Casos Clinicos ULARE

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Caso clínico 1

Usted es enviado a atender a un anciano que se queja de dificultad respiratoria de


varios días de evolución. Llega a la escena y es recibido por la hija del paciente.
Ingresa a la casa buscando peligros potenciales. Encuentra a una persona de 86
años de edad, en posición supina sobre el sofá; no parece alerta. Su hija refiere
que se ha quejado desde hace una semana de dificultad para respirar. “Tuvo un
resfriado y yo pensé que no era nada grave. Pero ha empeorado en los últimos
días. Se negó a que lo llevara al médico o al servicio de urgencias”. Usted, al
observar la escena, ubica un tanque de oxígeno en una esquina de la habitación.

Cuando hace contacto con el paciente, lo nota cianótico, inmóvil y no responde al


estímulo verbal.

¿Cómo procedería con la evaluación y los cuidados de enfermería de este


paciente?

Caso Clínico 2
Usted atiende una llamada de emergencia que llega a despacho como “persona
inconsciente”. Al llegar a la escena, encuentra a un hombre que dice haber
encontrado a su esposa inconsciente y a su lado un frasco de pastillas para dormir
y contenedores de bebidas alcohólicas. Usted verifica la seguridad de la escena y
comienza a evaluar al paciente.

Usted encuentra a una mujer de edad media respirando a una frecuencia de ocho
veces por minuto, de calidad superficial y un charco de vomito a su lado.

¿Cómo procedería en la inmediata resucitación de este paciente?

Caso Clínico 3
Le llaman para ver a un paciente masculino de 65 años que de repente sufrió un
desmayo en su casa. A la llegada, usted encuentra a su paciente supino en el
suelo en la sala de estar. Él está despierto y parece rubicundo. Al usted acercarse,
nota que su respiración parece difícil, y él parece incómodo. Usted también nota
un vendaje en su pie. Usted se presenta y pregunta al paciente cual parece ser el
problema. Él le dice que estaba viendo la TV cuando él se sintió nauseoso y trato
de levantarse, pero se sintió muy mareado “y se desmayo.” Su hijo que estaba a
su lado, lo a recostarse y ponerse cómodo en el suelo, y llamó al 131. El
paciente parece estar alerta y orientado, pero está muy ansioso.

Usted pregunta al paciente si él tiene algún dolor. Él niega el dolor, pero le dice
que siente que algo está mal. Usted observa que, aunque él habla en oraciones
completas, jadea al hablar. Usted le asiste en la elevación de su cabeza y
hombros con una almohada. Él le dice que esto le ayuda a sentirse mejor. El
paciente le dice que él fue dado de alta del hospital ayer después de una
intervención quirúrgica en el pie, y que se sentía bien hasta el comienzo de este
episodio. Él toma enalapril para hipertensión e ibuprofeno para el dolor.
Él toma ambos con regularidad con la última dosis de enalapril hace
aproximadamente 30 minutos. Él tomó ibuprofeno anoche. Él niega cualquier otro
problema y declara que él no tiene ninguna alergia de la cual él tenga
conocimiento.

Cuando usted observa al paciente, usted nota que tiene rubor generalizado en
todo el cuerpo. Usted pregunta si él ha estado afuera y él declara que no ha salido
durante varios días y, de hecho, raramente sale.

¿Cómo continuaría usted con la evaluación y el cuidado de enfermería de este


paciente?

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