Información general del paciente

● Nombre: Zoila Catalina Alfaro Echeverría

● Sexo: Femenino
● Edad: 71 años

Antecedentes
● HTA en tratamiento, síndrome de colon irritable: Losartán 50 mg cada 12 hr, ASA tab diaria.
● osteoporosis
● Histerectomía.
● Cirugía intestinal

Diagnóstico
● Trastorno mixto de Ansiedad y Depresión

Signos y síntomas
● Ingresa a terapia ocupacional en buenas condiciones de salud, juicio conservado,
introspección positiva, sin ideas suicidas, presenta problemas para conciliar el sueño.
● Dificultad para conciliar y mantener el sueño
● Dolor Estomacal por Gastritis (Lo presenta en la consulta 2)
Medicamentos:
ORDEN 7.
Tratamiento mixto de ansiedad y depresión.

- Sertralina Tableta - 50 mg
- Pantoprazol Tableta - 40 mg
- Trazodona clorhidrato Tableta - 50 mg
- Butilbromuro de hioscina Gragea- 10 mg

ORDEN 6.
Tratamiento mixto de ansiedad y depresión.

- Sertralina Tableta - 50 mg
- Pantoprazol Tableta - 40 mg
- Trazodona clorhidrato Tableta - 50 mg
- Trimebutina + simeticona 200 mg/120 mg

Nota de terapia ocupacional: Prolactina alta.

Nota: Refiere no estar tomando la trazodona (Medicamento para regular el patrón de sueño)

ORDEN 5.
Tratamiento mixto de ansiedad y depresión.

- Sertralina Tableta - 50 mg
- Trazodona clorhidrato Tableta - 50 mg

Nota de terapia ocupacional: Antecedentes colon irritable, estreñimiento, HTA, osteoporosis, no hubo
queja de gastritis, ni dolor estomacal.

ORDEN 4.
Tratamiento mixto de ansiedad y depresión.

- Sertralina Tableta - 50 mg
- Trazodona clorhidrato Tableta - 50 mg

ORDEN 3.
Tratamiento mixto de ansiedad y depresión.

- Sertralina Tableta - 50 mg
- Trazodona clorhidrato Tableta - 50 mg

ORDEN 2.
Tratamiento mixto de ansiedad y depresión.
Colitis y gastroenteritis no infecciosas.

- Sertralina Tableta - 50 mg
 - Mosaprida tableta 5 mg
- Trazodona clorhidrato Tableta - 50 mg
- Trimebutina + simeticona 200 mg/ 120 mg.
- Hidróxido de aluminio + magnesio simet susp FCO 360 mL Solución oral 4 g/360mL

Orden para cita psiquiátrica presencial por ansiedad generalizada y orden para control de
gastroenterología.

ORDEN 1.
Urgencia odontológica.

- Acetaminofen 500 mg

Medicamento Dosis Tratamiento

50 mg Dar 1 Tab, cada día, Durante:

Sertralina 60 días.
Vía oral.
Cantidad: 60

Pantoprazol 40 mg Tomar en ayunas

Cantidad: 60

50 mg Dar 1 Tab cada día por la

noche.
Durante: 60 días.
Trazodona clorhidrato Vía: oral
Cantidad: 60
Observación: Una Tab a las 8
PM por VO

10 mg Tomar 1 tab, cada 8 hr

Butilbromuro de Hioscina Cada: 10 días
Cantidad: 30

Trimebutina + Simeticona 200 mg/120 mg Tomar 1 tab por dia

Cantidad: 60

Mosaprida 5 mg Tomar antes de almuerzo y

cena

Hidróxido de Aluminio + 4g / 360 mL Tomar después de cada

magnesio + simeticona comida

500 mg Tomar 2 tab cada 8 horas por 3

Acetaminofen días
Vía Oral

Losartan 50 mg Vía Oral

Cada 12 horas
 Mecanismo de acción de los medicamentos

Nombre del Mecanismo de acción Indicaciones más Contraindicaciones Interacciones

medicamento comunes

Sertralina inhibe selectivamente la es utilizada para Uso concomitante Aumenta el riesgo de

recaptación de serotonina tratar, Trastorno con inhibidores de la hemorragia con AINE,
(5-HT) en la membrana neuronal depresivo mayor, monoamino oxidasa anticoagulantes.
presináptica, aumentando así la Trastorno (IMAO). fentanilo (en anestesia
actividad serotoninérgica. obsesivo-compulsivo o tto. del dolor
(TOC), Trastorno de Precaución con: litio,
pánico crónico).

Pantoprazol
El pantoprazol es un inhibidor El pantoprazol se No se debe usar El pantoprazol tiene
de la bomba de protones (IBP). utiliza para tratar pantoprazol en los pocas interacciones
Actúa bloqueando la enzima varias condiciones siguientes casos: medicamentosas
H+/K+ ATPasa en las células relacionadas con el debido a su mínima
parietales del estómago, lo que exceso de ácido en el - Hipersensibilida interacción con el
reduce la producción de ácido estómago, d al pantoprazol sistema enzimático del
gástrico. incluyendo: o a otros citocromo P450. Sin
benzimidazoles embargo, puede afectar
- Esofagitis por - Insuficiencia la absorción de ciertos
reflujo hepática grave medicamentos que
- Úlceras gástricas (en algunos dependen del pH
y duodenales tratamientos gástrico, como el
- Síndrome de específicos) atazanavir.
Zollinger-Ellison
- Erradicación de
Helicobacter
pylori en
combinación con
antibióticos

Trazodona inhibe la recaptación de dolor neuropático, Hipersensibilidad. Aumenta el efecto

clorhidrato serotonina y bloquea tanto los depresión mayor, Intoxicación por sedante de: alcohol,
receptores de histamina como dolor crónico alcohol o con antipsicóticos,
los alfa-1-adrenérgicos hipnóticos. Infarto hipnóticos, sedantes,
agudo de miocardio. ansiolíticos y
antihistamínicos.
Efecto aumentado por:
eritromicina,
ketoconazol.
Butilbromuro El butilbromuro de hioscina es Se utiliza para tratar No se debe usar en El butilbromuro de
de Hioscina un antiespasmódico que actúa los espasmos del los siguientes casos: hioscina puede
bloqueando los receptores tracto interactuar con otros
muscarínicos de acetilcolina en gastrointestinal y - Hipersensibilida medicamentos
el músculo liso del tracto genitourinario, d al butilbromuro anticolinérgicos, como
gastrointestinal y genitourinario. incluyendo: de hioscina antidepresivos
Esto reduce los espasmos y la - Glaucoma de tricíclicos,
motilidad intestinal. - Cólicos ángulo cerrado antihistamínicos H1 y
abdominales - Hipertrofia antipsicóticos,
- Espasmos del prostática con aumentando el riesgo
tracto biliar retención de efectos secundarios
- Espasmos del urinaria anticolinérgicos.
tracto urinario - Taquicardia
- Megacolon
- Miastenia grave

Trimebutina +
Simeticona Trimebutina: Actúa como un Esta combinación se No se debe usar en La trimebutina y la
antiespasmódico y modulador de utiliza para tratar: los siguientes casos: simeticona pueden
la motilidad intestinal. Bloquea interactuar con otros
los receptores muscarínicos de - Síndrome del - Hipersensibilida medicamentos,
acetilcolina y tiene efectos intestino d a la incluyendo:
espasmolíticos y irritable trimebutina,
musculotrópicos, lo que ayuda a - Colitis agudas y simeticona o a - Anticolinérgicos,
reducir los espasmos y el dolor crónicas cualquier que pueden
abdominal. - Espasmos componente de disminuir el efecto
gastrointestinale la fórmula de la trimebutina
Simeticona: Reduce la tensión s - Oclusión - Medicamentos que
superficial de las burbujas de - Flatulencia y intestinal contienen
gas en el tracto gastrointestinal, distensión - Apendicitis sacarosa, lo cual
facilitando su eliminación y abdominal - Miastenia grave debe considerarse
aliviando la flatulencia - Dolor - Perforación en pacientes con
abdominal intestinal diabetes
cólico
Mosaprida La mosaprida es un agonista Se utiliza para tratar
selectivo de los receptores de diversas condiciones No se debe usar en La mosaprida puede
serotonina 5-HT4. Actúa relacionadas con la los siguientes casos: interactuar con otros
aumentando la liberación de motilidad medicamentos,
acetilcolina en el plexo gastrointestinal, - Hipersensibilida incluyendo:
mientérico gastrointestinal, lo incluyendo: d a la mosaprida
que mejora la motilidad del - Perforación - Anticolinérgicos
esófago, estómago e intestino - Dispepsia gastrointestinal, (como el sulfato de
delgado. funcional tipo obstrucción o atropina y el
dismotilidad hemorragia en bromuro de
(plenitud curso butilescopolamina),
post-prandial, - Niños, mujeres que pueden
náuseas, embarazadas o disminuir su efecto
distensión durante el - Antiarrítmicos de la
abdominal período de Clase 1 (como la
post-prandial, lactancia quinidina y la
eructos) flecainida),
- Síntomas de especialmente en
reflujo presencia de
gastroesofágico alteraciones
(pirosis, acidez, hidroelectrolíticas
regurgitaciones - Antimicóticos,
amargas) macrólidos,
- Constipación inhibidores de la
crónica atónica proteasa VIH y
- Gastroparesia nefazodona, que
pueden aumentar su
concentración
plasmática

Hidróxido de
Aluminio + Hidróxido de aluminio y Alivio de la acidez Medicamentos que
magnesio + magnesio: Actúan como gástrica: Tratamiento requieren un pH ácido:
simeticona antiácidos, neutralizando el de la hiperacidez, Hipersensibilidad: A La eficacia de algunos
ácido clorhídrico en el estómago ardor de estómago y cualquiera de los fármacos puede verse
y aliviando la acidez gástrica. El dispepsia ácida. componentes del disminuida si se
hidróxido de magnesio también medicamento. administran junto con
tiene un efecto laxante, lo que Trastornos antiácidos. Se
contrarresta el estreñimiento que gastrointestinales: - Obstrucción recomienda tomar otros
puede causar el hidróxido de Manejo de la intestinal: No se medicamentos al
aluminio. indigestión y debe utilizar en menos 2 horas antes o
malestar estomacal. pacientes con después de este
Simeticona: Es un antiflatulento este diagnóstico. antiácido.
que actúa reduciendo la tensión Reducción de gases: - Insuficiencia
superficial de las burbujas de Alivio de la renal severa: Suplementos de hierro
gas en el tracto gastrointestinal, distensión abdominal Puede haber y multivitaminas:
facilitando su eliminación y asociada con la riesgo de Pueden verse afectados
aliviando la distensión acumulación de gas. acumulación de por la presencia de
abdominal y el malestar. aluminio y antiácidos, reduciendo
magnesio. su absorción.
- Hipermagnesemi
a: Niveles Quinidina: El uso
 elevados de concomitante puede
magnesio en aumentar los niveles de
sangre. quinidina en sangre, lo
- Alcalosis: que puede ser
Alteraciones en peligroso.
el equilibrio
ácido-base.

Acetaminofen
El mecanismo de acción del El acetaminofén se Las principales El acetaminofén puede
acetaminofén no se comprende utiliza contraindicaciones interactuar con otros
completamente, pero se cree que principalmente para: del acetaminofén medicamentos, lo que
actúa principalmente a nivel incluyen: puede aumentar el
central. Inhibe la síntesis de Alivio del dolor: riesgo de efectos
prostaglandinas al actuar sobre Eficaz en el Hipersensibilidad: adversos. Algunas
las ciclooxigenasas (COX-1, tratamiento del dolor Alergia conocida al interacciones
COX-2 y COX-3) en el sistema leve a moderado, paracetamol. importantes son:
nervioso central (SNC), lo que como dolores de
contribuye a su efecto cabeza, dolores Enfermedades Anticoagulantes: Puede
analgésico y antipirético. Sin musculares y dolor hepáticas: aumentar las
embargo, a diferencia de otros dental. Especialmente en concentraciones
antiinflamatorios no esteroides casos de insuficiencia plasmáticas de
(AINE), el acetaminofén carece Reducción de la hepática o hepatitis, anticoagulantes, lo que
de actividad antiinflamatoria fiebre: Utilizado para ya que el requiere un monitoreo
significativa y no afecta la tratar la fiebre en acetaminofén puede cuidadoso,
función plaquetaria, lo que lo diversas condiciones, ser hepatotóxico en especialmente en dosis
hace más seguro para el tracto incluyendo dosis elevadas altas.
gastrointestinal. infecciones
Alcohol: El consumo
de alcohol puede
potenciar la
hepatotoxicidad del
acetaminofén,
aumentando el riesgo
de daño hepático.

Losartan
El losartán actúa como un Hipertensión arterial: El uso de losartán El losartán puede
antagonista selectivo de los Tratamiento de la está contraindicado interactuar con varios
receptores tipo AT1 de la hipertensión en en las siguientes medicamentos,
angiotensina II. Al bloquear adultos y niños situaciones: incluyendo:
estos receptores, impide que la mayores de 6 años.
angiotensina II causa Embarazo y lactancia: Diuréticos: Pueden
vasoconstricción y retención de Insuficiencia Puede causar daño potenciar el efecto
sodio, lo que resulta en una cardíaca: Utilizado fetal y no se hipotensor del losartán,
disminución de la presión para mejorar la recomienda durante la pero también aumentar
arterial. Esta acción es función cardíaca y lactancia. el riesgo de
especialmente útil en el reducir síntomas. hipotensión.
tratamiento de la hipertensión Insuficiencia hepática
arterial y en la reducción de la Prevención de grave: Cirrosis biliar Suplementos de
 carga sobre el corazón en accidentes y colestasis. potasio: El losartán
condiciones como la cerebrovasculares: puede elevar los
insuficiencia cardíaca. En pacientes Insuficiencia renal niveles de potasio, por
hipertensos con grave: Especialmente lo que se debe tener
hipertrofia en pacientes en precaución con su uso.
ventricular izquierda. diálisis.
Rifampicina: Un
Nefropatía diabética: Hiperaldosteronismo: potente inductor
En pacientes con Por su efecto en el enzimático que puede
diabetes tipo 2 y sistema reducir la eficacia del
proteinuria renina-angiotensina. losartán al aumentar su
metabolismo.

- Acción más común según INVIMA

Medicamento Acción

Sertralina Trastorno Depresivo Mayor (TDM): Ayuda a

mejorar el estado de ánimo y reducir los
síntomas depresivos.
Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG):
Alivia los síntomas de ansiedad excesiva y
persistente.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC):
Reduce la frecuencia y la intensidad de las
obsesiones y compulsiones.
Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT):
Disminuye los síntomas relacionados con
eventos traumáticos.
Trastorno de Pánico: Disminuye la frecuencia
y severidad de los ataques de pánico.

Pantoprazol Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

(ERGE): Alivia los síntomas de acidez y
previene el daño al esófago causado por el ácido
gástrico.
Úlceras Gástricas y Duodenales: Facilita la
curación al reducir la producción de ácido que
puede dañar la mucosa gástrica.
Síndrome de Zollinger-Ellison: Un trastorno
raro que causa una producción excesiva de
ácido gástrico.
Prevención de Úlceras Inducidas por AINES:
Protege el revestimiento del estómago en
pacientes que toman antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs) de manera crónica.
Trazodona clorhidrato Trastorno Depresivo Mayor (TDM): Ayuda a
aliviar los síntomas de la depresión, mejorando
el estado de ánimo y reduciendo la ansiedad.
Trastornos del Sueño: Debido a sus
propiedades sedantes, la trazodona se utiliza a
veces para tratar problemas de insomnio o
dificultades para dormir.

Butilbromuro de Hioscina Trastornos Gastrointestinales: Alivio de

espasmos abdominales y cólicos, como los que
se pueden observar en condiciones como el
síndrome del intestino irritable (SII).
Trastornos Urológicos: Reducción de los
espasmos en el tracto urinario, como en casos de
cistitis.
Dolores Menstruales: En algunos casos, se
utiliza para aliviar el dolor asociado con
espasmos menstruales.

Trimebutina + Simeticona Efecto espasmolítico: Ayuda a relajar los

músculos del tracto gastrointestinal, reduciendo
así los espasmos y calambres abdominales.
Acción procinética: Estimula el movimiento
normal de los alimentos a través del sistema
digestivo, mejorando la motilidad intestinal y
evitando la sensación de estreñimiento o diarrea.
Reducción de la hipersensibilidad visceral:
La trimebutina puede ayudar a disminuir la
sensibilidad excesiva de los nervios en el
intestino, lo que contribuye a reducir el dolor
abdominal y la distensión.

Mosaprida Dispepsia: Mejora los síntomas de malestar

estomacal y sensación de plenitud, al aumentar
la motilidad gástrica.
Síndrome del Intestino Irritable (SII): Alivia
los síntomas en pacientes con SII con
predominio de estreñimiento, promoviendo el
movimiento intestinal.
Trastornos de Motilidad Gástrica: Ayuda a
tratar afecciones que resultan de una motilidad
gástrica disminuida.

Hidróxido de Aluminio + magnesio + La acción del hidróxido de aluminio + magnesio

simeticona + simeticona es principalmente la de neutralizar
el exceso de ácido en el estómago y reducir los
gases intestinales. El hidróxido de aluminio y el
magnesio actúan como antiácidos, mientras que
la simeticona ayuda a eliminar las burbujas de
gas en el tracto gastrointestinal. Esta
combinación de ingredientes proporciona alivio
temporal de los síntomas de acidez estomacal,
 indigestión y flatulencia.

Acetaminofen Alivio del Dolor: Efectivo para dolores leves a

moderados, como dolores de cabeza, dolores
musculares, dolor dental y dolor menstrual.
Reducción de la Fiebre: Utilizado para bajar la
fiebre en condiciones febriles, como resfriados y
otras infecciones.

Losartan Hipertensión Arterial: Reduce la presión

arterial en pacientes con hipertensión.
Protección Renal en Diabetes Tipo 2:
Previene la progresión de la nefropatía diabética
en pacientes con diabetes tipo 2.
Insuficiencia Cardíaca (en algunos casos):
Puede utilizarse como parte de un régimen de
tratamiento para la insuficiencia cardíaca,
aunque este uso es menos común.

Nombre del Interacciones

medicamento

Sertralina Aumenta el riesgo de hemorragia con AINE, anticoagulantes. Precaución con:

litio, fentanilo (en anestesia o tto. del dolor crónico).

Pantoprazol
El pantoprazol tiene pocas interacciones medicamentosas debido a su mínima
interacción con el sistema enzimático del citocromo P450. Sin embargo, puede
afectar la absorción de ciertos medicamentos que dependen del pH gástrico,
como el atazanavir.
Trazodona clorhidrato Aumenta el efecto sedante de: alcohol, antipsicóticos, hipnóticos, sedantes,
ansiolíticos y antihistamínicos.
Efecto aumentado por: eritromicina, ketoconazol.

Butilbromuro de Hioscina El butilbromuro de hioscina puede interactuar con otros medicamentos

anticolinérgicos, como antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos H1 y
antipsicóticos, aumentando el riesgo de efectos secundarios anticolinérgicos.

Trimebutina + Simeticona
La trimebutina y la simeticona pueden interactuar con otros medicamentos,
incluyendo:

- Anticolinérgicos, que pueden disminuir el efecto de la trimebutina

- Medicamentos que contienen sacarosa, lo cual debe considerarse en
pacientes con diabetes
Mosaprida
La mosaprida puede interactuar con otros medicamentos, incluyendo:

- Anticolinérgicos (como el sulfato de atropina y el bromuro de

butilescopolamina), que pueden disminuir su efecto
- Antiarrítmicos de la Clase 1 (como la quinidina y la flecainida),
especialmente en presencia de alteraciones hidroelectrolíticas
- Antimicóticos, macrólidos, inhibidores de la proteasa VIH y nefazodona,
que pueden aumentar su concentración plasmática

Hidróxido de Aluminio + magnesio +

simeticona Medicamentos que requieren un pH ácido: La eficacia de algunos fármacos
puede verse disminuida si se administran junto con antiácidos. Se recomienda
tomar otros medicamentos al menos 2 horas antes o después de este antiácido.

Suplementos de hierro y multivitaminas: Pueden verse afectados por la

presencia de antiácidos, reduciendo su absorción.

Quinidina: El uso concomitante puede aumentar los niveles de quinidina en

sangre, lo que puede ser peligroso.

Acetaminofen
El acetaminofén puede interactuar con otros medicamentos, lo que puede
aumentar el riesgo de efectos adversos. Algunas interacciones importantes son:

Anticoagulantes: Puede aumentar las concentraciones plasmáticas de

anticoagulantes, lo que requiere un monitoreo cuidadoso, especialmente en
dosis altas.

Alcohol: El consumo de alcohol puede potenciar la hepatotoxicidad del

acetaminofén, aumentando el riesgo de daño hepático.
Losartan
El losartán puede interactuar con varios medicamentos, incluyendo:

Diuréticos: Pueden potenciar el efecto hipotensor del losartán, pero también

aumentar el riesgo de hipotensión.

Suplementos de potasio: El losartán puede elevar los niveles de potasio, por lo

que se debe tener precaución con su uso.

Rifampicina: Un potente inductor enzimático que puede reducir la eficacia del

losartán al aumentar su metabolismo.

Causa y características de la enfermed

Desenlace de las complicaciones si no se trata la enfermedad

A nivel general
1. Empeoramiento de los síntomas
2. Deterioro de las relaciones interpersonales
3. problemas de salud física, etc..

Más específico
1. Desbalance de neurotransmisores como serotonina y dopamina.
2. Resistencia a medicamentos: La no adherencia o el uso inadecuado de medicamentos puede
llevar a la resistencia de estos.
3. Efectos secundarios prolongados: La falta de monitoreo y ajuste de la medicación puede
resultar en efectos secundarios persistentes como aumento de peso, somnolencia o problemas
gastrointestinales.,
4. Interacciones medicamentosas.
5. Supresión del SNC: El uso prolongado de benzodiazepinas u otros medicamentos para la
ansiedad puede llevar la supresión del SNC, aumentando e3l riesgo de dependencia y
abstinencia

Si no se trata las gastritis

1. Puede terminar en úlceras gástricas o duodenales, sangrado gastrointestinal, dolores crónicos,
etc.

Evaluación sobre la pertinencia de la medicación