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    Informe Médico Clínico y Psicológico Sacarias Ana

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    Irma Cando
    La madre de Paola Mercedes Sacarias Chugchilan, una adolescente de 16 años embarazada, informa que su hija vive con su novio abusivo que la maltrata y no le permite ver a su familia. La madre también menciona que el padre de Paola abusó sexualmente de ella desde los 12 años y se suicidó 15 días después de que se enteraron, y que su hijo de 14 años puede estar viviendo con Paola. El examen psicológico de Paola muestra tristeza y preocupación. Se le brinda contención emocional y se in

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    La madre de Paola Mercedes Sacarias Chugchilan, una adolescente de 16 años embarazada, informa que su hija vive con su novio abusivo que la maltrata y no le permite ver a su familia. La madre también menciona que el padre de Paola abusó sexualmente de ella desde los 12 años y se suicidó 15 días después de que se enteraron, y que su hijo de 14 años puede estar viviendo con Paola. El examen psicológico de Paola muestra tristeza y preocupación. Se le brinda contención emocional y se in

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    Coordinación Zonal 3 – Salud

    Distrito 05D06 Salcedo

    MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA


    NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO Fecha de elab: 22/04/2022

    Código: 21035

    Nro. Serie: 040217


    INFORME MÉDICO- PSICOLÓGICO Página 1 de 2
    A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
     Fecha de atención: 22/04/2022.
     Nombres y apellidos completos: PAOLA MERCEDES SACARIAS CHUGCHILAN
     Nro. de documento identificación: 1850729706
     Edad: 16 años.
    B. PRESUNCIÓN DE LOS HECHOS REFERIDOS POR EL USUARIO/A (se llenará cuando el usuario/a informe).
    Paciente SACARIAS CHUGCHILAN ANA LUCÌA madre de la adolescente con nùmero de cédula de identidad
    0502984552 en visita domiciliaria refiere: “Tengo a mi hija (PAOLA MERCEDES SACARIAS CHUGCHILAN) con
    discapacidad que no quiere venir a la casa se fue a vivir con su novio ese guambra le maltrata ya le ha pegado
    no le deja que se acerque a nosotros su familia, ella llama cuando el mocoso no está porque le prohíbe hacer
    muchas cosas mi hija Paolita está embarazada y ya me ha hecho perder los turnos para el control de su
    embarazo además ella sufre mucho porque su papá abuso de ella desde los 12 años él papá se mató a los 15
    días de lo que nos enteramos que abusaba de ella además mi hijo (FREDDY CRISTIAN SACARIAS 14 AÑOS) se
    fue de la casa creo que está con mi hija mismo no quiere estudiar y pasa solo en la calle no se cuando vendrá”
    C. HALLAZGOS AL EXAMEN FÍSICO.
    Examinar todo el cuerpo: No se realiza.

    D. HALLAZGOS A NIVEL PSICOLÓGICO


    Paciente vigil, sensopercepciones no alteradas, orientada en tiempo, espacio y persona, atención y memoria
    conservadas, pensamiento en curso, estructura y contenido normales, afectividad tristeza, preocupaciòn.

    E. PROCEDIMIENTO REALIZADOS:
    Entrevista a la usuaria
    Se brinda contención emocional.
    Se inicia tratamiento por Psicología.

    F. DIAGNÓSTICO CIE:
    Presuntivo:

    - SÍNDROME DE MALTRATO POR ESPOSO O PAREJA CIE 10 Y070

    G. INDICACIONES GENERALES:
    Se notifica a inmediato superior mediante formulario 094 e informe y se asigna cita subsecuente para
    Coordinación Zonal 3 – Salud
    Distrito 05D06 Salcedo

    continuar tratamiento por psicología el 27/04/2022.

     DESCRIBIR EL NÚMERO DE DÍAS DE REPOSO MÉDICO GENERADO AL USUARIO/A:


    Ninguno.

    NOMBRE CARGO SUMILLA

    Elaborado por: María Ximena Erráez Loor Psicóloga Clinica

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