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    Haemophylus

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    Jazmin Ccanto
    Este caso clínico describe una lactante femenina de 16 meses que presentó tos y fiebre, y luego desarrolló dificultad respiratoria y vómitos. La radiografía de tórax mostró consolidación pulmonar e izquierda y derrame pleural. El análisis del líquido pleural encontró leucocitos elevados. Los exámenes de laboratorio revelaron anemia, leucocitosis y PCR elevada. La tinción de Gram del derrame pleural encontró cocobacilos gramnegativos, lo que sugiere la bacteria Haemophilus

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    Haemophylus

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    Este caso clínico describe una lactante femenina de 16 meses que presentó tos y fiebre, y luego desarrolló dificultad respiratoria y vómitos. La radiografía de tórax mostró consolidación pulmonar e izquierda y derrame pleural. El análisis del líquido pleural encontró leucocitos elevados. Los exámenes de laboratorio revelaron anemia, leucocitosis y PCR elevada. La tinción de Gram del derrame pleural encontró cocobacilos gramnegativos, lo que sugiere la bacteria Haemophilus

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    haemophylus

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    Este caso clínico describe una lactante femenina de 16 meses que presentó tos y fiebre, y luego desarrolló dificultad respiratoria y vómitos. La radiografía de tórax mostró consolidación pulmonar e izquierda y derrame pleural. El análisis del líquido pleural encontró leucocitos elevados. Los exámenes de laboratorio revelaron anemia, leucocitosis y PCR elevada. La tinción de Gram del derrame pleural encontró cocobacilos gramnegativos, lo que sugiere la bacteria Haemophilus

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    Haemophylus

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    Este caso clínico describe una lactante femenina de 16 meses que presentó tos y fiebre, y luego desarrolló dificultad respiratoria y vómitos. La radiografía de tórax mostró consolidación pulmonar e izquierda y derrame pleural. El análisis del líquido pleural encontró leucocitos elevados. Los exámenes de laboratorio revelaron anemia, leucocitosis y PCR elevada. La tinción de Gram del derrame pleural encontró cocobacilos gramnegativos, lo que sugiere la bacteria Haemophilus

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    Caso clínico

    • Lactante femenino, con 16 meses de edad, sin antecedentes


    mórbidos, consultó por presentar tos y fiebre dos día antes,
    indicándosele antipiréticos y terapia bronco-dilatadora. Cinco
    días más tarde se agregó compromiso del estado general con
    vómitos y dificultad respiratoria por lo que acudió al Servicio
    de Emergencia, donde se constató la fiebre (39,5º C axilar)
    decidiéndose su hospitalización. Destacaba al ingreso una FC:
    196/min, FR: 56/min, decaimiento y dificultad respiratoria
    moderada, además de abolición de los sonidos pulmonares
    en el hemitórax izquierdo con broncofonía evidente. El resto
    del examen físico era normal.
    La radiografía de tórax al momento de ingresar comprobó la presencia de una
    consolidación pulmonar basal izquierda y efusión pleural adyacente.
    El líquido pleural mostró leucocitos 9000/mm3, con predominio polimorfonuclear
    (97%), glucosa: 14 mg/dl, proteínas: 5,4 mg/dl, pH: 7,03 y LDH: 670 U/L
    • Los exámenes de laboratorio revelaron hemoglobina: 9,6 g/dl,
    leucocitos: 18.800/mm3 (baciliformes 25%), VSG: 99 mm/h,
    PCR: 18,2mg/dl (N < 1,0 mg/dl).
    • La tinción de Gram directa comprobó la presencia de
    cocobacilos gramnegativos por lo que se procedió al drenaje
    pleural extrayéndose inicialmente 170 ml de exudado. Se
    inició tratamiento endovenoso con cefotaxima.
    • La evolución clínica posterior fue favorable

    • ¿Cuál es la bacteria que sospecha?


    Hospital U. Federal triangulo Mineiro-Brasil Rio Santiago_Perú

    Bacterias Productoras de infección del


    tracto respiratorio, genital
    Raúl Montalvo Otivo.
    MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES

    Hospital Dos de Mayo-Perú U. Nacional del Centro del Perú, Huancayo-Perú


    doi:10.1128 /microbiolspec.EI10-0008-2015.
    Hemophilus
    Haemophilus Influenzae
    Bautista et al. Military Medical Research (2016) 3:4
    CHANCROIDE
    Descripción
    • Infección bacteriana

    • Se caracteriza por úlceras

    • En mujeres puede ser asintomática

    • Se acompaña de riesgo a infección de VIH


    Agente infeccioso
    • Haemophilus ducreyi, el bacilo de Ducrey
    Modo de transmisión
    • Por contacto sexual directo con las secreciones
    abiertas y pus de los bubones
    Período de incubación

    • De 3 a 5 días
    Clinical appearance of penile (a) and knee (b) ulceration because of
    Haemophilus ducreyi

    www.co-infectiousdiseases.com
    Ulcerative stage of chancroid Ulcers
    Ragged edges, are well circumscribed, and are not
    indurated. The base of the ulcer is covered by a gray or
    yellow necrotic, purulent exudate that frequently bleeds
    when scraped. However, the classic presentation of
    chancroid occurs in a minority of patients. Regional
    lymphadenopathy and bubo formation accompany the
    ulcerative stage of disease in up to 50% of cases. Lesions
    in other areas of the genitalia are rare. The majority of
    lesions in women are at the vaginal entrance. However,
    infected women may have internal vaginal and cervical
    ulcers that are painless.
    Microbes and Infection 4 (2002) 1141–1148
    Curr Opin Infect Dis 2016, 29:52–57
    Curr Opin Infect Dis 2016, 29:52–57
    GRANULOMA
    INGUINAL
    Descripción
    • Enfermedad bacteriana crónica

    • Tiene baja transmisibilidad

    • Indoloro

    • Son granulomas de color rojo cárneo

    • Surgen más a menudo en superficies cálidas y


    húmedas
    Agente Infeccioso
    • Calymmatobaterium granulomatis (Donovania
    granulomatis), un bacilo gramnegativos
    Chlamydia trachomatis

    • Es la ITS bacteriana más común


    • Prevalencia en mujeres adolescentes= 18%
    (Braverman 2000)

    • Su incidencia se ha incrementado en las últimas dos


    décadas (Brocklehurst 2010)

    • Puede cursar sin síntomas y progresar a una EPI


    • Secuelas: dolor pélvico crónico, embarazo ectópico e
    infertilidad
    • Causa cervicitis
    asintomática
    (cuello edematizado -
    secreción sero purulenta)

    • La uretritis concomitante
    es frecuente

    • Además: Bartholinitis,
    Perihepatitis y Artritis
    Reactivas

    (Sanfilippo 2001)
    El diagnóstico:

    • Específico: amplificación de ADN - hibridación de


    ácidos nucleicos (PCR y LCR) (en secreción cervical
    o en orina) (CDC. MMWR 2006)

    • La inmunofluorescencia directa es el método más


    utilizado en nuestro medio
    El tratamiento:

    Azitromicina 1 gramo en dosis única oral es el


    de elección
    La Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante
    siete días es una alternativa
    En las embarazadas, la Amoxicilina es la
    recomendada
    (CDC. MMWR 2006)
    v

    Bautista et al. Military Medical Research (2016) 3:4


    LINFOGRANULOMA
    VENÉREO
    DESCRIPCIÓN
    • Infección de transmisión sexual por clamidias
    que comienza con una pequeña erosión
    evanescente e indolora, una pápula, un nódulo
    o una lesión herpetiforme en el pene o en la
    vulva, a menudo inadvertida.
    • Los ganglios linfáticos regionales muestran
    supuración, seguida por extensión del proceso
    inflamatorio a los tejidos contiguos.
    EN HOMBRES EN MUJERES

    • Bulbones inguinales que • El ataque de los ganglios


    pueden adherirse a la piel, inguinales es menor.
    mostrar fluctuación y culminar • La afección se localiza
    con la formación de fistulas. principalmente en los ganglios
    • La proctitis puede ser pelvianos.
    consecuencia del coito rectal. • Se extiende al recto y al
    • El LGV es causa muy común tabique rectovaginal.
    de la proctitis intensa en • Surge proctitis, estenosis del
    hombres homosexuales. recto y fístula.
    • En uno u otro sexo puede haber elefantitis de los
    genitales; se presentan por lo común fiebre,
    escalofríos, cefalalgia, artralgias y anorexia. La
    evolución de la enfermedad suele ser prolongada y
    producir gran incapacidad, pero por lo regular no es
    una infección mortal. En raras ocasiones se observa
    sepsis generalizada, con artritis y meningitis.
    AGENTE INFECCIOSO

    • Chlamydia trachomatis de inmunotipos L-1,


    L-2 y L-3, que guarda relación con los
    microorganismos del tracom y de las
    infecciones oculogenitales por clamidias.

    RESERVORIO
    • Los humanos y a menudo las personas
    asintomáticas (en particular las mujeres).
    MODO DE TRANSMISIÓN
    • Por contacto directo con las lesiones abiertas de
    personas infectadas, por lo regular durante el acto
    sexual.

    PERÍODO DE INCUBACIÓN
    • Es variable, con límites de 3 a 30 días para la
    lesión primaria.
    • Si el bubón es la primera manifestación, de 10 a
    30 días y hasta varios meses.
    Neisseria
    gonorrhoeae
    • Es la segunda ITS de origen bacteriano más
    reportada (CDC. MMWR 2006)

    • Suele ser asintomática en las mujeres (80%)

    • El cuadro clínico y las secuelas posteriores son


    similares a los de la Chlamydia, con la cual puede
    coexistir (50% de los casos)
    • La infección perinatal suele ser severa.
    • La infección diseminada (3 %) con compromiso de
    articulaciones y piel.
    (Sanfilippo 2011)

    • El compromiso endocárdico y meníngeo es excepcional.


    • La diseminación en 50% de los casos es favorecida por el
    período menstrual, también por el compromiso faríngeo
    y el embarazo.
    • Los síntomas, cuando aparecen, se dan entre los 3 dias y
    3 semanas, despues del coito.
    I.T.S.: GONORREA

    • En HOMBRES:
    – Dolor Pene – Ingle.
    – Infecciones.
    – Secreciones (color amarillento y distinta densidad).
    – Escozor orinal.
    • En MUJERES:
    – E.I.P.
    – Infecciones en trompas y ovarios.
    – Aumento de flujo.
    – Dolor abdominal inespecífico y cansancio.
    – Escozor orinal.
    El diagnóstico:
    • Cultivo o hibridación de
    ácidos nucleicos

    • Realizar detección anual para


    N. gonorrhoeae a toda
    adolescente sexualmente
    activa o embarazada

    (CDC. MMWR
    2011)
    El tratamiento:

    • Infecciónes localizadas:
    Ceftriaxona 125 mg IM, DU

    • Dar paralelamente el tratamiento para Chlamydia

    • Infecciones diseminadas: tratamiento hospitalario

    (CDC. MMWR 2011)


    I.T.S.: SÍFILIS

    • Su nombre se debe al protagonista de un poema del


    siglo XV, de Giulano Fracastoro (un pastor llamado
    Sífilos).
    • Altamente contagioso y peligrosa.
    • Se transmite principalmente por contacto sexual y
    verticalmente.
    • La enfermedad evoluciona por etapas, y a veces los
    síntomas desaparecen, dando sensación de falsa
    curación.
    Sífilis

    • El Treponema pallidum

    • Alta prevalencia mundial entre las adolescentes


    desde 1990
    (Sanfilippo 2001)

    • Alto riesgo de sífilis congénita:


    prevalencia de 38.7 % en hijos de adolescentes en
    Antioquia
    (Gallego 2005)
    Sífilis

    • La infección primaria: úlcera y adenopatía inguinal

    • El estadío secundario: exantema, adenopatía


    generalizada, fiebre y malestar

    • El estadío de latencia

    • El estadío terciario: décadas después graves


    manifestaciones óseas, cardiovasculares y
    neurológicas
    I.T.S.: SÍFILIS

    • Primera Etapa: (1-12 semanas después del contacto)


    – Ulceración en genitales, boca y ano (chancro).
    • Segunda Etapa: (hasta 6 meses)
    – Manchas en pecho espaldas y extremidades.
    – Bultos en cuello, axilas e ingles.
    – Fiebre, dolor de garganta y malestar general.
    • Tercera Etapa: (hasta 3 años o más)
    – Ulceras en órganos internos y artritis generalizada.
    – Perdida de sensibilidad en brazos y piernas.
    – Lesiones a nivel de corazón, vasos, medula y cerebro.
    Aortitis sifilítica
    El diagnóstico:

    • Pruebas serológicas no treponémicas ( VDRL y RPR)


    • Las pruebas treponémicas (AFT-ABS y MHA-TP)
    • Luego del tratamiento: evaluar títulos no
    treponémicos (3, 6, 12 a 24 meses)
    • Las pruebas treponémicas = permanecen positivas

    (CDC. MMWR 2006)


    El tratamiento:

    • Penicilina Benzatínica: de elección

    • Sífilis primaria, secundaria y latente temprana: 2.4


    millones IM DU

    • Latente tardía o terciaria: 2.4 millones/semana/3

    • En neurosífilis el manejo es hospitalario con Penicilina


    Cristalina Intravenosa
    • Alergia a la penicilina:
    Doxiciclina o Tetraciclina por 14 - 28 días

    En adolescente embarazada: desensibilizar y tratar


    según esquema con penicilina

    • Ante la no disminución de los títulos luego de


    tratamiento adecuado: evaluar el líquido céfalo
    raquídeo - realizar prueba VIH

    • Tratar al compañero sexual.


    (CDC. MMWR 2006)
    GRACIAS

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