Guia MBE - Parcial 2
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Tuberculosis
¿Qué es tuberculosis?
Enfermedad infecto-contagiosa producida por micobacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis (M. hominis, M.
bovis, M. africanum, M. canetti), que afecta el parénquima pulmonar con alto grado de contagiosidad, pero que es
prevenible y curable.
Mecanismo de transmisión:
Vía aérea (al toser o estornudar) por medio de las gotas de “flügge”, que emite una persona enferma con tuberculosis a
otra persona sana expuesta de manera cercana y que cuenta con susceptibilidad para enfermar.
Factores de riesgo:
• VIH.
• Diabetes mellitus.
• Tabaquismo.
• Desnutrición.
• Insuficiencia hepática y renal.
• Tratamiento con esteroides.
Epidemiologia:
En México Más de 18,000 casos nuevos de tuberculosis por año en todas sus formas. Afecta más a hombres que a
mujeres, siendo los grupos de edad productiva los más afectados (18-49 años). Más del 80% corresponde a la forma
pulmonar. Se registran por año aproximadamente 2,000 muertes por esta causa. Las entidades en el país que
concentran el mayor número de casos son: Baja California, Guerrero, Tamaulipas, Chiapas y Veracruz.
Fisiopatología:
Historia de la enfermedad:
De las personas que se infectan, 25% curan de manera espontánea, 25% permanecen bacilíferos (infectantes) y 50%
morirán en el transcurso de 5 años si no reciben tratamiento.
Cuadro clínico:
• Fiebre vespertina/nocturna.
• Tos con expectoración por más de 2 semanas.
• Pérdida de peso.
• Anorexia, hiporexia.
• Astenia.
• Adinamia.
• Diaforesis nocturna.
• Adenopatías.
• Flemas y/o sangre en la expectoración (hemoptisis).
• Datos de dificultad respiratoria.
• Dolor de pecho o de espalda.
• En el caso de los niños se presentan poca o nula ganancia ponderal de acuerdo con la edad.
Diagnostico:
Tratamiento:
Gonorrea:
Es la 2da enfermedad sexual más frecuente mundialmente. Si no se trata la infección puede causar infertilidad.
• Es un diplococo gramnegativo.
• Gone: semilla.
• Rhoia: Flujo.
• Los gonococos se adhieren a las células mucosas donde penetran y se multiplican y después pasan a través de
ellas al espacio subepitelial, donde se produce la infección.
• Incubación de: 2 a 5 días.
Prevalencia:
• Transmisión: De una mujer afectada al hombre es del 20%. Es mayor de un hombre infectado a una mujer.
• Síntomas: Hombres aprox. El 95% sintomatología aguda. Mujeres entre el 10-20% asintomáticas o leves.
• Mundialmente: La OMS estima que en el 2012 hubo 78 millones de nuevos casos de gonorrea en adultos de 15
a 49 años.
Método de contagio:
• Vaginal. • Oral.
• Anal. • Madre e hijo.
Factores de riesgo:
Manifestaciones anatómicas:
Gonococcemia:
• Piel.
• Oftalmia gonocócica del neonato.
• Gonorrea unorrectal.
• Faringitis.
• Perihepatitis -Síndrome de Fitz Hugh Curtis (aparece en mujeres y provoca dolor en el cuadrante superior
derecho del abdomen, fiebre, náuseas y vómitos, a menudo diagnosticados en forma errónea como parte de
una enfermedad hepática o biliar).
Diagnostico:
Tratamiento:
Si no se recibe tratamiento:
Sífilis:
Es una ETS producida por una bacteria que se transmite por vía sexual o de la madre gestante al feto y produce lesiones
cutáneas ulcerosas en los órganos sexuales.
¿Cómo se propaga?
• La sífilis se puede contraer a través del contacto sexual directo con una úlcera infecciosa (chancro) existente en
los genitales, el ano, el recto, los labios o la boca, mediante relaciones sexuales vaginales, anales u orales sin
protección con una persona que tenga sífilis.
• Alrededor de un 50% de las embarazadas con sífilis no tratada transmiten la infección al hijo antes del
nacimiento.
• Se puede contraer de nuevo aunque ya se la haya tenido en el pasado y se haya recibido tratamiento.
• La sífilis también se puede contagiar a través de transfusiones de sangre.
Datos clave:
• Los síntomas varían en las diferentes etapas. Generalmente empiezan 21 días después de la infección, pero
pueden aparecer en un plazo de entre 9 y 90 días.
• Entre el 1% y el 27% en el caso de los hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales
con hombres (HSH), y entre el 0,5% y el 14% en las trabajadoras sexuales
• Si una mujer embarazada tiene sífilis puede producirse una transmisión maternoinfantil.
• Aproximadamente un 40% de los bebés nacidos de embarazadas con sífilis no tratadas pueden nacer sin vida o
morir a causa de la infección.
Fases:
Fase primaria:
• Es posible que se note una única llaga, pero que haya muchas. La llaga aparece en el sitio por donde la sífilis
entró al cuerpo. Por lo general, la llaga es firme, redonda y no causa dolor. Las llagas duran de 3 a 6 semanas y
se curan independientemente de que reciba tratamiento o no.
• La mayoría de los casos de sífilis temprano ocurren actualmente entre los hombres que tienen sexo con
hombres.
Fase secundaria:
• La fase latente de la sífilis comienza cuando todos los síntomas que tuvo antes desaparecen. Si no recibió
tratamiento puede seguir teniendo sífilis en el cuerpo por años sin presentar ningún signo o síntoma
• Sin embargo, cuando esto sucede es muy grave y ocurriría entre 10 a 30 años desde que comenzó su infección
Fase terciaria:
• En la tercera fase (llamada también fase final), entre uno y veinte años después del inicio de la infección, la sífilis
se vuelve a despertar para atacar directamente al sistema nervioso o algún órgano.
• En esta fase se producen los problemas más serios y puede llegar a provocar la muerte.
Congénita:
Sífilis congénita:
Manifestaciones clínicas:
Diagnostico:
Tratamiento:
Herpes simple:
¿Qué es?
VSH-1
VHS- 2
Prevalencia:
• VHS- 1: 3700 millones de personas menores de 50 años o el 67% de la población. La prevalencia mas alta es en
africa con el 88% y la mas baja en américa con el 45%.
• VHS- 2: Problema global. Se estima que 491 millones de personas de 13-49 años viven con esta infección. Hay
mas mujeres infectadas que hombres.
Síntomas:
• VHS- 1: Sensación de hormigueo, picazón, ardor en la boca. Ampollas dolorosas o llagas abiertas.
• VHS- 2: Sensación de hormigueo leve o dolor punzante en las piernas, caderas y nalgas. Ampollas dolorosas o
llagas abiertas. Fiebre. Dolor corporal. Inflamación de ganglios linfáticos.
Diagnóstico:
• Cultivos.
• Polimerasa PCR.
• Inmunofluorescencia directa.
• Pruebas serológicas.
• Resonancia magnética.
• Tomografía computarizada.
Tratamiento:
• Aciclovir.
• Famciclovir.
• Valaciclovir.
Chlamydia:
Actualmente la familia se divide en dos géneros, Chlamydia y Chlamydophila. Chlamydia trachomatis ha permanecido en
el género de Chlamydia, pero Chlamydia psittaci y Chlamydia pneumoniae se han incluido en el nuevo género
Chlamydophila.
Chlamydia trachomatis:
Se han subdividido en tres biotipos, tracoma, LGV (linfogranuloma venéreo) y neumonitis murina. Entre ellas van a tener
variantes serológicas debido a las propiedades de sus proteínas de la membrana externa MOMP.
Patogenia: Células del epitelio cilíndrico no ciliado, cuboidal y de que se encuentran en las membranas mucosas de la
uretra, el endocérvix, el endometrio, las trompas de falopio, el ano y el recto, aparato respiratorio y la conjuntiva.
• Tracoma: Proceso granulomatoso inflamatorio crónico de la superficie del ojo que provoca ulceración corneal, y
ceguera.
• Conjuntivitis: Proceso agudo con secreción mucopurulenta, dermatitis, infiltrados corneales y vascularización
corneal en la enfermedad crónica.
• Neumonía lactante.
• Infecciones urogenitales.
• Linfogranuloma venero: Se desarrolla una úlcera indolora en el lugar de la infección que desaparece de manera
espontánea, seguida de inflamación y tumefacción de los ganglios linfáticos.
Diagnostico: Por los hallazgos citológicos, serológicos o de cultivo. Mediante la detección directa del antígeno en las
muestras clínicas ELISA (detectar anticuerpos en sangre).
Tratamiento:
• El LGV se trata con tetraciclinas, macrólidos (eritromicina en caso de menores de 9 años, embarazadas o
personas que no resistan tratamiento con tetraciclinas) o sulfisoxazol POR 21 DIAS
• Las infecciones oculares o genitales se tratan con acitromicina o doxiciclina.
• La conjuntivitis y la neumonía del recién nacido se tratan con eritromicina. DE 10 A 14 DIAS.
Cmamydophila pneumonae:
Cuadro clínico:
• La mayor parte de las infecciones por C. pneumomae son asintomáticas o leves, produciendo tos persistente y
malestar; la mayoría de los pacientes no necesita hospitalización.
• Las infecciones respiratorias más graves afectan generalmente a un único lóbulo pulmonar.
• Estas infecciones no se pueden distinguir de otras neumonías atípicas, como las producidas por Mycoplasma
pneumoniae, Legionella pneumophila y los virus respiratorios.
• Ateroesclerosis.
Diagnostico: La prueba de MIF. Microinmunofluorescencia la cual mide anticuerpos específicos de clamidia usando sepa
inactiva de C. pneumoniae como antígeno, por lo que es específica. Es un serotipo difícil de diagnosticar debido a que las
pruebas no son del todo específicas.
Chlamydophila psittaci:
Cuadro clínico:
• La infección penetra a través del aparato respiratorio, desde donde las bacterias se diseminan a las células
reticuloendoteliales del hígado y del bazo.
• Los pulmones se ven afectados por una diseminación hematógena produciendo una respuesta inflamatoria en
los alveolos, genera engrosamiento en ellos, necrosis y algunas veces necrosis.
• En los bronquiolos se forman tapones de mucosidad, produciendo así cianosis y anoxia.
Síntomas:
• Escalofríos
• Fiebre
• Confusión
• Neumonitis intersticial
• Disnea
• Cianosis
• Veterinarios
• Cuidadores de zoológicos
• Trabajadores de tiendas de mascotas
• Trabajadores de procesamiento de aves de corral.
Diagnostico: Se realiza por medio de pruebas serológicas. Prueba específica del MIF para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento: Se pueden tratar con éxito con tetraciclinas o macrólidos. Tratando las aves con clortetraciclina durante 45
días.
VHP (Virus del papiloma humano):
¿Qué es?
El VPH es la infección de transmisión sexual más común. El VPH es una infección viral que se puede transmitir de una
persona a otra mediante las relaciones sexuales anales, vaginales u orales, o mediante otro tipo de contacto cercano con
la piel durante actividades sexuales.
Contagio:
Prevalencia:
Síntomas:
• El sangrado, manchado o flujo anormales, período más abundante de lo común, o sangrado después de tener
sexo.
• Cambios en el color o grosor de la piel de la vulva, igual que dolor crónico (que dura más de 3 meses).
• Picazón o la aparición de un bulto en la vulva.
• Verrugas.
Diagnóstico:
Tratamiento:
• Acido salicílico.
• Imiquimod.
• Podofilox.
• Ácido tricloroacético.
BANCO DE PREGUNTAS EQUIPO #1