ESCALAS (Maddox, Norton, Conciencia)

Instituto Politécnico Nacional
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud

UMA
Licenciatura en Enfermería
Generación 55

Enfermería del adulto y adulto mayor

Escalas:
Madox
Norton modificada
Nivel de conciencia

Docente: Guadalupe Galicia Villalpando

Equipo 8:
Olivera Martínez Josué Jair
Rodriguez Ortiz Perla Adriana
Rodriguez Vega Alexia Joana
ESCALA DE MADDOX
DEFINICIÓN
La escala de valoración visual de la flebitis a través de

la evaluación y captación de características reflejadas
en el cateter venoso funciona como herramienta para
su clasificación.
OBJETIVO
La escala de valoración visual de la flebitis tiene el
objetivo de ayudar en la práctica clínica a reconocer los
diferentes grados y seguir unas recomendaciones.
DEFINICIÓN FLEBITIS
La flebitis puede aparecer con o sin un coágulo de
sangre. Puede afectar a las venas superficiales o a las
profundas. Cuando es ocasionada por un coágulo de
sangre, se denomina tromboflebitis. Una de las
posibles causas es un traumatismo ocasionado en las
venas, por ejemplo, con un catéter intravenoso.
CUADRO CLÍNICO
Enrojecimiento, sensación de calor y dolor en el
área afectada.
ESCALA DE MADDOX
Escala norton
Definición
para cuantificar el riesgo que tiene un paciente de desarrollar
úlceras por presión o UPPs
modificada
Objetivo
Identificar aquellos factores específicos que pueden predecir
la población que tiene riesgo de desarrollar UPP y, con ello,
aplicar un plan de cuidados que permita prevenirlo.
Evaluacion
Alto riesgo, entre 5 y 11 puntos.
Riesgo evidente, entre 12 y 14 puntos.
Riesgo mínimo, con más de 14 puntos.
Reloj postural.
Indica las diferentes posturas de
descanso en la que se propone se coloque
el paciente encamado, en ciertos periodos
de tiempo (2 -3 horas).
Nivel de conciencia (Consciente, somnoliento,
confuso, letargo, obnulación, estupor,
inconsciente, coma)
CONCIENCIA
Es el proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene
un estado de alerta, con pleno conocimiento de sí mismo
y de su entorno.
El nivel de conciencia varía de forma fisiológica desde la

vigilia hasta el sueño, pudiendo verse alterado en las
patologías que provoquen alguna afectación en el
sistema neurológico.
Consciente
Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal, que es
capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a
las preguntas que se le formulan.
Somnoliento
El paciente impresiona durmiendo pero al llamarlo por su nombre o
hablarle en voz más fuerte abre los ojos, mira al examinador, responde
preguntas y luego nuevamente sigue durmiendo.
Confuso
Que carece de claridad, orden o precisión, o que se manifiesta de una
forma difícil de comprender o percibir
Letargo
Es un estado de somnolencia y confusión donde al paciente le cuesta
pensar con fluidez, aunque sale de su estado al estimularle verbal o
sensitivamente.
Obnulación
La persona puede ser despertada mediante estímulos
dolorosos y es capaz de responder tardía pero adecuadamente
a estímulos verbales.
Estupor
El paciente atiende momentáneamente a estímulos vigorosos
volviendo a su estado cuando éste cesa. Sus respuestas verbales
son lentas e incoherentes.
Inconciente
Desarrolla comportamientos que pasan inadvertidos, incluso,
para la propia persona.
Coma
Es el nivel más avanzado de compromiso cuantitativo de conciencia.
En esta etapa no es posible obtener respuestas ni siquiera aplicando
estímulos dolorosos.
Escala de Glasgow
Definición
La escala de Glasgow valora la
capacidad del paciente de responder a
estímulos verbales, motrices y sensitivos,
asignándoles un valor según la escala.
Objetivo
Describir el estado mental inicial del
paciente y detectar e interpretar los
cambios en su nivel de conciencia
interpretación
Normal: 15
Gravedad: <9
Coma profundo: 3
Calv, R. B. (2018). La escala de Norton modificada por el INSALUD y sus
diferencias en la práctica clínica. scielo. Recuperado 2022, de
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-
928X2017000400194
Tello, M. (2003). Guía de actuación de enfermería : manual de

procedimientos. Valencia: Conselleria de Sanitat. P. 391 4.
Woodruff. D. (2016). Enfermería Fácil. Enfermería Del Paciente en

Estado Crítico. Philadelphia: Wolters Kluwer. P. 112
Referencias Laura Bueno Aranda (Graduada en Enfermería), Ángel Fleta Gálvez
(Graduado en Enfermería. (02/12/2019). Valoración de la flebitis con
apoyo de una escala visual. 10 abril 2022, de Ocronos - Editorial
Científico-Técnica Sitio web: https://revistamedica.com/valoracion-
flebitis-escala-
visual/#:~:text=Existen%20diferentes%20escalas%20para%20la,y%2
0s%C3%ADntomas%20que%20pueden%20ocasionarles.
1.- ¿Cúal es el objetivo de la escala de Maddox?
ayudar en la práctica clínica a reconocer los diferentes grados y seguir unas recomendaciones.
2.- ¿Definición de flebitis?
Inflamación de la vena
3.- ¿Cómo identificar la flebitis?
Al observar Enrojecimiento, sensación de calor y dolor en el área afectada.
4.- ¿Qué es la conciencia?

Es el proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta, con pleno
conocimiento de sí mismo y de su entorno.
Preguntas 5.- ¿Qué es el nivel de conciencia?

Forma fisiológica desde la vigilia hasta el sueño, pudiendo verse alterado en las patologías que
provoquen alguna afectación en el sistema neurológico.
6.- ¿Cuáles son los niveles de conciencia?

Consciente, somnoliento, confuso, letargo, obnulación, estupor, inconsciente, coma
7.- ¿Qué escala se puede utilizar para evaluar el nivel de conciencia?

Escala de Glasgow
8.-
9.-
10.-

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Enfermería del adulto y adulto mayor

Docente: Guadalupe Galicia Villalpando

La escala de valoración visual de la flebitis a través de

úlceras por presión o UPPs

descanso en la que se propone se coloque

el paciente encamado, en ciertos periodos

El nivel de conciencia varía de forma fisiológica desde la

Tello, M. (2003). Guía de actuación de enfermería : manual de

Woodruff. D. (2016). Enfermería Fácil. Enfermería Del Paciente en

4.- ¿Qué es la conciencia?

Preguntas 5.- ¿Qué es el nivel de conciencia?

6.- ¿Cuáles son los niveles de conciencia?

7.- ¿Qué escala se puede utilizar para evaluar el nivel de conciencia?

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