Asis 2021 Bello

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD
BAJO EL MODELO DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD

DEL MUNICIPIO DE BELLO – ANTIOQUIA, 2021
MUNICIPIO DE BELLO
Grupo
Epidemiología y Sistemas de Información
Bello, 2021
1
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................................. 10
METODOLOGÍA ............................................................................................................................................... 12
AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES .............................................................. 13
SIGLAS ............................................................................................................................................................. 14
1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO ........... 15
1.1 Contexto territorial .................................................................................................................................. 15
1.1.1 Localización .................................................................................................................................... 15
1.1.2 Características físicas del territorio ................................................................................................. 16
1.1.3. Accesibilidad geográfica ................................................................................................................ 18
1.2. Contexto demográfico ........................................................................................................................... 19
1.2.1. Estructura demográfica .................................................................................................................. 22
1.2.2. Dinámica demográfica ................................................................................................................... 26
1.2.3. Movilidad forzada ........................................................................................................................... 28
1.2.4. Dinámica migratoria ....................................................................................................................... 28
2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES ......................... 31
2.1. Análisis de la mortalidad........................................................................................................................ 31
2.1.1. Mortalidad general por grandes causas ......................................................................................... 31
2.1.2. Mortalidad especifica por subgrupo ............................................................................................... 39
2.1.3. Mortalidad materno – infantil y en la niñez ..................................................................................... 57
2.1.4. Mortalidad relacionada con Salud Mental ...................................................................................... 62
2.1.5. Mortalidad por COVID .................................................................................................................... 64
2.1.6. Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez .......................................... 66
2
2.1.7. Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil . 73
2.2. Análisis de la morbilidad ........................................................................................................................ 77
2.2.1. Principales causas de morbilidad ................................................................................................... 77
2.2.2. Morbilidad especifica por subgrupo................................................................................................ 81
2.2.3. Morbilidad específica salud mental ................................................................................................ 85
2.2.4. Morbilidad de eventos de alto costo ............................................................................................... 88
2.2.5. Morbilidad de eventos precursores ................................................................................................ 89
2.2.6. Morbilidad población migrante ....................................................................................................... 89
2.2.7. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria........................................................................... 93
2.2.8. Análisis de la población en condición de discapacidad .................................................................. 99
2.2.9. Identificación de prioridades principales en la morbilidad .............................................................100
2.2.10. Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS .........................................................104
3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD ...........................................................121
3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente ................................. 121
3.2. Priorización de los problemas de salud ............................................................................................... 121
3
LISTA DE TABLAS
TABLA 1. DISTRIBUCIÓN DE LOS MUNICIPIOS POR EXTENSIÓN TERRITORIAL Y ÁREA DE RESIDENCIA, 2021 ............................... 15
TABLA 2. TIEMPO DE TRASLADO, TIPO DE TRANSPORTE Y DISTANCIA EN KILÓMETROS, BELLO 2021 ....................................... 18
TABLA 3. TIEMPO DE TRASLADO, TIPO DE TRANSPORTE, DISTANCIA EN KILÓMETROS DESDE EL MUNICIPIO HACIA LOS MUNICIPIOS
VECINOS, 2021 ............................................................................................................................................ 19
TABLA 4. POBLACIÓN POR ÁREA DE RESIDENCIA DE BELLO, 2021 ................................................................................... 20
TABLA 5. POBLACIÓN POR PERTENENCIA ÉTNICA Y ÁREA DE RESIDENCIA DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2021 ............................... 22
TABLA 6. PROPORCIÓN DE LA POBLACIÓN POR CICLO VITAL, BELLO 2015, 2021 Y 2023. ..................................................... 23
TABLA 7. OTROS INDICADORES DE ESTRUCTURA DE BELLO, 2015, 2021, 2023 ................................................................. 26
TABLA 8. OTROS INDICADORES DE LA DINÁMICA DE LA POBLACIÓN DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2019 ....................................... 27
TABLA 9. POBLACIÓN VICTIMIZADA DE DESPLAZAMIENTO POR GRUPO DE EDAD Y SEXO DEL MUNICIPIO DE BELLO, A JUNIO 10 DEL
2020 .......................................................................................................................................................... 28
TABLA 10. SEMAFORIZACIÓN DE LAS TASAS DE MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECIFICAS ANTIOQUIA Y BELLO, 2006 – 2019 ....... 56
TABLA 11. MUERTES DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 1 AÑO, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019........................................... 58
TABLA 12. MUERTES EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 ...................................................... 58
TABLA 13. MUERTES EN NIÑAS MENORES DE 1 AÑO, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 ...................................................... 59
TABLA 14. MUERTES DE NIÑOS Y NIÑAS ENTRE 1 Y 4 AÑOS, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019............................................. 59
TABLA 15. MUERTES DE NIÑOS ENTRE 1 Y 4 AÑOS, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 ........................................................ 60
TABLA 16. MUERTES DE NIÑAS ENTRE 1 Y 4 AÑOS, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 ........................................................ 60
TABLA 17. MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 ......................................... 61
TABLA 18. MUERTES EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 .................................................... 62
TABLA 19. MUERTES EN NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 .................................................... 62
TABLA 20. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CASOS DE COVID - 19 CON ESTADO VITAL MUERTO SEGÚN RUAF ND, MUNICIPIO DE
BELLO, 2020 Y 2021 ..................................................................................................................................... 65
TABLA 21. NÚMERO DE CASOS CONFIRMADOS DE COVID - 19 CON ESTADO VITAL MUERTO SEGÚN RUAF ND POR ANTECEDENTE
REPORTADO, MUNICIPIO DE BELLO, 2020 .......................................................................................................... 66
TABLA 22. NÚMERO DE CASOS CONFIRMADOS DE COVID - 19 CON ESTADO VITAL MUERTO SEGÚN RUAF ND POR ÁMBITO DE
ATENCIÓN, MUNICIPIO DE BELLO, 2020 A 2022 ................................................................................................... 66
TABLA 23. SEMAFORIZACIÓN Y TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNO – INFANTIL Y NIÑEZ, MUNICIPIO DE BELLO 2006 – 2019 67
TABLA 24. INDICADORES DE RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Y LA TASA DE MORTALIDAD NEONATAL POR ETNIA DEL MUNICIPIO DE
BELLO, 2016 – 2017 ................................................................................................................................. 72
TABLA 25. INDICADORES DE RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Y TASA DE MORTALIDAD NEONATAL POR ÁREA DE RESIDENCIA DEL
MUNICIPIO DE BELLO, 2016 – 2017 .................................................................................................................. 73
TABLA 26. IDENTIFICACIÓN DE PRIORIDADES EN SALUD DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2019 ...................................................... 73
TABLA 27. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD POR CICLO VITAL, MUNICIPIO DE BELLO 2009
– 2020 ....................................................................................................................................................... 79
TABLA 28. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD PARA HOMBRES EN EL MUNICIPIO DE BELLO,
2009 – 2020 ............................................................................................................................................... 80
TABLA 29. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD PARA MUJERES EN EL MUNICIPIO DE BELLO,
2009 – 2020 ............................................................................................................................................... 81
TABLA 30. MORBILIDAD ESPECÍFICA EN LAS CONDICIONES TRANSMISIBLES Y NUTRICIONALES, BELLO 2009 – 2020 .................. 82
TABLA 31. MORBILIDAD ESPECÍFICA EN LAS CONDICIONES MATERNAS PERINATALES, BELLO 2009 – 2020 .............................. 83
TABLA 32. MORBILIDAD ESPECÍFICA PARA LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES, BELLO 2009 – 2020 ............................... 83
TABLA 33. MORBILIDAD ESPECÍFICA PARA LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LOS HOMBRES, BELLO 2009 – 2020 ....... 84
TABLA 34. MORBILIDAD ESPECÍFICA EN LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS MUJERES, BELLO 2009 – 2020............ 84
TABLA 35. MORBILIDAD ESPECÍFICA EN LAS ENFERMEDADES POR LESIONES, BELLO 2009 – 2020 ......................................... 85
TABLA 36. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN SALUD MENTAL POR CICLO VITAL,
MUNICIPIO DE BELLO 2009 – 2020 ................................................................................................................... 86
4
TABLA 37. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN SALUD MENTAL POR CICLO VITAL EN LOS
HOMBRES, MUNICIPIO DE BELLO 2009 – 2020 .................................................................................................... 87
TABLA 38. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN SALUD MENTAL POR CICLO VITAL EN LAS
MUJERES, MUNICIPIO DE BELLO 2009 – 2020 ..................................................................................................... 88
TABLA 39. SEMAFORIZACIÓN Y TENDENCIA DE LOS EVENTOS DE ALTO COSTO DEL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA Y DEL MUNICIPIO
DE BELLO, 2006 – 2018................................................................................................................................. 89
TABLA 40. MORBILIDAD DE EVENTOS PRECURSORES, MUNICIPIO BELLO, 2018 .................................................................. 89
TABLA 41. TIPO DE ATENCIONES EN SALUD EN POBLACIÓN MIGRANTE, MUNICIPIO DE BELLO, 2020 ........................................ 90
TABLA 42. DISTRIBUCIÓN DE PERSONAS EXTRANJERAS ATENDIDAS SEGÚN PAÍS DE PROCEDENCIA, MUNICIPIO DE BELLO, 2020 .. 90
TABLA 43. NÚMERO DE PERSONAS EXTRANJERAS ATENDIDAS EN LOS SERVICIOS DE SALUD SEGÚN RÉGIMEN DE AFILIACIÓN,
MUNICIPIO DE BELLO, 2020............................................................................................................................. 91
TABLA 44. OTROS INDICADORES DE LA DINÁMICA MIGRATORIA DE BELLO Y ANTIOQUIA, 2020 ............................................... 93
TABLA 45. SEMAFORIZACIÓN DE LOS EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA, MUNICIPIO DE BELLO 2007 – 2019 .................. 94
TABLA 46. NÚMERO DE CASOS CONFIRMADOS DE COVID – 19, MUNICIPIO DE BELLO, 2021 .................................................. 96
TABLA 47. NÚMERO DE CASOS CONFIRMADOS DE COVID - 19 POR ANTECEDENTE REPORTADO, MUNICIPIO DE BELLO, 2021 ....... 97
TABLA 48. DISTRIBUCIÓN DE PERSONAS ATENDIDAS POR COVID-19 SEGÚN ÁMBITO DE ATENCIÓN, MUNICIPIO DE BELLO, 2021 ... 97
TABLA 49. OTROS INDICADORES DE LA MORBILIDAD POR COVID-19 BELLO Y ANTIOQUIA, 2021............................................. 99
TABLA 50. PERSONAS CON DISCAPACIDAD CARACTERIZADA SEGÚN TIPO DE ALTERACIÓN PERMANENTE. BELLO, CORTE A AGOSTO
DE 2020 ................................................................................................................................................... 100
TABLA 51. PRIORIDADES IDENTIFICADAS EN LA MORBILIDAD ATENDIDA, EVENTOS DE ALTO COSTO, EVENTOS PRECURSORES Y
EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA, MUNICIPIO DE BELLO, 2020 .................................................................. 101
TABLA 52. DETERMINANTES INTERMEDIOS DE LA SALUD – CONDICIONES DE VIDA DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2020 .................. 104
TABLA 53. DETERMINANTES INTERMEDIOS DE LA SALUD - SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2005
– 2019 ..................................................................................................................................................... 104
TABLA 54. DETERMINANTES INTERMEDIOS DE LA SALUD - FACTORES PSICOLÓGICOS Y CULTURALES. BELLO 2019 .................. 105
TABLA 55. DETERMINANTES INTERMEDIOS DE LA SALUD - SISTEMA SANITARIO MUNICIPIO DE BELLO. 2006 – 2020 ................. 107
TABLA 56. SERVICIOS HABILITADOS DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2015 - 2020 . 111
TABLA 57. OTROS INDICADORES DE SISTEMA SANITARIO EN EL MUNICIPIO DE BELLO, 2015 - 2020 ...................................... 117
TABLA 58. TASA DE COBERTURA BRUTA DE EDUCACIÓN DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2005 – 2020 ......................................... 117
TABLA 59. COBERTURA DE ACUEDUCTO, MUNICIPIO DE BELLO, 2019............................................................................. 118
TABLA 60. OTROS INDICADORES DE INGRESO DEL MUNICIPIO DE BELLO 2013 ................................................................. 118
TABLA 61. ÍNDICE DE POBREZA MULTIDIMENSIONAL, BELLO 2018 ................................................................................. 119
TABLA 62. PRIVACIONES POR HOGAR SEGÚN VARIABLE MUNICIPAL, 2018 ...................................................................... 120
TABLA 63. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2021 .................................................. 121
5
LISTA DE FIGURAS
FIGURA 1. PIRÁMIDE POBLACIONAL DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2015, 2021, 2023............................................................... 23

FIGURA 2. CAMBIO EN LA PROPORCIÓN DE LA POBLACIÓN POR GRUPOS ETARIOS DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2015, 2021 Y 2023 . 24
FIGURA 3. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2021........................................................ 25
FIGURA 4. COMPARACIÓN ENTRE LAS TASAS BRUTAS DE NATALIDAD Y MORTALIDAD DE BELLO, 2005 AL 2019 ....................... 27
FIGURA 5. PIRÁMIDE POBLACIÓN MIGRANTE, MUNICIPIO DE BELLO, 2020 .......................................................................... 29
FIGURA 6. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2005 – 2019 ............................................ 33
FIGURA 7. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LOS HOMBRES DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2005 – 2019 ................ 33
FIGURA 8. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS MUJERES DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2005 – 2019 ................. 34
FIGURA 9. AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS –AVPP POR GRANDES CAUSAS, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 ...... 35
FIGURA 10. AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS –AVPP POR GRANDES CAUSAS EN HOMBRES, MUNICIPIO DE BELLO, 2005
– 2019 ....................................................................................................................................................... 35
FIGURA 11. AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS –AVPP POR GRANDES CAUSAS EN LAS MUJERES, MUNICIPIO DE BELLO,
2005 – 2019 ............................................................................................................................................... 36
FIGURA 12. TASA DE AVPP POR GRANDES CAUSAS LISTA 6/67 GENERAL, MUNICIPIO DE BELLO, 2005 – 2019 ........................ 37
FIGURA 13. TASA DE AVPP POR GRANDES CAUSAS LISTA 6/67 AJUSTADA EN LOS HOMBRES, MUNICIPIO DE BELLO, 2005 – 2019 38
FIGURA 14. TASA DE AVPP POR GRANDES CAUSAS LISTA 6/67 AJUSTADA EN LAS MUJERES, MUNICIPIO DE BELLO, 2005 – 2019 39
FIGURA 15. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, MUNICIPIO DE BELLO 2005 –
2019 .......................................................................................................................................................... 40
FIGURA 16. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN HOMBRES, MUNICIPIO DE
BELLO 2005 – 2019 ...................................................................................................................................... 41
FIGURA 17. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN MUJERES, MUNICIPIO DE
BELLO 2005 – 2019 ...................................................................................................................................... 42
FIGURA 18. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS NEOPLASIAS, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 ................. 43
FIGURA 19. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS NEOPLASIAS EN HOMBRES, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 44
FIGURA 20. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS NEOPLASIAS EN MUJERES, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 45
FIGURA 21. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO, MUNICIPIO DE
BELLO 2005 – 2019 ...................................................................................................................................... 46
FIGURA 22. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO EN HOMBRES,
FIGURA 23. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO EN MUJERES,
FIGURA 24. NÚMERO DE MUERTES PARA CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL, MUNICIPIO DE BELLO 2005
– 2019 ....................................................................................................................................................... 48
FIGURA 25. NÚMERO DE MUERTES PARA CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL EN HOMBRES, MUNICIPIO DE
BELLO 2005 – 2019 ...................................................................................................................................... 49
FIGURA 26. NÚMERO DE MUERTES PARA CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL EN MUJERES, MUNICIPIO DE
BELLO 2005 – 2019 ...................................................................................................................................... 50
FIGURA 27. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS CAUSAS EXTERNAS, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 ........ 51
FIGURA 28. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS CAUSAS EXTERNAS EN HOMBRES, MUNICIPIO DE BELLO 2005 –
2019 .......................................................................................................................................................... 52
FIGURA 29. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS CAUSAS EXTERNAS EN MUJERES, MUNICIPIO DE BELLO 2005 –
2019 .......................................................................................................................................................... 53
FIGURA 30. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS DEMÁS ENFERMEDADES, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 .. 54
FIGURA 31. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS DEMÁS ENFERMEDADES EN HOMBRES, MUNICIPIO DE BELLO
2005 – 2019 ............................................................................................................................................... 55
FIGURA 32. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD PARA LAS DEMÁS ENFERMEDADES EN MUJERES, MUNICIPIO DE BELLO 2005
– 2019 ....................................................................................................................................................... 56
6
FIGURA 33. MORTALIDAD POR TRASTORNOS MENTALES Y DE COMPORTAMIENTO, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019................ 63
FIGURA 34. MORTALIDAD POR TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 .............................................................................................. 64
FIGURA 35. MORTALIDAD POR EPILEPSIA, MUNICIPIO DE BELLO 2005 – 2019 .................................................................... 64
FIGURA 36. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA, ANTIOQUIA Y BELLO, 2005 – 2019 ............................................................. 67
FIGURA 37. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL, ANTIOQUIA Y BELLO, 2005 – 2019 .............................................................. 68
FIGURA 38. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL, ANTIOQUIA Y BELLO, 2005 – 2019 ................................................................ 69
FIGURA 39. TASA DE MORTALIDAD EN LA NIÑEZ, ANTIOQUIA Y BELLO, 2005 – 2019 ............................................................ 69
FIGURA 40. TASA DE MORTALIDAD POR EDA, ANTIOQUIA Y BELLO, 2005 – 2019 ............................................................... 70
FIGURA 41. TASA DE MORTALIDAD POR IRA, ANTIOQUIA Y BELLO, 2005 – 2019 ................................................................ 71
FIGURA 42. TASA DE MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN, ANTIOQUIA Y BELLO, 2005 – 2019.................................................. 71
FIGURA 43. NÚMERO DE PERSONAS EXTRANJERAS ATENDIDAS EN LOS SERVICIOS DE SALUD SEGÚN RÉGIMEN DE AFILIACIÓN,
MUNICIPIO DE BELLO, 2020............................................................................................................................. 91
FIGURA 44. PIRÁMIDE POBLACIONAL DE LA MORBILIDAD POR COVID - 19. BELLO, 2021 ....................................................... 96
FIGURA 45. PIRÁMIDE DE LA POBLACIÓN CON DISCAPACIDAD. BELLO, AGOSTO 2021......................................................... 100
FIGURA 46. VACUNACIÓN COVID – 19 POR EDAD MUNICIPIO DE BELLO, 2021. ............................................................... 107
FIGURA 47. VACUNACIÓN COVID – 19 POR SEXO MUNICIPIO DE BELLO, 2021. ............................................................... 108
FIGURA 48. DOSIS APLICADAS EN EL MUNICIPIO DE BELLO SEGÚN LABORATORIO, 2021. .................................................... 108
FIGURA 49. ACUMULADO DE DOSIS APLICADAS EN EL MUNICIPIO DE BELLO, 2021............................................................. 109
FIGURA 50. ESQUEMAS PRIMERAS DOSIS Y ESQUEMAS COMPLETOS MUNICIPIO DE BELLO, 2021. ........................................ 109
FIGURA 51. COBERTURA DE VACUNACIÓN COIVD – 19 MUNICIPIO DE BELLO, 2021. ....................................................... 110
FIGURA 52. COBERTURA DE VACUNACIÓN COVID - 19 POR GRUPO DE EDAD EN EL MUNICIPIO DE BELLO, 2021. ................... 110
FIGURA 53. EVOLUCIÓN DE LA COBERTURA DE VACUNACIÓN COVID - 19 EN EL MUNICIPIO DE BELLO, 2021......................... 110
7
LISTA DE MAPAS
MAPA 1. DIVISIÓN POLÍTICA DE LA ZONA RURAL - MUNICIPIO DE BELLO, 2021 .................................................................... 15

MAPA 2. DIVISIÓN POLÍTICA DE LA ZONA URBANA MUNICIPIO DE BELLO, 2021 .................................................................... 16
MAPA 3. RELIEVE, HIDROGRAFÍA ZONAS DE RIESGO DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2021........................................................... 18
MAPA 4. VÍAS DE COMUNICACIÓN DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2021................................................................................... 19
MAPA 5. DENSIDAD POBLACIONAL POR KILÓMETRO CUADRADO DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2021............................................ 20
MAPA 6. UBICACIÓN DE LOS HOGARES DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2021 ............................................................................ 21
8
PRESENTACIÓN
La tendencia mundial para el estudio de la interacción entre las condiciones de vida, causas, condiciones y
procesos de salud enfermedad, es hacer uso de los Análisis de Situación de Salud (ASIS), definidos como
procesos analíticos, que abarcan diversos tipos de análisis, ya que permiten medir y explicar el perfil de salud
y enfermedad incluyendo los daños en salud y sus determinantes, sean competencia o no del sector salud.
Además, esta herramienta facilita la identificación de necesidades y prioridades en salud, así como la
identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud.
Este ASIS, si bien, no cuenta para algunas variables actualizadas a 2021 dadas las fuentes de información, si
hace parte del seguimiento del Plan Decenal de Salud Pública - PDSP 2012- 2021 y sirve de punto de partida
y/o línea de base para la formulación del plan decenal 2022 – 2031 para el municipio de Bello.
La información suministrada en este ASIS, está estructurada en tres partes: la primera, la caracterización de
los contextos territorial y demográfico; la segunda, tiene que ver con el abordaje de los efectos de la salud y
sus determinantes; y la tercera, corresponde a la priorización de los efectos de salud.
Adicionalmente, se intentó identificar las desigualdades en salud, que servirán de insumo y/o seguimiento de
los planes territoriales de salud formulados.
9
INTRODUCCIÓN
El estado de Salud-Enfermedad de la población Bellanita se encuentra interrelacionado por diferentes factores

de riesgo condicionantes como la demografía, los niveles socio-económicos de la población, cobertura y
calidad de los servicios públicos, particularmente saneamiento básico y medio ambiente, desarrollo
urbanístico, climatología, topografía, violencia, además del acceso a los servicios de atención, prevención y
promoción de la salud.
Este sector se ha visto enfrentado al incremento de problemáticas relacionadas con diversas patologías como
la aparición de enfermedades transmitidas por vectores como el zika y chicungunya, pandemias como la del
Covid-19, las infecciones de transmisión sexual, las enfermedades crónicas y degenerativas como las cardio-
cerebro-vasculares y las neoplasias o los tumores malignos; es decir, que el municipio presenta un Perfil
Epidemiológico de “Transición”.
Algunos condicionantes directos del estado de salud desfavorable, son los entornos sociales y las condiciones
de vida no saludables, donde la baja cultura del auto cuidado, la inseguridad alimentaria y nutricional, la no
suficiente cobertura de programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, la pobreza, el
hacinamiento y la baja percepción del riesgo; son las principales causas indirectas.
La segunda causa directa de las condiciones de salud desfavorables para el desarrollo humano, tiene que ver
con el progresivo deterioro sanitario, ambiental y ocupacional. Nuevamente la baja cultura del auto cuidado, y
ambiental, unida a la cultura de la informalidad, se convierte en los principales factores de riesgo de este
deterioro reflejado en los accidentes laborales, la disposición inadecuada de desechos y aparición de
establecimientos y personas en la economía informal, con alta probabilidad de ocasionar daños a la salud.
La tercera y última causa directa fue la analizada como el deficiente e inequitativo acceso a servicios de salud
con calidad, debido a la no cobertura universal y la red de servicios en salud insuficiente, además de las
diversas trabas administrativas del aseguramiento, principalmente en el régimen subsidiado auspiciado por un
desarrollo incipiente de sistemas de garantía de la calidad y además por el desconocimiento de los derechos
y deberes en salud y del Sistema General de Seguridad Social en Salud por parte de los usuarios.
Con el transcurrir del tiempo, el Sistema de Información del Sistema General de Seguridad Social en Salud ha
venido mejorando, aunque para tener un estado óptimo de operación faltarán quizás algunos años más.
El presente diagnóstico intenta recopilar la información básica de salud de los habitantes del municipio de
Bello, así como de algunos de sus factores de riesgo. La mortalidad está basada en los certificados de
defunción del DANE y se encuentra codificada con la CIE 10. Los datos de morbilidad son los
correspondientes a las consultas realizadas en las instituciones prestadoras de servicios de salud del
municipio a la población de todos los regímenes y que las aseguradoras y la secretaría de salud reporta al
Ministerio de Salud y Protección Social.
10
La información acá presentada, también tiene origen en los diferentes observatorios de salud que existen y
que llevan información desagregada por municipio; así como de las encuestas y estudios nacionales (la
ENDS, ENSIN, etc).
Con este Análisis de Situación de Salud (ASIS), se pretende tener la herramienta de priorización para la
elaboración, ejecución y seguimiento del Plan Decenal de Salud Pública, dando líneas de base para la
elaboración de las políticas públicas y por consiguiente la toma de decisiones.
La metodología utilizada para la elaboración del ASIS, se basó en la plantilla dada como herramienta por
parte del Ministerio de Salud, con el ánimo de tener una información estandarizada para todo el país y permitir
así las comparaciones, las cuales a su vez deben servir para evaluar desarrollos en los diferentes municipios
y poder replicar experiencias positivas de otros municipios y/o departamentos con mejores indicadores en las
diferentes líneas.
11
METODOLOGÍA
Para la construcción de este documento ASIS, se utilizaron las estimaciones y proyecciones de la población
del censo 2018 y los indicadores demográficos para el análisis del contexto demográfico.
Para el análisis de la mortalidad del municipio, se utilizó la información del periodo 2005 a 2019, de acuerdo a
las bases de datos de Estadísticas Vitales (nacimientos y defunciones), consolidadas por el Departamento
Administrativo Nacional de Estadística - DANE., la morbilidad, reportada en los RIPS al Ministerio de Salud
por los diferentes aseguradores incluida la Dirección Local de Salud de Bello y registradas en el SISPRO, los
resultados de encuestas nacionales tales como la ENDS y la ENSIN donde se cuenta con información
desagregada a nivel municipal, datos de planeación municipal y del Consejo Municipal de Gestión del Riesgo
–COMGER, el Instituto Geográfico Agustín Codazi, información de las bases de datos de la cuenta de alto
costo y precursores de la cuenta de alto costo del Ministerio de Salud y Protección Social. La información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica SIVIGILA, entre otras fuentes.
Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo; y para el análisis se usaron tasas
ajustadas, estimación de la carga de mortalidad, así como la estimación de medidas absolutas y relativas de
desigualdad como son las diferencias absolutas de tasas, diferencias relativas de tasas y el cálculo de Años
de Vida Potenciales Perdidos – AVPP. Para todas estas medidas se utilizó la información suministrada por el
Ministerio de Salud en su página de informes de SISPRO.
12
AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES
Merece un especial reconocimiento, el equipo de Epidemiología y Sistemas de Información del Ministerio de

Salud (autores de la metodología para la realización de la Guía ASIS).y la Dirección Seccional de Salud y
Protección Social de Antioquia, quienes aportaron las plantillas y los link´s para acceder a la información
recopilada y ordenada de las diferentes fuentes nacionales y departamentales, así como la capacitación dada
para poder realizar este arduo y significativo trabajo.
Así mismo, al equipo de Epidemiología y Sistemas de Información de la Secretaría de Salud del municipio de
Bello.
13
SIGLAS
ASIS: Análisis de la Situación de Salud LI: Límite inferior

AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos LS: Límite superior
CAC: Cuenta de Alto Costo MEF: Mujeres en edad fértil
CIE10: Clasificación Internacional de MPIO: Municipio
Enfermedades, versión 10 MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social
COVID-19: Enfermedad por coronavirus; NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas
enfermedad infecciosa causada por el virus No: Número
SARS-CoV-2 ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio
DANE: Departamento Administrativo Nacional de OMS: Organización Mundial de la Salud
Estadística OPS: Organización Panamericana de Salud
DPTO: Departamento RIPS: Registro Individual de la Prestación de
DSS: Determinantes Sociales de la Salud Servicios
EDA: Enfermedad Diarreica Aguda RAP: Riesgo Atribuible Poblacional
EEPPMM: Empresas Públicas de Medellín PIB: Producto Interno Bruto
ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación
Inmunización de Potenciales Beneficiarios para los Programas
ERC: Enfermedad Renal Crónica Sociales.
ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en
ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual Salud
ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores SISPRO: Sistema Integral de Información de la
HTA: Hipertensión Arterial Protección Social
IC95%: Intervalo de Confianza al 95% SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública
INS: Instituto Nacional de Salud TB: Tuberculosis
IRA: Infección Respiratoria Aguda TGF: Tasa Global de Fecundidad
IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano
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1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO
Este primer capítulo caracteriza el contexto territorial y demográfico en el ámbito municipal. Se utiliza la
información más reciente disponible para conocer la relación entre la población, el territorio, su ambiente y la
sociedad, lo cual permite visibilizar los factores determinantes del estado de salud de la población de Bello.
1.1 Contexto territorial
1.1.1 Localización
El Municipio de Bello se encuentra localizado en el Valle de Aburra a 8 kilómetros al norte de Medellín en el

departamento de Antioquia en la República de Colombia. Su cabecera municipal ubicada a 1.450 metros
sobre el nivel del mar, está situada a los 6º 20’21” de latitud norte y 75º 33’48” de longitud al oeste de
Greenwich.
Por el sur, Bello limita con Medellín, por el occidente con San Jerónimo, por el norte con San Pedro y por el
oriente con Copacabana, abarcando una extensión aproximada de 145,94 kilómetros cuadrados. (Mapa 1)
Tabla 1. Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2021
Extensión urbana Extensión rural Extensión total
Municipio
Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje
BELLO 15 10,03% 134,5 89,97% 149,5 100
Fuente: Planeación Municipal
Mapa 1. División política de la zona rural - municipio de Bello, 2021
15
Mapa 2. División política de la zona urbana municipio de Bello, 2021
1.1.2 Características físicas del territorio
CLIMA
El territorio municipal de Bello se caracteriza por desarrollar los pisos térmicos altitudinales templado, frío y
sub páramo.
Hacen parte del piso térmico templado las áreas ubicadas entre los 1.000 y 2.000 m.s.n.m. que en Bello
corresponden a sectores del Valle de Aburra (llanura aluvial del río Medellín, zona urbana y gran parte de la
zona de vertientes). La temperatura promedio anual es de 23°C y anualmente recibe cerca de 1.549 m.m. de
lluvia.
Al piso térmico frío corresponden las áreas ubicadas entre los 2.000 y 3.000 m.s.n.m. A esta franja pertenece
la mayor parte de la zona rural, comprendiendo las partes altas de las vertientes del Valle de Aburra, el
Altiplano de Ovejas y gran parte de las vertientes de la Serranía Las Baldías. La temperatura promedio es de
17°C y las lluvias alcanzan valores promedios anuales de 1.748 m.m.
Las partes altas de la Serranía Las Baldías con elevaciones que superan los 3.000 m.s.n.m. corresponden al
piso térmico sub páramo, donde las temperaturas promedian los 12°C y las lluvias caídas anualmente son de
2.153 m.m. en promedio.
-Precipitación. Los datos sobre precipitación fueron obtenidos de registros pluviométricos de las estaciones
Tulio Ospina (IDEAM) para la zona urbana; Manantiales (EPM) para la zona de vertientes orientales (vereda
Granizal), La García (Fabricato) para el Altiplano de Ovejas y Boquerón (EPM) para la Serranía Las Baldías.
La distribución de la precipitación en el año es bimodal, con dos períodos secos, el primero se inicia en
diciembre hasta marzo, abril es un mes de transición hacia el invierno, mayo es un mes húmedo, el período
lluvioso va de septiembre a noviembre con un pequeño verano de junio a agosto, que sin embargo no alcanza
los valores de los primeros meses secos.
16
El mes más seco es enero en el cual llueve un 26% del tiempo, mientras que el mes más lluvioso es mayo
con un 13% del total de la lluvia anual y en el cual llueve el 68% del mes.
-Temperatura. La temperatura del municipio se puede catalogar como constante respecto a cada uno de los
pisos altitudinales; sin embargo, la influencia de fenómenos locales como la inversión térmica que se presenta
en el Valle de Aburra y la acción directa de los fenómenos del Niño y la Niña, producen modificaciones
significativas a lo largo del año.
Sobre la llanura aluvial del río Medellín, que constituye las áreas más bajas del municipio, las temperaturas
promedian los 22°C, mientras que en la cabecera urbana esa temperatura alcanza los 23°C como promedio
multianual. Esta variación “anómala” pudiera explicarse por el efecto de la alta concentración de edificaciones
y de pisos duros, la falta de zonas verdes y parques, así como la alta concentración de vehículos, factores
estos que unidos contribuyen al elevamiento local de la temperatura en cerca de un grado.
En el Altiplano de Ovejas, el valor promedio de temperatura es de 17°C, el cual ha permanecido casi

constante a lo largo de los últimos años, al igual que la temperatura en la Serranía Las Baldías donde las
condiciones del ecosistema permiten mantener la biotemperatura anual en los 12°C constituyéndose esta
zona como ecosistema regulador del clima a nivel regional.
La incidencia del fenómeno de El Niño de 1997-1998 produjo valores históricos de la temperatura, la cual se
incrementó a niveles poco frecuentes: 26°C para la zona urbana y 21°C para el Altiplano de Ovejas.
Las amenazas naturales representan un gran porcentaje de las amenazas que posee el municipio de Bello, su
cubrimiento se realiza tomando una escala de 1 a 5, donde 1 representa el menor riesgo y 5 el mayor riesgo.
Según esta escala, Bello se encuentra diagnosticado de la siguiente manera:
Riesgos por amenazas naturales:
* Sismos 3/5
* Deslizamientos 2/5
* Avalanchas 1/5
* Inundaciones 2/5
Riesgos por amenazas Antrópicas 1/5
Riesgos por amenazas Tecnológicas 1/5
Las amenazas según su origen se clasifican en cuatro categorías; la primera categoría es la de tipo natural
(son inherentes a la dinámica natural del planeta tierra) que se subdivide en hidrometeorológicas (Huracanes,
vendavales, amenaza por truenos o rayos, heladas, sequias y desertificación o degradación ecológica,
inundaciones, avenidas torrenciales, granizadas y erosión litoral); y geológicas (sismos, actividad volcánica,
remoción en masa, tsunamis o maremotos y diapirismo de lodos (proceso de ascensión tectónica de una roca
poco densa, es decir es la elevación abrupta de la piedra)); la segunda categoría corresponde a las socio –
naturales (similares a las naturales, pero son inducidas), tales como las inundaciones, remoción en masa,
incendios forestales y degradación de los recursos naturales; la tercera categoría antrópicas (se refiere a las
17
acciones directamente humanas tanto intencionales como no intencionales), la aglomeración de personas y la
contaminación; y la última categoría, las tecnológicas (asociadas con actividades industriales y de transporte
de sustancias peligrosas) como los derrames, las fugas, las exposiciones y los incendios (estructurales y
forestales (–PNUD., 2013; –)).
Mapa 3. Relieve, hidrografía zonas de riesgo del municipio de Bello, 2021
1.1.3. Accesibilidad geográfica
El municipio de Bello hace parte de una gran conurbación denominada Área Metropolitana del Valle de
Aburra, donde son casi imperceptibles los límites entre municipios y por ende se comparten vías de carácter
metropolitano como son la Autopista Norte, la Autopista Medellín – Bogotá, la Avenida Regional y la Carretera
al Mar. Por todas ellas se llega con gran facilidad al municipio y a su zona rural, que no queda muy
equidistante debido a vías como “La Banca” que comunica directamente el casco urbano con la zona rural de
la parte alta y fría del municipio; es por ello que la vereda más alejada queda a tan solo 45 minutos del casco
urbano por vía terrestre.
El acceso por vía aérea se hace a través del Aeropuerto Internacional José María Córdoba, ubicado en
Rionegro o por el Aeropuerto local Olaya Herrera ubicado en la ciudad de Medellín, ambos a unos 30 minutos
de la cabecera municipal.
En las siguientes tablas y mapa se resume la información de ubicación geográfica.
Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros, Bello 2021

Tiempo de llegada desde Distancia en Kilómetros Tipo de transporte desde
la vereda más alejada desde la vereda más la vereda más alejada
Veredas
hasta la cabecera alejada hasta la cabecera hasta la cabecera
municipal, en minutos. municipal. municipal.
Ovejas 45 12,64 automóvil
18
Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos,
2021
Tiempo estimado del
Distancia en Tipo de transporte
traslado entre el
Kilómetros entre el entre el municipio y
Municipio municipio al municipio
municipio y su el municipio
vecino*
municipio vecino* vecino*
horas minutos
Copacabana 5,67 automóvil 0 20
Medellín 10,16 automóvil 0 30
San Jerónimo 22,07 automóvil 0 50
San Pedro de los Milagros 14,04 automóvil 1 10
Mapa 4. Vías de comunicación del municipio de Bello, 2021
1.2. Contexto demográfico
Población total
Para el año 2021 y de acuerdo a la proyección oficial del DANE, el municipio de Bello tiene 560.831
habitantes.
Densidad poblacional por kilómetro cuadrado
El municipio de Bello tiene una densidad poblacional general de 3.226 habitantes por km2. Lo anterior se
traduce en que el 99% de la población habita el 10% del total de la extensión del territorio, mientas que el
1,2% de la población habita el 90% de la extensión del territorio; esto determina una densidad de población en
el área urbana de 30.546 habitantes por kilómetro cuadrado en promedio y con variabilidad grande si se
compara entre comunas como se muestra en el mapa No. 5, donde se observa la comuna 3 como la de
menor densidad de habitantes por kilómetro cuadrado y la comuna 7 como la de mayor densidad; entre tanto,
la densidad poblacional del área rural es de 48 habitantes por kilómetro cuadrado.
19
Mapa 5. Densidad poblacional por kilómetro cuadrado del municipio de Bello, 2021
Población por área de residencia urbano/rural
En la siguiente tabla se muestra la distribución de la población entre área rural y urbana para el año 2021,
vale resaltar que esta proporción se ha venido manteniendo, sin embargo, se nota una ligera disminución en
la proporción de habitantes en el área rural respecto al año inmediatamente anterior, debido al urbanismo en
la cabecera municipal y no por éxodo o desplazamiento de los habitantes de la zona rural, cosa que si puede
suceder en otros municipios del país. Es importante aclarar que la fuente es la proyección del último censo
DANE.
Tabla 4. Población por área de residencia de Bello, 2021
Fuente: DANE-SISPRO-MSPS
Grado de urbanización
El grado de urbanización es un indicador que hace referencia al porcentaje de la población que reside en el
área urbana respecto a la población total del municipio, es así que para el municipio de Bello, el grado de
urbanización es de 97,2%, si bien se compara con el año inmediatamente anterior, no se observa ningún
cambio, el cual estaba en el mismo porcentaje, lo cual se puede explicar en que cada vez más la población
busca mejorar sus condiciones de vida y lo ve más factible al estar situados en el área urbana.
Número de viviendas
Con base en los datos del Censo Nacional de Población y Vivienda - CNPV 2018, se tienen censadas un total
de 155.029 viviendas, las cuales, en un gran porcentaje están construidas con ladrillo y cemento; en un
urbanismo descontrolado donde se presentan ampliaciones de viviendas sin el debido permiso de la autoridad
20
competente, sin embargo, se cuenta con una buena dotación de servicios públicos (agua, alcantarillado y
energía eléctrica) gracias a la presencia de campañas de las EEPPMM.
Número de hogares
Según la información oficial del DANE y teniendo en cuenta la información del SISBEN y otros programas
como el de Atención Primaria en Salud (APS) del municipio, se considera un promedio de 4 personas por
hogar y de 1 a 2 hogares por vivienda.
Mapa 6. Ubicación de los hogares del municipio de Bello, 2021
Población por pertenencia étnica
Aunque para el presente análisis, se cuenta con información actualizada de acuerdo al último censo DANE;
cuando analizamos la población indígena que habita el municipio de Bello, se confirma que dicho grupo
poblacional corresponde a individuos que han llegado desplazados de otras zonas del departamento y del
país más no a población nativa.
En ese sentido, podemos decir que aproximadamente el 97% de la población del municipio de Bello no
pertenece a ninguna etnia; sin embargo, encontramos que hay un 1,92% de población cuya pertenencia
étnica es negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente. De la etnia indígena se tiene solo un
0,06% y solo 17 casos identificados como población Palenquera de San Basilio asentadas en el municipio.
Cabe indicar que no se dispone para el municipio de Bello mapa de población por pertenencia étnica.
21
Tabla 5. Población por pertenencia étnica y área de residencia del municipio de Bello, 2021
Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE, según censo 2018
1.2.1. Estructura demográfica
Podemos apreciar mejor la estructura demográfica del municipio de Bello en la pirámide poblacional, cómo es
la población de hombres y mujeres, así como los grupos quinquenales.
Las pirámides poblacionales son histogramas de frecuencias que describen la distribución poblacional por
sexo y edad; allí se compara el año 2015 y los cambios respecto al año 2021 y la proyección a 2023. Al
observar estos cambios podemos llegar a concluir si la pirámide demográfica es expansiva – progresiva;
regresiva; estacionaria moderna o estacionaria antigua.
Dicho lo anterior y de acuerdo a la figura 1, se observa que la pirámide poblacional del municipio de Bello
para el año 2021, ha presentado variaciones respecto al año 2015, puesto que la población de 0 a 9 años,
tanto hombres como mujeres presenta un aumento en el número de habitantes, mientras que los habitantes
con edades desde los 10 hasta los 19 años en ambos géneros ha disminuido; y según la proyección del año
2023 éstos quinquenios disminuyen. En cuanto al resto de las edades se observa un aumento en sus
habitantes respecto al año 2015; cabe decir que la población adulta mayor ha ido en aumento lo cual
representa a futuro una menor población con fuerza laboral para el municipio Bello; por tanto los programas
de vida saludable deben enfocar esfuerzos ya que el resultado puede reflejar mejor optimización de recursos
tanto socioeconómicos como de salud. Esta pirámide es progresiva ya que su base se muestra estrecha y su
comportamiento es similar al año 2020; finalmente se puede concluir de acuerdo a la forma de la pirámide que
el municipio tiende al envejecimiento.
22
Figura 1. Pirámide poblacional del municipio de Bello, 2015, 2021, 2023
Fuente: DANE
A continuación, y de acuerdo al comportamiento de la pirámide poblacional se relaciona el cambio porcentual

de los habitantes de cada ciclo vital a través del tiempo, se comparan los años 2015, 2021 y se visualiza la
proyección para el año 2023; teniendo en cuenta lo que la legislación colombiana ha venido trabajando frente
al diseño de políticas públicas para el enfoque diferencial y cada una define su población objetivo.
En el siguiente cuadro la progresión en el tiempo de los ciclos vitales resalta que la frecuencia relativa de
individuos en los grupos etarios primera infancia, infancia, adolescencia y juventud va disminuyendo
progresivamente a través del tiempo, disminuyendo 0.5, 1.0, 1.9 y 0.9 puntos respectivamente; mientras que
los grupos etarios de la adultez y mayores de 60 años, presentaron variaciones de aumento a través del
tiempo con incrementos de 2.0 y 2.4 puntos respectivamente.
Tabla 6. Proporción de la población por ciclo vital, Bello 2015, 2021 y 2023.
Al analizar el cambio en la proporción de la población por grupos etarios para el municipio de Bello (figura 2),
se observa que los cambios hacia el año 2021 respecto al 2015, no son relevantes al analizar la expectativa
de vida de la población bellanita. No obstante, se aprecia que en el grupo de edad de los 25 a los 44 años se
presentó un aumento en la tendencia frente a los otros grupos etarios, pasando de 31.4 en el año 2015 a 34.1
para el año 2021, algo similar sucede en el grupo etario de 60 a 79 años, cuya tendencia paso de 9.4 en 2015
23
a 11.6 para el 2021; observándose además que hay disminuciones marcadas en la tendencia de los grupos
de 5 a 14 y de 15 a 24 años. Lo descrito en este punto es coherente entonces con la dinámica y/o estructura
demográfica del municipio.
Figura 2. Cambio en la proporción de la población por grupos etarios del municipio de Bello, 2015, 2021 y 2023
Al analizar la distribución de la población del municipio de Bello según sexo y grupo de edad, se observa un
comportamiento similar para los diferentes grupos etarios y en ambos grupos poblacionales hasta cierta edad,
es decir, el total de hombres y mujeres desde los menores de un año hasta los 44 años de edad es similar o
paralelo; es a partir de los 45 años de edad y hasta llegar a los 80 años y más, el total de mujeres es bastante
mayor que el de los hombres para el año 2021.
Se resalta en la figura 3, que la concentración (número absoluto) de los hombres es superior a la de las
mujeres desde el inicio de su vida (< 1 año) hasta los 44 años. Para la población femenina la situación es
distinta, la concentración de las mujeres es mucho más alta a partir de los 45 años; este comportamiento se
debe no solo a una esperanza de vida más alta para este grupo poblacional, sino también a los efectos de la
mortalidad por causas externas (accidentes por transporte terrestre, homicidios, suicidios, entre otras causas)
que afectan en su mayoría a los hombres jóvenes.
24
Figura 3. Población por sexo y grupos de edad del municipio de Bello, 2021
Otros indicadores demográficos
Relación hombres/mujer: En el año 2015 por cada 93 hombres, había 100 mujeres, mientras que para el año
2021 por cada 93 hombres, había 100 mujeres.
Razón niños mujer: En el año 2015 por cada 23 niños y niñas (0-4 años), había 100 mujeres en edad fértil
(15-49 años), mientras que para el año 2021 por cada 22 niños y niñas (0-4 años), había 100 mujeres en
edad fértil.
Índice de infancia: En el año 2015 de 100 personas, 21 correspondían a población hasta los 14 años,
mientras que para el año 2021 este grupo poblacional fue de 19 personas.
Índice de juventud: En el año 2015 de 100 personas, 28 correspondían a población de 15 a 29 años, mientras
que para el año 2021 este grupo poblacional fue de 26 personas.
Índice de vejez: En el año 2015 de 100 personas, 11 correspondían a población de 65 años y más, mientras
que para el año 2021 este grupo poblacional fue de 13 personas.
Índice de envejecimiento: En el año 2015 de 100 personas, 50 correspondían a población de 65 años y más,
mientras que para el año 2021 este grupo poblacional fue de 68 personas.
Índice demográfico de dependencia: En el año 2015 de 100 personas entre los 15 y 64 años, había 40
personas menores de 15 años o de 65 años y más (dependientes), mientras que para el año 2021 este grupo
poblacional fue de 38 personas.
25
Índice de dependencia infantil: En el año 2015, 30 personas menores de 15 años dependían de 100 personas
entre los 15 y 64 años, mientras que para el año 2021 fue de 27 personas.
Índice de dependencia mayores: En el año 2015, 10 personas de 65 años y más dependían de 100 personas
entre los 15 y 64 años, mientras que para el año 2021 fue de 12 personas.
Índice de Friz: Representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto
al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años. Cuando este índice supera el valor
de 160 se considera que la población estudiada es una población joven, mientras que si resulta inferior a 60
se considera una población envejecida. La población bellanita de acuerdo a este índice, se acerca más a la
población envejecida con un índice de 89,12
La siguiente tabla resume la información antes descrita:
Tabla 7. Otros indicadores de estructura de Bello, 2015, 2021, 2023
1.2.2. Dinámica demográfica
Tasa de Crecimiento Natural: En el municipio de Bello para el año 2019 la velocidad de crecimiento de la
población sigue disminuyendo, la tasa se ubica en 5.4 habitantes por cada mil. Esta tasa de crecimiento
natural se ubica por debajo de la tasa bruta de natalidad, pero por encima de la tasa bruta de mortalidad, y en
descenso, lo cual refleja un decrecimiento de la población.
Tasa Bruta de Natalidad: Durante el año 2019 la frecuencia de nacimientos que ocurrieron en el municipio de
Bello es de aproximadamente 10 nacidos por cada mil habitantes. Se observa incluso, que desde el año 2010
la tasa ha sido constante (de 09 a 10 nacimientos) pero con tendencia a la disminución.
Tasa Bruta de Mortalidad: Para el año 2019, la tasa de fallecimientos fue de 4 personas por cada mil
habitantes. Se observa además que, aunque la tendencia durante todo el periodo se ha mantenido casi
26
constante ha habido unos años donde ha incrementado la tasa, pero la tendencia a través del periodo 2005-
2019 ha sido a la disminución.
Para concluir, en el municipio de Bello cuando se observa el periodo 2005 – 2019, vemos que las tasas brutas
de natalidad y mortalidad se mantienen relativamente estables a través del tiempo; además, la tasa bruta de
natalidad presentó una importante disminución hacia el año 2009 y siguió disminuyendo notablemente hasta
el año 2011, a partir de allí y a través del tiempo se ha mantenido constante y siempre con tendencia a
disminuir por la situación ya mencionada acerca de los nacimientos en el municipio.
Figura 4. Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad de Bello, 2005 al 2019
Fuente: DANE
Otros indicadores de la dinámica de la población
Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años: En el año 2019, de cada 1000 mujeres
bellanitas de 10 a 14 años se presentó 01 nacimiento (uno menos comparado con el año inmediatamente
anterior); es importante mencionar que esta tasa de nacimientos en este grupo de edad viene presentando
una tendencia de disminución, lo que podría deberse a la adherencia a los programas de escuela saludable
en su componente de salud sexual y reproductiva.
Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años: En este grupo poblacional durante el
periodo 2005-2019 se observa un comportamiento constante, con tasas de fecundidad altas en algunos años,
pero se ha evidenciado una tendencia de disminución en los últimos años, para el 2019, de cada 1000
mujeres bellanitas de 15 a 19 años, hubo 34 nacimientos (5 nacidos vivos menos que en el año 2018).
Tabla 8. Otros indicadores de la dinámica de la población del municipio de Bello, 2019
Fuente: DANE
27
Esperanza de vida
La esperanza de vida es la expresión del desarrollo socioeconómico del país, el desarrollo integral del sistema
de salud, representa el número de años promedio que se espera que un individuo viva desde el momento que
nace, si se mantienen estables y constantes las condiciones de mortalidad.
Según información del DANE, la esperanza de vida en Antioquia entre los años 1985 y 2005 presentó un
constante aumento, siendo mayor para las mujeres que para los hombres, para quienes este indicador tuvo
un mínimo incremento entre los periodos 1990-1995 y 1995-2000, asociado a la situación de violencia
imperante en el departamento en décadas anteriores. Este comportamiento es similar al observado a nivel
nacional.
1.2.3. Movilidad forzada
De acuerdo al Registro Único de Victimas (RUV) hasta junio del año 2020, el municipio de Bello siendo el
segundo municipio receptor más grande del departamento y de los primeros a nivel nacional; cuenta con
9.203 personas víctimas de desplazamiento entre los 20 y 24 años de edad, le sigue también un gran número
de personas entre los 10 y 14 años de edad (7.333). Si se desagrega por sexo, se cuenta con que la cantidad
de hombres como de mujeres víctimas de desplazamiento es muy similar en varios grupos de edad, por
ejemplo, en el grupo de los 25 a 29 años, de 0 a 5 años, etc.; pero a edades más altas el número de
población víctima de desplazamiento es mayor en mujeres que en hombres.
Tabla 9. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad y sexo del municipio de Bello, a junio 10 del 2020
Grupo edad FEMENINO MASCULINO Total general
De 0 a 4 años 644 683 1.327
De 05 a 09 años 2.234 2.376 4.610
De 10 a 14 años 3.609 3.724 7.333
De 15 a 19 años 3.449 3.395 6.844
De 20 a 24 años 4.606 4.597 9.203
De 25 a 29 años 3.458 3.351 6.809
De 30 a 34 años 2.973 2.389 5.362
De 35 a 39 años 2.544 1.815 4.359
De 40 a 44 años 2.151 1.341 3.492
De 45 a 49 años 1.791 1.060 2.851
De 50 a 54 años 1.636 1.029 2.665
De 55 a 59 años 1.362 855 2.217
De 60 a 64 años 1.048 722 1.770
De 65 a 69 años 732 528 1.260
De 70 a 74 años 515 382 897
De 75 a 79 años 346 263 609
De 80 años o más 572 504 1.076
No Definido 31 44 75
Fuente: RUV- SISPRO- MINSALUD
1.2.4. Dinámica migratoria
El conocer la composición de la población migrante, al menos por edad y sexo, nos ofrece un panorama
fundamental acerca de las necesidades vitales de este grupo poblacional en el municipio de Bello. En los
procesos de planeación del desarrollo la consideración de la composición permite definir los requerimientos,
28
principalmente en salud, vivienda, educación y empleo; los cuales varían según la edad y el sexo de los
individuos.
A continuación, se analiza gráficamente la composición de la población migrante según la edad y el sexo en el

municipio de Bello. La pirámide de la población migrante que habita el municipio, nos muestra que para el año
2020, la proporción de hombres y mujeres es similar, aunque se observa que en ciertos grupos de edad
(desde los 15 años hasta los 44 años) la proporción se inclina más hacia la cantidad de mujeres, en cambio la
población masculina es un poco mayor desde los 45 años hasta los 59 años más o menos.
De la población migrante que se ha asentado en el municipio de Bello, se encuentra que las edades de estos
individuos están entre los 20 y 34 años, en menor proporción se encuentran de 55 años en adelante. Lo que
esta pirámide refleja también es que en algunos grupos de edad la proporción de migrantes en el municipio
está por encima del departamento de Antioquia.
Figura 5. Pirámide población migrante, municipio de Bello, 2020
Fuente: DANE-SISPRO
29
Conclusiones, Capítulo I: Caracterización de los contextos territorial y demográfico
Bello presenta una de las densidades poblacionales más altas del departamento lo que acentúa el
hacinamiento principalmente en ciertos barrios y comunas.
Si bien en Bello hay presencia de algunas etnias, la que resulta un poco más significativa es la que
corresponde a los afros y palanqueros.
Los principales riesgos por amenazas naturales están dados en los sismos y los deslizamientos en algunos
sectores del municipio.
De acuerdo con el análisis de la pirámide poblacional, del municipio de Bello, tiene una tendencia al
envejecimiento progresivo debido a la disminución de la tasa de natalidad, con respecto al año anterior viene
decreciendo, lo cual hace pensar en mejoras en los programas de salud sexual y reproductiva implementados
en comparación con otros municipios del país; y al envejecimiento continuo de su población dado por una
baja tasa de mortalidad; por tanto, su perspectiva de futuro es de descenso. Es decir, una pirámide
poblacional de transición.
El crecimiento en construcciones de vivienda hace que Bello sea receptor de inmigrantes, además de la
recepción de población víctima de conflicto armado, por tanto, el crecimiento demográfico de la ciudad está
dado por este fenómeno y no por el crecimiento natural. La actualización del censo del DANE 2018 nos
muestra una pirámide poblacional más acertada a la realidad.
Bello, ocupa los primeros lugares en municipios receptores de desplazados en el país, lo que dificulta el logro
de metas en salud dados los escasos recursos para la atención de una población cada vez más en
crecimiento.
En los asentamientos subnormales de Bello, crece un caldo de cultivo para las inequidades, dado que en
particular dos de ellos cuentan con más de 12.000 habitantes (casi del tamaño de muchos municipios
categoría 5 del departamento) pero no cuentan con acueducto, ni alcantarillado ni tampoco adecuadas vías
de acceso.
30
2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES
Se realizó el análisis de la mortalidad por grandes causas, especifica por subgrupo, materno – infantil y de la
niñez; así como la morbimortalidad por covid-19, la morbilidad atendida y los determinantes de salud tanto
intermedios como estructurales. El análisis incorpora variables que causan gradientes como el género, el nivel
educativo, área de residencia, afiliación, etnia, desplazamiento y condición de discapacidad.
2.1. Análisis de la mortalidad
2.1.1. Mortalidad general por grandes causas
Ajuste de tasas por edad
Para el análisis de mortalidad, se desagregó por cada quinquenio y sexo el periodo 2005 - 2019, de acuerdo a
la información consultada en la página electrónica del DANE y la información reportada en el portal SISPRO.
Las enfermedades del sistema circulatorio, en el municipio de Bello han sido la mayor causa de muerte en
todos los años desde el 2005 hasta el 2017 y aunque a través de todo el periodo estudiado, se observa un
comportamiento fluctuante hasta el año 2013, es decir, con aumentos y disminuciones de las tasas de un año
con respecto a otro, en los siguientes años la tasa de muerte por estas enfermedades fue aumentando para
empezar a disminuir nuevamente hacia el 2017.
Para el año 2018 las muertes relacionadas por esta gran causa se ubicaron en segundo lugar con una tasa
ajustada de 139.8 y para el 2019 aún en segundo lugar, pero con una tasa ajustada de 110.8, disminuyendo
así la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en 29 muertes por cada 100 mil habitantes de
Bello.
Si revisamos este comportamiento de acuerdo al género, encontramos que en el grupo poblacional masculino
las muertes por causa de enfermedades del sistema circulatorio son la primera causa de muerte y se observa
aumento en el indicador a través de todo el periodo analizado, sin embargo, se resalta que en los últimos dos
años la tasa ajustada presenta disminución, pues en el 2018 hubo 173 casos por cada 100 mil hombres (14
casos menos respecto al 2017) y en el 2019 la tasa fue de 141 casos por cada 100 mil hombres (32 casos
menos respecto al 2018).
Mientras que en las mujeres las enfermedades del sistema circulatorio es la tercera causa de muerte con 89
casos por cada 100 mil mujeres y con una disminución en 2019 respecto al 2018 de 26 casos. Por lo
visualizado desde el año 2016 viene con un comportamiento de disminución de muertes por dicha causa.
Las demás causas de muerte, para el año 2019 pero con una disminución en la tasa ajustada, siguen siendo
la primera causa de muerte en la población bellanita con 111 muertes aproximadamente por cada 100 mil
habitantes (36.9 menos muertes respecto al año 2018).
Es a expensas de las mujeres que esta tasa a nivel municipal se ubica como primera causa de muertes,
puesto que este indicador es la primera causa en las mujeres con una tasa ajustada de 106.6 casos por cada
cien mil mujeres, 22 casos menos que en los hombres, pero, además, en este grupo poblacional es la tercera
31
causa de muerte con 123 casos por cada cien mil hombres y con una disminución respecto al 2018 de 27
casos.
En cuanto a las defunciones por causa de las neoplasias hasta el año 2012 se situaban como la tercera causa
de muerte dejando en segundo lugar las demás causas, pero es desde el año 2013 cuando ambas causas de
muerte fluctúan durante el resto del periodo, y ya para el último año analizado (2019) las muertes por
neoplasias con 101.2 casos por cada cien mil habitantes siguen siendo la tercera causa de muerte, pero
además con una disminución en la tasa ajustada de 34.8 en 2019 respecto al año inmediatamente anterior.
Mientras que en los hombres es la segunda causa de muerte con 124 casos por cada 100 mil hombres y en
las mujeres es la tercera causa con 85.5 casos por cada cien mil mujeres, se observa además en este grupo
poblacional un comportamiento fluctuante durante los años 2005 a 2018 pero con una disminución marcada
en la tasa en el año 2019 de aproximadamente 44 casos menos respecto al 2018.
Las muertes por causas externas ocupan el cuarto lugar dentro de las grandes causas de muertes en el
municipio de Bello y que desde el año 2017 la tendencia ha sido a disminuir los casos; para el año 2018 se
presentaron 42 casos por cada cien mil habitantes, sin embargo, el indicador presentó un aumento hacia el
año 2019 con una tasa ajustada de 51.5 casos por cada cien mil habitantes (9 casos más respecto al 2018).
Sin embargo, se observa que es a expensas del grupo poblacional masculino que la tasa del municipio
aumenta para el año 2019, dado que el indicador para los hombres fue de 91 casos por cada 100 mil hombres
(cuarta causa de muerte y con 16 casos más respecto al 2018). Mientras que, aunque en las mujeres para el
último año analizado aumentó la tasa ajustada (3 casos más respecto al 2018), se ubica en quinto lugar de las
causas de muerte con 16.1 casos por cada cien mil mujeres.
Las enfermedades transmisibles continúan como la quinta causa de muerte en el municipio, en el año 2018
fallecieron 40 individuos por cada 100 mil habitantes, mientras que en el año 2019 la tasa de fallecimientos
por esta gran causa fue de aproximadamente 25 por cada cien mil habitantes (hubo una disminución respecto
al año 2018 de 15 defunciones).
En los hombres es también la quinta causa con aproximadamente 35 casos por cada 100 mil hombres en
2019, 11 casos menos respecto al año inmediatamente anterior; mientras que en las mujeres las
enfermedades transmisibles causaron 16.6 muertes por cada 100 mil mujeres siendo así la cuarta causa de
fallecimientos en las mujeres, pero con una disminución respecto al año 2018 de 16 casos.
32
Figura 6. Tasa de mortalidad ajustada por edad del municipio de Bello, 2005 – 2019
Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de Bello, 2005 – 2019
33
Figura 8. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de Bello, 2005 – 2019
Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP
El análisis de la carga de la enfermedad muestra el impacto o fuerza letal para la sociedad como
consecuencia de muertes a edad temprana. Dentro de estas medidas se encuentran los Años de Vida
Potencialmente Perdidos – AVPP que corresponden a la suma de todos los años que habrían vivido las
personas que murieron por cierta causa, si hubiesen vivido hasta una edad (según esperanza de vida). En
este punto, para complementar las tasas de mortalidad ajustadas por edad para los hombres y las mujeres
bellanitas, se presentan los datos estimados del indicador de Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP.
Si se observa todo el periodo de 2005 a 2019, se puede decir que el comportamiento de acuerdo a los años
de vida potencialmente perdidos en la población de Bello ha sido homogéneo. Los AVPP por neoplasias a
pesar de que para el año 2017 habían disminuido respecto al 2016, aumentaron nuevamente para el año
2018, sin embargo, para el 2019, porcentualmente los AVPP por neoplasias ceden el primer lugar a la
mortalidad por causas externas lo cual puede indicar la muerte temprana por accidentes de tránsito y
violencia como el homicidio y suicidio.
Entre tanto, las enfermedades del sistema circulatorio muestran un comportamiento porcentual estable en los
últimos años analizados. Las muertes por enfermedades transmisibles muestran también una importante
disminución en el porcentaje de participación de los años de vida potencialmente perdidos, pudiendo indicar
algunas muertes menos y en población menos joven.
34
Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas, municipio de Bello 2005 – 2019
Aunque los AVPP por causas externas habían disminuido en el año 2018, en el 2019 representan alrededor
del total de años de vida perdidos, principalmente en los hombres y en edades jóvenes, en situaciones
relacionadas con accidentes de tránsito, homicidios y suicidios. Este aumento hace que porcentualmente el
resto de años de vida potencialmente perdidos tengan un poco menos de peso, notándose más en las
enfermedades transmisibles y la denominadas “las demás causas”
Como segunda causa de más años de vida potencialmente perdidos están las neoplasias indicando el
incremento de cáncer en personas cada vez más jóvenes.
Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas en hombres, municipio de Bello, 2005 – 2019
35
Para el año 2019, la distribución porcentual de los años de vida potencialmente perdidos en mujeres
muestran una disminución leve, cediendo terreno a los años de vida potencialmente perdidos por
enfermedades del sistema circulatorio el cual se ve levemente aumentado con respecto a los dos años
anteriores.
Figura 11. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas en las mujeres, municipio de Bello, 2005 – 2019
Tasas ajustadas de los Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP
En el año 2019 se presentó una tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos en la población
general por causas externas de 2074.5; se observa en la figura siguiente que esta tasa presentó un aumento
respecto al año inmediatamente anterior de 444.1 AVPP; y a través del tiempo ha tenido comportamientos
muy fluctuantes, pero en términos generales en los últimos 15 años con tendencia a la baja.
En segundo lugar, se ubican las neoplasias con 1736.0 AVPP, también con disminución en la tasa ajustada
de 585 AVPP. Las demás causas disminuyeron los años de vida potencialmente perdidos en el año 2019 de
1630.6.
Las enfermedades del sistema circulatorio también marcan una tendencia a la disminución en los últimos 4
años, lo cual no indica que haya menos muertes sino que quizá ya no se están dando en edades jóvenes.
36
Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general, municipio de Bello, 2005 – 2019
Después de visualizar el comportamiento de los AVPP a nivel general, encontramos que es a expensas de la
población masculina que se ha disminuido la esperanza de vida por causas externas, puesto que para el año
2019 es la primera causa de defunción en los hombres con 3597.9 AVPP y con un aumento en el indicador de
que vivan aproximadamente 757 años menos respecto al año 2018.
Se observa como las causas externas (incluye los accidentes de tránsito, homicidios, lesiones, etc.), y que
además la historia ha mostrado que acontecen más en los hombres que en las mujeres, durante todo el
periodo (2005-2019) es la causa que más aporta a los años de vida potencialmente perdidos.
Las neoplasias, para el año 2019 siguen siendo la segunda causa por la que se pierden años de vida en este
grupo poblacional con 1883.4 AVPP, disminuyó la tasa pero aun así perdieron 318 años menos respecto al
año 2018; y como tercera causa están las demás causas con 1804.1 AVPP cuya tendencia a través del
periodo ha sido fluctuante.
37
Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres, municipio de Bello, 2005 – 2019
En las mujeres se observa un comportamiento similar al análisis general, las primeras tres causas por la cual
las mujeres potencialmente pierden años es en primer lugar por las neoplasias (1612.6 AVPP), seguido de las
demás causas (1493.7 AVPP) y las enfermedades del sistema circulatorio (1098.1AVPP).
Estas enfermedades del sistema circulatorio, aunque son la tercera causa por la que las mujeres han vivido
menos años, desde el año 2016 presentan una tendencia de disminución para los años de vida que se
pierden.
Desde luego en las mujeres, los años potencialmente perdidos por causas externas es menor que en los
hombres al verse menos involucradas en temas de homicidios y accidentes de tránsito.
38
Figura 14. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las mujeres, municipio de Bello, 2005 – 2019
2.1.2. Mortalidad especifica por subgrupo
Tasas ajustadas por la edad
En este punto, se realiza el análisis con un poco más de detalle, el cual permite identificar los subgrupos de
las causas dentro de los seis grupos de mortalidad para las enfermedades transmisibles, neoplasias
(tumores), enfermedades del sistema circulatorio, ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal,
causas externas, todas las demás causas y síntomas, signos y afecciones mal definidas que afectan a la
población de Bello.
Enfermedades transmisibles
Al analizar la mortalidad por cada uno de los subgrupos de causas de muertes, se observa que las
infecciones respiratorias agudas se sitúan como la mayor causa de muerte por enfermedades transmisibles
en la población en general durante todo el periodo 2005-2019. Para el último año se le atribuye un 15.2
muertes por cada cien mil habitantes; luego están las muertes por VIH (SIDA), que causó aproximadamente 3
muertes por cada cien mil habitantes para el año 2019, siendo esta la segunda causa de muerte en este
subgrupo, pero se resalta que hubo una disminución en la tasa de 1.0 respecto al 2018. Por el
comportamiento que se observa durante todo el periodo se puede decir que se deben fortalecer las
estrategias en cuanto al acceso y oportunidad de los servicios de salud, así como agilizar el diagnóstico, el
tratamiento y los procesos de rehabilitación.
Las muertes por VIH (SIDA) se muestran estables, aunque con una leve tendencia a la disminución en los
últimos cuatro años
39
Como tercera y cuarta causa de mortalidad por enfermedades transmisibles encontramos la tuberculosis y las
enfermedades infecciosas intestinales respectivamente, las cuales presentaron variación mínima hacia el
último año del periodo analizado; respecto al 2018 la tasa ajustada de muertes por tuberculosis aumentó en
0.3 muertes por cada 100 mil habitantes (2.8 muertes en 2019), la tasa para las enfermedades infecciosas
intestinales en cambio, disminuyó 1.3 muertes por cada cien mil habitantes (1.5 muertes en 2019).
Figura 15. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles, municipio de Bello 2005 – 2019
Enfermedades transmisibles en los hombres
La mortalidad por enfermedades transmisibles en la población masculina durante el periodo 2005-2019,

muestra como primera causa de muerte las infecciones respiratorias agudas con una tasa ajustada de 19.6
muertes por cada cien mil hombres, con una disminución respecto al año 2018 de 6 muertes por cada cien mil
habitantes por dicha causa.
La enfermedad por VIH (SIDA) sigue siendo la segunda causa de muerte dentro de las enfermedades
transmisibles con una tasa ajustada de 6.6 muertes y para el último año, respecto al 2018, se observa una
disminución en la tasa de 1.8 muertes por cada cien mil hombres.
Como tercera causa de muerte en el 2019, se encuentra la tuberculosis sin variación respecto en los últimos
dos años, con aproximadamente 5 muertes por cada 100 mil hombres.
40
Figura 16. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres, municipio de Bello 2005 –
2019
Enfermedades transmisibles en las mujeres
La mortalidad por enfermedades transmisibles en las mujeres no difiere mucho de lo analizado en la

población masculina en cuanto a la primera causa de muerte en este subgrupo. Durante todo el periodo 2005
a 2019, las infecciones respiratorias agudas son la primera causa de muerte por enfermedades transmisibles
en las mujeres del municipio de Bello, inclusive en los años 2016 y 2017 se presentaron aumentos en la tasa
de muertes de 19,1 y 24,3 respectivamente por cada 100 mil mujeres, pero se resalta que hacia el 2018 la
tasa de muertes por dicha causa viene mostrando una tendencia de disminución (23,7 muertes por cada 100
mil mujeres), tanto así que para el 2019 la tasa de muertes por esta causa disminuyó en 11.8 por cada 100
mil mujeres (11.9 muertes en 2019).
Para el último año, la segunda causa de fallecimientos por enfermedades transmisibles fue por tuberculosis
con una tasa de 1.7 muertes por cada cien mil mujeres (aumento en la tasa de 0.9 muertes); y la tercera
causa fue por enfermedades infecciosas y parasitarias con una tasa ajustada de 1.4 muertes, 1.7 menos
muertes respecto al año 2018.
41
Figura 17. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres, municipio de Bello 2005 –
2019
Neoplasias
En el año 2019, el tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon es la
primera causa de muerte por neoplasias en el municipio de Bello con una tasa de 18.5 por cada cien mil
habitantes, con una disminución de 7 muertes respecto al 2018. Luego observamos que, a causa del tumor
maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón se presentó una tasa de 18.0 muertes con una variación de
disminución de 7.3 muertes.
Como tercera causa de muerte dentro del grupo de las neoplasias encontramos que el tumor maligno de la
próstata presentó una disminución de 0.5 muertes por cada cien mil habitantes (tasa de 16.8 muertes). Con
una tasa de 14.5 muertes, los tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas por cada
100 mil habitantes, se ubica como la cuarta causa de fallecimientos por neoplasias.
42
Figura 18. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias, municipio de Bello 2005 – 2019
Neoplasias en los hombres
Para el año 2019, al igual que en el 2018 es el tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón el que
más muertes ha causado en los hombres del municipio de Bello con una tasa de 27.6 defunciones por cada
cien mil hombres (5.5 menos muertes respecto al año 2018); desde el año 2009 ha sido a expensas de este
tipo de neoplasia que fallece la población masculina del municipio, durante el periodo analizado la tendencia
ha sido fluctuante.
Como segunda causa de muerte se ubica el tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto
estómago y colon con una tasa de 21.4 muertes por cada cien mil hombres. El tumor maligno de la próstata
ocasionó la muerte de 16.8 hombres en el año 2019, con una disminución en la tasa de 0.5 muertes respecto
al año inmediatamente anterior.
Los tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas disminuyó de manera importante,
dado que en el año 2018 era la segunda causa de muerte con aproximadamente 24 defunciones, pero en el
2019 descendió a la cuarta causa con una tasa de 13.3 muertes por cada cien mil hombres (10.6 menos
muertes).
43
Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres, municipio de Bello 2005 – 2019
Neoplasias en las mujeres
La tasa de mortalidad más alta en las mujeres en el año 2019 se da a expensas del tumor maligno de los
órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon con 16.3 muertes por cada cien mil mujeres; a
través del periodo 2005 – 2019 su tendencia ha sido a disminuir pero con fluctuaciones en los últimos años
observando que para el año 2017 se presentaron 5 muertes menos por este tipo de tumor respecto al año
2016, en el año 2018 los casos volvieron a aumentar en 6 casos, pero hacia el 2019 hubo una disminución en
la tasa de 12.7 muertes. Como segunda causa de muerte están los tumores malignos de otras localizaciones
y de las no especificadas, que para el último año estudiado se presentó una tasa de 14.7 defunciones por
cada cien mil mujeres.
Es importante anotar que en el periodo estudiado también hay una tendencia a la disminución de las muertes
por tumores malignos de la tráquea, los bronquios y el pulmón, pero sigue siendo la tercera causa de
fallecimiento por neoplasias en mujeres.
La cuarta causa es el tumor maligno de la mama el cual muestra una disminución en los últimos 2 años, pero
para el periodo de estudio no hay una tendencia clara.
Pareciera que los esfuerzos por controlar las muertes por tumor maligno de útero estuvieran dando sus frutos.
44
Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres, municipio de Bello 2005 – 2019
Enfermedades del sistema circulatorio
En el año 2019 para la población general del municipio de Bello, dentro del gran grupo de causas de las
enfermedades del sistema circulatorio, se observa que las enfermedades isquémicas del corazón se ubican
como la primera causa de muerte con una tasa de 53.3 muertes por cada cien mil habitantes, mientras que a
expensas de las enfermedades cerebrovasculares fallecieron 25.5 personas por cada cien mil habitantes,
siendo esta la segunda causa. Tanto la primera causa de mortalidad como la segunda, presentan mayor
magnitud de mortalidad con respecto a las demás causas.
Sin embargo, estas dos tienen una tendencia a la disminución en los últimos 15 años.
Las enfermedades hipertensivas en los últimos doce años, se ubican como la tercera causa de muerte,
manteniendo un comportamiento estable; para el último año del periodo analizado, con una tasa de 12.2
muertes por cada cien mil habitantes, se presentaron aproximadamente 5 muertes menos que el año 2018.
Las enfermedades cardiopulmonares son la cuarta causa dentro del grupo de enfermedades del sistema
circulatorio que ocasionan muertes.
45
Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio, municipio de Bello 2005 –
2019
Enfermedades del sistema circulatorio en los hombres
Durante todo el periodo 2005-2019, las enfermedades isquémicas del corazón han sido la mayor causa de
muerte en los hombres, se observa que en el año 2013 se presentó la tasa más baja (79,5 muertes por cada
cien mil hombres), pero hacia los años siguientes la tendencia fue en aumento, sin embargo, para el 2019 se
presentó una tasa de 70.8 muertes por cada cien mil hombres, 21.2 menos muertes respecto al año
inmediatamente anterior.
Con una disminución en tasa de muertes hacia el año 2019, están las enfermedades cerebrovasculares con
29.2 muertes por cada cien mil hombres (8.8 muertes menos respecto al 2018), mientras que las
enfermedades hipertensivas dejaron 14.4 muertes, hubo una disminución respecto al año inmediatamente
anterior de 4.7 fallecimientos por dicha causa, pero que si se mira como tendencia en el tiempo, esta viene
con un ligero aumento de los últimos 14 años.
Es importante subrayar que los eventos como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la
hipercolesterolemia son eventos que simultáneamente son patologías y factores de riesgo de otras
enfermedades más severas, por lo cual es fundamental su diagnóstico temprano y manejo adecuado; además
unas y otras tienen en común medidas preventivas relacionadas con el estilo de vida, que de acuerdo a la
literatura internacional disminuyen el riesgo de desarrollo y progresión de estas, tales como una dieta
adecuada, el ejercicio físico y la disminución del consumo de sal; debido a lo anterior se hace necesario
reforzar en la población bellanita la educación en hábitos y estilos de vida saludable.
46
Figura 22. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres, municipio de
Bello 2005 – 2019
Enfermedades del sistema circulatorio en las mujeres
Se observa que las principales causas de muerte en este grupo poblacional tienen que ver con las
enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebrovasculares con 40.8 y 22.9
respectivamente. En todo el periodo se evidencia un comportamiento hacia la disminución de estas dos
primeras causas, pero para la tercera causa, las enfermedades hipertensivas no se ve tendencia.
Figura 23. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres, municipio de
Bello 2005 – 2019
47
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Dentro de las afecciones originadas en el período perinatal para la población general, el resto de ciertas
afecciones originadas en el período perinatal y la sepsis bacteriana del recién nacido se ubican como la
primera y segunda causa de muerte con un total de 10 y 5 muertes en el municipio para el año 2019,
respectivamente. Es importante mencionar que el número de muertes por sepsis bacteriana del recién nacido
aumentó en 4 casos con respecto al año 2018.
Después de que en el 2018 no hubiera casos por feto y recién nacido afectados por complicaciones
obstétricas y traumatismo del nacimiento, para el último año se presentaron 3 casos por cada 100 mil
habitantes.
Figura 24. Número de muertes para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, municipio de Bello 2005 – 2019
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en los hombres
Al analizar el comportamiento de la mortalidad por ciertas afecciones originadas en el período perinatal en los
hombres, el resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal se ubican como la primera causa de
muerte con un total de 4 muertes en el año 2019 (2 más que el 2018); mientras que los trastornos
respiratorios específicos del período perinatal que en el año 2018 habían causado la muerte de 6 hombres,
para el año siguiente no se presentaron fallecimientos por dicha causa.
Mientras que hubo dos defunciones de feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y
traumatismo del nacimiento y uno por feto y recién nacido afectados por ciertas afecciones maternas.
48
Figura 25. Número de muertes para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres, municipio de Bello
2005 – 2019
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en las mujeres
Al revisar los casos de mortalidad por las afecciones originadas en el periodo perinatal en las mujeres, se
observa que para el año 2019 hubo defunciones a causa de resto de ciertas afecciones originadas en el
período perinatal, 3 más respecto al 2018.
La sepsis bacteriana del recién nacido causó la muerte de 2 mujeres, una más respecto al 2018.
Se observa también que hubo una disminución respecto al año 2018 de dos casos de feto y recién nacido
afectados por ciertas afecciones maternas.
49
Figura 26. Número de muertes para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres, municipio de Bello 2005
– 2019
Causas externas
Para el año 2019, cuando analizamos el comportamiento de las defunciones por causas externas en el
municipio de Bello, encontramos que, aunque siguen siendo las dos primeras causas de muerte, se ubica
como primera causa y con aproximadamente 6 muertes más respecto al 2018, las agresiones (homicidios)
con una tasa de 23.3 muertes por cada cien mil habitantes; luego están los accidentes de transporte terrestre
con 1.9 más muertes para el 2019 (tasa de 10.3 muertes por cada cien mil habitantes). Los homicidios tienen
una tendencia al aumento del 2015 hacia adelante, mientras que las muertes por accidente de tránsito
presentan una disminución en el tiempo.
Las lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) ocupan el tercer lugar por haber originado la muerte
de 6 personas por cada cien mil habitantes en el 2019 y marca una leve tendencia al aumento en los últimos
años.
50
Figura 27. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas, municipio de Bello 2005 – 2019
Causas externas en los hombres
Cuando entramos a analizar el comportamiento de las causas de mortalidad durante el periodo 2005-2019 en
la población masculina, observamos que lo analizado a nivel general tiene mayor carga en los hombres,
puesto que los homicidios causaron en el 2019 la muerte de 41.8 hombres por cada cien mil (11.2 más
muertes por cada cien mil habitantes respecto al 2018); aunque esta tasa durante el periodo ha presentado
picos muy altos y otros bajos, ha venido en descenso, fue en el 2009 donde hubo la mayor tasa que fue de
80,2 muertes por cada cien mil hombres.
Los accidentes de transporte terrestre se ubican como la segunda causa de mortalidad por causas externas
en el año 2019, siendo responsable de aproximadamente 19 muertes por cada cien mil hombres. Por su
parte, es claro que el aporte de la población masculina a la carga de la mortalidad general por estas dos
causas es superior a la población femenina.
Las lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) produjeron la muerte de 9.9 hombres por cada cien
mil, con tendencia al aumento en la tasa en los últimos 5 años.
51
Figura 28. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres, municipio de Bello 2005 – 2019
Causas externas en las mujeres
El comportamiento de las causas externas en la población femenina varía con respecto a la población
masculina. Como primera causa, para el año 2019 aproximadamente 5 mujeres por cada 100.000 fallecen a
causa de las agresiones (homicidios) que durante el periodo 2005-2019 ha presentado una tendencia
fluctuante pero con tendencia al aumento de muertes en los últimos 7 años. Es importante que en el grupo de
la población femenina las lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) presentaron aumento de casos,
con una tasa de 3 muertes por cada cien mil mujeres y con una franca tendencia al aumento en los últimos 8
años
Finalmente se resalta que a expensas de los accidentes de transporte terrestre (2.9 muertes), hubo un
aumento de 1.6 mujeres muertas por cada cien mil respecto al 2018.
52
Figura 29. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres, municipio de Bello 2005 – 2019
Demás enfermedades
Durante todo el periodo 2005-2019, dentro del subgrupo clasificado como las demás enfermedades, se
observa que para la población general de Bello, las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores
han sido la primera causa de muerte con un comportamiento tendiente a disminuir en algunos años pero
desde el 2014 se han incrementado las muertes a cifras que no alcanzaba al inicio del periodo; en los años
2015, 2016 y 2017 por cada cien mil habitantes hubo 44, 47 y 51 muertes respectivamente por estas
enfermedades, en el 2018 con una tasa de 46.9 muertes, presentó disminución y para el 2019 la tasa se ubica
en 36.3 por cada cien mil.
Podría decirse que el comportamiento de esta causa de mortalidad es atribuido principalmente a la exposición
crónica activa o pasiva al humo del tabaco o cigarrillo, a la exposición a sustancias nocivas, como el polvo y
productos químicos, a la exposición a contaminación ambiental y en espacios cerrados, así como a la
predisposición genética y fisiológica.
En cuanto a la segunda causa de muerte en este grande grupo, para el año 2019 se ubican nuevamente las
enfermedades del sistema urinario, aunque vienen en descenso y el resto de enfermedades del sistema
digestivo vuelve a la tercera causa mostrando un gran descenso con respecto a los últimos 10 años quedando
con una tasa cercana a 10 por cien mil habitantes.
La muerte por diabetes mellitus también se encuentra alrededor de los 10 casos por cada 100.000 habitantes,
siendo esta una enfermedad crónica prevenible, denota la importancia que debe dársele al manejo de esta
patología.
El resto de enfermedades respiratorias, vienen también con una tendencia leve al aumento aun cuando del
2018 al 2019 presento una rebaja importante.
Otras causas de muerte igualmente importantes se analizan por género a continuación.
53
Figura 30. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades, municipio de Bello 2005 – 2019
Demás enfermedades en los hombres
Dentro del grupo de las demás causas de muerte, para el año 2019, se observa que los hombres del
municipio de Bello presentaron una tasa de fallecimiento de 45 por cada cien mil a causa de enfermedades
crónicas de las vías respiratorias inferiores; y aunque para el 2014 había presentado una disminución
importante de muertes por dicha causa, 14 muertes menos respecto al 2013, los casos vuelven a aumentar
hacia el 2016 y nuevamente disminuyen hasta que en el 2018 la tasa de muertes es de 42 por cada cien mil
hombres (10 muertes menos respecto al 2017). Podría resumirse que, del 2014 hacia adelante, vienen en
aumento.
Como segunda causa de muertes, se encuentran las enfermedades del sistema urinario y vuelve a la tercera
causa el resto de enfermedades del sistema digestivo; en todo caso, estos dos grupos de causas vienen en
descenso en los hombres en los últimos 10 años.
Mirando solo los hombres, la diabetes mellitus viene en descenso como causa de defunciones desde el año
2015
La cirrosis y ciertas enfermedades del hígado, así como las malformaciones congénitas se muestran estables
y por debajo de una tasa de 10 por cien mil hombres.
54
Figura 31. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres, municipio de Bello 2005 – 2019
Demás enfermedades en las mujeres
En las mujeres, también dentro del grupo de las demás causas, son las enfermedades de las vías
respiratorias inferiores como el EPOC, la primera causa de muerte, aunque en el 2019 muestra una tasa muy
inferior al de los hombres.
Aunque viene en descenso en los últimos 15 años, la diabetes mellitus en las mujeres ocupa la segunda
casusa de muerte por enfermedades crónicas y caso similar en comportamiento están las enfermedades del
sistema urinario como tercera causa de defunción en las mujeres.
La mortalidad materna disminuyó en el 2019 con respecto a los dos años anteriores. Pero al igual que en los
hombres, el resto de enfermedades del sistema respiratorio viene mostrando un aumento leve pero constante
en el tiempo.
55
Figura 32. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres, municipio de Bello 2005 – 2019
Indicadores de mortalidad trazadores en el PDSP
Al realizar el comparativo de los indicadores priorizados en la semaforización de las tasas de mortalidad por
causas específicas entre el municipio de Bello y el departamento de Antioquia, se visualiza que no existen
diferencias significativas para ninguno de los indicadores.
Si bien se observa que, aunque varios de los indicadores presentan un valor superior al del departamento, no
hay marcada una diferencia significativa que indique que el municipio se encuentre en mejor o peor situación.
Se resalta, además, que, hacia el último año analizado, varios de los indicadores de mortalidad presentaron
un comportamiento hacia la disminución.
Tabla 10. Semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas Antioquia y Bello, 2006 – 2019
56
2.1.3. Mortalidad materno – infantil y en la niñez
El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez utilizó la lista de los 16 grandes grupos que corresponde a
ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, tumores (neoplasias), enfermedades de la sangre y de los
órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, enfermedades
endocrinas, nutricionales y metabólicas, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del oído y de la
apófisis mastoides, enfermedades del sistema circulatorio, enfermedades del sistema respiratorio,
enfermedades del sistema digestivo, enfermedades del sistema genitourinario, ciertas afecciones originadas
en el periodo perinatal, malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos
síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, todas las demás
enfermedades y causas externas de morbilidad y mortalidad.
Tasas específicas de mortalidad
Menores de 1 año
Durante el periodo 2005 – 2019 son las afecciones originadas en el periodo perinatal las que generaron
mayor mortalidad en los niños y niñas menores de un año, además se observa, que las tasas de mortalidad
por esta causa, en algunos años presentaron tendencia al descenso, como en el 2011 con 2.85, en el 2016
con 1.98; sin embargo, pero hacia el último año del periodo analizado la tasa aumenta dejando 4.71 muertes
por cada mil nacidos vivos (0.36 muertes más respecto al 2018 que ya venía también en aumento).
En segundo lugar, y con un comportamiento similar de la primera causa a través del periodo, están las
malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, las cuales para el año 2019 dejaron
una tasa de mortalidad de 1.96 por cada mil nacidos vivos.
Las enfermedades del sistema respiratorio para el último año muestran una tasa de muertes de 0.20 con una
disminución respecto al año 2018 de 0.39 muertes por cada mil nacidos vivos. Luego están las enfermedades
del sistema nervioso las cuales a través del periodo muestran un comportamiento fluctuante, es así, que para
el 2019 esta causa de muerte presenta una tasa de 0.20 muertes, constante desde el año 2017.
57
Tabla 11. Muertes de niños y niñas menores de 1 año, municipio de Bello 2005 – 2019
Del total de muertes en los menores de un año, la mayor carga se dio en la población masculina, observando
que en el año 2019 se presentó una tasa de 4.60 muertes a causa de las afecciones originadas en el período
perinatal (0.33 menos puntos porcentuales respecto al 2018); como segunda causa están las malformaciones
congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas con una tasa de 2.30 casos (disminución de 1.16
puntos porcentuales respecto al año 2018); se observa que para las demás causas de muertes el indicador se
ha mantenido en cero casos, incluso para las defunciones en niños menores de un año por enfermedades del
sistema respiratorio que en 2018 hubo una tasa de 0.76 para el siguiente disminuyó a cero casos.
Tabla 12. Muertes en niños menores de 1 año, municipio de Bello 2005 – 2019
En cuanto a las causas de muerte en la población femenina menor de un año, en el municipio para el año
2019, se presentó una tasa de 4.82 casos para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal,
aumentando en los últimos tres años y con respecto al 2018 fue de 1.1 puntos porcentuales; luego están las
malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (segunda causa con 1.61 muertes) con
una disminución en la tasa de 1.28 puntos porcentuales.
58
Tabla 13. Muertes en niñas menores de 1 año, municipio de Bello 2005 – 2019
Menores entre 1 y 4 años
Respecto a la mortalidad en los niños y niñas entre 1 y 4 años de edad, para el año 2019 en el municipio de
Bello, se observa que las tres principales causas de muertes en este grupo de edad fueron por
malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, seguido de los tumores (neoplasias) y
luego por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas con tasas de 10.69, 7.13 y 3.56
respectivamente, todas con aumento en la tasa respecto al año inmediatamente anterior de 7.49, 7.13 y 3.56
puntos porcentuales respectivamente. Se observa también que para varias de las causas que durante todos
los años 2005 a 2018 el indicador era diferente a cero muertes, hacia el 2019 presentaron disminuciones a
cero y otras siguen constante en mantener la tasa en cero.
Tabla 14. Muertes de niños y niñas entre 1 y 4 años, municipio de Bello 2005 – 2019
Después de analizar las tasas de muertes en la población entre 1 y 4 años de edad, observamos que dichas
causas de muertes tienen mayor carga en la población masculina de este grupo de edad; para el año 2019 se
observa que las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas y los tumores
(neoplasias) ambas causas con una tasa de muertes de 13.86 fueron las causas que más muertes dejaron en
59
este grupo poblacional y además con aumento de 7.59 y 13.86 respectivamente en cuanto al año 2018. Las
enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas que desde el año 2017 no presentaban muertes, para
el 2019 hubo aproximadamente 7 muertes de niños entre 1 y 4 años.
Se observa con preocupación que enfermedades que durante todo el periodo o en algunos casos en varios de
los años no se presentaban muertes, hacia el año 2019 deja muertes en niños que quizás pudieron ser
evitadas. Se rescata además que desde el 2018 las muertes por enfermedades del sistema respiratorio y por
causas externas de morbilidad y mortalidad vienen presentando disminución en el indicador.
Tabla 15. Muertes de niños entre 1 y 4 años, municipio de Bello 2005 – 2019
En cuanto a la población femenina con edades entre 1 y 4 años, como se observa desde el año 2018, la
carga de enfermedad y muerte para este grupo de edad ha sido a expensas de los hombres, es decir, las
defunciones que se presentaron en dicho año no afectaron a las mujeres, siendo así que se observa una tasa
de cero muertes en todas las causas de muerte según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del
niño; sin embargo hacia el 2019, después de mantener el indicador en cero muertes de niñas con
malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas desde el 2017, hubo 7.24 muertes en
este último año.
Tabla 16. Muertes de niñas entre 1 y 4 años, municipio de Bello 2005 – 2019
Menores de 5 años
60
Durante los años 2005-2019 es a expensas de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal que
fallecen los niños y niñas menores de 5 años, siendo esta la primera causa de muerte en el año 2019 con una
tasa de 68.55 (con un aumento de 12.32 muertes respecto al año 2018). Las malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosómicas siguen siendo la segunda causa por la que más ha fallecido la
población infantil, es así que en el 2019 hubo 37.13 muertes, con un aumento de 9.2 muertes respecto al año
inmediatamente anterior. Como tercera causa de muerte, para el último año encontramos con una tasa de
5.71 muertes los tumores (neoplasias), que no había presentado muertes en el año inmediatamente anterior.
Enfermedades como las del sistema respiratorio, del sistema nervioso y las infecciosas y parasitarias
presentaron disminución de muertes en el año 2019 en esta población respecto al 2018, con disminución en
las tasas de muerte de 7.36, 2.25 y 5.11 respectivamente.
Tabla 17. Muertes en niños y niñas menores de 5 años, municipio de Bello 2005 – 2019
En el periodo analizado, la mortalidad en la población masculina menor de 5 años de edad presenta un

comportamiento muy similar a la mortalidad general de este ciclo vital en el municipio de Bello. Se destacan
como principales causas de mortalidad en el año 2019, las afecciones originadas en el periodo perinatal con
una tasa de 66.60 muertes (1.64 más muertes respecto al 2018) y las malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosómicas con una tasa de muerte de 44.40 (respecto al 2018 hubo un
aumento de 24.41 muertes).
La mortalidad atribuida a enfermedades del sistema respiratorio en la población masculina menor de cinco
años para el año 2019 disminuyó a cero muertes y es a causa de los tumores (neoplasias) como tercera
causa de mortalidad en importancia responsable de 11.10 muertes de población masculina menor de 5 años.
61
Tabla 18. Muertes en niños menores de 5 años, municipio de Bello 2005 – 2019
De lo analizado en las causas de muerte en la población menor de 5 años a nivel general, observamos que es
a expensas del grupo poblacional femenino que más fallecen a causa de ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal, en el año 2019 con 70.61 defunciones y con un aumento importante de 23.52 muertes
respecto al año 2018. Luego están las muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas con 29.42 muertes (7.2 menos muertes que en 2018). Las muertes por causas externas de
morbilidad y mortalidad en las niñas menores de 5 años, continúan en cero casos para último año, mientras
que las muertes por enfermedades del sistema respiratorio y del sistema nervioso presentaron un aumento en
la tasa de 0.65 muertes respecto al 2018.
Tabla 19. Muertes en niñas menores de 5 años, municipio de Bello 2005 – 2019
2.1.4. Mortalidad relacionada con Salud Mental
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la salud como un estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solamente la ausencia de enfermedades. Para los profesionales de salud mental, incluye
bienestar subjetivo, autonomía, competencia, reconocimiento de la habilidad de realizarse intelectual y
emocionalmente. El conjunto de enfermedades mentales es un fenómeno complejo de salud pública que
62
incluye factores sociales y culturales, se ha incrementado en los últimos años a nivel mundial, y no se ha
estudiado lo suficiente. Según la OMS, de las 10 enfermedades más frecuentes y de alto costo entre la
población mundial, al menos 4 son de tipo mental: epilepsia, depresión, alcoholismo y trastorno bipolar. La
depresión es la cuarta enfermedad discapacitante a nivel mundial, aunque se estima que ya para la actualidad
puede ser la segunda. (Tomado de la Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM)
Las personas que padecen trastornos mentales y del comportamiento y aquellas que tienen trastornos por
consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas, tienen mayor probabilidad de presentar conducta suicida,
al igual que quienes han tenido eventos críticos en su vida, como pérdidas de un ser querido, del empleo, han
tenido experiencias relacionadas con conflictos, peleas con los padres, separación, rompimiento con la pareja,
cambio de vivienda, madre con trastornos mentales (principalmente en adolescentes), historia familiar de
suicidios, maltrato, desastres, violencia y abuso sexual; personas con factores genéticos o biológicos que se
asocian con mayor frecuencia del evento; entre otros. (Tomado del Boletín de Salud Mental No 5, marzo de 2018)
La frecuencia y los tipos de trastornos mentales y del comportamiento pueden variar de un país a otro, por la
compleja interacción de diversos factores como: edad, sexo, raza, factores ambientales, estilos de vida,
migración, enfermedades concomitantes, factores genéticos, etc.
En el año 2019 la afectación de la salud mental que causó el fallecimiento por trastornos mentales y del
comportamiento, se da manera similar en ambos grupos poblacionales. En el municipio de Bello esta
mortalidad, podría decirse que al inicio del periodo de estudio afectó más a la población masculina que a la
femenina; es a partir del año 2009 donde se observa la afectación de manera similar (tanto en hombres como
en mujeres), con disminución y aumento de los casos a través de los años, pero con mayor número de
defunciones en las mujeres en el 2018.
Figura 33. Mortalidad por trastornos mentales y de comportamiento, municipio de Bello 2005 – 2019
En cuanto a la mortalidad por los trastornos mentales y del comportamiento por consumo de sustancias
psicoactivas, se encontró que solo en el año 2011 falleció un hombre por dicha causa; aunque en todos los
63
otros años hasta el 2018, no se presentaron muertes asociadas a este tipo de trastornos; sin embargo, en el
año 2019 hubo dos hombres fallecidos por dicha causa. Es importante enfocar esfuerzos desde las políticas
públicas de salud para hacerle frente e intervenir de manera importante los problemas de salud mental; y
mantener en cero la tasa de mortalidad para todos los trastornos que se asocien a los distintos
comportamientos de los individuos.
Figura 34. Mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas,
municipio de Bello 2005 – 2019
La mortalidad por epilepsia durante el año 2019 disminuyó a 2 fallecimientos (1 hombre y 1 mujer), dado que
en el 2018 se registraron 8 fallecimientos (5 mujeres y 2 hombres), con un aumento marcado de casos para
las mujeres ya que en el 2017 no se había presentado ningún caso, mientras que los fallecimientos de los
hombres por epilepsia disminuyeron a la mitad desde el año 2017.
Figura 35. Mortalidad por epilepsia, municipio de Bello 2005 – 2019
2.1.5. Mortalidad por COVID
64
La mortalidad en tiempos de pandemia representa un constante desafío de medición para establecer cuantas
personas mueren por causa directa de COVID-19 o con la infección concomitante, o por otras causas. La
vigilancia epidemiológica y demográfica de la mortalidad a través del seguimiento al exceso de mortalidad, la
búsqueda activa de casos registrados con diagnósticos confirmados y presuntivos de infección por COVID-19
y el reporte con base comunitaria, son las estrategias que el Ministerio de Salud y Protección Social ha
adoptado e implementado dentro del monitoreo de la actual pandemia por COVID-19.
La enfermedad por coronavirus (COVID 19) es una enfermedad infecciosa causada por un coronavirus
recientemente descubierto. La mayoría de las personas que enferman de COVID 19 experimentan síntomas
de leves a moderados y se recuperan sin tratamiento especial.
El virus que causa la COVID‑19 se transmite principalmente a través de las gotículas generadas cuando una
persona infectada tose, estornuda o espira. Estas gotículas son demasiado pesadas para permanecer
suspendidas en el aire y caen rápidamente sobre el suelo o las superficies.
Usted puede infectarse al inhalar el virus si está cerca de una persona con COVID‑19 o si, tras tocar una
superficie contaminada, se toca los ojos, la nariz o la boca.
A continuación, se muestra como ha sido el comportamiento en cuanto a la mortalidad por COVID-19 en el

municipio de Bello al año 2021.
De acuerdo a la información procesada con base en la información de los cubos de la Seccional de Salud de
Antioquia, donde se registran para Bello, un total de 366 muertes confirmadas, 35 descartadas y 0 en estudio
por Covid-19 en el 2020, y un total de 845 fallecimientos confirmados, 112 descardados y uno en estudio
para el 2021 por Covid 19; se observa que el grupo poblacional más afectado son los de 80 y más años y el
83% de las defunciones se dan en mayores de 50 años de los cuales la mitad ocurren en los mayores de 70
años. Para el municipio de Bello, la mortalidad se ha presentado en un 58% e hombres.
Los grupos de edad menos afectados son los menores de 10 años y los de 20 a 29 años cada uno con un
1.4% del total de las muertes en los últimos dos años.
Esta información está en permanente cambio y ajuste y los datos acá presentados son solo los que hasta el
momento llevan un mayor grado de ajuste al cierre de la base de datos para el presente análisis.
Tabla 20. Distribución porcentual de casos de Covid - 19 con estado vital muerto según RUAF ND, municipio de Bello, 2020 y
2021
Grupo de edad % Femenino %Masculino % Total General
Menor de 9 años 0,6 0,8 1,4
10 a 19 años 1,1 0,8 1,9
20 a 29 años 0,4 1,0 1,4
30 a 39 años 1,1 4,1 5,2
40 a 49 años 2,1 4,8 6,8
50 a 59 años 5,8 9,3 15,1
60 a 69 años 9,5 13,0 22,5
70 a 79 años 9,8 12,5 22,2
80 y mas años 11,7 11,7 23,4
Total 42,1 57,9 100,0
Fuente: Cubos DSSA
65
Antes de tener acceso a las vacunas, eran las etapas adultas de la vida y las pre existencias, las que tenían
un mayor peso en la asociación con la mortalidad por el Covid-19, la siguiente tabla muestra al año 2020 las
comorbilidades mayormente presentes en los decesos por causa del Covid 19, allí se veía que 149 de los
fallecidos tenían como antecedente hipertensión arterial y 183 personas sufrían de al menos una
comorbilidad. Solo 1% de los fallecidos no presentaban comorbilidad.
Tabla 21. Número de casos confirmados de Covid - 19 con estado vital muerto según RUAF ND por antecedente reportado,
municipio de Bello, 2020
Fuente: Cubo SegCovid a 3 de noviembre de 2020
De acuerdo al ámbito de atención, 704 personas confirmadas por Covid-19 fallecieron en el servicio de
cuidados intensivos, 60 en el domicilio, 410 en hospitalización y 43 en el servicio de urgencias, posiblemente
esperando una cama pues durante el tercer pico se presentó una ocupación total de camas UCI y de
Hospitalización.
Tabla 22. Número de casos confirmados de Covid - 19 con estado vital muerto según RUAF ND por ámbito de atención,
municipio de Bello, 2020 a 2022
Ambito de atención No. de casos
UCI 704
Hospitalización 410
Urgencias 43
Casa 60
Fuente: Cubos DSSA a enero 12
2.1.6. Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez
Analizando el comportamiento de los indicadores materno – infantil, la semaforización del municipio de Bello
nos muestra que en varios de los indicadores no hay diferencias significativas comparado con el
departamento, excepto en la mortalidad materna y en la mortalidad por IRA en menores de cinco años.
La condición desfavorable para el municipio es la razón de mortalidad materna, siendo significativamente más
alta que el departamento; para el año 2019, por cada 100 mil nacidos vivos se mueren 59 mujeres, pero
66
además se resalta que el indicador disminuyó en 20.2 puntos respecto al 2018. Mientras que, en cuanto a la
mortalidad por IRA en menores de 5 años, el municipio se encuentra en mejor condición que el departamento,
con una tasa de 2.86 muertes por cien mil menores de 5 años, significativamente menor que el departamento.
A continuación, se presenta la tendencia de Bello entre los años 2006 y 2019, así como el comparativo con el
departamento para el año 2019:
Tabla 23. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, municipio de Bello 2006 – 2019
Fuente: DANE-SISPRO
Mortalidad materna
En el año 2015 el municipio de Bello presentaba una razón de mortalidad materna de 20 por cada cien mil
nacidos vivos, al año siguiente el aumento fue de 39,3 puntos, se visualiza entonces un importante aumento
de mujeres fallecidas al estar en gestación, es tanto que aunque la razón disminuyó para el municipio hacia el
2017, vuelve a aumentar de manera importante para el año 2018 con una razón de 79,1 por cada cien mil
nacidos vivos (20,6 más puntos), sin embargo presenta disminución de 20.2 puntos en el año 2019 (razón de
58.8). Como ya se visualizó en el semáforo, la razón de la mortalidad materna del municipio de Bello está por
encima del indicador departamental, lo que ubica al municipio en una condición muy desfavorable en los
últimos tres años. En números absolutos, los casos de mortalidad materna son pocos, por ende, un solo caso
puede representar un aumento de más del 25% con respecto al año anterior.
Figura 36. Razón de mortalidad materna, Antioquia y Bello, 2005 – 2019
Fuente: DANE-SISPRO
67
Mortalidad Neonatal
La tasa de mortalidad neonatal no presenta diferencias importantes respecto al departamento de Antioquia;

sin embargo, es necesario destacar que para el período analizado, el indicador presenta un comportamiento
fluctuante para el municipio de Bello, pero decreciente continuo para el departamento, siendo el año 2005
(9.18) y 2010 (7.67), departamento y municipio, donde mayor mortalidad neonatal hubo y el año 2015 (5.47) y
2016 (3.37) con menor mortalidad para esta población, departamento y municipio.
Es muy conveniente insistir en lo importante que es lograr mantener esta tasa de mortalidad lo más cercana
posible a cero, a través del mejoramiento de la atención primaria en salud y los programas de control prenatal,
que identifiquen oportunamente a la población en riesgo para proveerles un adecuado manejo de la situación
y provisión de servicios de salud; puesto que aunque el municipio no muestra una diferencia
significativamente estadística frente al departamento, para los últimos dos años (2018 y 2019) la tasa
aumentó a 5.3 y 5.9 respectivamente (1.6 y 0.6 más muertes neonatales por cada mil nacidos vivos),
evidenciando un aumento progresivo en la tasa en los últimos 3 años.
Figura 37. Tasa de mortalidad neonatal, Antioquia y Bello, 2005 – 2019
Fuente: DANE-SISPRO
Mortalidad infantil
Como ya se ha revisado en análisis anteriores, fue en el año 2010 en donde la tasa de mortalidad infantil
estuvo por encima del departamento con 12.2 muertes infantiles por cada mil nacidos vivos (muertes por
causas externas); en adelante el comportamiento de la tasa se ha mostrado fluctuante a través de los años
con un incremento (7.7 muertes) en el año 2018 de 2.2 puntos respecto al 2017 por cada mil nacidos vivos,
pero con una tendencia a disminución del indicador en el año 2019 de 7.3 muertes (0.4 menos puntos
respecto al 2018); mientras que para el departamento el comportamiento ha sido estable y con tendencia de
disminución de la tasa.
68
Figura 38. Tasa de mortalidad infantil, Antioquia y Bello, 2005 – 2019
Fuente: DANE-SISPRO
Mortalidad en la niñez
Como se visualiza en la siguiente figura, la mortalidad en la niñez en el municipio de Bello presenta tasas
bajas que lo ubican por debajo de las cifras departamentales a pesar de que en el año 2010 se presentó una
tasa de 15.1, por encima del departamento pero sin diferencias estadísticamente significativas; y aunque en el
año 2016 se dio una importante disminución en la tasa, para el 2018 ésta aumentó en 1.3 puntos para una
tasa de 8,7 por cada mil nacidos vivos y continua disminuyendo para el siguiente año, entre tanto que por
cada mil nacidos vivos en el 2019 fallecieron 8.4 menores (0.3 menos puntos).
Figura 39. Tasa de mortalidad en la niñez, Antioquia y Bello, 2005 – 2019
Fuente: DANE-SISPRO
Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda –EDA
La literatura frente a la mortalidad por enfermedad diarreica aguda nos deja varias conclusiones, entre ellas
que los rotavirus constituyen el principal agente etiológico productor de enfermedad diarreica aguda en la
infancia, se asocian a una forma de enfermedad más grave que infectan prácticamente a todos los niños en
los cuatro primeros años de vida. La tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda no presenta muertes
en el municipio de Bello en la mayoría de los años de 2005 a 2019; sin embargo, después de que en 2017 no
69
se había presentado ninguna defunción por dicha causa, en los años 2018 y 2019 la tasa ha venido
presentando incremento con 2.6 y 2.9 muertes respectivamente por cada cien mil menores de 5 años, sin
embargo, para el último año el indicador municipal logra estar por debajo del departamental cuando el año
inmediatamente anterior la condición no era tan favorable para el municipio.
Acá nuevamente, por tratarse de pocos casos, la presencia de uno solo puede marcar una gran diferencia en
la tendencia.
Figura 40. Tasa de mortalidad por EDA, Antioquia y Bello, 2005 – 2019
Fuente: DANE-SISPRO
Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda – IRA
A diferencia del comportamiento departamental en la tasa de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda, la
cual muestra una tendencia a la disminución entre los años 2005 y 2016, en el municipio de Bello el
comportamiento del indicador es inestable, no refleja ninguna tendencia ya que se presentan constantes
variaciones en sus valores a través del período, a pesar de este comportamiento irregular, la tasa de
mortalidad por IRA en el municipio, siempre ha estado por debajo de la tasa del departamento, exceptuando
el año 2015 (13.3), donde se ubicó por encima de la tasa departamental con 3.7 muertes más por cien mil
menores de 5 años; sin embargo, aunque para el año 2016 la tasa disminuyó a cero, ésta aumenta
nuevamente hacia el 2017 y 2018, pero presenta una importante disminución para el año 2019 (4.8 menos
muertes), siendo esta una tasa inferior a la departamental con 2.9 muertes por cada cien mil menores de 5
años.
Es importante reforzar el monitoreo de este indicador con cuidado en el municipio de Bello, a través de los
programas de Atención Primaria en Salud – APS y Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia – AIEPI y las rutas integrales de atención en salud.
70
Figura 41. Tasa de mortalidad por IRA, Antioquia y Bello, 2005 – 2019
Fuente: DANE-SISPRO
Mortalidad por desnutrición crónica
En el municipio de Bello, la tasa de mortalidad por desnutrición crónica en menores de cinco años, a través
del periodo 2005-2019 ha sido cero; la tasa siempre ha estado por debajo del indicador departamental y solo
en uno de los tres años en que el indicador era mayor a cero, en el 2011 se dio una tasa municipal por encima
del departamento de 5.6 muertes por cien mil menores de cinco años.
El municipio debe continuar fortaleciendo y garantizando el derecho a la alimentación sana con equidad
mediante la reducción y prevención de la malnutrición a través del fortalecimiento de programas
institucionales como el complemento alimenticio y la implementación de rutas integrales de atención en salud.
Figura 42. Tasa de mortalidad por desnutrición, Antioquia y Bello, 2005 – 2019
Fuente: DANE-SISPRO
Determinantes estructurales
Etnia
71
Respeto a los indicadores del abordaje materno – infantil y en la niñez por pertenencia étnica, de acuerdo a la
bodega de datos de SISPRO (SGD) – Registro de Estadísticas Vitales-DANE, en el municipio de Bello los
datos muestran información solo para el grupo de otras etnias con 59,1 maternas muertas por cada cien mil
nacidos vivos en el año 2017, disminuyendo en un punto respecto al 2016.
En cuanto a la mortalidad neonatal por etnia en el 2017 hubo una variación de 0,3 respecto al año
inmediatamente anterior, hubo una tasa de 3,74 muertes neonatales por mil nacidos vivos en el grupo de
otras etnias; en cuanto a los demás grupos poblacionales no se presentan casos para los dos años
analizados.
Tabla 24. Indicadores de razón de mortalidad materna y la tasa de mortalidad neonatal por etnia del municipio de Bello,
2016 – 2017
Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – Registro de Estadísticas Vitales-DANE
Área de residencia
Analizando la mortalidad materna y neonatal por área de residencia en los años 2016 y 2017, se observa que
la razón de mortalidad materna disminuyó en 0,74 puntos para las mujeres residentes en la cabecera
municipal, es así que se dio una tasa de 60,78 muertes maternas por cien mil nacidos vivos, en las demás
zonas no se tienen datos para analizar alguna situación.
Con relación a la mortalidad neonatal por área de residencia, el comportamiento en el año 2017 muestra una
tasa de 3,65 por mil nacidos vivos para la cabecera municipal, es de notar que hubo un aumento de 0,37
puntos respecto al año 2016.
72
Tabla 25. Indicadores de razón de mortalidad materna y tasa de mortalidad neonatal por área de residencia del municipio de
Bello, 2016 – 2017
Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – Registro de Estadísticas Vitales-DANE
2.1.7. Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil
Para realizar el análisis de la mortalidad general, específica y materna –infantil se identificaron las prioridades
según el riesgo de la población analizada para cada uno de los indicadores de mortalidad explorados. Para la
mortalidad presentada en el municipio de Bello en el periodo 2005 - 2019, se precisa darle especial interés a
las principales causas por la que fallece la población en general, como lo son, aparte de las enfermedades del
sistema circulatorio, las clasificadas como las demás causas, pero en mayor proporción las del sistema
circulatorio en los hombres, con un comportamiento inestable de los casos a través del período analizado;
luego están las neoplasias, que aunque hubo una disminución en la tasa en el último año, ha tenido
comportamientos de aumento. Teniendo en cuenta que la mortalidad por causas externas viene en aumento,
principalmente las ocasionadas por homicidios, es necesario orientar políticas para poner frente a esta
problemática.
En cuanto a la mortalidad específica por sub causas o subgrupos, se deben enfocar esfuerzos para hacerle
frente a las muertes causadas por infecciones respiratorias agudas, las enfermedades isquémicas del
corazón, las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, además de las enfermedades
hipertensivas.
Tabla 26. Identificación de prioridades en salud del municipio de Bello, 2019

Valor del
Valor del Grupos de
indicador de Tendencia
Mortalidad Prioridad indicador de Riesgo
Antioquia 2005 a 2019
Bello (2019) (MIAS)
(2019)
1. Enfermedades del
sistema circulatorio en los 140.5 Disminución 001
General por grandes hombres
causas* 2. Demás causas 110.9 Disminución 000
3. Neoplasias en las
85.8 Disminución 007
mujeres.
Específica por 1. Enfermedades
Subcausas o isquémicas del corazón
73
Valor del
Valor del Grupos de
indicador de Tendencia
Mortalidad Prioridad indicador de Riesgo
Antioquia 2005 a 2019
Bello (2019) (MIAS)
(2019)
subgrupos 2. Enfermedades crónicas
de las vías respiratorias 31.1 Disminución 002
inferiores en las mujeres
3. Enfermedades
cerebrovasculares en los 29.2 Disminución 001
hombres
4. Tumor maligno de la
tráquea, los bronquios y el 18.0 Disminución 007
pulmón
5. Tumor maligno de la
mama de la mujer
6. Diabetes mellitus 10.0 Disminución 001
7. Agresiones (homicidios) 23.3 Aumento 012
1. Ciertas afecciones
originadas en el periodo
68.55 Aumento 008
Mortalidad Infantil y perinatal en menores de 5
de la niñez: 16 años
grandes causas 2. Enfermedades del
sistema respiratorio en 0.00 Disminución 008
menores de 1 a 4 años
Mortalidad Materno 1. Mortalidad Materna 58.85 34.20 Disminución 008
infantil y en la niñez: 2. Mortalidad por IRA en
2.86 10.30 Disminución 009
Indicadores menores de cinco años
trazadores 3. Mortalidad en la niñez 8.43 10.67 Disminución 008
Conclusiones
Las enfermedades del sistema circulatorio siguen siendo la mayor causa de muerte en el municipio de Bello,
pero en contexto del total de los años estudiados viene en descenso,
Las neoplasias siguen siendo también la segunda causa de mortalidad en el municipio con tendencia al
aumento. Esto aplica tanto para hombres como para mujeres. Pero es importante recalcar que cuando se le
mira por los años de vida potencialmente perdidos, las causas externas están retomando el primer lugar, lo
cual ameritan evaluar las políticas frente a la criminalidad y a la prevención de los accidentes de tránsito y en
la parte de salud mental, frente a los suicidios.
En segundo lugar, las neoplasias y en tercero las enfermedades del sistema circulatorio hacen que sean más
los AVPP.
Es importante resaltar que cuando se realiza el análisis general y a través de los años las neoplasias y
enfermedades del sistema circulatorio siguen siendo las grandes causas que más años de vida les quita a las
mujeres bellanitas.
74
La principal causa de muerte por enfermedades transmisibles tiene que ver con las infecciones respiratorias
agudas; en las mujeres las neoplasias han aumentado levemente en varios tipos de tumores, pero el aumento
que más se identifica es el tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y
colon. En los hombres también se identifica aumento de los casos en casi todos los tipos de tumores y para
este periodo la principal causa de muerte fue por tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón.
En cuanto a las enfermedades del sistema circulatorio la primera causa está relacionada con las
enfermedades isquémicas del corazón tanto en hombres como en mujeres, pero en general todas las sub
causas tienen tendencia al descenso.
En las causas externas, los accidentes de tránsito para hombres y mujeres permanecen en el segundo y
tercer lugar respectivamente, pero la tasa sigue siendo mucho mayor en los hombres para los accidentes de
tránsito, sin embargo, las agresiones (homicidios) las que vuelven nuevamente a ocupar el primer lugar en
ambos sexos y con una preocupante tendencia al aumento como causa de muerte.
Con una tendencia al aumento esta como primera causa de muerte clasificada como las demás causas las
enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores para ambos sexos; se resalta que la diabetes
mellitus ha venido mostrando una tendencia de disminución a través del periodo. La diabetes, catalogada en
el grupo de demás causas tiene una marcada tendencia a la disminución.
Comparando a Bello con el departamento, tenemos una diferencia estadísticamente significativamente menor
en la tasa de mortalidad por homicidios, aunque presenta un leve aumento desde el 2019.
Toda la mortalidad relacionada con la niñez es inferior en Bello con respecto a la del departamento, pero con
una tendencia al aumento en los últimos años (Mortalidad infantil, mortalidad en menores de 5 años), aunque
estas dos disminuyeron ene l 2019. El comportamiento del departamento es un poco más estable a lo largo
de todo el período, mostrando una tendencia marcada a la disminución. En el 2019 Bello tiene si una marcada
diferencia hacia el lado positivo frente a la mortalidad por IRA en menores de 5 años lo cual puede denotar un
mejor programa de AIEPI
En la mortalidad materna Bello presento diferencias significativas con relación al departamento, dado la
muerte en casos indirectos y no evitables. En Bello la razón de mortalidad materna viene en aumento y se
deberán implementar acciones más finas para impactar el indicador que, aunque como se dijo la mayoría se
atribuyen a causas indirectas.
Es muy importante lograr mantener esta tasa de mortalidad materna lo más cercana posible al valor de cero,
a través del mejoramiento de la atención primaria en salud y los programas de control prenatal, que
identifiquen oportunamente a la población en riesgo para proveerles un adecuado manejo de la situación, la
implementación de las rutas integrales en salud -RIAS- y el mejoramiento de los programas de planificación
familiar en los casos de mujeres con comorbilidades no compatibles con la gestación.
75
La tasa de mortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) en el municipio de Bello, se había mantenido en
cero (0) durante casi todo el período de observación, a excepción de los años 2005, 2007, 2009 y 2012,
donde se presentaron algunos casos puntuales, sin embargo, en 2018 se vuelve a presentar un caso y en el
2019 otro; esta tasa de cero muertes por EDA podría estar alineada en términos generales con una buena
atención primaria en salud para la población del municipio de Bello. El comportamiento de este indicador a
nivel departamental muestra una tendencia, al igual que en Bello, al aumento por lo cual se deben revisar
políticas departamentales y realizar las unidades de análisis respectivas con el fin de hallar patrones que
puedan ser modificables con educación y mejoramiento de las condiciones de vida y necesidades básicas.
La tasa de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda, la cual muestra una tendencia a la disminución entre
los años 2005 y 2017; la tasa de mortalidad por IRA en el municipio, siempre ha estado por debajo de la tasa
del departamento, exceptuando el año 2015. Para el 2018 aumenta poniéndose a la par con el departamento
y aunque volvemos en el 2019 a estar por debajo del departamento, siempre será una prioridad para atender.
La tasa de mortalidad por desnutrición crónica en menores de cinco años en el municipio de Bello, a través de
la mayoría de los períodos fue de cero (0), hubo algunos picos en los años 2006, 2011 y 2014 pero su
tendencia es a la disminución. El municipio debe continuar fortaleciendo y garantizando el derecho a la
alimentación sana con equidad mediante la reducción y prevención de la malnutrición a través del
fortalecimiento de programas institucionales y su seguimiento.
Los factores de pertenencia étnica y por área de residencia, representan un factor determinante en la
mortalidad materna y neonatal. Sin embargo, es necesario prestar atención al fenómeno de migración.
En la Tabla 26 ya se dejó identificadas las principales prioridades en salud en cuanto al tema de mortalidad.
76
2.2. Análisis de la morbilidad
El análisis de la morbilidad en el municipio de Bello se realizó teniendo en cuenta la morbilidad agrupada, los
eventos de alto costo, los eventos precursores y los eventos de notificación obligatoria. Con respecto a la
morbilidad agrupada, se incluyó los ciclos vitales que comprenden: primera infancia (0–5 años), infancia (6–11
años), adolescencia (12-18 años), juventud (14-26 años), adultez (27-59 años) y persona mayor (> 60 años)
que consultaron de acuerdo a la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad, donde agrupa los
códigos CIE10 modificada por el MSPS, que permite analizar las siguientes categorías de causas:
condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas; enfermedades no transmisibles; condiciones
mal clasificadas; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales se incluyó todo lo
relacionado con los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de las causas externas.
2.2.1. Principales causas de morbilidad
La morbilidad, entendida como la enfermedad padecida por un individuo, es un dato estadístico utilizado para
realizar aproximaciones al estado de salud de una comunidad; su resultado depende de las consultas
realizadas por los individuos o pacientes a los servicios de salud, por tanto, en estos datos las cifras de
personas que no consultan no se ven reflejadas. El análisis de morbilidad parte de agrupar las causas de
consulta registradas en los servicios de salud según la lista CIE 10 6/67 en las categorías descritas
condiciones transmisibles y nutricionales, condiciones materno-perinatales, enfermedades no transmisibles,
lesiones y condiciones mal clasificadas.
Morbilidad atendida
Se estimó la morbilidad para el total de población por grandes causas en el municipio de Bello para el periodo
que comprende los años 2009 a 2020, se calcularon las diferencias de proporciones y se midió la variación
para los años 2019 y 2020.
Primera infancia: Ciclo de vida entre los 0 y 5 años de edad. Del total de las atenciones registradas en el año
2020, el 45.36% fueron consultas por enfermedades no transmisibles, seguido de las condiciones
transmisibles y nutricionales con 24.49% de las atenciones en este grupo poblacional; este comportamiento
no difiere mucho del indicador visualizado en el año 2019. En el 2020, la mayor variación se presentó en el
grupo de las condiciones transmisibles y nutricionales con un descenso respecto al año 2019 de 7.83 puntos
porcentuales.
Infancia: Este ciclo comprende las edades entre los 6 y 11 años; y la principal causa de consulta para el año
2020, fueron las enfermedades no transmisibles con el 64.93% con un aumento en la variación de 1.01
puntos porcentuales; luego están las condiciones mal clasificadas con 16.38% del total de consultas en este
ciclo de vida, se observa además que comparado con el 2019 se dio una variación de aumento en las
atenciones por estas enfermedades de 1.21 puntos porcentuales. En este grupo poblacional, las atenciones
77
por condiciones transmisibles y nutricionales para el último año analizado presentaron una variación de
disminución en las atenciones de 4.25 puntos porcentuales respecto al 2019, puesto que, del total de
consultas en el 2019, el 14% fueron menores entre los 6 y 11 años y ya para el 2020 el porcentaje de
consultas por dicha causa fue de 9.88%.
Adolescencia: Comprende las edades entre los 12 y 18 años; registrando un total de 55.022 atenciones,
siendo la principal causa de consulta las enfermedades no transmisibles con un 69.27%. Es importante
reforzar las acciones extramurales para la intervención en la población en general, pero sobre todo en esta
población, ya que durante todo el periodo los motivos de consulta por enfermedades no transmisibles han
sido altos, incluso desde el 2011 siempre por encima del 60% del total de atenciones y con tendencias de
aumento cada vez; la variación de aumento que se dio en el 2020 respecto al año anterior fue de 1.26 puntos
porcentuales.
Juventud: Este ciclo de vida incluye los que tienen entre 14 y 26 años de edad; que para el año 2020 al igual
que en los otros ciclos de vida analizados, el principal motivo de consulta fue a causa de las enfermedades no
transmisibles, con un porcentaje de consultas de 56.39; las condiciones transmisibles y nutricionales que en el
2019 fueron la segunda causa de atenciones en salud con un 16.05%, para el siguiente año disminuyó 3.77
puntos porcentuales, ubicando entonces como segunda causa las condiciones mal clasificadas con 15.17%
de consultas y con un aumento de 1.68 puntos porcentuales respecto al año 2019. En este grupo poblacional,
las lesiones tienen un peso porcentual de 9.18%, con una variación de aumento de 0.91 puntos porcentuales
respecto al 2019.
Adultez: Incluye las edades entre 27 y 59 años; que para el año 2020 hubo un registro de consultas médicas
de 74.40% por enfermedades no transmisibles, con una variación de aumento de 1.30 puntos porcentuales.
La segunda causa por la que consultó la población adulta fue por condiciones mal clasificadas (10.61%) pero
con una disminución de 0.82 puntos porcentuales en las consultas respecto al año 2019.
Adulto mayor: Población de 60 años o más; en la cual se observa que el 84.61% en el año 2020, consultaron
principalmente por enfermedades no transmisibles y con una variación de aumento de 4.99 puntos
porcentuales respecto al año inmediatamente anterior. Otros motivos de consulta fueron por condiciones mal
clasificadas (6.98%) que para el último año tuvo una disminución en la variación porcentual de 5.13 puntos;
Luego están las consultas por lesiones (4.23%) cuya variación también disminuyó porcentualmente en 0.27
puntos respecto al 2019.
78
Tabla 27. Distribución porcentual de las principales causas de morbilidad por ciclo vital, municipio de Bello 2009 – 2020
Fuente: SISPRO-MSPS-RIPS
Principales causas de morbilidad en hombres
El análisis de morbilidad del municipio de Bello, parte de agrupar las causas de consulta registradas en los
servicios de salud según la lista CIE 10 6/67 en las categorías descritas condiciones transmisibles y
nutricionales, condiciones maternas, enfermedades no transmisibles, lesiones y condiciones mal clasificadas.
En la siguiente tabla se observa que la morbilidad en la población masculina presenta un comportamiento

muy similar a lo analizado en los porcentajes totales del municipio en todos los ciclos vitales para el año 2020.
Es así entonces, que la mayor proporción de consultas registradas fueron a causa de las enfermedades no
transmisibles.
En la primera infancia el 45.18% de las consultas de hombres fue por enfermedades no transmisibles, con
una disminución en la variación respecto al año 2019 de 0.07 puntos porcentuales. Luego con una
disminución porcentual de 8.31 puntos están como segunda causa de consulta de los hombres en la primera
infancia las condiciones transmisibles y nutricionales con un 24.39% de atenciones.
En el grupo de la infancia para el año 2020, se presentó un aumento en la variación de atenciones por
enfermedades no transmisibles de 0.76 puntos porcentuales, pasó de un 64.38% en el 2019 a 65.14% en
2020.
Los hombres adolescentes consultaron a causa de enfermedades no transmisibles en un 71.16%, un 2.97
(puntos porcentuales) más respecto al año 2019. Hubo una disminución de 0.24 puntos en las atenciones por
condiciones mal clasificadas, pasando de 13.02% en 2019 a 12.78% de consultas al siguiente año.
La población joven en el año 2020, consultó principalmente por enfermedades no transmisibles y por
condiciones transmisibles y nutricionales, 55.84% y 16.06% respectivamente; la primera causa no presentó
variación, mientras que la segunda tuvo una variación de disminución porcentual de 3.49 puntos respecto al
año 2019.
79
De las atenciones en la población masculina, los adultos consultaron en un 71.11% por enfermedades no
transmisibles, porcentaje que aumentó en 0.88 puntos respecto al año 2019; y durante todos los años el
comportamiento de consultas por dicha causa ha sido constante, es decir, no hay diferencias muy marcadas
en el porcentaje de atenciones. Para el último año las lesiones presentaron un aumento en la variación
porcentual de consultas de 1.62 puntos respecto al 2019 (10.61% de consultas).
En el grupo de los hombres de 60 años y más se hicieron 84.49% de las consultas por enfermedades no
transmisibles, con un aumento de 5.21 puntos porcentuales respecto al 2019, durante todo el periodo (2009-
2020) el porcentaje de consultas ha sido alto comparado con los otros ciclos vitales, incluso solo en tres años
ha estado por debajo del 80%.
Tabla 28. Distribución porcentual de las principales causas de morbilidad para hombres en el municipio de Bello, 2009 – 2020
Principales causas de morbilidad en mujeres
Las principales causas de consulta en la población femenina para el año 2020, no difiere considerablemente
del análisis realizado en el caso de los hombres ni del análisis general del municipio. La mayor proporción de
consultas registradas en los ciclos vitales, primera infancia, infancia, adolescencia, juventud, adultez y
persona mayor fueron por enfermedades no transmisibles, con variaciones no muy significativas respecto al
año 2019.
80
Tabla 29. Distribución porcentual de las principales causas de morbilidad para mujeres en el municipio de Bello, 2009 – 2020
2.2.2. Morbilidad especifica por subgrupo
A continuación, para el análisis de la morbilidad especifica por subgrupo se utilizó la lista de estudio mundial
de carga de la enfermedad que agrupa los códigos CIE10 modificada por el MSPS, donde se realizó la
estimación de cambios en las proporciones durante el periodo 2009 a 2020, teniendo en cuenta las patologías
específicas de las grandes causas.
El grupo de las enfermedades no transmisibles se clasificaron en enfermedades cardiovasculares,
respiratorias, musculo-esqueléticas, enfermedades de los órganos de los sentidos, de la piel, enfermedades
genitourinarias, digestivas, endocrinas, diabetes mellitus, condiciones neuropsiquiátricas, condiciones orales,
neoplasias malignas, otras neoplasias y anomalías congénitas.
Las condiciones transmisibles y nutricionales se clasificaron en deficiencias nutricionales, enfermedades
infecciosas y parasitarias e infecciones respiratorias.
Para el grupo de lesiones se incluyeron las lesiones de intencionalidad indeterminada, lesiones intencionales,
lesiones no intencionales y traumatismos, envenenamientos o algunas otras consecuencias de causas
externas.
Dentro de las condiciones maternas y perinatales están las derivadas durante el periodo perinatal y las
condiciones maternas.
Condiciones transmisibles y nutricionales
Teniendo en cuenta el comportamiento general de las enfermedades transmisibles y nutricionales, la principal

causa de consulta dentro de este grupo en el año 2020, se debe a las enfermedades infecciosas y
81
parasitarias (55.58%), las cuales aumentaron para el último año, mostrando una variación de 6.58 puntos
porcentuales; en segundo lugar están las enfermedades por infecciones respiratorias (40.46%), la cual
prevalecía durante el periodo hasta el 2017 como la primera causa de consultas, pero viene presentando un
comportamiento de disminución en la tendencia; tanto así que las atenciones a causa de las infecciones
respiratorias para el año 2020 disminuyeron en 7.46 puntos porcentuales respecto al 2019.
Lo anterior describe la situación en cuanto a las causas de consultas de la población masculina, puesto que,
con un aumento de 4.44 puntos porcentuales se presentaron 58.32% de consultas por enfermedades
infecciosas y parasitarias respecto al año 2019. En las mujeres la primera causa de consulta en el 2019 fue
por infecciones respiratorias, sin embargo, ésta para el 2020 pasó a ser la segunda causa con 41.33% de
atenciones (9.79 menos puntos), siendo entonces la principal causa de consulta las enfermedades infecciosas
y parasitarias con un 53.17% de consultas, pero además con un aumento en la variación porcentual de 8.47
Tabla 30. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, Bello 2009 – 2020
Fuente: RIPS-SISPRO-MSPS
Condiciones maternas perinatales
Para el año 2020, se identificó que con una disminución en la variación porcentual de 1.40 puntos, es a causa
de las condiciones maternas perinatales, que el 84.99% de la población en general debió consultar los
servicios de salud. Haciendo revisión de la estadística por grupo poblacional, se tiene que fueron las mujeres
en un 92.70% las que consultaron por cuenta de las condiciones maternas, mientras que en el caso de los
hombres el mayor porcentaje de consultas se dio a causa de las condiciones derivadas durante el periodo
perinatal (99.04%).
82
Tabla 31. Morbilidad específica en las condiciones maternas perinatales, Bello 2009 – 2020
Enfermedades no transmisibles
Dentro del grupo de las enfermedades no transmisibles, para el año 2020 se observa que las atenciones en
salud realizadas, fueron en mayor proporción a causa de las enfermedades cardiovasculares con un 23.84%,
incluso con aumento en la variación porcentual de 7.88 puntos respecto al año 2019. Las musculo-
esqueléticas se sitúan como segunda causa de asistencia al servicio salud con 13.34% de consultas (3.13
menos puntos porcentuales respecto al año 2019)
Las consultas por condiciones neuropsiquiátricas (10.93%) aumentaron 0.64 puntos porcentuales respecto al
2019 y viene presentando una tendencia de aumento durante los últimos tres años.
Las enfermedades genitourinarias disminuyeron en 0.70 puntos porcentuales respecto al 2019 registrándose
9.96% de atenciones por dicha causa.
Tabla 32. Morbilidad específica para las enfermedades no transmisibles, Bello 2009 – 2020
El análisis en la población masculina no dista mucho del análisis en general, puesto que en este grupo
poblacional se identificó que por las dos principales causas que consultaron en el año 2020 fueron por
enfermedades cardiovasculares y enfermedades musculo-esqueléticas con un 25.21% y 12.31%
83
respectivamente. Se observa también en este grupo que las enfermedades neuropsiquiátricas vienen
presentando una tendencia de aumento en las consultas, para el año 2020 el porcentaje de consulta de los
hombres por dicha causa fue de 10.87, con un aumento en la variación porcentual de 0.60 puntos respecto al
2019.
Tabla 33. Morbilidad específica para las enfermedades no transmisibles en los hombres, Bello 2009 – 2020
Para el año 2020, en el grupo de las mujeres se observa que las tres primeras causas de consulta por
enfermedades no transmisibles tienen que ver con las enfermedades cardiovasculares con 22.97%
atenciones (aumentó 7.27 puntos respecto al 2019), las enfermedades musculo-esqueléticas con 14.00%
atenciones (respecto al 2019 disminuyó 2.85 puntos el porcentaje de consultas) y las enfermedades
neuropsiquiatricas con 10.96% atenciones (0.67 más puntos porcentuales).
Para este último año la tendencia de consultas por enfermedades genitourinarias presenta disminución, en
tanto que hubo un porcentaje de consultas de 10.63, con una disminución en la variación porcentual de 1.31
Tabla 34. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles en las mujeres, Bello 2009 – 2020
Lesiones
En cuanto a la morbilidad específica por lesiones, se observa que la mayor proporción de consultas fue por
causa de los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas, tanto a
84
nivel general como en cada uno de los grupos poblacionales; siendo más alto el porcentaje en los hombres
(89.15%) que en las mujeres (79.86), ambos valores aumentaron en la variación porcentual en el 2020
respecto al 2019 en 0.83 y 0.52 puntos respectivamente.
Las consultas por lesiones no intencionales tanto en los hombres como en las mujeres a pesar de que en el
año 2019 habían presentado aumentos porcentuales respecto al 2018, hacia el último año del periodo se
registra una disminución en dicha variación, en tanto que para el 2020, del total de las consultas por este tipo
de lesiones, el 10.29% fueron hombres y 19.25% fueron mujeres, con disminución de 0.82 y 0.77 puntos
porcentuales respectivamente.
Tabla 35. Morbilidad específica en las enfermedades por lesiones, Bello 2009 – 2020
2.2.3. Morbilidad específica salud mental
“La salud mental se relaciona con emociones, pensamientos y comportamientos. Una persona con buena
salud mental es generalmente capaz de manejar los eventos y obstáculos de la vida diaria, trabajar para
alcanzar metas importantes y funcionar de manera efectiva en la sociedad. Sin embargo, aún pequeños
problemas de salud mental pueden afectar las actividades cotidianas, en una medida tal, que los individuos no
pueden funcionar como quisieran o como se espera dentro de la familia y la comunidad”. ESTUDIO NACIONAL DE SALUD DE SALUD
MENTAL, COLOMBIA 2003. MSPS
En el municipio de Bello, a nivel general en el año 2020, es a expensas de los trastornos mentales y del
comportamiento que se han realizado más atenciones en salud, resulta además, que tal evento se presenta
en gran proporción en todos los ciclos vitales (Primera infancia, Infancia, Adolescencia, Juventud, Adultez y
Vejez), sin embargo, el mayor porcentaje de consultas se dio para el último año del periodo analizado en los
jóvenes con un 89.79% y con una disminución de atenciones por esta causa respecto al 2019 de 1.28 puntos
85
porcentuales. La menor proporción de consultas por este tipo de trastornos (76.87%.), aún con valores altos
pero con una disminución de 0.62 puntos en el porcentaje, se da en los niños y niñas entre los cero y cinco
años de edad (primera infancia).
El mayor porcentaje de consultas o asistencias a los servicios de salud mental para el año 2020, a causa de
trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas se dio en la población
joven, 10.95, sin embargo, hubo una disminución en la variación porcentual respecto al año 2019 de 0.97
puntos. A nivel general es la tercera causa de consultas en todos los ciclo vitales, en casi todos con una
tendencia de disminución hacia el último año.
Las epilepsias se ubican como la segunda causa de atenciones en salud mental en los ciclos vitales de la
primera infancia, infancia, adolescencia, adultez y vejez, así mismo, el mayor porcentaje de las consultas por
dicha causa fue a expensas de los que cursan la primera infancia con un 23.13% (0.62 más puntos
porcentuales respecto al 2019), se observa además en la tendencia, un comportamiento fluctuante en todo el
periodo 2009-2020.
La estadística frente a las consultas por salud mental representada por los jóvenes y adolescentes, como ya
se ha mencionado es una gran carga en Bello, la cual está dada por los eventos de trastornos mentales y del
comportamiento, coincide con la mortalidad por suicidio y con el consumo de sustancias psicoactivas, siendo
esto un serio problema de salud pública para el municipio.
Tabla 36. Distribución porcentual de las principales causas de morbilidad en salud mental por ciclo vital, municipio de Bello
2009 – 2020
Fuente: RIPS-SISPRO-MSP
86
Principales causas de morbilidad por salud mental en los hombres
Para el año 2020, al analizar las atenciones en salud mental por grupo poblacional en los ciclos de vida, se
observa que en la población masculina consultan más a causa de los trastornos mentales y del
comportamiento los que están entre los 6 y 11 años de edad (infancia) con un 89.95% de atenciones, seguido
de la población joven (18 a 28 años) con un 88.30% de atenciones, el primer grupo con una disminución
respecto al 2019 de 3.49 puntos porcentuales y el segundo grupo también con una disminución porcentual de
0.71 puntos.
Los hombres jóvenes también consultaron en un 16.95%, con una disminución de 0.53 puntos porcentuales
respecto al 2109 a causa de los trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias
psicoactivas, observándose que a pesar de que en el 2017 se había presentado el mayor porcentaje de
atenciones por dicha causa, para el final del periodo hubo una disminución en las mismas; fue en el año 2012
en donde se dio la menor proporción de consultas con 9,60% atenciones, pero durante todo el periodo se
puede ver que la tendencia no era muy definida, pero que desde el 2017 venían en aumento las consultas por
dicha causa, sobre todo en la adolescencia y la juventud.
La epilepsia en los hombres adultos ha generado 16.09% de atenciones, con un aumento de 4.46 puntos
porcentuales respecto al 2019, con una tendencia de disminución de consultas asociadas a esta causa. Por
este tipo de consultas las personas mayores de 60 años generaron 15.46% de atenciones en salud,
mostrando un aumento para el último año de 4.94 puntos porcentuales respecto al 2019.
Tabla 37. Distribución porcentual de las principales causas de morbilidad en salud mental por ciclo vital en los hombres,
87
Principales causas de morbilidad por salud mental en las mujeres
En la población femenina, lo observado no difiere mucho de lo analizado en la población masculina y en la

población en general. En el grupo de las mujeres, la mayor proporción de las consultas por salud mental se da
por los trastornos mentales y del comportamiento, pero en mayor proporción en las mujeres mayores de 60
años de edad con un 92.05% de atenciones con una disminución en la variación de 2.01 puntos porcentuales
respecto al año 2019. Se observa pues, que en todos los ciclos vitales de las mujeres las atenciones por este
tipo de trastornos se han comportado similares en todo el periodo, por tanto, es la primera causa de consulta
en este grupo poblacional.
En el último año analizado, la segunda causa de consulta de las mujeres por el tema de salud mental, son las
epilepsias en la primera infancia con 31.13% atenciones y no los trastornos mentales y del comportamiento
debidos al uso de sustancias psicoactivas, que para el año 2019 es en el ciclo vital joven donde se hicieron
5,09% atenciones por ese tipo de trastornos.
Tabla 38. Distribución porcentual de las principales causas de morbilidad en salud mental por ciclo vital en las mujeres,
2.2.4. Morbilidad de eventos de alto costo
En el municipio de Bello, para los eventos de alto costo, se observa que los indicadores de incidencia de VIH
notificada, leucemia aguda pediátrica mieloide (menores de 15 años) y leucemia aguda pediátrica linfoide
88
(menores de 15 años) no muestran diferencias significativas frente al departamento, incluso a pesar de que
para el municipio se da una tasa un poco más alta de leucemia aguda pediátrica mieloide (menores de 15
años) y de la incidencia de VIH notificada. Sigue siendo tarea del municipio no bajar la guardia en las
acciones de salud pública frente a este tipo de enfermedades.
Tabla 39. Semaforización y tendencia de los eventos de alto costo del departamento de Antioquia y del municipio de Bello,
2006 – 2018
2.2.5. Morbilidad de eventos precursores
En la siguiente tabla se observa que la prevalencia de diabetes mellitus presenta valores por encima del
departamento, sin embargo, no hay una diferencia estadística significativa de acuerdo al comparativo; igual
situación se presenta con la prevalencia de hipertensión arterial, esperando que tienda a disminuir o que
permanezca estable no hay diferencias significativas frente al departamento.
Tabla 40. Morbilidad de eventos precursores, municipio Bello, 2018
Fuente: SIVIGILA-INS-SISPRO-MSPS
2.2.6. Morbilidad población migrante
Revisando las atenciones en salud de la población migratoria en el municipio de Bello, se observa que para el
año 2020 del total de pacientes atendidos, el 39% ingresó por consulta externa; al 28% de los atendidos se
les realizó algún procedimiento; al 17% de los atendidos se les hizo entrega de medicamentos y en el servicio
de urgencias el 8% era población migrante, así mismo se reportó que un 6% de los atendidos fue
hospitalizado, además de los nacimientos ocurridos en el municipio, el 2% era de madres migrantes.
De manera global se resalta que del total de atenciones en el departamento de Antioquia de población
migrante, el 7.1% de las hospitalizaciones fueron en el municipio de Bello, al igual que de las consultas
externas realizadas el 7.3% fueron en el municipio.
89
Tabla 41. Tipo de atenciones en salud en población migrante, municipio de Bello, 2020
Fuente: DANE-SISPRO
A continuación, se realiza el análisis de la distribución de las personas extranjeras atendidas de acuerdo a su

país de procedencia. Encontrando que, del total de población migrante atendida en el municipio de Bello, el
46% es de nacionalidad venezolana, aproximadamente un 53% de los cuales no se logró establecer cuál es
su país de procedencia, clasificados como otros o sin identificar país, lo que tiene que ver con el
mejoramiento continuo frente al proceso de identificación del total de este grupo poblacional, de acuerdo a la
normatividad que se ha publicado por parte del gobierno nacional, que busca tener claridad mediante el
reporte mensual del total de esta población así como su nacionalidad y que por diferentes circunstancias al
momento de la atención en salud no se pudo registrar el dato claramente.
Tabla 42. Distribución de personas extranjeras atendidas según país de procedencia, municipio de Bello, 2020
Fuente: DANE-SISPRO
Cuando se analiza el tipo de afiliación que tiene la población migrante atendida en el municipio de Bello, se
encuentra que el 34% no tiene ningún tipo de afiliación a salud, a los cuales se les hace educación y
orientación para realizar los procesos necesarios y poder cambiar su estado en cuanto a la afiliación y tener
acceso integral a los servicios de salud; sin embargo, para el año 2020 hay un 42% de los atendidos que son
cotizantes al régimen contributivo, un 8.9% de migrantes se encontraron afiliados al régimen subsidiado y un
8% ha sido atendido de manera particular, ya que sin tener capacidad de pago que le permita cotizar de
manera independiente y al no tener toda una documentación requerida para acceder a un tipo de régimen, los
costos de la consulta como tal y lo que se derive de su atención medica deberá ser adquirida en su totalidad
por el migrante.
90
Tabla 43. Número de personas extranjeras atendidas en los servicios de salud según régimen de afiliación, municipio de
Bello, 2020
Fuente: DANE-SISPRO
La siguiente figura muestra de manera gráfica lo expuesto en la tabla anterior y observar mejor la magnitud de
cómo está la situación en cuanto a la afiliación en salud de la población migrante que se encuentra en el
municipio de Bello.
Figura 43. Número de personas extranjeras atendidas en los servicios de salud según régimen de afiliación, municipio de
Bello, 2020
Fuente: DANE-SISPRO
Otros indicadores dinámica migratoria
Relación hombres/mujer: En el municipio de Bello para el año 2020, por cada 70 migrantes hombres con
atenciones en salud, había 100 mujeres migrantes con atenciones en salud, mientras que en el departamento
de Antioquia en el año 2020, por cada 61 migrantes hombres que recibieron atenciones en salud, había 100
mujeres migrantes con atenciones en salud.
Razón niños mujer: En el municipio de Bello para el año 2020, por cada 20 niños y niñas (0-4 años) migrantes
que recibieron atenciones en salud, había 100 mujeres migrantes en edad fértil (15-49 años) que recibieron
atenciones en salud, en contraste en el departamento de Antioquia para el año 2020 por cada 22 niños y
91
niñas (0-4 años) migrantes que recibieron atenciones en salud, había 100 mujeres migrantes en edad fértil
que recibieron atenciones en salud.
Índice de infancia: En el municipio de Bello en el año 2020, de 100 personas migrantes atendidas en los
servicios de salud, 17 correspondían a población migrante hasta los 14 años, mientras que en el
departamento de Antioquia para el año 2020 este grupo poblacional con atenciones en salud fue de 18
personas migrantes con atenciones en salud.
Índice de juventud: En el municipio de Bello en el año 2020, de 100 personas migrantes que recibieron
atenciones en salud, 41 correspondían a población de 15 a 29 años migrante, mientras que en el
departamento de Antioquia en el año 2020, este grupo poblacional fue de 41 personas migrantes con
atenciones en salud.
Índice de vejez: En el municipio de Bello en el año 2020, de 100 personas migrantes que recibieron
atenciones en salud, 5 correspondían a población migrante de 65 años y más, mientras que en el
Índice de envejecimiento: En el municipio de Bello en el año 2020, de 100 personas migrantes que recibieron
atenciones en salud, 28 correspondían a población migrante mayor de 65 años, mientras que en el
Índice demográfico de dependencia: En el municipio de Bello de 100 personas migrantes entre los 15 y 64
años que recibieron atenciones en salud en el año 2020, hubo 26 personas migrantes menores de 15 años o
de 65 años y más (dependientes), mientras que en el departamento de Antioquia este grupo poblacional fue
de 29 personas migrantes con atenciones en salud en ese mismo año.
Índice de dependencia infantil: En el municipio de Bello en el año 2020, 22 personas migrantes que recibieron
atenciones en salud menores de 15 años, dependían de 100 personas migrantes entre los 15 a 64 años,
mientras que en el departamento de Antioquia en el año 2020, fue de 23 personas migrantes con atenciones
en salud.
Índice de dependencia mayores: En el municipio de Bello para el 2020, 4 personas migrantes que recibieron
atenciones en salud de 65 años y más dependían de 100 personas entre los 15 a 64 años, mientras que en el
departamento de Antioquia fue de 6 personas migrantes con atenciones en salud.
Índice de Friz: Representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto
al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años. Cuando este índice supera el valor
de 160 se considera que la población estudiada es una población joven, mientras que si resulta inferior a 60
se considera una población envejecida. La población migrante que habita en el municipio de Bello y que
92
recibió atenciones en salud en el periodo analizado, de acuerdo a este índice, se acerca más a la población
joven que a la envejecida con un índice de 73,38.
Tabla 44. Otros indicadores de la dinámica migratoria de Bello y Antioquia, 2020
Fuente: DANE-SISPRO
2.2.7. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria
Al revisar algunos eventos de notificación obligatoria, se observa que no se presentan diferencias

estadísticamente significativas entre el municipio de Bello y el departamento de Antioquia en la mayoría de
ellos, además hay varios de los indicadores en los que el municipio se encuentra en una condición favorable
comparado con el indicador departamental.
Bello presenta una letalidad por infección respiratoria aguda grave mayor y con una diferencia
estadísticamente significativa con respecto al departamento para el año 2019 y además marca
consistentemente un año tras otro un aumento con respecto al año inmediatamente anterior desde el 2015 en
adelante.
La incidencia de dengue se muestra significativamente menor en Bello con respecto al departamento,

mostrando una incidencia casi imperceptible, además en la tasa del departamento se incluye toda la
población, incluso la de los municipios que están ubicados por encima de los 1.800 metros sobre el nivel del
mar. Bello es endemo epidémico para dengue y presenta picos cada tres o cuatro años, sin embargo, parecen
haber surtido efecto todas las gestiones de control biológico y sanitario ejecutadas para reducir los factores de
riesgo que producen la enfermedad. A pesar de la consistencia en los últimos tres años, Bello permanece
ante el Ministerio de Salud como municipio de alta incidencia.
Para el año 2019, en Bello la incidencia de sífilis congénita (1.57) no presenta diferencias significativas
estadísticamente hablando frente al indicador departamental (2), la cual no presenta una tendencia clara
durante el periodo 2006-2018.
El otro evento en el que el Municipio de Bello, presenta una diferencia estadísticamente significativa y superior
comparada con el departamento es en la mortalidad por meningitis tuberculosa, sin embargo, es un indicador
93
muy sensible por el bajo número de casos, entonces un caso puede marcar la diferencia. No se presentaba
variación desde hace 5 años.
Tabla 45. Semaforización de los eventos de notificación obligatoria, municipio de Bello 2007 – 2019
Fuente: SIVIGILA-INS-SISPRO-MSPS
2.2.7.1. IRAG por virus nuevo
Según la OMS, la declaración de pandemia se da posterior a la propagación mundial de una nueva

enfermedad. Cuando surge un nuevo virus que se propaga por el mundo y la mayoría de las personas no
tienen inmunidad contra él (OMS., 2010). Siendo un importante motivo de preocupación para la salud pública,
pues causan grandes estragos sociales y económicos y se cobran numerosas vidas (-OMS, s.f.).
El pasado 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) en cabeza del director Tedros
Adhanom, declaró la pandemia del nuevo coronavirus SARSCoV-2, después de que el número de casos de
infectados fuera de China se haya multiplicado por 13 en dos semanas y el de los países afectados se haya
triplicado en ese mismo periodo. El 2 de marzo Colombia elevó el riesgo nacional de moderado a alto. El
nuevo virus SARSCoV-2 se trasmite de persona a persona a través de las gotículas que salen despedidas de
94
la nariz o la boca de una persona infectada al toser, estornudar o hablar, pudiendo traspasar fronteras
geográficas a través de pasajeros infectados y la sintomatología suele ser inespecífica con fiebre, escalofríos
y dolor muscular, pero puede desencadenar en una neumonía grave e incluso la muerte.
Hasta el momento el comportamiento de la epidemia sugiere que los niños y los adultos jóvenes tienen menos
probabilidades de desarrollar una enfermedad grave, pero se pueden presentar casos graves en estos grupos
de edad (Salud, 2020).
Cuando hay una pandemia, una respuesta apropiada y eficaz requiere que determinemos y caractericemos
los factores que enlentecen o aceleran la transmisión y los grupos poblacionales que son más vulnerables.
Los datos desglosados de alta calidad, accesibles, fiables, oportunos, abiertos y fidedignos son
fundamentales para generar información valiosa para la toma de decisiones en tiempo real. Las
investigaciones indican que los adultos mayores corren un riesgo más alto de sufrir complicaciones de salud.
La edad parece ser un factor determinante crucial, de manera que las medidas de respuesta y control
actuales se han aplicado centrándose en ello (OPS, s.f.).
La pandemia actual de COVID-19 pone de relieve la importancia del desglose de datos para asignar recursos
de salud limitados y planificar las políticas durante la crisis y después de esta. La morbilidad y la mortalidad
por COVID-19 varían enormemente según el grupo etario; por consiguiente, los datos poblacionales exactos
son indispensables para determinar el tamaño relativo de cada grupo etario (OPS, s.f.).
Por ello, teniendo en cuenta el papel del ASIS en los procesos de planeación y toma de decisiones, se llevará
a cabo el análisis de la afectación de la morbilidad por rangos de edad, preexistencias en salud y el ámbito de
la atención de los casos. La fuente de información son los cubos del Segcovid, fuente que está en
permanente actualización y ajuste, por lo tanto, los datos pueden variar demasiado según el momento de
exposición a esta información.
La distribución de casos por Covid-19 en el municipio de Bello para el año 2021 según sexo, muestra que, de
los 60.025 casos confirmados, la mayoría fueron en personas que están entre los 20 y 44 años de edad, pero
mayormente en la población femenina; a nivel general si se observan todos los grupos de edad se nota que
las mujeres han sido las que más casos han aportado a la situación de confirmados por Covid-19 para dicho
año analizado, probablemente puede haber sub registro en los hombres que no acuden a la prueba.
La pirámide poblacional entre Bello y el departamento es similar, mostrando Bello un mayor porcentaje de
mujeres entre 20 y 39 años diagnosticadas con respecto al departamento.
Los datos recolectados son parciales al año 2021 más exactamente al 16 de noviembre pero se debe tener en
cuenta que al estar aun en pandemia, son muchos los casos que se reportan diariamente y los datos cambian
constantemente.
95
Tabla 46. Número de casos confirmados de Covid – 19, municipio de Bello, 2021
Fuente: Cubo SegCovid (Fecha de consulta 16 de noviembre de 2021)
Figura 44. Pirámide poblacional de la morbilidad por Covid - 19. Bello, 2021
Fuente: Cubo SegCovid (Fecha de consulta 16 de noviembre de 2021)
En cuanto a los casos confirmados por Covid-19 que reportaron algún diagnóstico de comorbilidad, se
encuentra que del total de casos reportados, 7575 personas padecían de hipertensión arterial al igual que lo
evaluado en la mortalidad; y 6913 de sobrepeso y obesidad; también se encontró que 6165 de estas personas
confirmadas con la enfermedad eran mayores de 59 años, además 16061 casos informaron que padecían al
menos una enfermedad que los ubicaba en población riesgo la cual pudieran hacer que el porcentaje de
ocupación de camas hospitalarias aumentara. Con respecto a la distribución de pacientes por comorbilidad no
se observan diferencias entre Bello y el total departamental.
96
A futuro y teniendo en cuenta que el Covid quedara endémico en el planeta, es importante aunar esfuerzos
para disminuir la carga de enfermedad por hipertensión arterial y obesidad.
Tabla 47. Número de casos confirmados de Covid - 19 por antecedente reportado, municipio de Bello, 2021
Fuente: Cubo SegCovid (Fecha de consulta: 14 de septiembre de 2021)
De acuerdo al ámbito de atención de los casos confirmados Covid, para el año 2021 se encontró que 58601
atenciones no reportan información al respecto, en el servicio de hospitalización se dieron 2568 atenciones;
en cuidado intensivo e intermedio fueron 942 y 493 atenciones respectivamente. Se observa la importancia de
mejorar el sistema de información.
De acuerdo a lo analizado anteriormente, encontramos que la distribución de las personas atendidas por
Covid-19 de acuerdo al ámbito de atención, que del 14% de las atenciones en el departamento en cuidado
intensivo, el 1% fue en el municipio de Bello, así mismo, de la proporción (35%) de atenciones en
hospitalización en el departamento, Bello realizó el 3% de dichas hospitalizaciones. De los 156.103 ámbitos
no reportados en el departamento antioqueño, Bello tiene una concentración de 14.023 casos.
Tabla 48. Distribución de personas atendidas por Covid-19 según ámbito de atención, municipio de Bello, 2021
Fuente: Cubo SegCovid (Fecha de consulta: 16 de noviembre de 2021)
Otros indicadores morbilidad por Covid-19
Relación hombres/mujer: En el municipio de Bello para el año 2021, por cada 84 casos de COVID-19 en
hombres, había 100 mujeres con casos de COVID - 19, mientras que, para el departamento de Antioquia en
el año 2021, por cada 89 casos de COVID-19 en hombres, había 100 mujeres con COVID-19.
97
Razón niños mujer: En el municipio de Bello para el año 2021, por cada 5 niños y niñas (0-4 años) con
COVID-19, había 100 casos de COVID-19 en mujeres en edad fértil (15-49 años), en contraste en el
departamento de Antioquia para el año 2021, por cada 4 niños y niñas (0-4 años) con COVID-19, había 100
mujeres con COVID-19 en edad fértil.
Índice de infancia: En el municipio de Bello en el año 2021, de 100 personas con COVID-19, 6 correspondían
a casos de COVID-19 en población hasta los 14 años, mientras que en el departamento de Antioquia para el
año 2021, este grupo poblacional fue de 5 casos de COVID-19.
Índice de juventud: En el municipio de Bello en el año 2021, de 100 casos de COVID-19, 27 correspondían a
casos en población de 15 a 29 años, mientras que en el departamento de Antioquia en el año 2021, en este
grupo poblacional hubo 27 casos de COVID-19.
Índice de vejez: En el municipio de Bello en el año 2021, de 100 personas diagnosticadas con COVID-19, 12
estaban dentro del grupo poblacional de 65 años y más, mientras que en el departamento de Antioquia en el
año 2021, este grupo poblacional fue de 14 casos de COVID-19.
Índice de envejecimiento: En el municipio de Bello en el año 2021, de 100 personas con COVID-19, 210
hacían parte de la población de 65 años y más, mientras que en el departamento de Antioquia en el año 2021,
este grupo poblacional fue de 273 personas con COVID-19.
Índice demográfico de dependencia: En el municipio de Bello en el año 2021, de 100 personas con COVID-19
entre los 15 y 64 años, hubo 15 personas con COVID-19 menores de 15 años o de 65 años y más
(dependientes), mientras que en el departamento de Antioquia este grupo poblacional fue de 17 personas con
COVID-19.
Índice de dependencia infantil: En el municipio de Bello en el año 2021, 7 personas menores de 15 años con
COVID-19, dependían de 100 personas entre los 15 y 64 años diagnosticadas con COVID-19, mientras que
en el departamento de Antioquia en el año 2021, fue de 6 personas con COVID-19 dependientes de personas
entre los 15 y 64 años de edad con COVID-19.
Índice de dependencia mayores: En el municipio de Bello en el año 2021, 9 personas de 65 años y más con
COVID-19, dependían de 100 personas con COVID-19 entre los 15 y 64 años, mientras que en el
departamento de Antioquia en el año 2021, fue de 11 personas con COVID-19 dependientes de personas
entre 15 y 64 años de edad diagnosticadas con COVID-19.
Índice de Friz: Representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años) con COVID-
19, con respecto al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años con COVID-19.
Cuando este índice supera el valor de 160 se considera que la población con COVID-19 estudiada es joven,
mientras que si resulta inferior a 60 se considera una población con COVID-19 envejecida. La población con
98
COVID-19 que habita en el municipio de Bello, de acuerdo a este índice, es una población envejecida con un
índice de 23,59.
Tabla 49. Otros indicadores de la morbilidad por Covid-19 Bello y Antioquia, 2021
Fuente: Cubo SegCovid (Fecha de consulta: 16 de noviembre de 2021)
Análisis a profundidad de peor situación.
Aunque en los casos de tuberculosis el municipio se encuentra por debajo de los indicadores departamentales
para el ente territorial es un punto crítico y en el que se lucha cada día para el cumplimiento de las guías de
atención y la adhesión a los tratamientos. Así mismo es necesario aumentar el compromiso del talento
humano en salud con la captación de sintomáticos respiratorios a fin de hacer un diagnóstico más precoz de
la enfermedad pues casi la mitad se están diagnosticando a nivel hospitalario y no en consulta externa.
Frente a la letalidad por infección respiratoria aguda grave, se debe evaluar los protocolos de manejo en las
UCI que hay en el Municipio e implementar el componente del programa de IRA en la población adulta mayor.
2.2.8. Análisis de la población en condición de discapacidad
Para efectos del análisis de las condiciones de la población con discapacidad del municipio, se procesaron los
datos de 19.102 personas con discapacidad incluidas en el Registro para la Localización y Caracterización de
Personas con Discapacidad (RLCPD).
La pirámide de la población en condición de discapacidad según sexo, muestra para el año 2021 una
distribución de 9.286 hombres y de 9.816 mujeres con discapacidad permanente. Según esta pirámide la
mayor distribución tanto en los hombres como en las mujeres está en el grupo de edad de 80 y más años,
seguida de las edades entre los 55 a 64 años, se observa además que el grupo de los 20 a 24 años en los
hombres presenta una mayor proporción con discapacidad frente al grupo de las mujeres.
99
Figura 45. Pirámide de la población con discapacidad. Bello, agosto 2021.
Fuente: RLCP- SISPRO- MINSALUD
Al analizar la condición de salud de las personas con discapacidad, se encontró que la alteración permanente
más prevalente tiene que ver con el sistema nervioso (proporción de 26.34), en segundo lugar con una
cantidad de personas muy similar al primer grupo están las alteraciones asociadas con el movimiento del
cuerpo, manos, brazos y piernas con una proporción de 26.31; en un tercer lugar están las alteraciones de los
ojos con 15.84 seguido de las relacionadas con el sistema cardiorrespiratorio y las defensas con una
proporción de 8.19. Las discapacidades de los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) y las
relacionadas con la piel son las alteraciones con menor prevalencia en el último año analizado.
Tabla 50. Personas con discapacidad caracterizada según tipo de alteración permanente. Bello, corte a agosto de 2020
** Una persona puede tener más de una discapacidad por lo tanto la suma de la columna de proporciones no será 100%
Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – Registro de Personas con Discapacidad, julio de 2021
2.2.9. Identificación de prioridades principales en la morbilidad
Las principales causas de morbilidad fueron identificadas de acuerdo a la tendencia de la ocurrencia de los
casos durante el periodo 2009–2020. Después de estimar las diferencias relativas, la tendencia y los
determinantes sociales de salud, a continuación, se listan las principales causas de morbilidad identificadas
en las grandes causas de morbilidad.
100
Tabla 51. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de
notificación obligatoria, municipio de Bello, 2020
Valor del Valor del
Grupos de
indicador indicador de
Morbilidad Prioridad Tendencia Riesgo
de Bello Antioquia
(MIAS)
(2020) (2020)
1. Enfermedades no transmisibles (para
todos los ciclos de vida, sin embargo, el
64.93 Aumento 000
valor del indicador corresponde a la
General por
etapa de la infancia)
grandes causas
2. Condiciones transmisibles y
nutricionales en la primera infancia
3. Lesiones en la juventud 9.18 Aumento 012
1. Condiciones maternas 84.99 Disminución 008
2. Enfermedades infecciosas y
55.58 Aumento 009
parasitarias
Específica por
3. Infecciones respiratorias 40.46 Disminución 009
Subcausas o
subgrupos 4. Enfermedades cardiovasculares 23.84 Aumento 001
5. Traumatismos, envenenamientos y
algunas otras consecuencias de causas 85.10 Aumento 012
externas
Alto Costo 1. Tasa de incidencia de VIH notificada 36,04 29,03 Estable 009
1. Prevalencia de diabetes mellitus 3,61 2,89 Estable 001
Precursores
2. Prevalencia de hipertensión arterial 12,18 10,13 Estable 001
1. Tasa de incidencia de Sífilis
Eventos de Congénita
Notificación 2. Letalidad de infección respiratoria
Obligatoria aguda grave (IRAG)
(ENO´s) 3. Letalidad de intoxicaciones 0.68 1.32 Disminución 013
4. Letalidad de meningitis Tuberculosa 14.29 - 009
1. El movimiento del cuerpo, manos,
brazos, piernas
Discapacidad
2. Sistema nervioso 26.34 Disminución 000
3. Los ojos 15.84 Disminución 000
Fuente: SISPRO-Cuenta de alto costo-SIVIGILA-INS-SISPRO-MSPS
101
Conclusiones
En todas las edades, son las condiciones no transmisibles las que mayormente causan consultas y dentro de
este grupo, para el último año estudiado, son las consultas por enfermedades musculo esqueléticas las de
mayor frecuencia de consulta, seguida por temas relacionados con eventos cardiovasculares. Los trastornos
orales son la 5ª causa en frecuencia de consulta. Esto denota la importancia de tener programas fortalecidos
para la prevención y control de las enfermedades crónicas, el fomento de estilos de vida saludable como la
sana alimentación y el ejercicio físico, tanto en el plan de intervenciones colectivas como en las instituciones
prestadores de servicios de salud de una forma integrada a través de las rutas de atención por ciclo vital y así
evitar un aumento en la discapacidad.
Las enfermedades psiquiátricas vienen aumentando año tras año tanto en hombres como en mujeres y tal
como se diagnosticó en el ejercicio hecho por tensiones, para la formulación del plan decenal de salud pública
2012 – 2021 para el municipio de Bello, los trastornos mentales y del comportamiento son el principal
problema de salud pública del municipio y desde el cual se sirve como precursores para muchos otros
problemas de salud.
Dentro de las enfermedades transmisibles, son las enfermedades parasitarias las de mayor causa de
consulta, acá es importante tener presente que el Municipio cuenta aún dentro del área urbana, una gran
población asentada de forma ilegal en varios sectores donde carecen de servicios públicos básico como el
agua potable y el alcantarillado. Contradictoriamente, el segundo lugar y no el primero lo ocupan las
infecciones respiratorias agudas.
En el análisis de precursores y las enfermedades de alto costo, el municipio de Bello presenta mayor
incidencia de casos de VIH comparado con el departamento, así como también en la tasa de incidencia de
Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial, sin embargo, no muestran diferencias estadísticamente
representativas con respecto al departamento; no obstante, por sus características de alto impacto y costo de
atención, se deben constituir en un eje primordial en la promoción y prevención dentro del rol de cada uno de
los actores del sistema general de seguridad social en salud.
El control que se viene ejerciendo sobre los factores de riesgo para la propagación de las enfermedades
transmitidas por vectores hace que Bello se muestre con el problema bajo control, sin embargo, el talento
humano en salud debe mantenerse actualizado en la guía de manejo pues muchos casos pertenecen a
viajeros residentes en el municipio y un manejo sub optimo, podría llegar a hacer que se presentara
nuevamente muertes por estas causas especialmente por dengue grave. Entre tanto se debe mantener la
estrategia integrada de control de vectores para sostener los logros alcanzados.
Bello presenta una letalidad importante por tuberculosis, en especial por la co-infección con el VIH y el
fenómeno de habitante de calle que se viene presentando. Se hace necesario tener activa una mesa
intersectorial para afrontar dicha problemática que trasciende la capacidad del sector salud
102
La sífilis congénita muestra una mayor incidencia en el municipio, con respecto al departamento sin ser
estadísticamente significativa dicha diferencia. Este indicador es bueno para medir la calidad del programa
materno perinatal además que es punto de evaluación de la gestión hospitalaria. Por lo anterior es importante
fortalecer el programa en todos los prestadores.
Para cerrar con las enfermedades infecciosas y transmisibles, no se puede dejar por fuera de este ASIS 2020
lo que está ocurriendo a nivel mundial con la pandemia de COVID-19 por Sars-cov2 y sus variantes de interés
y preocupación. El municipio de Bello presenta desde el 7 de marzo su primer caso importado de Covid-19 y
desde esa fecha se viene propagando la enfermedad como en casi todos los rincones del país y del mundo, la
cual ha sido inicialmente contenida para luego comenzar una etapa de mitigación. Sin duda el Covid-19 al
igual que otras enfermedades por virus pandémico ha llegado para quedarse por lo cual deben fortalecerse
toda la vigilancia epidemiológica y los servicios de vacunación para lograr lo más pronto posible el control de
la enfermedad y una total reactivación económica.
103
2.2.10. Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS
2.2.10.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud
A continuación, se estiman y analizan una categoría de indicadores que corresponden a circunstancias

materiales conformada por cinco subgrupos: condiciones de vida, disponibilidad de alimentos, condiciones de
trabajo, factores conductuales, sistema sanitario, y psicológicos y culturales.
Condiciones de vida
Bello, por estar ubicado en el área metropolitana, tiene mejores promedios de cobertura y de calidad de
servicios públicos que el porcentaje de cobertura departamental. Al comparar tanto la zona urbana como la
rural del municipio de Bello, se encuentra que no hay diferencias significativas en cuanto al acceso a fuentes
de agua mejorada y a la eliminación de excretas.
Tabla 52. Determinantes intermedios de la salud – Condiciones de vida del municipio de Bello, 2020
Disponibilidad de alimentos
Se considera bajo peso al nacer a término, los niños que nacen vivos con 37 o más semanas de gestación y
pesan menos de 2500 gramos. Su importancia radica en que consiste en un indicador que da cuenta de la
salud fetal y neonatal, indirectamente de las condiciones de su gestación, en el contexto de los individuos y
las poblaciones. El bajo peso al nacer está asociado con mayor riesgo de muerte fetal, neonatal y durante los
primeros años de vida, así como de padecer un retraso en el crecimiento físico y cognitivo durante la infancia.
Además, el bajo peso al nacer es un indicador de malnutrición y estado de salud de la madre.
En el municipio de Bello, el porcentaje de niños con bajo peso al nacer en el año 2019, es superior al
indicador departamental con 9.9 de los nacidos vivos. Este indicador realmente se ha mantenido constante y
no presenta diferencias estadísticamente significativas frente al departamento.
Tabla 53. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del municipio de Bello, 2005 – 2019
Fuente: ENSIN- DANE
Condiciones de trabajo
104
 Incidencia de accidentalidad en el trabajo, de acuerdo con información de la Subdirección de Riesgos
Laborales del MSPS, en el año 2012 (última información con que se cuenta) se reportaron 3972
accidentes de trabajo.
 Incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo, igualmente se reportaron 22 enfermedades en
2012.
Condiciones factores, psicológicos y culturales
Factores culturales como el consumo de frutas y verduras no puede ser analizado dado que la ENSIN no
arroja información a nivel municipal cuando no se es cabecera de departamento. Igual sucede en cuanto al
uso de métodos anticonceptivos, sin embargo, Bello presenta buenos resultados en el programa de
planificación familiar.
Tampoco se cuenta con información del estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas para el
municipio de Bello, sin embargo, éste es reconocido como una grave problemática municipal y dentro de los
planes, programas y proyectos se incluyen diferentes actividades para lograr impactar positivamente dicha
problemática, sobre todo en la población joven y/o estudiantil.
A continuación, se muestra la tabla de violencia intrafamiliar que presenta la publicación anual Forensis donde
se observa que el municipio de Bello presenta una gran problemática de violencia intrafamiliar y contra la
mujer, e incluso se refleja en la notificación del Sivigila.
Según la información obtenida por la revista FORENSIS 2019 y la información municipal, de acuerdo a la
significancia estadística, Bello se encuentra en mejor situación respecto al departamento; incluso respecto al
año inmediatamente anterior, el municipio disminuyó la tasa de incidencia de violencia intrafamiliar de 134,6 a
112.2 por cien mil habitantes. Así mismo, se encontró que, aunque la incidencia de violencia contra la mujer
aumentó para ambos territorios, el municipio presenta mejor situación que el departamento, con
aproximadamente 165 casos por 100 mil habitantes. La diferencia entre Bello y el departamento para estos
dos indicadores es estadísticamente significativa.
Tabla 54. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales. Bello 2019
Fuente: FORENSIS
Sistema sanitario
 Cobertura de afiliación al SGSSS: El indicador en cuanto a la cobertura de afiliación al SGSSS en el

municipio de Bello (76.9%), se muestra por debajo del porcentaje departamental (98.4%), con una
diferencia estadísticamente significativa, la cual ubica al municipio en una condición desfavorable. Se hace
105
necesario entonces, reforzar las acciones en cuanto a la captación de las personas sin afiliación, para
cobijar a toda la población que cumple con los requisitos de afiliación y poder lograr coberturas más altas,
ya que hasta el año 2016 se venía aumentando la cobertura, pero ya en los últimos años viene
disminuyendo dicha cobertura. Sin embargo, también es importante aclarar que en encuestas simples y
registros de actividades e incluso la misma encuesta DANE, se observa que la gran mayoría de población
bellanita si tiene seguridad social; con esto se teja la hipótesis de que la población que reside en Bello,
pero en los documentos de afiliación figuran como residentes en Medellín u otros municipios.
 Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos: De las coberturas administrativas
de vacunación de BCG el municipio se encuentra en riesgo de acuerdo al indicador utilizado (2%); pero la
realidad es otra, dado que, en los censos de cobertura de vacunación, el estado de la cobertura de los
niños es del 100%. El fenómeno en la medición de la cobertura administrativa se da porque en el
municipio solo se atienden menos de una quinta parte de los partos y en Medellín se requiere que
discriminen el lugar de residencia al momento de registrar las vacunas aplicadas; muestra de ello son las
altas sobre coberturas que muestran en ese municipio para esta vacuna en especial.
 Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año: En coberturas

administrativas de vacunación con polio, aunque con una disminución del indicador hacia el último año, se
entiende el comportamiento (59.5%), por culpa del confinamiento y la pandemia; aunque se ubica por
debajo de la cobertura departamental, no hay diferencias significativas entre ambos territorios.
 Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en niños y niñas de 1 año: Las coberturas
de vacunación con triple viral para el año 2020 muestra una disminución en la tendencia respecto al año
inmediatamente anterior, siendo así que hubo una cobertura de 64.1% de vacunados con este biológico,
por debajo del indicador departamental pero sin diferencias estadísticamente significativas, también
atribuido esto al confinamiento y la pandemia.
 Porcentaje de nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal: El porcentaje de nacidos vivos con
cuatro o más consultas de control prenatal disminuyó en el último año (2020); comparado con el
departamento muestra unos porcentajes muy similares, pero aún por encima de éste con 91.4%.
 Cobertura de parto institucional: La cobertura de partos institucionales, en los últimos años se ha

mantenido sobre el 99% y haciendo el comparativo con el indicador departamental, no se observan
diferencias significativas, se observa una condición similar para ambos territorios.
 Porcentaje de partos atendidos por personal calificado: El porcentaje de partos atendidos por personal
calificado es de 99.7% para el último año analizado (2020), manteniéndose sobre el 99% a lo largo del
periodo, y en comparación con el departamento no se observa diferencia significativa en el indicador.
106
Tabla 55. Determinantes intermedios de la salud - Sistema sanitario municipio de Bello. 2006 – 2020
Fuente: DANE, SISPRO, MSPS.
Cobertura de la vacunación contra el COVID-19
De acuerdo con las recomendaciones de la OMS, para recudir la morbilidad, mortalidad y proteger los
sistemas de salud, la vacunación es considerada una herramienta fundamental. En este sentido, al analizar
los esquemas de vacunación completos (dos dosis o dosis única) aplicados en el municipio de Bello por edad,
encontramos que el rango de 50-59 años tiene el porcentaje más alto de vacunados con un 20.97%, mientras
que para las edades de 40-49, 30-39 y 60-69 años se presenta un comportamiento muy similar con un
17.51%, 17.37%, 16.74% respectivamente, así mismo, vemos como en el rango de edad de 18-29 años
comienza a disminuir el porcentaje de vacunados. 13.92%, teniendo con menor porcentaje de vacunación las
edades de 70-79, 80 y más, 12-17 y 3-11 años con un 7.82%, 3.77%, 1.78% y 0.10% respectivamente.
FIGURA 46. Vacunación COVID – 19 por edad municipio de Bello, 2021.
Fuente: Power Bi. MSPS
107
Al analizar la distribución de la vacunación COVID-19 en el municipio de Bello por sexo, se observa que el
56.17% de las personas vacunadas, corresponden al sexo femenino, mientras que el 43.67% restante
pertenece al sexo masculino.
Figura 47. Vacunación COVID – 19 por sexo municipio de Bello, 2021.
Fuente: Power Bi. MSPS.
Con respecto a las dosis aplicadas contra COVID-19 en el municipio de Bello según laboratorio, encontramos
que la aplicación de biológicos está distribuida en una mayor cantidad por Pfizer con 163.973 dosis aplicadas,
seguido por los laboratorios de Sinovac y Moderna con 79.634 y 71.202 dosis aplicadas respectivamente,
mientras que los laboratorios con menor aplicación son Astrazeneca y Janssen con 58.098 y 33.943 dosis
aplicadas respectivamente, para un acumulado de dosis aplicadas en el municipio de 406.850.
Figura 48. Dosis aplicadas en el municipio de Bello según laboratorio, 2021.
De abril a octubre del 2021 se presenta una gran afluencia de personas a vacunar con sus primeras y
segundas dosis, pro a partir de octubre, no son muchas las dosis que se han logrado aplicar en el Municipio.
108
En parte los escases de vacunas en ciertas fechas y el incumplimiento en los pagos por parte del Ministerio
ocasiono que se disiparan los equipos de vacunación en algunos puntos de vacunación.
Figura 49. Acumulado de dosis aplicadas en el municipio de Bello, 2021.
Dentro de la cobertura de vacunación COVID – 19 para el municipio de Bello, encontramos que se ha

alcanzado el 38.52% en esquemas de primera dosis y el 32.50% en esquemas completos, con respecto a la
proyección DANE, esta baja cobertura se ha visto afectada probablemente a que la población se haya
vacunado en los municipios cercanos como Medellín o Copacabana.
Figura 50. Esquemas primeras dosis y esquemas completos municipio de Bello, 2021.
Al momento Bello alcanza una cobertura del 32,5% del total de la población, lo que nos mantiene aún en un
grave riesgo de hospitalización y muerte a una gran mayoría de la población, a no ser, como se anotó
anteriormente, que las vacunas de los habitantes de Bello no se hayan registrado aun en PAI WEB y además
se estén registrando en otros Municipios como Medellín.
109
Figura 51. Cobertura de vacunación COIVD – 19 Municipio de Bello, 2021.
Se observa que la pirámide poblacional de cobertura de vacunación COVID -19 en el municipio de Bello por
grupo de edad, es regresiva, dado que la población donde se concentra más la cobertura corresponde al
grupo de 80 y más años, con un 75.83%, mientras que el grupo de 3 a 11 años presenta una cobertura de
0.31%.
Figura 52. Cobertura de vacunación COVID - 19 por grupo de edad en el Municipio de Bello, 2021.
Al analizar la evolución de la cobertura de vacunación COVID -19 en el municipio de Bello, se puede observar
cómo esta ha venido en aumento durante el segundo semestre del 2021, pasando de 11.06 % en el mes de
junio a 32.50% en el mes de diciembre, esto coincide con el aumento de entregas de biológicos a los
municipio y el avance en el plan nacional de vacunación con la ampliación de las etapas de vacunación con
respecto a edades y grupos poblaciones que pueden acceder a la vacuna.
Figura 53. Evolución de la Cobertura de vacunación COVID - 19 en el Municipio de Bello, 2021.
110
Fuente: Power bi. MSPS
Servicios de salud habilitados
Según el registro especial de prestadores de salud (REPS), se lograron identificar cada uno de los servicios
habilitados que tienen los prestadores de servicios de salud en el municipio de Bello para la atención de la
comunidad. Los siguientes son los servicios habilitados con que cuenta el municipio; además se cuenta con
tres instituciones con servicios de tercer y cuarto nivel de complejidad.
Tabla 56. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud del Municipio de Bello, 2015 - 2020
Grupo Servicio Indicador 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Número de IPS habilitadas con el servicio
3 3 3 4 5 5
de diagnóstico cardiovascular
3 3 3 3 3 3
de diálisis peritoneal
4 4 4 4 4 4
de ecocardiografía
3 3 3 3 4 5
de electrodiagnóstico
de electrofisiología marcapasos y 2 2 2
arritmias cardíacas
5 5 4 4 4 4
de endoscopia digestiva
18 17 17 16 16 16
APOYO DIAGNÓSTICO Y de esterilización
COMPLEMENTACIÓN Número de IPS habilitadas con el servicio
10 9 9 10 12 13
TERAPÉUTICA de fisioterapia
de fonoaudiología y/o terapia del 5 5 5 4 6 6
lenguaje
3 3 3 3 3 3
de hemodiálisis
2 2 2 2 2 2
de hemodinamía
2 2 2 2 2 2
de laboratorio citologías cervico-uterinas
10 10 10 10 10 11
de laboratorio clínico
1 2 2 2 2 2
de laboratorio de patología
Número de IPS habilitadas con el servicio 3 3 3 3 3 3
111
de lactario - alimentación
1 1 1 1 1 1
de medicina nuclear
1
de quimioterapia
17 17 16 16 14 15
de radiología e imágenes diagnosticas
23 21 21 21 21 22
de servicio farmacéutico
22 21 22 21 23 25
de tamización de cáncer de cuello uterino
1 1 1 1 1 1
de terapia alternativa bioenergética
1 1 1 1 1 1
de terapia alternativa con filtros
1 1 1 1 1 1
de terapia alternativa manual
2 2 2 2 4 4
de terapia ocupacional
3 3 3 3 4 5
de terapia respiratoria
de toma de muestras citologías cervico- 14 14 14 12 12 12
uterinas
de toma de muestras de laboratorio 33 35 35 33 34 36
clínico
de toma e interpretación de radiografías 28 27 30 31 30 31
odontológicas
5 5 5 5 5 5
de transfusión sanguínea
13 13 12 13 14 15
de ultrasonido
5 5 5 5 6 7
de anestesia
2 2 2 2 3 3
de cardiología
2 2 2 2 3 3
de cardiología pediátrica
2 3 3 3 4 4
de cirugía cardiovascular
1
de cirugía de cabeza y cuello
1 1 1 1 1 2
de cirugía de la mano
2 2 2 2 2 3
de cirugía de tórax
CONSULTA EXTERNA
1
de cirugía dermatológica
1
de cirugía gastrointestinal
10 12 11 12 14 15
de cirugía general
1
de cirugía ginecológica laparoscópica
4 4 4 5 5 8
de cirugía maxilofacial
8 10 12 15 16 20
de cirugía oral
3
de cirugía pediátrica
112
4 4 4 4 5 6
de cirugía plástica y estética
3 3 3 3 4 5
de cirugía vascular
1
de coloproctología
8 12 13 14 14 16
de consulta prioritaria
6 9 9 10 11 11
de dermatología
1 1 1 2 2
de dolor y cuidados paliativos
de electrofisiología marcapasos y 2 2 2 2 2 2
arritmias cardíacas
1 1 1 2 2
de endocrinología
12 13 15 19 20 22
de endodoncia
20 21 21 20 21 23
de enfermería
3 3 4 4 5 4
de estomatología
11 10 10 10 10 10
de fisioterapia
de fonoaudiología y/o terapia del 8 8 8 7 7 7
lenguaje
1 1 1 2 2
de gastroenterología
1
de geriatría
15 18 18 18 18 19
de ginecobstetricia
1 1 1 2 2
de hematología
8 8 8 7 7 7
de implantología
1 1 1
de infectología
1 1
de inmunología
de medicina del trabajo y medicina 2 1 2 2 3
laboral
1
de medicina estética
4 5 5 5 5 7
de medicina familiar
2 2 2 3 4 4
de medicina física y del deporte
2 5 4 4 6 6
de medicina física y rehabilitación
29 30 31 31 33 35
de medicina general
13 16 16 16 15 16
de medicina interna
1 1 2 2 2 2
de medicinas alternativas - homeopatía
de medicinas alternativas - medicina 1 1 1 1 1 1
tradicional china
113
1 1 1 1 1 1
de medicinas alternativas - naturopatía
1 1 2 2 2 2
de medicinas alternativas - neuralterapia
2 4 3 3 4 4
de nefrología
1 2
de nefrología pediátrica
1 1 1
de neonatología
1 1 1 2 2
de neumología
1
de neumología pediátrica
2 2 2 2 3 3
de neurocirugía
3 4 4 4 5 5
de neurología
1 1
de neuropediatría
19 23 24 26 26 27
de nutrición y dietética
30 29 31 35 36 39
de odontología general
13 14 16 18 20 23
de odontopediatría
4 6 5 5 7 8
de oftalmología
1
de oncología clínica
15 15 16 15 17 18
de optometría
15 15 18 21 22 27
de ortodoncia
1 1
de ortopedia pediátrica
9 11 10 11 11 12
de ortopedia y/o traumatología
6 7 6 6 7 8
de otorrinolaringología
7 7 7 7 8 9
de otras consultas de especialidad
11 14 14 14 13 14
de pediatría
13 12 15 19 20 23
de periodoncia
22 24 25 24 27 29
de psicología
4 6 5 5 7 7
de psiquiatría
1
de radioterapia
14 14 17 19 20 23
de rehabilitación oral
1 2 2 2 3 3
de reumatología
3 3 3 3 3 3
de terapia ocupacional
3 3 3 3 3 3
de terapia respiratoria
1 1 1 1 3 3
de toxicología
114
7 8 7 7 8 9
de urología
de atención a consumidor de sustancias 1 1 1 1 1 1
psicoactivas paciente agudo
1 1 1 1 1
de cuidado básico neonatal
2 2 2 2 2 2
de cuidado intensivo adultos
2 2 2 2 2 2
INTERNACION de cuidado intermedio adultos
6 6 6 6 6 6
de general adultos
5 5 5 5 5 5
de general pediátrica
4 4 4 4 4 4
de obstetricia
1 1 1 1 1 1
de psiquiatría o unidad de salud mental
1
de cuidado básico neonatal
NO DEFINIDO
27
de proceso esterilización
de atención a consumidor de sustancias 1 1 3 3
psicoactivas
de atención domiciliaria de paciente 1 1 1 2 4 4
agudo
OTROS SERVICIOS de atención domiciliaria de paciente 1 1
crónico con ventilador
de atención domiciliaria de paciente 1 1 1 2 4 4
crónico sin ventilador
de atención institucional no hospitalaria al 1 1 1 1 1 1
consumidor de sustancias psicoactivas
PROCESOS 25 24 33 33 36
de proceso esterilización
de atención preventiva salud oral higiene 19 17 17 15 14 14
oral
de detección temprana - alteraciones de 15 15 16 16 17 19
la agudeza visual
de detección temprana - alteraciones del
19 19 20 19 18 20
crecimiento y desarrollo ( menor a 10
años)
PROTECCION ESPECIFICA Y Número de IPS habilitadas con el servicio
DETECCION TEMPRANA de detección temprana - alteraciones del 17 18 19 18 17 19
desarrollo del joven ( de 10 a 29 años)
de detección temprana - alteraciones del 18 18 19 18 17 19
embarazo
de detección temprana - alteraciones en 17 18 19 18 17 20
el adulto ( mayor a 45 años)
de detección temprana - cáncer de cuello 17 17 18 17 17 20
uterino
115
18 18 19 18 17 20
de detección temprana - cáncer seno
15 14 14 12 11 11
de planificación familiar
13 12 12 11 10 10
de promoción en salud
de protección específica - atención al 4 3 3 3 3 6
recién nacido
de protección específica - atención del 1 1 2 2 2 2
parto
de protección específica - atención en 19 19 20 19 18 21
planificación familiar hombres y mujeres
de protección específica - atención 24 23 25 25 27 29
preventiva en salud bucal
14 14 14 15 15 15
de protección específica - vacunación
16 16 16 14 13 13
de vacunación
2 2 2 2 2 2
de cirugía cardiovascular
1 1 1 1 1 1
de cirugía de la mano
2 2 2 2 2 2
de cirugía de tórax
1 1 1 1 1 1
de cirugía dermatológica
5 5 5 5 5 5
de cirugía general
4 4 4 4 4 4
de cirugía ginecológica
4 4 4 4 4 4
de cirugía maxilofacial
2 2 2 2 2 2
de cirugía neurológica
QUIRURGICOS 3 3 3 3 3 3
de cirugía oftalmológica
4 3 3 3 3 3
de cirugía oral
4 4 4 4 4 4
de cirugía ortopédica
4 4 4 4 4 4
de cirugía otorrinolaringología
3 7 7 7 8 8
de cirugía pediátrica
3 3 3 3 3 3
de cirugía plástica y estética
4 4 4 4 4 4
de cirugía urológica
3 3 3 3 3 3
de cirugía vascular y angiológica
1 1 1 1 1 1
de trasplante de tejidos cardiovasculares
TRANSPORTE ASISTENCIAL 3 3 3 3 3 3
de transporte asistencial básico
URGENCIAS 9 9 9 9 9 9
de servicio de urgencias
Fuente: REPS-SISPRO-MSPS
116
Capacidad instalada
Para el año 2020, el municipio de Bello cuenta con 12 IPS públicas y 60 privadas. Por cada 1000 habitantes
se cuenta con una razón de 0,01 ambulancias. Por cada 1000 habitantes hay una razón de 0.61 camas para
adulto y para cuidado intensivo se cuenta con una razón de 0.05 camas, y 0.04 camas para cuidado
intermedio. La razón de camas por 1.000 habitantes es de 1.18. Como municipio, stas razones por mil
habitantes son bajas, pero se debe tener en cuenta que Bello pertenece a un área Metropolitana y el tiempo
de traslado a la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad es de 15 minutos (Medellín).
Tabla 57. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio de Bello, 2015 - 2020
Fuente: REPS-SISPRO-MSPS
Cobertura bruta de educación
Para el año 2020, los indicadores de coberturas de educación no muestran diferencias estadísticamente
significativas entre el departamento y el municipio de Bello. Aunque los valores se muestran por debajo del
indicador departamental, se observa que para el último año analizado las coberturas de educación en las
categorías secundaria y media disminuyeron, mientras que la categoría de primaria aumentó respecto al año
2019. La cobertura bruta de educación categoría secundario por encima del 100 (112.5) supone que Bello es
Municipio receptor de estudiantes que se desplazan desde el norte de Medellín y desde Copacabana,
seguramente.
Tabla 58. Tasa de cobertura bruta de educación del municipio de Bello, 2005 – 2020
Fuente: Ministerio de Educación Nacional
Cobertura de acueducto
La Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios tiene el deber legal de calcular anualmente las
coberturas de acueducto, alcantarillado y aseo, a partir de la información que las alcaldías, también en
117
cumplimiento de deberes legales, le suministren a través del Sistema Único de Información (SUI) que
administra.
La Superintendencia da a conocer las coberturas de acueducto, alcantarillado y aseo de los municipios y
distritos del país, las cuales son reportadas al SUI a través de los cargues del formato Reporte de
Estratificación y Coberturas, con el fin de que se analicen sus datos y se tomen las medidas conducentes a
que éstos correspondan a sus realidades y puedan ser certificados ante el Gobierno Nacional por la
Superintendencia.
En el municipio de Bello dichas coberturas (acueducto, alcantarillado y aseo) para el año 2019 se mantienen
por encima del 97% tanto en la zona urbana como la rural; incluso la tasa de cobertura de aseo esta en 100%;
y aunque las coberturas de acueducto y alcantarillado, en el área rural disminuyeron 0,64 puntos porcentuales
en ambos servicios respecto al año 2018, sigue reflejando una tasa favorable de cobertura, pero supone un
crecimiento no planificado del territorio.
Tabla 59. Cobertura de acueducto, municipio de Bello, 2019
Fuente: Sistema Único de Información - SUI
2.2.9.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud
En términos generales, desde los determinantes estructurales de las inequidades para la salud, el municipio
de Bello no tiene mayor riesgo. Para ser una ciudad urbanizada, presenta un alto porcentaje de población con
necesidades básicas insatisfechas.
 Menos del 1% está en condición de miseria.

 De acuerdo con los datos del Índice de pobreza multidimensional, el 10.1% de los habitantes vive en
hacinamiento; sin embargo, en este índice, Bello se encuentra en un nivel medio comparado con otros
municipios y el departamento.
Tabla 60. Otros indicadores de ingreso del municipio de Bello 2013

Indicadores de ingreso Bello Antioquia
Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas 10.58 22.96
Proporción de población en miseria 0.7 N/D
Proporción de población en hacinamiento 10.1 15
Índice de Pobreza Multidimensional 31.31 44.29
Fuente: Índice de pobreza multidimensional
118
Pobreza (NBI)
La metodología de NBI busca determinar, con ayuda de algunos indicadores simples, si las necesidades
básicas de la población se encuentran cubiertas. Los grupos que no alcanzan un umbral mínimo fijado, son
clasificados como pobres. Los indicadores simples seleccionados, son: Viviendas inadecuadas, Viviendas con
hacinamiento crítico, Viviendas con servicios inadecuados, Viviendas con alta dependencia económica,
Viviendas con niños en edad escolar que no asisten a la escuela.
En la siguiente tabla se observa que el índice de pobreza del municipio de Bello para el año 2018 es de
14,2% y es en el área rural en donde el 34,6% de las necesidades básicas son insatisfechas.
Tabla 61. Índice de Pobreza Multidimensional, Bello 2018
Fuente: DANE - Censo Nacional de Población y Vivienda 2018.
Viviendas inadecuadas: Este indicador expresa las características físicas de viviendas consideradas
impropias para el alojamiento humano. Se clasifican en esta situación separadamente las viviendas de las
cabeceras municipales y las del resto.
Viviendas con hacinamiento crítico: Con este indicador se busca captar los niveles críticos de ocupación de
los recursos de la vivienda por el grupo que la habita. Se consideran en esta situación las viviendas con más
de tres personas por cuarto (excluyendo cocina, baño y garaje).
Viviendas con servicios inadecuados: Este indicador expresa en forma más directa el no acceso a
condiciones vitales y sanitarias mínimas. Se distingue, igualmente, la condición de las cabeceras y las del
resto. En cabeceras, comprende las viviendas sin sanitario o que careciendo de acueducto se provean de
agua en río, nacimiento, carrotanque o de la lluvia. En el resto, dadas las condiciones del medio rural, se
incluyen las viviendas que carezcan de sanitario y acueducto y que se aprovisionen de agua en río,
nacimiento o de la lluvia.
Viviendas con alta dependencia económica: Es un indicador indirecto sobre los niveles de ingreso. Se
clasifican aquí, las viviendas en los cuales haya más de tres personas por miembro ocupado y el jefe tenga,
como máximo, dos años de educación primaria aprobados.
Viviendas con niños en edad escolar que no asisten a la escuela: Mide la satisfacción de necesidades
educativas mínimas para la población infantil. Considera las viviendas con, por lo menos, un niño mayor de 6
años y menor de 12, pariente del jefe y que no asista a un centro de educación formal.
119
Dado que cada uno de los indicadores se refiere a necesidades básicas de diferente tipo, a partir de ellos se
constituye uno compuesto, que clasifica como pobre o con NBI aquellos hogares que estén, al menos, en una
de las situaciones de carencia expresada por los indicadores simples y en situación de miseria.
Para el año 2018, en el municipio de Bello se observa que las mayores privaciones se presentan en el área
clasificada como resto. El 72,7% se desempeñó en trabajos informales, pero la mayor proporción se da en el
área rural y/o dispersa, el desempleo de larga duración tiene un mayor peso porcentual en esta misma área
con un 39,3%, así como el bajo logro educativo que para el 2018 fue 60,9%, casi el doble que en el área de la
cabecera municipal. El 4.5% en la zona urbana y el 30.2% de los hogares en la zona rural, están sin acceso a
fuente de agua mejorada, lo cual es un gran factor de riesgo para enfermedades de origen hídrico. El
porcentaje de desempleo que ronda el 25% también es un indicador critico como determinante estructural de
la salud.
Tabla 62. Privaciones por Hogar según variable Municipal, 2018
Fuente: DANE - Censo Nacional de Población y Vivienda 2018.
120
3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD
3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente
Con base en el análisis de los resultados obtenidos en el municipio de Bello, se realizó el reconocimiento de
los principales efectos de salud identificados que afectan a la población, con el fin de impactar en las áreas
donde más se presentan problemas en salud o que influyen en esta presentación.
3.2. Priorización de los problemas de salud
En este punto se describen los problemas priorizados en el orden del mayor a menor complejidad, y se
identifica si en el municipio de Bello se tienen problemas de salud similares con el departamento. Se realiza
entonces, la identificación de los problemas en salud, teniendo en cuenta cada uno de los componentes
enmarcados en las dimensiones del Plan Decenal de Salud Pública – PDSP para el municipio de Bello.
Tabla 63. Priorización de los problemas de salud del municipio de Bello, 2021
Grupos de
Dimensión Plan Decenal Prioridad
Riesgo (MIAS)
1. Endemo epidemicidad del Dengue. 009
2. Crecimiento de ventas informales de alimentos. 009
3. Insuficiente recurso humano para el control de los
1. Salud Ambiental
expendios de licor y políticas no ejecutadas debidamente
009
por el personal responsable. Con pocas intervenciones en
el tema de adulteración.
1. Persistencia de mortalidad por tumores tráquea,
007
bronquios, pulmón y próstata en los hombres.
2. Persistencia de mortalidad por tumor de órganos
007
digestivos y del peritoneo, mujeres.
2. Vida saludable y
3. Mayor prevalencia de enfermedades musculo
condiciones no 001
esqueléticas, de personas en edad productiva.
transmisibles
4. Alta prevalencia de enfermedades cardiovasculares en
001
personas por encima de los 26 años de edad.
5. Tasas elevadas comparativamente con el departamento,
001
de mortalidad por diabetes mellitus.
1. Alta incidencia de violencia intrafamiliar y violencia de
012
género.
2. Persistencia de casos de intento de suicidio. 012
3. Convivencia social y
3. Aumento de las condiciones neuro psiquiátricas. 004
salud mental
4. Tasa de mortalidad más elevada que la del departamento
012
por suicidio
5. Alta prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas. 012
4. Seguridad alimentaria y 1. Inadecuados hábitos nutricionales 003
nutricional 2. Aumento de la obesidad en escolares. 003
121
Grupos de
Dimensión Plan Decenal Prioridad
Riesgo (MIAS)
3. Baja Disponibilidad de alimentos. 003
1. Tasa de incidencia de violencia contra la mujer, sin
012
diferencia significativa comparada con la del departamento.
5. Sexualidad, derechos
2. Tasa de mortalidad materna en aumento 008
sexuales y reproductivos
3. Mantener la disminución de la tasa especifica de
008
fecundidad en las mujeres de 15 a 19.
1. Alta prevalencia de muertes por infecciones respiratorias
009
para todos los grupos de edad, incluyendo virus nuevo.
6. Vida saludable y
2. Alta prevalencia de muertes por VIH en los Hombres. 009
enfermedades
3. Control permanente de depósitos que pueden ser
transmisibles 009
potenciales para la reproducción del mosquito.
4. Alta prevalencia de Tuberculosis. 009
1. Incipiente articulación del COMGERD. 013
7. Salud pública en 2. Falta de capacitación del ERI. 013
emergencias y desastres 3. Presencia de factores de riesgo de deslizamiento e
013
inundación.
1. Ausencia de trabajo en equipo con ARL. 011
2. Carencia de un diagnóstico de salud en población
011
8. Salud y Ámbito laboral trabajadora del municipio.
3. Accidentalidad laboral y enfermedades profesionales sub
011
registradas.
1. Primera infancia: condiciones transmisibles y
003
nutricionales.
9. Gestión diferencial en 2. Discapacidad motora en todos los grupos de edad en
000
poblaciones vulnerables hombres.
3. Violencia contra la Mujer. 012
4. Problemas de agua potable en población desplazada. 000
1. Insuficientes recursos para atender la salud pública del
000
municipio.
2. Alta rotación del personal de salud. 000
10. Fortalecimiento de la
3. Legislación cambiante y paquidérmica en la
autoridad sanitaria 000
reglamentación.
4. Falta de herramientas en vigilancia y control a
000
prestadores de servicios de salud.
Fuente: Elaboración propia – Secretaría de Salud de Bello 2021
122

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ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

BAJO EL MODELO DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD

AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES .............................................................. 13

1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO ........... 15

1.1 Contexto territorial .................................................................................................................................. 15

1.1.1 Localización .................................................................................................................................... 15

1.1.2 Características físicas del territorio ................................................................................................. 16

1.1.3. Accesibilidad geográfica ................................................................................................................ 18

1.2. Contexto demográfico ........................................................................................................................... 19

1.2.1. Estructura demográfica .................................................................................................................. 22

1.2.2. Dinámica demográfica ................................................................................................................... 26

1.2.3. Movilidad forzada ........................................................................................................................... 28

1.2.4. Dinámica migratoria ....................................................................................................................... 28

2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES ......................... 31

2.1. Análisis de la mortalidad........................................................................................................................ 31

2.1.1. Mortalidad general por grandes causas ......................................................................................... 31

2.1.2. Mortalidad especifica por subgrupo ............................................................................................... 39

2.1.3. Mortalidad materno – infantil y en la niñez ..................................................................................... 57

2.1.4. Mortalidad relacionada con Salud Mental ...................................................................................... 62

2.1.5. Mortalidad por COVID .................................................................................................................... 64

2.1.6. Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez .......................................... 66

2.2. Análisis de la morbilidad ........................................................................................................................ 77

2.2.1. Principales causas de morbilidad ................................................................................................... 77

2.2.2. Morbilidad especifica por subgrupo................................................................................................ 81

2.2.3. Morbilidad específica salud mental ................................................................................................ 85

2.2.4. Morbilidad de eventos de alto costo ............................................................................................... 88

2.2.5. Morbilidad de eventos precursores ................................................................................................ 89

2.2.6. Morbilidad población migrante ....................................................................................................... 89

2.2.7. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria........................................................................... 93

2.2.8. Análisis de la población en condición de discapacidad .................................................................. 99

2.2.9. Identificación de prioridades principales en la morbilidad .............................................................100

2.2.10. Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS .........................................................104

3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD ...........................................................121

3.2. Priorización de los problemas de salud ............................................................................................... 121

FIGURA 1. PIRÁMIDE POBLACIONAL DEL MUNICIPIO DE BELLO, 2015, 2021, 2023............................................................... 23

MAPA 1. DIVISIÓN POLÍTICA DE LA ZONA RURAL - MUNICIPIO DE BELLO, 2021 .................................................................... 15

El estado de Salud-Enfermedad de la población Bellanita se encuentra interrelacionado por diferentes factores

Merece un especial reconocimiento, el equipo de Epidemiología y Sistemas de Información del Ministerio de

ASIS: Análisis de la Situación de Salud LI: Límite inferior

1.1 Contexto territorial

El Municipio de Bello se encuentra localizado en el Valle de Aburra a 8 kilómetros al norte de Medellín en el

Mapa 1. División política de la zona rural - municipio de Bello, 2021

Fuente: Planeación Municipal

Fuente: Planeación Municipal

1.1.2 Características físicas del territorio

En el Altiplano de Ovejas, el valor promedio de temperatura es de 17°C, el cual ha permanecido casi

Mapa 3. Relieve, hidrografía zonas de riesgo del municipio de Bello, 2021

Fuente: Planeación Municipal

1.1.3. Accesibilidad geográfica

Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros, Bello 2021

Mapa 4. Vías de comunicación del municipio de Bello, 2021

Fuente: Planeación Municipal

1.2. Contexto demográfico

Densidad poblacional por kilómetro cuadrado

Fuente: Planeación Municipal

Población por área de residencia urbano/rural

Tabla 4. Población por área de residencia de Bello, 2021

Mapa 6. Ubicación de los hogares del municipio de Bello, 2021

Fuente: Planeación Municipal