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    Hemodialisis

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    Josselyn lissette Mancia chavez
    Este documento describe diferentes terapias de sustitución renal como la hemodiálisis y los tipos de acceso vascular necesarios para este tratamiento. Explica que existen accesos vasculares percutáneos temporales o permanentes como catéteres o fístulas, así como riesgos de infección u otras complicaciones asociadas a estos accesos. El objetivo principal es proveer una vía para extraer y reinfundir sangre durante la hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal.

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    Hemodialisis

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    Josselyn lissette Mancia chavez
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    Este documento describe diferentes terapias de sustitución renal como la hemodiálisis y los tipos de acceso vascular necesarios para este tratamiento. Explica que existen accesos vasculares percutáneos temporales o permanentes como catéteres o fístulas, así como riesgos de infección u otras complicaciones asociadas a estos accesos. El objetivo principal es proveer una vía para extraer y reinfundir sangre durante la hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal.

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    Hemodialisis

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    Josselyn lissette Mancia chavez
    Este documento describe diferentes terapias de sustitución renal como la hemodiálisis y los tipos de acceso vascular necesarios para este tratamiento. Explica que existen accesos vasculares percutáneos temporales o permanentes como catéteres o fístulas, así como riesgos de infección u otras complicaciones asociadas a estos accesos. El objetivo principal es proveer una vía para extraer y reinfundir sangre durante la hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal.

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    TERAPIAS DE

    SUSTITUCION RENAL
    Hemodiálisis

    • Tecnica de depuracion extracorporea


    que elimina solutos y solventes, por
    difusion y ultrafiltracion en un periodo
    de pocas horas
    Acceso Vascular para hemodiálisis

    La necesidad de acceso vascular en


    pacientes con Insuficiencia Renal puede ser
    temporal (horas a semanas) o permanente
    (meses a años).
    Acceso Vascular para hemodiálisis
    Clasificación

    ● Accesos Vasculares percutáneos

    ● Accesos Vasculares subcutáneos


    permanentes
    Acceso Vasculares percutáneos

    ▪ Vena yugular
    ▪ Vena subclavia

    ▪ Vena femoral
    Acceso Vasculares percutáneos
    • Temporales

    Catéter doble lumen para hemodiálisis


    Acceso Vasculares percutáneos
    • Permanentes

    Cateter PermaCath Cateter LifeSite


    Cateter LifeSite
    Cateter LifeSite
    Acceso Vasculares permanentes
    • Fístulas nativas A - V

    Servicio de Nefrología ISSS


    Acceso Vasculares permanentes
    • Injerto Gorotex
    Agujas
    Líneas Arteria-Vena
    Concentrado para hemodiálisis
    Maquinas para Hemodiálisis
    Filtros o Dializadores
    Sangre
    Filtro

    Dialisal

    Dialisal

    Sangre
    Tratamiento de agua
    Filtros o Dializadores
    Sangre
    Filtro

    Dialisal

    Dialisal

    Sangre
    Sangre

    Sangre Membrana Concentrado


    Dialisal
    Membrana Semipermeable

    La Membrana de los filtro tiene la característica de


    una Membrana Semipermeable
    El Trasporte de solutos y agua de la sangre
    a través de la membrana capilar se lleva a
    cabo por 3 mecanismos:

    1. Difusión
    2. Ultrafiltración
    3. Convección
    Difusión
    Es el paso de una sustancia a través de
    una membrana semipermeable de un
    compartimiento de mayor concentración a
    otro de menor concentración hasta
    alcanzar el equilibrio
    Difusión
    Sangre Membrana Capilar Solución de Diálisis

    P Ca

    Mg
    U BUN K Cr

    Cr
    BUN Na
    Cl
    U Mg
    P
    K BUN P U
    U K Cr
    Cr

    U
    Na
    BUN Cl

    K Ca
    U BUN Cr BUN Cr

    P
    Ultrafiltración
    Paso de solvente o agua a través de una
    membrana semipermeable, siguiendo un
    gradiente de presión
    Convección
    Es el paso de partículas por arrastre
    acompañando al agua
    Ultrafiltración y Convección

    Fuerza

    Membrana
    Capilar

    Solución de
    Diálisis

    SANGRE

    Presión Negativa Presión Positiva


    Difusión, Ultrafiltración y Convección

    Sangre Sangre

    Solución de Solución de
    Diálisis Diálisis
    Complicaciones agudas en la
    colocación del catéter
    ● Disritmias auriculares y ventriculares
    ● Punción arterial
    ● Hemotórax
    ● Neumotórax
    ● Embolia gaseosa
    ● Perforación de una vena central o de una cavidad cardíaca
    ● Taponamiento cardíaco
    Complicaciones derivadas de la
    permanencia del catéter

    1) Infección.

    2) Trombosis del catéter.

    3) Estenosis de vasos centrales.


    Infección del acceso vascular

    INFECCION LOCAL

    Sitio de inserción del catéter


    Infección del túnel
    Colonización del catéter

    BACTERIEMIA / SEPSIS
    Patogénesis de la infección del catéter
    • Vías

    ✓Los gérmenes de la piel migran a través del tracto subcutáneo


    colonizando la punta del catéter.
    ✓Colonización intraluminal por contaminación del lumen de
    salida del catéter.
    ✓Vía hematógena, desde otros focos de colonización o infección.

    ✓Menos frecuente por soluciones contaminadas.


    Infección del acceso vascular

    Microorganismos Aislados

    Levaduras Cocos gram positivos


    5% 52 %

    Bacilos gram negativos


    43 %
    Infección del acceso vascular

    Microorganismos aislados
    Staphylococcus aureus 5
    Enterobacter aerogenes 4
    Acinetobacter baumannii 2
    Escherichia coli 1
    Citrobacter freundii 1
    Pseudomonas aeruginosa 1
    Candida tropicalis 1
    Infección del acceso vascular

    INFECCION LOCAL

    Sitio de inserción del catéter


    Infección del túnel
    Colonización del catéter

    BACTERIEMIA / SEPSIS
    ENDOCARDITIS
    Que es el acceso vascular
    para el paciente ?

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