Fases Preanalitica, Analitica y Post-Analitica.

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Fases Preanalítica, Analítica & Post Analítica
Técnicas de Laboratorio (Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca)
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO

JUÁREZ” DE OAXACA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
LICENCIATURA EN QUÍMICO
FARMACÉUTICO BIÓLOGO
“FASES PRE-ANALÍTICA, ANALÍTICA Y POSTANALÍTICA”
MATERIA: BIOQUÍMICA METABOLICA CATEDRÁTICO: Dr. En C. Francisco Emanuel Velásquez
INTEGRANTES DE EQUIPO: - Cruz Ramírez Edgar Elihu.

- Martínez Castellanos Jhonatan Oswaldo.
- Villavicencio García Eduardo

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CONTENIDO:
• FASE PRE-ANALÍTICA ............................................................................................................................... 1
• FASE ANALÍTICA ....................................................................................................................................... 2
• FASE POSTANALÍTICA .............................................................................................................................. 4
• CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA ................................................................................ 9
❖ FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 10
❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 10
❖ FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 11
• TEST DE O´SULLIVAN ............................................................................................................................. 12
❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 13
• HEMOGLOBINA GLICOSILADA ............................................................................................................. 14
❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 16
• EXAMEN GENERAL DE ORINA (EGO) .................................................................................................. 19
❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 20
• DETERMINACIÓN DE UREA ................................................................................................................... 23
❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 24
• DETERMINACIÓN DE ÁCIDO URICO .................................................................................................... 27
❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 28
• PERFIL DE LÍPIDOS .................................................................................................................................. 30
❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 31
• CREATININA Y DEPURACIÓN DE CREATININA ................................................................................ 32
❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 33
• PERFIL HEPÁTICO .................................................................................................................................... 35
❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 35

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• NITRÓGENO UREICO EN SANGRE ........................................................................................................ 38

❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 38
• ELECTROLITOS SÉRICOS........................................................................................................................ 40
❖ CLORURO (CL) ...................................................................................................................................... 40
❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 40
❖ DIÓXIDO DE CARBONO (CO2) ............................................................................................................ 42
❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 43
❖ POTASIO (K)........................................................................................................................................... 44
❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 44
❖ SODIO (NA) ............................................................................................................................................ 46
❖ FASE ANALÍTICA.................................................................................................................................. 46

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cultivo) se verifica que se cumpla con las

FASE PRE-ANALÍTICA condiciones según sean las indicadas para cada
Podeos definir esta fase como “el conjunto de operaciones muestra.
que se realizan desde que se recibe la petición analítica 5. Transporte de muestra. Una vez realizada la
hasta que se realiza la fase analítica”. La realiza el toma de muestra será trasladada al área de
personal médico, enfermeras, laboratorio técnico, proceso del laboratorio. Estas deben quedar en
químicos (ETAPA PREANALITICA, ANALITICA Y lugar fresco y seco, o en frigorífico entre 4-6 °C,
POSTANALITICA, 2011) en sus respectivas gradillas. Se recomienda a los
profesionales que realizan el transporte tener
Un laboratorio clínico debe tener instrucciones precisas
muy en cuenta las variables que influyen en la
escritas en un manual de procedimientos de tomas de
estabilidad de la muestra, para garantizar durante
muestra o de la fase pre-analítica.
el transporte las condiciones idóneas. Estas
Las etapas que forman parte de esta fase son: variables son:
a) Agitación de la muestra.
1. Solicitud del análisis por parte del facultativo. Es
b) Exposición a la luz.
imprescindible que en la petición se encuentren
c) Orientación del recipiente primario.
cumpliendo correctamente varios datos:
d) Presión atmosférica.
a) Identificación de la petición.
e) Temperatura.
b) Tipo de petición: ordinario o urgente.
f) Tiempo de trasporte.
c) Identificación del paciente: nombre
6. Registro de datos. Estos deberán ser realizados
apellino y numero de historia clínica.
por los técnicos de laboratorio o Diplomados de
d) Datos clínicos y demográficos: fecha de
Enfermería y revisados por un facultativo.
nacimiento sexo y diagnóstico.
Existirán los modos de introducción de registro,
e) Datos administrativos de la petición:
electrónico y manual.
medico, procedencia y destino.
7. Recepción y distribución de muestra. Con la
f) Pruebas o estudios solicitados.
intención de preservar la calidad de las muestras,
2. Identificación del paciente. Si el usuario tiene
desde su momento de llegada a la recepción, se
las condiciones óptimas para la toma de muestra,
realizará una inspección para comprobar el
le solicita una identificación que puede ser (IFE,
estado de conservación de las mismas e
INE, licencia de conducir, credencial del
incidencias que haya podido sufrir durante el
servicio médico, credencial de estudiante) y la
transporte. Estas últimas pueden ser las
orden o pase del departamento.
siguientes:
3. Preparación del paciente. Verificar las
a) Espécimen o petición no recibidos.
condiciones del paciente con la encuesta
b) Espécimen mal identificado.
Formato de información del paciente para
c) Derrame o rotura del contenedor.
confirmar si cumple con las condiciones
d) Solicitud mal cumplimentada o
necesarias para los análisis que se va a realizar.
tramitada incorrectamente.
En caso de no cumplir, se informa al usuario
sobre los requisitos para la toma o recepción de Hay otros criterios de rechazo que nos siempre se
la muestra. Se ofrecerá al paciente esperar el podrán identificar antes de la entrada al sistema
tiempo faltante (no más de 1 hora) para cumplir informático del laboratorio. Estos otros motivos
el tiempo de ayuno o que regrese al día de rechazo se comunicarán en el informe de
siguiente. Y en caso de recepción de muestras resultados y son los siguientes:
biológicas traer otra. e) Muestra hemolizada.
4. Extracción de la muestra. Para este paso se f) Muestra lipemica.
obtiene la muestra sanguínea y se desecha el g) Muestra coagulada.
material usado, según lo establecido en el h) Nivel incorrecto de la muestra.
procedimiento de manejo de RPBI. En caso de i) Muestra incorrecta.
muestras biológicas (orina, fecal o muestras para j) Muestra mal transportada.
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k) Muestra estropeada en laboratorio. ETAPA PREANALITICA, ANALITICA Y

8. Distribución de trabajo. Se identificará cada POSTANALITICA. (2011, 30 mayo).
muestra por numeración y código de barras e zunigamartinez.blogspot.com.
inmediatamente se elaborará una petición con https://zunigamartinez.blogspot.com/2011/0
los datos que han quedado recogidos en la hoja 5/etapa-preanalitica-analitica.html
de extracción donde figuran con fundamentos:
a) Nombre del paciente. Usero Garcia/ Morillo Aguado/ Prada Quesada, J. J. F. J.
b) Médico que solicita el análisis. (2010, junio). DISEÑO, IMPLANTACION,
c) Sexo. PROCEDIMIENTOS OPERATIVOSY GESTIÓN
d) Edad. DE UN LABORATORIO DE ANÁLISIS
e) Ingesta y tratamiento del paciente. CLÍNICOS CON CAPACIDAD PARA
f) Localización y número del paciente. PROCESAR 1000 MUESTRAS/DIA. e-REdING
Trabajos y proyectos fin de estudios de la
Errores en la fase pre-analítica. E.T.S.I.
http://bibing.us.es/proyectos/abreproy/4821/fich
El error pre analítico es el más frecuente. En distintos
ero/MEMORIA%252FCAPITULO+5.pdf
estudios se estima su frecuencia en un 17%, 31%, 75%, e
incluso hay autores que llegan a encontrar un 84%. No
obstante, los errores descritos en la literatura con mayor FASE ANALÍTICA
frecuencia son los que se refieren a la calidad de la
muestra recibida en el laboratorio: muestra hemolizada, Se incluye el desarrollo completo de los métodos
lipémica, insuficiente, incorrecta o coagulada. analíticos específicos, en la actualidad su protocolo es
indicado por los fabricantes de reactivos, según las
En la fase pre-analítica pueden diferenciarse dos etapas, características técnicas de los auto analizadores utilizados
una primera extra laboratorio y la segunda dentro del en cada prueba.
laboratorio. Los errores que pueden generarse son de
significación distinta y su medida es difícil ya que algunos Los objetivos perseguidos son los de establecer las
de ellos se ponen de manifiesto en la fase analítica y otros características analíticas y funcionales de los métodos de
no se evidencian análisis.
Errores en la fase pre-analitica extra laboratorio Los criterios a cumplir en los diferentes métodos que
se desarrollen en el laboratorio:
1. Solicitud de análisis por parte del médico
clínico. 1. Fundamento con referencias bibliográficas.
2. Características y condiciones previas del 2. Características técnicas de los instrumentos y del
paciente. material.
3. Listas de reactivos.
3. Registro administrativo.
a. Nombre comercial.
4. Obtención del espécimen.
b. Composición.
5. Transporte al laboratorio. c. Concentraciones.
Errores en la fase pre-analítica intra laboratorio d. Origen.
e. Pureza.
1. Registro administrativo. f. Concentración de calibradores.
2. Almacenamiento. g. Método utilizado para asignar valores.
3. Centrifugación. h. Límites de tolerancia de los valores.
4. Distribución y alicuotado. 4. Condiciones de la muestra:
5. Preparación de especímes. a. Volumen.
6. Elección del especímen correcto. b. Conservantes o anticoagulantes.
c. Almacenamiento.
Para terminar la fase pre-analítica se clasificarán las d. Horario de extracción.
muestras en función de la naturaleza de las mismas, así 5. Descripción de los pasos efectuados.
como de las pruebas a las que se le someterá. a. Pasos críticos.
b. Tolerancias.
❖ REFERENCIAS 6. Procedimiento de calibración y método de
cálculo de resultados.
7. Intervalo analítico.
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8. Precauciones en la manipulación de especímenes. Trata de asegurar que los resultados permanecen dentro
de un intervalo aceptable en función de los controles
CRITERIOS DE CONSERVACIÓN Y exclusivamente.
ALMACENAMIENTO PARA LOS DIFERENTES
REACTIVOS CÁLCULOS NECESARIOS
Reactivos Gracias a la gran automatización de los procesos los
cálculos son mínimos. Se destaca su oso como medida
Soluciones de sustancias químicas puras, compuestos aritmética (X), la desviación estándar (DE), y el
biológicos específicos o una mezcla entre ambos, que es coeficiente de variación (CV)
capaz de reaccionar con una muestra desarrollando una
señal medible. VALORES DE REFERENCIA, ESPERADOS Y DE
ALARMA
Almacenamiento de los reactivos
Valores obtenidos de un determinado grupo de individuos
• Algunos pueden conservarse a temperatura en un estado determinado de salud y con una técnica
ambiente, pero requieren de un lugar fresco, seco, concreta y se fijan según el método analítico y el sistema
ventilado y no expuesto a la luz. de lectura que se utilicen. Esto viene determinado por el
• Otros deben conservarse entre 0° a 6°C auto analizador y la casa comercial que lo representa.
Se deben tener en cuenta los cambios de aspecto físico LIMITACIONES DEL MÉTODO.
como la coloración, turbidez, precipitado, que se
consideran signos de deterioro. Limitaciones técnicas:
DESCRIPCIÓN DE LAS ETAPAS DEL PROCESO Los métodos analíticos implantados se sustentan en la
ANALÍTICO. tecnología existente en la actualidad. Esta tiene
limitaciones en rendimiento, fiabilidad, etc. Limitaciones
Introducción de controles analíticas:
Tienen la función de determina la concentración de cada Los métodos analíticos que se disponen en el laboratorio
analito y compararla con el valor que figura en el suero permiten procesar la inmensa mayoría de determinaciones
control asignado por el fabricante. existentes en el ámbito clínico.
Si los resultados obtenidos para el control interno se salen (PRADA QUESADA et al., 2010)
de los rangos indicados por el fabricante del control, se
debe calibrar la técnica y repetir el control, hasta poder ERRORES EN LA FASE ANALÍTICA
garantizar un funcionamiento fiable.
Se estima un 13% en la incidencia de errores del total
Calibración producido.
Parte final de la implantación de métodos analíticos. La correcta calidad de medidas es un aspecto básico para
Tiene como objetico conocer el método que está en conseguir unos resultados eficientes. Los errores más
estudio tenga una respuesta lineal (Verificación) frecuentes descritos por Plebani y Carraro en la fase
analítica son el manejo inadecuado de la muestra, el
Calibrador, estándar o patrón, es un espécimen del que se funcionamiento defectuoso del analizador y la
conoce su concentración exacta de analito. inespecificidad del método, aspecto directamente
Su proceso consiste en que el auto analizador realice la relacionado con las interferencias analíticas. Se pueden
técnica tantas veces como calibradores sean adjuntados considerar dos tipos en los errores inherentes.
por el fabricante, esto para que el sistema tenga suficientes Error sistemático, constante e proporcional al valor real
datos para hacer la curva de calibración. de la determinación.
Procesado de muestras • Error Sistemático proporcional: Valor real x
Introducir las muestras en los analizadores, acción llevada K error.
a cabo por técnicos superiores o facultados en laboratorio. • Error sistemático constante = Valor real + K
(constante de error independiente de la
Validación de técnica magnitud).

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• Error sistemático constante y proporcional • Notificación de resultados con valores críticos

=Valor real x K error + K (independiente de • Elaboración del informe
la magnitud de la determinación). • Validación del informe
Existe un error de mayor gravedad conocido como error • Edición y distribución del informe
aleatorio, por ser impredecible, aunque pueda seguir un • Archivo del informe
patrón. Validación del Resultado
Con respecto a la importancia de valorar el error analítico, Según el Anexo III del Decreto 112/1998, 2 de junio
se debe tener en cuenta que una de las fuentes de error (BOJA nº 74) por el que se regulan las autorizaciones de
más común, debido a su origen múltiple, es la relacionada los laboratorios clínicos y se establecen las condiciones y
con los efectos producidos por los medicamentos requisitos técnicos, así como las normas reguladoras de su
(Ventura Pedret et al., 2007) actividad, la fase post-analítica debe contemplar como
mínimo los apartados de:
❖ REFERENCIAS
• Conservación de especímenes.
PRADA QUESADA, F. J., USERO GARCÍA, J., & • Procedimientos de eliminación de residuos
MORILLO AGUADO, J. (2010, junio). originados.
DISEÑO, IMPLANTACIÓN, • Limpieza y descontaminación del material
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS Y reutilizable.
GESTIÓN DE UN LABORATORIO DE
ANÁLISIS CLÍNICOS CON CAPACIDAD PARA Además, se ampliarán éstos con otros aspectos que
PROCESAR 1000 MUESTRAS/DÍA. e-REdING intervienen de manera importante en la fase post-
Trabajos y proyectos fin de estudios de la analítica, tales como:
E.T.S.I. • Validación facultativa de los resultados.
http://bibing.us.es/proyectos/abreproy/4821/fich
• Configuración y emisión de informes.
ero/MEMORIA%252FCAPITULO+5.pdf
CONSERVACIÓN DE ESPECÍMENES
Ventura Pedret, S., Chueca Rodríguez, P., Rojo
Vizcaíno, I., & Castaño Vidriales, J. L. (2007). Especímenes refrigerados: Sangre, orina, heces, esperma
Errores relacionados con el laboratorio clínico. y otros líquidos corporales que no se deterioren a corto
FEDERACIÓN DE COLEGIOS DE plazo. Y que puedan ser requeridos para nuevas pruebas.
BIOANALISTAS DE VENEZUELA. Se estima que estos especímenes no permanecerán más de
https://www.fecobiove.org/documentos- 7 días.
cientificos/Errores-relacionados-con-el- Especímenes congelados: Suero, orina, heces, plasma y
laboratorio-clinico.pdf otros líquidos corporales, de los que sea previsible su uso
a largo plazo. Salvo excepciones no permanecerán más de
tres meses.
Algunas consideraciones a tener en cuenta para garantizar
FASE POSTANALÍTICA una gestión correcta y segura en materia de conservación
La información aportada por el Laboratorio es una parte de especímenes son:
integral, y a menudo decisiva, en el complejo proceso de • Las muestras a conservar permanecerán con su
TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS, influyendo hasta
código de barras identificativo para garantizar la
en el 70% de los Diagnósticos Médicos.
confidencialidad de los usuarios.
Es responsabilidad del laboratorio garantizar la calidad de • Las muestras se almacenarán en grupos
la información que proporciona sobre el estado de salud atendiendo al tipo de especímenes y a la fecha
de una persona, y para ello debe controlar todos los de toma de los mismos.
procedimientos desde que el médico solicita el análisis • Siempre se mantendrán en posición vertical para
hasta que éste recibe el informe final disminuir en la medida de lo posibles fenómenos
Aspectos a considerar: que pudieran derivar del almacenamiento en el
tiempo, y que pudieran inhabilitar un posterior
• Tratamiento de resultados uso de los especímenes.
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• Se corroborará que las muestras se conservan a • Residuos químicos líquidos (ácidos, bases,
una temperatura idónea. Para ello se realizará un disolventes, etc.): envases de polietileno.
control y registro diario, de la temperatura • Residuos sanitarios (cortantes y punzantes):
máxima y mínima que alcanzan los equipos de contenedores de polipropileno rígido, resistentes
conservación. a los choques, a las perforaciones y a los
• Estará totalmente prohibido guardar alimentos o disolventes.
bebidas en los sistemas de conservación. Esto • Durante el proceso de recogida y envasado de
deberá indicarse con el pictograma de Riesgo residuos, se deberá atender a ciertas normas:
Biológico. o No mezclar en ningún caso distintos
residuos peligrosos, porque muchas
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS ORIGINADOS
mezclas incrementan los riesgos. Sólo se
Gestión interna. La realizará el personal de laboratorio. pueden mezclar residuos en los casos en
Consiste en las operaciones de recogida, clasificación, que se conozca sin ninguna duda que la
etiquetado y almacenamiento temporal de los residuos en combinación no aumenta el riesgo.
el laboratorio. o No envasar los residuos líquidos en
Gestión externa. Correrá por cuenta de una empresa recipientes mayores de 30 litros. Así se
externa especializada y autorizada para tratar este tipo de manipularán más fácilmente y serán
residuos. Incluye los procedimientos de recogida desde el menores los riesgos de rotura y derrame.
almacén, el transporte, el tratamiento y la eliminación o la o Verter los residuos a los recipientes de
recuperación de los residuos. almacenado de forma lenta y cuidadosa.
Si se observan fenómenos anormales,
1 - Minimizar la producción de residuos. como producción de gases o un aumento
El procedimiento principal de la gestión de los recursos es excesivo de la temperatura, se debe
evitarlos o, al menos, reducirlos al mínimo posible. interrumpir el vertido.
Algunas medidas que pueden contribuir a este objetivo o Finalizado el vertido, cerrar el envase.
son: Nunca se debe llenar un envase más de
un 90 % de su capacidad, para evitar
• Comprar reactivos de forma racional. Los
salpicaduras y derrames.
productos deteriorados o caducados se tornan
residuos y son gastos irrecuperables. Así pues, 3 – Etiquetado.
se debe, comprar en función de las necesidades,
y gestionar de forma eficiente el almacén de La función del etiquetado es permitir una rápida
laboratorio. identificación del residuo, informando a la persona que
tendrá que manipularlo del riesgo asociado. En la etiqueta
• Utilizar las técnicas con menor impacto
deberá figurar:
ambiental, por ejemplo, sustituyendo los
productos más contaminantes o los • El código de identificación de los productos que
procedimientos que generan más residuos por contiene.
otros más inocuos. • El nombre, la dirección y teléfono del titular de
• Emplear en cada tarea las mínimas cantidades de los residuos.
reactivos necesarios, sin derrocharlos. • Las fechas de inicio y final del envasado.
• Reutilizar los equipos, cuando sea posible. • La naturaleza de los riesgos que presentan los
• Separar los residuos para su reciclado, si es residuos, indicados por los pictogramas
factible. correspondientes.
• Los riesgos específicos (frases R) y los consejos
2 - Separación y envasado.
de prudencia (frases S) asociados a dichos
Siempre se tendrá en cuenta la compatibilidad química residuos.
entre el envase y el residuo. En general se utilizarán los • Códigos de identificación de residuos.
siguientes envases: • Código Q. Razones por las que los
residuos deben ser gestionados.
• Residuos químicos sólidos: bidones de
• Código D/R. Actividades de gestión.
polietileno con cierre de acero galvanizado.

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• Código L, P, S, G. Tipos genéricos de • Tramitar a la administración competente las

residuos peligrosos. informaciones y los datos que les sean
• Código C. Constituyentes que dan a los solicitados, y garantizar su exactitud.
residuos su carácter peligroso.
a) Tipos de residuos
• Código H. Características de los
residuos peligrosos. Los residuos que se generan en un laboratorio de análisis
• Código A. Actividades generadoras de clínicos pueden clasificarse en tres grandes grupos:
los residuos. asimilables a los urbanos, químicos, y sanitarios.
• Código B. Procesos en los que se
Residuos asimilables a los urbanos: Son aquellos residuos
generan los residuos. sin riesgos particulares para la salud o para el medio
4 – Almacén temporal. ambiente. Son los que carecen de la relación directa con
la actividad específica del laboratorio, como los de
Para un almacenado correcto, se deberá atender a las embalajes, los generados por actividades administrativas,
siguientes recomendaciones: muebles y equipos obsoletos, etc. Con estos residuos, lo
más apropiado es separarlos en diferentes grupos, como
• No almacenar en la misma estantería productos se hace en los domicilios particulares: vidrio, papel y
que puedan dar lugar a reacciones peligrosas. cartón, plásticos y metales, pilas, etc. Y depositarlos en
• Los líquidos combustibles y productos los contenedores correspondientes.
comburentes o sustancias tóxicas o muy tóxicas,
aunque no sean combustibles, deben estar lo más Residuos químicos: El tratamiento adecuado de los
alejada posible entre sí dentro del almacén. residuos químicos requiere separarlos en diferentes
grupos, en función de sus propiedades fisicoquímicas y de
• Vigilar que se mantenga en el almacén una
las posibles reacciones de incompatibilidad de sus
cantidad suficiente de bidones, de envases y de mezclas. Por eso se clasifica a los residuos químicos en
etiquetas de reserva, por si se agotan en un siete grupos, debiendo ser envasados por separado, y
momento dado y es necesario su reposición reconociéndolos con etiquetas de diferentes colores:
inmediata.
• El almacén deberá disponer de estanterías • Grupo I. Disolventes halogenados. Etiqueta
metálicas y hay que evitar apilar envases unos naranja.
sobre otros. Depositar en el suelo los • Grupo II. Disolventes no halogenados. Etiqueta
contenedores grandes y reservar los estantes más verde.
altos para los contenedores progresivamente • Grupo III. Disoluciones acuosas. Etiqueta azul
menores. No almacenar residuos en estantes a claro.
más de 170 cm de altura. • Grupo IV. Ácidos. Etiqueta roja.
• El almacenamiento temporal de los residuos • Grupo V. Aceites. Etiqueta marrón.
tóxicos y peligrosos cuando se traten de residuos • Grupo VI. Sólidos. Etiqueta amarillo pálido.
sanitarios, no deberá exceder nunca las 72 horas. • Grupo VII. Especiales. Etiqueta violeta.
5 – Seguimiento del plan de gestión de residuos. Residuos sanitarios: Son los que más competen a un
laboratorio de análisis clínicos. El riesgo asociado al uso
El responsable del plan de gestión de residuos, o a la manipulación del material propio de la actividad
generalmente el gerente o director del laboratorio, del sanitaria (agujas, gasas empapadas en sangre en una cura,
establecimiento sanitario que genera los residuos tejidos extirpados, pipetas de laboratorio, etc.) no tiene
desarrollará las siguientes funciones: nada que ver con el riesgo asociado a los residuos. Sólo
cuando este material es rechazado (porque su utilidad o
• Vigilar el cumplimiento de las disposiciones
manejo clínico se dan por acabados definitivamente), y
aplicables a las operaciones citadas con
únicamente a partir de este momento, se convierte en
anterioridad. residuo.
• Informar al personal del centro sanitario de los
riesgos asociados a los residuos y la forma de • Grupo I. Residuos sanitarios asimilables a
prevenirlos. residuos municipales.
• Tomar las iniciativas oportunas para conseguir la
Son aquellos no generados por la actividad específica del
gestión correcta de los residuos. laboratorio. Estos residuos incluyen cartón, papel,
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material de oficinas y despachos, y residuos procedentes identificación externa como “Residuos de riesgo” en las
de pacientes no infecciosos, no incluidos en los grupos II bolsas, recipientes y contenedores que se usen para la
y III. De la recogida se encargará el sistema municipal. recogida de residuos del grupo III. Estos residuos se
depositarán en envases rígidos, generalmente de color
• Grupo II. Residuos sanitarios no específicos. amarillo, señalizados con el pictograma de peligro
Los residuos del grupo II se recogerán en bolsas y biológico.
recipientes cuyas características técnicas se adaptarán a • Grupo IV. Residuos tipificados en normativas
los criterios siguientes: singulares.
a) Estanqueidad total.
1. Residuos citotóxicos. Lo forman los restos de
b) Opacidad a la vista. sustancias o preparados que pueden causar mutaciones,
c) Resistentes a la rotura. cánceres o trastornos a los descendientes cuando son
d) Asepsia total en su exterior. absorbidos por una o más vías, tales como las de
e) Ausencia total en su exterior de elementos inhalación, ingestión o a través de la piel.
sólidos, punzantes y cortantes.
f) Volumen no superior a 70 litros. 2. Restos de sustancias químicas: residuos contaminados
con productos químicos que les dan el carácter de residuo
g) Cierre especial hermético de fácil apertura y que
industrial. Se trata de materiales muy diversos, como
no pueda abrirse de forma accidental.
pilas, termómetros, disolventes, reactivos químicos,
No se requerirá identificación externa de las bolsas, baños de revelado de radiografías, medicamentos,
recipientes y contenedores destinados a la recogida de lubricantes, etc.
residuos del grupo II. 3. Medicamentos caducados.
• Grupo III. Residuos sanitarios específicos o de 4. Residuos con metales.
riesgo.
LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN DEL
1. Residuos sanitarios o infecciosos. Capaces de MATERIAL REUTILIZABLE
transmitir alguna de las enfermedades infecciosas que
figuran en la lista que se incluye en el punto 10 del La limpieza de los recipientes y de otros artículos de
documento NTP 372 del Instituto Nacional de Seguridad vidrio, casi siempre se realizará con algún detergente
y Salud en el Trabajo. Entre las cuales se pueden citar industrial (previo enjuague con abundante agua corriente,
alguna como el SIDA, el cólera, la hepatitis vírica, para eliminar su contenido). Si procediese, después del
meningitis, fiebres hemorrágicas causadas por virus, etc. tratamiento con detergente, se darán varios pases por agua
En el laboratorio se deberá prestar especial atención a los desionizada. Rara vez esto es insuficiente, existiendo la
residuos sólidos procedentes de cultivos microbiológicos posibilidad de tratarse con ácido (nítrico o clorhídrico) o
tales como artículos desechables (placas de Petri, tubos de con solución de bicromato de potasio y ácido sulfúrico. El
ensayo, etc.) con medio sólido de cultivo. secado se efectuará en una estufa, a 90 ºC, durante una
hora. Para el material plástico, se recomienda usar
2. Residuos anatómicos. Cualquier resto anatómico detergentes ligeramente alcalinos o neutros, no-iónicos y
humano que se pueda reconocer como tal. realizar un cuidadoso enjuague con agua desionizada.
3. Sangre y hemoderivados en forma líquida. Recipientes Podrán secarse bajo una corriente de aire.
que contengan sangre o hemoderivados, u otros líquidos VALIDACIÓN FACULTATIVA DE LOS
biológicos. Se tratarán siempre como residuos líquidos, en RESULTADOS
ningún como materiales cerrados o que hayan absorbido
estos líquidos. Todo resultado analítico obtenido pasa por dos fases de
validación antes de ser informado. La primera es la
4. Agujas y material punzante y cortante. Cualquier objeto validación técnica, la segunda es la validación
punzante o cortante utilizado en la actividad sanitaria, fisiopatológica. Para ello el facultativo estudiará
independientemente de su origen. Se trata cuidadosamente los siguientes puntos:
fundamentalmente de agujas, pipetas, hojas de bisturí,
portaobjetos, cubreobjetos, capilares y tubos de vidrio. • Concordancia con el diagnóstico.
• Motivo del análisis o síntoma guía.
5. Vacunas vivas y atenuadas. Los residuos del grupo III • Congruencia con otros resultados del mismo
se recogerán en bolsas y recipientes con características
informe.
técnicas similares a las del grupo II. Se requerirá la
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• Concordancia con los resultados históricos del recomendados por las Sociedades
paciente. Científicas), edad y sexo.
• Concordancia con los datos demográficos y • Identificación del laboratorio clínico:
procedencia. nombre, dirección, entidad jurídica de la
• En caso de una discordancia con los resultados, que depende (en caso de no tener
se operará de la siguiente manera: personalidad jurídica propia) y lugar de
• Actualizar datos fisiopatológicos de paciente. realización del análisis.
• Verificar que el paciente ha seguido el protocolo • Identificación del solicitante/destinatario
previo a la toma de muestras, en caso de que lo (a veces pueden coincidir): Nombre y
hubiera. dirección de la persona o entidad a quien
• Posible interacción con medicamentos, va dirigido el informe. Nombre del
tratamientos, etc. médico prescriptor (En caso necesario).
• Verificar la correcta toma de muestra. • Identificación del informe: código único
• Reflejar la incidencia, y tramitarla al responsable en todas las páginas y paginación
de calidad para su estudio. Se comunicará al adecuada.
director del laboratorio, y en caso necesario, se • Identificación de los especímenes y/o
iniciarán las acciones correctivas y/o preventivas muestras. Se identifica el tipo de
correspondientes para su mejora. espécimen (sangre, orina de 24 horas,
líquido cefalorraquídeo, etc.). Si
La confirmación de un resultado no esperado implicará,
en primer lugar, la repetición del análisis de la muestra a procede, se incluirán comentarios sobre
partir de la cual se obtuvo. De subsistir alguna duda al la calidad del espécimen.
respecto, se deberá tomar una nueva muestra o emplear • Fechas: fecha de obtención de
otro método, si ello es posible. especímenes, fecha de recepción en el
laboratorio si no coincide con la de
CONFIGURACIÓN Y EMISIÓN DE INFORMES obtención del espécimen, fecha(s) de
El informe de los resultados por parte del laboratorio análisis si no coincide con la de
representa la culminación de su trabajo, por tanto, es recepción, y fecha de emisión del
imprescindible redactar este documento con la precisión informe.
y seriedad que merece. Los datos que se incluyen en él • Límites de referencia y valores
deberán estar completos, sin errores de transcripción y ser discriminantes de las determinaciones
expuestos con una claridad que garantice su correcta clínicas.
interpretación. Además, será preciso asegurar que llegue • Identificación de la unidad responsable
de manera rápida y segura, a las personas autorizadas para de la validación de los resultados. Esta
recibir y utilizar la información clínica contenida en ellos.
identificación puede ser una firma del
a) Requisitos de un informe facultativo responsable si el informe del
laboratorio clínico se emite en papel, o
Atendiendo a recomendaciones generales de instituciones
una clave o contraseña informática si el
y laboratorios de referencia, así como al artículo 13 del
informe de laboratorio clínico es
DECRETO 112/1998, de 2 de junio, por el que se regulan
las autorizaciones de los laboratorios clínicos y se electrónico.
establecen sus condiciones y requisitos técnicos, así como • Observaciones. Se indicará cualquier
las normas reguladoras de su actividad, se especifican los incidencia sucedida durante el proceso.
requisitos mínimos que debe reflejar un informe analítico:
1. Los informes analíticos establecerán las
2. Los resultados analíticos no producidos en el
determinaciones clínicas medidas, sus
laboratorio deberán entregarse haciendo constar
resultados, el tipo de especímenes, así como:
tal circunstancia.
• Identificación del usuario: nombre y
3. Los informes analíticos, la nomenclatura y las
apellidos del usuario (salvo petición de
unidades se ajustarán a las recomendaciones de
confidencialidad, en los que se
las sociedades científicas y organismos
sustituirán por los códigos
internacionales.
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4. Deberá existir un registro de los informes información y la observancia de la normativa vigente en

analíticos, sometido a la normativa que resulte esta materia.
de aplicación.
ERRORES EN LA FASE POST-ANALÍTICA
b) Envío, distribución o transmisión de informes Los errores post-analíticos son los que se producen
En caso de que el informe analítico deba ser enviado se después del proceso analítico y la incidencia descrita varía
considerarán los siguientes aspectos: ampliamente, entre un 18% (16), un 24% (3) y un 59% (8)
de los errores totales. Los más frecuentes son la revisión
• Plazo temporal que permita la buena utilización defectuosa de los resultados por el laboratorio, el extravío
clínica del resultado. y la demora en la entrega de los informes, y la falta de
notificación de incidencias al médico responsable del
Este tiempo depende de muchos factores, siendo los paciente. Otro error que posiblemente se incrementará en
siguientes los más influyentes: el futuro, es la imposibilidad de la consulta de los
1. Que el análisis sea solicitado como urgencia o resultados en la historia clínica electrónica por problemas
no. informáticos.
2. El mecanismo de solicitud. En los errores de interpretación debe tenerse en cuenta lo
3. La distancia física entre el paciente y el que espera el médico de la información que le suministra
laboratorio. el laboratorio, aunque éste no posea responsabilidad
4. El muestreo (incluido el transporte de la directa en este tipo de error. La probabilidad es la
muestra). posibilidad de que ocurra la hipótesis que genera el
5. Método analítico empleado. médico ante un problema diagnóstico; por lo tanto,
6. Procesamiento de los datos por el laboratorio. cuando se solicita una magnitud biológica, la probabilidad
7. Mecanismo de entrega de los resultados. de confirmar el diagnóstico puede ser previa (antes de
solicitar la magnitud) o posterior (después de haber
En cualquier caso, el tiempo total deberá ser el más corto recibido el informe analítico).
posible, pero sin sacrificar la calidad de los resultados, ni
La incertidumbre está presente en todas las pruebas que
incrementar los costos más allá de lo razonable.
se solicitan, siendo arrastrada desde el principio del
• Respeto de la confidencialidad: proceso diagnóstico. La incertidumbre final es la suma de
todas las incertidumbres concomitantes a cada magnitud,
- Remitido al propio paciente, o a su representante por lo que desde un principio la sensibilidad y la
eventual (carta del paciente, documento de identidad). especificidad de cada magnitud influirán en el diagnóstico
final.
- En sobre cerrado enviado a nombre y dirección del
paciente, remitido al médico prescriptor.
CURVA DE TOLERANCIA
• En caso de transmisión por procedimiento
telemático: ORAL A LA GLUCOSA
- Cifrado de tal manera que sólo el destinatario pueda La prueba de tolerancia a la glucosa, también conocida
descifrar y abrir el archivo. como «examen de tolerancia oral a la glucosa», mide la
- Obligación de dirigir posteriormente un informe escrito respuesta del cuerpo al azúcar (glucosa). Esta prueba se
y firmado. puede usar como prueba de detección para la diabetes de
tipo 2. Sin embargo, con mayor frecuencia, se usa una
• En caso de personas incapacitadas o menores: versión modificada de la prueba de tolerancia a la glucosa
para diagnosticar la diabetes gestacional (un tipo de
- Enviar los resultados exclusivamente al representante diabetes que aparece durante el embarazo).
legal o al médico prescriptor.
Por qué se realiza
c) Archivo de los resultados
La prueba de tolerancia a la glucosa identifica
Según el Artículo 14 del Decreto 112/1998, los resultados anormalidades en la manera en que el cuerpo administra
de las determinaciones clínicas y los informes de control la glucosa después de una comida (por lo general, antes
de calidad deberán conservarse un mínimo de dos años, del ayuno, el nivel de glucosa se torna anormal).
asegurándose en todo momento la confidencialidad de la

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La glucosa es el azúcar que el cuerpo utiliza como El cumplimiento de estos horarios es de suma importancia
energía. Las personas con diabetes no tratada tienen para la adecuada realización de este tipo de pruebas.
niveles altos de glucosa en la sangre.
Si es Hipertenso, Epiléptico o está en tratamiento para la
Con frecuencia, las primeras pruebas para diagnosticar la Tiroides, el paciente puede continuar la dosificación de
diabetes en las personas que no están embarazadas son: medicamentos como es usual, a menos de que el médico
le sugiera lo contrario.
• Nivel de glucemia en ayunas: se diagnostica
diabetes si es superior a 126 mg/dl (7 mmol/L) en ❖ FASE ANALÍTICA
2 exámenes diferentes La prueba de tolerancia a la glucosa se realiza en varias
• Prueba de hemoglobina A1c: se diagnostica etapas. Cuando llegues al laboratorio o consultorio del
diabetes si el resultado del examen es de 6.5% o médico, un miembro del equipo de atención médica te
superior tomará una muestra de sangre de una vena del brazo. Esta
muestra de sangre se usará para medirte el nivel de
Las pruebas de tolerancia a la glucosa también se emplean glucosa en sangre en ayunas.
para diagnosticar la diabetes. La PTGO se utiliza para
buscar o diagnosticar diabetes en personas con un nivel Diabetes tipo 2
alto de glucemia en ayunas, pero que no es tan alto (por
encima de 125 mg/dl o 7 mmol/L) como para cumplir con Si se te está realizando la prueba para detectar si tienes
los parámetros del diagnóstico de diabetes. diabetes tipo 2:
Una tolerancia anormal a la glucosa (el nivel de azúcar en Beber alrededor de 8 onzas (aproximadamente 237
sangre se eleva demasiado durante la prueba) es una señal mililitros) de una solución de glucosa similar a un jarabe
de diabetes previa a los resultados anormales de glucosa que contiene 2,6 onzas (75 gramos) de azúcar
en ayunas. Dos horas después, se te volverá a medir el nivel de
Riesgos glucosa en sangre.
Los riesgos relacionados con la obtención de una muestra Diabetes gestacional

de sangre son menores. Luego de la extracción de sangre, American College of Obstetricians and
puedes tener hematomas o sangrado en la zona. También
Gynecologists (Colegio Estadounidense de
puedes sentir mareos o aturdimiento. En algunos casos, es
posible que ocurra una infección después del Obstetricia y Ginecología) recomienda realizar una
procedimiento. prueba de tolerancia a la glucosa en sangre de una
hora para detectar la diabetes gestacional en mujeres
❖ FASE PRE-ANALÍTICA embarazadas de bajo riesgo que están cursando la
Cómo prepararse semana 24 a 28 del embarazo.
Se requiere ayuno de 12 horas el día anterior, se Es posible que el médico recomiende realizar antes esta
recomienda ingerir alimentos máximo hasta las 7:00 p.m. prueba de detección si tienes un mayor riesgo de
desarrollar diabetes gestacional. Entre los factores de
Presentarse en el laboratorio clínico desde las 6:30 a.m. riesgo, se encuentran los siguientes:
Inicialmente se le toma al paciente una muestra de sangre • Diabetes gestacional en un embarazo anterior.
basal e inmediatamente se le administrará, por vía oral, • Antecedentes familiares de diabetes.
una solución especial ya preparada de carga de azúcar, • Obesidad
denominada carga de glucosa, la cual deberá ingerir • Tener una enfermedad asociada con el desarrollo
completamente. de diabetes, por ejemplo, síndrome metabólico o
Deberá permanecer en el Laboratorio Clínico, durante 1 a síndrome ovárico poliquístico.
3 horas para la toma de las muestras de sangre según la Si el médico determina que corres riesgo o presentas un
duración de la curva que solicita su médico. Se aconseja valor sospechoso en la prueba de una hora, es posible que
traer consigo material de lectura para mantenerse te recomienden que te sometas a una prueba de tolerancia
ocupado(a), durante la espera. a la glucosa de tres horas.
Durante este lapso de tiempo NO DEBE INGERIR Prueba de tres horas:
ALIMENTOS NI REALIZAR NINGÚN TIPO DE
EJERCICIO.
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Se pedirá asistir a la prueba en ayunas, es decir, no debes desarrollar alguna enfermedad cardíaca, aunque no
comer ni beber nada en las ocho horas previas a la prueba. desarrolles diabetes.
Se te tomará una muestra de sangre para determinar el
nivel azúcar en sangre en ayunas. Un nivel de glucosa en sangre de 200 mg/dL (11,1
mmol/L) o más podría indicar la presencia de diabetes.
Beber alrededor de 8 onzas (aproximadamente 237
mililitros) de una solución de glucosa que contiene 3,5 Si los resultados de la prueba de tolerancia a la glucosa
onzas (100 gramos) de azúcar. indican la presencia de diabetes tipo 2, es posible que el
médico repita la prueba otro día o que use otro análisis de
Se te volverá a evaluar el nivel de glucosa en sangre dos sangre para confirmar el diagnóstico. Diversos factores
y tres horas después de que hayas bebido la solución. pueden afectar la precisión del resultado de la prueba de
tolerancia a la glucosa, entre ellos, una enfermedad, el
Después de beber la solución de glucosa, es probable que nivel de actividad y determinados medicamentos.
debas permanecer en el laboratorio o consultorio del
médico mientras esperas que se te vuelva a medir el nivel Diabetes gestacional
de glucosa en sangre.
Si se te está realizando la prueba para detectar si tienes
Después del procedimiento. diabetes gestacional, el médico tendrá en cuenta los
resultados de cada prueba de glucosa en sangre.
Una vez realizada la prueba de tolerancia a la glucosa,
puedes retomar de inmediato tus actividades habituales. Si el nivel de glucosa en sangre es superior a 140 mg/dL
(7,8 mmol/L) después de la prueba de una hora, el médico
Un examen similar es una prueba de tolerancia a la recomendará la prueba de tres horas. Si el nivel de glucosa
glucosa (PTG) intravenosa (IV). Se utiliza en pocas en sangre es superior a 190 mg/dL (10,6 mmol/L) después
ocasiones, y nunca se emplea para diagnosticar diabetes. de la prueba de una hora, te diagnosticarán diabetes
En una versión de esta prueba, se inyecta la glucosa en gestacional.
una vena durante 3 minutos. Los niveles de insulina en la
sangre se miden antes de la inyección, y de nuevo en los Prueba de tres horas:
minutos 1 y 3 después de esta. El tiempo puede variar.
Esta PTG casi siempre se usa solo para propósitos de Un nivel de glucosa en sangre en ayunas normal es de
investigación. menos de 95 mg/dL (5,3 mmol/L).
Se usa una prueba similar para diagnosticar el exceso de Una hora después de beber la solución de glucosa, un
hormona del crecimiento (acromegalia) cuando tanto la nivel de glucosa en sangre normal es de menos de 180
glucosa como la hormona del crecimiento se miden mg/dL (10 mmol/L).
después de ingerir una bebida de glucosa. Dos horas después de beber la solución de glucosa, un
nivel de glucosa en sangre normal es de menos de 155
❖ FASE POST-ANALÍTICA
mg/dL (8,6 mmol/L).
Resultados
Tres horas después de beber la solución de glucosa, un
Los resultados de la prueba oral de tolerancia a la glucosa nivel de glucosa en sangre normal es de menos de 140
se otorgan en miligramos por decilitro (mg/dL) o mg/dL (7,8 mmol/L).
milimoles por litro (mmol/L).
Si una de las pruebas arroja un resultado superior al valor
Diabetes tipo 2 normal, es probable que te vuelvan a hacer la prueba en
cuatro semanas. Si dos o más resultados son superiores al
Si se te está realizando la prueba para detectar si tienes valor normal, te diagnosticarán diabetes gestacional.
diabetes tipo 2, dos horas después de beber la solución de
glucosa: Si te diagnostican diabetes gestacional, puedes evitar
complicaciones si controlas detenidamente el nivel de
Un nivel de glucosa en sangre normal es inferior a 140 glucosa en la sangre durante el resto del embarazo.
mg/dL (7,8 mmol/L).
❖ REFERENCIAS:
Un nivel de glucosa en sangre que oscila entre 140 y 199
mg/dL (entre 7,8 y 11 mmol/L) se considera un trastorno Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Manual of
de tolerancia a la glucosa o prediabetes. Si presentas Laboratory and Diagnostic Tests, 8th ed. Philadelphia:
prediabetes, corres el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 Lippincott Williams and Wilkins.
en algún momento. También corres el riesgo de
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Fischbach F, Dunning MB III (2015). A Manual of Laboratory - Procedencia.

and Diagnostic Tests, 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer (SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE.
Health HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT & Moreno, 2010)
Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby's Manual of Diagnostic • Registra los datos del usuario en el formato
and Laboratory Tests, 4th ed. St. Louis: Mosby Elsevier. “Bitácora de recepción de pacientes” y repite la
información en un registro electrónico de datos
TEST DE O´SULLIVAN denominado “CAJA”.
• Emite un RECIBO DE INGRESOS con número
En 1973 O´ Sullivan et al. Sugieren el uso de 50 gr. De de solicitud, nombre del usuario, pruebas
sustrato y la dosificación de glucosa en 1 una hora, como solicitadas y costo, el cual se imprime por
un método de tamizaje de Diabetes Gestacional. En la duplicado.
actualidad se conoce que este test tiene una sensibilidad
de 80%, con un punto de corte de 140 mg/dL, y se VERIFICAR ESTUDIOS A REALIZAR (Químico)
recomienda realizarlo a partir de la semana 24 a la 28 y se Verifica los análisis que le solicitan al usuario, para
este sale positivo solicitar el Test de tolerancia Oral de la determinar el tipo de muestra a obtener o recibir
Glucosa (TTOG) de 3 horas (Sanchez Espinosa de los
Monteros, 2007). VERIFICAR LAS CONDICIONES DEL PACIENTE
Es una prueba de screening para DG que recomienda PARA LA MUESTRA (Químico)
realizar la Conferencia Internacional sobre Diabetes a Verificar las condiciones del paciente con la encuesta del
todas las gestantes, independientemente de si presentan formato de información del paciente, para ver si cumple
factores de riesgo o de la edad. Ésta prueba consiste en las condiciones necesarias (Herrera Franco et al., 2017).
medir la glucemia basal de la gestante y posterior a esto
administrar vía oral una carga de 50gr de glucosa para INDICACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA
valorar después de una hora con una segunda muestra
(GONZÁLEZ SAAVEDRA & ORELLANA • Duración: Suele durar una hora, justo el tiempo
ECHEVERRÍA, 2017). que hay que esperar desde que tomas los 50
gramos de glucosa hasta que se miden en sangre.
❖ FASE PRE-ANALÍTICA • Medicamentos: No es necesario tomar algún
medicamento previo. Se debe informar al médico
SOLICITAR EL SERVICIO (Usuario) todos los medicamentos que se estén tomando en
• Solicita información sobre los análisis requeridos ese momento.
por el médico o por cuenta propia. • Comida: Se tiene que ir a la prueba en ayunas; es
• Presenta su solicitud de análisis (Receta médica). la única manera de comprobar la cantidad de
azúcar en sangre respecto a una cantidad exacta
PROPORCIONAR INFORMACIÓN (Del personal al de azúcar ingerido.
usuario) • Documentos: No hay necesidad de llevar ningún
tipo de documento, solo la identificación personal
• Informar al usuario sobre los análisis solicitados y tarjeta sanitaria.
al laboratorio. • Embarazo y lactancia: Es una prueba que se
• Proporcionar presupuesto y tiempo de proceso: realiza precisamente en el embarazo. Es difícil
• Condiciones que se requieren para la realización estar en período de lactancia y de nuevo
de la toma de la muestra. embarazada en esas fechas de gestación; si es así,
debes consultar con tu ginecólogo para saber
REGISTRO DE DATOS E IMPRESIÓN DE RECIBO cómo realizar la prueba los más rigurosamente
DE INGRESOS (personal de recepción). posible (Corralo, 2020).
• Si el usuario tiene las condiciones óptimas para la MATERIALES:
toma de la muestra, solicita una identificación
(INE, licencia de conducir, credencial del
• Analizador Roche/Hitachi 911:ACN 249;
servicio médico, credencial de estudiante). ACN 407
- Nombre completo. • Kits reactivos R1 Tampón fosfato: 200
- Sexo. mmol/L, pH 7.5; GOD (microorganismo)
- Número de cédula de identidad. mayor o igual 183ukat/l; POD (peroxidasa de
- Edad o fecha de nacimiento. rábano picante) mayor o igual a 0.33 ukat/L;
12

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4-aminofenazona: 0.77 mmol/L; fenol : 11 5. Se reporta en papel el resultado con valores

mmol/L. Para la glucosa GOD-PAP/Roche. referenciales de 140 mg/dL.
• Tubos tapa roja con el gel de contenido de 5 PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS
mL casda uno.
Test enzimático in vitro para la determinación cuantitativa
• Agujas marca: VAVUTAINER.
directa de glucosa en suero y plasma humanos con
• Capuchón marca: VACUTAINER. analizadores ROCHE de química clínica.
• Torniquete.
• Torundero con algodón y alcohol. Prueba enzimático colorimetría
• Etiqueta de código de barras para glucosa. • Muestra y adición de R1
• Frascos de 50 g. y 100 g. de glucosa marca (tampón/enzima/4aminofenazona/fenol) e inicio
GLUCOLA. de la reacción:
• Cronómetro digital.
𝐺𝑂𝐷
• Curitas adhesivos. 𝐺𝑙𝑢𝑐𝑜𝑠𝑎 + 𝑂2 + 𝐻2 𝑂 → 𝑔𝑙𝑢𝑐𝑜𝑛𝑎𝑙𝑎𝑐𝑡𝑜𝑛𝑎 + 𝐻2 𝑂
• Funda de agua caliente.
𝑃𝑂𝐷
• Almohadillas. 2 𝐻2 𝑂2 + 4 − 𝑎𝑚𝑖𝑛𝑜𝑓𝑒𝑛𝑎𝑧𝑜𝑛𝑎 + 𝑓𝑒𝑛𝑜𝑙 →
PROTOCOLO DE EXTRACCIÓN DE SANGRE: 4 − (𝑝 − 𝑏𝑒𝑛𝑧𝑜𝑞𝑢𝑖𝑛𝑜𝑛𝑎 𝑚𝑜𝑛𝑜𝑖𝑚𝑖𝑛𝑜)
−𝑓𝑒𝑛𝑎𝑧𝑜𝑛𝑎 + 4 𝐻2 𝑂
1. Examinar con cuidado los dos brazos del paciente
y detectar venas accesibles para la toma. • La intensidad del colorante es directamente
2. Calentar el brazo seleccionado con la funda de proporcional a la concentración de glucosa que se
agua caliente, no menos de 10 segundos. mide fotométricamente (Sanchez Espinosa de los
3. Chequear los datos del paciente, seleccionar los Monteros, 2007).
tubos necesarios.
4. Separar el material a utilizar. ELIMINACIÓN DE MATERIALES Y MUESTRAS
5. Colocar el torniquete en el brazo seleccionado. El funcionario designado descarta los materiales
6. Ubicar la vena para la extracción. contaminados en los contenedores correspondientes
7. Colocarse guantes. según las normas de bioseguridad y se descartan en el
8. Desinfectar el área con alcohol. contenedor adecuado.
9. Realizar la extracción con aguja vacutainer o
jeringuilla de acuerdo a las características de la Tipo de residuos Estado Envasado Color
físico
vena del paciente.
Sangre Líquidos Recipientes Rojo
10. Retirar la aguja y el torniquete y cubrir la herida herméticos
con una torunda con alcohol y ejercer una leve Cultivos y cepas de Sólidos Bolsas de polietileno Rojo
presión en la zona de la extracción. agentes infecciosos
Patológicos Sólidos Bolsas de polietileno Amarillo
11. Asegurarse que haya cerrado la herida, colocar un Líquidos Recipientes Amarillo
curita adhesivo. herméticos
12. Etiquetar los tubos con el código de barras e Residuos no anatómicos Sólidos Bolsas de polietileno Rojo
indicar al paciente. Líquidos Recipientes Rojo
herméticos
❖ FASE ANALÍTICA Residos punzocortantes Sólidos Recipientes rígidos
polipropileno
Rojo
PROCEDIMIENTO PARA EL TEST DE NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002
O´SULLIVAN: ❖ FASE POST-ANALÍTICA

1. Paciente ingiere 50 g. de GLUCOLA sin ayuno Los resultados son obtenidos el mismo día que se acude a
previo. la consulta, los resultados deben ser interpretados por un
2. Se espera 60 minutos en un cronometro digital. ginecólogo o matrona para que valoren las medidas a
3. Se extrae la sangre directamente en el tubo tapa tomar si s trata de un resultado problemático.
roja, al ser llevado al departamento técnico, fue
centrifugada por 10 minutos para la separación Los resultados normales que arroja el test de O´ Sullivan
del suero para ser llevado al equipo y procesar la son cuando la glucemia es igual o inferior a 140 mg/dL.
muestra. Si las cifras son mayores se activa la sospecha de diabetes
4. Se procesa la muestra para dosificar glucosa
13

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gestacional. En este caso se debe realizar otra prueba: una HbA1c en sangre y proporciona un índice preciso a largo
sobrecarga oral de glucosa (SOG). plazo del grado de glucemia promedio del paciente.
En caso de que la SOG salga positiva se realizará el En adultos, cerca del 98% de la hemoglobina en los
diagnostico de diabetes gestacional y se recomendará un eritrocitos (GR) corresponde a hemoglobina A. Alrededor
tratamiento para la embarazada, muy parecido al de de 7% de la hemoglobina A consiste en un tipo de
cualquier diabético (Corralo, 2020). hemoglobina (HbA1) que puede unirse con solidez a la
glucosa en un proceso llamado glucosilación; cuando ésta
❖ REFERENCIAS: se presenta, no es reversible con facilidad.
Corralo, D. S. (2020, 30 enero). Preparación para un La HbA1 está constituida por tres componentes: A1a, A1b
test de O’Sullivan. WebConsultas. y A1c. La HbA1c es el componente que se une de modo
https://www.webconsultas.com/pruebas- más intenso a la glucosa, por lo que la medición de HbA1c
medicas/preparacion-para-un-test-de-osullivan- proporciona los datos de mayor precisión, ya que contiene
13431 la mayor parte de la hemoglobina glucosilada. Si se
cuantifica la HbA1 total, su valor es 2 a 4% más alta que
GONZÁLEZ SAAVEDRA, M. J., & ORELLANA el componente HbA1c.
ECHEVERRÍA, M. K. (2017, septiembre). A medida que el eritrocito circula, combina su HbA1 con
PREVALENCIA DE COMPLICACIONES cierta cantidad de glucosa de la circulación sanguínea para
MATERNAS Y NEONATALES EN formar glucohemoglobina (GHb). La cantidad de GHb
EMBARAZADAS CON DIABETES depende de la cantidad de glucosa disponible en sangre
GESTACIONAL Y DIABETES durante los 120 días de vida de los GR. En consecuencia,
PREGESTACIONAL ATENDIDAS EN EL la determinación de la cifra de GHb refleja la cantidad de
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES TEODORO azúcar en sangre promedio en un periodo de 100 a 120
MALDONADO CARBO EN EL PERÍODO DE días antes de la prueba. Cuanto más esté expuesto el
SEPTIEMBRE 2016 A MAYO 2017. eritrocito a la presencia de glucosa, mayor será el
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO porcentaje de GHb. Una ventaja importante de esta prueba
DE GUAYAQUIL. es que la muestra puede tomarse en cualquier momento,
http://192.188.52.94:8080/bitstream/3317/9347/ dado que no se ve afectada por variaciones de corto plazo
1/T-UCSG-PRE-MED-618.pdf (p. ej., ingestión de alimentos, ejercicio, estrés,
hipoglucemiantes, colaboración del paciente).
Herrera Franco, C. C., UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE YUCATÁN, & Vargas Cano, W. (2017, 21 También es posible que los valores de glucosa muy altos
noviembre). Procedimiento para el registro de en el corto plazo produzcan una elevación de la GHb;
pacientes, recepción y toma de muestras empero, por lo general el grado de elevación no es
biológicas. UADY. resultado de una cifra alta transitoria, sino de un
http://www.medicina.uady.mx/principal/sgc2011 incremento moderado persistente durante la vida
/pdf/formatos/lac/proc1/P-FMED-LAC-01.pdf completa del eritrocito. Al igual que la GHb, la glucosa
puede unirse de manera no enzimática a las proteínas en
Sanchez Espinosa de los Monteros, A. M. (2007, marzo). proporción al grado promedio de glucosa en sangre. La
Importancia del Test de O’Sullivan en la proteína glucosilada es estable hasta su degradación. No
Detección de Diabetes Gestacional en 318 debe olvidarse que el tiempo de vida promedio de un
Mujeres Embarazadas de la Ciudad de Quito glóbulo rojo (y con éste de la GHb) es de 120 días. La
Durante el Periodo 2002 al 2006. Universidad GHb puede por tanto no reflejar cambios más recientes en
San Francisco de Quito. los valores de glucosa. Puesto que la tasa de intercambio
http://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/35 de las proteínas es mucho más rápida que la de la
5/1/84636.pdf hemoglobina, la medición de las proteínas glucosiladas
(como la albúmina glucosilada) o fructosamina
proporciona información más reciente acerca de las
HEMOGLOBINA cantidades de glucosa. Las proteínas glucosiladas reflejan
un promedio de la cifra de glucemia en los últimos 15 a
GLICOSILADA 20 días.
Esta prueba se utiliza para diagnosticar y dar seguimiento Aunque un solo resultado inicial de la proteína
al tratamiento de la diabetes. Cuantifica la cantidad de glucosilada tal vez distinga un control bueno de glucosa
14

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de uno pobre o malo, una valoración serial puede ecuaciones matemáticas simples para convertir con
representar una indicación mucho mejor del control de facilidad la GHb en GPM.
glucosa.
A1c (%) Glucosa plasmática Interpretación
La prueba de GHb o de proteínas glucosiladas es en media aproximada
(mg/dL)
particular benéfica en los siguientes casos: 4 65 Intervalo no diabético
5 100 Intervalo no diabético
• Valoración del éxito del tratamiento para control 6 135 Intervalo no diabético
diabético y cumplimiento del paciente. 7 170 Blanco ADA
• Comparar y contrastar el éxito de formas pasadas 8 205 Acción sugerida
y nuevas de tratamientos de control diabético.
• Determinar la duración de hiperglucemia en
pacientes con diabetes de reciente diagnóstico. ¿Por qué una persona debe hacerse la prueba de A1C?
• Proporcionar un cálculo sensible del • La prueba puede ayudar a los profesionales de la
desequilibrio de glucosa en pacientes con salud a detectar la prediabetes en una persona y
diabetes leve.
aconsejarla sobre cambios en el estilo de vida
• Individualizar los regímenes de control diabético.
para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo
• Proporcionar cierta recompensa a muchos
2.
pacientes cuando la prueba muestra un buen
control diabético. • Detectar la diabetes tipo 2.
• Valorar al paciente diabético cuyos valores de • Trabajar con la persona para vigilar la
glucosa cambian significativamente de un día a enfermedad y ayudar a tomar decisiones de
otro (diabetes inestable). tratamiento para prevenir complicaciones.
• Diferenciar de la hiperglucemia de largo plazo en
pacientes no diabéticos (p. ej., estrés reciente o Si una persona tiene factores de riesgo de prediabetes o
infarto de miocardio [IM]) y diabéticos (en diabetes, debe hablar con el médico para determinar si
quienes la glucosa ha estado elevada de manera debe hacerse la prueba.
persistente). Cuando NO utilizar la HbA1c para diagnosticar la
Puede establecerse un diagnóstico de diabetes DM con diabetes.
base en los resultados de dos pruebas (glucemia en ayuno Una de las principales ventajas de la HbA1c, que puede
y PTG) realizadas en dos días separados, pero cercanos dar una indicación de la glucemia anterior, también puede
temporalmente. La American Diabetes Association ser una desventaja cuando la hiperglucemia podría
(ADA), la Inernational Diabetes Federation y la European haberse desarrollado rápidamente, dado que los aumentos
Association for the Study of Diabetes indican que, en la HbA1c se quedarán atrás de las de la glucosa. Es por
siempre que sea posible, deben usarse dos pruebas esto que la prueba no es adecuada en situaciones clínicas
anormales de GHb en lugar de la glucosa en ayuno y la como la sospecha de diabetes tipo 1, así como en muchas
PTG. de las otras descritas en el cuadro.
Por medio de un cálculo relativamente simple, la GHb Además, la mayoría de los laboratorios son capaces de
puede correlacionarse de manera precisa con el valor analizar la glucosa mucho más rápidamente que la
diario de glucosa plasmática media (GPM), la cifra HbA1c, por lo que solicitar la HbA1c podría introducir un
promedio de glucosa a lo largo del día. Esto ha tenido gran retardo en una situación aguda.
utilidad para los diabéticos y los profesionales del cuidado
de la salud a su cargo para determinar y establecer sus En la insuficiencia renal (estadio de la enfermedad renal
objetivos glucémicos diarios. Existe una relación lineal crónica), la imagen se complica porque los pacientes a
entre la A1c (GHb) y la GP: menudo tienen una combinación de anemia hemolítica,
deficiencia de hierro, y anemias por inflamación crónica,
GPM = (35.6 x GHb) – 77.3 así como la formación de la urea derivada de HbA1c
Con un coeficiente de correlación de Pearson (r) de 0.82. carbamilada, que también puede afectar a algunos análisis
Cada 1% de cambio en la GHb representa un cambio de la HbA1c.
aproximado de 35 mg/dL de GPM o 2 mmol/L (cuadro 4- Varios tratamientos para el VIH también influyen en el
2). En la actualidad existen varios estudios en curso valor de HbA1c independientemente de la glucemia.
diseñados para identificar y documentar la precisión de
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La medición de la HbA1c no se recomienda para La anemia hemolítica puede causar valores bajos de
determinar si una mujer embarazada tiene diabetes HbA1c en comparación con las mediciones de glucosa, y
gestacional, ya que parece ser un predictor más pobre de la anemia por deficiencia de hierro puede causar una
resultados fetales adversos que la glucemia.8 HbA1c elevada, aunque la cantidad de la deficiencia de
hierro puede tener influencia en el umbral de diagnóstico
Cuando NO utilizar la HbA1c para el diagnóstico y todavía no está claro.
cuándo ser cautos
Después de una esplenectomía, la vida útil de las células
No utilice HbA1c rojas de la sangre a menudo se incrementa y esto podría
• En los niños y jóvenes dar lugar a valores de HbA1c que son más altos de lo que
• Embarazo-actual o reciente (<2 meses) se prevé para el nivel de glucemia.
• Sospecha de Diabetes tipo 1, a cualquier La HbA1c puede incrementarse con la edad más allá de lo
edad que se puede explicar por los cambios en la glucosa en
• Corta duración de los síntomas de la ayunas o en las concentraciones de glucosa después de
diabetes (<2 meses) dos horas de una carga y en las personas con herencia
• Pacientes con alto riesgo de diabetes que afrocaribeña o asiáticos que tienen valores de HbA1c más
están gravemente enfermos elevados que los de ascendencia de origen europeo, lo que
• Pacientes que toman drogas tampoco puede explicarse por las diferencias en los
resultados de las pruebas de tolerancia a la glucosa oral.
recientemente que pueden causar
Sin embargo, la relevancia de estos resultados en el uso
aumento rápido de la glucosa, como los
de la HbA1c como prueba diagnóstica sigue siendo
corticoides o fármacos antipsicóticos. incierta.
• Daño pancreático agudo o cirugía
pancreática ❖ FASE ANALÍTICA
• Insuficiencia renal ¿Cómo se usa la prueba de A1C para diagnosticar la
• Pacientes que reciben tratamiento para diabetes tipo 2 y la prediabetes?
la infección por VIH
Los profesionales de la salud pueden usar la prueba de
Tenga cuidado al solicitar o en la interpretación de la A1C sola o en combinación con otras pruebas de diabetes
HbA1c para diagnosticar la diabetes tipo 2 y la prediabetes. Una
persona no tiene que ayunar antes de que le extraigan
• Paciente tiene o puede tener una
sangre para una prueba de A1C, lo cual significa que la
hemoglobina anormal. sangre puede ser extraída a cualquier hora del día.
• Pacientes anémicos (por cualquier
causa). Si una persona no tiene síntomas, pero la prueba de A1C
• Pacientes con probable alteración de la muestra que tiene diabetes o prediabetes, la persona debe
vida media de los glóbulos rojos (por repetir la prueba otro día usando la prueba de A1C o
ejemplo, después de la extracción del alguna de las otras pruebas de diabetes para confirmar la
diagnosis.
bazo).
• Paciente que ha haya recibido Cuando se usa la prueba de A1C para la diagnosis, el
recientemente una transfusión de sangre. médico envía la muestra de sangre extraída de una vena a
un laboratorio que usa un método certificado por el
Otras precauciones con el uso de la HbA1c NGSP. El NGSP antes conocido como el National
Aunque la HbA1c no se debe utilizar en las situaciones ya Glycohemoglobin Standardization Program (Programa
descritas, también se debe tener precaución al utilizarla en Nacional de Estandarización de la Glicohemoglobina,
presencia de una hemoglobina anormal o en condiciones NGSP por sus siglas en inglés), certifica que los
que puedan afectar a la supervivencia de los glóbulos fabricantes de pruebas de A1C proporcionan resultados
rojos (esplenectomía). que son consistentes y comparables con los utilizados en
el Diabetes Control and Complications Trial (Estudio de
Por ejemplo, la hemoglobina E formará HbE1c en lugar Control y Complicaciones de la Diabetes) (en inglés).
de HbA1c, lo cual puede conducir a una apreciación
errónea de la HbA1c en función del método de medición Las muestras de sangre analizadas en un consultorio
utilizado en particular por el laboratorio local. médico o clínica, conocidas como pruebas hechas en el
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propio sitio donde se atiende al paciente, no deben usarse control en el hogar, a continuación, se muestra como el
para realizar una diagnosis. A1C coincide con el nivel de azúcar en sangre promedio
aproximado:
La prueba de A1C no debe usarse para diagnosticar
diabetes tipo 1, diabetes gestacional o diabetes Nivel de Nivel de azúcar (glucosa) en sangre
relacionada con la fibrosis quística NIH. La prueba de A1C promedio aproximado
A1C puede dar resultados falsos en personas con ciertas
condiciones médicas. 6% 126 mg/dL (7 mmol/L)
Para alguien que no tiene diabetes, el nivel normal de A1C
se encuentra por debajo del 5.7 %. Si tu nivel de A1C se 7% 154 mg/dL (8,6 mmol/L)
encuentra entre 5.7 y 6.4 %, tienes prediabetes (también
conocida como alteración de la glucosa en ayunas), lo que 8% 183 mg/dL (10,2 mmol/L)
significa que tienes un alto riesgo de contraer diabetes en
el futuro.
9% 212 mg/dL (11,8 mmol/L)
Resultados de la prueba de A1C y significado de los 10 % 240 mg/dL (13,4 mmol/L)
números.
Diagnosis* Nivel de A1C
11 % 269 mg/dL (14,9 mmol/L)
Normal Menos de 5.7 por ciento

12 % 298 mg/dL (16,5 mmol/L)
Prediabetes De 5.7 a 6.4 por ciento
Diabetes 6.5 por ciento o más alto
Es importante tener en cuenta que la eficacia de las

pruebas de A1C puede ser limitada en ciertos casos. Por
Para alguien que no tiene diabetes, el nivel normal de A1C ejemplo:
se encuentra por debajo del 5.7 %. Si tu nivel de A1C se
encuentra entre 5.7 y 6.4 %, tienes prediabetes (también • Si tienes hemorragias abundantes o crónicas,
conocida como alteración de la glucosa en ayunas), lo que puede que tus reservas de hemoglobina estén
significa que tienes un alto riesgo de contraer diabetes en agotadas. Esto podría hacer que los resultados de
el futuro. la prueba de A1C indiquen valores bajos falsos.
Un nivel de A1C del 6.5 % o más en dos ocasiones • Si tienes anemia ferropénica, los resultados de la
individuales indica que tienes diabetes. Un nivel de A1C prueba de A1C pueden indicar valores altos
por encima del 8 % significa que la diabetes no está bien falsos.
controlada y tienes un mayor riesgo de desarrollar • La mayoría de las personas solamente tiene un
complicaciones relacionadas con esta. tipo de hemoglobina, denominado hemoglobina
A. Si tienes una forma poco común de
Para la mayoría de los adultos que tienen diabetes, un
nivel de A1C del 7 % o menos representa un objetivo hemoglobina (conocida como variante de
normal del tratamiento. Para algunas personas, los hemoglobina), puede que el resultado de la
objetivos inferiores o superiores pueden ser adecuados. Si prueba de A1C indique valores altos falsos o
tu nivel de A1C está por encima del objetivo, el médico bajos falsos. Las variantes de hemoglobina se
puede recomendarte un cambio en el plan de tratamiento encuentran, por lo general, en personas de raza
para la diabetes. negra, o con ascendencia mediterránea o del
sudeste asiático. Las variantes de hemoglobina
Algunas personas con diabetes controlan los niveles de
se pueden confirmar mediante análisis de
azúcar en sangre en el hogar con dispositivos. Es probable
que los dispositivos arrojen un informe de los niveles de laboratorio. Si te diagnostican una variante de
azúcar en sangre en miligramos por decilitro (mg/dL) o hemoglobina, tal vez sea necesario que las
mmoles por litro (mmol/L). Los niveles de A1C se pruebas de A1C se realicen en un laboratorio
presentan como porcentaje, pero coinciden con los niveles especializado para obtener resultados más
promedio de azúcar (glucosa) en sangre aproximados. precisos.
Para ayudarte a asociar los niveles de A1C durante el
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• Si tienes otra forma de anemia hemolítica o si • La estandarización de la medición de la

has recibido recientemente una transfusión de HbA1c debe ayudar a la armonización
sangre, esta prueba no será útil ya que los de los resultados entre laboratorios.
resultados indicarán valores bajos falsos.
Los avances en la estandarización global de la medición
Además, debes tener en cuenta que los límites normales de la HbA1c culminaron en un consejo editorial de la
de los resultados de la prueba de A1C pueden variar según OMS en el año 2011 que recomienda un umbral de HbA1c
cada laboratorio. Si realizas una consulta con un nuevo de 48 mmol/mol (6,5%) o más para el diagnóstico de la
médico o si te realizas los análisis en un laboratorio diabetes tipo 2, pero no da orientación específica por
nuevo, es importante que tengas en cuenta esta posible debajo de este único valor.
variación cuando interpretes los resultados de la prueba
Desde entonces, un comité de expertos en el Reino Unido,
de A1C.
que incluyó a siete organismos profesionales clínicos y a
¿Se usa la prueba de A1C durante el embarazo? organizaciones del Servicio Nacional de Salud, llegó a un
consenso que recomienda que el diagnóstico de diabetes
Los profesionales de la salud pueden usar la prueba de debe hacerse solo después de un valor de HbA1c elevada
A1C en la etapa temprana de un embarazo para confirmado. El comité también introdujo una nueva
determinar si una mujer con factores de riesgo tenía una categoría de pacientes que son juzgados como de “alto
diabetes no diagnosticada antes de quedar embarazada. riesgo” de desarrollar diabetes únicamente sobre la base
Dado que la prueba de A1C refleja los niveles promedio de un valor de HbA1c entre 42 a 47 mmol/mol (6,0 a
de glucosa en la sangre en los últimos 3 meses, las pruebas 6,4%).
realizadas en la etapa temprana del embarazo pueden
incluir niveles que reflejan el periodo antes de que la Cuando NO utilizar la HbA1c para diagnosticar la
mujer quedara embarazada. La prueba de detección de la diabetes
glucosa o la prueba oral de tolerancia a la glucosa se usan
Una de las principales ventajas de la HbA1c, que puede
para controlar la diabetes gestacional, usualmente entre
dar una indicación de la glucemia anterior, también puede
las 24 y 28 semanas de embarazo. Si una mujer tuvo
ser una desventaja cuando la hiperglucemia podría
diabetes gestacional, debe hacerse la prueba de diabetes a
haberse desarrollado rápidamente, dado que los aumentos
más tardar 12 semanas después del nacimiento de su bebé.
en la HbA1c se quedarán atrás de las de la glucosa. Es por
Si el nivel de glucosa en la sangre aún es alto, es posible
esto que la prueba no es adecuada en situaciones clínicas
que la mujer tenga diabetes tipo 2. Incluso si el nivel de
como la sospecha de diabetes tipo 1, así como en muchas
glucosa en la sangre es normal, la mujer aún tiene más
de las otras descritas en el cuadro.
posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro y
debe hacerse la prueba cada 3 años. Además, la mayoría de los laboratorios son capaces de
analizar la glucosa mucho más rápidamente que la
Ventajas de HbA1c sobre la glucosa en el diagnóstico de
HbA1c, por lo que solicitar la HbA1c podría introducir un
la diabetes tipo 2
retardo en una situación aguda.
• No requiere de los pacientes un ayuno
En la insuficiencia renal (estadio de la enfermedad renal
prolongado ni tomar una solución de crónica), la imagen se complica porque los pacientes a
glucosa (que a veces puede causar menudo tienen una combinación de anemia hemolítica,
náuseas), o regresar para una segunda deficiencia de hierro, y anemias por inflamación crónica,
prueba de sangre después de dos horas. así como la formación de la urea derivada de HbA1c
• Evalúa la glucemia durante las semanas carbamilada, que también puede afectar a algunos análisis
o meses anteriores. de la HbA1c.
• Variabilidad biológica más baja que la
Varios tratamientos para el VIH también influyen en el
glucosa en ayunas o dos horas después
valor de HbA1c independientemente de la glucemia.
de la concentración de la carga de
glucosa. La medición de la HbA1c no se recomienda para
• Menos preocupaciones pre - analíticas determinar si una mujer embarazada tiene diabetes
incluyendo el tiempo para el análisis. gestacional, ya que parece ser un predictor más pobre de
• Se puede utilizar para guiar el manejo de resultados fetales adversos que la glucemia.
la diabetes. ❖ REFERENCIAS
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Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Manual of - Presencia de enfermedades renales.
Laboratory and Diagnostic Tests, 8th ed. Philadelphia: - Presencia de enfermedades hepáticas.
Lippincott Williams and Wilkins. - Diabetes.
Fischbach F, Dunning MB III (2015). A Manual of O en caso de que se presenten los síntomas como:
Laboratory and Diagnostic Tests, 9th ed. Philadelphia:
Wolters Kluwer Health. - Dolor abdominal.
- Dolor en espalda.
Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby's Manual of - Dolor o molestias al orinar.
Diagnostic and Laboratory Tests, 4th ed. St. Louis: - Presencia de sangre en orina.
Mosby Elsevier.
(Laboratorios BSH, s. f.)
Prueba de A1C - Mayo Clinic. (2019, 23 febrero).
SOLICITAR EL SERVICIO (Usuario)
MayoClinic. https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-
procedures/a1c-test/about/pac-20384643 • Solicita información sobre los análisis requeridos
por el médico o por cuenta propia.
Uso de la hemoglobina glicosilada para diagnóstico de
• Presenta su solicitud de análisis (Receta médica).
diabetes - Artículos - IntraMed. (2014). Intramed.
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid PROPORCIONAR INFORMACIÓN (Del personal al
=83871
usuario)
EXAMEN GENERAL DE • Informar al usuario sobre los análisis solicitados
al laboratorio.
ORINA (EGO) • Proporcionar presupuesto y tiempo de proceso:
$55; 1 día (Herrera Franco et al., 2016).
El Uroanálisis es una parte integral de los exámenes • Condiciones que se requieren para la realización
rutinarios, debido a su utilidad en la detección de de la toma de la muestra.
enfermedades de los riñones y el tracto urinario, el hígado,
desordenes metabólicos y el monitoreo de efectividad en REGISTRO DE DATOS E IMPRESIÓN DE RECIBO
el tratamiento de problemas crónicos. Consiste en analizar DE INGRESOS (Personal de recepción).
la orina: color, concentración y contenido. (de Mária et al.,
s. f.) • Si el usuario tiene las condiciones óptimas para la
toma de la muestra, solicita una identificación
Por medio de este análisis, es posible elucidar tanto (INE, licencia de conducir, credencial del
desórdenes estructurales (anatómicos) como desórdenes servicio médico, credencial de estudiante).
funcionales (fisiológicos) del riñón y del tracto urinario - Nombre completo.
inferior, sus causas, y su pronóstico. - Sexo.
- Número de cédula de identidad.
En la actualidad, se practican tres tipos de exámenes de
- Edad o fecha de nacimiento.
orina: análisis de orina por tira húmeda, empleado
generalmente por los médicos en sus consultorios y por - Procedencia.
los pacientes en sus casas; tamizaje de análisis húmedo de (SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE.
la orina, comúnmente llamado análisis básico o rutinario HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT & Moreno, 2010)
de orina; y citodiagnóstico de la orina, que es una
evaluación citológica especializada del sedimento • Registra los datos del usuario en el formato
urinario que correlaciona con los análisis realizados por “Bitácora de recepción de pacientes” y repite la
medio de la tira reactiva. información en un registro electrónico de datos
denominado “CAJA”.
El citodiagnóstico recientemente ha ganado aceptación • Emite un RECIBO DE INGRESOS con número
médica por ser más sensible en el diagnóstico de ciertas de solicitud, nombre del usuario, pruebas
patologías renales (UNIVERSIDAD NACIONAL solicitadas y costo, el cual se imprime por
AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE duplicado.
QUÍMICA, 2009).
VERIFICAR ESTUDIOS A REALIZAR (Químico)
❖ FASE PRE-ANALÍTICA
Verifica los análisis que le solicitan al usuario, para
Comienza cuando el medico considera necesario realizar determinar el tipo de muestra a obtener o recibir
el EGO en caso de sospechas sobre:
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VERIFICAR LAS CONDICIONES DEL PACIENTE PREPARACIÓN DE LA MUESTRA Y

PARA LA MUESTRA (Químico) HOMOGENEIZACIÓN.
Verificar las condiciones del paciente con la encuesta del El análisis debe realizarse dentro de las primeras dos
formato de información del paciente, para ver si cumple horas de emitida la muestra, de lo contrario se muestran
las condiciones necesarias. cambios como la destrucción de leucocitos y eritrocitos,
proliferación de bacterias, degradación bacteriana de la
(Herrera Franco et al., 2017)
glucosa, aumento del pH por formación de amoníaco
INDICACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA como resultado de la degradación bacteriana de la urea.
Para paciente masculino: La orina es una suspensión coloide en la que las partículas
suspendidas no están distribuidas uniformemente, por lo
- Lave sus manos con agua y jabón antes de obtener que los elementos pesados se depositan en el fondo del
la muestra. recipiente.
- Retraiga la piel del pene y lave la salida de la
uretra con una toalla mojada (con pura agua). La muestra se homogeneiza por inversión del frasco de
- Limpie y seque con una toalla seca. tres a cinco veces teniendo cuidado de no formar espuma.
- Deje salir un primer chorro a la taza del baño.
- Deposite la siguiente porción en el frasco (un SEPARACIÓN DE ALÍCUOTA EN TUBO DE
mínimo de 15 ml hasta la mitad del frasco). ENSAYO.
- Elimine el resto en la taza del baño
- Tape el frasco evitando tocar el interior y Siendo este uno de los puntos más importantes para una
entregarlo en el laboratorio lo antes posible. correcta estandarización, Se presentan dos opciones.
Para paciente femenino: - Tubos especiales para uroanálisis, que tiene

graduación para el mismo volumen.
- Lave sus manos con agua y jabón antes de obtener - Tubos de ensayo, en los que se deben hacer
la muestra. marcas para un volumen de guía
- Separe sus labios.
- Limpie sus genitales externos, de adelante hacia La estandarización de uroanálisis recomienda entre 10 y
atrás, con tres toallas húmedas. 12 mL, a los cuales están determinados los intervalos de
- Seque con una toalla seca. referencia acostumbrados (de Mária et al., s. f.).
- Deje salir un primer chorro a la taza del baño. ❖ FASE ANALÍTICA
- Deposite la siguiente porción en el frasco (un
mínimo de 15 ml hasta la mitad del frasco). EXAMEN MACROSCÓPICO
Evalúa características del espécimen como el color y el
- Tape el frasco evitando tocar el interior y
aspecto, realizado comúnmente por la observación directa
entregarlo en el laboratorio lo antes posible
de la muestra de orina.
Es esencial que la orina sea examinada dentro de las dos
Recomendaciones: Tubo de ensayo limpio y sin
horas siguientes a su recolección o preservada usualmente
raspaduras y contar con iluminación de color blanco.
por refrigeración (2° a 8°C). En ambos no se obliga a
realizar ayuno, pero es favorable en medida del estudio El color: Se registra en forma descriptiva, sin
que sea la primera orina de la mañana. clasificación alguna lo observado en el tubo de alícuota
con un fondo blanco.
CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS
- Muestra obtenida luego de una ingesta excesiva El aspecto: Con un fondo negro opaco y con incidencia
de líquidos. angular del rayo de luz que permite contrastar los
- Muestras con más de 2 horas de ser emitidas elementos disueltos o suspendidos que confieren turbidez
- Muestras sin etiquetar o mal etiquetada. a la muestra.
• Etiquetar en el frasco. Valores normales:
• Nombre completo
• Examen a realizar - Color: De paja a amarillo, pálido a oscuro.
- Aspecto: Transparente o ligeramente turbio.
Trascendencia clínica:
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• El color de la orina puede desviarse del normal Si pasó más tiempo del adecuado se pueden desarrollar
por: colores que muestran un falso positivo.
- Concentración (deshidratación).
- Aumento en el índice metabólico (fiebre VALORES NORMALES:
o hipertiroidismo). • Densidad 1.005 a 1.025
- Contener cromógenos (por ingesta de • pH 5.0 a 7.0
algunos alimentos o fármacos) • Proteínas negativa
- Contener pigmentos como bilirrubina o • Glucosa negativa
• Cuerpos cetónicos negativos
hemoglobina. • Bilirrubina negativa
• El aspecto puede verse alterado por: • Urobilinógeno 0 a 0.2 mg/dL
- Precipitación de fosfatos, uratos u • Hemoglobina Negativa
oxalato. • Nitritos Negativos
- Por abundantes células epiteliales. • Leucocitos Negativos
• Es importante homogeneizar las los tubos de EXAMEN MICROSCÓPICO
alícuotas en cada paso.
Se identifican y cuentan las diversas partículas insolubles
EXAMEN QUÍMICO que arrastra la orina en su paso por las vías de formación
y excreción de la misma.
Comprende la determinación cuantitativa y
La opción para estandarizar la cuenta microscópica es el
semicuantitativa de diversos parámetros y sustancias
sistema Kova, que consta de:
excretadas en la orina.
• Un tubo de fondo cónico, graduado para manejar
Se maneja el uso de tiras reactivas de material plástico
volúmenes uniformes.
como vehículo de para la impregnación simultánea de las
• Una pipeta de material flexible con un cono
zonas, 10 parámetros.
invertido en la parte inferior.
La interpretación de colores y su intensidad se puede • Cámara de cuenta con volumen conocido y
realizar de dos formas: cuadrícula.
• Comparación de colores de la tira de medición
El proceso consta de:
con una carta de colores, con los posibles tonos
1. Llenar el tubo con orina homogeneizada hasta la
dentro de los límites del rango de medición y su
marca superior del tubo.
concentración correspondiente.
2. Trabajar con la tira reactiva.
• En un lector automatizado, fotómetro. Es el
3. Se tapa el tubo y pasa a la centrífuga, donde se
método recomendado para la estandarización de
debe cuidar la fuerza centrífuga y el tiempo, que
la lectura de tiras reactivas
dependen del analista y sin los cuales el equipo
MOJAR LAS TIRAS REACTIVAS: puede perder su propósito (400 o 1500 rpm por 5
minutos).
El fabricante suele incluir el tiempo de inmersión 4. Se introduce la pipeta para sellar el fondo cónico
recomendable en el inserto de instrucciones del del tubo y se decanta el resto de orina
fabricante. También se aconseja observar la tira y retirarla sobrenadante.
cuando se formen burbujas de aire desplazado de la zona 5. Finalmente se toma sedimento con la pipeta y se
reactiva. llena la cámara de cuenta para realizar la cuenta
SECAR EL EXCESO DE ORINA DE LA TIRA microscópica (Se informa por unidad de
volumen).
REACTIVA:
IDENTIFICACIÓN DE ESTRUCTURAS
Al no hacerlo corre el riesgo de que se corra el color de la
tira modificando el color de las otras zonas. Se MICROSCÓPICAS.
recomienda secar la tira en una toalla de papel desechable El grupo Europeo para el Uroanálisis propone la
en tres movimientos: uno por la parte baja, los otros dos clasificación de los Laboratorios Clínicos en Básicos y
por los flancos de la tira. Avanzados, la responsabilidad de ambos niveles se
CUIDAR EL TIEMPO DE REACCIÓN DE LA TIRA resume a continuación.
REACTIVA: El nivel básico identifica: El avanzado además identifica:

eritrocitos Morfología de eritrocitos y los
Si las reacciones son incompletas la concentración será clasifica como eumórficos y
menor a la normal y se registrará como falso negativo. dismórficos
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Leucocitos Diferenciación de leucocitos: ELIMINACIÓN DE MATERIALES Y MUESTRAS

granulocitos, linfocitos y
“piocitos” El funcionario designado descarta los materiales
Cilindros: hialinos Hialino contaminados en los contenedores correspondientes
No hialinos Eritrocitario según las normas de bioseguridad y se descartan en el
Leucocitario
Epitelial contenedor adecuado.
Granuloso
Tipo de residuos Estado Envasado Color
Céreo
físico
Bacteriano o con levaduras
De bilirrubina herméticos
Cristalino Cultivos y cepas de Sólidos Bolsas de polietileno Rojo
Microorganismos: bacterias Morfología y Gram de las agentes infecciosos
bacterias Patológicos Sólidos Bolsas de polietileno Amarillo
Levaduras, Trichomonas Levaduras, Tricomonas y otros Líquidos Recipientes Amarillo
parásitos herméticos
Espermatozoides Espermatozoides Residuos no anatómicos Sólidos Bolsas de polietileno Rojo
Artefactos: moco, pelo, Igual Líquidos Recipientes Rojo
almidón, fibras textiles, vidrio herméticos
Lípidos (gotas de grasa) Gotas de grasa suspendida, Residos punzocortantes Sólidos Recipientes rígidos Rojo
cuerpos grasos (células renales polipropileno
con degeneración grasa), cristales NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002
de colesterol
Cristales: ácido úrico, urato, Medicamentos, leucina, tirosina, ❖ FASE POST-ANALÍTICA
oxalato (monohidratado y Morfología de los cristales,
dihidratado) fosfato y cistina factores de riesgo litiasico INFORME DE RESULTADOS:
Debe tener la capacidad de reunir todos los detalles que
Un análisis básico, tiene poca sensibilidad y se pueden detectar en las diferentes fases del examen, en
especificidad. Si una muestra patológica es analizada por un formato compacto, claro y fácil de detectar e
un laboratorio básico y simultáneamente en otro avanzado interpretar.
el resultado es distinto y puede tener una orientación
EXAMEN MACROSCÓPICO
diagnóstica y terapéutica totalmente distinta.
Color: El informe es descriptivo, sin clasificaciones.
Resultado Significado Datos Significado
clínico sin morfológicos clínico Aspecto: Se informa como: transparente, ligeramente
interpretación observables turbio o turbio.
morfológica (avanzado)
(básico) EXAMEN QUÍMICO
Leucocitos: Normal Leucocitos Pielonefritis
0 a 5 por centellantes
Los equipos automáticos de tiras reactivas cuentan con
campo “piocitos” impresoras de resultados e incluso envían la información
Eritrocitos: Normal Eritrocitos Daño por vía electrónica.
0 a 5 por dismórficos glomerular
campo De trabajarse de forma manual, el laboratorio puede elegir
la opción de un formato que incluya las opciones de
Células Normal Transicionales, ¡Serios resultados de la tira reactiva y señalar el que se observó.
epiteliales renales, o problemas!
moderadas incluso Se recomienda informar los parámetros semicuantitativos
neoplásicas
en unidades de concentración.
Cilindros: 0 Normal
a1 hialino
EXAMEN MICROSCÓPICO
0 a 1 no Anormal Con leucocitos Inflamación
hialino Epitelial Necrosis Leucocitos:
tubular
Granular, Céreo Insuficiencia - Número de leucocitos por unidad de volumen.
renal - La morfología predominante: mononucleares,
Con eritrocitos Daño
glomerular
polimorfonucleares.
Estas diferencias entre laboratorios se alejan del concepto - Presencia de eosinófilos y de leucocitos
de estandarización. centelleantes o “piocitos” por apreciación:
escasos, moderados o abundantes.
Eritrocitos:
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- Número de eritrocitos por unidad de volumen. Laboratorios BSH. (s. f.). Examen general de orina
- Eritrocitos eumórficos: Integros, Morfología (EGO) – Laboratorios BSH. Laboratorios BSH
normal en orina, osmolaridad semejante al MEDICAL EXPRESS.
plasma sanguíneo. Informar como “orina https://www.laboratoriosbsh.com/services-
hipotónica” u “orina hipertónica”. view/examen-general-de-orina-ego/
- Eritrocitos dismórficos: fragmentos de eritrocito
que ha pasado por un glomérulo dañado. Informar NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-
cuando sean más del 60% de los presentes o el 2002, Protección ambiental - Salud ambiental -
porcentaje si el médico lo solicita. Residuos peligrosos biológico-infecciosos -
Clasificación y especificaciones de manejo.
Células epiteliales:
Celularidad: escasa ( ) moderada ( ) abundante ( ) SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO
OCCIDENTE. HOSPITAL SAN JUAN DE
De epitelio: escamoso:___ transicional:___ renal:___ DIOS-CDT, & Moreno, M. (2010, junio).
(uretra) (vejiga, urétrea, pelvis renal) (túbulos renales)
Manual de Toma de muestra de Laboratorio
Observaciones:______________________________ Clínico. Hospital San Juan De Dios-CDT
Asistencia docente.
❖ REFERENCIAS http://www.hsjd.cl/Intranet/Calidad/Servicios%2
0de%20Apoyo/APL-
de Mária, V., Bio-Rad Laboratorios, & Otegui, C. (s. f.). 1/1.2/Manual%20de%20Toma%20de%20muestr
Guía práctica para la estandarización del a%20de%20Laboratorio%20Clinico_3.pdf
procesamiento y examen de las muestras de
orina. ASOCIACIÓN BIOQUÍMICA DE UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MENDOZA. MÉXICO FACULTAD DE QUÍMICA. (2009).
https://www.abm.org.ar/docs/campanas/erc/guia MANUAL DE PRÁCTICAS BIOQUÍMICA
practica_examen_orina.pdf CLÍNICA. UNAMAMYd FACULTAD DE
QUÍMICA.
Herrera Franco, C. C., UNIVERSIDAD AUTÓNOMA http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/MA
DE YUCATÁN, & Vargas Cano, W. (2016, 17 NUALBIOQUIMICACLINICA_10817.pdf
junio). Instructivo de las indicaciones y
condiciones del paciente para realizar la toma y
recepción de muestras biológicas, el tiempo de DETERMINACIÓN DE UREA
proceso y costo según la prueba solicitada.
UADY. SIGNIFICACIÓN CLÍNICA
http://www.medicina.uady.mx/principal/sgc2011 Una elevada concentración sérica de urea, puede ser
/pdf/formatos/lac/proc1/I-FMED-LAC-43.pdf interpretada como una disfunción renal. Sin embargo, no
hay que olvidar que los valores séricos de la urea se
Herrera Franco, C. C., UNIVERSIDAD AUTÓNOMA mantienen íntimamente relacionados con la dieta y el
DE YUCATÁN, & Vargas Cano, W. (2017, 21 metabolismo proteico, o bien, cualquier alteración en
noviembre). Procedimiento para el registro de estas variables reflejara un cambio en la concentración de
pacientes, recepción y toma de muestras urea en suero. (Wiener Laboratorios S.A.I.C, s. f.)
biológicas. UADY.
http://www.medicina.uady.mx/principal/sgc2011 Los pacientes adultos muestran elevadas concentraciones
/pdf/formatos/lac/proc1/P-FMED-LAC-01.pdf de amoníaco sanguíneo en las etapas terminales de: la
cirrosis hepática, la falla hepática y la necrosis del hígado
aguda y subaguda.
Interpretando los análisis del riñón. (s. f.). Gobierno de
La Rioja. Recuperado 20 de septiembre de 2020, Puesto que la urea se sintetiza en el hígado, en la
de enfermedad hepática sin daño en la función renal, se
https://www.riojasalud.es/ciudadanos/catalogo- presenta nitrógeno ureico sérico bajo, aunque la relación
multimedia/nefrologia/interpretando-los- urea a creatinina se puede conservar normal
analisis-del- (UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
rinon#:%7E:text=La%20urea%20es%20un%20r MÉXICO FACULTAD DE QUÍMICA, 2009).
esiduo,y%20aumenta%20en%20la%20sangre.
23

lOMoARcPSD|17260275
❖ FASE PRE-ANALÍTICA INDICACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA
SOLICITAR EL SERVICIO (Usuario) En general posee las mismas indicaciones que el Examen
general de orina.
• Solicita información sobre los análisis requeridos
por el médico o por cuenta propia. Para paciente masculino
• Presenta su solicitud de análisis (Receta médica). - Lave sus manos con agua y jabón antes de obtener
PROPORCIONAR INFORMACIÓN (Del personal al la muestra.
- Retraiga la piel del pene y lave la salida de la
usuario) uretra con una toalla mojada (con pura agua).
• Informar al usuario sobre los análisis solicitados - Limpie y seque con una toalla seca.
al laboratorio. - Deje salir un primer chorro a la taza del baño.
• Proporcionar presupuesto y tiempo de procesado - Deposite la siguiente porción en el frasco (un
de muestra: $155; 1 día. mínimo de 15 ml hasta la mitad del frasco).
• Condiciones que se requieren para la realización
- Tape el frasco evitando tocar el interior y
de la toma de la muestra: ayuno de 8 Horas
entregarlo en el laboratorio lo antes posible.
(Herrera Franco et al., 2016).
Para paciente femenino:
REGISTRO DE DATOS E IMPRESIÓN DE RECIBO
DE INGRESOS (personal de recepción). - Lave sus manos con agua y jabón antes de obtener
la muestra.
• Si el usuario tiene las condiciones óptimas para la - Separe sus labios.
toma de la muestra, solicita una identificación - Limpie sus genitales externos, de adelante hacia
(INE, licencia de conducir, credencial del atrás, con tres toallas húmedas.
servicio médico, credencial de estudiante). - Seque con una toalla seca.
- Nombre completo. - Deje salir un primer chorro a la taza del baño.
- Sexo. - Deposite la siguiente porción en el frasco (un
- Número de cédula de identidad. mínimo de 15 ml hasta la mitad del frasco).
- Edad o fecha de nacimiento. - Elimine el resto en la taza del baño
- Procedencia. - Tape el frasco evitando tocar el interior y
entregarlo en el laboratorio lo antes posible
(SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE.
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT & Moreno, 2010)
• Registra los datos del usuario en el formato CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS

“Bitácora de recepción de pacientes” y repite la
información en un registro electrónico de datos - Muestra obtenida luego de una ingesta excesiva
denominado “CAJA”. de líquidos.
• Emite un RECIBO DE INGRESOS con número - Muestras con más de 2 horas de ser emitidas
de solicitud, nombre del usuario, pruebas - Muestras sin etiquetar o mal etiquetada.
solicitadas y costo, el cual se imprime por • Etiquetar en el frasco.
duplicado. • Nombre completo
• Examen a realizar
VERIFICAR ESTUDIOS A REALIZAR (Químico)
(de Mária et al., s. f.)
Verifica los análisis que le solicitan al usuario, para
determinar el tipo de muestra a obtener o recibir ❖ FASE ANALÍTICA
VERIFICAR LAS CONDICIONES DEL PACIENTE PRINCIPIO DEL MÉTODO
PARA LA MUESTRA (Químico) La Urea presente en la muestra reacciona con el o-
ftaladehído en medio ácido, formando un complejo
Verificar las condiciones del paciente con la encuesta del coloreado que puede cuantificarse
formato de información del paciente, para ver si cumple espectrofotométricamente:
las condiciones necesarias.
𝐻+
(Herrera Franco et al., 2017) 𝑈𝑟𝑒𝑎 + 𝑜 − 𝑓𝑡𝑎𝑙𝑎𝑙𝑑𝑒ℎí𝑑𝑜 → 𝐼𝑠𝑜𝑖𝑑𝑜𝑙𝑖𝑛𝑎
24

lOMoARcPSD|17260275
“Intensidad de color proporcional a la concentración de CÁLCULOS

urea” (𝐴2 − 𝐴1)𝑀𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎 − (𝐴2 − 𝐴1)𝐵𝑙𝑎𝑛𝑐𝑜
𝑥 50(𝐶𝑜𝑛𝑐. 𝑃𝑎𝑡𝑟ó𝑛)
REACTIVOS (𝐴2 − 𝐴1)𝑃𝑎𝑡𝑟ó𝑛 − (𝐴2 − 𝐴1)𝐵𝑙𝑎𝑛𝑐𝑜
𝑚𝑔
R1 = 𝑑𝑒 𝑢𝑟𝑒𝑎 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
o-Ftalaldehído 4,8 mmol/L 𝑑𝐿
R2 Solución borato 87 mmol/L
Ácido sulfúrico 3 mol/L
UREA Patrón primario acuoso de Urea 50 mg/dL B) PUNTO FINAL
CAL
CONSERVACIÓN ESTABILIDAD 1. Pipetear en una cubeta:
Los reactivos son estables hasta su fecha de caducidad. Blanco Patrón Muestra
Mientras los viales bien cerrados a 2-8°C, son protegidos R1 (mL) 1,0 1,0 1,0
de la luz y se evita su contaminación Patrón (µL) -- 25 --
MATERIAL ADICIONAL Muestra (µL) -- -- 25
2. Mezclar y añadir:
- Espectrofotómetro o analizador para lecturas a
510 nm. R2 (mL) 1,0 1,0 1,0
- Cubetas de 1,0 cm de paso de luz. 3. Mezclar e incubar 15 minutos a 37ºC.
- Equipamiento habitual de laboratorio. 4. Leer la (A) del calibrador y la muestra, frente al
Blanco de reactivo.
MUESTRAS
CÁLCULOS
- Suero o plasma heparinizado: No usar sales de
amonio o fluoruro como anticoagulantes. (𝐴)𝑀𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎 − (𝐴)𝐵𝑙𝑎𝑛𝑐𝑜
𝑥 50(𝐶𝑜𝑛𝑐. 𝑃𝑎𝑡𝑟ó𝑛)
- Orina: Diluir la muestra al 1/50 en agua destilada. (𝐴)𝑃𝑎𝑡𝑟ó𝑛 − (𝐴)𝐵𝑙𝑎𝑛𝑐𝑜
Mezclar. Multiplicar el resultado obtenido por 50 𝑚𝑔
= 𝑑𝑒 𝑢𝑟𝑒𝑎 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
(factor de dilución). Evitar el crecimiento 𝑑𝐿
bacteriano manteniendo el pH < 4. La urea es 10 mg/L urea BUN dividido por 0,466 = 21 mg/L de urea
estable 5 días a 2-8ºC. = 0,36 mmol/L urea1.
PROCEDIMIENTOS Factor de conversión: mg/dL x 0,1665 = mmol/L.
1. Condiciones de ensayo: VALORES DE REFERENCIA
Longitud de onda: . . . . . . . . . . . . . .510 nm (500-550) Suero: de 15 a 45 mg/dL (2,49-7,49 mmol/L)
Cubeta: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 cm paso de luz
Temperatura: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37ºC Orina: de 20 a 35 gr/24 horas
2. Ajustar el espectrofotómetro a cero frente a (valores orientativos)

agua destilada. CARACTERÍSTICAS DEL MÉTODO
A) CINÉTICA Rango de medida: Desde el límite de detección de 0,70
mg/dL hasta el límite de linealidad de 200 mg/dL.
1. Pipetear en tubos de ensayo:
Si la concentración es superior al límite de linealidad,
Blanco Patrón Muestra
diluir la muestra 1/2 con ClNa 9 g/L y multiplicar el
R1 (mL) 1,0 1,0 1,0 resultado final por 2.
Patrón (µL) -- 50 --
Muestra (µL) -- -- 50 Precisión:
2. Mezclar e incubar 1 minuto y añadir: Intraserie Interserie
(n=20) (n=20)
R2 (mL) 1,0 1,0 1,0
Media 43,2 145 41,9 147
3. Mezclar, incubar a 37°C y leer las absorbancias a 1 (mg/dL)
minuto (A1) y a los 2 minutos (A2). SD 1,51 1,10 0,80 2,83
4. Calcular el incremento de la absorbancia. CV(%) 3,49 0,76 1,92 1,91
Sensibilidad analítica: 1 mg/dL = 0,00459 A.
∆𝐴 = 𝐴2 − 𝐴1
25

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Exactitud: Los reactivos SPINREACT (y) no muestran ❖ REFERENCIAS

diferencias sistemáticas significativas cuando se
comparan con otros reactivos comerciales (x). Los de Mária, V., Bio-Rad Laboratorios, & Otegui, C. (s. f.).
resultados obtenidos con 50 muestras fueron los Guía práctica para la estandarización del
siguientes: procesamiento y examen de las muestras de
Coeficiente de correlación (r): 0,9884 orina. ASOCIACIÓN BIOQUÍMICA DE
Ecuación de la recta de regresión: y=0,975x + 0,6 Las MENDOZA.
características del método pueden variar según el https://www.abm.org.ar/docs/campanas/erc/guia
analizador utilizado. practica_examen_orina.pdf
INTERFERENCIAS
Por ninguna razón deben usarse sales de amonio o Herrera Franco, C. C., UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
fluoruro como anticoagulante, se recomienda la heparina DE YUCATÁN, & Vargas Cano, W. (2016, 17
(SPINREACT,S.A./S.A.U, 2015). junio). Instructivo de las indicaciones y
condiciones del paciente para realizar la toma y
ELIMINACIÓN DE MATERIALES Y MUESTRAS. recepción de muestras biológicas, el tiempo de
El funcionario designado descarta los materiales
UADY.
contaminados en los contenedores correspondientes
http://www.medicina.uady.mx/principal/sgc2011
según las normas de bioseguridad y se descartan en el
/pdf/formatos/lac/proc1/I-FMED-LAC-43.pdf
contenedor adecuado.
Tipo de residuos Estado Envasado Color Herrera Franco, C. C., UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
físico DE YUCATÁN, & Vargas Cano, W. (2017, 21
herméticos
noviembre). Procedimiento para el registro de
Cultivos y cepas de Sólidos Bolsas de polietileno Rojo pacientes, recepción y toma de muestras
agentes infecciosos biológicas. UADY.
Líquidos Recipientes Amarillo
herméticos /pdf/formatos/lac/proc1/P-FMED-LAC-01.pdf
Residuos no anatómicos Sólidos Bolsas de polietileno Rojo
Líquidos Recipientes Rojo Interpretando los análisis del riñón. (s. f.). Gobierno de
herméticos
Residos punzocortantes Sólidos Recipientes rígidos Rojo La Rioja. Recuperado 20 de septiembre de 2020,
polipropileno de
NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002 https://www.riojasalud.es/ciudadanos/catalogo-
multimedia/nefrologia/interpretando-los-
❖ FASE POST-ANALÍTICA analisis-del-
rinon#:%7E:text=La%20urea%20es%20un%20r
Los resultados de la determinación de Urea dentro del esiduo,y%20aumenta%20en%20la%20sangre.
informe de resultados vienen clasificados en los análisis
Químico clínico y acompañado de los siguientes:
Laboratorios BSH. (s. f.). Examen general de orina
- Glucosa (EGO) – Laboratorios BSH. Laboratorios BSH
- Urea. MEDICAL EXPRESS.
- Nitrógeno ureico (BUN) https://www.laboratoriosbsh.com/services-
- Creatinina view/examen-general-de-orina-ego/
- Filtrado glomerular estimado
NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-
Esto por la razón de que una sola prueba no puede darnos 2002, Protección ambiental - Salud ambiental -
el contexto necesario para realizar un diagnóstico o visto Residuos peligrosos biológico-infecciosos -
de otra manera, se necesita un panorama más amplio sobre Clasificación y especificaciones de manejo.
los resultados de las pruebas.
Estas deben expresarse de manera clara, en primer lugar, SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO
el nombre de la prueba (UREA), el resultado obtenido con OCCIDENTE. HOSPITAL SAN JUAN DE
sus unidades correspondientes y los valores de referencia DIOS-CDT, & Moreno, M. (2010, junio).
a considerar, así como el método utilizado en la Manual de Toma de muestra de Laboratorio
determinación y su factor de conversión. Clínico. Hospital San Juan De Dios-CDT
Asistencia docente.
26

lOMoARcPSD|17260275
http://www.hsjd.cl/Intranet/Calidad/Servicios%2 PROPORCIONAR INFORMACIÓN (Del personal al

0de%20Apoyo/APL-
usuario)
1/1.2/Manual%20de%20Toma%20de%20muestr
a%20de%20Laboratorio%20Clinico_3.pdf • Informar al usuario sobre los análisis solicitados
al laboratorio.
SPINREACT,S.A./S.A.U. (2015, marzo). Urea 37 o- • Proporcionar presupuesto y tiempo de procesado
Ftalaldehído 37oC. Colorimétrico. Spinreact. de muestra: $55; 1 día.
https://www.spinreact.com/files/Inserts/Bioquim • Condiciones que se requieren para la realización
ica/BSIS35_UREA_37_03-2015.pdf de la toma de la muestra: ayuno de 8 Horas
(Herrera Franco et al., 2016).
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO FACULTAD DE QUÍMICA. (2009). REGISTRO DE DATOS E IMPRESIÓN DE RECIBO
MANUAL DE PRÁCTICAS BIOQUÍMICA DE INGRESOS (personal de recepción).
CLÍNICA. UNAMAMYd FACULTAD DE
QUÍMICA. • Si el usuario tiene las condiciones óptimas para la
http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/MA toma de la muestra, solicita una identificación
NUALBIOQUIMICACLINICA_10817.pdf (INE, licencia de conducir, credencial del
servicio médico, credencial de estudiante).
- Nombre completo.
Wiener Laboratorios S.A.I.C. (s. f.). Uremia. wiener-lab.
- Sexo.
https://www.wiener-
- Número de cédula de identidad.
lab.com.ar/VademecumDocumentos/Vademecu
m%20espanol/uremia_sp.pdf - Edad o fecha de nacimiento.
- Procedencia.
DETERMINACIÓN DE ÁCIDO (SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE.

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT & Moreno, 2010)
URICO • Registra los datos del usuario en el formato

“Bitácora de recepción de pacientes” y repite la
El ácido úrico es un compuesto generado en el organismo información en un registro electrónico de datos
por la descomposición de sustancias conocidas como denominado “CAJA”.
purinas que son normalmente producidas por el cuerpo y • Emite un RECIBO DE INGRESOS con número
también se encuentran en algunas bebidas y alimentos. En de solicitud, nombre del usuario, pruebas
la actualidad el Ácido Úrico está considerado como un solicitadas y costo, el cual se imprime por
factor de riesgo cardiovascular independiente, ya que duplicado.
causa por si solo una disminución del óxido nítrico,
fundamental en la elasticidad de los vasos sanguíneos y VERIFICAR ESTUDIOS A REALIZAR(Químico)
absorción de la glucosa por parte del organismo. Verifica los análisis que le solicitan al usuario, para
Su análisis permite prevenir el desarrollo de determinar el tipo de muestra a obtener o recibir
enfermedades asociadas a la elevación o disminución de VERIFICAR LAS CONDICIONES DEL PACIENTE
los resultados que se obtenga, por lo cual se vuelve
importante mantener un control en caso de existir la PARA LA MUESTRA (Químico)
enfermedad (StuDocu, 2018). Verificar las condiciones del paciente con la encuesta del
❖ FASE PRE-ANALÍTICA formato de información del paciente, para ver si cumple
las condiciones necesarias (Herrera Franco et al., 2017).
SOLICITAR EL SERVICIO (Usuario)
INDICACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA
• Solicita información sobre los análisis requeridos
por el médico o por cuenta propia. Las indicaciones dependerán del tipo de análisis a llevar a
cabo, análisis de sangre o de orina.
• Presenta su solicitud de análisis (Receta médica).
Prueba de sangre: El profesional de salud tomará una
muestra de sangre de una vena del brazo, la cual será
depositada en un tubo de ensayo o frasco para su posterior
procesamiento.
27

lOMoARcPSD|17260275
Prueba de orina: Se deberá recolectar toda la orina 4 - Aminofenazona (4-AF) 1 mmol/L

durante un periodo de 24 h. El personal de salud URIC ACID Patrón primario acuoso de Ácido úrico 6
CAL mg/dL
proporcionará un recipiente para juntar toda la orina y
explicará las instrucciones para recoger y almacenar las PREPARACIÓN
muestras, esto se conoce como orina de 24 horas. Reactivo de trabajo (RT): Disolver ( → ) el contenido de
Generalmente incluye estos pasos: un vial de R2 Enzimas en un frasco de R1 Tampón.
- Orinar por la mañana en el inodoro y tirar la Tapar y mezclar suavemente hasta disolver su contenido.
cadena. Anotar la hora. Estabilidad: 1 mes en nevera (2-8ºC) o 10 días a
- Durante las 24 horas siguientes, guardar toda la temperatura ambiente.
orina en el recipiente que le dieron. CONSERVACIÓN Y ESTABILIDAD
- Mantener una higiene aceptable.
- Guardar el recipiente de orina en el refrigerador o Estables hasta la fecha de caducidad.
en una nevera portátil con hielo. Mantener los frascos cerrados a 2-8ºC, Se protegen de la
- Seguir las instrucciones para llevar o enviar el luz y evita su contaminación.
recipiente con la muestra al consultorio de su
médico o al laboratorio. La presencia de partículas y turbidez, la absorbancia (A)
del Blanco a (520 nm ≥ 0,16 son indicadores del deterioro
(MedlinePlus, 2020) de los reactivos.
❖ FASE ANALÍTICA MATERIAL ADICIONAL
PRINCIPIO DEL MÉTODO - Espectrofotómetro o analizador para lecturas a
El ácido úrico es oxidado por la uricasa a alantoína y 520 nm.
peróxido de hidrógeno (2H2O2) que en presencia de - Cubetas de 1,0 cm de paso de luz.
peroxidasa (POD), 4-aminofenazona (4-AF) y 2-4 - Equipamiento habitual de laboratorio.
Diclorofenol Sulfonato (DCPS) forma un compuesto MUESTRAS
rosáceo:
- Suero o plasma: Estabilidad 3-5 días a 2-8ºC y 6
𝑈𝑟𝑖𝑐𝑎𝑠𝑎
Á𝑐. ú𝑟𝑖𝑐𝑜 + 2 𝐻2 𝑂 + 𝑂2 → Alantoína + 𝐶𝑂2 + 2𝐻2 𝑂2 meses a –20ºC
𝑃𝑂𝐷 - Orina (24h): Estabilidad 3 días a temperatura
2 𝐻2 𝑂2 + 4 − 𝐴𝐹 + 𝐷𝐶𝑃𝑆 → 𝑄𝑢𝑖𝑛𝑜𝑛𝑎𝑖𝑚𝑖𝑛𝑎 + 4𝐻2 O ambiente a pH >8. Se diluye la muestra 1/50 en
agua destilada. Mezclar y multiplicar el resultado
La intensidad de quinonaimina roja formada es
obtenido por 50 (factor de dilución).
proporcional a la concentración de ácido úrico presente en
la muestra ensayada PROCEDIMIENTO
(SPINREACT, 2016) 1. Condiciones del ensayo:
Longitud de onda: ….. 520 nm (490-550)
SIGNIFICADO CLÍNICO Cubeta: ……………….. 1 cm paso de luz
Niveles altos de ácido úrico son indicativos de patología Temperatura: ………... 37ºC / 15-25ºC
renal y generalmente se asocia con la gota1. 2. Ajustar el espectrofotómetro a cero frente a agua
destilada.
El ácido úrico y sus sales son el producto final del 3. Pipetear en una cubeta:
metabolismo de las purinas. En una insuficiencia renal
progresiva hay una retención en sangre de urea, creatinina Blanco Patrón Muestra
y ácido úrico. RT (mL) 1,0 1,0 1,0
Patrón (µL) -- 25 --
El diagnóstico clínico debe realizarse teniendo en cuenta Muestra (µL) -- -- 25
todos los datos clínicos y de laboratorio. 4. Mezclar e incubar 5 minutos a 37ºC ó 10 min. 15-
25ºC.
REACTIVOS 5. Leer la absorbancia (A) del Patrón y la muestra,
R1 Fosfatos pH 7,4 50 mmol/L frente al Blanco de reactivo. El color es estable
Tampón 2-4Diclorofenol Sulfonato(DCPS) 4 mmol/L como mínimo 30 minutos.
R2 Uricasa 60 U/L
Enzimas Peroxidasa (POD) 660 U/L
Ascorbato oxidasa 200 U/L
28

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CÁLCULOS Líquidos Recipientes Rojo

herméticos
Orina 24 h Residos punzocortantes Sólidos Recipientes rígidos Rojo
polipropileno
(𝐴) 𝑀𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎 − (𝐴)𝐵𝑙𝑎𝑛𝑐𝑜 (𝑑𝐿)𝑜𝑟𝑖𝑛𝑎 NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002
𝑥 6 𝑥 𝑣𝑜𝑙.
(𝐴)𝑃𝑎𝑡𝑟ó𝑛 − (𝐴)𝐵𝑙𝑎𝑛𝑐𝑜 24ℎ
𝑚𝑔 ❖ FASE POST-ANALÍTICA
= 𝑑𝑒 á𝑐. ú𝑟𝑖𝑐𝑜
24ℎ Los resultados del Ácido Úrico suelen ir acompañado con
Factor de conversión: mg/dL x 59,5 =µmol/L los resultados de:
VALORES DE REFERENCIA - Glucosa

- Urea.
Suero o plasma: - Nitrógeno ureico (BUN)
Mujeres 2,5 - 6,8 mg/dL  149 – 405 mol/L - Creatinina
- Filtrado glomerular estimado
Hombres 3,6 - 7,7 mg/dL  214 – 458 mol/L
Estudios clasificados dentro los estudios de Química
Orina: 250 - 750 mg/24 h  1,49 - 4,5 mmol/24 h clínica.
Valores orientativos. En el cual deben Expresarse de manera clara el nombre de

la prueba (ÁCIDO URICO), el resultado obtenido con sus
CARACTERÍSTICAS DEL MÉTODO unidades correspondientes y los valores de referencia a
Rango de medida: Desde el límite de detección de 0,00 considerar, así como el método utilizado en la
mg/dL hasta el límite de linealidad de 40 mg/dL. determinación y su factor de conversión.
Si la concentración es superior al límite de linealidad, ❖ REFERENCIAS

diluir la muestra ½ con ClNa 9 g/L y multiplicar el
resultado final x 2. Herrera Franco, C. C., UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE YUCATÁN, & Vargas Cano, W. (2016, 17
PRECISIÓN junio). Instructivo de las indicaciones y
Intraserie (n= 20) Interserie (n= 20) condiciones del paciente para realizar la toma y
Media (mg/L) 4,74 10,55 4,73 10,50 recepción de muestras biológicas, el tiempo de
SD 0,02 0,03 0,13 0,29
CV (%) 0,50 0,30 2,67 2,77
UADY.
INTERFERENCIAS
No se han observado interferencias con bilirrubina hasta /pdf/formatos/lac/proc1/I-FMED-LAC-43.pdf
170 µmol/L, hemoglobina hasta 130 mg/dL y ácido
ascórbico hasta 570 µmol/L2. Herrera Franco, C. C., UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE YUCATÁN, & Vargas Cano, W. (2017, 21
Se han descrito varias drogas y otras substancias que
noviembre). Procedimiento para el registro de
interfieren en la determinación del ácido úrico
pacientes, recepción y toma de muestras
(SPINREACT, 2016).
biológicas. UADY.
ELIMINACIÓN DE MATERIALES Y MUESTRAS http://www.medicina.uady.mx/principal/sgc2011
/pdf/formatos/lac/proc1/P-FMED-LAC-01.pdf
El funcionario designado descarta los materiales
contaminados en los contenedores correspondientes MedlinePlus. (2020, 26 febrero). Prueba de ácido úrico.
según las normas de bioseguridad y se descartan en el https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-
contenedor adecuado. laboratorio/prueba-de-acido-
Tipo de residuos Estado Envasado Color urico/#:%7E:text=La%20prueba%20de%20%C3
físico %A1cido%20%C3%BArico%20puede%20ser%
Sangre Líquidos Recipientes Rojo 20un%20an%C3%A1lisis%20de,tubo%20de%2
herméticos
Cultivos y cepas de Sólidos Bolsas de polietileno Rojo 0ensayo%20o%20frasquito.
agentes infecciosos
SPINREACT. (2016, 4 febrero). Ácido úrico Uricasa -
Líquidos Recipientes Amarillo
herméticos POD. Enzimático colorimétrico.
Residuos no anatómicos Sólidos Bolsas de polietileno Rojo https://spinreact.com.mx/public/instructivo/QUI
29

lOMoARcPSD|17260275
MICA%20CLINICA/LIOFILIZADOS/1001010. ❖ FASE PRE-ANALÍTICA

11.12.13%20AC.%20URIC.pdf
Los pacientes que deban realizarse una extracción de
sangre para la determinación del perfil lipídico han de
StuDocu. (2018). Determinación DE UREA Y Ácido
tener en cuenta una serie de condiciones indispensables
Úrico - Bioquímica general.
para obtener unos resultados veraces.
https://www.studocu.com/co/document/universi
dad-tecnica-particular-de-loja/bioquimica- ✓ El paciente ha de mantener su estilo de vida
general/practicas/determinacion-de-urea-y- habitual en las últimas tres semanas.
acido-urico/4904530/view ✓ Se recomienda un ayuno de 12-14 horas,
imprescindible para la valoración de los
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE triglicéridos y el colesterol HDL.
MÉXICO FACULTAD DE QUÍMICA. (2009).
✓ En el proceso de extracción el paciente ha de
MANUAL DE PRÁCTICAS BIOQUÍMICA
estar sentado.
CLÍNICA. UNAMAMYd FACULTAD DE
QUÍMICA. ✓ Debe de retardarse la extracción hasta tres
http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/MA semanas después de una enfermedad leve o un
NUALBIOQUIMICACLINICA_10817.pdf cambio dietético reciente.
✓ Deberá de pasar más de tres meses para realizar
el análisis si se ha sufrido una enfermedad grave
PERFIL DE LÍPIDOS que conlleve a cirugía mayor.
Resumen ✓ Es recomendable la suspender la administración
de fármacos que no sean imprescindibles para el
El perfil de lípidos es una prueba de laboratorio en la que paciente, exceptuando los fármacos
se realiza una medición del nivel total de triglicéridos asi hipolipemiantes.
como los diferentes tipos de colesterol:
✓ Durante el periodo de embarazo, el perfil lípido
• Colesterol total: molécula de grasa de apariencia se encuentra muy alterado, por lo que solo serán
viscosa y consistencia solida a temperatura valorables los resultados obtenidos a partir del
ambiente. tercer mes posparto o de tres meses tras la
• Colesterol de alta densidad: También llamado suspensión de la lactancia.
lipoproteínas de alta densidad, HDL o colesterol ✓ Ante un resultado elevado en el perfil lipídico se
bueno. debe de volver a repetir un segundo análisis en
• Colesterol de baja densidad: estos corresponden el plazo de dos o tres semanas para la
a dos tipos de moléculas llamadas, LDL, o comprobación de resultados
lipoproteínas de baja densidad y VLDL o
lipoproteínas de muy baja densidad.
• Triglicéridos: moléculas formada por la unión de Factores pre-analíticos que influyen en el perfil
tres tipos de ácidos grasos. lipídico:
Esto con el objetivo de confirmar o descartar la existencia ▪ Alcohol y tabaco

de dislipidemia (elevación de los niveles sanguíneos de ▪ Ayuno.
lípidos potencialmente dañinos), ya sea por triglicéridos ▪ Café.
elevados (hipertrigliceridemia), por colesterol elevado ▪ Dieta.
(hipercolesterolemia), o por ambos. ▪ Edad.
▪ Ejercicio.
Objetivo: medir los niveles sanguíneos de:
▪ Enfermedades.
➢ Colesterol total. ▪ Etnia.
➢ HDL. ▪ Fármacos.
➢ LDL y VLDL. ▪ Sexo.
➢ Triglicéridos. ▪ Peso corporal.
▪ Variación biológica individual.
▪ Extracción.
▪ Espécimen.
30

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▪ Preparación. Disponer de tubos de ensayo rotulados como blanco

▪ Transporte. estandar y muestra. La muestra se refiere al suero a
▪ Interferencia. valorar. Pipetear los componentes indicados, añadiendo
▪ Estabilidad de la muestra (Baque, 2011) en ultimo lugar el reactivo de trabajo de colesterol.
Nota: Protocolo para la cuantificacion del colesterol
La muestra será inaceptable si: Blanco Estandar Muestra

Estandar - 20 µl -
A) Si el suero se obtiene turbio. de
B) Si la identificación es inadecuada. colesterol
C) Si existe hemolisis. Suero - - 20 µl
D) Si el tubo de recolección no es el adecuado. Reactivo 2 ml 2 ml 2 ml
E) Cuando se haya excedido el tiempo máximo de de
análisis permisible trabajo
A) Mezclar e incubar 5 min a 37°C (o 10 min a
❖ FASE ANALÍTICA temperatura ambiente).
Introduccion y objetivos B) Leer la absorvancia a 505nm.
El perfil lipidico lo constituye la cuantificacion analitica Calculos.

de una serie de lipidos que son transportados en la sangre Calcula la concentracion total de colesterol total de cada
por los diferentes tipos de lipoproteinas plasmaticas. Los una de las muestras de suero del siguiente modo:
objetivos son la determinacion en suero de colesterol
total, HDL-colesterol y trigliceridos, para lo que se 𝑚𝑔 𝐴 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
= 𝑋 𝐶𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟𝑑
utilizan kits comerciales. 𝑑𝑙 𝐴 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟𝑑
Material necesario: Determinacion de HDL-Colessterol
▪ Tubos de ensayo. 1. Mezclar 1ml del suero con 0.1 ml del ractivo
▪ Pipetas automatica. precipitante. Incubar 10 minutos a temperatura
▪ Espectofotometro. ambiente y centrifugar durante 20 minutos a
▪ Suero. 4000rpm (o 2 minutos a 120000 rpm)
▪ Estandar de colesterol ( 200mg/dl). 2. La determinacion de HDL-colesterol se realiza
▪ Reactivo de trabajo para el colesterol. con 40µl del sobrenadante y utilizando el
▪ Reactivo precipitante. reactivo indicado en la determinacion de
▪ Estandar de trigliceridos (200mg/dl). colesterol total.
▪ Reactivo de trabajo para trigliceridos. 3. Pipetar los componentes indicados, añadiendo en
ultimo lugar el reactivo de trabajo del colesterol.
Protocolo a realizar
Protocolo para la cuantificacion de colesterol de las HDL.
Determinacion de colesterol total.
Blanco Estandar Muestra
Fundamento del metodo
Estandar de - 20 µl -
La colesterol esterasa hidroliza los esteres de colesterol colesterol
presentes en la muestra dando colesterol libre y acidos Sobrenadante. - - 40µl
grasos, en una posterior oxidacion enzimatica mediante la H2O 40µl 20µl -
colesterol oxidasa se forma H2O2 y colesterona. El H2O2 Reactivo de 2 ml 2 ml 2 ml
se valora por la reaccion de trinder, mediante un trabajo
cromogeno, fenol y 4-Aminiantipirina, en presencia de
peroxidasa, formando una quinonimina cuya coloracion,
encarnada, es proporcional a la concentracion de A) Mezclar e incubar 5 min a 37°C (o 10 min a
colesterol presente en la muestra. temperatura ambiente).
B) Leer la absorvancia a 505nm
Muestra clinica
Calculos
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Calcular la concentracion de colesterol de las HDL del ❖ FASE POST-ANALÍTICA

siguiente modo:
Emision de informes.
Esta seccion es la culminacion del trabajo realizado en la
cual debe de llevar todos los valores obtenidos.
Interpretacion de resultados
Se comparan los valores obtenidos con los valores de
referencia
❖ REFERENCIAS
Abs. Muestra x 320= mg/dl HDL-colesterol (505nm)
Determinacion de trigliceridos.
Baque, J. M. (2011). FASE PREANALÍTICA DEL
Fundamento del metodo PERFIL LIPÍDICO Y SUS POSIBLES
Los trigliceridos son hidrolizados enzimaticamente a CONSECUENCIAS EN LOS PACIENTES
glicerol, el cual, mediante Gliceron cinasa y Glicerol-P- QUE SE ATIENDEN EN LOS
oxidasa, libera el peroxido de hidrogeno que se valora LABORATORIOS DEL CANTON JIPIJAPA.
mediante la reaccion de Trinder, de acuerdo a las Jipijapa, Ecuador.
siguientes reacciones.
Salgado, R. V. (2009). Manual de Practicas Bioquimica
Trigliceridos + H2O LPL Glicerol + acidos grasos Clinica . Mexico, D. F.
Glicerol + ATP GK Glicerol-3-P+ ADP
Glicerol-3-P + O2 GPO Dididroxiacetona-P +
H2O CREATININA Y DEPURACIÓN
H2O2 + 4-AF + p-clorofenol POD Quinona +
H2O
DE CREATININA
Muestra Resumen:
Disponer de tubos de ensayo rotulados como blanco, Las pruebas de creatinina y de depuración de la creatinina
estandar y muestra. La muestra se refiere al suero a minen el nivel del producto de desecho creatinina en su
valorar. Pipetear los componentes indicados añadiendo en sangre y orina. Estas pruebas indican lo bien que
ultimo lugar el reactivo de trabajo de trigliceridos. funcionan sus riñones.
Blanco Estandar Muestra Nivel de creatinina en sangre.

Estandar - 20 µl - El nivel de creatinina en la sangre muestra lo bien que
Muestra - - 20 µl funcionan sus riñones. Un alto nivel de creatinina podría
Reactivo de 2 ml 2 ml 2 ml significar que los riñones no funcionan bien.
trabajo
Depuración de creatinina.
A) Mezclar e incubar 5 min a 37°C (o 10 min a Una prueba de depuración de la creatinina mide lo bien
temperatura ambiente). que los riñones eliminan la creatinina de la sangre. Esta
prueba brinda mejor información que una prueba de
B) Leer la absorvancia a 505nm
creatinina en la sangre con respecto al funcionamiento de
Calculos: los riñones.
𝑚𝑔 𝐴 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
= 𝑋 𝐶𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟𝑑
𝑑𝑙 𝐴 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟𝑑 Objetivo.
▪ Esta prueba se realiza para:
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▪ Ver si los riñones funcionan con normalidad. capacidad para alrededor de 1 galón. El
▪ Saber si hay cambios en su enfermedad renal. recipiente contiene una pequeña cantidad de
▪ Ver lo bien que funcionan los riñones de las conservante. Orine dentro de un recipiente
personas que toman medicamentos que pueden pequeño y limpio y luego vierta la orina en el
causar daño renal. recipiente grande. No toque el interior del
▪ Ver si hay deshidratación grave. recipiente con los dedos.
▪ Conserve el recipiente grande en el refrigerador
❖ FASE PRE-ANALÍTICA durante las 24 horas.
Los pacientes que deban realizarse dicha prueba han de ▪ Vacié la vejiga por última vez al final o
tener en cuenta una serie de condiciones indispensables inmediatamente antes del final del periodo de 24
para obtener unos resultados veraces. horas. Agregue esta orina al recipiente grande y
registre la hora.
✓ No realizar ejercicio intenso durante 2 días antes
▪ No deje que entren restos de papel higiénico,
de realizar pruebas de creatinina.
vello púbico, heces, sangre menstrual ni otro
✓ No coma más de 8 onzas de carne,
material extraño en la muestra de orina.
especialmente carne de res, ni de ninguna otra
proteína durante 24 horas antes de la prueba de (Creatinina y depuracion de creatinina , 2020)
creatinina en la sangre ni durante la prueba de
depuración de la creatinina en la orina. ❖ FASE ANALÍTICA
✓ Asegurase de beber suficiente liquido durante la Fundamento.
recolección de la muestra de orina de 24 hora,
pero no beba café di te. La reacción química aplicable para fotometría es la
descrita por Jaffe, basada en el color anaranjado que se
Recolección de la muestra de sangre. produce al reaccionar la creatinina con el picrato alcalino.
Hay varias substancias en el suero y orina que actúan
El profesional de la salud que le extraiga sangre: como cromógenos inespecíficos, lo que es un problema
✓ Le colocara una banda elástica alrededor de la principalmente para el cálculo del aclaramiento. Por este
parte superior del brazo para detener el flujo de motivo tiene una gran importancia la adecuación de todas
las variables de la reacción, muy específicamente el pH,
sangre.
con el fin de obtener la máxima sensibilidad para la
✓ Limpiara con alcohol el lugar de inserción de la creatinina y la mínima interferencia de cromógenos.
aguja. Adaptando la reacción a una medida cinética, se logra una
✓ Insertara la aguja en la vena. gran especificad debido a que la creatinina reacciona con
✓ Conectará un tubo a la aguja para llenarlo de el picrato alcalino con más rapidez que los cromógenos,
sangre. por lo que la medida del incremento del coloren un breve
✓ Le retirara la banda del brazo cuando haya periodo de tiempo inicial de la reacción valorarán
extraído suficiente sangre. principalmente
✓ Colocará una almohadilla de gasa o una bolita de
creatinina, con poca influencia de los cromógenos
algodón en el sitio de la punción al extraer la inespecíficos, por esto es recomendable, de ser posible, la
aguja. determinación cinética.
✓ Hará presión en el sitio y después le pondrá una
venda. Preparación
Recolección de la muestra de orina de 24 horas. Suero o plasma heparinizado.
▪ Comience a recolectar la orina por la mañana. La creatinina en suero y plasma tienen una estabilidad de
Cuando se levante por la mañana, vacié la al menos de 24 horas a 2-8 °C.
vejiga, pero no guarde esta orina. Anote la hora Orina. Diluir previamente a 1:50 con agua destilada,
a la que orino. Esto marca el comienzo del multiplicar el resultado por 50.
periodo de recolección de 24 horas.
▪ Durante las próximas 24 horas, recolecte toda su Material necesario.
orina. Su médico o el laboratorio generalmente ▪ 1 micropipeta de 1 ml.
le proporcionara un recipiente grande con ▪ 1 micropipeta de 200 µl.
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▪ 1 piseta con agua desionizada o destilada. AS= superficie corporal en m2.

▪ 2 celdas de plástico de 3 ml.
Valor de referencia Mujeres 70-130 mL/min Hombres 70-
▪ 5 tubos de vidrio de 13X100
140 mL/min.
▪ Puntas para micropipeta.
▪ Gradilla. Linearidad: hasta valores de 15mg/dL. Para valores
▪ Fotómetro termostable a 37 °C con filtro de 490-
Blanco. Estándar. Muestra.
510 nm
Estándar. - 200 µL -
▪ Centrifuga.
Muestra. - - 200 µL
▪ Reactivo 1: Ac. Pícrico 17.5 mmol/L
▪ Reactivo 2: Hidróxido sódico 0.29 mol/L reactivo 2 ml 2 ml 2 ml
▪ Estándar: Sol. Creatinina 2 mg/Dl superiores se deberá diluir a 1:2 con sol. Salina,
multiplicando el resultado por 2.
Mezcla reactiva.
(Salgado, 2009).
Mezclar ambos reactivos a partes iguales según
necesidades. Esta mezcla es estable 10 días a temperatura ❖ FASE POST-ANALÍTICA
ambiente. Resultados.
Procedimiento. El informe de laboratorio debe incluir los límites que su
laboratorio usa para valores normales. Además, el medico
Técnica.
evaluara sus resultados en su salud y otros factores.
1. Longitud de onda………….490 nm (490-510)
Valores normales.
2. Temperatura…………….25/30/37 °C.
3. Paso de luz…………..1 cm paso de luz. Creatinina en sangre
Hombre: 0.6-1.2
4. Ajuste del cero con blanco de reactivo. mg/dL
Mujeres: 0.5-1.1
mg/dL.
A) Mezclar en incubar 5 min a 37 °C o 10 min a Adolecentes: 0.5-
1.0 mg/dL.
temperatura ambiente.
Niños: 0.3-0.7
B) Mezclar y poner en marcha el cronometro.
mg/dL.
C) Anotar la D. óptica a los 30 segundos (E1) y a
Depuración de la Hombres: menores
los 90 segundos (E2) creatinina de 40 años 107-139
D) Lectura a 492 nm (490-510). ml/min.
Cálculos. Mujeres: menores
de 40 años 87-107
mg/ dL creatinina = Δ. Extinción muestra/Δ. Extinción ml/min.
estándar x Concentración Estándar = Concentración
Muestra.
mg/ dL x 88.4 µmol/L Interpretación:
Depuración de creatinina. Valores altos. De creatinina
Depuración de creatinina • Daños graves a los riñones o enfermedad renal
𝑈𝑥𝑉 1 1.73 crónica.
CC (ml/minuto/1.73 m2) = X 𝑋 • Deshidratación.
𝑃 𝑇 𝐴𝑆
U= concentración de orina en mg/dL. • Daños y otras afecciones musculares.

• Choque. Esta es presión arterial baja por muchas
P= concentración plasmática mg/dL. causas.
V= volumen. Valores altos de depuración de creatinina. Pueden estar
T= tiempo en minutos. causados por la intoxicación por monóxido de carbono y
el embarazo.
1.73= Factor estandarizado.
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Valores bajos. alcohol, drogas, medicamentos en fuertes dosis o si tiene

antecedentes genéticos. (Perfil hepatico, 2019)
Los niveles bajos de creatinina en la sangre pueden
indicar una reducción de la masa muscular causada por El estudio hepático ayuda a detectar:
una enfermedad, como distrofia muscular, o por la edad.
Los niveles bajos también pueden indicar algunos tipos de • Daño hepático agudo
enfermedad hepática grave o una alimentación muy baja • Hepatitis por alcoholismo.
en proteínas. El embarazo también puede causar niveles • Cirrosis por hepatitis o por alcoholismo.
bajos de creatinina en la sangre. • Colestasis.
• Cáncer de hígado.
Los niveles bajos de depuración de creatinina pueden
indicar que usted tiene enfermedad renal crónica o daño Los marcadores séricos que se buscan con la realización
renal grave. El daño renal puede deberse a afecciones del perfil hepatico pueden variar de un laboratorio a otro
como una infección potencialmente mortal, choque, aunque en general contemplan la medición de una serie de
cáncer, flujo sanguíneo bajo a los riñones u obstrucción enzimas y proteínas que son clave en el metabolismo
de las vías urinarias. Otras afecciones, como insuficiencia hepatico.
cardíaca y deshidratación, también pueden provocar • Albumina.
niveles bajos de depuración de la creatinina. (Creatina y • Fosfatasa alcalina.
depuracion de la creatina , 2019) • Transaminasa alcalina (ALT).
• Aspartato de amnitransferasa (AST).
• Transminasa GGT.
❖ REFERENCIAS • Bilirrubina.
• Tiempo de protrombina.
Creatina y depuracion de la creatina . (11 de agosto de Para este estudio no es necesario ninguna preparación
2019). Obtenido de Cigna: previa. Sin embargo, es aconsejable que informes a tu
https://www.cigna.com/individuals- medico:
families/health-wellness/hw-en-espanol/pruebas-
• De los medicamentos que tomas habitualmente o
medicas/creatinina-y-depuracion-de-la-
que hayas tomado antes de la muestra.
creatinina-hw4322#hw4375 • Si consumes multivitamínicos, suplementos
Creatinina y depuracion de creatinina . (15 de abril de alimenticios o productos naturales para el
2020). Obtenido de NorthShore.org: cuidado de tu salud.
https://www.northshore.org/healthresources/enc Es necesario acudir a un laboratorio para que te extraigan
yclopedia/encyclopedia.aspx?DocumentHwid=h una muestra de sangre la cual es analizada en busca de al
w4322&lang=es-us#hw4325 menos cinco parámetros. También es recomendable:
Salgado, R. V. (2009). Manual de Practicas Bioquimica • No ingerir bebidas alcohólicas 72 horas antes del
Clinica . Mexico, D. F. examen.
• No ingerir alimentos durante 8 horas antes del
examen.
PERFIL HEPÁTICO
❖ FASE ANALÍTICA
Resumen Para el análisis de Bilirrubina total y directa.
Se trata de un análisis de laboratorio que se hace con una Fundamento.
muestra de sangre y que permite valorar y también
monitorear como está funcionando el hígado. Es una Casi todas las técnicas de cuantificación de la bilirrubina
prueba sencilla cuyos resultados se entregan en poco se basan en la reacción de Malloy-Evelyn, que valora
tiempo. calorimétricamente por la formación de azobilirrubina, de
color rojo cereza, cuando a la bilirrubina se le hace
Suele ser solicitado por un médico cuando el paciente está
reaccionar en determinadas condiciones con el ácido
en riesgo de tener daño hepático debido al consumo de sulfanilico diazotado.
35

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Muestra. 𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑙𝑖𝑏𝑟𝑎𝑑𝑜𝑟

Factor:
𝐴𝑏𝑠 𝑐𝑎𝑙𝑖𝑏𝑟𝑎𝑑𝑜𝑟−𝐴𝑏𝑠 𝑏𝑙𝑎𝑛𝑐𝑜 𝑐𝑎𝑙𝑖𝑏𝑟𝑎𝑑𝑜𝑟
La estabilidad de la muestra, una vez separada de los
Factor teórico: Bilirrubina (T) = 19.1; Bilirrubina (D) =
hematíes y protegida de la luz, es de 3 meses a -20 °C, 4
14
días a 2-8 °C o un día de 20 a 25 C.
Factor de conversión: mg/dl X 17.1= µmol/l.
Material necesario.
Linearidad.
• 5 tubos de ensaye de 13 x 100mm
• 1 micropipetas de 1.0 ml Este método es lineal hasta valores de 20 mg/dl. Para
• 1 micropipeta de 200 µl valores superiores diluir la muestra 1:2 con solución
• Puntas para micropipeta salina y repetir la determinación multiplicando el
resultado por 2. (Salgado, 2009)
• Gradilla
• Fotómetro termoestable a 37 °C con filtro de Para el análisis de Albumina
546 nm.
Fundamento
• Reactivo 1: acido sulfanilico 30 mmol/L (BD)
bilirrubina directa acido clorhídrico 150 mmol/L Prueba colorimétrica en la que la albumina se combina
• Reactivo 2: acido sulfanilico 30 mmol/L con el verde de bromocresol a determinado pH
• Reactivo 3: nitrito de sodio 29 mmol/L produciéndose un cambio de color indicador de amarillo
verdoso a verde azulado.
Procedimiento.
Muestra.
Técnica.
Suero o plasma.
1. Longitud de onda BT total 546 nm.
Procedimiento.
2. BD directa 578 nm.
3. Temperatura 25/30/37 °C. Técnica.
4. Cubeta 1 cm paso de luz.
5. Lectura frente a aire o agua destilada. Blanco. Standard. Muestra.
6. Blanco. Standard - 5 µl -
Muestra - - 5 µl
Total. Directa. Reactivo 1 ml 1 ml 1 ml
R.1 Bilirrub. 1.5 ml 1.5 ml A. Mezclar y esperar 10 min a temperatura
Directa ambiente.
R.2 Bilirrub. 1.5 ml 1.5 ml B. Ajustar el aparato a cero con el blanco y efectuar
Total las lecturas de las densidades ópticas del
R.3 nitrito 50 µl 50 µl estándar y muestra a 630 nm.
sodico. C. La coloración es estable durante 1 hora.
Muestra. 100 µl 100 µl
A. Mezclar y esperar 5 min exactamente a Resultados.
temperatura ambiente. 𝐴𝑏𝑠 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎 𝑔
B. Leer las densidades ópticas. Albumina (g/dl) = 𝑋 𝑐𝑜𝑛𝑐. 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟 ( )
𝐴𝑏𝑠 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟 𝑑𝑙
Resultados. Linearidad.
Con calibrador Hasta valores de 6 g/dl. Valores superiores se diluirán a la

1:2 con solución salina.
𝐴𝑏𝑠 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎 − 𝐴𝑏𝑠 𝑏𝑙𝑎𝑛𝑐𝑜 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
𝑋 𝑐𝑜𝑛𝑐. 𝑐𝑎𝑙𝑖𝑏𝑟𝑎𝑑𝑜𝑟 Para el análisis de proteínas totales.
𝐴𝑏𝑠 𝑐𝑎𝑙𝑖𝑏𝑟𝑎𝑑𝑜𝑟 − 𝐴𝑏𝑠 𝑏𝑙𝑎𝑛𝑐𝑜 𝑐𝑎𝑙𝑖𝑏𝑟𝑎𝑑𝑜𝑟
𝑚𝑔
= 𝑑𝑒 𝑏𝑖𝑙𝑖𝑟𝑟𝑢𝑏𝑖𝑛𝑎. Fundamento
𝑑𝑙
Con factor. los grupos –CO-NH- unidos entre sí dan una reacción con
formación de color violeta con las sales cúpricas en medio
Abs de la muestra – Abs (blanco muestra) x factor = mg/dl alcalino, siendo la más representativa y simple la que se
de bilirrubina en la muestra. da con el Biuret –NH2-CO-NH-CO-NH2- . Es en la
36

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actualidad el método colorimétrico más exacto y simple ha sufrido daño o que no funciona bien. El daño en el
para la determinación de proteínas totales. hígado puede ser causado por varias enfermedades entre
ellas:
Muestra.
• Hepatitis A
Suero o plasma.
• Hepatitis B
Material necesario. • Hepatitis C
• Cáncer de hígado
• 5 tubos de ensaye de 13 x 100mm
• Diabetes
• 1 micropipetas de 1.0 ml
• Trastorno por consumo de alcohol
• 1 micropipeta de 200 µl
• Puntas para micropipeta (Pruebas funcionales hepaticas, 2020)
• Gradilla
• Fotómetro termoestable a 37 °C con filtro de
546 nm.
• Reactivo 1: tartrato K-Na 15 mmol/l yoduro
sódico 100 mmol/l yoduro de potasio 5 mmol/l
sulfato de cobre ll 5 mmol/l
• Standard: sol. Proteínas 7 g/dl.
Estabilidad.
A temperatura ambiente la estabilidad es hasta la (Valores normales de perfil hepatico, interpretacion,
fecha de caducidad indicada en el envase. 2016)
Procedimiento ❖ REFERENCIAS
Técnica.
Blanco. Estándar. Muestra. Perfil hepatico. (9 de mayo de 2019). Obtenido de
Estándar - 25 µl - Quefarmacia: https://quefarmacia.com/analisis-
Muestra - - 25 µl y-estudios/perfil-hepatico/
R.1 Biuret 1 ml 1 ml 1 ml
A. Mantener e incubar 15 a 30-37 °C . Pruebas funcionales hepaticas. (25 de marzo de 2020).
B. Dejar enfriar 5 min a temperatura ambiente. Obtenido de MedlinePLus:
C. Leer frente al blanco de reactivo, a 540 nm. https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-
D. Coloración estable 30 min. laboratorio/pruebas-funcionales-hepaticas/
Resultados. Salgado, R. V. (2009). Manual de Practicas Bioquimica

Clinica . Mexico, D. F.
𝐴𝑏𝑠 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
𝑥 7 (Conc. Estándar)= g/l de proteínas
𝐴𝑏𝑠 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟 Valores normales de perfil hepatico, interpretacion. (17
totales.
de mayo de 2016). Obtenido de
1 g/dl = 10 g/l perfilesvaloresnormalesymas:
https://perfilesvaloresnormalesymas.blogspot.co
Linearidad. m/2016/04/valores-normales-de-perfil-
El método es lineal hasta valores de 15 g/dl (Salgado, hepatico.html
2009)
Informe.
Interpretación.
Si uno o más resultados de sus pruebas funcionales
hepáticas no son normales, puede indicar que su hígado
37

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NITRÓGENO UREICO EN los riñones hacen que aumenten tanto los niveles
de BUN como los de creatinina.
SANGRE ❖ FASE PRE-ANALÍTICA
El análisis de nitrógeno ureico en sangre (BUN, por sus Cómo prepararse
siglas en inglés) mide la cantidad de nitrógeno en la
sangre que proviene de un producto de desecho, llamado No coma mucha carne ni otras proteínas en las 24 horas
urea. La urea se produce cuando se descompone la anteriores a un análisis de nitrógeno ureico en sangre
proteína en el cuerpo. La urea se produce en el hígado y (BUN).
se excreta del cuerpo en la orina. ❖ FASE ANALÍTICA
El análisis de BUN se hace para ver cuán bien están Cómo se hace
funcionando los riñones. Si los riñones no pueden
eliminar la urea de la sangre con normalidad, el nivel de El profesional de la salud que le extraiga sangre:
BUN aumenta. La insuficiencia cardíaca, la
deshidratación o una dieta con alto contenido de proteínas • Le colocará una banda elástica alrededor de la
también puede incrementar su nivel de BUN. La parte superior del brazo para detener el flujo de
enfermedad o el daño hepáticos pueden disminuir su nivel sangre. Esto hace que las venas bajo la banda se
de BUN. Un nivel bajo de BUN puede ocurrir agranden y sea más fácil insertar la aguja en la
normalmente en el segundo o tercer trimestre del vena.
embarazo. • Limpiará con alcohol el lugar de inserción de la
aguja.
Relación entre el nitrógeno ureico en sangre y la • Insertará la aguja en la vena. Es posible que
creatinina (BUN:creatinina) tengan que hacerle más de un pinchazo con la
aguja.
Se puede hacer una prueba de BUN con una prueba de • Conectará un tubo a la aguja para llenarlo de
creatinina en la sangre. El nivel de creatinina en la sangre sangre.
también indica lo bien que están funcionando sus riñones: • Le quitará la banda del brazo cuando haya
un nivel de creatinina alto puede significar que sus riñones extraído la sangre necesaria.
no están funcionando correctamente. Las pruebas de • Colocará una almohadilla de gasa o una bolita de
nitrógeno ureico en sangre (BUN) y de creatinina pueden algodón en el sitio de la punción al retirar la
usarse para encontrar la relación de BUN y creatinina aguja.
(BUN:creatinina). Una relación BUN:creatinina puede • Presionará el lugar de inserción y luego le pondrá
ayudar a su médico a detectar problemas, como la una venda.
deshidratación, que pueden causar niveles anormales de
BUN y de creatinina. Riesgos
Por qué se hace Las probabilidades de que surja un problema a partir de la
extracción de una muestra de sangre de una vena son muy
El análisis de nitrógeno ureico en sangre (BUN, por sus bajas.
siglas en inglés) se hace para:
• Le puede salir un pequeño moretón en el sitio.
• Ver si sus riñones están funcionando con Usted puede reducir las probabilidades de que se
normalidad. le forme un moretón al aplicar presión en el
• Ver si su enfermedad de los riñones está lugar durante varios minutos.
empeorando. • En casos poco comunes, la vena puede hincharse
• Ver si el tratamiento de su enfermedad de los después de que le tomen la muestra de sangre.
riñones está funcionando. Este problema se llama flebitis. Para tratarla, se
• Ver si hay deshidratación grave. La puede aplicar una compresa tibia varias veces al
deshidratación, por lo general, hace que los día.
niveles de BUN aumenten más que los niveles
de creatinina. Esto causa una relación ❖ FASE POST-ANALÍTICA
BUN:creatinina alta. La enfermedad de los Resultados
riñones o la obstrucción del flujo de orina desde
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El análisis de nitrógeno ureico en sangre (BUN) mide la sangrado en el tubo digestivo o en el aparato
cantidad de nitrógeno en la sangre que proviene de un respiratorio.
producto de desecho, llamado urea.
Valores bajos
Normal
• Un valor bajo de BUN puede deberse a una dieta
Los valores normales enumerados aquí, llamados límites con muy bajo contenido de proteínas, a
de referencia, son solo una guía. Estos límites varían de desnutrición o a un daño grave del hígado.
un laboratorio a otro, y su laboratorio puede tener límites
• Beber cantidades excesivas de líquido puede
diferentes para lo que es normal. El informe de laboratorio
debe incluir los límites que usa su laboratorio. Además, causar hiperhidratación y causar un valor de
su médico evaluará sus resultados en función de su salud BUN bajo.
y otros factores. Esto significa que un resultado que cae • Las mujeres y los niños pueden tener niveles de
fuera de los valores normales enumerados aquí todavía BUN más bajos que los hombres por la forma en
puede ser normal para usted o su laboratorio. que sus cuerpos descomponen las proteínas.
• Una relación BUN:creatinina baja puede deberse
Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
a una dieta con bajo contenido de proteínas, a
Adultos: 10-20 miligramos por decilitro (mg/dL) o 3.6- una lesión muscular grave, llamada
7.1 milimoles por litro (mmol/L) rabdomiólisis, al embarazo, a cirrosis o al
síndrome de secreción inapropiada de hormona
5-18 mg/dL antidiurética (SIADH, por sus siglas en inglés).
Niños:
Qué afecta esta prueba
Relación BUN:creatinina Las razones para no poder hacerse la prueba o por las que
los resultados pueden no ser útiles incluyen:
Adultos: 6-25, con 15.5 como el valor óptimo.
• Tomar medicamentos, como anfotericina B (por
ejemplo, Fungizone), nafcilina,
Valores altos aminoglucósidos, kanamicina (Kantrex),
• Un valor alto de BUN puede significar que hay tobramicina (Nebcin), corticosteroides,
una lesión o enfermedad renal. El daño renal antibióticos de tetraciclina y, raras veces, el
puede ser causado por diabetes o presión arterial antibiótico cloranfenicol (Chloromycetin).
alta que afecta directamente a los riñones. Los • Tomar diuréticos, que pueden causar
niveles altos de BUN también pueden ser deshidratación.
causados por bajo flujo de sangre a los riñones
causado por deshidratación o insuficiencia ❖ REFERENCIAS
cardíaca. Concise Book of Medical Laboratory Technology
• Muchos medicamentos pueden causar un BUN Methods and Interpretations (2nd Ed) 2015, Ramnik
alto. Asegúrese de informarle a su médico acerca Sood, ISBN: 978-93-5152-333-8, Pag. 443. (Inglés)
de todos los medicamentos sin receta y recetados
que toma. Brent Wisse, MD, board certified in
Metabolism/Endocrinology, Seattle, WA. Also
• Un valor alto de BUN puede deberse a una dieta reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director,
con alto contenido de proteínas, a la enfermedad Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M.
de Addison, a un daño en los tejidos (por Editorial team.
ejemplo, por quemaduras graves) o a una
hemorragia en el tubo gastrointestinal. Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Manual of
Laboratory and Diagnostic Tests, 8th ed. Philadelphia:
• Las relaciones BUN:creatinina altas ocurren con Lippincott Williams and Wilkins.
problemas renales repentinos (agudos), los
cuales pueden ser causados por choque o por Fischbach F, Dunning MB III (2015). A Manual of
deshidratación grave. Una relación Laboratory and Diagnostic Tests, 9th ed. Philadelphia:
BUN:creatinina muy alta puede ser causada por Wolters Kluwer Health.
39

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Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby's Manual of A veces, se puede hacer una prueba de cloruro en una
Diagnostic and Laboratory Tests, 4th ed. St. Louis: muestra de toda la orina recolectada durante un período
Mosby Elsevier de 24 horas (muestra de orina de 24 horas) para averiguar
cuánto cloruro sale de su cuerpo en la orina.
El cloruro también se puede medir en el sudor de la piel
ELECTROLITOS SÉRICOS para detectar la fibrosis quística.
¿Por qué se hace?
Un análisis de electrolitos es una prueba de sangre que
mide los niveles de electrolitos y el dióxido de carbono en La prueba de cloruro puede hacerse para:
la sangre.
• Verificar su nivel de cloruro si tiene síntomas
Los electrolitos son minerales, como sodio y potasio, que como espasmos o contracciones musculares,
se encuentran en el cuerpo. Mantienen los líquidos de su problemas respiratorios, debilidad o confusión.
cuerpo en equilibrio y ayudan a mantener su cuerpo • Averiguar si tiene problemas en los riñones o las
funcionando normalmente, incluyendo su ritmo cardíaco, glándulas suprarrenales.
contracción muscular y función cerebral. • Ayudar a detectar la causa del pH alto de la
sangre. Una afección llamada alcalosis
El dióxido de carbono (CO2) también se mide en esta
metabólica puede ser causada por una pérdida de
prueba. El CO2 es un producto de desecho que resulta
ácido del cuerpo (por ejemplo, debido a una
cuando el cuerpo descompone los alimentos para obtener
pérdida de electrolitos por vómitos o diarrea
energía (metabolismo). Se presenta en forma de
prolongados). También puede tener alcalosis
bicarbonato en la sangre, por lo que esta parte de la prueba
metabólica si su cuerpo pierde demasiado sodio o
a veces se llama una prueba de bicarbonato. El
si come demasiado bicarbonato de sodio
bicarbonato ayuda a que su sangre se mantenga en
(bicarbonato sódico).
el pH adecuado.
Su médico puede solicitar un análisis de electrolitos como
parte de un examen regular de salud. Su médico puede ❖ FASE PRE-ANALÍTICA
usar esta prueba para evaluar o diagnosticar una afección
médica. Su médico también puede utilizar un análisis de Cómo prepararse
electrolitos para ver si los medicamentos que usted toma No necesita hacer nada antes de realizarse esta prueba.
han cambiado sus niveles de electrolitos.
Dígale a su médico si:
Un análisis de electrolitos mide los niveles sanguíneos de
cloruro, dióxido de carbono, potasio y sodio. • Está tomando algún medicamento.
• Cloruro • Es alérgico a algún medicamento.
• Dióxido de carbono (bicarbonato) • Está o pudiera estar embarazada.
• Potasio • Hable con su médico acerca de cualquier
• Sodio
inquietud que tenga sobre la necesidad de la
prueba, sus riesgos, el modo en que se
❖ CLORURO (CL)
realizará o el significado de los resultados.
La prueba de cloruro mide el nivel de cloruro en la sangre Como ayuda para comprender la
o la orina. El cloruro es uno de los electrolitos más importancia de esta prueba, complete el
importantes en la sangre. Ayuda a mantener en equilibrio
formulario de información sobre pruebas
la cantidad de líquido dentro y fuera de las células.
También ayuda a mantener el nivel adecuado de volumen médicas.
de sangre, presión arterial y pH de los líquidos del cuerpo.
❖ FASE ANALÍTICA
Por lo general, junto con el análisis de sangre de cloruro,
se hacen pruebas de sodio, potasio y bicarbonato. ¿Cómo se hace?
La mayor parte del cloruro en su cuerpo proviene de la sal Análisis de sangre
(cloruro de sodio) que usted ingiere.
Los intestinos absorben el cloruro cuando usted digiere la • El profesional de la salud que le tome una muestra
comida. El cloruro adicional sale de su cuerpo en la orina. de sangre:
40

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• Le ajustará una banda elástica alrededor de la • Las probabilidades de que surja un problema a
parte superior del brazo para detener el flujo de partir de la extracción de una muestra de sangre
sangre. Esto hace que las venas por debajo de la de una vena son muy bajas.
banda se agranden y sea más fácil insertar la aguja • Le puede salir un pequeño moretón en el sitio de
en la vena.
la punción. Usted puede reducir las
• Limpiará con alcohol el lugar de inserción de la
probabilidades de que se forme un moretón al
aguja.
• Insertará la aguja en la vena. Es posible que aplicar presión en el lugar durante varios
necesite más de un pinchazo con la aguja. minutos.
• Conectará un tubo a la aguja para llenarlo de • En casos poco comunes, la vena puede hincharse
sangre. después de que le tomen la muestra de sangre.
• Le quitará la banda del brazo cuando haya Este problema se llama flebitis. Para tratarla, se
extraído la sangre necesaria. puede aplicar una compresa tibia varias veces al
• Colocará una almohadilla de gasa o una bolita de día.
algodón en el sitio de la punción al retirar la
aguja. Análisis de orina
• Hará presión en el sitio y después le pondrá una
• No hay probabilidades de tener problemas
venda.
mientras recolecta una muestra de orina de 24
Análisis de orina horas.
• Comience a recolectar la orina por la mañana. ❖ FASE POST-ANALÍTICA
Cuando se levante por primera vez, vacíe la
vejiga, pero no guarde esta orina. Anote la hora Resultados
en que orinó para marcar el inicio de su período La prueba de cloruro mide el nivel de cloruro en la sangre
de recolección de 24 horas. o la orina. El cloruro es uno de los electrolitos más
• Durante las próximas 24 horas, recolecte toda la importantes en la sangre, junto con el sodio, el potasio y
orina. Por lo general, su médico o el técnico del el calcio. El cloruro ayuda a mantener en equilibrio la
laboratorio le proporcionarán un recipiente cantidad de líquido dentro y fuera de sus células.
grande con capacidad para alrededor de 1 galón Valores normales
(4 litros). El recipiente contiene una pequeña
cantidad de conservante. Orine dentro de un Los valores normales enumerados aquí, llamados límites
recipiente pequeño y limpio y, luego, vierta la de referencia, son solo una guía. Estos límites varían de
orina en el recipiente grande. No toque el un laboratorio a otro, y su laboratorio puede tener límites
diferentes para indicar lo que es normal. El informe de
interior del recipiente con los dedos.
laboratorio debe incluir los límites que usa su laboratorio.
• Conserve el recipiente grande en el refrigerador Además, su médico evaluará los resultados en función de
durante 24 horas. su salud y de otros factores. Esto significa que un
• Vacíe la vejiga por última vez hacia el final o resultado que esté fuera de los valores normales
inmediatamente antes del final del período de 24 enumerados aquí aún puede ser normal para usted o su
horas. Agregue esta orina a la orina que ya está laboratorio. Se verifican los niveles de cloruro en la
en el recipiente grande y registre la hora. sangre más a menudo que los niveles de cloruro en la
• No deje restos de papel higiénico, de vello orina. Por lo general, los resultados están disponibles en 1
púbico, de heces (excremento), de sangre o 2 días.
menstrual ni de otro material extraño en la Cloruro en la sangre
muestra de orina.
Adultos: 96–106 miliequivalentes por litro
La prueba de sudor de cloruro se usa principalmente para (mEq/L)[96–106 (milimoles por litro
detectar la fibrosis quística. (mmol/L)]
Riesgos
Análisis de sangre
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Recién 96–113 mEq/L (96–113 mmol/L) • No recolectar la orina durante un período

nacidos: completo de 24 horas para realizar la prueba de
cloruro.
❖ DIÓXIDO DE CARBONO (CO2)

Cloruro en la orina El dióxido de carbono (CO2) es un producto de desecho
Adultos: 140–250 mEq por 24 horas gaseoso del metabolismo. La sangre transporta dióxido de
(140–250 mmol por día) carbono a los pulmones, donde se exhala. Más del 90%
del mismo está presente en la sangre en forma de
bicarbonato (HCO3). El resto consiste en gas dióxido de
Niños (10–14 64–176 mEq/24 horas (64–176 carbono (CO2) o ácido carbónico (H2CO3) disueltos. Los
años): mmol/día) riñones y los pulmones equilibran los niveles de dióxido
de carbono, bicarbonato y ácido carbónico en la sangre.
Niños (menores 15–40 mEq/24 horas (15–40
de 6 años): mmol/día) Esta prueba mide el nivel de bicarbonato en una muestra
de sangre de una vena. El bicarbonato es una sustancia
química que actúa como un amortiguador. Evita que el pH
de la sangre se vuelva demasiado ácido o demasiado
Valores anormales básico.
Los niveles altos de cloruro podrían ser causados por: El bicarbonato no suele analizarse en forma individual. La
prueba puede hacerse en una muestra de sangre tomada de
• Deshidratación, por ejemplo, por diarrea o una vena como parte de una serie de pruebas que examina
vómitos. otros electrolitos. Estos pueden incluir elementos como
• Ingesta de mucha sal. sodio, potasio y cloruro. También puede hacerse como
• Enfermedad renal. parte de una gasometría arterial (ABG, por sus siglas en
• Una glándula paratiroidea hiperactiva inglés). Para este estudio de gas en la sangre, la muestra
(hiperparatiroidismo). de sangre proviene de una arteria.
Por qué se hace
Los niveles bajos de cloruro podrían ser causados por:
Una prueba de dióxido de carbono ayuda a detectar y
• Las afecciones que hacen que se acumule
revisar afecciones que alteran los niveles de bicarbonato
demasiada agua en el cuerpo, como el síndrome en la sangre. Estas incluyen muchas enfermedades
de secreción inadecuada de hormona renales, algunas enfermedades pulmonares y problemas
antidiurética (SIADH, por sus siglas en inglés). metabólicos.
• Enfermedad de Addison.
• Una afección que aumenta el pH de la sangre Esta prueba a menudo se hace como parte de un grupo de
análisis de sangre de laboratorio (perfil químico) para
por encima de los límites normales (alcalosis
ayudar a descubrir la causa de muchas clases de síntomas.
metabólica).
• Insuficiencia cardíaca. ❖ FASE PRE-ANALÍTICA
• Vómitos continuos. Como prepararse
Qué afecta esta prueba No es necesario hacer nada especial a fin de prepararse
Es posible que no pueda realizarse la prueba o que los para esta prueba.
resultados no sean útiles por los siguientes motivos: Asegúrese de informar a su médico acerca de todos los
• Tomar algunos medicamentos, como los medicamentos que toma, incluidos los de venta libre.
Muchos medicamentos pueden cambiar los resultados de
corticosteroides, los medicamentos
esta prueba.
antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los
estrógenos, las hormonas masculinas Hable con su médico si tiene cualquier inquietud en
(andrógenos), algunos medicamentos para relación con la necesidad de realizarse la prueba, sus
controlar la presión arterial, la colestiramina y riesgos, la manera en que se realizará y lo que significarán
algunos diuréticos. los resultados. Como ayuda para comprender la
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importancia de esta prueba, complete el formulario de médico evaluará sus resultados basándose en su salud y
información sobre las pruebas médicas. otros factores. Por lo tanto, un valor que cae fuera de los
límites normales enumerados aquí, aún puede ser normal
❖ FASE ANALÍTICA para usted.
Cómo se hace Los resultados suelen estar disponibles al cabo de 1 o 2
El profesional de la salud que le tome una muestra de días.
sangre: Dióxido de carbono
• Le colocará una banda elástica alrededor de la Normal:
parte superior del brazo para detener el flujo de
sangre. Esto hace que las venas por debajo de la 23-30 mEq/L (23-30 mmol/L)
banda se dilaten, para que sea más fácil insertar
la aguja en la vena.
• Limpiará con alcohol el lugar de inserción de la
aguja. Valores altos
• Insertará la aguja en la vena. Es posible que Un nivel alto puede estar causado por:
necesite más de un pinchazo con la aguja.
• Conectará un tubo a la aguja para llenarlo de • Vómitos, deshidratación, transfusiones de sangre
sangre. o uso excesivo de medicamentos que contienen
• Le retirará la banda del brazo cuando haya bicarbonato (especialmente antiácidos).
extraído suficiente sangre. • Afecciones como anorexia, enfermedad
• Colocará una almohadilla de gasa o una bolita de pulmonar obstructiva crónica (EPOC), líquido
algodón sobre el lugar de inserción de la aguja en los pulmones (edema pulmonar), enfermedad
cuando retire la aguja. cardíaca, enfermedad de Cushing o síndrome de
• Hará presión en el sitio y después le pondrá una Conn.
venda. Valores bajos
Riesgos • Un nivel bajo puede estar causado por:
Hay muy pocas posibilidades de que surja algún problema • Hiperventilación, sobredosis de aspirina o de
al sacarle una muestra de sangre de la vena. alcohol, diarrea, deshidratación o desnutrición
grave.
• Le puede salir un pequeño moretón en el sitio. • Enfermedad hepática o renal, un ataque cardíaco
Usted puede reducir las probabilidades de que se masivo, hipertiroidismo o diabetes no
forme un moretón aplicando presión en el lugar controlada.
durante varios minutos.
• En casos poco comunes, la vena puede hincharse Qué afecta esta prueba
después de que le tomen la muestra de sangre. Es posible que no pueda hacerse la prueba o que los
Este problema se llama flebitis. Para tratarla, resultados no sean útiles si:
puede usar una compresa tibia varias veces al
día. • Bebe líquidos que son muy ácidos, como jugo de
naranja o algunos tipos de bebidas efervescentes,
❖ FASE POST-ANALÍTICA poco antes de la prueba.
Resultados • Usted toma ciertos medicamentos, como
diuréticos, algunos antibióticos, medicamentos
Una prueba de dióxido de carbono mide el nivel de para el glaucoma o corticosteroides.
bicarbonato en la sangre.
• La persona que le toma la muestra de sangre le
Estos valores son solamente una guía. Los límites de los deja la banda elástica en el brazo por demasiado
valores "normales" varían de un laboratorio a otro. Es tiempo antes de sacarle la muestra sangre.
posible que su laboratorio tenga límites diferentes. El
informe del laboratorio debe incluir los límites que su
laboratorio usa para valores "normales". Además, el
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❖ POTASIO (K) • Revisar si el tratamiento para los niveles de

potasio demasiado bajos o demasiado altos está
Una prueba de potasio mide la cantidad de potasio
presente en la sangre. El potasio es un electrolito y un dando resultado.
mineral. Ayuda a mantener el equilibrio de agua (la • Revisar a las personas con presión arterial alta
cantidad de líquido dentro y fuera de las células del que podrían tener un problema en los riñones o
cuerpo) y de electrolitos en el cuerpo. El potasio también en las glándulas suprarrenales.
es importante para el funcionamiento de los nervios y de • Revisar los efectos de la nutrición adicional
los músculos. (nutrición parenteral total [TPN, por sus siglas
en inglés]) en los niveles de potasio.
Los niveles de potasio con frecuencia cambian con los
niveles de sodio. Cuando los niveles de sodio aumentan, • Revisar si determinados tratamientos para el
los niveles de potasio disminuyen, y cuando los niveles de cáncer están causando la destrucción de
sodio disminuyen, los niveles de potasio aumentan. Los demasiadas células (lisis celular). El síndrome
niveles de potasio también se ven afectados por una de lisis celular causa niveles muy altos de
hormona que se llama aldosterona, que es producida por algunos electrolitos, incluido el potasio.
las glándulas suprarrenales.
Los niveles de potasio pueden verse afectados por el
funcionamiento de los riñones, el pH de la sangre, la Cómo prepararse
cantidad de potasio que consume, los niveles hormonales No necesita hacer nada antes de realizarse esta prueba.
del cuerpo, vómitos intensos y el uso de determinados
medicamentos, como diuréticos y suplementos de potasio. Hable con su médico acerca de cualquier inquietud que
Determinados tratamientos para el cáncer que destruyen tenga respecto de la necesidad de la prueba, sus riesgos,
las células cancerosas también pueden aumentar los cómo se realizará o el significado de los resultados. Como
niveles de potasio. ayuda para comprender la importancia de esta prueba,
complete el formulario de información sobre pruebas
Muchos alimentos son ricos en potasio, incluyendo las médicas.
bananas (plátanos), el jugo de naranja, las espinacas y las
papas. Una dieta equilibrada tiene suficiente potasio como ❖ FASE ANALÍTICA
para cubrir las necesidades del cuerpo. Pero si sus niveles
de potasio bajan, puede llevarle algún tiempo a su Cómo se hace
organismo empezar a retener el potasio. Mientras tanto, el El profesional de la salud que le extraiga sangre:
potasio sigue eliminándose a través de la orina, de modo
que usted puede terminar con niveles muy bajos de • Le ajustará una banda elástica en la parte
potasio en el cuerpo, lo cual puede ser peligroso. superior del brazo para detener el flujo de
sangre. Esto hace que las venas que están debajo
Un nivel de potasio demasiado alto o demasiado bajo
de la banda se agranden para que sea más fácil
puede ser grave. Los niveles de potasio anormales pueden
causar síntomas como calambres o debilidad musculares, colocar una aguja en la vena.
náuseas, diarrea, orina frecuente, deshidratación, presión • Limpiará con alcohol el lugar de inserción de la
arterial baja, confusión, irritabilidad, parálisis y cambios aguja.
en el ritmo cardíaco. • Le colocará la aguja en la vena. Es posible que
sea necesario pinchar más de una vez con la
Es posible que, en una muestra de sangre, se midan otros
aguja.
electrolitos, como el sodio, el calcio, el cloruro, el
magnesio y el fosfato, al mismo tiempo que se realiza un • Conectará un tubo a la aguja para llenarlo con
análisis de sangre para medir los niveles de potasio. sangre.
• Le retirará la banda del brazo cuando haya
Por qué se hace extraído suficiente sangre.
Un análisis de sangre para medir los niveles de potasio se • Le colocará una almohadilla de gasa o una bolita
realiza para: de algodón sobre el lugar de inserción de la
aguja cuando retire la aguja.
• Medir los niveles de potasio en las personas
• Presionará el lugar de inserción y luego le
tratadas con medicamentos como diuréticos y en
pondrá una venda.
las personas que se realizan diálisis renal.
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Riesgos riñones. Esto impide a los riñones eliminar el

potasio de la sangre con normalidad.
Son muy bajas las probabilidades de que surja un
problema a causa de la extracción de una muestra de • Los niveles altos de potasio en la sangre también
sangre de una vena. pueden ser causados por afecciones que hacen
que el potasio se desplace de las células del
• Podría aparecer un pequeño moretón en el lugar. cuerpo a la sangre. Estas afecciones incluyen
Puede reducir las probabilidades de que aparezca quemaduras graves, lesiones por aplastamiento,
un moretón si aplica presión en el lugar durante ataque al corazón y cetoacidosis diabética.
varios minutos. • Tomar demasiados suplementos de potasio
• En raras ocasiones, es posible que la vena se también puede causar niveles altos de potasio en
hinche después de que se tome la muestra de la sangre.
sangre. Este problema se llama flebitis y, para • Demasiado ácido (pH) en la sangre aumenta los
tratarla, se puede aplicar una compresa tibia niveles de potasio al hacer que el potasio en las
varias veces al día células del cuerpo "se filtre" de las células a la
sangre.
• Algunos medicamentos, como los antagonistas
Resultados de aldosterona y los inhibidores de la enzima
Una prueba de potasio mide la cantidad de potasio convertidora de la angiotensina (ECA), pueden
presente en la sangre. El potasio es un electrolito y un causar niveles altos de potasio.
mineral. Valores bajos
Los valores normales enumerados aquí, llamados límites
• Los niveles bajos de potasio en la sangre pueden
de referencia, son solo una guía. Estos límites varían de
ser causados por niveles altos de aldosterona
un laboratorio a otro, y su laboratorio puede tener límites
diferentes para lo que es normal. Su informe de (hiperaldosteronismo) producidos por las
laboratorio debe contener los límites que utiliza su glándulas suprarrenales.
laboratorio. Además, su médico evaluará sus resultados • Otras afecciones que pueden causar niveles
en función de su salud y otros factores. Esto significa que bajos de potasio en la sangre incluyen
un valor que cae fuera de los valores normales quemaduras graves, fibrosis quística,
enumerados aquí, aún puede ser normal para usted o para alcoholismo, síndrome de Cushing,
su laboratorio. deshidratación, desnutrición, vómito, diarrea y
Los niveles de potasio en la sangre también varían con la determinadas enfermedades de los riñones, como
edad. el síndrome de Bartter. El síndrome de Bartter es
una afección que se caracteriza por un
Los resultados están listos en 1 día. agrandamiento de determinadas células renales.
Potasio (K) Es más común en niños y podría estar vinculado
Adultos: 3.5–5.2 miliequivalentes por litro con una estatura anormalmente baja (enanismo).
(mEq/L) o 3.5–5.2 milimoles por litro No se conoce por completo la causa del
(mmol/L) síndrome de Bartter.
Niños: • Los medicamentos, como diuréticos, son una
3.4–4.7 mEq/L o 3.4–4.7 mmol/L causa común de los niveles bajos de potasio.
Lactantes:
4.1–5.3 mEq/L o 4.1–5.3 mmol/L
Recién Qué afecta esta prueba
nacidos: 3.7–5.9 mEq/L o 3.7–5.9 mmol/L
Los motivos por los que es posible que usted no pueda
realizarse la prueba o que los resultados no sean útiles
Valores altos incluyen:
• Es posible que los niveles altos de potasio en la • La destrucción de los glóbulos rojos de la
sangre sean causados por daño o lesiones en los muestra de sangre, la cual puede ocurrir cuando
se saca sangre o cuando se procesa en el
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laboratorio. Cuando se descomponen los • Revisar el equilibrio de agua y electrolitos del

glóbulos rojos, liberan grandes cantidades de cuerpo.
potasio y pueden causar valores altos falsos. • Encontrar la causa de los síntomas de niveles
• Tomar suplementos de potasio. altos o bajos de sodio.
• Tomar medicamentos, como antibióticos que • Comprobar el progreso de las enfermedades de
contengan potasio (como un tipo de penicilina los riñones o las glándulas suprarrenales.
g), medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos (AINE), heparina, insulina, glucosa, ❖ FASE PRE-ANALÍTICA
corticosteroides, diuréticos, medicamentos Cómo prepararse
usados para tratar la presión arterial alta y las
enfermedades cardíacas, y regaliz natural No necesita hacer nada antes de hacerse esta prueba.
(Glycyrrhiza glabra). Hable con su médico de cualquier preocupación que tenga
• Usar laxantes en forma excesiva. sobre la necesidad de hacerse la prueba, sus riesgos, cómo
• Vómitos intensos. se hará o qué significarán los resultados. Como ayuda para
comprender la importancia de esta prueba, complete el
formulario de información sobre pruebas médicas.
❖ SODIO (NA) ❖ FASE ANALÍTICA
La prueba de sodio evalúa cuánto sodio hay en la sangre. Cómo se hace
El sodio es a la vez un electrolito y un mineral. Ayuda a
mantener el equilibrio de agua (la cantidad de líquido Análisis de sangre
dentro y fuera de las células del cuerpo) y de electrolitos El profesional de la salud que le extraiga sangre:
en el cuerpo. El sodio también es importante para el
funcionamiento de los nervios y de los músculos. • Le colocará una banda elástica alrededor de la
parte superior del brazo para detener el flujo de
La mayoría del sodio del cuerpo (alrededor de 85%) se
encuentra en la sangre y el líquido linfático. Los niveles sangre. Esto hace que las venas bajo la banda se
de sodio en el cuerpo son controlados, en parte, por una agranden y sea más fácil insertar la aguja en la
hormona llamada aldosterona, que es producida por las vena.
glándulas suprarrenales. Los niveles de aldosterona le • Le limpiará con alcohol el lugar de inserción de
dicen a los riñones cuándo retener el sodio en el cuerpo en la aguja.
vez de eliminarlo a través de la orina. También se pierden • Le insertará la aguja en la vena. Es posible que
pequeñas cantidades de sodio a través de la piel cuando necesite más de un pinchazo con la aguja.
suda. • Conectará un tubo a la aguja para llenarlo de
La mayoría de los alimentos contienen sodio de forma sangre.
natural, o este se utiliza como un ingrediente al cocinar. • Le quitará la banda del brazo cuando haya
El sodio se encuentra en la sal de mesa como cloruro de extraído la sangre necesaria.
sodio o en el bicarbonato de sodio. Muchos medicamentos • Le colocará una almohadilla de gasa o una bolita
y otros productos también contienen sodio, incluidos los de algodón en el sitio de la punción al retirar la
laxantes, la aspirina, el enjuague bucal y la pasta de aguja.
dientes.
• Presionará el lugar de inserción y luego le
Los niveles bajos de sodio tienen muchas causas, tales pondrá una venda.
como insuficiencia cardíaca, desnutrición o diarrea.
Riesgos
Otros electrolitos, como potasio, calcio, cloruro,
magnesio y fosfato, se pueden verificar en una muestra de Las probabilidades de que surja un problema a partir de la
sangre al mismo tiempo que se realiza una prueba de extracción de una muestra de sangre de una vena son muy
sangre para el sodio. bajas.
Por qué se hace • Le puede salir un pequeño moretón en el sitio.

Usted puede reducir las probabilidades de que se
El análisis de sangre para verificar los niveles de sodio se forme un moretón al aplicar presión en el lugar
hace para: durante varios minutos.
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• En casos poco comunes, la vena puede hincharse suprarrenales o la glándula tiroidea, insuficiencia
después de que le tomen la muestra de sangre. cardíaca, una enfermedad renal, cirrosis, fibrosis
Este problema se llama flebitis. Para tratarla, se quística o el síndrome de secreción inadecuada
puede aplicar una compresa tibia varias veces al de hormona antidiurética (SIADH, por sus siglas
día. en inglés).
❖ FASE POST-ANALÍTICA Qué afecta esta prueba

Resultados Las razones para no poder hacerse la prueba o por las que
los resultados pueden no ser útiles incluyen:
La prueba de sodio evalúa cuánto sodio (un electrolito y
un mineral) hay en la sangre. • Tomar medicamentos, como píldoras
anticonceptivas, corticosteroides, antibióticos,
Los valores normales enumerados aquí, llamados límites
estrógenos, antidepresivos tricíclicos, heparina,
de referencia, son solo una guía. Estos límites varían de
un laboratorio a otro, y su laboratorio puede tener límites antiinflamatorios no esteroideos (AINE),
diferentes para lo que es normal. El informe de laboratorio diuréticos, litio y muchos medicamentos
debe incluir los límites que usa su laboratorio. Además, utilizados para tratar la presión arterial alta.
su médico evaluará sus resultados en función de su salud • Tener niveles altos de glucosa, triglicéridos o
y otros factores. Esto significa que un resultado que cae proteínas.
fuera de los valores normales enumerados aquí todavía • Recibir sodio en líquidos dados en forma
puede ser normal para usted o su laboratorio. intravenosa (IV) durante una cirugía u
Los resultados están listos en 1 día. hospitalización reciente.
Sodio ❖ REFERENCIAS
Normal: 136–145 miliequivalentes por litro
(mEq/L) o 136–145 milimoles por litro Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Manual of
(mmol/L) Laboratory and Diagnostic Tests, 8th ed. Philadelphia:
Lippincott Williams and Wilkins.
Valores altos
Fischbach F, Dunning MB III (2015). A Manual of
• Los altos niveles de sodio (hipernatremia) Laboratory and Diagnostic Tests, 9th ed. Philadelphia:
pueden ser causados por una dieta con alto Wolters Kluwer Health.
contenido de sodio, o por no beber suficiente
Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby's Manual of
agua y estar deshidratado. La deshidratación Diagnostic and Laboratory Tests, 4th ed. St. Louis:
también puede deberse a medicamentos (como Mosby Elsevier.
diuréticos), a vómitos o diarrea intensos, al
síndrome de Cushing, a una enfermedad o lesión Prueba de tolerancia a la glucosa - Mayo Clinic. (2018, 21
renal, a la cetoacidosis diabética o a una septiembre). MayoClinic.
afección llamada diabetes insípida que hace que https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-
sea difícil equilibrar el nivel de agua en el procedures/glucose-tolerance-test/about/pac-
20394296#:%7E:text=Un%20nivel%20de%20glucosa%
cuerpo.
20en%20sangre%20que%20oscila%20entre%20140,tipo
• Los altos niveles de sodio también pueden ser %202%20en%20alg%C3%BAn%20momento.
causados por altos niveles de la hormona
aldosterona (hiperaldosteronismo). Brent Wisse, MD, board certified in
Metabolism/Endocrinology, Seattle, WA. Also
Valores bajos reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director,
Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M.
• Los niveles bajos de sodio (hiponatremia) Editorial team.
pueden ser causados por una gran cantidad de
sudor, quemaduras, vómitos o diarrea intensos, Prueba de A1C - Mayo Clinic. (2019, 23 febrero).
beber agua en exceso (polidipsia psicógena) o MayoClinic. https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-
procedures/a1c-test/about/pac-20384643
mala nutrición.
• Los niveles bajos de sodio también pueden ser Uso de la hemoglobina glicosilada para diagnóstico de
causados por una baja actividad de las glándulas diabetes - Artículos - IntraMed. (2014). Intramed.
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https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid
=83871
Concise Book of Medical Laboratory Technology
Methods and Interpretations (2nd Ed) 2015, Ramnik
Sood, ISBN: 978-93-5152-333-8, Pag. 443. (Inglés)
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Fases Preanalitica, Analitica y Post-Analitica.

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Fases Preanalítica, Analítica & Post Analítica

Técnicas de Laboratorio (Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca)

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

“FASES PRE-ANALÍTICA, ANALÍTICA Y POSTANALÍTICA”

MATERIA: BIOQUÍMICA METABOLICA CATEDRÁTICO: Dr. En C. Francisco Emanuel Velásquez

INTEGRANTES DE EQUIPO: - Cruz Ramírez Edgar Elihu.

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• NITRÓGENO UREICO EN SANGRE ........................................................................................................ 38

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cultivo) se verifica que se cumpla con las

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