una vez adecuadas las
recientemente? condiciones locativas y funcionales.
¿Se hacen evaluaciones y ajustes por lo Ampliación de las rutas y turnos para la
menos una vez al año del Plan de disposición de residuos hospitalarios en
Evacuación? las áreas expandidas, atendiendo al plan
institucional dispuesto para ello.
B. EXPANSIÓN HOSPITALARIA
El área a utilizar debe ser segura NO
En situaciones de desastre cuya demanda DEBE PRESENTAR NINGUN RIESGO
supere la capacidad en número de camas del para los pacientes o el personal de salud,
hospital o cuando se presenten daños como afectaciones estructurales o
estructurales que impidan el uso de las áreas deterioro en las instalaciones.
de servicio existentes, será necesario adecuar
y utilizar espacios de manera funcional lo cual Debe ser un área resguardada de factores
es denominado Expansión Hospitalaria. ambientales externos como lluvia, sol, o
vientos fuertes.
El concepto de expansión se refiere en general
a la organización y ocupación temporal de En lo posible debe contarse con
áreas aledañas a cada uno de los servicios instalaciones eléctricas fijas (toma
afectados o cuya capacidad se haya visto corrientes, interruptores, lámparas, y cajas
142
de tacos), de no lograrse esta condición los

cableados temporales de comuni-caciones o
de potencia deben ser aéreos, para evitar
accidentes por obstáculos a nivel del suelo o
cortocircuitos por ruptura de los aislamientos.
Se debe gestionar la disposición de

suministros adicionales a los utilizados
habitualmente por las áreas que deban
efectuar expansión hospitalaria en función de
la emergencia.
143
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Artículo 49.
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DE BOGOTÁ, Guía Metodológica para 45. DECRETO 1295 DE 1994. Por el cual
la Elaboración de Planes Hospitalarios se determina la organización y
147
administración del Sistema General de Nacional para la Prevención y Atención

Riesgos Profesionales. de Desastres –PNPAD- en el corto y
mediano plazo
46. DECRETO 1530 DE 1996. .
MINISTERIO DE TRABAJO Y 54. LEY 400 DE 1997. Adopta normas
SEGURIDAD SOCIAL. Por el cual se sobre Construcciones Sismo
reglamenta parcialmente la Ley 100 de Resistentes. En ella se anota:
1993 y el Decreto Ley 1295 de 1994. Edificaciones indispensables. Son
aquellas edificaciones de atención a la
47. DECRETO 1876 DE 1994. Artículo 23. comunidad que deben funcionar
Dispone la necesidad de contar con durante y después de un sismo, cuya
Planes Integrales de Seguridad operación no puede ser trasladada
Hospitalaria en las empresas Sociales rápidamente a un lugar alterno, tales
del estado. como hospitales de niveles de
complejidad 2 y 3 y centrales de
48. DECRETO 205 DE 2003. Asigna al operación y control de líneas vitales.
Ministerio de la Protección Social los
objetivos primordiales la formulación, 55. LEY 715 DE 2001. Modifica Ley 400 de
adopción, dirección, coordinación, 1997. Establece criterios y requisitos
ejecución, control y seguimiento del mínimos para el diseño, construcción y
Sistema de la Protección Social, dentro supervisión técnica de edificaciones
de las directrices generales de la ley, los nuevas, así como de aquellas
planes de desarrollo y los lineamientos indispensables para la recuperación de
del Gobierno Nacional. la comunidad con posterioridad a la
ocurrencia de un sismo, que puedan
49. DECRETO 3489 DE 1982. Reglamenta verse sometidas a fuerzas sísmicas y
la Ley 9 en cuanto a Emergencias, otras fuerzas impuestas por la
Centro Nacional de Operaciones de naturaleza o el uso, con el fin de que
Emergencias y el Fondo Nacional de sean capaces de resistirlas,
Emergencias incrementar su resistencia a los efectos
que éstas producen, reducir a un
50. DECRETO 412 DE 1992. Se mínimo el riesgo de la pérdida de vidas
reglamentan parcialmente los servicios humanas, y defender en lo posible el
de urgencias. patrimonio del Estado y de los
ciudadanos.
51. DECRETO 919 DE 1989. Organiza el
Sistema Nacional para la Prevención y 56. RESOLUCIÓN 002 DE 2003. Ministerio
Atención de Desastres (SNPAD). de la Protección Social. Por la cual se
crean, organizan y conforman los
52. DIRECTIVA MINISTERIAL 1 DE 1993. Grupos Internos de Trabajo en el
Responsabilidades del Sector Salud Ministerio de la Protección Social y se
como integrante del SNPAD. determinan sus funciones.
53. DOCUMENTO CONPES 3146, 57. RESOLUCIÓN 1016 DE 1989 DEL

Consejo Nacional de Política MINISTERIO DE TRABAJO Y
Económica y Social, estrategia para SEGURIDAD SOCIAL. Por la cual se
consolidar la ejecución del Plan reglamenta la organización, funciona-
148
Bibliografía
miento y forma de los Programas de

Salud Ocupacional que deben
desarrollar los patronos o empleadores
en el país.
58. RESOLUCIÓN 1043 DE 2006 DEL

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN
SOCIAL. Por la cual se establecen las
condiciones que deben cumplir los
Prestadores de Servicios de Salud para
habilitar sus servicios e implementar el
componente de auditoria para el
mejoramiento de la calidad de la
atención y se dictan otras
disposiciones.

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN
SOCIAL. Por la cual se definen las
funciones de la Entidad Acreditadora y
se adoptan otras disposiciones.

MINISTERIO DE SALUD. Crea los
Comités Hospitalarios de Emergencias.
149

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Ministerio de la Protección Social

MANUAL DE PLANEAMIENTO HOSPITALARIO

Grupo Atención de Emergencias y Desastres

MINISTRO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

VICEMINISTRA DE SALUD Y BIENESTAR

VICEMINISTRO DE RELACIONES LABORALES

COORDINADOR GRUPO ATENCIÓN DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

Luis Fernando Correa Serna

2.1 Legislación aplicable............................................................................................. 15

5.1 Estrategias para la gestión del riesgo................................................................. 43

7.1 Párametros para la evaluación del Plan.............................................................. 105

No.1 Evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre..... 111

Diagrama No.1 Esquema general de acciones para la gestión del riesgo...................... 50

Formato No.1 Guía para evaluación de simulaciones y simulacros............................. 41

Con desafortunada frecuencia, Colombia es azotada por emergencias o desastres de diferente

De acuerdo con la información de la Dirección Nacional de Prevención y Atención de Desastres

La Conferencia Mundial sobre la Reducción de los Desastres, celebrada en Kobe (Japón) en

Como parte de las acciones de capacitación, el Ministerio de la Protección Social se complace

Diego Palacio Betancourt

La Conferencia Mundial sobre Reducción de dientemente de la formulación puntual de los

Integrar la planificación para la reducción Por su ubicación geográfica y sus condiciones

El sismo del Océano Pacífico afectó También el edificio y su dotación deben

Los movimientos de masa en el municipio Un ordenamiento sistemático y una fácil

1.1 ANTECEDENTES DE INTERÉS naturales que además de ocasionar pérdidas

En el caso de hospitales y centros de salud

La Guía para la reducción de la vulnerabilidad En el evento se produjo un déficit súbito de

3 4 Organización Panamericana de la Salud. Boroschek Krauskopf,

San Salvador, El Salvador, 1986, sismo de El hospital Rosales perdió su capacidad

Eje Cafetero, 1999, sismo de 5.8 grados 1.2 ELEMENTOS CONCEPTUALES

Los eventos adversos pueden considerarse

Durante este período se Eventos de origen antrópico: son

6 El terremoto de enero de 1999 en Colombia, Impacto 7

Clasificación de los eventos adversos

Mitigación: conjunto de acciones para inmediata, clara, coherente, accesible y

En el DURANTE: social y económico, a un nivel de

En el caso del hospital, en esta etapa se Consideremos a continuación las definiciones

Evento probable: Fenómeno esperado, Los siguientes son aspectos relacionados

Debido al carácter de la calificación y Estos métodos incluyen la medición de

La calificación a partir de los métodos

Son métodos más confiables al momento

Los siguientes son algunos factores que Materiales peligrosos

Ocupación La ubicación de equipos médicos y otro

Riesgo medio además, no serán capaces de responder

Es la probabilidad de sufrir alteraciones Un número creciente de personas mayo-

1.4 EFECTOS GENERALES DE Algunos pueden tener efectos adversos

Los desastres se pueden considerar como un

Pueden destruir la infraestructura local de

El estrés físico del desastre también Quienes responden a estas emergencias

Tsunamis Escasez de alimentos (Alta).

Muertes (Gran cantidad). Un problema importante del

De todos los riesgos naturales, las

La mayor parte de la mortalidad ocurre en

Las condiciones de conflicto afectan

EL HOSPITAL FRENTE A LOS DESASTRES

2.1 LEGISLACIÓN APLICABLE Ley 46 de 1988. Por la cual se crea el

Evaluación y Reducción de la Edificaciones indispensables son aquellas

Resolución 1043 de 2006. Por la cual se

A través de la Ley 46 de 1988, se creó y

El sector salud, según lo dispuesto en el Los objetivos del SNPAD, son:

2.4 EL HOSPITAL SEGURO