Efectos del masaje sobre el inicio tardío

Dolor muscular, hinchazón y recuperación

de la función muscular
Zainal Zainuddin * †; Mike Newton *; Paul Sacco
*; Kazunori Nosaka *

Contexto: El dolor muscular de aparición tardía

(DOMS) describe
dolor y sensibilidad muscular que suelen desarrollar
varios
horas después del ejercicio y consisten en acciones
musculares predominantemente excéntricas,
especialmente si el ejercicio no es familiar. A pesar
de que
DOMS es probablemente un síntoma de daño
muscular inducido por ejercicio excéntrico, no
necesariamente refleja daño muscular.
Algunas modalidades profilácticas o terapéuticas
pueden ser eficaces
solo para aliviar DOMS, mientras que otros pueden
mejorar la recuperación de la función muscular sin
afectar DOMS.
Objetivo: probar la hipótesis de que el masaje se
aplica después
El ejercicio excéntrico aliviaría eficazmente el
DOMS sin afectar la función muscular.
Diseño: utilizamos un modelo de comparación de
brazo a brazo con 2
variables independientes (control y masaje) y 6
dependientes
variables (fuerza voluntaria isométrica e isocinética
máxima,
rango de movimiento, circunferencia de la parte
superior del brazo, actividad de la creatincinasa
plasmática y dolor muscular). Se utilizó un análisis
de varianza de medidas repetidas de 2 vías y
pruebas t pareadas para examinar las diferencias en
los cambios de la variable dependiente durante
tiempo (antes, inmediatamente y 30 minutos
después del ejercicio, y
1, 2, 3, 4, 7, 10 y 14 días después del ejercicio) entre
control
y condiciones de masaje.
Entorno: Laboratorio universitario.
Pacientes u otros participantes: Diez sujetos sanos
(5 hombres
y 5 mujeres) sin antecedentes de lesión en la parte
superior del brazo y sin experiencia en
entrenamiento de resistencia.
Intervención (es): Los sujetos realizaron 10 series
de 6
acciones excéntricas isocinéticas (908 · s21) de los
flexores del codo con
cada brazo en un dinamómetro, separados por 2
semanas. Un brazo
recibió 10 minutos de masaje 3 horas después del
ejercicio excéntrico; el brazo contralateral no
recibió tratamiento.
Principales medidas de resultado: isométrico
voluntario máximo
y fuerza isocinética del flexor del codo, rango de
movimiento, parte superior del brazo
circunferencia, actividad de la creatina quinasa
plasmática y músculo
dolor.
Resultados: El dolor muscular de aparición tardía
fue significativamente
menos para la condición de masaje para el máximo
dolor al extender
la articulación del codo y palpando el músculo
braquiorradial (P,
.05). El dolor al flexionar la articulación del codo (P
5 .07) y palpar el músculo braquial (P 5 .06)
también fue menor con el masaje. El tratamiento de
masaje tuvo efectos significativos sobre la actividad
de la creatina quinasa plasmática, con un valor pico
significativamente menor a 4
días después del ejercicio (P <0,05) y circunferencia
del brazo,
con un aumento significativamente menor que el
control en 3 y 4
días después del ejercicio (p <0,05). Sin embargo,
no hay efectos significativos de
El masaje sobre la recuperación de la fuerza
muscular y el ROM fueron evidentes.
Conclusiones: El masaje fue eficaz para aliviar los
DOMS al
aproximadamente un 30% y reduciendo la
hinchazón, pero no tuvo efectos
sobre la función muscular.
Palabras clave: flexores del codo, fuerza muscular,
rango de movimiento,
creatina quinasa
Ejercicio que consiste en músculos
predominantemente excéntricos acciones tiene
el potencial de causar mayor daño a los
músculos que las que involucran en gran
medida isométricas o concéntricas acciones,
especialmente si el ejercicio no le resulta
familiar1–3 Dolor muscular y la sensibilidad
generalmente se desarrolla 24 horas después
de dicho ejercicio y generalmente se describen
como dolor muscular de aparición tardía
(DOMS) .2,4,5 Sin duda, DOMS es uno de los
síntomas de daño muscular inducido por
ejercicio excéntrico; sin embargo, DOMS no
necesariamente indica daño muscular.5 El
nivel de DOMS no refleja la extensión del daño
muscular, y la curso de DOMS no se
corresponde con el curso de cambios en otros
indicadores de daño muscular.5,6 En este
contexto, es necesario para separar DOMS de
otros síntomas de daño muscular inducido por
ejercicio excéntrico, especialmente cuando se
investigan modalidades profilácticas o
terapéuticas. Puede ser que Algunas
intervenciones son efectivas solo para aliviar
DOMS, pero otros mejoran la recuperación de
la función muscular sin afectar a DOMS. Por lo
tanto, cuando se encuentra que un tratamiento
alivia DOMS sin efectos sobre la recuperación
de la función muscular, el tratamiento sigue
siendo eficaz si DOMS es la principal
preocupación. Varias medidas profilácticas o
terapéuticas han ha sido examinada por su
eficacia para prevenir o reducir

DOMS y otros resultados del ejercicio excéntrico

inducido
daño muscular.6,7 El masaje se utiliza ampliamente
como un
modalidad para la recuperación de la fatiga
muscular y lesiones8-11 y
es probablemente uno de los tratamientos más
populares después del deporte.
ocupaciones. Aunque la teoría fisiológica para
apoyar cómo el masaje facilita la recuperación del
daño muscular inducido por el ejercicio excéntrico
es oscura, 8 a menudo se recomienda un masaje por
entrenadores y terapeutas para aliviar o prevenir
DOMS después de una
actividad deportiva.6,8-10
Varios autores han examinado los efectos del
masaje.
sobre DOMS y marcadores indirectos de daño
muscular como
deterioro de la función muscular, hinchazón y
cambios en las proteínas musculares en la sangre.
Se ha puesto en duda la eficacia de la terapia de
masaje para ayudar a DOMS y la recuperación de
función muscular.8,10 De hecho, un masaje de 8
minutos inmediatamente
postejercicio no tiene ningún efecto sobre DOMS y
la recuperación del músculo
fuerza.12 Otro autor9 concluyó que la terapia de
masaje
podría ser una intervención prometedora para
reducir DOMS si el tratamiento de masaje mejora el
flujo sanguíneo y linfático local y se indica
la necesidad de más investigación. En consonancia
con el efecto positivo
de masaje en DOMS, un masaje de 30 minutos,
aplicado 2 horas
después de un ejercicio excéntrico de los flexores y
extensores del codo,
reduce DOMS.13 Un grupo reciente14 informó que
un período de 30 minutos
Masaje terapéutico de una pierna 2 horas después de
la carrera cuesta abajo.
fue eficaz en la atenuación de DOMS en
comparación con la extremidad contralateral sin
tratamiento, pero causó disminuciones en el
músculo
fuerza y poder. Otros investigadores15,16 también
han encontrado que
masaje atenúa DOMS en diversos grados pero no
afectar la función muscular. Además, combinando
calentamiento,
Se ha informado que el estiramiento y el masaje
tienen algún efecto.
sobre DOMS y función muscular; sin embargo, no
está claro cómo
gran parte del efecto se asoció con el masaje.17 Los
hallazgos sobre los efectos del masaje en DOMS y
la función muscular no son concluyentes o
contradictorios por naturaleza.
Una de las razones de la controversia parece
provenir de los diferentes modelos de ejercicio
excéntrico utilizados en los estudios, que
resultar en diferentes magnitudes de daño a
diferentes músculos.
Un segundo posible factor de confusión es el hecho
de que los individuos muestran amplias variaciones
en sus respuestas al mismo protocolo de
ejercicio.2,5,18 La gran variabilidad en las
respuestas entre
individuos a los efectos del ejercicio excéntrico ha
dificultado la comparación con las condiciones de
control. La mayor parte de los anteriores
autores de estudios sobre masajes12,13,15,17 han
comparado masajes
y grupos de control compuestos por diferentes
poblaciones de sujetos. Es probable que la
inconsistencia entre sujetos en respuesta al ejercicio
excéntrico actúe como un factor de confusión,
reduciendo
la probabilidad de exponer cualquier efecto positivo
del masaje
la terapia puede haber proporcionado. Una solución
a este problema es
utilizar un modelo de comparación de "miembro a
miembro", en el que se compara un miembro en
tratamiento con las respuestas del contralateral
miembro (no tratado) del mismo sujeto. Dos
grupos14,16 utilizaron un
modelo de comparación de pierna a pierna
asignando una pierna a masaje
y la pierna contralateral a la condición de control.
Ningún investigador ha utilizado un modelo de
comparación de brazo a brazo para investigar los
efectos del masaje en DOMS y otros marcadores de
Daño muscular después de ejercicio excéntrico.
Debido a la naturaleza subjetiva de la sensación de
dolor, comparar el masaje y
Serían preferibles las condiciones de control en el
mismo sujeto.
Por lo tanto, nuestro propósito fue examinar los
efectos del masaje en DOMS, fuerza muscular,
rango de movimiento (ROM),
hinchazón y un marcador bioquímico de daño
muscular en el
sangre utilizando el modelo de comparación de
brazo a brazo. Esperábamos
que el modelo de comparación brazo a brazo
ofrecería una mejor

MÉTODOS Asignaturas Diez sujetos sanos (5

hombres y 5 mujeres) sin antecedentes de
lesiones en la parte superior del brazo y sin
experiencia en entrenamiento de resistencia
fueron reclutados después de la aprobación
del Departamento de Ética Institucional
Comité. El número de sujetos se determinó
mediante un análisis de potencia con un 80%
de potencia y un nivel de significación de una
cola. de P, 0,05 según los datos de nuestro
estudio piloto. El significado 6 SEM, la edad, la
altura y la masa de los sujetos fueron 23,0 6
1,3 años, 163,2 ± 4,8 cm y 63,7 ± 3,8 kg,
respectivamente. Durante el período
experimental, se pidió a los sujetos que no
tomar algún medicamento, cambiar su dieta o
realizar algún ejercicio extenuante. Diseño
experimental Usamos un modelo de
comparación de brazo a brazo: un brazo fue el
control, y el otro brazo se asignó a una
condición de tratamiento. Los sujetos
realizaron un ejercicio excéntrico máximo
idéntico de los flexores del codo con cada
brazo, separados por 2 semanas. Para la
condición de tratamiento, los sujetos recibieron
un 10- masaje de minutos en el brazo
ejercitado 3 horas después del ejercicio. Por
tanto, las variables independientes fueron las 2
condiciones: control y tratamiento (masaje).
Las variables dependientes consistieron en la
fuerza voluntaria isométrica e isocinética
máxima, ROM, circunferencia de la parte
superior del brazo, creatina quinasa plasmática
(CK) actividad y dolor muscular. Los sujetos
informaron al laboratorio en 9 ocasiones,
incluida una sesión de familiarización antes de
las mediciones de la línea de base. Se
tomaron medidas antes, inmediatamente
después y 30 minutos después del ejercicio, y
los días 1, 2, 3, 4, 7, 10 y 14 después del
ejercicio. Cambios en las medidas a lo largo
del tiempo se compararon entre el control y
armas experimentales.
Ejercicio
El protocolo de ejercicio consistió en 60 ejercicios
voluntarios máximos
contracciones excéntricas de los flexores del codo
contra la palanca
brazo del dinamómetro isocinético (Cybex 6000;
Lumex Inc,
Ronkonkoma, NY) moviéndose a una velocidad
constante de 908 · s21.
Los sujetos estaban sentados en un banco de flexión
de brazos con el antebrazo
en posición supina y el codo alineado con el eje de
rotación del brazo de palanca del dinamómetro. El
movimiento comenzó
en un ángulo de la articulación del codo de 908 (el
codo extendido se considera 08). La articulación del
codo se extendió a la fuerza desde el
posición flexionada (908) a la posición extendida
(08) en 1 segundo
mientras que se le pidió al sujeto que resistiera al
máximo contra la
movimiento. Después de cada acción excéntrica, el
brazo de palanca del dinamómetro isocinético
regresó al punto de partida a la velocidad de 98 ·
s21 mientras el sujeto relajaba el brazo, de modo
que
Se permitió un período de recuperación pasiva de
10 segundos entre repeticiones excéntricas. Las 60
acciones excéntricas máximas se dividieron en 10
series de 6 repeticiones, con un descanso de 3
minutos entre series. La salida de par se registró y
se mostró en
tiempo para cada acción excéntrica, y los datos se
guardaron en un
computadora de escritorio con software de
adquisición de datos AMLAB
(versión II; AMLAB Technologies, Lewisham,
Australia

Masaje Se aplicó un masaje deportivo

estándar de 10 minutos al brazo ejercitado por
un masajista calificado 3 horas después del
ejercicio para la condición de masaje. El
terapeuta era un masajista profesional que
había estado trabajando para un australiano.
club de futbol desde hace varios años. El punto
de tiempo de 3 horas se eligió en base a un
estudio previo.13 El protocolo de masaje
utilizado técnicas de limpieza profundamente
aplicadas con palmar y dedo acariciando los
músculos. Se aplicó masaje como tema
Acuéstese de espaldas sobre una camilla de
masaje. Los 10 minutos El masaje consistió en
effleurage (caricias) de la mano (30 segundos),
de la muñeca al codo (1 minuto) y del codo al
hombro (1 minuto); petrissage (amasamiento)
de la muñeca al codo (30 segundos) y codo
con hombro (30 segundos); fricciones al
antebrazo (1 minuto), bíceps, tríceps y
deltoides (1 minuto); petrissage del pulgar de
la muñeca al codo (1 minuto) y codo a hombro
(1 minuto); y repita el efecto de la mano (30
segundos), muñeca a codo (1 minuto) y codo a
hombro (1 minuto). Bajo instrucción verbal
grabada en una cinta de audio, el mismo
terapeuta realizó el protocolo de masaje. en
todo. Se pidió al terapeuta que mantuviera la
profundidad y tasa de masaje lo más constante
posible.
Variables de criterio
Flexor de codo isométrico e isocinético voluntario
máximo
Se midieron la fuerza, los ángulos y ROM de la
articulación del codo, la circunferencia de la parte
superior del brazo, la actividad de la CK plasmática
y el dolor muscular.
para el brazo ejercitado. Todas las mediciones se
tomaron dos veces durante la sesión de
familiarización. Las mediciones se tomaron antes,
inmediatamente y 30 minutos después, y 1, 2, 3, 4,
7, 10,
y 14 días después del ejercicio. La actividad
plasmática de CK y el dolor muscular se midieron
en los mismos momentos que los descritos
anteriormente, excepto inmediatamente y 30
minutos después del ejercicio.
Fuerza muscular. Usamos un dinamómetro
isocinético para
Registre el torque concéntrico isométrico e
isocinético durante las contracciones voluntarias
máximas de los flexores del codo. Se dieron
estímulos verbales durante las mediciones. Para el
contracciones isométricas, se pidió a los sujetos que
mantuvieran la máxima
esfuerzo durante 3 segundos en ángulos de
articulación del codo fijos de 908 y 308,
donde 08 se denominó ángulo de extensión total. El
908
La posición se ha utilizado en estudios
previos2,5,17 para medir la fuerza isométrica de los
flexores del codo, y la posición 308 fue
agregado para examinar un posible efecto de un
cambio de ángulo óptimo.
Se realizaron dos mediciones para cada ángulo, y la
Se utilizó el valor de par pico más alto para el
análisis posterior.
El descanso entre las contracciones isométricas
máximas fue de 30 segundos, y se permitió un
período de recuperación de 1 minuto entre
pruebas en diferentes ángulos articulares.
Evaluamos el torque voluntario máximo concéntrico
del
flexores del codo isocinéticamente a 5 velocidades
(30, 90, 150, 210,
y 3008 · s21) con el mismo posicionamiento del
sujeto que en la evaluación isométrica, con 908
ROM identificado como extensión (08)
flexión (908). Se realizó la prueba de fuerza
isocinética
en orden de velocidad creciente de 308 · s21 a 3008
· s21, con
se acepta el par máximo más alto de 2 ensayos. Un
5-
Se proporcionó un segundo período entre intentos a
una velocidad dada y un período de recuperación de
1 minuto entre diferentes velocidades.
Rango de movimiento. Un goniómetro de plástico
(Sammon Preston
Rolyan, Bolingbrook, IL) se utilizó para medir el
total activo
ROM para la articulación del codo. El ROM se
determinó como el

diferencia entre el codo activamente flexionado y

extendido
ángulos articulares. El ángulo de flexión activo se
definió como el ángulo
en el codo al intentar flexionar completamente la
articulación del codo para
tocar el hombro con la palma, y el activo extendido
ángulo era el ángulo al intentar extender la
articulación del codo
cuanto más se pueda. Para medir los ángulos de la
articulación del codo,
usó un bolígrafo de tinta semipermanente para crear
puntos de referencia en la piel
y obtener medidas consistentes. Estas medidas
consistieron en el epicóndilo lateral del húmero, el
acromion
proceso, y el punto medio de la apófisis estiloides
del cúbito
y radio. Se tomaron dos medidas para cada ángulo y
el valor medio de las 2 mediciones se utilizó para el
análisis.
Circunferencia de la parte superior del brazo. Se
utilizó una cinta métrica de tensión constante para
medir la circunferencia del brazo de 5
sitios marcados: 3, 5, 7, 9 y 11 cm desde el pliegue
del codo.
Las marcas se mantuvieron utilizando un marcador
de tinta semipermanente.
durante el período experimental. Se tomaron
medidas
mientras que el brazo relajado del sujeto colgaba a
un lado. Dos
se tomaron medidas de cada sitio marcado y se
promediaron.
El valor medio de los 5 sitios se calculó y utilizó
para
análisis mas extenso.
Actividad de la creatina quinasa plasmática.
Aproximadamente 50 mL
de sangre se extrajo de un dedo del brazo ejercitado
en
un tubo heparinizado de un pinchazo en el dedo
hecho con una lanceta con resorte. La muestra de
sangre se analizó inmediatamente.
utilizando un espectrofotómetro Reflotron
(Boehringer-Manheim,
Pode, República Checa) para la actividad plasmática
de CK. Lo normal
El rango de referencia para CK usando este método
es de 50 a 220 UI · L21,
y el ensayo puede detectar con precisión valores
entre 20 y
2000 IU · L21, según el manual del fabricante.
Cuando
el valor excedió 2000 UI · L21, otra muestra de
sangre fue
tomado y diluido para obtener un valor dentro del
rango, y el
se calculó el valor real.

Dolor muscular. El dolor muscular se calificó

con un visual escala analógica que incorporó
una línea de 100 mm, donde 0 indica que no
hay dolor y 100 que representa
extremadamente doloroso. Asignaturas se les
pidió que marcaran su dolor percibido en el
100 mm línea cuando la articulación del codo
se flexionó y extendió a la fuerza por un
investigador y cuando un investigador palpó el
braquial y el braquiorradial. La presión aplicada
a los músculos. durante la palpación se
mantuvo lo más similar posible entre días
haciendo coincidir consistentemente la
hendidura del palpado sitios. Distancia desde
el borde izquierdo de la línea (0) al marcado
punto se midió en milímetros, y este valor se
utilizó para el análisis. Fiabilidad de las
medidas. El mismo investigador tomó todas las
medidas. Usamos la correlación intraclase
coeficiente para analizar la fiabilidad de las
medidas con datos de los 10 sujetos para las 2
mediciones previas al ejercicio tomado durante
la sesión de familiarización y antes del
ejercicio. La fórmula para el coeficiente de
correlación intraclase fue R 5 (MSS 2 MSE) /
MSS, donde MSS fue el cuadrado medio de
los sujetos y MSE fue el cuadrado medio del
error, que se calcula de la siguiente manera:
(sumas de cuadrados para ensayos 1 sumas
de cuadrados para interacción) / (gl para
ensayos 1 gl para interacción). Los valores de
R para la fuerza isométrica e isocinética, el
ROM, la circunferencia de la parte superior del
brazo, la actividad de la CK plasmática y el
dolor muscular fueron 0,91, 0.90, 0.89, 0.98,
0.94 y 0.95, respectivamente
Análisis de los datos
Cambios en la fuerza muscular, ROM,
circunferencia, plasma
Se compararon la actividad de la CK y el dolor
muscular a lo largo del tiempo.
Revista de Entrenamiento Atlético 177
Figura 1. Cambios en el torque isométrico
voluntario máximo de
línea de base (pre), inmediatamente después (0) y de
1 a 14 días después del ejercicio
para los brazos de masaje y control expresados
como porcentaje de
base. # Indica una diferencia significativa con
respecto a la línea de base.
Tabla 1. Cambios en el torque isocinético máximo
antes, inmediatamente después y de 1 a 14 días
después del ejercicio para el control y el masaje
Condiciones (N 5 10)
Torque y
Condición
Par isocinético pico medio (SEM), Nm
Después del ejercicio previo al ejercicio
Días después del ejercicio
1 2 3 4 7 10 14
308 · s21
Controlar
Masaje
25,8 (4,8)
25,6 (4,4)
17,3 (3,2)
17,7 (2,9)
14,8 (2,8)
18,9 (4,4)
16,0 (2,5)
19,5 (3,9)
19,0 (3,9)
21,0 (4,5)
20,2 (4,2)
23,0 (4,3)
21,6 (4,1)
23,1 (3,9)
22,2 (4,1)
25,7 (4,2)
23,3 (4,5)
25,4 (4,7)
3008 · s21
Controlar
Masaje
19,8 (4,2)
19,3 (4,2)
14,8 (3,8)
13,2 (3,2)
14,5 (2,9)
13,9 (3,9)
15,0 (3,4)
15,2 (3,7)
14,2 (3,2)
17,2 (3,7)
14,8 (3,3)
16,7 (3,9)
16,2 (3,6)
17,0 (4,1)
19,2 (3,5)
19,4 (4,1)
18,1 (3,7)
18,3 (3,6)
entre el masaje y las condiciones de control
utilizando un bidireccional
análisis de varianza de medidas repetidas. Cuando
el análisis de
la varianza mostró una diferencia significativa entre
las condiciones,
aplicamos una prueba post hoc de Tukey para
encontrar la ubicación del
significado. Dolor máximo (extensión, flexión y
palpación)
se comparó entre condiciones mediante una prueba t
pareada. Emparejado t
También se utilizaron pruebas para examinar las
diferencias entre las condiciones
para la actividad máxima de CK plasmática y el
cambio en la circunferencia del brazo.
El análisis de los datos se realizó mediante un
paquete de software estadístico (SPSS versión 11.0;
SPSS Inc, Chicago, IL). Estadístico
la significancia se fijó en p <0,05 para todos los
análisis. Los datos se presentan como media 6 SEM
a menos que se indique lo contrario.

RESULTADOS
Ejercicio
Todos los sujetos realizaron 2 series de ejercicio
excéntrico máximo. Valores de línea de base para
isométrico e isocinético máximos
fuerza no mostró diferencias significativas (P 5 .93
y .95,
respectivamente) entre los brazos de masaje y
control. También,
Los valores de torque pico y trabajo total
registrados durante el protocolo de ejercicio
excéntrico fueron similares para las 2 condiciones, y
no se observaron diferencias significativas entre los
brazos.
Fuerza muscular
El torque isométrico máximo fue significativamente
mayor en un ángulo del codo de 908 (37,2 6 6,6
Nm) que en 308 (27,3 6 4,6
Nm) antes del ejercicio y durante las mediciones;
sin embargo, la magnitud de la disminución en el
torque después del ejercicio fue
similar entre los 2 ángulos. Sin diferencias
significativas (P 5
.74) en el par isométrico máximo en 2 ángulos
diferentes fueron
observado entre los brazos de masaje y control.
Como se muestra en
Figura 1, el par isométrico disminuyó a
aproximadamente el 60% de
valores pre-ejercicio inmediatamente después del
ejercicio y permanecieron en
este nivel durante 2 días, después de lo cual el par
volvió al
nivel previo al ejercicio a los 10 días posteriores al
ejercicio. El tratamiento y
los brazos de control mostraron un grado similar de
pérdida de fuerza después del ejercicio y no hubo
diferencias significativas (P = 5,64) entre los brazos
fue evidente por los cambios en el par isométrico a
lo largo del tiempo.
El torque isocinético a 5 velocidades mostró
cambios similares
post-ejercicio, aunque algunas diferencias entre las
velocidades
fueron evidentes para los valores absolutos. La
mayor diferencia
entre las velocidades se observó entre 308 · s21 y
3008 · s21 (Tabla 1). Cambios en la isocinética
voluntaria máxima
par fueron similares a los del par isométrico durante
el
período posterior al ejercicio. Además, ninguna
diferencia significativa (P
5 .82) entre el brazo de tratamiento y el de control
para cualquiera de
las velocidades probadas fueron evidentes. El torque
isocinético se recuperó al nivel previo al ejercicio
10 días después del ejercicio para ambos
condiciones.

Rango de movimiento Sin diferencia

significativa en los valores de ROM antes del
ejercicio fue evidente entre los brazos de
control y masaje (p = 5,70). El ROM disminuyó
significativamente (P = 0,04) inmediatamente
después del ejercicio en aproximadamente un
30% desde el valor inicial y no se recuperó
durante los siguientes 4 días. Los cambios en
el ROM después del ejercicio fueron similar
entre condiciones (Tabla 2). Circunferencia del
brazo La circunferencia de la parte superior del
brazo inicial no fue significativamente diferente
entre los brazos (P 5 .74). La circunferencia de
la parte superior del brazo aumentó
significativamente (P = 0,04) después del
ejercicio en ambos condiciones, y el brazo
masajeado mostró una significativa aumento
menor que el del brazo de control (P 5 .04) (ver
Tabla 2). Diferencias significativas en la
circunferencia entre el masaje. y los brazos de
control se registraron a los 3 (P = 0,04) y 4
días (P 5 .03) después del ejercicio

Actividad de CK en plasma
No hay diferencia significativa en la actividad de
CK plasmática entre
brazos era evidente antes del ejercicio (p = 5,90). La
actividad plasmática de CK aumentó
significativamente después del ejercicio para ambas
condiciones.
(P 5 .01); sin embargo, se produjeron aumentos de
CK significativamente más pequeños para el brazo
masajeado que para el control (P = 0,02)
(Figura 2). El valor pico de CK para la condición de
masaje (982
6 356 UI · L21) fue un 36% menor que el de la
condición de control (2704 6 637 UI · L21).
Dolor muscular
Se desarrolló dolor muscular después de ambas
sesiones de ejercicio. los
El curso del desarrollo del dolor fue diferente,
dependiendo de la
tipo de medida. Se informó dolor máximo para la
palpación del braquiorradial y braquial y la flexión
de la articulación del codo 1 a 3 días después del
ejercicio, mientras que el dolor máximo en el codo
la extensión de la articulación ocurrió 4 días
después del ejercicio. Todos los informes de
el dolor se resolvió a los 7 días después del
ejercicio. Como se muestra en la tabla
3, se observó la puntuación máxima de dolor más
alta para la extensión,
seguido de palpación del braquiorradial. Se
encontraron diferencias significativas entre el
masaje y las condiciones de control.
encontrado para dolor máximo con palpación del
braquiorradial
y extender la articulación del codo (P 5 .01 a .02),
con pico
valores para las otras 2 variables de dolor que
muestran límites
significancia (P 5 .06 a .07). El masaje resultó en un
20%
hasta un 40% de disminución en la gravedad del
dolor en comparación con ninguna
tratamiento en los mismos individuos.
DISCUSIÓN
Investigamos los efectos de un masaje de 10
minutos realizado 3 horas después de un ejercicio
excéntrico en DOMS y otros
indicadores de daño muscular inducido por ejercicio
excéntrico. Nosotros
utilizó una escala analógica visual de autoinforme
para cuantificar la magnitud
de dolor muscular para la palpación, extensión y
flexión de la
flexores del codo; se ha informado que esta escala
es la más
medios satisfactorios para evaluar la sensación de
dolor19.
La percepción del dolor es muy subjetiva y varía
ampliamente.
entre los individuos, el uso del dolor como un
cuantificador de lesión muscular es problemático.5
Sin embargo, es la consecuencia negativa más
experimentada del ejercicio excéntrico, por lo que
una variable importante a considerar. Para
minimizar los efectos de confusión asociados con la
diferencia en las respuestas individuales,
Usamos el modelo de comparación brazo a brazo
para comparar las condiciones de masaje y control.
El modelo de comparación brazo a brazo es
ventajoso cuando
comparar 2 condiciones en un número relativamente
pequeño de sujetos; sin embargo, puede producir un
efecto de arrastre, especialmente
para los marcadores sanguíneos de daño muscular,
si el tiempo entre
los combates son cortos. Evitamos este problema
potencial proporcionando un intervalo adecuado
entre los episodios según estudios previos, que fue
de más de 2 semanas2,18.
También se debe considerar el efecto placebo,
porque es difícil
para eliminar un posible efecto placebo en el
modelo de comparación brazo a brazo.
Prácticamente, la gente espera tener algunos efectos.
de masaje cuando lo reciben, y efectos psicológicos
siempre puede existir hasta cierto punto. No
incluimos un placebo
tratamiento como tocar, porque los sujetos podrían
haber notado una diferencia si hubieran recibido un
tratamiento de placebo para
un brazo y el tratamiento real para el otro brazo. Sin
embargo, los sujetos se agruparon aleatoriamente
por orden de prueba (control-tratamiento
o tratamiento-control), y brazos dominantes y no
dominantes
estaban igualmente equilibrados sobre las 2
condiciones. Además, el
cambios en la fuerza muscular (ver Tabla 1 y Figura
1), ROM,
y circunferencia del brazo (ver Tabla 2)
inmediatamente después de

el ejercicio no fue significativamente diferente

entre el control y masaje de brazos, y el
masaje se realizó 3 horas después del ejercicio
y antes de que se desarrollara DOMS. No
parece probable que los cambios en las
medidas criterio fueron alterados por el efectos
psicológicos del masaje, porque el efecto
placebo no explicaría las diferencias en la
circunferencia del brazo superior o los valores
de CK. Esto sugiere que la reducción de
DOMS para la condición de masaje fue real y
no un placebo respuesta. Parece razonable
suponer que las diferencias entre los brazos, si
las hubiera, se debieron a los efectos del
masaje. El masaje fue eficaz para reducir la
magnitud de DOMS (ver Tabla 3), hinchazón
(ver Tabla 2) y actividad de CK plasmática (ver
Figura 2). Por el contrario, no se observaron
efectos positivos del masaje. encontrado para
la fuerza muscular (ver Figura 1 y Tabla 1) y
ROM (ver Tabla 2). En este estudio, los sujetos
incluyeron a ambos sexos para generalizar los
resultados. Aunque puede haber diferencias
basadas en el sexo en respuestas al daño
muscular inducido por ejercicio excéntrico, 20
Existen controversias sobre los efectos del
sexo sobre la magnitud del daño muscular, la
respuesta inflamatoria y el cambio. en la
actividad de la CK plasmática después del
ejercicio excéntrico.18,22 Incluso si hay un
efecto de sexo, el modelo de comparación
brazo a brazo podría minimizar el efecto,
porque las comparaciones entre las
condiciones de control y de tratamiento se
realizan dentro del mismo sujeto. Debido a que
la influencia del ciclo menstrual en el daño
muscular inducido por el ejercicio excéntrico es
pequeña, 23 el ciclo menstrual no fue
considerado en este estudio. Por tanto, parece
poco probable que la elección de los sujetos
afectó los hallazgos.

El dolor muscular de aparición tardía es un síntoma

de daño muscular inducido por el ejercicio
excéntrico y ocurre de 8 a 12 horas.
después del ejercicio, cuando el músculo afectado
se contrae o se estira
o se palpa; alcanza su punto máximo a los 2 o 3 días
y se disipa lentamente
8 a 10 días después del ejercicio.1,6,7 El curso del
dolor muscular
El desarrollo es diferente de los cambios en la
fuerza muscular y
ROM, circunferencia de la parte superior del brazo
y actividad de CK plasmática.5 Aunque el
mecanismo subyacente de DOMS sigue siendo
incierto, generalmente se acepta que DOMS es
causado por inflamación del músculo dañado y / o
tejido conectivo y
la salida de sustancias del tejido dañado al espacio
extracelular que sensibilizan las terminaciones
nerviosas libres.1,6,24 Se cree que el dolor
muscular de aparición tardía es el resultado de la
activación de los receptores del dolor del grupo IV,
que son responsables
para la transmisión de señales de dolor sordas y
dolorosas.1 Estos receptores pueden responder a la
presión y al esfuerzo cortante y / o sustancias
químicas, como bradicinina, serotonina e histamina,
que se acumulan en el intersticio.1 Las respuestas
del grupo
Los receptores intravenosos de cualquier estímulo
pueden sensibilizarse y potenciarse si se altera el
entorno químico del intersticio. Este es un posible
mecanismo para el desarrollo de
DOMS después de ejercicio excéntrico1,6,24
Nuestros hallazgos respaldan los resultados
anteriores con respecto a los
efectos del masaje en DOMS. Además,
encontramos importantes
efectos del masaje sobre la inflamación muscular y
la respuesta a la CK. los
Los protocolos de masaje utilizados en estudios
previos han variado ampliamente
en términos de tiempo, duración y frecuencia. La
mayoría tiene
consistió en una sesión de masaje de 2 a 4 horas
después del ejercicio.12-15 Sólo Tiidus y
Shoemaker16 repitieron el masaje de 10 minutos 2
y 4 días después del ejercicio. La duración del
masaje tiene
estado entre 8 y 30 minutos en estudios previos12-
17.
grupos excepto Weber et al12 informaron que el
masaje tuvo un efecto positivo en DOMS. También
encontramos que la intervención con masaje redujo
el dolor en más del 30% en comparación con el
control (ver Tabla 3). Esto sugiere que un masaje
realizado

después del ejercicio pero antes de que se

desarrolle DOMS puede aliviar el dolor, sin
importar cómo se realice el masaje. Es difícil
explicar cómo el masaje reduce los DOMS,
porque ningún autor ha descrito aún los
efectos del masaje en eventos celulares o
cambios fisiopatológicos en el músculo o tejido
conectivo después de ejercicio excéntrico.
Aumento de sangre El flujo parece ser una
consecuencia importante del masaje.8,10 El
aumento del flujo sanguíneo y linfático puede
mejorar la eliminación del dolor. sustratos que
comienzan a acumularse en la zona lesionada,
reduciendo edema. Encontramos aumentos
más pequeños en la circunferencia de la parte
superior del brazo 3 y 4 días después del
ejercicio para la condición de masaje en
comparación con el control (ver Tabla 2). Esto
puede explicar por qué DOMS se atenuó con
el masaje, si es que el edema está asociado
con dolor muscular. Smith et al13 demostraron
que los niveles de neutrófilos circulantes
estaban elevados desde el inicio durante
varios horas después del masaje en
comparación con la condición de control y
especuló que esto se debía a una menor
emigración de neutrófilos a los espacios de los
tejidos. Sin embargo, ningún autor ha
demostrado que el masaje puede disminuir la
migración de neutrófilos u otros leucocitos (es
decir, macrófagos) a los sitios lesionados. El
masaje en los músculos adoloridos podría
aumentar la descarga de otras fibras
sensoriales de umbral bajo y bloquear
temporalmente la sensación de dolor1; sin
embargo, el masaje en nuestro estudio se
realizó antes se produjo dolor.

Los signos cardinales de inflamación aguda

incluyen enrojecimiento, calor,
hinchazón, dolor y deterioro de la función.25 Entre
estos
Los signos, hinchazón, dolor y deterioro de la
función muscular aparecen en el daño muscular
inducido por ejercicio excéntrico.2,25 Nuestro
hallazgos de inflamación muscular reducida en la
condición de masaje
puede apoyar el concepto de una respuesta
inflamatoria mejorada después del tratamiento, al
igual que el menor flujo de CK observado.
Debido a que no medimos indicadores directos de
inflamación,
no es posible afirmar que la gravedad de DOMS
está vinculada
a los procesos de inflamación y / o posterior
músculo
edema. Se necesitan más estudios para investigar
cómo el masaje
afecta las respuestas inflamatorias inducidas por el
ejercicio excéntrico.
Es interesante que los aumentos en la actividad de
CK plasmática fueron
significativamente más pequeño para la condición
de masaje que el control
(ver figura 2). La respuesta de CK embotada para el
brazo masajeado
podría explicarse por un menor flujo de CK del
músculo dañado o por una mayor eliminación de
CK de la circulación.
Puede ser que el masaje mejore el transporte de CK
desde el
músculo dañado a la circulación a través del líquido
linfático y
aumento del aclaramiento de CK de la sangre al
aumentar la sangre
flujo linfático.13 También es posible suponer que el
masaje
ayuda a eliminar los neutrófilos y macrófagos del
área lesionada, evitando así la necrosis de las fibras
y el flujo de CK.26 Sin embargo, no hay evidencia
concreta que respalde estas especulaciones.
disponible en este momento.
Aunque el masaje tuvo efectos positivos en DOMS,
la hinchazón,
y la actividad de la CK plasmática, no se produjeron
efectos protectores significativos contra las pérdidas
de fuerza muscular y ROM. Estos hallazgos son
consistentes con los de autores previos12,13,15,16.
que no notó los efectos beneficiosos del masaje en
ninguna pérdida
o recuperación de la función muscular. Puede ser
mas importante
para atletas y entrenadores para mejorar la
recuperación de la función muscular después del
ejercicio excéntrico que para reducir DOMS e
hinchazón.
Si este es el caso, el masaje no cumplirá ese
propósito. Aumento del flujo sanguíneo mediante
masajes para administrar oxígeno y otros
Las sustancias necesarias para la regeneración del
tejido dañado aparentemente no son lo
suficientemente eficaces. El fisiológico real
mecanismos por los cuales el masaje podría influir
en la regeneración

proceso son oscuros.10 Nuestros hallazgos apoyan

la idea
que DOMS debe tratarse con precaución como un
indicador de
daño muscular y puede estar más asociado con el
individuo
respuestas a las sensaciones que provocan dolor que
los mecanismos
responsable de la lesión muscular per se. Esta
posibilidad lo hace
tanto más importante considerar tales variaciones en
el diseño
e interpretación de estudios como éste.
En resumen, el uso de un modelo de comparación
brazo a brazo para
cuantificar los efectos de un masaje terapéutico
después de un ejercicio excéntrico de alta
intensidad, encontramos reducciones en el dolor
muscular
e hinchazón muscular y un menor flujo de CK en
comparación con
respuestas en el brazo contralateral. Sin embargo, el
masaje no tuvo
efecto protector sobre la fuerza muscular y el ROM.
Nuestros hallazgos
sugieren que el masaje, si se usa de manera
adecuada, es beneficioso para reducir el DOMS y la
hinchazón asociada con el ejercicio excéntrico de
alta intensidad, pero los atletas recreativos y los
profesionales del deporte que usan masajes deben
ser conscientes del hecho de que
ningún efecto positivo del masaje en la recuperación
de la función muscular
se puede esperar.