Medicina Forense. Necropsia
Medicina Forense. Necropsia
Medicina Forense. Necropsia
PROTOCOLO DE NECROPSIA.
Integrantes:
Jocelyn Azucena Mojarro Medina
Daira Janeth Ramos Valdivia
Lizbeth Carolina Parra Carvajal
Diana Stephania Juárez García
Citlali Salcedo Guerrero
LEVANTAMIENTO DE CADÁVER
Diligencia de levantamiento de cadáver: Siendo las 11:30 horas del dia del 08/11/2022, nos
constituímos acompañados de usted y de la policía ministerial, así como de los peritos en
fotografía y criminalística de nombres: Daira Janeth Ramos Valdivia y Miguel Angel Mora
Valdivai, en el lugar de los hechos ubicado en Ramón Corona #42 Colonia Centro Tototlán
Jalisco CP 47730 siendo un lugar cerrado con un clima imperante, húmedo, caluroso, para
practicar el levantamiento de cadáver de quien en vida se llamó Isabel Ramirez Fuentes,
verificando los signos tanatológicos, siendo los siguientes:
Cadáver que se encontraba junto a la cama, en posición de cubito supino, vestida, atada de
manos y pies con diferentes prendas de vestir y amordazada. Con la cabeza dirigida al sur
cara hacia arriba, cuello neutro, con los miembros inferiores al norte con la punta al norte
con extensión, con los miembros superiores sobre su abdomen dirigidos al noreste y
noroeste en semiflexión, con las manos en supinación, dedos en semiflexión, miembros
inferiores dirigidos al norte en extensión, con los pies en supinación dedos en extensión,
descalza, vestida.
A la exploración de las regiones médico legales,
Por su parte, las ropas no muestran signos de violencia, presentan manchas de heces y olor
fecal.
En cuanto al lugar de los hechos, se trata del hogar,propiedad de la fallecida, sin signos de
que la puerta de la vivienda hubiera sido forzada. Se objetivaba huellas de violencia, signos
de lucha y desorden en el mobiliario.
TRASLADO AL SEMEFO
Se recibe cadáver embalado en bolsa plástica hermética, debidamente etiquetado y
preservado y con cadena de custodia.
Ingresado por Jorge Humberto Ramos Valdivia con cargo de Lic. Criminalística y recibido
por Jocelyn Ramirez Pastor con cargo de Médico Forense el día 08/11/2022 a las 17:00 pm.
Posteriormente y siendo las 7:00 am del 09/11/2022 nos constituimos en el anfiteatro del
Servicio Médico Forense de la ciudad de Guadalajara, para practicar el reconocimiento y
necropsia del cadáver de Isabel Ramirez Fuentes.
Media filiación
Inidivudo del sexo femenino, con edad estimada de 78 anos mediante inspeccion manualel
metodo de examen fisico obteniendo peso de 75 kg, 1.54 metros de altura, y habitus
endomoformico, en la inspeccion de la madures sexual encuentro caracteres genitales
femeninos, atroficos correspondientes a individuo de edad avanzada, se realiza ademas un
examen externo del estado de la denticion la evaluacion denoto de dismiucion/cambio en el
tamano, posicion, forma y color de los dientes, retraccion gingival a nivel del cuello del
diente, encias de aspecto fibroso, y mucosa bucal atrofia. Coloración de piel grado III según
Fitzpatrick, deshidratada, ancestría racial predominante Latina. Cabello recortado a nivel
nucal, blanquecino en su totalidad, cabeza ovalada simétrica (40 cm de circunferencia x 25
cm de longitud), cara simétrica, frente prominente con arrugas horizontales, edematizada,
inserción de pelo desde límite frontal, cejas presentes en ambos globos oculares, separadas
color grisáceo, globos oculares presentes, iris color marrón, nariz de 5 cm. de longitud, 4
cm. de ancho, medianamente prominente y simétrica con forma ovalada y simétrica de las
fosas nasales, con tabique sind desviación presente, boca con tamaño de 6 cm, forma,
comisuras labiales horizontales, labio superior prominente labio inferior presenta, coloración
blanquecina; dentadura completa, con presencia de trabajos dentales, orejas íntegras 5x3
cm, con separación del lóbulo sin presencia de perforaciones o expansiones.
Lesiones
- Cara con presencia de hematomas en ojo izquierdo, sin alteraciones de deformidad,
a la examinación de los ojos, el ojo izquierdo presenta una hemorragia
subconjuntival, frente prominente con arrugas, nariz y boca son alteración aparente,
a la implantación de las orejas se encuentra un infiltrado hemorrágico en oreja
derecha.
- Hematoma en ojo izquierdo
- Profundo desgarro cutáneo mucoso de la porción superior de oreja derecha con
infiltrado hemorrágico
Lesiones en el cuello
- Hematomas en borde infero-anterior derecho de contorno irregular
- Hematomas en borde inferior derecho de la mandíbula
- Pequeñas excoriaciones compatibles con las producidas por uñas
- En región anterolateral izquierda de cuello aparecen varias lesiones equimosis,
paralelas entre sí
- Hematoma de 3 cm de diámetro en omoplato izquierdo, con características de
vitalidad como se comprueba tras seccionar la piel a ese nivel y observar la
infiltración sanguínea del tejido celular subcutáneo y fascia muscular, estableciendo
el diagnóstico diferencial con las livideces cadavéricas
Lesión torácica y pélvica:
- Al examinar todas las extremidades superiores: brazos, antebrazos, muñecas y
manos, sin presencia de contusiones, rasguños, equimosis o algún otro dato de
traumatismo. En el lecho ungueal de las manos se encuentra presencia de restos de
tierra, al igual que en los espacios interdigitales.
- A nivel de los muslos, piernas, tobillos y pies, no hay presencia de rasguños,
hematomas o contusiones. En el lecho ungueal no hay presencia de ningún dato
alarmante. No hay alteración a nivel de las interfalángicas.
Examen Interno
Cabeza
En cráneo:
- En pericráneo, al evertir los colgajos cutáneos se pudieron apreciar varios hematomas con
características de vitalidad localizados fundamentalmente en región posterior y región
derecha del mismo
- En cerebro, se observó una atrofia en hemisferio izquierdo, compatible con ictus antiguo
Cuello
En cuello:
- En cuello, se apreciaron la presencia de hematomas vitales en borde inferior del cuello,
resultando éstos más patentes en la infiltración de los tejidos, su extensión y horizontalidad.
- Infiltración sanguínea, vital en base de la lengua y de las dos glándulas submaxilares
- Infiltración sanguínea en los planos profundos del cuello
- Petequias en pared posterior de la faringe
- Petequias y hematomas en paladar posterior
Aparato respiratorio
En tórax y abdomen se encontraron signos de congestión pulmonar, así como congestión
visceral abdominal generalizada en órganos macizos.
Aparato cardiovascular
Se realiza un corte en forma de pirámide en costillas en su arco anterior que desprende el
plastrón costodiafragmático para dejar al descubierto el contenido torácico y se revisa el
continente de la caja torácica (costillas y columna dorsal, clavículas y esternón). Hemitórax
derecho pulmón libre en cavidad torácica, de peso y volumen normal, al corte crepitante y a
la expresión sangrante sin alteración traumática. Hemitórax izquierdo pulmón libre en
cavidad torácica, de peso y volumen aumentado, al corte crepitante.
Pericardio y miocardio
De peso y volumen normal, congestivo, al corte de cavidades sangre oscura y parcialmente
coagulada y sin alteración traumática.
Abdomen
Aparato digestivo
Hígado pálido (+) al corte exangüe y sin alteración traumática, páncreas sin alteraciones
traumáticas. Estómago distendido por gasificación, al corte vacío. Bazo pálido (+) al corte da
barro esplénico sin alteración traumática.
Asas intestinales distendidas por gasificación y sin alteración traumática.
Aparato genitourinario
Riñones pálidos (+) con relación cortico-medular conservada y sin alteración traumática.
Vejiga al corte vacía sin alteración traumáticas.
Pelvis
Pelvis osea sin alteración traumática, a nivel de vagina que es un tubo blando y elástico de
tejido muscular con medidas de 4 a 5 pulgadas (entre 10 y 12,5 cm) de longitud. Las dos
trompas uterinas, que tienen una longitud aproximada de 10 a 13 cm, se extienden desde
los bordes superiores del útero hasta los ovarios. Las trompas no están directamente
conectadas a los ovarios, sino que el extremo de cada trompa está ensanchado y adopta
una forma de embudo con prolongaciones digitiformes (fimbrias). Los ovarios son de color
perlado, forma oblonga y con un tamaño de 40x30x20 mm.
Miembros superiores disección:
Húmero: La extremidad superior, voluminosa, presenta una superficie articular y dos
tuberosidades. La superficie articular tiene forma esférica, ascendente e interna, se articula
con la cavidad glenoidea del omóplato. La extremidad inferior, aplastada de adelante a
atrás, presenta en el inferior tres relieves articulares.
Cúbito: Hueso largo y delgado, cranealmente más voluminosos, en él describen dos
extremidades y un cuerpo.
Radio: El radio es un hueso largo, convexo externo, con un cuerpo y dos extremidades.
Falanges: Forman el esqueleto de los dedos, son tres huesos alargados que disminuyen
progresivamente y articulados entre sí.
Miembros inferiores disección:
Fémur: Hueso largo, par, oblicuo de arriba hacia abajo y de afuera adentro, articula con el
coxal en la parte superior y con la tibia en la parte inferior.
Rótula: Hueso triangular aplanado, compuesto de dos caras, un vértice, una base y dos
bordes.
Tibia: Hueso largo, par, de parte interna de la pierna, articula con el fémur arriba y con el
astrágalo abajo.
Peroné: Hueso par, largo y delgado. se articula con la tibia y con el astrágalo.
Pie: El esqueleto del pie consta de tres partes: tarso, metatarso y falanges.
Columna vertebral:
La columna vertebral se extiende desde el cráneo hasta la pelvis y se compone de 33
huesos individuales que se denominan vértebras, las vértebras cervicales que va desde la
C-1-C-7, las vértebras torácicas que va desde la T1-T-12, con pedículos pequeños,
procesos espinales largos y forámenes intervertebrales relativamente grandes, lo que trae
como resultado menos incidencia de compresión nerviosa, y las lumbares que va desde
L1-L5, el sacro que se encuentra ubicado detrás de la pelvis formado por cinco huesos
(S1-S5).
Sistema endocrino
Hipotalamo e hipófisis: La hipófisis es una glándula que se encuentra situada en el interior
del cráneo en la silla turca y consta de dos partes que se llaman adenohipófisis y
neurohipófisis.
Tiroides: Peso aproximadamente 30 gramos y se encuentra situada en el cuello, debajo de
la laringe.
Paratiroides: son 4 pequeñas glándulas que miden aproximadamente 6mmx4mmx2mm
cada una.
Glándulas suprarrenales: Dos pequeñas estructuras situadas cada una de ellas sobre un
riñón, formadas por la médula suprarrenal en el centro y la corteza suprarrenal en el
exterior.
Disecciones especiales
Ninguna
Causa de muerte
A la vista de la información generada en la práctica de la autopsia y con base en los
hallazgos mencionados podemos establecer que la causa de la Causa de muerte de
femenina identificada como FEM-MJ096 de 78 años aproximadamente, fue Homicidio por
estrangulación a lazo y las lesiones producidas por o a consecuencia de un lazo.
Se determina que las lesiones son ante mortem y postmortem (mixtas), estableciendo la
cronología de de las lesiones:
a) La anciana sufrió un puñetazo en el ojo izquierdo con el agresor situado frente a la
víctima.
b) Después la sienta en un sillón y cogiendo una combinación de la víctima se la
coloca alrededor del cuello. Empieza a tirar del lazo y arrastra a la víctima al suelo
en posición de decúbito prono.
c) Después se echa sobre ella y apoyando los codos en los omóplatos tracciona del
lazo hacia arriba hasta estrangular. Después la volteó y la ató a la cama.
d) Cuando se produjo la muerte, la víctima debía encontrarse en posición de decúbito
prono y posteriormente fue cambiada de posición lo que se explica al observar la
distribución de las manchas de heces descritas en el examen externo que indicaría
tres hechos: La muerte se produjo estando el cuerpo en posición de decúbito prono,
puesto que las heces han impregnado casi hasta la cara anterior del muslo derecho.
Posteriormente las piernas se juntan fuertemente, produciendo entonces una línea
en el punto de unión de ambos muslos. Finalmente el cadáver queda en posición de
decúbito supino depositando las heces en su entrepierna , lo que indicaría que la
anciana fue girada con las piernas atadas.
Todas las heridas pertenecen a un mismo tiempo de evolución, con base en las heridas
producidas en el rostro secundarias a congestión facial, lesiones en cuello correspondientes
a hematomas en borde infero-anterior derecho de contorno irregular marcado, hematomas
en borde inferior derecho de la mandíbula, excoriaciones compatibles con las producidas
por uñas, pruebas de cavidad oral y vaginal sin presencia de espermatozoides se establece
ese diagnóstico: asfixia por estrangulamiento mecánico.
Atentamente
En la ciudad de Tototlán a 09 de noviembre del 2022
C. médico perito
Firma
Cédula profesional número
FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE
En la comprensión de los eventos desarrollados por mecanismos que tuvieron
consecuencia directa en el fallecimiento de la paciente se discierne su evolución como
resultado de la interrupción funcional de aparatos y sistemas relacionados con la
preservación de la vitalidad; dichos corresponden propia y principalmente al sistema
cardiovascular, y broncopulmonar ceñidos en apartado consiguiente.
Además de los mecanismos antes descritos resalta la presencia de una lesión compatible
con un hematoma en borde infero-anterior derecho de contorno irregular y una lesion más
identificada como múltiples hematomas en borde inferior derecho de la mandíbula que bien
corresponden con el mecanismo primario de sofocación que impide el paso de aire
secundado a congestión por infiltrado y trasudado extravasado producto de actividad
citotóxica y proinflamatoria de células inmunológicas cuyas caracteristicas producen
obstruccion de la luz generando anoxia en con oclusión de las vías respiratorias, en este
caso compresión mecanica directa de la laringe o traquea; e incluso por las caracteristicas
petequiales en la mucosa oral debido a la retropropulsión de la lengua contra la pared
posterior del paladar blando y la faringe, esta lleva a una Inhibición refleja cardiaca por
estimulación de los barorreceptores en los senos carotídeos y las arterias carótidas, que
pueden producir bradicardia o inhibición completa, esta bradicardia produce una baja
concentracion de hemoglobina que predispone a un metabolismo anaerobico con menor
energía muscular respiratoria y sistemica por lo que la disminución del oxígeno entre un 8 a
10%, produce pérdida de conciencia debido a la reduccion en la captacion baroreceptora
del bulbo hipotalamico, de esta forma, si la concentración es menor del 8% se llega a un
estado de muerte.
Y se encuentra una lesión más compatible con un hematoma de unos tres cm de diámetro
en omóplato izquierdo, con características de vitalidad como se comprueba tras seccionar la
piel a ese nivel y observar la infiltración sanguínea del tejido celular subcutáneo y fascia
muscular; los cuales comprueban la infiltración de los tejidos que ocasiona su tumefacción
en forma de esta lesion protuyente del homóplato,además de su extensión traumatica,
comprobando su horizontalidad además de la Infiltración sanguínea antes expresada,
ahora, en los planos profundos del cuello
ASPECTO JURÍDICO
La realización del presente Protocolo de Necropsia se justifica en lo establecido en
El depósito y manejo de cadáveres que se encuentra regulado en el artículo 349 de la Ley
General de Salud, menciona que el estudio post-mortem debe efectuarse en
establecimientos que reúnan las condiciones sanitarias fijadas por la secretaría de Salud.
Con base en el Reglamento de la Ley general de Salud en Materia de Control Sanitario de
la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de seres Humanos, Capítulo IV. De la
disposición de Cadáveres. Capítulo II. De los disponentes:
ARTÍCULO 13.- Serán disponentes secundarios, de acuerdo al siguiente orden de
preferencia, los siguientes:
I.- EL cónyuge, el concubinario, la hasta el segundo grado del disponente
concubina, los ascendientes, originario;
descendientes y los parientes colaterales
humanos que se encuentren bajo su
II.- La autoridad sanitaria competente: responsabilidad con motivo del ejercicio
III.- El Ministerio Público, en relación a los de sus funciones:
órganos, tejidos y cadáveres de seres
IV.- La autoridad judicial: que venza el plazo de reclamación sin
que ésta se haya efectuado, y
V.- Los representantes legales de
menores e incapaces, únicamente en VII.- Los demás a quienes las
relación a la disposición de cadáveres: disposiciones generales aplicables les
confieren tal carácter, con las condiciones
VI.- Las instituciones educativas con y requisitos que se señalan en las
respecto a los órganos, tejidos y mismas.
cadáveres que les sean proporcionados
para investigación o docencia, una vez
ARTÍCULO 14.- Los disponentes secundarios a que se refiere el artículo anterior, podrán
otorgar su consentimiento para la disposición del cadáver, órganos. tejidos y sus derivados,
así como de productos del disponente originario, en los términos de la Ley y este
reglamento. Cuando el Ministerio Público haya ordenado la necropsia,y en ausencia de los
disponentes secundarios a que se refiere la fracción I del artículo anterior. La autoridad
sanitaria podrá utilizar la disposición de órganos y tejidos para efectos de trasplante, de
conformidad con las normas técnicas que emita la Secretaría.
ARTÍCULO 61.- Tratándose de cadáveres de personas conocidas en los cuales el Ministerio
Público o la autoridad judicial haya ordenado la práctica de la necropsia, se requerirá
permiso escrito para su utilización con fines de trasplante, investigación o docencia,
otorgado por los disponentes secundarios, de conformidad con lo dispuesto por los Artículos
13, 14 y demás aplicables de este Reglamento.
ARTÍCULO 70.- Para la práctica de necropsias se requerirá:
I.- Los médicos con título legalmente las autoridades educativas competentes,
expedido y registrado por las autoridades y
educativas competentes:
III.- Las demás personas expresamente
II.- Los técnicos o auxiliares en autorizadas por la Secretaría.
embalsamiento que cuenten con diplomas
legalmente expedidos y registrados por
Y Según los estatutos del Código Nacional de Procedimiento Penales, Titulo V. Actos de
Investigación. Capitulo II “Actos de Investigación”
Artículo 271. Levantamiento e identificación de cadáveres. En los casos en que se
presuma muerte por causas no naturales, además de otras diligencias que sean
procedentes, se practicará: I. La inspección del cadáver, ubicación del mismo y el lugar de
los hechos: II. El levantamiento del cadáver, III. El traslado del cadáver, IV. La descripción y
peritajes correspondientes, o, V. La exhumación en los términos provistos en este código y
demás disposiciones aplicables. Cuando de la investigación no resulten datos relacionados
con la existencia de algún delito, el ministerio público podrá autorizar la dispensa de la
necropsia. Si el cadáver hubiese sido inhumado se procederá a exhumarlo en los términos
previstos en este código y demás disposiciones aplicables. En todo caso, practicada la
inspección o la necropsia correspondiente se procederá a la sepultura inmediata, pero no se
podrá incinerar el cadáver. Cuando se desconozca la identidad del cadáver, se efectuaron
los peritajes idóneos para proceder a su identificación. Una vez identificado, se entregará a
los apriete o a quienes invoquen título o motivo suficiente, previa autorización del Ministerio
Público, Tan pronto la necropsia se hubiere practicado o en su caso, dispensado.
En función de cumplir con lo establecido en el H. Estado de Jalisco y con base en el Código
de Procedimientos Penales Para el Estado libre y Soberano de Jalisco se establece en el
Capítulo II de Reglas para actuaciones de la aseguración previa.
Art. 99. Si en el curso de las diligencias de una averiguación previa, apareciere que la
muerte de una persona, probablemente, es el resultado de un delito y las actuaciones no
estuviesen en estado de consignarlas al juzgado, el Ministerio Público expedirá las órdenes
para la necropsia, la inhumación del cadáver y el levantamiento del acta de defunción
respectiva; y en su caso, manifestará su conformidad para la extracción de órganos y
tejidos en los casos de trasplantes, investigación científica, fines terapéuticos o docencia;
este hecho se maneja en el mismo expediente de la averiguación previa por cuerda
separada, remitiéndose copia certificada del mismo, al órgano jurisdiccional que conozca
del asunto, una vez que haya sido ejercitada la acción penal correspondiente. De igual
manera se procederá en los casos en que no haya elementos para ejercitar la acción penal.
Título III De disposiciones comunes a la averiguación previa y a la instrucción, capítulo I
Comprobación del cuerpo del delito,.
Artículo 119. Si se trata de homicidio, el cuerpo del delito se tendrá por acreditado con la
inspección y descripción del cadáver, hecha en los términos de los artículos anteriores y
con el dictamen de los peritos médicos que hayan practicado los exámenes
correspondientes; quienes practiquen la necropsia, expresarán con minuciosidad, el estado
que presente el cadáver y las causas que originaron la muerte. Si el cadáver fue sepultado
se procederá a exhumarlo. Solamente se omitirá la necropsia cuando, tanto el funcionario
que practique las diligencias como los peritos médicos, estimen que no es necesaria para
determinar la causa de la muerte. La muerte ocurre cuando:
Se deberá descartar que los signos de la misma sean producto de la intoxicación aguda
por narcóticos, sedantes, barbitúricos o sustancias neurotrópicas.