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    Orden No 2187-653894700

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    Este documento es un informe de atención ambulatoria electiva para Karen Johanna Salcedo Anaya. Se autorizó una consulta de control obstétrico con el ginecólogo Claudia Elena Forero Vives en la IPS Sura Murillo. La paciente tiene 31 años y está afiliada como cotizante activo al régimen contributivo de la EPS Sura.

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    Orden_No_2187-653894700

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    NI 811007832-5 Pagina 1 de 1

    Ips Genera: (2187) IPS SURA MURILLO


    Fecha de Expedición: oct 25 de 2022 11:38:26 Autorización No. 2187-653894700
    Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
    Nombre: KAREN JOHANNA SALCEDO ANAYA Identificación CC 1143433849 Dirección: CL 48 G 9 SUR-23 Teléfono: 3825983
    Celular: 3104953134 Edad 31 Correo
    IPS Afiliado: (2187) IPS SURA MURILLO Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO Producto: POS
    Grupo de Ingresos: B Tipo Cobro: COTIZANTE EXENTO Porcentaje: Valor: Tipo convenio: 1 EMBARAZADA
    Tope Cobrado en:

    Suracups: 50382 Autorizado: CONTROL OBSTETRA Cantidad 1


    Tarifario: 50382
    Tarifario: CONTROL OBSTETRA
    Cups: 890350

    Prescribe: CLAUDIA ELENA FORERO VIVES - CC 32781008 - RM: 91999


    Recomendación:
    Prestador: NI - 811007832 - SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.S. - 080010061304 Imprime: INTEIPSA
    Datos Contacto: 6053644900
    Lugar de atención: NI - 811007832 - SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.S. - CL 45 # 10 D - 38
    A
    Datos de Contacto: 6053644900
    F
    I
    L
    ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2022/11/24 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA I
    PREPAGADA SURAMERICANA S.A. A
    (91)0021870653894700000(92)001000001143433849(93) D
    O

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