DIGESTIVO

ANTIACIDOS

Nombre Farmacocinética Efectos adversos  relación Dosis Contrain Notas

con otros dicaciones
fármacos

INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES NA/K/ATPASA

• Son los supresores más potentes de la secreción de ácido gástrico

• Profármacos que requieren activación en un ambiente ácido, por esto se dan en la mañana
• Generan supresión de la secreción por 24 a 48 horas
• Debido a que no todas las bombas y todas las células parietales están activas de manera simultánea, la
supresión máxima de la secreción de ácido requiere varias dosis de los PPI
• 2 a 5 días para inhibir el 70% de la secreción gástrica
• La insuficiencia renal crónica no conduce a la acumulación de fármacos

Omeprazol Eliminación renal Los más comunes: Reduce el 20 mg /día Indicaciones:

80% Náuseas, dolor efecto 40 mg cada ● Tratamiento del
abdominal, del 12 h sangrado digestivo
Estreñimiento, Clopidogr y mejoría en la
flatulencia y diarrea el, cicatrización de
Warfarin úlceras gástricas y
Los más raros: Miopatía ay duodenales
aguda, Artralgias, diazepam ● Tratar enfermedad
Cefalea, Nefritis por reflujo
Lansoprazol Tmax: 1,5 horas intersticial, Erupciones Reduce el 15 mg/día gastroesofágico
Eliminación renal en la piel. efecto No erosiva, ● Tratamiento y
70-85% del 30 mg/día prevención de la
En tratamiento crónico: clopidogr Erosiva recurrencia de
● Hipergastrinemia el 30 mg cada úlceras gástricas
(elevación de 12 h asociadas a AINES
gastrina) y ● Como
Pantoprazol Tmax: 2-2.5 horas disminución de la 40 mg/día coadyuvantes en la
Eliminación renal absorción de 40 mg cada erradicación del
80% vitamina B 12 12 h Helicobacter pylori
● Aumentan el riesgo ● Lansoprazol el
esomeprazol Tmax: 1-2 horas Warfarin 20 – 40
de infecciones mejor para
Eliminación renal ay mg/día
(Clostridium insuficiencia renal
80% diazepam 40 mg cada
difficile, neumonía y
12 h
PBE)
 ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR H2
● Inhiben la producción de ácido bloqueando la unión de la histamina a los receptores H2 en la membrana basolateral
de las células parietales lo que hace que no generan ácido clorhídrico
● Son menos potentes que los IBP, pero suprimen la secreción de ácido gástrico en 24 horas en un 70%, por eso son
mejores en tratamiento agudo
● No están recomendados para el tratamiento de las úlceras sangrantes, pero si en úlceras normales gástricas y
duode..
● Buenos en un reflujo GE y en prevención de ulceras por estrés.
● Terminan en tidina

Cimetidina Tmax: 4-5h Los más comunes: La 400 mg Casi no se usa por
diarrea, fatiga, dolor cimetidin cada 6 horas múltiples interacciones
Absorción rápida muscular y a inhibe 800 mg
oral: valores estreñimiento CYPS, cada 12
séricos máximos múltiples horas
en 1-3h Los más raros: en SNC: interacci Pediátricos:
cefalea, somnolencia, ones 20-40
Excreción renal -> delirio, confusión, farmacol mg/kg/día
NO DAR EN PX alucinaciones, disartria ógicas cada 6 h
CON FALLA No en
RENAL. Diversos trastornos embarazada
sanguíneos, incluida la s ni
ranitidina Tmax: 6-8h trombocitopenia 150 mg 2 lactantes Ya se retiro del
veces al día marcado por CA de
Inducen tolerancia en 3 Pediátricos: estomago
a 5 días de tratamiento 5–10
mg/kg/día
Cimetidina: inhibe la cada 8–12 h
unión de testosterona a
Famotidina los receptores, Cruzan 20 mg dos Es la mejor opción, se
placenta y se excretan veces al día encuentra en
por la leche materna Pediátricos: farmacias como
0.5 gastrium
mg/kg/día
cada 12
horas

Nizatidina

PROTECTORES DE LA MUCOSA O ANALOGOS DE PROSTAGLANDINAS

Las prostaglandinas son citoprotectores a nivel gastrointestinal por varios mecanismos:
 ● Disminución de la secreción gástrica
● Efecto vasodilatador en la mucosa gástrica
● Efecto estimulador de la secreción mucosa, con aumento de su viscosidad
La prostaglandina E2 y la prostaciclina (PGI2) son las principales PG sintetizadas por la mucosa gástrica
Por lo tanto, estos medicamentos van a ser análogos de prostaglandinas E1, con esto disminuyen acido gástrico

Nombre Farmacocinética Efectos adversos  relación Dosis Contrain Notas

con dicaciones
otros
fármaco
s

Misopostrol Absorción: rápida Puede causar Profilaxis de Aumenta la aprobado para

Una dosis inhibe exacerbaciones clínicas la úlcera es contractilidad prevenir la lesión
la producción de de la enfermedad 200 μg uterina por lo de la mucosa
ácido en 30 min inflamatoria intestinal cuatro veces que está inducida por AINES.
El efecto máximo al día. contraindicada
60 a 90 min, dura en el embarazoRara vez se usa
3 horas como protector de
INHIBE E1 mucosa

Sucralfato En un entorno Estreñimiento Debe Usos

ácido (pH <4), el tomarse con profilaxis de las
sucralfato Debe evitarse en E. el estómago úlceras por estrés
produce un renal crónica por vacío 1 hora
polímero viscoso sobrecarga de Aluminio antes de las Mucositis oral
y pegajoso que se comidas (radiación y úlceras
adhiere a las Puede alterar la aftosas)
células epiteliales absorción de muchos 1 g c/6h:
y a las úlceras medicamentos: úlcera Gastropatía por
hasta 6 h después fenitoína, digoxina, duodenal reflujo
de la primera cimetidina, ketoconazo activa
dosis. y quinolonas 1 g c/12 h: Vía rectal para
terapia de proctitis por
- Debe darse separado mantenimien radiación y las
por 2 horas de la to úlceras rectales
ingesta de otros solitarias
medicamentos

ANTIACIDOS
● Son los únicos que se pueden dar en embarazo
● Precio, accesibilidad y acción rápida los hacen populares
● Usados para tratamiento agudo del reflujo ácido (“acidez estomacal”) y la esofagitis
● Bicarbonato de sodio neutraliza rápido, pero hay riesgo para los pacientes con insuficiencia cardiaca o renal
● Las combinaciones de hidróxidos de Mg2+ y Al3+ (milanta)

Hidroxido de Se usa en úlcera capacidad de

magnesio no complicada: neutralización
(milanta) VO después de las bastante
comidas y al equilibrada y
acostarse sostenida, preferido
Síntomas graves o por expertos
Hidróxido de reflujo no reaccionan
aluminio controlado: se despacio capacidad
(milanta) administra cada de neutralización
30-60min bastante
Funciona bien en equilibrada y
mujeres sostenida, preferido
embarazadas por expertos

Carbonato de eructos, náuseas, neutraliza bien y

calcio distensión abdominal y rápido pero la
flatulencia. liberación de CO2
puede causar
eructos, náuseas,
distensión
abdominal y
flatulencia.

Subsalicilato Tinitus Estimula la

de bismuto Coloración oscura en absorción de fluidos
(peptobismol lengua y electrólitos a
) Impide absorción de través de la pared
tetraciclinas intestinal

Síndrome de reye, Cuando es

mayormente en niños, hidrolizado a ácido
tener cuidado salicílico inhibe la
síntesis de
prostaglandinas
responsables de la
inflamación
intestinal y la
hipermotilidad

PROCINETICOS (FUNCIONAN COMO ANTIEMETICOS)

Mejoran de forma coordinada la motilidad y el tránsito del material en el tracto GI
Nombre Farmacocinética Efectos adversos  relación Dosis Contrain Notas
con otros dicaciones
fármacos

Antagonistas del receptor de dopamina

La dopamina tiene varios efectos inhibidores en la motilidad

● Agonismo del Efectos NO DEBE aumento en el tono del

receptor extrapiramidales USARSE EN esfínter esofágico
5HT4 (ayuda a (acatisia, ósea que no NIÑOS, LOS inferior y aumentan el
motilidad GI) se hayan; distonías, RIESGOS peristaltismo
● Antagonismo ósea contracción SUPERAN
vagal y muscular; síndrome LOS Indicada para
central de la neuroelectrico maligno, BENEFICIOSgastroparesia pues
5HT ósea disautonamia y mejora el vaciamiento
Metoclopram ● Sensibilizació falla multiorgánica que gástrico
ida n de los van a UCI; Y para náuseas y
receptores parkinsonismo; emésis en síndromes
muscarínicos disquinesia tardía, ósea de dismotilidad
en el músculo movimientos
liso musculares Tener precaución
● Antagonismo involuntarios porque inyectable
del receptor mayormente en cara. puede causar
de la Estos síntomas se dan somnolencia
dopamina con mayor frecuencia
● Absorción: en niños y adultos Muy bueno en
rápida, cmax jóvenes pacientes con reflujo
1 hora
● Duración del Puede causar
efecto: 1 a 6 galactorrea bloqueando
horas el efecto inhibidor de la
● Categoría B dopa- mina sobre la
en embarazo liberación de prolactina
(bueno en
animales y n puede prolongar
probado en intervalo Qtc y generar
personas) arritmias

Domperidon ● Antagoniza Prolonga Qtc 🡪 riesgo de procinético, no

a predominant arritmias ventriculares, atraviesa la BHE, no
emente el muerte súbita extrapiramidales y
receptor D2 mejora náuseas,
(De Eleva prolactina: emesis y temperatura
dopamina) galactorrea,
● Sin mayor ginecomastia, menos mala en niños
interacción amenorrea, impotencia que la metoclopramida
con otros
receptores
● Similar a la
metocloprami
da
● Se absorbe
rápidamente,
cmax 30 min,
metabolismo
CYP3A4, T1/2
de 7 horas,
excreción
heces y renal

Agonistas del receptor de serotonina

La serotonina (5HT) desempeña un rol importante en la función normal motora y secretora del intestino

Cisaprida ● Agonista Prolongación del Indicaciones:

5HT4 (ayuda a intervalo Qt, arritmias gastroparesia,
motilidad GI) venrtriculares graves pseudoobstrucción
● Antagonista intestinal,
5HT3 (estos estreñimiento crónico
receptores refractario intenso e
 generan intolerancia a la
vomito) alimentación enteral
● Inicio de neona- tal
acción a los
30-60 min y
una t1/2 de 6-
12 h.

Tegaserod

prucaloprida

ANTIEMETICOS
Nombre Farmacocinética Efectos adversos  relación Dosis Contrain Notas
con otros dicaciones
fármacos

ONDANSETR Antagonista 5HT3 Estreñimiento Peso menor No funcionaSon usados en la

ON (De serotonina Diarrea de 15kg: en Cinetosisemesis asociada a
que dan náuseas Constipación 2mg oral (nauseas quimioterapia.
y vómitos) Cefalea y vértigo Peso entre por Están siendo utilizados
Metabolismo Alteraciones 15 y 30kg: movimientoen niños, embarazadas
hepático CYP3A4 cardiovasculares 4mg oral ). (hiperémesis gravídica)
y 2D6 Sospecha dea las que no les
Vida media 6 a 9 Prolongación Qt. sepsis funciona la
horas Obstrucciónmetoclopramida.
intestinal

Fenotiazinas Antagonistas de extrapiramidales, INDICACIONES:

(Proclorperaz los recp de D2 de somnolencia, Náuseas por cinetosis,
ina, dopamina hipotensión, de origen GI, no en
levomeprom prolongación Qt, quimio.
azina, arritmias ventriculares
clorpromazin graves
ay
prometazina)

ANTIESPASMODICOS
Los medicamentos más usados son aquellos con actividad anticolinérgica porque disminuyen la excesiva
estimulación colinérgica de las fibras musculares
Nombre Farmacocinética Efectos adversos  relación Dosis Contrain Notas
con otros dicaciones
fármacos

BUTILBROM La adición del boca seca, visión glaucoma, Se pueden mezclar con
URO DE butil bromuro borrosa, incapacidad estenosis dipirona (metamizol)y
HIOSCINA impide que la para la acomodación pilórica, acetaminofen.
 hioscina atraviese visual por midriasis, hipertrofia
la barrera taquicardia, prostática, Tambien se usa como
hematoencefálica constipación, retención íleo parche pero cuando es
, esto es lo que lo urinaria paralítico, hioscina
diferencia de la colitis (escopolamina) para
escopolamina ulcerosa cinetosis
Es un antagonista grave y
del receptor miastenia
muscarínico gravis.

ANTIESPASMÓDICOS MUSCULOTRÓPICOS
Actúan interfiriendo con la entrada de calcio a las células musculares, en una forma más o menos selectiva a nivel intestinal

Pinaverio Pirosis, disfagia, diarrea,

ulceraciones esofágicas

Fenoverina náuseas, sequedad

bucal, mareo,
rociverina somnolencia, prurito,
enrojecimiento facial

Mebeverina mareo, cefalea,

insomnio, anorexia y
bradicardia

Papaverina alcaloide natural

del opio sin
efecto narcótico,
relaja músculo
liso

ANTIDIARREICOS
Cuando son mas de 5 deposiciones al día.
Diarrea infecciosa: Lo ideal es que NO quitemos la diarrea, lo ideal es CONTROLARLA.
Diarrea crónica: SÍ le quito la diarrea.
Nombre Farmacocinética Efectos adversos  relación Dosis Contrain Notas
con otros dicaciones
fármacos

ADSORBENTES
Son agentes insolubles no absorbibles, compuestos por partículas con capacidad de retener agua y solutos en su
superficie. Son utilizados en el tratamiento sintomático de la diarrea aguda y crónica 

CAOLIN Ellos se pegan al

agua y forman un
PECTINA bolo fecal de
mayor
consistencia
 OPIACEOS
Actúan disminuyendo el peristaltismo y aumentando el tono del esfínter anal = no sale la diarrea, acumulación de diarrea.

DIFENOXILAT Son análogos Causan diarreas

O sintéticos de la explosivas.
meperidina ● Dolor abdominal
● Nauseas
LOPERAMIDA ● Vomito
● Íleo paralitico
● Sedación
● Prurito
● Retención urinaria

LACTOBACILOS – PROBIOTICOS
Se unen a la mucosa intestinal y tienen su efecto allí, repoblando la mucosa. Funcionan para diarrea infecciosa.

enterogermi Mejoran el pH
na intestinal.

H. pylori: Es un Gram negativa bacilo helicoidal que se trasmite por contacto directo persona a persona, con la
saliva, el vómito o la materia fecal, alimentos o agua contaminados. Es la principal causa de CA gástrico.
Primera línea: Terapia triple clásica
● IBP: todos los 14 días 2 veces al día (omeprazol 40mg)
● Amoxicilina: 875mg 3 veces al día por 7 días
● Claritromicina: 500 mg 2 veces al día después de acabar la amoxicilina, por 7 días más
● Metronidazol 500 mg dos veces al día o tinidazol: después de acabar la amoxicilina, por 7 días más

Segunda línea: terapia cuádruple clásica. (se usa cuando falla 1 vez el tratamiento)
● IBP: 30 min antes de desayuno y 30 min antes de la cena
● Subsalicilato de bismuto: 2 tb masticadas inmediatamente antes de desayuno y cena
● Tetraciclina 500 mg: 1 tb cada 6 horas (después de comidas y 10 pm)
● Metronidazol 500 mg: 1 tb cada 6 horas (después de comidas y 10 pm) o Furazolidona 100 mg 3 veces
al día
Todo esto por 14 días
Terapia cuádruple modificada 3 en 1
● Subsalicilato de bismuto 140 gr
● Metronidazol 125 mg
● Tetraciclina 125 mg
Esto 4 veces al día
● más un IBP 2 veces al día
Todo por 10 días

Terapia de rescate: cuando ya han fallado 3 tratamientos

● Amoxicilina 1gr 3v/día
● IBP 3-4 veces al día
Por 14 días.