Vicerrectora Acadmica Proyecto P.A.V.

Plataforma de Aprendizaje Virtual

Unidad 1

Introduccin a la Tanatopraxia
Es de gran importancia entender la Tanatopraxia como la disciplina encargada de disminuir los efectos de la descomposicin por medio de la utilizacin de productos qumicos; pero ms all de esta aplicacin, se debe comprender la evolucin histrica del embalsamamiento a travs de la historia de la humanidad y su avance en Colombia.

1. Historia del Embalsamamiento, Supersticiones Antiguas

ORACIN DEL TANATOPRACTICO PADRE! EN EL EJERCICIO DE MI ACTIVIDAD COMO TANATOLOGO, OS PIDO PERMISO PARA PENETRAR EN EL INTERIOR DE ESTE SANTUARIO FISICO, PUES LO HARE CON EL MAS PROFUNDO Y SINCRO RESPETO; CON CONCIENCIA POR MI CAPACIDAD Y ETICA PROFESIONAL. GUIA MIS MANOS Y PROTEGE MI SALUD. AMEN POR: FERNANDO ARANGO

Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo Gonzlez, tomada el 28 de Agosto de 2007.

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1.1. Historia Del Embalsamamiento. Supersticiones Antiguas.

Las costumbres funerarias son tan antiguas como la historia del hombre. Por lo que stas se remontan al hombre primitivo. El hombre primitivo vivi en un mundo de temores. Se atemorizaba con las manifestaciones de la naturaleza, tales como las tormentas que lo acosaban, los rayos que lo mataban, etc. Para su mente primitiva cada circunstancia misteriosa era el resultado de la accin de un espritu. Debido a que el hombre hace cosas que l quiere hacer, el cree que las rocas, los rboles, las corrientes, y el viento hacen lo que ellos quieren hacer. Para este hombre, toda cosa inanimada como animada, posea un espritu; vea espritus donde quera. El deseo de los espritus se reflejaba en todo lo que pasaba. Como no era capaz de ver estos espritus y se senta atemorizado por ellos, viva en un constante miedo. En un esfuerzo para establecer una tregua con estos enemigos, confeccionaba artculos, realizaba ceremonias, ritos y sub-refugios. Con el tiempo, estas prcticas se convirtieron en supersticiones y costumbres; muchas de estas pasaron a travs del tiempo hasta convertirse en formas sociales y costumbres religiosas de nuestros das. En tiempos modernos, con la presencia del razonamiento cientfico, la persistencia de las supersticiones confluye con los hallazgos de la ciencia. La ciencia presenta un orden sistemtico de la concepcin del mundo y la conducta humana; las supersticiones presentan un extrao y desordenado mundo gobernado por la oportunidad. Las costumbres y prcticas pertenecientes a la muerte y a la disposicin del cuerpo, muestran un marcado desarrollo durante los ltimos aos. Mientras, los mtodos usados para preparar los cuerpos y la manera de conducir las ceremonias funerarias se han modernizado, hemos mantenido de una u otra forma las costumbres, practicas y creencias del pasado. La primera ceremonia funeraria fue un crudo esfuerzo para proteger el alma del difunto de los espritus que han causado la muerte del mismo. A pesar del conocimiento cientfico de hoy en da, muchas de nuestras costumbres modernas funerarias estn profundamente ligadas a estos temores antiguos. A lo largo de la historia de la humanidad se ha documentado y observado un sin nmero de costumbres, rituales y formas para que los familiares sobrevivan y se libren de los espritus que persiguen al difunto. Tribus antiguas y comunidades no tan remotas realizaban diferentes practicas con tal propsito como: quemar los cuerpos para destruir los malos espritus, tirar los cuerpos a hordas de perros, el canibalismo, exponer el cuerpo para que sea devorado por las aves de rapia; en otros casos, quemaban tambin a los parientes del difunto para evitar que los malos espritus permanecieran entre los vivos; otros crean que el tocar un cuerpo muerto ensuciaba el alma por cierto periodo tiempo, etc.

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Muchas de las ms antiguas supersticiones persisten en la actualidad. La mayora de las personas no tocan un muerto y muchos tienen miedo de quedarse solos en una habitacin con uno de estos. Las personas evitan visitar cementerios en la noche, se protegen de los malos espritus con artculos y oraciones y en general reaccionan ante la muerte de la misma forma que el hombre primitivo lo haca siglos atrs. Todo esto se debe a las supersticiones que han logrado mantenerse a travs de los tiempos. Aunque vivimos en un mundo moderno, muchas de las creencias del hombre primitivo se mantienen; es por esto que el temor y el manto de incertidumbre que cubre a la muerte sigue siendo un tab en nuestra sociedad, muy especialmente en la cultura occidental, donde la muerte se abriga dentro del espectro espiritual, pero no como el proceso fisiolgico que le ocurre a cualquier organismo por el solo hecho de estar vivo.

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2. Historia del Embalsamamiento

2.1. PERIODO MEDIEVAL: 600 d. C. HASTA 1850 d.C.
Embalsamamiento Medico: Durante la edad oscura en Europa, las prcticas funerarias como toda costumbre social, cayeron bajo los antiguos modelos. Pocos embalsamamientos eran realizados debido a los intereses religiosos y funerarios de la poca; pero en el siglo XV, se realizaron dichos embalsamamientos con propsitos cientficos y de estudio. Fines: La diseccin anatmica de especmenes fue un factor muy importante que motivo la intencin de mantener material satisfactorio para propsitos de preservacin, por lo que se hizo necesario la implementacin de mtodos para prevenir la rpida descomposicin de los cuerpos y/o tejidos. Tcnicas. 1) Inyeccin arterial y Drenaje Venoso. 2) Evisceracin. 3) Evitar la deshidratacin y prdida de fisionoma.

Imagen extrada del sitio en Internet: http://www.lectorconstante.com/.../index.php?s=elohim: Obtenida el 6 de Septiembre de 2008. Hora: 22:34 p.m.

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2.2. PERIODO MODERNO: 1850 hasta el presente

Las prcticas del embalsamamiento se difundieron por toda Europa hasta llegar a los Estados Unidos. El embalsamamiento en Estados Unidos como en Europa fue motivado por la preservacin de material anatmico. Los mtodos fueron esencialmente los mismos que realizaban en Europa. Contribuciones: La fundacin del embalsamamiento moderno est basada en los descubrimientos y trabajos de muchos hombres. Probablemente los descubrimientos ms importantes que contribuyeron al desarrollo del embalsamamiento moderno fueron: Referentes Histricos del Embalsamamiento Moderno: Circulacin de la sangre William Harvey entre 1616 1628.

Imagen extrada del sitio en Internet: http:// www.inkart.com/pages/FamilyAlbum/greatgre.html. Obtenida el 6 de Septiembre de 2008. Hora: 22.15 p.m.

Existencia de capilares Marcelo Malpighi en 1661. Tecnolgico de Antioquia Institucin Universitaria Vicerrectora Acadmica

Imagen extrada del sitio en Internet: http:// www.decomat.com/Default.aspx?ClassificacioCod.... Obtenida el 6 de Septiembre de 2008. Hora: 22.17 p.m.

Bacteria Anthony Van Leeuwenhoek en 1683

Imagen extrada del sitio en Internet: http:// www.inkart.com/pages/FamilyAlbum/greatgre.html. Obtenida el 6 de Septiembre de 2008. Hora: 22.19 p.m.

El padre del embalsamamiento moderno en Estados

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Unidos Dr. Thomas Holmes.

Imagen extrada del sitio en Internet: http:// www.civilwarundertaker.net/history.htm. Obtenida el 6 de Septiembre de 2008. Hora: 23.14 p.m.

2.3. Adelantos
Adelantos: Al finalizar la guerra civil el embalsamamiento cay en desuso, pues no haba demanda ni personas que realizaran el trabajo. La mayora de los sepultureros (undertakers) se vieron limitados en sus esfuerzos para la preservacin y colocaban el cuerpo en hielo para evitar la descomposicin hasta el funeral. Este mtodo resulto muy poco efectivo, especialmente en clima clido, ya que muchos de los cuerpos alcanzaban altos grados de descomposicin antes de que se realizaran los servicios funerarios y por ello era necesario poner el atad fuera de la iglesia o de la casa para la comodidad de las personas presentes. A final del siglo, los atades de madera eran hechos por el carpintero local. Algunas de estas personas construan algunos atades con antelacin para estar preparados, aunque as se ganaron las crticas de los dems. El siguiente paso en la evolucin del vendedor de atades fue la elaboracin de atades en diferentes tamaos y calidad. Con el paso del tiempo, estas personas se vieron ms y ms envueltas en el acto de enterrar, por lo que este procedimiento se convirti en una empresa comercial, y as el

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sepulturero fue acumulando equipo necesario para el cumplimiento de sus funciones. Cuando el embalsamamiento se hizo practico, el negocio de los funerales tomo auge. La prctica del embalsamamiento coloco al sepulturero en la clase profesional; as, el director de funerales de hoy est relacionado con todos los detalles del funeral desde la muerte del individuo hasta que se realizan las ceremonias finales. Con el paso del tiempo se han establecido leyes que requieren la licencia de los embalsamadores, entrenamientos y actividades bajo la supervisin de gabinetes de salud y estndares educacionales. Actualmente, existe un desarrollo general con respecto al nombre que se ha usado para designar un establecimiento que se dedica al trabajo funeral. Solo unos aos atrs la costumbre era la de referirse a estos establecimientos como salas de sepultura. Manteniendo las ideas modernas, el director de funerales ha designado a sus establecimientos como laboratorios de embalsamamiento (mortuary), que significa el lugar para la preparacin y cuidado del muerto; y casa funeral o funeraria (funeral home), para designar a una residencia remodelada o adaptada para este propsito. La actitud del pblico hacia la profesin funeraria, ha estado cambiando con respecto a las costumbres que rodean el entierro de una persona. PRIMERAS IMGENES DE TECNICAS DE EMBALSAMAMIENTO ESTADOS UNIDOS REFERENTES HISTORICOS PARA OCCIDENTE. MODERNO EN

Ingresar a la siguiente direccin: http://www.civilwarundertaker.net/history.htm. Primeros procedimientos de Inyeccin Arterial, para preservacin de cadveres

Tcnicas de preservacin empleadas en la Guerra Civil de Estados Unidos, para poder repatriar cuerpos

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Undertakers (Sepultureros): fueron los primeros en poner en prctica procedimientos tcnicos con fines de preservacin; pero los grandes avances en Embalsamamiento provienen de la Medicina

Primeras funerarias ubicadas en Estados Unidos; all se iniciaron los avances en Embalsamamiento.

Imgenes extradas del sitio en Internet: http:// www.civilwarundertaker.net/history.htm. Obtenidas el 6 de Septiembre de 2008. Hora: 22:17 p.m., Hora: 22: 20 p.m., Hora: 22: 24 p.m., Hora: 22: 46 p.m.

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Unidad 2

La Muerte
En el momento de la muerte muchos de los cambios bioqumicos que le ocurren al cadver, afectan los procesos de preservacin y por ende las tcnicas a utilizar para embalsamar el cuerpo; es as como el tiempo de muerte es un factor determinante en las tcnicas y procedimientos empleados en la Tanatopraxia.

1. Muerte
Es uno de los fenmenos ms misteriosos de la vida y debido a esto, los mitos que se han generado alrededor de esta, la han cubierto de un espectro de incgnita. En trminos reales se dice que la muerte es la cesacin de los procesos biolgicos y fisiolgicos de un ser vivo; no obstante, si nos ceimos al aspecto legal, se determina la muerte de una persona como la cesacin del proceso respiratorio, la no contraccin cardiaca y la falta de impulsos electroencefalograficos. El Tanatopractico debe comprender y entender los procesos biolgicos que implica la muerte y adicionalmente, debe analizar los cambios sucedidos en el cuerpo, ya que del anlisis pre embalsamamiento depende en gran medida los resultados esperados durante una preservacin. La vida en un individuo depende en gran medida de la funcionalidad de millones de clulas y de las interacciones fisiolgicas y quimiotacticas; por esto, antes de analizar y entender los cambios macroscpicos en el cadver, debemos comprender aquellos cambios microscpicos que determinan los efectos de la descomposicin y su implicacin durante un embalsamamiento.

1.1. Clasificacin de los tipos de muerte 1.1.1. Muerte Somtica

En todos aquellos organismos multicelulares donde la interaccin de las clulas mantiene a un ser vivo, el dao generado naturalmente o por alguna patologa anexa puede causar una falla en un tejido, el cual afectara un rgano y por ultimo ocasionara una falla multisistemica (falla de 2 o ms rganos); cualquier falla celular se conoce como una muerte somtica y este es considerado el inicio de muerte en cualquier individuo ya que un dao tan mnimo conlleva a una falla generalizada.

1.1.1.1. Formas de Muerte Somtica

En cualquier individuo y a nivel medico se considera que existen cinco rganos vitales (cerebro, corazn, pulmones, riones e hgado), en trminos reales cuando cesan los movimientos respiratorios o el flujo sanguneo impulsado por el corazn, es porque existen fallas en los impulsos nerviosos que llegan hasta las estructuras anteriormente mencionadas. En trminos prcticos se dice que la muerte se inicia en el cerebro, el corazn o los pulmones. La muerte somtica se puede clasificar en:

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1. Sincope: es la falla del corazn, ocasionada por falta de impulsos nerviosos, falta de riego sanguneo, el cual genera una isquemia, lesin y por ultimo una necrosis del tejido (Infarto Agudo de Miocardio); esta falla tambin se puede dar por un traumatismo que comprime o daa las estructuras que conforman anatmicamente al corazn y los grandes vasos. El sincope lo podemos subclasificar en: 2. Sincope por Anemia: es la disminucin en el volumen sanguneo circulante que afecta la irrigacin de estructuras anatmicas y por ende lleva a una falla en el bombeo del corazn al declararse insuficiente para cumplir la funcin para la cual se encuentra diseado. Este fenmeno se puede dar por un Shock Hipovolemico (Perdida sangunea por una herida), o por la ruptura de un vaso sanguneo (aneurisma); esta patologa es importante para el embalsamador, ya que ste utiliza el sistema vascular para la inyeccin y de encontrarse afectado el mismo, puede generar que algunas zonas del cuerpo no queden adecuadamente preservadas, lo que a su vez generara una aparicin temprana de los fenmenos de la descomposicin. 3. Sincope por Astenia: es el flujo sanguneo dbil relacionado con patologas cardiacas tales como: cardiomegalia, falla cardiaca derecha, falla cardiaca izquierda, problemas en la conduccin elctrica, distintos tipos de soplos; la principal implicacin de este fenmeno es la formacin temprana de cogulos, lo cual obstruye el sistema vascular y genera la falta de irrigacin a ciertas estructuras anatmicas durante el embalsamamiento. 4. Sincope por Coma: es aquel tipo de muerte que se inicia en el cerebro y est relacionado con la falta de envo de estmulos nerviosos para aquellas estructuras que lo requieren para su funcionamiento; las principales patologas relacionados con esta son: ACV (Accidente Cerebro Vascular), Hipertensin Endocraneana, Meningitis y Encefalitis. En trminos reales no tienen mayor implicacin durante el embalsamamiento. Con los avances mdicos se ha logrado mantener la vida de una persona aunque su cerebro haya dejado de funcionar; no obstante, las neuronas (principales clulas del sistema nervioso central) son muy sensibles a la falta de oxigeno y se dice que despus de 4 o 5 minutos sin presencia de oxigeno sufren cambios irreversibles; por esto se considera que un dao en el corazn y pulmones pueden ser reparados hasta cierto punto pero un dao cerebral es irremediable y la muerte es el paso subsecuente a un individuo que presenta esta patologa.

1.1.2. Necrosis
Es la muerte de cualquier clula por factores distintos a la apoptosis (muerte programada de las clulas). En este fenmeno la estructura de la pared celular o sus organelas se ven atacadas por microorganismos, bacterias, hongos, virus y la actividad enzimtica de otro tipo de clulas; en este caso para el embalsamador, esta necrosis se convierte en un foco de descomposicin, el cual debe ser atacado con tcnicas y la adecuada utilizacin de productos qumicos preservantes; esta patologa es muy comn hallarla en gangrenas, e infecciones bacterianas por clostridium.

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1.1.3. Necrobiosis
Es la muerte programada de algunos tipos de clulas en los organismos vivos; a este fenmeno tambin se le denomina apoptosis y en cualquier ser vivo es natural; no obstante, cuando este proceso falla por alguna circunstancia exgena o endgena se pueden producir algunos tipos de patologas como por ejemplo algunas clases de tumores.

1.1.4. Muerte Clnica

Es aquel individuo que por determinacin mdica no tiene funcionalidad en el tallo cerebral, es decir, su cerebro ha dejado de enviar los impulsos nerviosos que estimulan el funcionamiento de las distintas estructuras anatmicas; en la actualidad existe la posibilidad de mantener vivo a un individuo por medio de equipos mecnicos que ayudan con el sustento de la vida. Algunos de los parmetros para determinar la muerte cerebral son: a. Pupilas midriticas que no ceden al reflejo luminoso (pupilas dilatadas que no responden a la luz). b. Perdida de la sensibilidad al dolor. c. Falta de respiracin voluntaria. d. Prdida del reflejo nauseabundo (aunque se induzca el vomito, el individuo no hace arcadas). e. Al realizar un electroencefalograma las ondas son planas o negativas (examen que mide los impulsos nerviosos enviados por el cerebro). Vale resaltar que las neuronas son muy sensibles a la falta de oxigeno; es por esto que si un individuo permanece ms de 4 o 5 minutos sin oxigenacin cerebral y es reanimado por medios tcnicos o artificiales, se espera que en el 95% de los casos exista un dao cerebral severo de tipo irreversible.

1.1.5. Muerte Celular

La muerte no es un proceso instantneo, como tal es dinmico y por tanto la muerte de algunos tipos de clulas lleva ms tiempo en nuestro organismo, es decir, que en el momento en que cesa la vida el corazn, cerebro y pulmones dejan de funcionar, pero como algunas clulas guardan reserva de energa pueden subsistir sin el flujo sanguneo por algn tiempo determinado; es as como el dao y muerte en los tejidos es un proceso paulatino que vara de acuerdo a la estructura anatmica afectada.

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1.1.6. Muerte Biolgica

Cuando una estructura anatmica (Tejido, rgano o sistema) deja de funcionar y su rehabilitacin es imposible, se dice que el proceso de muerte biolgica se ha iniciado. En este momento en vista de que el sistema inmune no puede cumplir su funcin de defensa, muchas bacterias oportunistas empiezan a migrar para iniciar el proceso de descomposicin; adicionalmente los tejidos se acidifican y se inicia la rigidez cadavrica, manifestacin clsica de que la muerte ha sobrevenido.

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2. Fenmenos Cadavricos
Son todos los cambios fsicos, qumicos y biolgicos que sufren los cadveres por factores externos que ayudan a acelerar el proceso de la descomposicin. La descomposicin como tal es el resultado final de cualquier organismo cuando han cesado sus funciones vitales. A partir del entendimiento de los fenmenos cadavricos se ha establecido el Tanatocronodiagnostico, es decir, aquella herramienta que nos permite establecer el tiempo de muerte utilizando los cambios post mortem como un instrumento ms o menos viable. Es de vital importancia establecer el tiempo de muerte, ya que este ayuda al Tanatopractico a establecer las tcnicas de preservacin, la cantidad y el tipo de fluido a utilizar. Los Fenmenos Cadavricos se clasifican en: 1. Fenmenos Cadavricos Tempranos. 2. Fenmenos Cadavricos Tardos Destructores. 3. Fenmenos Cadavricos Tardos Conservadores.

2.1. Fenmenos Cadavricos Tempranos

Son todos aquellos cambios post mortem que ocurren en el cadver desde el momento de la muerte hasta pasadas 24 horas despus de la misma.

2.1.1. Midriasis ocular

Es la dilatacin de la pupila que no cede al reflejo luminoso y se da por la relajacin de los msculos circulares del iris; es de anotar que algunos tipos de sustancias psicoactivas en el momento de la muerte pueden generar el efecto contrario, es decir, miosis bilateral (contraccin de la pupila). Cronologa: Aparece desde el momento de la muerte y no desaparece durante el lapso en que dura la misma.

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Imagen extrada del sitio en Internet: http://hipocrates.tripod.com/biblioteca/atlas_legal.htm. Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 03:25 pm.

2.1.2. Oscurecimiento de cornea

Es el cambio de coloracin de la esclertica por deshidratacin y descomposicin del humor acuoso contenido en la cmara anterior del ojo. Este fenmeno como tal es temporal y despus de 12 horas puede no encontrarse hallazgos significativos. Cronologa: 1. Desde el momento de la muerte hasta la 2 hora la cornea se torna de un color blanco (lechoso). 2. De la 2 hasta la 6 hora de muerte la cornea se torna de un color amarillento. 3. De la 6 hora hasta la 12 hora aproximadamente la cornea se torna de un color grisceo o negruzco.

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Imagen extrada del sitio en Internet: http://hipocrates.tripod.com/biblioteca/atlas_legal.htm. Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 03:28 pm.

2.1.3. Enfriamiento cadavrico.

Es el descenso gradual en la temperatura a causa de la disminucin en el metabolismo corporal, sta es una seal positiva de que la muerte ha ocurrido en ese individuo. Vale resaltar que por ms que disminuya la temperatura en el cadver, la misma no disminuir ms que la temperatura del medio que circunda al cadver. Muchos autores han planteado la cantidad de grados perdidos durante el tiempo, no obstante, para este caso se har un promedio que se manejar de la siguiente forma. Cronologa: 1. Durante las 6 primeras horas de muerte el cadver pierde un grado centgrado (1C) por hora. 2. De la 6 hora en adelante se dice que el cadver pierde aproximadamente medio grado centgrado (0.5C) por hora transcurrida, hasta estabilizarse con la del medio circundante. 3. Todos estos datos se establecen teniendo como base que la temperatura corporal normal es equivalente a 37C aproximadamente.

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Ejemplo: Se halla un cadver con una temperatura de 29C, determine cul es el tiempo aproximado de muerte. Temperatura Corporal: 37C Durante las 6 primeras horas pierde un grado centgrado por hora. Es decir 37 6=31 De la 6 hora en adelante pierde 0.5C por hora. De 31 a 29 hay dos grados, pero para que haya ocurrido la disminucin de esos 2 grados han debido pasar 4 horas mas (recuerden 0.5C por hora) Entonces 6 horas iniciales que transcurrieron ms 4 posteriores nos da un clculo aproximado de 10 horas de muerte. 6 Grados por las 6 primeras horas de muerte y 4 Grados adicionales para llegar a 29 grados. (Estos 2 datos se suman y dan el tiempo de muerte). 29 Grados que es la temperatura con la que se halla el cadver.

2.1.4. Rigidez Cadavrica (Rigor Mortis)

Es el endurecimiento de las fibras musculares voluntarias e involuntarias por descomposicin del ATP contenido en los mismos; en este fenmeno es muy notorio la produccin de acido lctico y adicionalmente se puede observar el acortamiento de las fibras musculares. Orden de Aparicin de la Rigidez Cadavrica: 1. 2. 3. 4. Msculos de la mmica facial. Msculos del cuello y regin pre vertebral. Msculos del hombro Msculos del miembro superior, iniciando desde la parte proximal y dirigindose hacia la parte distal. 5. Msculos del trax y el abdomen. 6. Msculos de la regin plvica y perineal. 7. Msculos del miembro inferior, iniciando desde la parte proximal y dirigindose hacia la parte distal. La forma como desaparece la accin de la Rigidez cadavrica es la misma que en el orden como apareci.

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Importancia de la Rigidez Cadavrica en el Embalsamamiento: 1. La rigidez altera la fisionoma del cadver, originando problemas estticos para el embalsamador. 2. Al existir endurecimiento de las fibras musculares, stas comprimen el sistema vascular, imposibilitando la llegada de la solucin preservante a las partes ms distales del cuerpo. 3. Imposibilita la buena acomodacin del cadver dentro de la urna, para su posterior velacin. Cronologa: Desde el momento de la muerte hasta la 2 hora aproximadamente el cuerpo presenta una flacidez primaria, por relajacin total de los msculos. De la 2 hora hasta la 12 hora el cuerpo presenta un rigidez parcial, en la cual aunque con dificultad las extremidades se pueden mover. De la 12 hasta las 24 horas aproximadamente el cuerpo presenta una rigidez total, en la cual las extremidades y articulaciones son casi imposibles de mover. Entre las 24 hora y las 36 horas aproximadamente, la rigidez empieza a desaparecer por accin de la descomposicin. Despus de la 36 hora aproximadamente la rigidez ha desaparecido por accin de la descomposicin y a partir de este momento inicia la Flacidez Secundaria.

Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo Gonzlez, tomada el 26 de Mayo de 2007.

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2.1.5. Livideces cadavricas (Livor Mortis)

Son manchas de color rojo cereza o vino tinto que aparecen por la gravitacin de la sangre a los sitios de declive del cuerpo, estas livideces nos orientan a la posicin del cadver; adicionalmente podemos decir que en los sitios de contacto contra superficies duras o en aquellos sitios donde la ropa queda ajustada, las livideces no aparecern. Implicaciones de las livideces en el Embalsamamiento. 1. En caso de no ser retiradas adecuadamente con el drenaje y la inyeccin, este fenmeno se puede convertir en Imbibicin, en la cual la piel se mancha por transferencia de hemoglobina a los tejidos y se afecta la parte esttica del cuerpo. 2. La sangre gravitada se convierte en un caldo de cultivos para el desarrollo de microorganismos que aceleran el proceso de descomposicin. 3. La sangre puede formar cogulos que evitan el llenado arterial por medio de la inyeccin, por lo tanto se hace vital retirarlos para garantizar una adecuada preservacin del cadver. Cronologa: 1. Entre el momento de la muerte y hasta la 12 hora, las livideces cadavricas desaparecen a la digito presin es decir cuando se presiona una zona donde aparecen estas manchas queda la forma del dedo con un parche plido. 2. Entre las 12 y 24 horas las livideces cadavricas no desaparecen por accin de la digito presin. 3. Entre las 24 y 36 horas las livideces cadavricas empiezan a desaparecer del cuerpo por accin de la descomposicin; se puede diferenciar de las primeras etapas, ya que en esta por el tiempo transcurrido, el cadver ya presenta mancha verde abdominal con tendencia a diseminarse por todo el cuerpo.

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Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo Gonzlez, tomada el 04 de Junio de 2007.

2.1.6. Espasmo cadavrico

Es la contraccin violenta de los msculos (premortem), la cual por una situacin de estrs a la cual fue sometida la persona antes de su muerte, persiste aun as despus de la muerte del individuo (postmortem). Ej: un individuo antes de ser asesinado empuaba firmemente un arma; despus de haber fallecido, el cadver seguir empuando el arma con la misma fuerza que antes de haber muerto. Este es un fenmeno raro pero en algn momento se puede encontrar como un hallazgo positivo en los signos de muerte; este tiende a desaparecer por accin de la descomposicin. Cronologa: 1. Es de aparicin inmediata despus de la muerte y se manifiesta en extremidades o gestuaciones del rostro. 2. Tiende a desaparecer por accin de la descomposicin.

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3. Por accin de la rigidez cadavrica puede acentuarse y hacerse ms notorio en algunos tipos de cadveres.

2.1.7. Deshidratacin Cadavrica.

Es la perdida de la humedad corporal por altas temperaturas externas al cadver o por accin de las bacterias que requieren la humedad para poder desarrollarse y proliferar en el cuerpo. La deshidratacin como tal afecta la parte esttica de la preservacin, ya que hace que se pierdan rasgos fisionmicos del cadver. Cronologa: 1. Inicia desde el mismo momento de la muerte. 2. Disminuye este fenmeno cuando inician los signos de descomposicin, donde el cuerpo se rehidrata con la lisis de sus propias sustancias enzimticas. Estructuras ms comprometidas: Globos oculares. Labios. Mucosas nasales. Piel de las falanges distales (dedos). Piel de la cara.

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3. Fenmenos Cadavricos Tardos Destructores

Son todos aquellos fenmenos que como su nombre lo indica, tratan de destruir el cadver, ya sea por accin enzimtica de sustancias generadas por el cuerpo o en su defecto por bacterias exgenas que atacan a las estructuras orgnicas; en la gran mayora de los casos termina con la reduccin esqueltica. Se presenta desde el momento de la muerte y solo termina con la reduccin esqueltica y se clasifican en: 1. Autolisis. 2. Putrefaccin. 3. Antropofagia Cadavrica.

3.1. Autolisis.
Es la descomposicin de la materia orgnica por la accin enzimtica de las clulas del cadver; en este fenmeno no intervienen bacterias exgenas, ocurre desde el momento de la muerte y solo cesa hasta cuando el cuerpo esta reducido a restos seos, se clasifica en tres etapas: o Imbibicin de los tejidos: es la transferencia del plasma sanguneo de un sitio de mayor concentracin (dentro del sistema vascular) a un sitio de menor concentracin (msculos y tejido epidrmico), este fenmeno genera unas manchas de color rosado sobre la piel.

Imagen extrada del sitio en Internet: http://www.portalesmedicos.com/images/publicaciones/crioelectroforesis8_tunel_carpiano.jpg. Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 04:16 pm.

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Hemolisis: es la descomposicin de la sangre contenida dentro del sistema vascular perifrico y central, la cual se da principalmente en las venas debido a que estas contienen en su interior el 70% aproximadamente de toda la sangre circulante en nuestro organismo y las arterias se colapsan en el momento de la muerte vaciando su contenido. La sangre al descomponerse genera cogulos que aceleran la descomposicin y adicionalmente obstruyen el sistema vascular, imposibilitando la preservacin del cadver. Lisis Celular: es la destruccin de las clulas, ya sea de su pared celular o en su defecto de aquellas organelas internas; este fenmeno se puede producir por accin enzimtica de las propias clulas o por un efecto osmtico que lleva a la clula a sufrir un proceso de turgencia por cambio en su pH. Esto genera edema cutneo que de no ser contrarrestado con un agente deshidratante puede cambiar notoriamente la apariencia de cadver.

3.2. Putrefaccin.
Es la descomposicin de la materia orgnica por accin de bacterias endgenas y/o exgenas. Cuando sucede la muerte, el individuo deja de tener latente una serie de mecanismos protectores (Sistema Inmunolgico), los cuales mantienen a raya aquellas bacterias y microorganismos que hacen parte de nuestra microbiota normal y por esto en el momento que cesan las funciones vitales estas bacterias y microorganismos oportunistas aprovechan para colonizar el cadver, hacer procesos enzimticos y realizar destruccin de los tejidos. La putrefaccin cadavrica se divide en cuatro etapas: 1. Periodo Cromtico: son cambios sucesivos en la coloracin de la piel, esto se da por descomposicin de las clulas de la dermis y la epidermis. Este a su vez se subdivide en tres etapas: Mancha Verde Abdominal: es una mancha de color verdoso que aparece a las 24 horas despus de la muerte en la fosa iliaca derecha (porcin cecal del colon, ciego, apndice cecal), esta mancha se disemina por todo el abdomen a las 36 horas de muerte aproximadamente. La descomposicin se inicia en este sitio ya que muchas de las bacterias capaces de colonizar se encuentran all y la materia fecal se empieza a formar y compactar en este sitio.

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Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo Gonzlez, tomada el 17 de Septiembre de 2006.

Reticulado Venoso o Malla Venosa: es la visualizacin de la red venosa a travs de la piel, este fenmeno se da por inhibicin de la hemoglobina y su posterior cambio por la descomposicin (este fenmeno es muy similar a la forma como se observa una persona con venas varices), este cambio ocurre entre las 24 a 36 horas aproximadamente, pero se hace mucho ms notorio a las 48 horas de muerte.

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Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo Gonzlez, tomada el 07 de Julio de 2007.

Cambio de coloracin en la piel de verde a negro: este fenmeno se da por la necrosis de los tejidos y por la accin de la putreccina y la cadaverina (compuestos que le otorgan el olor y color caractersticos al cadver), este cambio tiende a ocurrir despus de 48 horas de muerte aproximadamente.

2. Perodo Enfisematoso: es la produccin de gases en el cuerpo por accin de

bacterias anaerbicas, su principal caracterstica es que la piel se torna ensanchada (el cadver se ve hinchado), los ojos y la lengua tratan de salirse de sus cavidades anatmicas; en el caso de mujeres embarazadas se puede producir expulsin postmortem del feto. Este fenmeno empieza a manifestarse despus de las 48 horas de muerte y se hace ms notorio entre el 3 y 4 da despus de ocurrida la muerte.

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Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo Gonzlez, tomada el 08 de Julio de 2007.

3. Periodo de Licuefaccin: consiste en la lisis enzimtica de la materia orgnica (el cuerpo se convierte en una sustancia liquida), este fenmeno inicia normalmente desde las partes bajas de nuestro cuerpo y se contina hacia las partes superiores; el cuerpo se torna de un color acaramelado. La cronologa de este fenmeno vara pero se puede dar un parmetro que va desde el 4 da despus de la muerte y no cesa sino hasta cuando el cuerpo ha reducido toda su materia orgnica y quedan expuestos los restos seos.

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Imagen extrada del sitio en Internet: http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://bp2.blogger.com/_LHYfXtXJcR8/RvKf6RJNrLI/AAAAAAAAAJQ/tJwth1Gv. Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 04:42 pm.

4. Periodo de reduccin esqueltica: Es la descomposicin total de la materia orgnica, en esta etapa solo queda expuesto el material seo; este fenmeno en condiciones basales puede tardar entre 3 a 5 aos aproximadamente.

Imagen extrada del sitio en Internet: http:// www.taringa.net/posts/info/1122873/La-granja-... Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 04:47 pm

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En este caso requiero que se remita a los estudiantes al siguiente link que los enlaza con un video. Vale destacar que el video se encuentra en Ingles pero para fines didcticos es muy prctico. (El video lo encontrar en el CD de Actividades)

Link: http://www.videos-star.com/watch.php?video=GSDCiOW81mk Consultado el 27 de Septiembre de 2008. Hora 04:51 pm.

3.3. Antropofagia Cadavrica.

Es la destruccin del cadver por accin de los animales, este fenmeno no tiene una cronologa especfica y se presenta normalmente en cadveres dejados en sitios a la intemperie. Los animales que comnmente se ven involucrados en este tipo de situaciones son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Peces. Aves de carroa. Hormigas. Cucarachas. Ratas. Larvas.

Estos animales tienen predileccin especial por ojos, nariz, pabellones auriculares, piel de la cara, encfalo, piel de los dedos y vsceras abdominales.

Imagen extrada del sitio en Internet: http://manuelcarballal.blogspot.com/2007/03/a ntropol...Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 05:10 pm.

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4. Fenmenos Cadavricos Tardos Conservadores

Son aquellos que tratan de preservar la materia orgnica del cadver aunque los rasgos fenotpicos del individuo no se reconozcan con facilidad, estos fenmenos pueden tardar meses o aos para su aparicin y para que se presenten requieren unas condiciones ambientales muy especficas.

4.1. Momificacin
Es un fenmeno en el cual los tejidos se deshidratan totalmente por accin de las altas temperaturas y una corriente de aire constante, cabe resaltar que la momificacin puede ser artificial (practicada por los egipcios y algunas culturas modernas) o propiciada por las condiciones del medio. En este fenmeno la parte esttica se deforma totalmente y la descomposicin se minimiza ya que las bacterias no cuentan con el medio acuoso necesario para su proliferacin. Cronologa: Puede tardar de 6 meses hasta aos en presentarse despus de la muerte.

Imagen extrada del sitio en Internet: http://hipocrates.tripod.com/biblioteca/atlas_legal.htm. Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 03:24 pm.

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4.2. Saponificacin o Adipocira.

Es la conversin de la grasa corporal es una sustancia jabonosa y maloliente, este fenmeno afecta directamente el tejido celular subcutneo; la fisionoma del cadver tambin se ve afectada. Condiciones para desarrollarse: 1. Gran panculo adiposo del cadver (personas muy gordas). 2. Mucha humedad del sitio donde se halle el cadver. 3. Poco aire circulante en el sitio donde se halle el cadver. Cronologa. Requiere mnimo de seis (6) meses para su aparicin. Es un fenmeno poco frecuente en nuestro medio.

Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo Gonzlez, tomada el 10 de Julio de 2007.

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4.3. Corificacin.
Es la apariencia de cuero recin curtido que toma la piel; este fenmeno se considera una forma incompleta de adipocira y momificacin, ya que la piel es flexible pero el tejido celular subcutneo se encuentra intacto. Condiciones para desarrollarse: 1. Cadveres con poco panculo adiposo. 2. Poca humedad en el sitio donde se halle el cadver. 3. Mucho aire circulante en el sitio donde se halle el cadver. Caractersticas del cadver: 1. El cadver presenta un fuerte olor a alcoholes fuertes. 2. Se halla un trasudado (liquido) en el fondo del atad. 3. El cadver puede conservar caractersticas fisionmicas externas. Cronologa: Normalmente aparece al final del primer ao y al inicio del segundo ao despus de la muerte.

Imagen extrada del sitio en Internet: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttex... .Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 03:24 pm.

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Unidad 3

El Sistema Vascular
El conocimiento del sistema vascular le permitir al estudiante de Tanatopraxia mejorar la aplicacin de las tcnicas de inyeccin, y por ende garantizar una preservacin adecuada de los cuerpos bajo distintas circunstancias de muerte.

1. Sistema Vascular
La palabra embalsamamiento, etimolgicamente se refiere a la aplicacin de blsamos (esencias vnicas o productos naturales); si nos remitimos nicamente a este concepto, con el embalsamamiento se tratara de impregnar a nivel tpico (sobre la piel) ciertas sustancias y efectivamente durante muchos aos se empleo esta tcnica como mtodo de preservacin, la cual demostr ser poco efectiva ya que preservaba superficialmente pero las estructuras internas se descomponan con rapidez. Es as como la inyeccin hipodrmica se utilizo como alternativa complementaria (sta consiste en aplicar con una aguja hipodrmica sustancia preservante en distintas partes del cuerpo); ofreca resultados promedios pero tena un gran inconveniente bsico: como se haca inyeccin en puntos aleatorios no garantizaba que todas las estructuras fueran adecuadamente fijadas y el cadver poda presentar zonas anatmicas con signos de descomposicin y adicionalmente esos lugares por donde se introduca la aguja se presentaban como zonas de ingreso para agentes patgenos y puntos por donde el cadver pudiese derramar lquidos, debido a que el fluido preservante no se encontraba dentro del sistema vascular ni en el citoplasma celular y por ende estaba en el espacio intersticial donde era factible su salida hacia el exterior. De esta manera desde el estudio de la anatoma humana y del sistema vascular se descubri que en un embalsamamiento se podan utilizar las arterias y las venas con dicho propsito. Despus de mltiples experimentos se comprendi que las arterias se podan utilizar para la inyeccin y las venas para realizar el drenaje de toda la sangre y de esta forma se completa el circuito del sistema vascular y se reemplaza la sangre por solucin preservante. De esta forma, se pretende que el estudiante de Tanatopraxia comprenda, conozca y aplique los conocimientos sobre la anatoma humana con fines de mejorar las tcnicas y procedimientos utilizados en el embalsamamiento; esto le permitir identificar los puntos anatmicos empleados para hallar el paquete vascular (arteria y vena) y de esta manera garantizar la preservacin de todas las estructuras anatmicas.

1.1. Corazn
Definicin: es un vaso sanguneo modificado que cumple funcin de bomba, impulsando la sangre a todo el organismo y recibiendo la sangre sin oxigenacin; el corazn es un rgano con cuatro cmaras dividas en un compartimento derecho y uno izquierdo, es as como encontramos dos aurculas (derecha e izquierda respectivamente) y dos ventrculos (derecho e izquierdo respectivamente). El corazn derecho se encarga de recibir y bombear la sangre no oxigenada, mientras que el corazn izquierdo recibe y bombea la sangre oxigenada. Anatmicamente el corazn se encuentra ubicado en el mediastino medio, en la regin central del trax pero con la punta ms inclinada hacia la izquierda, y tiene los siguientes lmites anatmicos: 1. En la cara superior, el corazn limita con los grandes vasos (arteria aorta y pulmonar, vena cava y venas pulmonares).

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2. En la cara inferior, limita con el musculo diafragmtico (principal musculo del proceso respiratorio). 3. En las caras laterales, limita con el leo pulmonar (unin del bronquio principal primario, arteria y vena pulmonar). 4. En la cara posterior, limita con las vertebras torcicas. 5. En la cara anterior, limita con los ligamentos retro esternales y el hueso esternal.

1.2. Ciclo Cardiaco

Antes de iniciar con el ciclo cardiaco, se debe comprender que el corazn es un sistema mecnico que funciona sincrnicamente; mientras que las aurculas se contraen (sstole), los ventrculos se encuentran relajados (distole) y viceversa. El cuerpo enva toda su sangre no oxigenada a travs del sistema venoso, el cual es recibido por las venas cavas superiores e inferiores que desembocan en la aurcula derecha, de all pasa al ventrculo derecho a travs de la vlvula tricspide, el ventrculo la impulsa hacia los pulmones a travs de la vlvula pulmonar y la arteria pulmonar, donde la sangre es oxigenada a travs del intercambio gaseoso. Despus, la sangre ya oxigenada es llevada a travs de las venas pulmonares hacia la aurcula izquierda, de all pasa a travs de la vlvula mitral al ventrculo izquierdo donde por sstole ventricular pasa a travs de la vlvula aortica a la arteria aorta por medio de la cual es llevada a todo el organismo a irrigar (brindar oxigeno a las clulas) las distintas estructuras anatmicas. Una de las premisas bsicas del embalsamamiento est basada en que el centro circulatorio del embalsamamiento es el corazn.

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Graficas diseadas por Frank David Rojo Gonzlez. Marzo de 2008.

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2. Puntos adicionales de inyeccin

Antes de mencionar los puntos de inyeccin debemos comprender que de acuerdo al tipo de muerte, vara tangencialmente la seleccin de los puntos de inyeccin en el cadver. La clasificacin es la siguiente: En Colombia segn nuestra legislacin las maneras de muerte se clasifican en 5 tipos: 1. 2. 3. 4. 5. Muerte Muerte Muerte Muerte Muerte Natural. Violenta. por Suicidio. Accidental. en Estudio o Indeterminada.

Basados en este parmetro se deben practicar necropsias medico legales a todos los cuerpos, excepto aquellos que presenten muerte natural; no obstante existen tres excepciones que obligan a realizar necropsias para los cuerpos con muerte natural: 1. Cuando se sospeche una mala prctica mdica. 2. Cuando el fiscal lo considere pertinente por alguna sospecha. 3. Cuando la familia lo desee o lo considere necesario. De esta manera, la tcnica de preservacin en un cadver con muerte natural sin necropsia, varia tangencialmente las tcnicas de embalsamamiento a un cuerpo con necropsia mdico legal; por esto se mencionarn varios puntos de inyeccin que se usaran en cada tipo de muerte de acuerdo a las circunstancias que el embalsamamiento requiera.

2.1. Histologa del sistema vascular perifrico

A continuacin se trataran los aspectos bsicos de las estructuras celulares y epiteliales del sistema vascular, tanto en su parte central como en su parte perifrica; esto con el fin de comprender la funcin, resistencia y diferenciacin entre las venas y las arterias El corazn en un rgano constituido en su gran mayora por tejido muscular, sus tres capas son el pericardio, el miocardio y el endocardio.

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Imagen Tomada De La Presentacin De Power Point Aparato Cardiovascular, Doctor Fabio Lpez. Curso De Medicina, Histologa Y Embriologa.

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3. Microcirculacin capilar
Es el sitio donde la solucin preservante llega va arterial y por presin sobre el sistema venoso, genera el drenaje de la sangre contenida en las venas; en una persona en vida, este es el lugar donde se produce el intercambio gaseoso y por donde son transportadas las sustancias de desecho.

Imagen Tomada De La Presentacin De Power Point Aparato Cardiovascular, Doctor Fabio Lpez. Curso De Medicina, Histologa Y Embriologa.

3.1. Componentes estructurales de las arterias

Estructura bsica de una arteria de gran calibre. Uno de los factores que ms prima en este caso es la resistencia de las arterias y las mltiples capas que le otorgan cierta elasticidad que le permiten resistir cada uno de las ondas sanguneas generadas por las contraccin del ventrculo izquierdo.

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Imagen Tomada Del Atlas Interactivo De Histologa Y Embriologa De La Universidad De Antioquia Cd ROM.

A diferencia, el sistema venoso es mayor en cantidad y dimetro; no obstante, su resistencia y elasticidad es mucho menor ya que este no funciona por presin ventricular sino por contraccin involuntaria de los msculos que ayudan al retorno venoso.

Imagen Tomada Del Atlas Interactivo De Histologa Y Embriologa De La Universidad De Antioquia Cd Rmo.

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El estudio del sistema vascular lo dividiremos por segmentos corporales:

1. Cara, Cabeza y Cuello: En esta zona corporal se ubica la arteria cartida primitiva y

la vena yugular interna y la referencia de bsqueda es 2 a 3 cms por encima del segmento clavicular proximal y anterior a la parte medial del musculo esternocleidomastoideo; este paquete vascular es muy utilizado en muertes naturales sin necropsia o en cadveres necropsiados para la inyeccin de los msculos de la mmica facial. Bsqueda de arterias cartidas primitivas

Imagen Del Archivo Personal De Frank David Rojo Gonzlez, Tomada El 06 De Junio De 2007.

1. Miembro Superior: En esta zona del cuerpo hallamos mltiples arterias y venas, por
lo cual haremos referencia a cada una de las regiones anatmicas: a. Arteria Subclavia y Vena Subclavia: este paquete vascular es utilizado en cadveres necropsiados y se halla en la cara postero medial de la clavcula, es importante su uso en cuerpos en los cuales se desee hacer una inyeccin completa de la extremidad y en la misma no se sospeche de corto circuitos circulatorios (cogulos en el sistema vascular) o patologas que requieran inyeccin por segmentos anatmicos; en caso de inyectar por esta arteria se preserva toda la extremidad incluyendo la regin del hombro. b. Arteria Axilar y Vena Axilar: este punto de inyeccin puede ser utilizado tanto en cuerpos con necropsia como sin ella, se halla teniendo en cuenta los siguientes parmetros: se busca la cpula de la axila y en esta se hace un corte hacia la parte inferior de la misma, otra tcnica es ubicar la parte infraclavicular o el borde inferior del musculo pectoral menor, debajo de este se halla el plexo braquial y lateral y all mismo se encuentra el paquete Tecnolgico de Antioquia Institucin Universitaria Vicerrectora Acadmica

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vascular; este es un punto que garantiza la inyeccin de la extremidad pero no una buena preservacin de la regin del hombro y subescapular. c. Arteria y Vena Cubital y Radial: este punto de inyeccin es muy comn en cuerpos a los cuales se les haya practicado necropsia, pero en casos especficos de muerte natural pueden servir de apoyo; para el hallazgo de los mismos se buscan en el antebrazo en la cara anterior, con relacin a los dos huesos del antebrazo (cubito y radio), hacia la lnea media; este punto garantiza preservacin de la regin del antebrazo y la mano. En caso de realizar inyeccin ascendente puede ayudar a preservar el brazo y parte de la regin del hombro. d. Arteria y Vena del Arco Palmar Superficial: este paquete vascular se encuentra en relacin a la lnea media de la mano, adyacente al nervio mediano, entre la eminencia tenar y la eminencia hipotenar; es usado muy raramente en casos de muerte natural o en cuerpos necropsiados. Este punto de inyeccin suele utilizarse en cuerpos en los cuales se requiere cambiar la coloracin de las manos o detener procesos de infeccin que puedan diseminarse en el cadver y acelerar la descomposicin cadavrica.

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Imagen Del Archivo Personal De Frank David Rojo Gonzlez, Tomada El 06 De Junio De 2007.

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Bsqueda de arteria subclavia

Imagen Del Archivo Personal De Frank David Rojo Gonzlez, Tomada El 06 De Junio De 2007.

Miembro Inferior: esta zona del cuerpo al igual que el miembro superior, posee mltiples puntos de inyeccin que son esenciales en la labor del embalsamador; con este fin detallaremos los siguientes paquetes vasculares: a. Arteria Iliaca Superficial: esta arteria y vena se halla en relacin con el musculo psoas hacia la cara interna del mismo, es usada nicamente en cuerpos que se les ha practicado necropsia, por lo tanto es el punto de inyeccin usado con mayor frecuencia y que ofrece buenos resultados de acuerdo a la tcnica de inyeccin utilizada y no es muy recomendable cuando existen fracturas o enfermedades por microorganismos que puedan acelerar el proceso de descomposicin. b. Arteria y Vena Femoral Superficial: se encuentran en el triangulo femoral, cuyos lmites anatmicos son: en la parte superior el ligamento inguinal, en la cara externa el musculo sartorio, en la cara interna el musculo aductor mediano y el piso est formado por el musculo pectneo; este es un punto utilizado con frecuencia en cuerpos con muerte natural o con necropsia, el mismo se utiliza en casos donde la necropsia halla lesionado el paquete iliaco superficial, adicionalmente en cuerpos donde el embalsamador desee garantizar resultados a largo plazo; no obstante, en las muertes naturales se utiliza donde una de las patologas que la persona haya padecido en vida comprometa el sistema vascular perifrico (arterias y venas).

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c. Arteria y Vena Popltea: este paquete vascular se halla en la cara posterior de la articulacin de la rodilla, en relacin a la cara postero distal del fmur; ste se puede utilizar en cuerpos con muerte natural o con necropsia, esta arteria y vena tienen una complicacin adicional y es la profundidad con relacin a la piel, lo cual dificulta su bsqueda y proceso de inyeccin, es muy usado en casos de fractura de fmur, tibia o peron y adicionalmente se usa en casos de gangrena, erisipela o patologas que deterioren el sistema vascular. d. Arteria y Venas tbiales Posteriores: se haya retro maleolar interno (por detrs del tobillo interno), es un paquete vascular relativamente pequeo y se usa en caso de fracturas de los huesos del tarso, astrgalo o calcneo (huesos del tobillo), adems se usa en casos de patologa que comprometan el sistema vascular o microorganismos que presenten factores que aceleren la descomposicin del cadver. Bsqueda de arteria iliaca superficial

Imagen Del Archivo Personal De Frank David Rojo Gonzlez, Tomada El 06 De Junio De 2007.

En casos de muerte donde se halla practicado necropsia mdico legal, el bloque de vsceras debe ser retirado para poder obtener muestras y adicionalmente observar hallazgos macroscpicos que permitan esclarecer la causa de muerte; esto conlleva a que la irrigacin arterial se dae; por ende en este tipo de muerte, las vsceras deben ser preparadas hipodrmicamente para garantizar as que el cuerpo no inicie su proceso de descomposicin natural.

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Extraccin de bloque de vsceras y posterior fijacin con solucin preservante a alta concentracin

Imagen Del Archivo Personal De Frank David Rojo Gonzlez, Tomada El 06 De Junio De 2007

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Unidad 4

Laboratorio de Tanatopraxia
El laboratorio de Tanatopraxia es el espacio donde se realizan todos los procedimientos de embalsamamiento y preservacin del cadver; por ende se hace necesario comprender su funcionamiento, la distribucin y la normatividad que rige la actividad de este tipo de instalaciones en el sector funerario.

1. La Sala De Embalsamar
1.1. Antecedentes Histricos
En los servicios funerarios de la actualidad, los laboratorios han jugado un papel preponderante en el desarrollo y evolucin de la Tanatopraxia, tal cual como la conocemos en la actualidad. No obstante en Colombia los laboratorios de Tanatopraxia, eran sitios recnditos, oscuros, mal organizados y en los cuales las normas mnimas de bioseguridad no se cumplan; esto llevo a las personas del comn y corriente a generar mitos y creencias errneas sobre los procedimientos que all se realizaban. En muchas ocasiones las funerarias de la ciudad de Medelln se preocupaban mas por tener una fachada impecable, porque sus oficinas fuesen resplandecientes y porque sus empleados llevasen trajes formales impecables. De acuerdo a esto las personas observaban al preparador como alguien siniestro, macabro y con una mirada oscura de la vida; todo lo anteriormente mencionado llevo al sector funerario a pensar que se haca necesario dar un giro de 180 que le permitiese generar ms confianza entre sus afiliados y por ende transmitir una mirada ms humana de la muerte y de los procesos tcnico cientficos que all se realizan, adems el gobierno comprendi que exista la necesidad de crear medidas biosanitarias que garanticen la salud pblica de la comunidad y de las personas que laboran en estos sitios, ya que histricamente se demostr que existen patologas transmisibles de los cadveres a los preparadores, pero que estas a su vez pueden disminuir su incidencia si se cumplen con requisitos mnimos de bioseguridad.

1.2. Condiciones De Las Instalaciones Encargadas De Prestar Servicios En Salud O Similares.

Para el estudio del laboratorio de Tanatopraxia, deberemos estudiar varios componentes, para generar as una mirada global de todos aquellas partes que hacen que cumplan con los requisitos mnimos exigidos por la ley para su funcionamiento.

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Imagen: Tomada por Frank David Rojo Gonzlez en La Funeraria San Vicente (Laboratorio de Embalsamamiento) el da 15 de Septiembre de 2008; autorizacin por el Gerente de Servicios Camilo Andrs Jaramillo Uribe.

De la ubicacin: los laboratorios de Tanatopraxia se debern ubicar de acuerdo a los siguientes parmetros: o En la medida de lo posible debern encontrarse en las cabeceras municipales o en su defecto lo ms alejado de las zonas residenciales. o No debern encontrarse cerca de colegios, hospitales o lugares que por sus caractersticas acumulen personas o alimentos de consumo humano. o El lugar donde se halle el laboratorio deber garantizar que no se encuentren cerca artrpodos, roedores o animales de carroa. o Dentro de las posibilidades el lugar deber garantizar privacidad y que no exista facilidad de acceso para el pblico en general. De los servicios pblicos: los laboratorios de Tanatopraxia debern tener en cuenta las siguientes consideraciones para la distribucin y uso de los servicios pblicos: o El agua usada para el lavado del cadver y el laboratorio, no necesariamente debe ser potable, ya que en estas zonas queda terminantemente prohibido el consumo de agua, adicionalmente los procesos de desinfeccin se realizan con compuestos qumicos, los cuales son muy estables y no se alteran por la potabilidad del agua. o Las redes de agua debern ser distintas a las usadas por los servicios adicionales de la funeraria (administrativa, atencin al cliente, pre exequiales, entre otros), ya que con esto se evita la contaminacin del agua que pueda ser usada para el consumo humano. o El alcantarillado de un laboratorio deber cumplir con unos requisitos muy estrictos para poder otorgar la licencia de funcionamiento, entre ellos encontramos: o Obligatoriamente las redes de alcantarillado debern ser bien diferenciadas de las usadas por el resto de servicios de la funeraria.

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Las redes de alcantarillado no debern estar cerca de las tuberas del agua, ya que esto podra ocasionar contaminacin del agua. o El diseo del laboratorio deber incluir dos trampas de grasa como mnimo (las trampas de grasa son unos espacios a nivel del suelo que cuentan con unas rejillas para que por gravedad los compuestos ms pesados, ya sea grasa, cogulos o fragmentos de tejidos, se queden atrapados all, pero el agua contaminada contine con su recorrido), las cuales se limpiaran constantemente y el contenido recolectado ser enviado a hornos crematorios, para all ser incinerado. La iluminacin del laboratorio deber estar diseada de la siguiente forma: o La luz natural del laboratorio deber ser no menos del 20% total y no ms del 40%, esta caracterstica no se cumple a cabalidad en la mayora de los laboratorios actuales. o La luz artificial deber ser no menos del 60% y cumplir los siguientes requisitos: o Las bombillas sern de luz da. o Las bombillas debern ser con diseo antiexplosivo, para evitar un posible accidente. o

Imagen: Tomada por Frank David Rojo Gonzlez en La Funeraria San Vicente (Laboratorio de Embalsamamiento) el da 15 de Septiembre de 2008; autorizacin por el Gerente de Servicios Camilo Andrs Jaramillo Uribe.

Del diseo del piso, las paredes y el techo: o El piso de los laboratorios deber ser construido en una superficie lisa (mrmol, pintura epoxica o superficie vinilica) que permita su lavado y desinfeccin con facilidad. o Las paredes y el techo del laboratorio debern tener: o Esquinas curvas que permitan el lavado.

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Las paredes y el techo debern estar cubiertas por pintura epoxica, estucadas o cubiertas con polmeros; todas debern tener facilidad de acceso para su limpieza, lavado y desinfeccin.

Imagen: Tomada por Frank David Rojo Gonzlez en La Funeraria San Vicente (Laboratorio de Embalsamamiento) el da 15 de Septiembre de 2008; autorizacin por el Gerente de Servicios Camilo Andrs Jaramillo Uribe.

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2. De las mesas de preparacin y sus caractersticas

Las mesas de preparacin debern tener como mnimo unas medidas de 1.90 mts de largo x 1.00 mts de ancho. El material de las mesas ser en acero inoxidable o en plstico de alta resistencia y de fcil lavado. Cada una de las mesas deber contar con su desage independiente; adicionalmente el suministro de agua ser independiente para garantizar la labor del preparador. Las mesas debern contar con un sistema hidrulico que le permita al preparador cambiar la posicin del cadver evitando posibles accidentes o en su defecto malas posturas que puedan generar alteraciones en la ergonoma.

Imagen: Tomada por Frank David Rojo Gonzlez en La Funeraria San Vicente (Laboratorio de Embalsamamiento) el da 15 de Septiembre de 2008; autorizacin por el Gerente de Servicios Camilo Andrs Jaramillo Uribe

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2.1. De los cubculos de trabajo

Cada mesa de preparacin deber contar con un cubculo que permita el almacenaje de los productos qumicos y del instrumental de preparacin. Los cubculos no tienen medidas predefinidas estrictas, lo nico que se exige es que la altura no sea mayor de 1.10 mts. El material de los cubculos deber ser de acero inoxidable y de fcil desmontaje para facilitar su lavado.

Imagen: Tomada por Frank David Rojo Gonzlez en La Funeraria San Vicente (Laboratorio de Embalsamamiento) el da 15 de Septiembre de 2008; autorizacin por el Gerente de Servicios Camilo Andrs Jaramillo Uribe

2.2. Del acceso al laboratorio

El ingreso al laboratorio deber estar totalmente restringido solo a personal autorizado. El laboratorio deber estar cercano a la zona de descargue de cadveres. El laboratorio deber contar con doble puerta para su ingreso, separadas por una distancia no menor de 3 mts; esta cumplir las funcin de exclusa (sistema de doble

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puerta que garantiza el aislamiento del laboratorio del resto de sectores de la funeraria).

2.3. De los sistemas de emergencia

El laboratorio deber contar con sistemas de apoyo que garantizen la atencin de emergencias o el manejo del accidente de trabajo, entre los sistemas bsicos encontramos los siguientes: Duchas de emergencia.

Imagen: Tomada por Frank David Rojo Gonzlez en La Funeraria San Vicente (Laboratorio de Embalsamamiento) el da 15 de Septiembre de 2008; autorizacin por el Gerente de Servicios Camilo Andrs Jaramillo Uribe

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2.4. Lavaojos de emergencia

Imagen: Tomada por Frank David Rojo Gonzlez en La Funeraria San Vicente (Laboratorio de Embalsamamiento) el da 15 de Septiembre de 2008; autorizacin por el Gerente de Servicios Camilo Andrs Jaramillo Uribe

o o o

Botiqun de Primeros Auxilios. Extintores Multipropsito para la sofocacin de conatos de incendio. Sistema de deteccin de humo.

Sistemas de aspersin de agua para control de conatos de incendio. La normatividad para laboratorios de Tanatopraxia como tal es muy poca, por lo tanto nos apoyamos en la legislacin existente para centros hospitalarios y similares

Ingresar al siguiente link: http://www.medellin.gov.co/ManualContratacion/Normatividad/Resolucion% 204445%20de%201996.pdf

En este se encuentra el decreto completo sobre la regulacin de centros hospitalarios y similares; en cuanto a su construccin y requisitos de ley que deban cumplirse para el otorgamiento de la licencia.

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Glosario
GLOSARIO

Anastomosis: unin de dos estructuras anatmicas para formar una sola. Antropofagia: consumo de la carne humana por parte de los animales, comnmente los animales de carroa. Apoptosis: muerte celular programada. ATP: Adenosin Tri Fosfato; compuesto orgnico que al ser procesado por vas metablicas se convierte en energa disponible (ej. ayudan en la contraccin muscular). Autolisis: proceso de descomposicin en el cual interviene la accin enzimtica celular, ms no bacterias exgenas o endgenas. Ciclo cardiaco: es la coordinacin entre el sistema mecnico y elctrico que le permite al corazn bombear sangre a todo el cuerpo. Corto Circuito Circulatorio: obstruccin del sistema vascular por la formacin de cogulos. Cubculo: espacio asignado al preparador para almacenar su instrumental y productos qumicos utilizados durante el embalsamamiento. Descomposicin: destruccin de la materia orgnica por accin bacteriana. Diseccin: proceso por el cual se extrae la piel y el tejido celular subcutneo, para poder mostrar estructuras anatmicas

profundas anatmicas.

distintas

variantes

Embalsamamiento: conjunto de procedimientos encaminados a la preservacin de un cadver por medio de la aplicacin de forma tpica de distintos productos qumicos y/o naturales. Epitelio: conjunto de clulas organizadas sustentadas sobre una superficie, las cuales forman una estructura. Ej. (la piel). Ergonoma: disciplina encargada del estudio de las mejores posturas laborales, de tal forma que se eviten las lesiones y enfermedades profesionales. Evisceracin: proceso quirrgico o con fines de diseccin en el cual se extraen las viseras toraco abdomino plvicas. Exclusa: sistema de doble puerta que garantiza que en el momento que se abre una de ellas, el personal que se encuentra fuera del laboratorio no entra en contacto directo con el cuerpo o los microorganismos que all se generan. Formaldehido: producto qumico utilizado desde los aos de 1890 aproximadamente para preservar los tejidos y evitar as los procesos de descomposicin; tambin conocido como formol, acido frmico, formalina, entre otros. Funeraria: sitio dispuesto para la preservacin, velacin y trmites administrativos y legales concernientes al cuerpo; adicionalmente es el sitio donde se brinda orientacin a los deudos.

Hemolisis: descomposicin de la sangre contenida dentro del sistema vascular. Hipodrmico: es aquella sustancia que se aplica por debajo de la piel, sin utilizar el sistema vascular. Irrigacin: proceso por el cual las arterias se encargan de llevar el oxigeno y algunos tipos de nutrientes a los epitelios para la subsistencia celular. Laboratorio de Tanatopraxia: espacio de la funeraria encargado de los procedimientos tcnico cientficos, encaminados a la preservacin de los cadveres, para evitar as la descomposicin de los mismos. Lisis Celular: muerte celular por aumento de la presin osmtica o ataque enzimtico. Momificacin: proceso natural o artificial en el cual se busca la preservacin del cuerpo por medio de la deshidratacin de los tejidos; de tal forma que los procesos de descomposicin se minimizen, vale resaltar que en este proceso de preserva, pero la fisionoma del cadver se pierde en su totalidad. Muerte Cerebral: cesacin del funcionamiento cerebral, lo cual implica desenervacin de las estructuras anatmicas. Muerte indeterminada o en estudio: es aquel tipo de muerte, donde al parecer la persona tena un buen estado de salud y sin razn aparente fallece sbitamente. En este caso se debe practicar necropsia mdico legal. Paquete vascular: es el sitio anatmico donde podemos encontrar adyacentes tanto las arterias como las venas. Proceso de inyeccin: es la utilizacin de las arterias para aplicar por esta va una solucin preservante y complementando el sistema la presin se encarga de sacar la sangre por va venosa.

Sistema vascular perifrico: son las estructuras que se encargan de llevar la sangre oxigenada y recolectar la sangre rica en dixido de carbono. Sus componentes fundamentales son las arterias y las venas. Tanatocronodiagnostico: es la determinacin del tiempo de muerte, utilizando los fenmenos cadavricos como referencia. Tanatopractico: persona que posee los conocimientos tcnicos y cientficos encaminados a la preservacin del cadver, utilizando para tal fin algunas clases de productos qumicos y tcnicas de preservacin. Tanatopraxia: conjunto de procedimientos tcnicos cientficos encaminados a disminuir los procesos de descomposicin por medio de la utilizacin de distintos productos qumicos y la aplicacin de distintas tcnicas de embalsamamiento. Trampa de Grasa: espacio por debajo del nivel drenaje, encargado de la recoleccin de residuos slidos de gran volumen; para evitar as el taponamiento del drenaje y la contaminacin de fuentes de agua. Undertakers (Sepulturero): en la antigedad era la persona encargada de depositar los cadveres en el sitio de entierro; con el transcurrir histrico estos fueron aprendiendo procesos de embalsamamiento y por tanto ofrecieron el servicio funerario completo. Variantes anatmicas: son las variaciones mnimas existentes entre cada individuo, lo cual determina la ubicacin, profundidad y dimetro del paquete vascular.

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Bibliografa

Bibliografa

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Cibergrafa

Cibergrafa
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Realizacin

Realizacin

Vicerrector Acadmico John Harvey Garavito Londoo Docente (Autor) Frank Rojo Gonzlez Equipo Tcnico P.A.V. Nubia Amparo Giraldo Garca Jhonatan Arroyave Jaramillo Giselle Andrea Tamayo Mrmol

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