Fichas Padron Red de Alcantarillado Sanitario Ok

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PADRON DE VIVIENDAS- RED DE ALCANTARILLADO Hoja n°______ de___

SANITARIO
A. UBICACION GEOGRAFICA
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITRO
CENTRO POBLADO DD PP DD CCPP

CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (1)


CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (1)
CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (1)
CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (1)

B. PADRON DE VIVIENDAS
TIPO DE VIVIENDA/LOCAL ¿Cuenta con BAÑO ESTA CANTIDAD DNI DEL NUMERO DE NUMERO VIVIENDA CON BAÑO NO CONECTADO
N° COORDENAS MIEMBROS DE DE
EDIFICACION A). HABITADA/ EN USO conexión de CODIGO CONECTADOA LA DE BAÑOS/ TITULAR TITULAR DE VIVIENDA
LA VIVIENDA HOGARES
B). ESHABITADA agua potable? DEL RED DE UBS PUEDE MOTI TIPO DE
ZONA ESTE NORTE ALTITUD DE LA
TEMPORALMENTE Si/No SITEMA DE ALCANTARILLADO VIVIENDA CONECTA VO DISPOSICION DE
C). DESHABITADA/SIN AGUA SI/NO RSE 1/2/3 EXCRETAS
(SI/NO) ACTUALMENTE
USO

RESPONSABLE ATM RESPONSABLE DEL RECOJO DE LA INFORMACIÓN AUTORIDAD COMUNAL REPRESENTANTE PRESTADOR/OC-JASS

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