Radiología
Radiología
Radiología
Director:
Nelson Ávila
2022
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Tabla de Contenido
Introducción 6
Objetivos 7
Objetivo General 7
Objetivos Específicos 7
estudio de caso? 18
Conclusiones 27
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Lista de figuras
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Resumen
La radiología es considerada uno de los mejores métodos de diagnóstico por imagen el cual
ayuda a determinar ciertas patologías mediante el uso de los rayos x, ondas de ultrasonido o
llegar a identificar cuerpos extraños en su interior y posibles causas de muerte o otras posibles
anomalíaequimóticos, atípica.
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Abstract
Radiology is considered one of the best diagnostic imaging methods which helps to
determine certain pathologies through the use of x-rays, ultrasound waves or radiofrequency
Virtopsia, also called forensic digital radiology, is one which, through diagnostic imagesmade
with x-ray equipment, ultrasound scanners and resonators, can identify foreign bodies inside
and possible causes of death or other possible injuries, thus helping the field of legal medicine
in forensic sciences.
atypical.
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Introducción
Mediante el presente caso de estudio se puede evidenciar un cadáver en donde presenta herida
localizada a nivel del hemitórax derecho, de borde lineales equimóticos, atípica, sin anillode
diferenciación en resonancia magnética utilizando los diversos parámetros físicos que pueden
anomalías que se pueden presentar teniendo en cuenta la anatomía radiológica y determinar que
Objetivos
Objetivo General
estudio.
Objetivos Específicos
un cadáver.
así como fenómenos cadavéricos tempranos y tardíos que puede llegar a sufrir un
Se recibe en la morgue, un cadáver con herida localizada a nivel del hemitórax derecho, de borde
lineales equimóticos, atípica, sin anillo de contusión perilesional, ni restos de pólvora, para lo
cual el médico prosector solicita una radiografía como ayuda diagnóstica, en la radiografía antero
RTA/ Radiolúcido: Es una estructura poco densa que los rayos X atraviesan con
facilidad, haciendo que los rayos choquen contra la película radiográfica produciendo depósitos
radiográfica. Una área obscura o negra en la película, es radiolúcida. Por ejemplo, la cavidad
pulpar. En física radiológica con los parámetros operacionales se define la densidad con el mAs
(mili amperaje).
Radiopaco: Es una estructura que tiene resistencia, absorbiendo o repeliendo a los rayos
X, esto impide que los rayos choquen contra la película radiográfica, haciendo que no se
produzcan depósitos de plata metálica ennegrecida, estos cristales se eliminan durante el proceso
de revelado.
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Kv (kilovoltaje).
Figura 1
Rayos x de pelvis
RTA/ Hemotórax: Se define como la presencia de sangre en la cavidad pleural del tórax,
existen diferentes tipos de hemotórax, en imágenes radiográficas se suelen ver imágenes con
zonas blancas. Suelen ser radiopacos. El hemotórax es una patología que de no ser diagnosticada
y tratada a tiempo amenaza la vida del paciente, los traumas torácicos son el 25% de los tipos de
del paciente.
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Figura 2
Rayos x de tórax p.a
Figura 3
Axial de TC de tórax s/c ventana de mediastino
sonda del tubo a tórax en un 4% de los pacientes le suele ocurrir, su tratamiento es la terapia
fibrinolítica.
Características radiológicas:
Radiografía de tórax acostado, estas imágenes se recomiendan solo en los casos que no
pueda realizarse de pie, suele ser más frecuente por las condiciones de los pacientes
contralateral.
Adicionalmente la radiografía del tórax permite detectar lesiones que orientan hacia la
Las radiografías laterales en bipedestación o en decúbito lateral son más sensibles para
Neumotórax: Suele producirse cuando el aire es filtrado entre la pared torácica y los
pulmones, causando así un colapso pulmonar ocurrido principalmente por la ruptura de una bulla
subpleural. En una imagen radiográfica suelen observarse zonas de color negro (radiolúcido).
Figura 4
Axial de TC de tórax
Figura 5
Rayos x de tórax p.a
Neumotórax simple: El paso de aire al espacio pleural es escaso, sin que llegue a
producirse compromiso respiratorio ni circulatorio. Los más pequeños pueden ser asintomáticos.
cavidad pleural aumenta progresivamente. Provoca un colapso del hemitórax afectado con
ingurgitación yugular, tonos cardíacos apagados y desplazados y signos de bajo gasto cardíaco.
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Neumotórax abierto:
es superior a los dos tercios del calibre de la tráquea, el aire tiene menor dificultad para penetrar
en la cavidad torácica por la herida que por la tráquea. El aumento progresivo de aire en la
el neumotórax a tensión.
Características radiológicas:
hiperclaridad y aumento del tamaño del hemitórax afectado, colapso pulmonar, desplazamiento
del hemidiafragma y mediastino hacia el lado contralateral, se puede ver la línea de la pleura
forma, hay mayor cantidad relativa de aire dentro del espacio pleural y la línea se hace más
visible.
máximo y la silueta cardíaca puede ser de tamaño pequeño por la disminución del retorno
venoso.
de neumotórax ocultos puesto que los neumotórax pequeños no diagnosticables por radiología
simple tienen un escaso riesgo de progresión incluso en el caso de que el paciente precise
ventilación mecánica.
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los mayores causantes es la perforación de una víscera hueca por trauma o quirúrgico, aunque
pueden ser idiopático o asintomáticos en algunos casos y pueden tener su origen a nivel
Figura 6
Axial TC de abdomen
Figura 7
Características radiológicas:
Figura 8
estudio de caso?
radiografía de tórax se puede evidenciar que es ferromagnético, lo que quiere decir que no
Mediante la alta energía de radiofrecuencia que maneja el resonador este podría calentar
ese material y causar aún más daños y podría cambiar de posición, adicional a eso podría variar la
(Ácido desoxirribonucleico).
descubrimientos, donde se han fusionado diferentes áreas del conocimiento, para obtener mejores
y más precisos resultados, con el fin de dar un aporte importante en la evolución y transformación
del ser humano y el mundo, estudios importantes como descubrimientos de culturas ancestrales y
desconocidas, como las investigaciones que se han realizado en las momias guanche de las islas
Tenerife, donde a partir de diferentes estudios, utilización de diferentes técnicas como las pruebas
áreas han permitido conocer más afondo la forma de vida, rasgos físicos, migraciones, causas de
las momias encontradas en las islas Tenerife datan de hace 1000 años y su descubrimiento
permitieron encontrar aspectos muy relevantes e importantes para la ciencia, fueron momias que
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estaban en perfecto estado conservando aun vísceras, uñas, pelo, dientes, etc., de donde se
tomaron muestras para la extracción de ADN, además se utilizaron técnicas radiológicos como
las de tomografía computarizada (TC), para realizar otros estudios y así obtener resultados
asombrosos que dan testimonio directo del pasado una especie de viaje en el tiempo.
Como sabemos la radiología es una área de la medicina donde se utiliza imágenes para
salud y la investigación y va ligada también a otras áreas como la forense y la judicial, mediante
el uso de sus técnicas de diagnóstico como son los rayos x, tomografía computarizada TC,
resonancia magnética y ecografías, estas técnicas se han transformado en una herramienta útil e
momificados y restos óseos, como en el caso de las momias de Tenerife donde a partir de
los aspectos físicos de la cara y el cráneo de este ancestro, además de ver las vísceras que tenían
las momias y descubrir las diferentes patologías de muerte que en este caso eran por violencia
debido a los traumas encontrados en el cráneo, como también se logra hacer un inventario óseo,
determinar edad, sexo, talla, descripción de las diferentes características, como diámetro pélvico,
longitud del fémur etc., para poder hacer la descripción más detallada de los cuerpos encontrados.
Por otra parte las prueba o tecnología del ácido desoxirribonucleico ADN, se ha
hay daño o no hay tejido blando, pero además es útil en otro tipo de estudios como identificación
personas desaparecidas, pruebas de paternidad o parentesco, entre otros estudios, ya que es una
herramienta precisa y certera, cabe resaltar que se puede obtener ADN de diferentes muestras
como sangre, semen, saliva, orina, cabellos, tejidos, residuos celulares en cosas usadas o tocados
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e inclusive en huesos, estas técnicas son usadas por miles de laboratorios y nos pueden dar
respuesta a muchos interrogantes, como en el caso de las momias de Tenerife que nos da la
información genómica de estas momias las cuales dieron como resultado que son del origen
norafricano, además de las migraciones que existían y los rasgos como ojos claros y cabello rubio
y que atreves de la evolución y las conquistas estos rasgos cambiaron, y en la actualidad solo se
ADN, podemos concluir que estas dos áreas se complementan en muchos procesos, estudios,
enigmas sobre nuestras raíces, la evolución, nuestros ancestros su forma de vida, formas de
dieta, entre otras características que nos ayudan a entender la evolución y trasformación del ser
humano, cabe resaltar que todos estos estudios se deben regir a protocolos , normas y leyes
establecidas por cada país o región, y se deben hacer con profesionalismo, seguridad, ética y
respeto.
perito encuentra al examen externo hematoma peri orbitario bilateral, múltiples abrasiones y
extiende hasta el muslo izquierdo también se aprecia deformidad a nivel del tercio medio del
muslo izquierdo.
¿Qué tipos de lesiones internas esperaría encontrar en este cadáver y mediante quetécnica
- Hematoma subgaleal.
- Hemotórax izquierdo.
- Sangrado retroperitoneal.
- Fractura del tercio medio del fémur izquierdo, de igual manera cabe la
probabilidad de una fractura de hombro izquierdo suponiendo que el cuerpo presenta múltiples
Técnica de diagnóstico:
• Rayos x convencional:
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• Tomografía computarizada:
- TC de cráneo simple.
- TC de cara.
En este caso cual es la probable manera, causa y mecanismo de muerte, y definalos conceptos.
Manera de muerte:
- Natural.
- Suicida.
- Homicida.
- Accidental e indeterminada.
Para el caso de estudio seria de incidencia accidental, debido a que fue a causa de un
Mecanismo de muerte:
Los mecanismos fisiopatológicos son en su gran mayoría comunes para la muerte por
traumas.
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¿De acuerdo con a los hallazgos reportados en las imágenes diagnósticas y asociado al
relato de los hechos, cual es la hipótesis de la causa de muerte más probable eneste caso?
hallazgos imagenológicos:
- Hemorragia intracerebral.
- Hemotórax izquierdo.
Qué clase de lesiones óseas esperaría usted encontrar en este cadáver, dependiendodel impacto
primario.
posterior del lado izquierdo su primer impacto seria femoral izquierdo y pélvico dorsal con
compromiso abdominal posteríos, generando una tracción del tronco superior del cuerpo hacia
atrás ocasionado trauma torácico y craneal, luego del impacto saldría el cuerpo por el aire y al
momento de caer al piso seria arrastrada unos metros debido a las abrasiones y escoriaciones
Primarios:
Semiología de fracturas:
En personas sanas, son causas principalmente por algún tipo de trauma, aunque existen
otras fracturas, denominadas patológicas, que se presentan en personas con alguna enfermedad de
- Oblicuas: La línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje
óseos.
En los niños, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tiposespeciales
de fractura:
- Anguladas: Los dos fragmentos quedados dividido el hueso a causa de la fractura forman
un ángulo.
no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.
- Acabalgadas: Uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce
el agente traumático. Por ejemplo: fractura de cúbito por un golpe fuerte en el azo.
actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura del codo por una caída sobre las palmas de las
manos.
alguna patología, por lo que el hueso se rompe incluso frente a fuerzas leves. Por ejemplo:
- Fractura por fatiga o estrés: Se originan por fuerzas que actúan sobre el hueso
con mucha frecuencia, pese a que puedan ser de baja intensidad relativa. Por ejemplo: fractura en
Imágenes Radiográficas
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Figura 10
Tipos de fractura
Conclusiones
De acuerdo con cada fenómeno cadavérico se identificó las diversas patologías presentes en
el caso de estudio.
Se aplicó los diversos métodos de diagnóstico por imagen para diferenciar las
un cadáver.
Bibliografía
https://www.revistabiomedica.mx/index.php/revbiomed/article/view/540
40262014000500014
Menéndez, Pablo, Padilla, David, Villarejo, Pedro, & García, Alberto. (2012). Neumoperitoneo,
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-
51292012000100014&lng=es&tlng=es.
Nazario Dolz, Ana María, Matos Tamayo, Elmer Modesto, Falcón Vilarino, Carlos G,
Rodríguez, Félix Ramiro, Domínguez González, Erian Jesús, & García Orozco, Lucas.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
74932015000200001&lng=es&tlng=en.
https://ar.pinterest.com/pin/391672498820943859/
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Syldor, Marc Henry, González Martínez, Félix, & Ureña Rengel, Erick. (2010).
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
695X2010000200018&lng=en&tlng=en.