Criptorquidia

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
CRIPTORQUÍDIA
GRUPO: VIII-13
• GAXIOLA PARRA DIANA LAURA

• HERNANDEZ PEÑUELAS DHAMAR S.
• TAVIZON CAZAREZ ASTRID
DOCENTE: DR.ISRAEL ALBERTO LOPEZ TRAPERO.

CRIPTORQUÍDIA
Es la ausencia de al menos uno de los testículos en la bolsa escrotal.
UNILATERAL (LEVE PREDOMINIO DEL LADO IZQUIERDO) O BILATERAL (HASTA EN UN 10% DE LOS CASOS).
El testículo se desarrolla desde la sexta semana de

vida embrionaria
EL DESCENSO TESTICULAR A LA BOLSA ESCROTAL
• Fase transabdominal • Fase inguino-escrotal

(sem 15) (sem 28-35)
RN: primeros 6 meses

Prematuros:12 meses
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia actual La mayoría descienden Dentro de las
varía del 2,5 al 5% en los espontáneamente durante el criptorquidias,
nacidos a término y hasta primer año de vida, haciendo el 80% serán testes
un 30% de los nacidos que la incidencia de
palpables
pretérmino o pacientes
criptorquidia al año de edad
con peso inferior a 2.500 g y el 20% testes no
descienda hasta el 1%
al nacimiento palpables
https://cdn.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2019/xxiii06/01/n6-271-282_CarmenCebrian.pdf
ETIOLOGÍA PREMATURIDAD
Cesarea y pacientes con peso
CAUSAS GENÉTICAS inferior a 2.500 g al nacimiento
Alteraciones cromosómicas
• Síndrome de Klinefelter
• Alteraciones estructurales del cromosoma Y.
FACTORES MATERNOS
analgésicos tales como aspirinas,

El 14% de los pacientes con criptorquidia
paracetamol o ibuprofeno durante el 1º- tienen antecedentes familiares directos. Un
2º trimestre de la gestación 4% de los padres de niños con criptorquidia
y de un 6 a un 10% de los hermanos tienen
criptorquidia
CLASIFICACIÓN
Guias-EAU-actualizacion-2021-corrected-Aug-27_V3-FINAL.pdf
FISIOPATOLOGÍA
El descenso testicular está regulado por la interacción de una serie de factores
genéticos, hormonales y mecánicos
• Desarrollo en abdomen 7-8 S de gestación
(Factor insulínico 3)
• 10-11 S, las células de Leydig producen

testosterona, estimula la diferenciación
epidídimo, del
conducto deferente
conducto wolffiano vesícula seminal y conducto

eyaculador.
• 32-36 S, el testículo anclado en el anillo inguinal

interno por el GT, inicia el descenso (péptido
relacionado con el gen de calcitonina producido
por n. genitofemoral)
Kliegman, R. M. (2020). Nelson. Tratado de pediatría (21a ed.) (21.a ed.). Elsevier España, S.L.U
FISIOPATOLOGÍA Testosterona, DHT, factor de inhibición
Mulleriano, gubernaculum, presión
intraabdominal, nervio genitofemoral.
• Desarrollo en abdomen 7-8 S de gestación

(Factor insulínico 3)
• 10-11 S, las células de Leydig producen
testosterona, estimula la diferenciación del
conducto wolffiano
• 32-36 S, el testículo anclado en el anillo
inguinal interno por el GT, inicia el descenso
(péptido relacionado con el gen de calcitonina
producido por n. genitofemoral)
• El GT distiende el conducto inguinal y orienta el
testículo hacia el interior del escroto.
Kliegman, R. M. (2020). Nelson. Tratado de pediatría (21a ed.) (21.a ed.). Elsevier España, S.L.U
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
No produce ningún síntoma.
El signo más característico es un escroto
que no contiene uno u ambos testículos
(escroto vacío). Muy frecuentemente, el
testículo es palpable en otro lugar, como en
el pene o la zona de la ingle.
COMPLICACIONES
•INFERTILIDAD O SUBFERTILIDAD
• 33% casos unilaterales
• Aumenta cuanto más alta es la localización del teste
• 66% casos bilaterales
•RIESGO DE MALIGNIZACIÓN EN EDAD ADULTA
•TORSIÓN TESTICULAR
• Dolor inguinal de aparición brusca, tumefacción de la zona y ausencia de

testículo en bolsa escrotal.
García, L., & Blázquez, E. (2020). Criptorquida. Cuadernos de Urología, 16–21.
COMPLICACIONES
• 33% casos unilaterales
• 66% casos bilaterales
• 5-10% de los px adultos con Ca testicular tiene historia de criptorquidia.

• 3 veces más riesgo de padecer Ca testicular que un hombre sano.
• Riesgo aumentado cuanto más tarde se realice la corrección qx.
• El tipo de Ca mas frecuente es el seminoma (no descendido) y el
carcinoma embronario (descendidos qx).

COMPLICACIONES

DIAGNÓSTICO
Exploración Física
La inspección inicial orienta en datos, como la

hipoplasia escrotal (típico de criptorquidia) o
hipertrofia del testículo contralateral, frecuente en
los testículos únicos.
Exploración Física
Testículo palpable fuera del escroto, pero en la manipulación

desciende a la bolsa y permanece ahí = testículo normal en
niños
No palpamostestículo a nivelinguino-scrotal = Ausencia congénita del

testículo o testículo mal descendido intraabdominal
Exploración laparoscópica
La palpación inguinal en pacientes obesos puede ser muy compleja.
Palpación bajo anestesia
PRUEBAS DE IMAGEN PRUEBAS DE LABORATORIO
Una situación peculiar es la

• En niños obesos en los que la exploración
criptorquidia bilateral no palpable. En
es frecuentemente difícil.
esta situación, el dx diferencial se
• Para excluir la presencia de un útero en
establece entre:
bebés con aspecto de varón.
• Testículo intraabdominal bilateral
• Anorquia
• Síndrome de insensibilidad a
andrógenos
• Anomalía cromosómica
Si la FSH y LH basales están elevadas
en un niño menor de 9 años, debemos
sospechar anorquia.
PRUEBAS DE LABORATORIO
prueba de
FSH y LH normales
estimulación de B-hCG
Si se produce una elevación de testosterona, es

obligatoria una exploración laparoscópica.
En las criptorquidias no palpables será precisa una

laparoscopia, para descartar la presencia de tejido
testicular, normal, atrófico, funcionante o no en la
cavidad abdominal.
TRATAMIENTO
La corrección quirúrgica de la criptorquidia debe realizarse entre los 12 y los 18 meses.
orquidopexia precoz:
Reduce elriesgo de torsión testicular, facilita la exploración testicular, mejora
la funciónendocrinológica del testículo, disminuyeelriesgo de malignización y
confiere un aspecto normal al escroto.
Tratamiento hormonal:
LHRH y hormonaliberadora de gonadotropinas
Testículo palpable en canal inguinal:

Inguinotomía.
TRATAMIENTO
Testículo no palpable: se realizará una laparoscopia
• Ausencia del testículo
• Testículo atrófico intraabdominal: Cuando el aspecto macroscópico del testículo

intraabdominal es atrófico, se recomienda la extirpació
• Testiculo intraabdominal de aspecto viable: Se iniciarán las maniobras para eldescenso

y pexia del mismo en la bolsaescrotal.
TRATAMIENTO
Fowler-Stephens
Testiculos situadosmuy altos o con pedículos

muycortos se emplea la técnica en dos
tiempos de Fowler-Stephens
PRONÓSTICO
Las criptorquidias corregidas antes de los 2 años de

edad presentan mejor pronóstico, tanto en la fertilidad
del varón adulto como en un menor riesgo de padecer
cáncer de testículo
BIBLIOGRAFÍA
• https://www.researchgate.net/publication/343713513_Criptorquidia
• https://cdn.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2019/xxiii06/01/n6-271-
282_CarmenCebrian.pdf
• https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2014-12/patologia-del-descenso-testicular/
• https://www.udocz.com/apuntes/218579/criptorquidia
• http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192015000300013
• https://www.researchgate.net/publication/343713513_Criptorquidia

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• GAXIOLA PARRA DIANA LAURA

DOCENTE: DR.ISRAEL ALBERTO LOPEZ TRAPERO.

El testículo se desarrolla desde la sexta semana de

• Fase transabdominal • Fase inguino-escrotal

RN: primeros 6 meses

Cesarea y pacientes con peso

CAUSAS GENÉTICAS inferior a 2.500 g al nacimiento

analgésicos tales como aspirinas,

• 10-11 S, las células de Leydig producen

conducto wolffiano vesícula seminal y conducto

• 32-36 S, el testículo anclado en el anillo inguinal

• Desarrollo en abdomen 7-8 S de gestación

•RIESGO DE MALIGNIZACIÓN EN EDAD ADULTA

• Dolor inguinal de aparición brusca, tumefacción de la zona y ausencia de

• 5-10% de los px adultos con Ca testicular tiene historia de criptorquidia.

• Dolor inguinal de aparición brusca, tumefacción de la zona y ausencia de

• Aumenta cuanto más alta es la localización del teste

•RIESGO DE MALIGNIZACIÓN EN EDAD ADULTA

• Dolor inguinal de aparición brusca, tumefacción de la zona y ausencia de

La inspección inicial orienta en datos, como la

Testículo palpable fuera del escroto, pero en la manipulación

No palpamostestículo a nivelinguino-scrotal = Ausencia congénita del

La palpación inguinal en pacientes obesos puede ser muy compleja.

Palpación bajo anestesia

Una situación peculiar es la

Si se produce una elevación de testosterona, es

En las criptorquidias no palpables será precisa una

Testículo palpable en canal inguinal:

• Ausencia del testículo

• Testículo atrófico intraabdominal: Cuando el aspecto macroscópico del testículo

• Testiculo intraabdominal de aspecto viable: Se iniciarán las maniobras para eldescenso

Testiculos situadosmuy altos o con pedículos

Las criptorquidias corregidas antes de los 2 años de

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