Anciano

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Teorías Del Envejecimiento. El Anciano

Sano. Cambios Fisiológicos. Anciano
Frágil. El Anciano Enfermo. Síndromes
Geriátricos. Alimentación En El Anciano.
Escalas De Valoración Geriátrica
Multidimensional. Atención Domiciliaria.
Pacientes Dependientes. Cuidadoras
Informales. Políticas De Salud Y Geriatría
Plan Gerontológico Nacional. Estrategia
Nacional De Personas Mayores Para Un
Envejecimiento Activo Y Para Su Buen
Trato
Paciente
anciano
TCAE – RESUMEN 30
PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

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1. EL ENVEJECIMIENTO. INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 3
1.1. TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO .................................................................................................... 4

1.2. ENVEJECIMIENTO Y POBLACIÓN ................................................................................................... 7
1.3. TIPOS DE EDADES.......................................................................................................................... 8
2. EL ANCIANO SANO........................................................................................................................... 8
3. ANCIANO FRÁGIL ............................................................................................................................15
4. EL ANCIANO ENFERMO ...................................................................................................................15
4.1. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES EN EL ANCIANO ENFERMO ............................................................16

4.2. SÍNDROMES GERIÁTRICOS ...........................................................................................................19
4.3. INMOVILIDAD .................................................................................................................................32
4.4. ÚLCERAS POR PRESIÓN ...................................................................................................................32
4.5. INSOMNIO ......................................................................................................................................32
4.6. TRASTORNOS DEL ÁNIMO...............................................................................................................33
4.7. DEPRIVACIÓN SENSORIAL ...............................................................................................................33
4.8. INCONTINENCIA URINARIA ............................................................................................................34
4.9. ESTREÑIMIENTO .............................................................................................................................34
4.10. ESCALAS DE VALORACIÓN GERIÁTRICA MULTIDIMENSIONAL .......................................................35
5.- ALIMENTACIÓN EN EL ANCIANO ......................................................................................................37
6.- ATENCIÓN DOMICILIARIA. PACIENTES DEPENDIENTES. CUIDADORAS INFORMALES. ......................39
6.1. - RECURSOS SOCIO-SANITARIOS. SERVICIO DE ATENCIÓN AL DOMICILIO........................................40
7.- POLÍTICAS DE SALUD Y GERIATRÍA ...................................................................................................41
7.1. ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIÓN MUNDIAL DE LA OMS, SOBRE EL ENVEJECIMIENTO Y LA SALUD

2016-2020 .............................................................................................................................................42
7.2. ESTRATEGIA NACIONAL DE PERSONAS MAYORES PARA UN ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y PARA SU
BUEN TRATO (2018-2021) ......................................................................................................................42
7.3. LEY DE DEPENDENCIA ..................................................................................................................43
TEST VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL ANCIANO .......................................................46
PLANTILLA PARA RESPUESTAS DEL ALUMNO............................................. ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

PLANTILLA DE RESPUESTAS CORRECTAS .................................................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
“ENVEJECER ES COMO ESCALAR UNA GRAN MONTAÑA; MIENTRAS SE SUBE LAS

FUERZAS DISMINUYEN, PERO LA MIRADA ES MÁS LIBRE, LA VISTA MÁS AMPLIA Y
SERENA”.
Ingmar Bergman

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1. EL ENVEJECIMIENTO. INTRODUCCIÓN
ENVEJECIMIENTO O SENESCENCIA: según Langarica Salazar, el envejecimiento es una sucesión de
modificaciones morfológicas, fisiológicas y psicológicas de carácter irreversible que se presentan antes
que las modificaciones externas den aspecto de anciano. El proceso de envejecimiento tiene las siguientes
características: universal, irreversible, heterogéneo e individual (influencias personales, comunitarias,
laborales y medioambientales), deletéreo e intrínseco.
ANCIANO: es un concepto bastante subjetivo y por tanto difícil de delimitar. En las sociedades
occidentales suele relacionarse con jubilación y, por tanto, oscila entre 60-65 años, según el país de que
se trate.
ANCIANO SANO: aquel que se mantiene en equilibrio inestable, pero que es capaz de adaptar su
funcionamiento a las propias posibilidades reales de rendimiento. No presentan enfermedad ni alteración
funcional, mental o social alguna.
ANCIANO FRÁGIL O DE RIESGO: persona mayor que, por determinadas características o condiciones
físico- clínicas, mentales o sociales, presenta una disminución en su funcionalidad y reserva fisiológica que
conlleva una mayor probabilidad de presentar un deterioro progresivo, con mayor pérdida de función, y
de padecer eventos adversos de salud. La fragilidad en las personas adultas mayores se considera como la
predisposición al desarrollo de discapacidades.
• Tener más de 65 años y uno de los siguientes criterios:

o Vivir solo/a
o Viudedad reciente (último año)
CRITERIOS DE o Hospitalización reciente (últimos 3 meses)
LA OMS o Polimedicado (más de 5 fármacos)
o Patología crónica invalidante
o Presencia de problemas sociales con incidencias para la salud
• Tener más de 80 años.
• Tener más de 65 años y uno de los siguientes criterios:
o Vivir solo/a
o No tiene a quien acudir si precisa ayuda
o Hay más de 2 días en semana que no come caliente
CRITERIOS DE o Necesita de alguien que le ayude a menudo
BARBER o Su salud le impide salir a la calle
o Con frecuencia tiene problemas de salud que le impiden valerse por sí mismo.
o Dificultad en la vista para realizar sus labores habituales
o Dificultad para mantener una conversación, porque oye mal
o Ha estado hospitalizado en el último año.
ANCIANO ENFERMO: persona con patología aguda o crónica, variable en su gravedad que no suele ser
invalidante y no cumple los criterios de paciente geriátrico.
PACIENTE GERIÁTRICO: es el paciente mayor de 75 años, con pluripatología, tendencia a la incapacidad

por padecer una enfermedad aguda o crónica, y con posible problemática social y/o mental acompañante.
Debe cumplir al menos 3 de los 5 requisitos mencionados.
SENILIDAD: proceso de deterioro físico y mental que acompaña al envejecimiento.
SENECTUD: periodo de tiempo en el que se produce tal deterioro. El envejecimiento es heterogéneo, ya

que los caracteres externos del envejecimiento varían dependiendo de la persona.

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GERONTOLOGÍA: Ciencia que estudia el proceso de envejecimiento de los seres vivos, y de la persona en
particular, desde todos sus aspectos: biológicos, psicológicos, socioeconómicos y culturales.
GERIATRÍA: rama de la Medicina que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
agudas y crónicas del anciano, de su recuperación y rehabilitación.
Un envejecimiento saludable implica mantener la salud de las personas mayores y conseguir que
permanezcan autónomas e independientes el mayor tiempo posible, para ello se debe abordar la salud
desde una perspectiva preventiva y trasversal que se incorpore a todas las políticas relacionadas con
las personas mayores. El término envejecimiento activo pretende definir un concepto más amplio que
el de envejecimiento saludable. La OMS define el envejecimiento activo como el "proceso en que se
optimizan las oportunidades de salud, participación y seguridad a fin de mejorar la calidad de vida
de las personas a medida que envejecen". El envejecimiento activo permite que las personas mayores
realicen su potencial de bienestar físico, social y se centra en lo importante que es dar una imagen
pública positiva. Además, pretende mejorar la calidad de vida de las personas mayores a medida que
envejecen. Conociendo las áreas integrantes de la persona anciana y valorándolas todas en su conjunto,
podremos llegar a establecer un plan de cuidados individualizado, cuyo objetivo sea la consecución de
esa mejor calidad de vida.
El Índice de Envejecimiento Activo (Active Ageing Index-AAI), nace en 2012 y se define como un
instrumento para evaluar las condiciones vitales y de vida independiente de las personas mayores, su
participación en el trabajo remunerado y en actividades sociales, así como la capacidad para envejecer
activamente y de forma saludable, en los 27 países de la Unión Europea.
1.1. TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO
Cualquier teoría sobre el envejecimiento debe explicar, no sólo el mecanismo de desarrollo de un ser vivo
y su eventual muerte, sino principalmente las variaciones evolutivas de su vida y las razones por las que
el envejecimiento tiene diferentes parámetros en las distintas especies, tejidos, órganos y células. Las
teorías del envejecimiento pueden agruparse en dos grandes categorías:
• TEORÍAS ESTOCÁSTICAS: afirman que el proceso de envejecimiento sería el resultado de la suma de

alteraciones que ocurren de forma aleatoria y se acumulan a lo largo del tiempo. Ejemplo: Teoría de
los radicales libres.
• TEORÍAS NO ESTOCÁSTICAS O DETERMINISTAS: suponen que el envejecimiento estaría
predeterminado. Ejemplo: Teoría de la programación genética.
En la siguiente tabla enunciamos los principales grupos en los que se clasifican las teorías, para
posteriormente desarrollarlas:
• Teoría del deterioro orgánico

TEORÍAS
• Teoría del debilitamiento del sistema inmunitario
FISIOLÓGICAS
• Teoría del estrés
• Teoría de la acumulación de productos de desecho
• Teoría de las interconexiones o del entrecruzamiento
TEORÍAS • Teoría del envejecimiento celular
BIOQUÍMICAS Y • Teoría de los radicales libres de oxígeno
METABÓLICAS • Teoría de los radicales libres mitocondriales
• Teoría del colágeno de Burguer
• Teoría termodinámica
• Teoría de la acumulación de errores
• Teoría de la mutación somática a partir de alteraciones de ADN
TEORÍAS GENÉTICAS
• Teoría de la programación genética
• Teoría general del soma desechable

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• Teoría del envejecimiento celular o de la capacidad replicativa finita de las células

• Teoría de la desvinculación, desconexión, retraimiento o del desapego.
• Teoría de la actividad.
• Teoría de los roles
• Teoría de la subcultura.
TEORÍAS SOCIALES
• Teoría de la continuidad
• Teoría de la estratificación por edades.
• Teoría de la modernidad.
• Teoría del apego.
TEORIAS FISIOLÓGICAS
• Teoría del deterioro orgánico: explica el proceso desde el punto de vista del deterioro de los sistemas
por su utilización a lo largo del tiempo.
• Teoría inmunológica o teoría del marcapasos: explica el proceso desde el punto de vista del deterioro
del sistema inmunitario, ya que en él mismo se ha observado una disminución de la capacidad de las
células de defensa para producir anticuerpos, con la consiguiente disminución de la respuesta
inmune.
• Teoría del estrés: explica el proceso a través de la pérdida de la capacidad de respuesta del organismo
ante la tensión a la que nos vemos sometidos durante la vida.
TEORÍAS BIOQUÍMICAS Y METABÓLICAS. El paso del tiempo produce cambios en la moléculas y en los
elementos estructurales de las células que darán lugar a una alteración de sus funciones.
• Teoría de la acumulación de productos de desecho: durante la vida generamos y eliminamos
desechos. Se observa que con el tiempo baja la capacidad de eliminación y se van acumulando
diversos desechos en el interior de las células como la lipofuscina, que afectarán a las funciones de
estas.
• Teoría de las interconexiones o del entrecruzamiento: con la edad se producen alteraciones por
uniones de naturaleza fuerte o débil, entre dos o más moléculas. Estas uniones se irán acumulando y
con el tiempo producirían la alteración de funciones fisiológicas celulares, por aumento de la viscosidad
del medio celular, siendo afectado el flujo de nutrientes y la eliminación de los productos de desecho.
• Teoría del envejecimiento celular: es el resultado de la muerte de un creciente número de células del
cuerpo.
• Teoría de los radicales libres de oxígeno: se basa en que los radicales libres (tóxicos) producidos en
las vías metabólicas de organismos aerobios, están implicados en el envejecimiento.
• Teoría de los radicales libres mitocondriales: sostiene que el envejecimiento celular podría verificarse
a partir de la liberación de radicales libres mitocondriales, que conduce a una síntesis inadecuada de
proteínas de la membrana interna y a una disminución en la síntesis de ATP.
• Teoría del colágeno de Burger: se basa en un cambios en el tejido conjuntivo del cuerpo, de manera que el
colágeno se hace más abundante y rígido; y la elastina (arterías pulmonares) se hace más escasa por lo
que existe menos flexibilidad. Además de estos cambios de tejido conectivo, se produce un acúmulo
de calcio y colesterina, que dificulta el intercambio de O2, elementos nutritivos y liberación de
desechos, provocando atrofia en órganos y tejidos.
• Teoría termodinámica: su base es el intercambio de energía entre nuestro organismo y el medio que
nos rodea. Así, determinados factores resultarán del medio como favorecedores, retardadores o
inductores del envejecimiento. Algunos son: la energía a través de los alimentos, las condiciones
extremas de temperatura, traumatismos...
TEORIAS GENÉTICAS. Son las que actualmente reciben más atención.
• Teoría de la acumulación de errores o del error catastrófico: supone que la pérdida de secuencias

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únicas del ADN, darían lugar al deterioro del organismo.

• Teoría de la mutación somática a partir de las alteraciones del ADN: se basa en que el envejecimiento
se genera a partir de una serie de lesiones a nivel del ADN nuclear.
• Teoría de la programación genética o del reloj biológico: en el genoma está marcada una secuencia
determinada de acontecimientos que se expresa de forma
ordenada durante el ciclo vital y que podría ser afectada tanto
por factores exógenos como endógenos.
• Teoría general del soma desechable: mantiene que los
RECUERDA: los factores que
organismos están programados, desde su nacimiento, para intervienen en el envejecimiento
vivir durante un número determinado de años y que les de la población son el descenso
permitan perpetuar sus genes a través de la descendencia. El de la natalidad, el descenso de la
artículo "El soma desechable", fue publicado en la revista mortalidad infantil, los
Nature, y fue dirigido por Juan Carranza, catedrático de la movimientos migratorios y los
Universidad de Extremadura. Según esta teoría, el soma hace avances tecnológicos
referencia a las estructuras corporales que dan soporte a la
función reproductiva y que permiten la continuidad de los
individuos de una especie, y sostiene que las estructuras que pierdan su utilidad para la reproducción
no serán reparadas en caso de sufrir daños, si existe competencia con otras que dan soporte a la
capacidad reproductiva. La idea del soma desechable es una de las principales teorías en el estudio
del envejecimiento. Basándose en ella, los expertos sostienen la importancia de las dietas
hipocalóricas en la tercera edad. Con este tipo de dietas, el organismo consideraría que no está en
una situación óptima para la reproducción y dedicaría todos los recursos existentes para conseguir
mejorar las condiciones de otras estructuras corporales, lo que alargaría la vida de los individuos.
• Teoría del envejecimiento celular o teoría de la capacidad replicativa finita de las células: describe
el fenómeno de la esperanza de vida proliferativa finita que muestran las células humanas.
TEORÍAS SOCIALES
• Teoría de la desvinculación, desconexión, retraimiento o del desapego. Con el paso del tiempo el
individuo se va desvinculando de la sociedad: cese de actividades laborales, pérdida del rol social o
familiar Según esta teoría, el distanciamiento que se produce entre el individuo y la sociedad es
beneficioso para ambos y necesaria para mantener el equilibrio social. Esta teoría considera como
desadaptadas a las personas ancianas que intentan mantener los niveles y pautas de actividad previos.
• Teoría de la actividad. Describe como el proceso de envejecimiento de las personas es más
satisfactorio cuanto más actividades sociales realiza el individuo. Es el contrapunto a la teoría de la
desvinculación.
• Teoría de los roles. Los roles por los que atraviesa una persona van cambiando según las distintas
etapas de su desarrollo cronológico. Según este modelo, se produciría mayor satisfacción en la vejez,
cuanto más adaptado esté el individuo a este cambio o pérdida de roles.
• Teoría de la subcultura. Las personas mayores tienden a relacionarse entre sí con mayor frecuencia
que con personas de otra edad.
• Teoría de la continuidad. El mantenimiento de la actividad y costumbres anteriores o la adquisición
de otras nuevas se convierte en una garantía para tener una vejez exitosa. La adaptación en la etapa
del envejecimiento está determinada, entre otros factores, por el estilo de vida y la manera de ser
que ha seguido a lo largo de su vida.
• Teoría de la estratificación por edades. La estratificación de los individuos por la edad que tienen
conforma grupos sociales compuestos por personas que tienen esa misma edad. La sociedad actual
reconoce cuatro capas sociales: infancia, adolescencia, adultez y vejez. Las personas de más de 65
años constituyen un grupo de edad que actualmente es muy numeroso, con capacidad para influir en

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decisiones políticas, en programas sanitarios, de seguridad social...

• Teoría de la modernidad. Esta teoría defiende que la posición social de los ancianos es inversamente
proporcional al grado de industrialización de esa sociedad. En una sociedad moderna, la tradición es
menos importante que el progreso y la experiencia y el experiencia y el buen hacer interesa menos
que la producción.
• Teoría del apego. El apego, como vínculo afectivo, marca la historia de una persona y, en consonancia,
su proceso de envejecimiento.
1.2. ENVEJECIMIENTO Y POBLACIÓN
En la actualidad, existen toda una serie de circunstancias demográficas que conducen a un aumento de la
proporcionalidad de personas ancianas sobre la población general (tomando como referencia de persona
anciana aquella generalmente mayor de 60-65 años y, según las leyes vigentes, coincidente con la edad
de jubilación). Entre estos factores, cabe resaltar el aumento de la esperanza de vida, el descenso de la
tasa de natalidad y de la mortalidad infantil, los avances tecnológicos (especialmente en el campo de la
medicina, los hábitos higiénicos, la alimentación), la influencia de los movimientos migratorios, los
factores ambientales ligados a la cultura y al comportamiento social y económico del propio país.
La situación en España es de una amplia heterogeneidad; unas Comunidades Autónomas están muy
envejecidas, y otras son relativamente jóvenes. Aunque el factor cultural tiene su importancia, la clave
está en las migraciones y la composición rural o urbana de las poblaciones. Las zonas rurales están más
envejecidas por lo general, ya que la gran mayoría de sus habitantes han emigrado a zonas industriales, a
las ciudades, que muestran una estructura demográfica, más equilibrada y menos envejecida. Otro factor
es el peso de la cultura, las zonas más desarrolladas, suelen tener menores tasas de fecundidad.
El Instituto Nacional de Estadística (INE) publicó un proyecto de la proyección de la población de España

a largo plazo (2012-2052), y entre los puntos más importantes destacaba que:
• Las tendencias demográficas actuales llevarían a España a
perder una décima parte de su población en 40 años.
• Desde 2018 habría más defunciones que nacimientos
• El 37% de la población sería mayor de 64 años en 2052.
El índice sintético de fecundidad (ISF) o indicador coyuntural

de fecundidad expresa el número de hijos que tendría una
mujer hipotética al final de su vida fecunda (50 años). En 2017
la media nacional fue de 1,31. Los índices sintéticos de
fecundidad más altos correspondían con: Melilla (2,31), Ceuta
(1,81), Almería (1,62) y Murcia (1,55); mientras que los más
bajos correspondían con: León y Zamora (1,01), y Asturias y Ourense (1,03). Si consideramos que para que
exista un reemplazo generacional optimo, el ISF tiene que estar por encima de los 2,1 hijos por mujer, es
evidente que nos encontramos en una situación crítica. Las consecuencias de este envejecimiento
poblacional son: una proporción de ancianos sin hijos, la existencia de familias multigeneracionales,
aparición de sectores y barriadas de personas de edad en zonas rurales y urbanas, el déficit de estructuras
socioeconómicas, el aumento de la demanda de formas de vida dependientes y el aumento de la demanda
de servicios sanitarios.
En España podemos diferenciar poblaciones:

• Muy envejecidas; entre un 18 - 20%: Castilla-León, Aragón, Asturias, La Rioja y Galicia.
• Moderadamente envejecidas: entre un 15 - 17%: Cantabria, Navarra, Cataluña, País Vasco y Baleares.

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• Levemente envejecidas; por debajo del 14%: Andalucía, Canarias y Madrid.
1.3. TIPOS DE EDADES

45-60 años: edad crítica o presenil
60-72 años: senectud gradual
• Edad cronológica: número de años transcurridos desde que
72-90 años: vejez declarada
nacemos. No se es anciano de un día para otro. Se envejece
Más de 90 años: grandes viejos
progresivamente. El grupo de ancianos se caracteriza por
englobar un amplio abanico de edades. Pietro de Nicola hace la siguiente clasificación
• Edad fisiológica: estado de funcionamiento orgánico. Es el que determina en los individuos su edad
biológica y por tanto el grado de funcionalidad y de deterioro de sus órganos y tejidos. No todos los
órganos envejecen al mismo tiempo. El hecho de envejecer hace que tengamos más probabilidad de
enfermar.
• Edad psíquica: los efectos psicológicos que el paso de los años representa para los ancianos.
• Edad social: establece y designa el rol individual que se debe desempeñar en la sociedad, en que cada
individuo se desenvuelve. Esta forma de clasificar puede considerarse discriminatoria, ya que no tiene
en cuenta las aptitudes y actitudes personales frente a la resolución de las actividades de la vida
cotidiana y sólo está marcada por el cese de la actividad laboral. Es oportuno considerar la vejez como
un grupo en el que la edad y la experiencia acentúan las diferencias.
2. EL ANCIANO SANO
Los cambios debidos al envejecimiento son internos (físicos y psíquicos/anatomofuncionales) y externos
(cambios sociales). Hay que recordar que los cambios fisiológicos, psicológicos y sociales ligados al proceso
de envejecimiento no deben ser considerados como patológicos, sino como una modificación individual,
pausada e irreversible, que requiere de una readaptación de las actividades de la vida cotidiana desde el
punto de vista más amplio y complejo (biopsicosocial y espiritual); es decir, estas modificaciones
repercuten en la expresión y en la satisfacción de las necesidades básicas del individuo, por lo que es
posible encontrar desde sujetos ancianos independientes (capaces de adaptarse a estos cambios y
satisfacer por completo las actividades de la vida cotidiana), a otros considerados ancianos dependientes
(no son aptos para acoplarse a estas variaciones). El envejecimiento es normal o fisiológico cuando se
cumplen los parámetros biológicos aceptados para cada grupo de edad, y se mantiene intacta la
capacidad de relación, funcional, mental y social.
• PIEL Y ANEJOS. La piel es el órgano que manifiesta más precozmente el proceso de envejecer a través
de las arrugas y las canas.
DISMINUYE: AUMENTA:
• La capacidad de sudar, por atrofia de las glándulas
• Las arrugas y la pérdida de elasticidad,
sudoríparas y sebáceas (es el cambio más por aumento del tejido conectivo.
sobresaliente). • Los lentigos (pecas), por hipertrofia de
• Elasticidad de la piel. algunos melanocitos íntraepidérmicos.
• El número de melanocitos funcionales: aparecen • La palidez.
canas y hay una pigmentación atípica de la piel. • Aumento de pelo en cejas, orificios
• Velocidad de crecimiento y diámetro del pelo y nasales y pabellón auricular en
uñas. hombres, mientras que en mujeres será
• La termorregulación (tienen mayor sensación de en labio superior y mentón.
frío). • Dureza de uñas por acúmulo de capas
• Los receptores del tacto y de la presión. córneas.

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• CAMBIOS GENERALES EN LA ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL
DISMINUYE: AUMENTA:
• El peso y volumen de los órganos. • La masa grasa relacionada con la masa
• La elasticidad e hidratación. magra.
• El agua corporal total, como consecuencia, • El tiempo de cicatrización.
sobre todo, de la pérdida de masa muscular, y • Acumulación de los pigmentos, lípidos y
de la pérdida de agua intracelular. El porcentaje calcio.
de agua corporal en ancianos es del 45%.
• El grosor de las células de la epidermis y
modificación de los haces de colágeno.
• La vascularización capilar.
• Gasto metabólico basal.
• La diferenciación y la división celular
• La capacidad de homeostasis interna (equilibrio
hidroelectrolítico, ácido/base, temperatura,
frecuencia cardiaca, presión arterial)
• SISTEMA NERVIOSO
DISMINUYE: AUMENTA:
• El peso y volumen cerebral (atrofia). • Fibrosis y calcificaciones en las capas
• El número de células corticales. meníngeas.
• El número y funcionalidad de neuronas. • Las placas de amiloide y ovillos
• La vaina de mielina, produciendo una neurofibrilares.
disminución en la velocidad de conducción.
• Los neurotransmisores (dopa en Parkinson).
• Capacidad de coordinación.
• Capacidad de adaptación al medio
TEMBLOR INTENCIONAL O CINÉTICO (EN MOVIMIENTO). Un temblor al final de un movimiento determinado como
escribir que desaparece en reposo (lo que no sucede en el Parkinson). Este temblor es una manifestación que pueden
presentar las personas mayores sin que sea indicativo de enfermedad neurológica.
• SISTEMA IMMUNITARIO Y HEMATOLÓGICO
DISMINUYE: AUMENTA:
• La respuesta frente a infecciones e inflamación • El riesgo de infecciones
• La actividad de los linfocitos T y B • Fragilidad de los eritrocitos
• SISTEMA ENDOCRINO
DISMINUYE: AUMENTA:
• La conversión de T4 en T3 y de la testosterona libre. • La resistencia a la insulina.
• La sensibilidad de los receptores insulínicos.
• La producción de insulina.
• La producción hormonal (aldosterona y estrógenos).

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• APARATO LOCOMOTOR. Cambio del punto de descanso y apoyo a nivel del pie y de la cadera. Posición
valgo de los pies. Reflejos tendinosos profundos asimétricos
DISMINUYE: AUMENTA:
• La estatura (1 centímetro/década). • La postura de flexión y la cifosis dorsal, por

• La masa ósea (aumentando el riesgo de deformidad en cuña de las vértebras y
fracturas) y muscular (reducción de la fuerza). adelgazamiento de los discos
Una importante proporción de fracturas intervertebrales.
vertebrales cursan de forma asintomática. • La masa grasa.
• La masa grasa subcutánea, con mayor • El desplazamiento del centro de gravedad
sensación de frío. hacia delante, mayor riesgo de caídas.
• La masa magra. • La energía gastada para la actividad.
• La masa grasa general. La distribución no es de
forma uniforme, menor masa en cara y cuello
y es mayor en abdomen y cadera.
• SISTEMA CARDIOVASCULAR:
DISMINUYE: AUMENTA:
• El número de células a nivel del • Esclerosis y fibrosis de las válvulas aurículo-
nodo sinusal, lo que aumenta el ventriculares
riesgo de arritmias • La rigidez arterial, por endurecimiento de la pared de
(bradiarritmias, fibrilación las arterias, con disminución de sus propiedades
auricular...). elásticas.
• El gasto cardiaco (por aumento • El "calibre de la aorta", ya que la elasticidad de los vasos
de las resistencias periféricas) sanguíneos disminuye porque las fibras elásticas
• La adaptabilidad de los vasos (elastina) se alargan, deshilachan y agrietan.
sanguíneos. • El grosor de la íntima por aumento de fosfolípidos y
• La velocidad de la circulación esteres de colesterol, que produce el aumento de las
sanguínea. resistencias vasculares y de la tensión arterial.
• SISTEMA RESPIRATORIO
DISMINUYE: AUMENTA:
• La fuerza muscular de la caja torácica, al debilitarse los • El volumen residual,
músculos respiratorios. • El grosor de la membrana
• La elasticidad pulmonar. alveolocapilar, disminuyendo
• El calibre de la vía aérea. el intercambio gaseoso.
• La capacidad vital. • Aumenta la susceptibilidad a
• La distensibilidad de la pared c o s t a l , p o r los numerosos infecciones respiratorias, por
cambios de tipo torácico (óseo y muscular); por esta razón disminución del número de
la respiración se hace abdominal en lugar de torácica. macrófagos alveolares.
• El reflejo tusígeno (aumento de infecciones), por la rigidez
pulmonar y la reducción del número de alveolos y de cilios.
• El intercambio gaseoso y la p02, por engrosamiento de la
membrana alveolocapilar.

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• APARATO DIGESTIVO
DISMINUYE: AUMENTA:
• El flujo salivar (xerostomía).
• El pH (más básico).
• La capacidad para masticar y deglutir por la pérdida de
• El reflujo por incompetencia del
piezas dentarias (en pacientes con problemas de esfínter esofágico inferior
deglución no se recomienda el uso de pajitas para la (asintomático por el pH).
ingestión de líquidos). • Riesgo de lesiones bucales por
• El esmalte protector de los dientes, retracción de la adelgazamiento de mucosa oral y
encía y la dentina se hace transparente. disminución de su elasticidad.
• La producción de ácido clorhídrico por las células • Sobrecrecimiento bacteriano
parietales de la mucosa gástrica. intestinal.
• La capacidad de absorción del intestino (principalmente • Espesamiento de la bilis (cálculos
el hierro). y barro biliar).
• Sensación gustativa por atrofia papilar en la lengua.
• Mucosa oral adelgaza y disminuye su elasticidad (mayor
riesgo de lesiones).
• La motilidad, ocasionando estreñimiento.
• El vaciamiento gástrico y vesicular.
• Tamaño y funcionalidad del páncreas (disminución en
secreción de insulina) e hígado (atención a
farmacocinética)
• Reducción del flujo sanguíneo a nivel hepatobiliar.
• APARATO RENAL
DISMINUYE: AUMENTA:
• El número y funcionalidad de nefronas, • La arteriosclerosis de las arterias renales.

llegando al 30-40%. • El volumen residual (con polaquiuria,
• La filtración glomerular (no está aumentada llegando enseguida al volumen fisiológico).
la creatinina), así como la secreción y • El riesgo de infecciones urinarias.
reabsorción tubular. • Mayor pérdida de agua (se reduce la
• La función tubular. capacidad secretora de potasio y de
• El tono muscular del detrusor, pudiendo reabsorción de agua y sodio), por lo que hay
relacionarse con incontinencia. más predisposición a la deshidratación.
• El aclaramiento renal
• APARATO GENITAL
DISMINUYE: AUMENTA:
VARÓN: VARÓN:
• La erección; es más lenta y menos • El tamaño prostático.
completa. • El tamaño escrotal. El tamaño testicular se mantiene
• La testosterona. o disminuye ligeramente.
• El líquido seminal • El periodo refractario tras la eyaculación
MUJER: MUJER:

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• La longitud y elasticidad de las • Atrofia de la mucosa del endometrio, cuello y vagina.

fibras de la vagina. • Las mamas, por acúmulo de tejido adiposo.
• La secreción hormonal (estrógenos • La LH y FSH.
y progestágenos). • Prolapso uterino.
• L. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
DISMINUYE: AUMENTA:
VISTA:
• La elasticidad del músculo orbicular, • La córnea tiende a enturbiarse y a perder
pudiendo causar la caída del párpado (ptosis brillo, en ocasiones existen depósitos
palpebral). lipídicos en la periferia de la córnea,
• La secreción lacrimal, mostrándose el ojo formando lo que se llama anillo o arco seniles
seco e irritado. (gerontoxon).
• Degeneración del músculo elevador y pérdida • La presión intraocular.
• Acúmulo de lípidos en los párpados
de la grasa orbitaria, presentando
(xantelasmas).
hundimiento del ojo en la órbita
• Alteraciones en la percepción de los colores.
(enoftalmos).
• Alteraciones en la percepción de la
• El tamaño de la pupila, debido a la rigidez del profundidad de campo.
iris, lo que provoca menor sensibilidad a la luz
y dificultad de adaptación a la luz intensa.
• La capacidad para la acomodación,
especialmente a los objetos cercanos
(presbiopia o presbicia). Este proceso es
fisiológico.
• El aporte sanguíneo a la mácula
(degeneración macular) disminuyendo la
agudeza visual (es la causa más frecuente de
ceguera irreversible en ancianos).
OÍDO:
• La percepción de sonidos de frecuencias altas • El tamaño del pabellón de la oreja (oído
(presbiacusia), suele ser bilateral y progresiva. externo) por la relajación y atrofia de los
Para comunicarse con un anciano con tegumentos del lóbulo.
presbiacusia es una técnica correcta el uso • Los cambios degenerativos de la cadena de
del contacto físico y la comunicación no huesecillos (osteoporosis).
verbal. • El engrosamiento de la membrana timpánica
• Pérdida de audición (hipoacusia) a todas las (oído medio).
frecuencias) y cofosis (sordera total). • Se atrofia el órgano de Corti (oído interno).
Indicado en muchos casos el uso de audífonos • El cerumen.
(analógicos o digitales). • La localización de sonidos se mantiene.
OLFATO:
• La capacidad olfatoria. • Aumento del cartílago de la nariz.
• Aumento del número y grosor de vibrisas
(pelos).
GUSTO:

13
• La saliva (xerostomía). • El umbral del sabor salado aumenta y

• El número de papilas, y como consecuencia necesitan aumentar la sal en las comidas.
disminución del gusto (riesgo a condimentar
más las comidas), los sabores amargo y
ácido permanecen más tiempo.
TACTO
• La capacidad de discriminar sensaciones y • El riesgo de úlceras, quemaduras…
objetos: térmicas, dolorosas
M. CAMBIOS EN LA ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS EN PERSONAS MAYORES
A. Consideraciones farmacocinéticas: Respecto a los cambios en la acción de los fármacos, la absorción

es lo que menos se altera para fármacos que no necesitan transporte activo y la eliminación es lo que
más se altera.
↓riego sanguíneo y nº de células ↓agua corporal (fármacos hidrófilos
absortivas (menor absorción) como Digoxina tienen una distribución
↓ motilidad (mayor deficitaria)
biodisponibilidad de fármacos de ↓concentración de albúmina (más
absorción lenta) fármaco libre en plasma de forma
ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN
↓transporte activo (dificultad de activa, como ACOs)
absorción de Ca, Fe, tiamina) ↑masa grasa (fármacos lipófilos como
↑pH gástrico (más básico, se altera diazepam tienden a acumularse).
la absorción en función de su Aumenta el volumen de distribución
ácido-sensibilidad) para fármacos liposolubles.
↓aclaramiento renal
METABOLIZACIÓN O ↓metabolismo, masa y flujo
ELIMINACIÓN ↓flujo renal
BIOTRANSFORMACIÓN sanguíneo hepático
↓filtrado glomerular
B. Consideraciones farmacodinámicas: En la actualidad no se dispone de mucha literatura sobre las

modificaciones farmacodinámicas en el paciente geriátrico, pero hay algunos estudios que han
demostrado que en estos pacientes, los
receptores sufren modificaciones, tanto en el
número como en la sensibilidad y respuesta Será importante tener en cuenta los siguientes
celular, así como otras modificaciones en el factores:
sistema nervioso central, periférico y autónomo,
o Polifarmacia.
en algunas patologías que afectan a estos
o Automedicación.
pacientes, con modificación de la respuesta a
o Prescripción inadecuada: ajustar la dosis al peso
determinados fármacos.
corporal y a la función renal.
o Factores psicosociales: soledad, depresión...
Los neurolépticos, antidepresivos tricíclicos
o Disminución de las destrezas manuales: olvido de
(ADT) y alcohol tienen tendencia a producir a
la dosis, ver con claridad, imposibilidad de abrir...
hipotermia. Los antihipertensivos y
benzodiacepinas, hipotensión postural. Los Los principales problemas son:
fármacos que actúan sobre el SNC como
sedantes y benzodiacepinas favorecen que se o Falta de seguimiento del tratamiento (elevado
produzcan caídas. Los fármacos agonistas y número de fármacos, complejidad, sensación de
antagonistas de los receptores B disminuyen la mejoría, desconocimiento).
sensibilidad de receptores B-adrenérgicos. o Aumento de las reacciones adversas a los
También se ha demostrado que una enfermedad medicamentos.
degenerativa vascular en ancianos produce: una
respuesta hemostática menor, una disminución
de factores de coagulación y un aumento de la fragilidad capilar, aumentando el riesgo de hemorragia
tras la administración de fármacos anticoagulantes.

14
• CAMBIOS COGNITIVOS Y PSICOSOCIALES La inteligencia cristalizada se mantiene. Esta inteligencia

está basada en los conocimientos adquiridos con la experiencia y la capacidad de juicio. La memoria
a corto plazo y remota está conservada. La atención selectiva disminuye (capacidad de un organismo
para concentrarse en una sola fuente de información y en la realización de una única tarea, excluyendo
aquellas otras fuentes que puedan interferir en ella) y se mantiene la atención sostenida (tiempo que
una persona es capaz de concentrarse en un estímulo simple o en una representación antes de que
empiece a cometer errores). La eficacia intelectual permanece sin cambios.
DISMINUYE: AUMENTA:
• La inteligencia fluida (agilidad mental y • La dificultad para encontrar las palabras a la

concentración) y la capacidad de resolución hora de expresarse. Esto se considera
de problemas. normal en el envejecimiento fisiológico.
• La memoria a largo plazo y reciente. La • El tiempo de respuesta, aumentando la
memoria es lo primero que se altera. dificultad para resolver nuevos problemas.
• La atención selectiva y dividida (atención a • El pensamiento concreto frente al abstracto
dos cosas a la vez). (más ejemplos que abstracciones).
• La eficiencia intelectual. • La rigidez en la organización del
• La respuesta a los estímulos (bajan los pensamiento.
reflejos) • Los sentimientos de inutilidad e impotencia,
especialmente de pérdida.
RECUERDA: Hay dos clasificaciones en relación con la memoria:
• Los conceptos de memoria sensorial, memoria a corto plazo y memoria a largo plazo.
• Los conceptos de memoria reciente y memoria remota.
La primera hace referencia a los niveles de procesamiento La otra clasificación de la memoria divide los
(o archivo) de memoria. acontecimientos en memoria reciente y
o La memoria sensorial (dura un instante), es esa memoria remota.
sensación que permanece en las vías nerviosas o La memoria remota es la que se conserva
sensitivas tras tocar un objeto. mejor con el envejecimiento: son los
o La memoria a corto plazo (dura unos 20 segundos) es hechos lejanos, la infancia, etc.
la memoria de procesamientos, el lugar donde se o La memoria reciente son los
archiva un número de teléfono mientras se está acontecimientos próximos en el tiempo,
marcando. Pasados esos segundos, no se va a que han ocurrido durante la última
recordar, puesto que no se ha guardado en las semana, precisamente aquellos que al
estructuras superiores. anciano le cuesta archivar y recuperar
o La memoria a largo plazo es todo lo demás, lo que posteriormente
queda guardado en la memoria consciente e
inconsciente durante más de medio minuto: el
desayuno de hoy, el día de la boda, entre otros.
• EL SUEÑO. Modificación en la percepción de la persona respecto a la cantidad y calidad del sueño.

Tienen un sueño de peor calidad, más fragmentado y con despertares precoces que no mejora con la
realización de ejercicios físicos o mentales antes de acostarse.
DISMINUYE: AUMENTA:
• Requerimientos y eficacia de sueño • La latencia antes de iniciar el sueño.
nocturno (aunque en 24 horas permanece • Fases 1 y 2.
igual; es decir, aumentan las siestas). • El número y la duración de los despertares.
• Fases REM, 3 y 4. • Número de siestas

15
• CAMBIOS SOCIALES Como ya hemos visto, en la sociedad

occidental el concepto de anciano viene asociado al fin de la vida
productiva del adulto con la jubilación. La jubilación puede ser
vivida como una meta conseguida y deseada, pero también puede
verse como una imposición y un aislamiento de la persona;
sentimientos muy relacionados con la experiencia de la persona y
el lugar que ocupaba el trabajo en los intereses o valores del
individuo. En ocasiones también hay que asociar a la jubilación
toda una serie de pérdidas o mermas en ámbitos tan dispares
como los ingresos o las relaciones sociales.
En la sociedad actual ha habido un cambio significativo en las

estructuras familiares, siendo muy común que ambos cónyuges trabajen, lo que dificulta la
convivencia de varias generaciones en la misma casa, sobre todo en el caso de ancianos con
necesidades de cuidado y atención.
3. ANCIANO FRÁGIL
La fragilidad es un estado asociado al envejecimiento, que se caracteriza por una disminución de la reserva
fisiológica o lo que se ha llamado un estado de homeoestenosis. Este estado se traduciría en el individuo
en un aumento del riesgo de incapacidad, una pérdida de la resistencia y una mayor vulnerabilidad a
eventos adversos manifestada por mayor morbilidad y mortalidad. Otros autores lo traducen como una
capacidad reducida del organismo a enfrentar el estrés.
La fragilidad es un síndrome clínico que representa un continuo entre el adulto mayor saludable hasta
aquel extremadamente vulnerable en alto riesgo de morir y con bajas posibilidades de recuperación. A
lo largo de la historia del concepto se han usado distintos criterios para definirlo:
• Criterios médicos: presencia de enfermedades crónicas, alteración de la marcha, déficit sensorial,

mala autopercepción de salud, caídas de repetición, polifarmacia, hospitalizaciones frecuentes.
• Criterios funcionales: dependencia en actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y dependencia en
actividades instrumentales de la vida diaria (AlVD).
• Criterios socioeconómicos: vivir solo, viudez reciente, edad > 80 años, bajos ingresos económicos.
• Criterios cognoscitivos/afectivos: depresión, deterioro cognitivo.
• Criterio de necesitar institucionalización en hogares de larga estancia.
Los principales indicadores para diagnosticar la fragilidad en las personas mayores son: la debilidad
(medida mediante fuerza de prensión con dinamómetro)
y la velocidad en la marcha. Asimismo, se entiende que algunas
de las intervenciones dirigidas a frenar el riesgo serían: mantener
el normo peso, hacer ejercicio, evitar la inactividad... Como PATOLOGÍA MÁS FRECUENTE EN
herramienta de valoración de los ancianos de riesgo se utiliza el ANCIANO ENFERMO
cuestionario de Barber. 1. Hipertensión arterial
2. Accidente cerebrovascular
3. Bronconeumonías
4. EL ANCIANO ENFERMO 4. Poliartrosis
5. Insuficiencia cardiaca
En la presentación de las enfermedades, en el paciente anciano, 6. Cardiopatía isquémica
se puede dar una peculiaridad sintomática: 7. Diabetes Mellitus
8. Demencia
• Atípica: síntomas poco específicos y que en absoluto estén 9. Depresión
10. Enfermedades reumáticas
relacionados con el órgano enfermo.

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• Banalizada: es el error de atribuir los síntomas de una enfermedad al proceso del envejecimiento.
• Silente: las patologías tardan en manifestarse; hay una ausencia de sintomatología.
4.1. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES EN EL ANCIANO ENFERMO
4.1.1. ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS
• PARKINSON-PARKINSONISMO: Es el proceso neurodegenerativo más prevalente tras el Alzheimer y

la cuarta patología neurológica global en ancianos. Es más frecuente en hombres que en mujeres y la
prevalencia aumenta con la edad. Se desconoce su causa, pero se sabe que hay una falta de
producción de dopamina en los lóbulos basales. Tiene un comienzo insidioso, asimétrico y con un
empeoramiento progresivo. Los síntomas premotores son la depresión, estreñimiento, movimientos
vigorosos de cabeza-extremidades y sueños agitados. Y los síntomas motores son temblor en reposo,
rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural. Problemas no motores: depresión, ansiedad, apatía,
demencia, disfagia y trastornos del sueño. Es diferente al temblor intencional que aparece al final del
movimiento. Junto al tratamiento, se recomienda una dieta rica en fibra y líquidos para prevenir el
estreñimiento, así como limitar la ingesta de proteínas para no crear interferencia con la Levodopa.
El uso prolongado de Levodopa puede causar discinesias, psicosis y alucinaciones. Puede aparecer el
efecto on/off, que consiste en cambios súbitos de movimiento, de normal a parkinsoniano.
• EPILEPSIA: En ancianos estas crisis son más sutiles que en los adultos por lo que son
infradiagnosticadas y a veces confundidas con AIT, ACV o síncope. Es el tercer síndrome neurológico en
ancianos (tras ACV y demencia). Causada por: problemas vasculares, tumorales, traumatismos,
infecciones tipo meningitis, tóxico- metabólicos o demencia. Las crisis pueden ser agudas, recurrentes
o estatus epiléptico.
• ACCIDENTE CEREBROVASCULAR: 1ª causa de muerte en países desarrollados y 2ª en España (tras
cardiopatía isquémica). 2ª causa de demencia en ancianos y 1ª de epilepsia. 1ª causa de discapacidad
grave en adultos. Trastorno grave del flujo cerebral que causa, de forma temporal o definitiva,
trastornos de función en el encéfalo. Los factores de riesgo más importantes en los ancianos: HTA,
edad, cardiopatía isquémica, patología mitral y estenosis carotídea.
• MOVIMIENTOS ANORMALES: Alta prevalencia en ancianos por comorbilidad neurológica y vascular,
y por la polimedicación. Tics: relacionados con medicación tipo opiáceos o neurolépticos. Acatisia:
inquietud objetivable, relacionada con los neurolépticos. Síndrome de piernas inquietas (enfermedad
de Willis-Ekbom): más prevalente en ancianas, durante el sueño. Relacionado con fármacos
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
• DEPRESIÓN: Es la patología psiquiátrica más frecuente en el anciano. De diagnóstico complicado por
presentación atípica (somatización e hipocondría) pero buena respuesta al tratamiento. En ocasiones
puede haber cuadros de pseudodemencia con síntomas confusionales originados por estados
depresivos. Es habitual que los pacientes ancianos con depresión presenten episodios frecuentes de
pérdidas de memoria.
• DEMENCIA: La más frecuente en ancianos es la enfermedad de Alzheimer (60-80% casos), seguida de
la demencia tipo vascular multiinfarto y de otras demencias neurodegenerativas, como la demencia
por cuerpos de Lewy, el complejo demencia-Parkinson y la demencia frontotemporal. Para la
valoración del progreso de la demencia se utiliza la Escala Global de deterioro de Reisberg, que
clasifica en estadios de deterioro según las características clínicas
4.1.2. ENFERMEDADES ENDOCRINO-METABÓUCAS
• DIABETES MELLITUS: la resistencia insulínica por envejecimiento ocasiona que el 85-95% de los
ancianos desarrolle Diabetes Mellitus tipo 2. Fuerte predisposición genética, junto con factores

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ambientales (obesidad, dieta y sedentarismo). Debut atípico e insidioso: astenia, sed, nicturia,
deterioro funcional, cambios de humor, insomnio, caídas etc. La manifestación más frecuente es el
deterioro funcional y, por tanto, la incapacidad. Dentro de las complicaciones en ancianos, es más
frecuente el coma hiperosmolar que la cetoacidosis diabética, acentuado por situaciones de
deshidratación y por el incumplimiento del tratamiento. Existe una fuerte relación Diabetes Mellitus
- factores de riesgo de caídas:
• Neuropatía periférica y miopatía diabética.
• Hipotensión postural por neuropatía autonómica.
• Deprivación sensorial: alteración visión.
• Obesidad.
• Alteración patrón marcha.
• PATOLOGÍA TIROIDEA: Alta prevalencia con la edad, pero presentación atípica. Atrofia tiroidea por el
envejecimiento: ligera disminución deT3 y TSH ligeramente aumentada.
o Hipertiroidismo: más prevalente en mujeres. Causas: bocio tóxico (enfermedad de Graves),
multinodular, adenoma o inducido por fármacos como Amiodarona. Manifestaciones atípicas,
sobre todo cardiovasculares, como: fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca congestiva y ángor.
En el anciano existe el "hipertiroidismo apático", que se caracteriza por: astenia, anorexia,
adelgazamiento y síntomas adrenérgicos.
o Hipotiroidismo: más prevalente en ancianas, sobre todo en forma subclínica. Causa más frecuente:
tiroiditis autoinmune. Manifestación parcial o asintomática: debilidad, astenia, fatiga y déficit
cognitivo no asociado a edad.
4.1.3. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
• SÍNDROME CORONARIO AGUDO (SCA): Más del 80% de muertes por cardiopatía isquémica lo son en
mayores de 65 años. Aunque el dolor es el síntoma típico, aparecen síntomas atípicos como la disnea.
Es la manifestación de la ateroesclerosis en forma de trombosis aguda coronaria. La forma típica en
ancianos es la de angina estable.
• INSUFICIENCIA CARDIACA (IC): El 90% de pacientes son mayores de 65 años. Las causas más frecuentes
son la HTA y cardiopatía isquémica. Aparte de los síntomas típicos de IC (disnea paroxística, ortopnea,
edemas, crepitantes e ingurgitación yugular), los ancianos suelen mostrar confusión, desorientación,
debilidad o somnolencia.
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA): Mismo criterio diagnóstico que en adultos. Prevalencia: mayor del
50% en ancianos. Cambios por el envejecimiento: vasos menos distensibles, aumento de la velocidad
onda pulso (TAs elevada), desregulación autonómica (hipotensión postural) y disfunción renal.
Pseudohipertensión en ancianos; falsa elevación de la presión sistólica, al no colapsar las arterias
cuando inflamos el manguito, debido a la arterioesclerosis.
• VALVULOPATÍAS: La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente en ancianos, sobre todo por
calcificación degenerativa, y mostrada como: mareos, angina y disnea de esfuerzo. El tratamiento
incluye la sustitución quirúrgica o percutánea. Insuficiencia mitral: segunda valvulopatía más
frecuente, por calcificación del anillo o causa Isquémica. Síntomas de congestión pulmonar y FA.
• ARRITMIAS: incompetencia cronotrópica y dromotrópica. Son comunes en ancianos: la FA, la
enfermedad del nodo sinusal y los bloqueos AV. La FA es la arritmia más frecuente, presentándose de
forma asintomática o con palpitaciones, disnea, dolor torácico o síncopes. En muchas ocasiones se
manifestará a través de una complicación (ACV, TEP) o con manifestación inicial de otras patologías
(tirotoxicosis, EPOC, infección).
• TRASTORNOS VASCULARES PERIFÉRICOS: suelen afectar la calidad de vida del paciente al limitar su
actividad e independencia, e interferir con el sueño y aumentar el aislamiento social. Se debe dividir

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entre patología arterial (más común en hombres y en relación con tabaquismo) y venosa (más común
en mujeres y en relación con hormonas).
4.1.4. ENFERMEDADES PULMONARES
• EPOC: es una enfermedad crónica inflamatoria producida por la inhalación de una sustancia tóxica,
generalmente el tabaco. En ella se produce una obstrucción al flujo aéreo y una dificultad para vaciar
el aire de los pulmones. Este daño hace que las paredes de los alveolos se destruyan (enfisema), los
bronquios se engrosen y los pulmones fabriquen más moco de lo normal, lo que hace que se
obstruyan las vías respiratorias (bronquitis crónica). Los cambios del envejecimiento, como menor
FEV1, menor respuesta a hipoxemia/ hipercapnia, están relacionados con el EPOC (tos, disnea y
expectoración).
• TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP): Aparte de síntomas como dolor torácico, disnea y
taquipnea, en el anciano también es común encontrar; delirium, deterioro funcional y caídas. Es
frecuente su presentación de forma concomitante con otras patologías cardiorrespiratorias.
• BRONCONEUMONÍAS: Primera causa de origen infeccioso en el anciano. Suele ser consecuencia de
microaspiraciones de la flora orofaríngea al comer o al dormir. Tiene una presentación atípica en
ancianos con confusión, anorexia y deshidratación como síntomas predominantes.
4.1.5. ENFERMEDADES DIGESTIVAS
• ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE): Es un conjunto de manifestaciones clínicas

relacionadas con la existencia de reflujo gastroesofágico manifestado por pirosis y regurgitación.
Sintomatología atípica en ancianos: dolor torácico o síntomas respiratorios o laríngeos. Presencia de
lesiones por refluido de contenido gástrico (procesos inflamatorios esofágicos o esófago metaplásico
de Barrett, frecuente en ancianos), con presión baja en cardias...
• ÚLCERA PÉPTICA: Con el envejecimiento hay una pérdida de celularidad y atrofia gástrica, menor
producción de prostaglandinas protectoras y de pepsina, y una velocidad de vaciamiento disminuida.
En los mayores es más frecuente la presencia de H. pylori y más consumo de AINEs, que son
predisponentes ulcerosos. Manifestada por dolor abdominal epigástrico, tras 1-3 horas de ingesta
(vaciamiento), que disminuye con la ingesta.
• DISFAGIA: es la dificultad para deglutir alimentos. En las alteraciones neuromusculares predomina la

disfagia a líquidos, mientras que en el resto de las etiologías predomina la disfagia a sólidos. Como
principales actuaciones de enfermería tenemos:
o Evitar el decúbito durante las comidas y los 20 minutos siguientes.
o Evitar el uso de pajitas para la ingesta de líquidos (mayor riesgo de broncoaspiración).
Fomentando el uso de alimentos con consistencia (uso de espesantes).
o Flexión del cuello al tragar y revisar la no acumulación de alimento en los laterales de la boca.
o No forzar la ingesta si presenta tos.
4.1.6. ENFERMEDADES NEFROUROLÓGICAS
• FRACASO RENAL AGUDO E INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC): Frecuente en ancianos, progresiva
y relacionada sobre todo con Diabetes Mellitus y HTA.
• INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO: Más frecuentes en mujeres. Relacionadas con cambios
fisiológicos asociados al envejecimiento y ciertas anomalías pélvicas (prolapso uterino, cistocele,
disminución de la actividad antibacteriana de la secreción prostética...) que producen el aumento del
pH del residuo vesical. Elevada comorbilidad debida a la disminución de la inmunidad y mayor

19
manipulación de la vía urinaria.
4.1.7. ENFERMEDADES OSTEOARTICULARES
• OSTEOPOROSIS: es la enfermedad metabólica ósea más frecuente debida a una pérdida de masa
ósea. Entre los factores de riesgo para padecerla están: genética (raza caucásica o asiática, sexo
femenino y antecedentes familiares), estilo de vida (tabaco, nuliparidad, menopausia precoz,
menarquia tardía…), y nutricionales (baja ingesta de calcio, consumo excesivo de alcohol o proteínas,
intolerancia a leche…). La osteoporosis primaria se clasifica en:
o Tipo I o posmenopáusica: ocurre entre los 50-75 años, de alto recambio. Debida, a falta de
estímulo estrogénico. Hay una relación mujeres/ hombres de 6:1. Afecta al hueso trabecular y se
manifiesta habitualmente por fracturas vertebrales.
o Tipo II o senil: a partir de 75 años, por bajo recambio y déficit de calcio. La relación es 2:1 a favor
de mujeres y afecta tanto a hueso trabecular como cortical. Se da en fracturas de cuello femoral,
húmero y pelvis.
• ARTRITIS REUMATOIDE: enfermedad crónica autoinmune con síntomas predominantemente
articulares: dolor articular inflamatorio por destrucción del cartílago llegando en muchos casos a nivel
óseo, deformidad articular con afectación simétrica en las articulaciones periféricas y rigidez matutina
que desaparece con la actividad.
• ENFERMEDAD DEGENERATIVA ARTICULAR O ARTROSIS: Osteoartrosis, con prevalencia de hasta el
80% en ancianos, provocando dolor crónico y discapacidad. Caracterizada por: degeneración articular,
neoformación ósea y proliferación sinovial. Suele ser unilateral. Localizaciones típicas: rodilla, cadera,
manos (nódulos Heberden o distales, y Bouchard o proximales) y columna vertebral. Localización
menos frecuente en hombro, codo, tobillo y pie.
• ENFERMEDAD DE PAGET DEL HUESO U OSTEÍTIS DEFORMANTE: tras la osteoporosis es la osteopatía

más frecuente en los países desarrollados. Es una enfermedad inflamatoria del tejido óseo y de causa
desconocida que cursa con crecimiento óseo anómalo y propenso a la deformidad y las fracturas.
4.2. SÍNDROMES GERIÁTRICOS
Son una serie de procesos de elevada prevalencia en la población mayor, los cuales frecuentemente
constituyen un problema oculto e infradiagnosticado, no referido por el enfermo o la familia. Su
tratamiento precoz es eficaz en un número considerable de casos, aunque no suelen ser detectados

20
rutinariamente, lo que conlleva a que se incremente su morbimortalidad y a que sean causantes de la

aparición de incapacidad funcional y social.
Como veremos durante los siguientes puntos, muchos

síndromes geriátricos están íntimamente relacionados 1. Caídas.
con otros, de manera que unos suelen ser factores de 2. Daño o deterioro cognitivo.
3. Inmovilidad
riesgo de otros, o incluso factores causales.
4. Úlceras por presión.
4.2.1. INESTABILIDAD Y CAÍDAS 5. Insomnio.
6. Trastornos del ánimo
Los accidentes son la sexta causa de mortalidad en 7. Deprivación sensorial
8. Incontinencia.
personas mayores de 75 años, y de éstos, las caídas son la
9. Estreñimiento.
principal causa. El 20% de los hombres mayores de 65 10. Desnutrición.
años y el 40% de las mujeres mayores de 65 años tienen 11. Dolor.
historia de caídas. Para una mejor comprensión, las caídas se 12. Deshidratación/ hipotermia
dividen en: accidentales (casi 40%, están relacionados con la 13. Iatrogenia.
PRINCIPALES SÍNDROMES GERIÁTRICOS
presencia de factores de riesgo), caídas sin síncope (20-25 %,
debidas a hipotensión ortostática, bajo gasto, enfermedades
neurológicas como Parkinson, toma de determinados
fármacos…) y caídas con síncope (1%, normalmente origen cardiovascular como arritmias, alteraciones de la
irrigación cerebral, aumento del tono vagal…)
Como ya hemos dicho en la clasificación algunas caídas tienen una causa obvia, pero la mayor parte de
ellas parecen estar motivadas por la suma de muchos factores. El riesgo aumenta linealmente con el
número de factores de riesgo (efecto acumulado). Los factores de riesgo responsables de una caída
pueden ser:
INTRÍNSECOS O RELACIONADOS CON EL PROPIO EXTRÍNSECOS O DERIVADOS DE LA

ANCIANO: ACTIVIDAD O EL ENTORNO:
1. Cambios del envejecimiento que afectan a la visión, 1. Arquitectónicos: presencia de
oído o aparato locomotor: modificación del centro escaleras, pisos deslizantes,
de gravedad, la coordinación, los reflejos, equilibrio, ausencia de barreras de sujeción.
la fuerza y la flexibilidad. También el miedo tras una 2. Factores de mobiliario: mobiliario
caída. fuera de lugar, presencia de
2. Enfermedades crónicas y agudas. obstáculos
3. Fármacos: existe una relación directa entre el 3. Factores de equipo: ausencia de
número de medicamentos y el mayor riesgo de sufrir dispositivos de ayuda, iluminación
una caída, considerada una cifra claramente deficiente…
peligrosa la toma de cuatro o más fármacos. Existen 4. Factores de proceso: no delimitar
dos grandes grupos, psicofármacos y fármacos zonas mojadas, movilización sin
cardiovasculares, que intervienen en la etiología de ayuda…
muchas caídas.
Se tratarán las consecuencias tempranas y tardías, pero lo más importante será realizar una buena
prevención de las caídas, sin limitar la movilización, la independencia y las actividades de la vida diaria
La mayoría de las caídas se producen durante actividades cotidianas, como andar, cambiar de posición,
asearse... Los factores ambientales son una causa importante de caídas en ancianos sanos, mientras que
para los ancianos enfermos son más importantes los factores intrínsecos, influidos por las enfermedades
base. En la comunidad, las caídas están más directamente relacionadas con factores de riesgo extrínsecos.

21
En las Residencias y Hospitales, influyen más los factores

intrínsecos.
Las intervenciones más eficaces para
Existen tres grandes tipos de estrategias preventivas: evitar las caídas en ancianos en su
domicilio incluyen: la revisión de la
a) Evaluar el riesgo de caídas. Se utilizan pruebas o test medicación que toma el anciano,
para valorar el equilibrio como: prueba de Romberg, ejercicio físico para mejorar el
valoración de Tinetti y tiempo en levantarse y caminar equilibrio, tratamiento de los problemas
(Timed get up and go). de visión y eliminación de obstáculos en
b) Cambiar la conducta (por medio de la concienciación la vivienda. La más efectiva es el
ejercicio físico.
del problema y que el paciente asuma un papel activo
en el desarrollo de estrategias para evitar las caídas).
o Medidas generales: actividad física regular, dieta, evitar hábitos tóxicos, como el alcohol.
o Medidas específicas sobre los factores presentes en el anciano.
c) Cambiar el entorno. Es necesario una combinación de intervenciones para conseguir una movilidad
más segura en el anciano: PREVENCIÓN DE ACCIDENTES DOMÉSTICOS
o Intervenciones rehabilitadoras: Vivienda ✓ Puertas con tiradores en lugar de mangos
hay que tratar precozmente el ✓ Sillas de altura adecuada (45 cm) con brazos,
síndrome postcaída o síndrome respaldo altos.
de Kennedy. El miedo a volver a ✓ Alfombras antideslizantes en el baño.
caerse provoca inmovilidad, ✓ Baño con asas
pérdida de autoestima, ✓ Enchufes para pequeños electrodomésticos a un
dependencia y aislamiento social. metro del suelo
Es necesario tratar el miedo y la ✓ Escaleras con cintas antideslizantes y barandillas
✓ Iluminación suficiente y regulable para evitar
ansiedad, potenciar el equilibrio y
deslumbramientos.
resistencia, evitar el reposo
Medicación ✓ Señalar el nombre (o guardar en envase original).
prolongado y la sobreprotección ✓ Control de fecha de caducidad.
familiar. ✓ Uso de pastilleros
o Intervenciones ambientales: Quemaduras ✓ No usar mantas eléctricas en pacientes con
incluye la educación del paciente incontinencia.
y sus cuidadores para la ✓ Evitar que se fume en la casa.
adaptación del entorno al ✓ Usar medidas de protección para el contacto
anciano. directo con una fuente de calor.
o Intervenciones psicosociales: ✓ Regulador de temperatura en la ducha.
evitar la sobreprotección de los familiares con el anciano que se cae. Hay que estimular el
mantenimiento de las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Detectar las
necesidades de soporte social y responder a esas necesidades.
4.2.2. DETERIORO COGNITIVO O DEMENCIA
En el proceso de envejecimiento cerebral "normal" o satisfactorio puede haber una disminución del
rendimiento cognitivo con la edad, aunque el sujeto se mantenga social o laboralmente activo. Es
importante ver si estos cambios del rendimiento ocurren genéticamente por el paso del tiempo o son
debidos a los cambios en las expectativas, oportunidades y hechos vitales que se esperan de la persona.
El deterioro cognitivo es la disminución del rendimiento de las capacidades cognitivas. Cuando este
deterioro afecta a varias funciones mentales (memoria, orientación, percepción, comprensión, juicio,
cálculo, lenguaje, abstracción, habilidades, capacidad de reconocimiento de estímulos, emociones y
personalidad) y provoca alteraciones funcionales en e l ambiente sociofamiliar y/o laboral del paciente se
denomina demencia (no es una enfermedad sino un síndrome). La Organización Mundial de la Salud

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define la demencia como un síndrome causado por una

enfermedad del cerebro, generalmente de naturaleza crónica y
progresiva. Afecta sobre todo a las personas de edad avanzada. El Una manifestación de
20% de los ancianos con más de 80 años la padece, por lo que, comportamiento que indica
debido al envejecimiento creciente de la población, se está que un proceso demencial
convirtiendo en un problema de gran magnitud. Constituye la se encuentra en una fase
causa más Importante de incapacidad a largo plazo en la tercera
avanzada de evolución es
edad. Llegado cierto momento, las alteraciones son tan serias que
se ven afectadas las actividades de la vida diaria de modo que la que la persona afectada
vida laboral, los contactos sociales y otras actividades se hacen experimente pérdida de las
cada vez más difíciles. El paciente se torna cada vez más emociones
dependiente de los demás. Finalmente, muchos pacientes
necesitan ser ingresados en residencias.
La primera causa de demencia en el anciano es la enfermedad de

Alzheimer y la segunda las enfermedades cerebrovasculares. La tercera causa es la demencia de los
cuerpos de Lewy, cuyas características son: fluctuaciones del estado cognitivo, pérdida de fluencia verbal,
parkinsonismo y alucinaciones visuales. Las demencias pueden clasificarse de manera genérica en
primarias o degenerativas y secundarias a otras alteraciones sistémicas. Las demencias primarias
constituyen entidades degenerativas en sí mismas de diferentes tipos y etiologías. Las secundarias están
provocadas por múltiples causas de origen sistémico. La presentación de las manifestaciones puede
clasificarse dependiendo de la localización de la afectación, sin olvidar que se trata de una clasificación
abierta. De este modo:
• Demencia cortical: se caracteriza generalmente por las cinco “A”: Afasia, Apraxia, Agnosia, Acalculia,
Amnesia. Su mayor representación es la enfermedad de Alzheimer, pero existen otras variantes como
la enfermedad de Lewy o la de Pick.
• Demencia subcortical: cursa principalmente con trastornos del movimiento, depresión y alteraciones
posturales. Dentro de ella se incluye las demencias por corea de Huntington o por enfermedad de
Parkinson. Algunas demencias secundarias como la producida por el SIDA y otros trastornos tóxico-
metabólicos se engloban también en este tipo de demencias.
• Demencias axiales: se produce afectación fundamentalmente de la memoria y de la orientación,
como ocurre en la hidrocefalia normotensiva y otras demencias secundarias.
Enfermedad de Alzheimer
Cortical Demencia de Pick
DEMENCIAS Demencia Senil
PRIMARIAS Enfermedad de Parkinson
Subcortical
Enfermedad de Huntington
Cortical-subcortical Demencia de cuerpos de Lewy
Demencia multiinfarto
Vasculares Enfermedad de Bisnwanger
DEMENCIAS Demencia por estenosis carotídea
Cortical-subcortical
SECUNDARIAS Demencia por hidrocefalia
Otras Demencia por neoplasia
Pelagra, etc
Dependiendo del tipo de trastorno y de la progresión de la enfermedad, las manifestaciones serán más
o menos intensas. Las más frecuentes son:
• Pérdida de memoria: es uno de los signos de aparición precoz en todas las demencias. Afecta a todos
los tipos de memoria. En fases avanzadas el individuo olvida su familia, su nombre e incluso su propia
persona

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• Trastornos del lenguaje: aparecen distintos tipos de afasias que le impiden una adecuada
comunicación y entendimiento.
• Apraxias: trastornos de la movilidad fina como vestirse, gesticular, etc.
• Agnosia: imposibilidad de reconocer o identificar objetos familiares.
• Problemas de orientación: en primer lugar, aparece la desorientación temporal y progresivamente
se hace completa (persona, lugar, tiempo, espacio).
• Aprosexia: falta de atención y distracciones habituales. Conlleva a un progresivo aislamiento social.
• Acalculia: imposibilidad para realizar cálculos matemáticos simples. Dificultad para ejecutar
actividades con una secuencia y planificación coherente.
• Alteración del pensamiento-juicio-abstracción: respuestas anómalas a situaciones nuevas conocidas,
aprendizaje y adaptación a las situaciones disminuida.
• Sensibilidad o percepción alteradas: pueden aparecer alucinaciones (percepciones auditivas,
olfatorias o visuales anómalas) o delirios (ideaciones alteradas no reales).
• Deterioro del sistema motor: daño de la destreza motora, cambios en la marcha, movimientos
inapropiados, otros deterioros del sistema motor.
• Trastornos de personalidad: puede ser una señal de alarma precoz. Se producen cambios y los
individuos se vuelven más intransigentes, rígidos y rudos, con agitación y agresividad, egocentrismo,
apatía o retracción. En ocasiones aparece tendencia a la desinhibición o al abandono del autocuidado
(aseo, afeitado, aspecto desaliñado, etc.). Es frecuente también la aparición de ansiedad, inquietud o
depresión en fases iniciales.
• Trastornos del comportamiento: tendencia al vagabundeo o erratismo sobre todo agudizado por la
desorientación nocturna. Conlleva riesgo de caídas o accidentes.
• Patrones alterados de sueño: insomnio, necesidad de dormir más, perturbación o cambio del ciclo
sueño-vigilia.
El tratamiento médico se basa en el mantenimiento de un buen estado de salud y en la detección precoz

de las posibles complicaciones asociadas que son las siguientes:
• Desnutrición o malnutrición, frecuente por la inapetencia, dificultades motoras y de deglución, apatía
y síndromes depresivos.
• Accidentes y caídas, derivados de las dificultades motoras, barreras arquitectónicas y conductas
erráticas.
• Incontinencias asociadas al deterioro cognitivo progresivo.
• Ulceras por presión derivadas del deterioro cognitivo, conductual y motor que lleva a deterioro de la
movilidad incluso encamamiento.
• Infecciones urinarias o respiratorias frecuentes como consecuencia de la incontinencia urinaria,
alteraciones de la deglución o inmovilidad prolongada.
Las demencias primarias no tienen tratamiento curativo, pero es posible tratar algunos de los síntomas
asociados para disminuir su repercusión (antidepresivos, hipnóticos, etc.). En el caso de las secundarias
se debe manejar la enfermedad responsable del proceso del deterioro cognitivo. En muchas ocasiones se
consigue la remisión del cuadro por eso son consideradas como las demencias reversibles.
Los cuidados de enfermería van encaminados también a minimizar el impacto familiar y personal de las
manifestaciones, así como a prevenir las complicaciones asociadas. De este modo se debe:
• Mantener una salud física máxima.
• Promover un ambiente estructurado para que la persona se mueva en un ambiente seguro.
• Favorecer la socialización.
• Fomentar un funcionamiento independiente hasta el punto de que le permitan sus facultades
• físicas y mentales.

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• Preservar la unidad familiar, la educación y el apoyo a los pacientes y a sus familiares. Es

importante el papel del cuidador principal que frecuentemente se encuentra sobrepasado por
las circunstancias.
• Prevenir la aparición de UPP, infecciones y otras alteraciones asociadas.
• Incentivar la movilidad máxima del paciente según su grado de afectación.
• Asegurar nutrición adecuada para mantener las necesidades del organismo.
• Apoyo psicológico al paciente y familia.
Si al valorar a un paciente geriátrico sospecha que puede sufrir una demencia, se debe averiguar: el estado
nutricional, posibles interacciones medicamentosas e intoxicaciones. Ninguna demencia debe
considerarse intratable. El objetivo de los cuidados no es la curación sino el enlentecimiento del deterioro
mental, la mejora del nivel funcional del paciente y la modificación de aquellos factores que empeoran la
demencia (ambientales, médicos, farmacológicos…). La comunicación (verbal y no verbal) con el anciano
demente es muy importante. Para ayudar al paciente con enfermedad de Alzheimer a mantener su
autocuidado, se debe evitar pedir al paciente que repita la tarea cuando no la realice bien. Se deben dar
mensajes cortos y claros, en voz alta y mirando al paciente a los ojos, para comprobar si el paciente
entiende bien todo lo que le decimos. Ante una conducta hostil en un anciano cuyas funciones cognitivas
se encuentran dañadas, la conducta apropiada del profesional de Enfermería incluiría: escuchar con
interés al paciente, respetar su dignidad y considerar los abusos verbales como síntoma de la enfermedad.
Un paciente con una demencia en estadio avanzado puede que por diferentes causas tenga dolor; en estos
casos, un dolor no tratado de forma adecuada puede manifestarse por agitación.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
La enfermedad de Alzheimer (EA) es una enfermedad degenerativa

primaria, crónica, progresiva y degenerativa del cerebro y el tipo de
demencia más común. Representa aproximadamente entre el 60 y el
80% de todos los casos. De origen desconocido, el factor de riesgo más
importante es la edad, aunque en un 25% de los casos existen
antecedentes familiares y predisposición genética por mutaciones de
algunos genes. La base del proceso es una alteración de las neuronas en
diferentes partes del cerebro, especialmente a nivel de la corteza
temporal. El diagnóstico de presunción es clínico ya que se basa en las manifestaciones clínicas del
paciente junto con un análisis microscópico de células cerebrales por biopsia o necropsia; detectándose
ovillos neurofibrilares, placas seniles (neuríticas) y angiopatía amiloidea (depósitos de proteína β-
amiloide).
El cuadro se instaura de manera gradual y continua; comienza con alteraciones en la memoria reciente,
la iniciativa e incapacidad de recordar nueva información. Progresivamente se pierde interés en las
relaciones sociales, pérdida de atención a las conversaciones, distracciones frecuentes que conducen a
un deterioro progresivo e irreversible de la inteligencia y de la personalidad. Se pierde capacidad de
autocuidado y mantenimiento de las AVD, trastornos de personalidad y del comportamiento. Aparece el
cuadro de apraxia, agnosia, afasia y aparece desorientación, irritabilidad y depresión. Irremediablemente
el paciente no se reconoce a sí mismo ni a su familia, pierde el control de esfínteres, aparecen
movimientos anormales, desconexión del medio y rigidez motora.
Aunque en los últimos años se han hecho avances farmacológicos en esta enfermedad (colinérgicos de
acción central, antioxidantes, etc.), ninguno se ha mostrado verdaderamente eficaz. Se utilizan fármacos
como:
• Antidepresivos para el síndrome depresivo asociado.
• Inhibidores de la colinesterasa: para la pérdida de memoria progresiva.
• Hipnóticos como el zolpidem para los trastornos del sueño.

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• Neurolépticos o benzodiacepinas para los trastornos de personalidad y comportamiento

(risperidona, haloperidol, lorazepam, etc.).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Al igual que en el resto de las demencias, los cuidados de enfermería van dirigidos al apoyo familiar y
personal y a minimizar el deterioro e impacto del deterioro progresivo. De este modo:
• Mantener en un nivel óptimo su funcionalismo intelectual, minimizando las alteraciones en los
procesos del pensamiento.
• Conservar la seguridad física del paciente, evitando los riesgos de lesión física, que pueden producirse
debido a su conducta impulsiva, alteración del juicio, falta de conocimiento y conductas alteradas.
• Mantener un entorno seguro y familiar para el paciente, que contribuirá a disminuir los niveles de
ansiedad (mobiliario sin cambios, identificar la puerta del aseo con letras coloreadas o dibujos, si ya
no es capaz de comprender las letras, dejar una luz tenue durante la noche, etc.)
• Reducir la ansiedad y la agitación, que se relaciona con los déficits intelectuales y la pérdida del
concepto de sí mismo.
• Mejorar la comunicación y fomentar la independencia en el autocuidado.
• Conservar una nutrición e hidratación óptima.
• Mantener unos patrones de sueño y de descanso acordes a la actividad.
• Asistir y educar a familiares y cuidadores. Es frecuente en estos pacientes la aparición del síndrome
del quemado en el cuidador principal.
FASES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER SEGÚN SINTOMATOLOGÍA

1ª FASE - Afectación de la memoria: olvidos, el enfermo no retiene información.
- Pierde vocabulario y comienza afectación de referencias temporoespaciales.
- Trastornos del sueño.
- Autonomía en AVD.
2ª FASE - Alteración progresiva de memoria reciente y errores en la evocación del pasado con
(ENTRE 4º Y ideaciones
5º AÑO DEL - Errores en la escritura y pérdida progresiva de vocabulario: repite o no acaba frases…
COMIENZO) - Pérdida progresiva de reconocimiento de personas cercanas.
- Confusión y reacciones no apropiadas.
- Exceso de deambulación y desorientación temporoespacial casi total: los enfermos no pueden
salir solos, no calculan alturas con riesgo de caída…
- Incontinencia urinaria.
- Pérdida de peso, aunque mantenga una buena alimentación. Dificultad para deglutir líquidos.
3ª FASE - Afectación grave de la memoria: olvida hechos pasados y presentes.
- Conserva memoria emocional.
- Grave afectación del lenguaje, repite finales de frases, mutismo. - Falta de comprensión. -
Dificultad para realizar movimientos. - Incontinencia total. - Apenas camina. - Importante
pérdida de peso, problemas dermatológicos, intestinales (estreñimiento)…
4ª FASE O - Encamamiento: cama-sillón.
TERMINAL - Dificultad grave para la alimentación.
Reisberg realizó otra clasificación teniendo en cuenta la necesidad de cuidados y dependencia,

estableciendo siete fases, que van desde una Fase I con funcionamiento cognitivo normal y capacidades
funcionales intactas hasta una Fase VII con una dependencia total para todas las AVD.
PARKINSON – SÍNDROMES PARKINSONIANOS
El Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente en el mundo, ya que existe en

todos los países y continentes, con ligeras variaciones. Se estima que existen unos 150.000 afectados/as
en España y unos 6,3 millones en todo el mundo, afectando tanto a hombres como a mujeres. Es frecuente
que aparezca una vez superados los 60 años de vida, aunque es cierto que existen manifestaciones

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precoces en edades inferiores a los 40 años. En ambos casos la esperanza de vida es alta siempre que no
coincida su diagnóstico con otras enfermedades o trastornos. Fue descrita por James Parkinson, un
médico británico que en 1817 la denominó “parálisis agitante”. Fue Charcot, un neurólogo francés el que
la bautizó como “Enfermedad de Parkinson”.
A grandes rasgos, es un trastorno en el que se produce una gran pérdida

de las neuronas encargadas de controlar y coordinar los movimientos y el
tono muscular. Esta pérdida de neuronas se produce en una zona del
cerebro llamada “ganglios basales”, más concretamente en el “tronco del
encéfalo”, que es la zona de unión entre el cerebro y la médula espinal.
En esa unión hay un núcleo llamado sustancia negra y dentro de esta
sustancia se fabrica un componente muy importante que transmite
información de un lugar a otro del cerebro y que se llama dopamina. En la
Enfermedad de Parkinson se pierden dichas neuronas y por eso
disminuyen los niveles de dopamina, lo que hace que el cerebro ni reciba ni envíe información de manera
correcta a las partes encargadas de realizar movimientos corporales. Es importante destacar, que a pesar
de ser una enfermedad neurodegenerativa no es una enfermedad mortal, así que la persona afectada no
va a fallecer a causa del Parkinson.
La enfermedad de Parkinson se caracteriza por la presencia de diversos síntomas, tanto MOTORES como
NO MOTORES. Es muy importante destacar que, aunque hay ciertas manifestaciones de la enfermedad
que suelen ser frecuentes no siempre se presentan en todos los pacientes ni siempre evolucionan de la
misma forma. Actualmente se han clasificado estos cuatro síntomas típicos para diagnosticar a una
persona de Parkinson, aunque como decimos no tienen por qué presentarse todos en un mismo paciente:
SÍNTOMAS MOTORES
• Temblor en reposo: Está presente en alrededor de un 70% de los pacientes y se presenta
principalmente en reposo, desapareciendo cuando se adopta una postura o se ejecuta una acción.
Suele afectar a las extremidades superiores en mayor medida, aunque también a las extremidades
inferiores, labios, lengua, mentón, etc. Este síntoma empeora con el cansancio, la ansiedad y algunos
fármacos y puede variar a lo largo del día en intensidad y amplitud. Destacamos que no todas las
personas que presentan temblor padecen Parkinson.
• Lentitud de movimientos (bradicinesia): Se manifiesta en las fases iniciales de la enfermedad y en
actividades que requieren cierta habilidad o precisión como escribir, por ejemplo. Puede hacerse más
evidente a medida que avanza la enfermedad e incluso aparecer en actividades de menos precisión
como abrocharse un botón. En fases más avanzadas de la enfermedad puede presentarse la “acinesia”
que es la incapacidad para iniciar un movimiento preciso e incluso la pérdida del movimiento
automático. Otra manifestación de la bradicinesia es la “marcha parkinsoniana”, que se caracteriza
por ser una marcha lenta, a pasos cortos, arrastrando los pies y con disminución o ausencia de braceo
al caminar.
• Rigidez o aumento del tono muscular: Significa que los músculos están tensos durante largos
periodos de tiempo y no pueden relajarse completamente. Debido a esta rigidez, se pueden producir
los siguientes problemas: Reducción de la amplitud de movimientos, dificultad para moverse al girarse
en la cama, al levantarse de la silla o alcanzar un objeto, dolores musculares en la zona del cuello,
espalda y extremidades, en las que suelen aparecer calambres; y disminución de la expresividad facial
y dificultad para gesticular y manifestar emociones con la cara
• Trastornos posturales: Pueden aparecer al inicio de la enfermedad, pero lo habitual es que aparezcan
en fases más avanzadas. Esta postura tiende a la flexión del tronco, de la cabeza y de las cuatro
extremidades. Pueden presentarse bloqueos de la marcha con pasos pequeños sin apenas
desplazamiento y con una importante inestabilidad al girar. Estos trastornos aumentan en los lugares
estrechos, como los pasillos y mejoran en los amplios y poco concurridos.

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Como decíamos, todos estos síntomas no siempre se presentan juntos, pero puede darse cualquier
combinación. La asociación de dos o más de estos síntomas se denomina parkinsonismo.
SÍNTOMAS NO MOTORES
Este tipo de síntomas son menos conocidos, pero también pueden llegar a provocar grandes
interferencias en el día a día de los pacientes, entre otros podemos destacar:
• Cambios en el tono de voz, que se vuelve más débil
• Ansiedad, depresión y disminución de la libido
• Trastornos del sueño, como insomnio, fragmentación del sueño o sueños vívidos
• Estreñimiento y aumento de la sudoración
• Eczema seborreico en la cara o en el cuero cabelludo
• Disminución del sentido del olfato
• Trastornos de pensamiento y memoria, teniendo lentitud en el pensamiento o cambios en su
razonamiento o concentración. Algunos pacientes pueden padecer deterioro cognitivo sobre todo
en fases más avanzadas de la enfermedad
• Trastornos del control de impulsos, como la hipersexualidad, ludopatía, compras compulsivas, etc.
El Parkinson es una patología crónica y evolutiva. La velocidad de progresión de la enfermedad es muy

variable de un paciente a otro, aunque con la medicación antiparkinsoniana adaptada a cada caso y las
terapias de rehabilitación complementarias, se puede frenar el ritmo de avance y la intensidad de los
síntomas razonablemente. La calidad de vida de las personas que padecen Parkinson puede ser
satisfactoria durante muchos años. En general, las formas rígido-acinéticas son más molestas y menos
controlables que las formas temblorosas del Parkinson. La ESCALA DE HOEHN Y YAHR establece 5 niveles
de progresión de la enfermedad de Parkinson. Debemos tener en cuenta que no todos los pacientes que
la sufren van a evolucionar hasta los últimos niveles. Sólo el 15% de los afectados/as de Parkinson llega a
padecer un deterioro motor tan grave como para que dependa totalmente de otra persona para hacer
cualquier actividad.
Estadío 1: Estadío 2: Estadío 3: Estadío 4: Estadío 5:

Inestabilidad
Incapacidad
postural, Necesita ayuda
Síntomas leves, Síntomas ya grave, aunque el
síntomas para todo. Pasa
afectan solo a bilaterales, sin paciente aún
notables, pero el el tiempo
una mitad del trastorno del puede llegar a
paciente es sentado o en la
cuerpo. equilibrio. andar o estar de
físicamente cama.
pie sin ayuda.
independiente.
En las primeras fases de la enfermedad, los síntomas pueden ser leves y poco específicos, lo que en
ocasiones puede retrasar el diagnóstico. Actualmente este diagnóstico es clínico, es decir, se realiza en
base a la historia clínica y la exploración física y neurológica del paciente. En otros casos pueden solicitarse
también: Análisis de laboratorio, Pruebas de imagen, como un escáner cerebral (TAC) o una resonancia
magnética (RNM), lo que ayuda a excluir otras causas de síndrome parkinsoniano, como tumores o
lesiones vasculares y exámenes neurofisiológicos, como el estudio de ciertos reflejos con
electromiografías y de la frecuencia y las características del temblor. Es muy importante establecer lo que
se conoce como “diagnóstico diferencial” es decir, que se de termine si se padece Parkinson o por el
contrario otras dolencias que pueden cursar con parkinsonismo. Sin duda, el diagnóstico definitivo de la
enfermedad de Parkinson se verá apoyado por la buena respuesta del paciente a la medicación
antiparkinsoniana junto con su evolución esperable del cuadro clínico a lo largo de los años.

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El parkinsonismo o síndrome parkinsoniano consiste en sufrir alguno de los síntomas de la enfermedad

de Parkinson, como el temblor, la rigidez, la lentitud o las alteraciones posturales, sin tener la enfermedad
de Parkinson en sí. Una vez que se establece el diagnóstico de parkinsonismo se busca la causa. La
etiología es muy variable: toma de ciertos fármacos, alteraciones hormonales, presencia de un tumor,
hidrocefalia o una lesión por isquemia cerebral. Si no se encuentra ninguna enfermedad que produzca
parkinsonismo de forma secundaria, se habla de un parkinsonismo de origen primario.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Estimulación cerebral profunda Es la técnica quirúrgica más utilizada en pacientes de Parkinson. Consiste
en implantar un dispositivo médico, similar a un marcapasos cardíaco, para administrar estimulación
eléctrica en áreas muy concretas del cerebro que se ajustan para aumentar al máximo los beneficios de
la terapia. Este tratamiento NO CURA la enfermedad de Parkinson, pero intenta mejorar los síntomas
dopaminérgicos, como el temblor y la rigidez e intenta reducir las discinesias y las dosis de medicación
antiparkinsoniana. No mejora las alteraciones del habla, ni los bloqueos muy frecuentes, ni el
estreñimiento, ni tampoco el deterioro cognitivo o la alteración de los reflejos posturales. Esta técnica
depende en gran medida de la selección de los candidatos más adecuados. Es importante tener en cuenta
que esta intervención quirúrgica entraña una serie de riesgos, como convulsiones, infecciones y
hemorragias. Alrededor de un 4% de los pacientes intervenidos tienen complicaciones graves y además
la cirugía puede empeorar el ánimo y el deterioro cognitivo debido a la retirada de la medicación.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Actualmente los medicamentos que existen para tratar el Parkinson ayudan a aliviar los síntomas de la
enfermedad, pero no son curativos ni evitan su progresión. En todos los casos y SIN EXCEPCIÓN, la
medicación es siempre prescrita y controlada por el neurólogo. La principal función de la dopamina en el
estriado es la modulación del sistema motor junto con la acetilcolina. Para que nuestro sistema motor
funcione correctamente es necesario un equilibrio entre la acción de la dopamina, que nos ayuda a inhibir
y la acción de la acetilcolina que nos ayuda a excitar. La enfermedad de Parkinson produce un
desequilibrio entre estas dos sustancias neurotransmisoras, haciendo que cada vez haya menos
dopamina y que el sistema motor se encuentre sobreexcitado. La mayoría de los tratamientos
farmacológicos de la enfermedad de Parkinson tratan de reestablecer este equilibrio.
La LEVODOPA es el fármaco más efectivo para controlar los síntomas de la

enfermedad ya que mejora todos los síntomas motores, supliendo el déficit de
dopamina que padecen los pacientes con Parkinson. Su toma puede suprimir
total o parcialmente los síntomas. Para que el tratamiento de levodopa sea más
efectivo se suele añadir al tratamiento un inhibidor periférico de dopamina,
siendo los más usados la Carbidopa o la Benserazida.
DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY
La demencia con cuerpos de Lewy es una enfermedad degenerativa que se caracteriza por la acumulación
de una proteína en determinas zonas del cerebro formando placas (cuerpos de Lewy) muy similares a las
que se pueden observar en pacientes con enfermedad de Alzheimer, con la que este tipo de demencia
guarda mucha similitud en cuanto a sus manifestaciones, al igual que con la enfermedad de Parkinson.
Estos acúmulos de proteína cuerpos interrumpen la función normal de las células del cerebro y causan su
muerte. El problema de la demencia con cuerpos de Lewy es que es muy difícil de diagnosticar. De hecho,
la certeza del diagnóstico sólo es posible mediante la realización de la autopsia. Pese a ello, los expertos
estiman que este tipo de demencia podría constituir entre el 10 y el 36% de las demencias. Habitualmente
se inicia entre los 70 y 80 años, con un mayor predominio en los hombres
Los pacientes con demencia con cuerpos de Lewy presentan los síntomas característicos de la
enfermedad de Alzheimer (pérdida de memoria, alteraciones de la conducta y trastornos del

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comportamiento); pero también, en menor o mayor grado, los síntomas del sistema motor propios de la
enfermedad de Parkinson. La diferencia es que los síntomas mentales frecuentemente tienen un carácter
fluctuante y los de Parkinson son más leves. Sin embargo, en la demencia con cuerpos de Levy el paciente
tiene alucinaciones visuales muy vívidas. Los principales síntomas son los siguientes:
• Problemas con la memoria a corto plazo, como el olvido de hechos muy recientes.
• Episodios pasajeros de confusión sin causa aparente, asociados a trastornos cognitivos y de la
conducta.
• Síntomas cognitivos que desaparecen y vuelven a aparecer en días diferentes.
• Alucinaciones visuales muy bien definidas. En ocasiones también pueden darse alucinaciones
auditivas, olfativas o táctiles.
• Síntomas motores propios de la enfermedad de Parkinson, como la postura flexionada, arrastrar los
pies al caminar, rigidez de las extremidades, movimientos lentos, propensión a caerse y temblores.
Estos problemas se presentan habitualmente en fases avanzadas de la enfermedad, aunque en los
pacientes de mayor edad pueden aparecer al inicio, incluso antes de los síntomas propios de la
demencia.
DEMENCIA POR ENFERMEDAD DE PICK
La enfermedad de Pick es una forma rara de demencia similar a la enfermedad de Alzheimer que afecta a
algunas zonas del cerebro en el interior de cuyas neuronas se acumulan los denominados cuerpos de Pick
o células de Pick, que se caracterizan por tener alterada la proteína tau, presente en todas las neuronas.
Aunque se han dado casos en que las primeras manifestaciones de esta enfermedad se producen a los 20
años, lo habitual es que se inicie entre los 45 y los 60. Cuanto antes se inicia, es el pronóstico peor, aunque
la duración media de la enfermedad se sitúa en torno a los 6-7 años. Por lo general los pacientes fallecen
a causa de algún proceso infeccioso, aunque en ocasiones también por un fallo sistémico generalizado.
Aunque no se conocen con exactitud las causas de la enfermedad de Pick, se han identificado distintas
alteraciones genéticas relacionadas y se ha comprobado la existencia de un factor hereditario, ya que en
muchos casos se transmite de padres a hijos. La enfermedad de Pick es de carácter degenerativo. Los
primeros síntomas pueden pasar desapercibidos y evolucionan progresivamente, apareciendo distintas
manifestaciones de deterioro cognitivo que interfieren tanto en el trabajo como en la actividad social:
• Alteraciones del comportamiento: Comportamientos compulsivos, Desinhibición, conducta

antisocial y Apatía, Incapacidad para desempeñarse o interactuar en situaciones sociales o personales,
Problemas con la higiene personal, Comportamiento repetitivo, Aislamiento social.
• Cambios emocionales: Síntomas depresivos e ideas de suicidio, Cambios bruscos de estado anímico,
Irritabilidad y actitudes violentas, Pérdida de interés por las actividades cotidianas, No manifestar las
emociones, Indiferencia frente a los acontecimientos (despreocupación total).
• Alteraciones del lenguaje: Disminución de la capacidad para leer o escribir, Dificultad para encontrar
una palabra, Dificultad para hablar o entender el lenguaje (afasia), que evoluciona hasta el mutismo;
Repetir varias veces lo que se dice, Pérdida de vocabulario.
Además de todo ello, en la enfermedad de Pick se producen también síntomas neurológicos, como
temblores, rigidez, alteraciones de la marcha, incontinencia urinaria etc.
DEMENCIA SENIL
El término demencia se refiere a un conjunto de síntomas que se caracterizan por un deterioro progresivo
de las funciones cognitivas. Y senil hace referencia a la edad avanzada. Por ello, el término demencia senil
se aplica a la demencia que se produce en las personas mayores. La demencia es un trastorno que a
menudo se produce en personas mayores, porque con el paso de los años las neuronas se van
deteriorando. Pueden ser más lentos comprendiendo palabras, manteniendo conversaciones, en sus

30
movimientos o, incluso, tener pequeños despistes, pero eso no significa que todas las personas mayores
sufran de demencia. La demencia senil se caracteriza por la pérdida progresiva e irreversible de la
memoria, el pensamiento, el habla, el entendimiento que afectan a la capacidad de comunicarse y de
realizar tareas cotidianas. Los cambios de personalidad y comportamientos también son habituales.
La memoria es uno de los primeros síntomas que aparecen en las personas con demencia. En una primera
fase se puede confundir con pequeños despistes, pero poco a poco se van agravando. Puede cocinar, pero
luego se olvida de servir. Con el avance de la enfermedad además de afectar a los hechos recientes,
influyen también sobre conocimientos arraigados en la memoria a largo plazo como son los nombres de
familiares. El lenguaje se ve afectado, al principio por la dificultad de recordar el nombre de objetos,
encontrar la palabra adecuada o mantener una conversación. Posteriormente, se añaden los problemas
para pronunciar palabras terminando con una incapacidad de hablar. El pensamiento se va dificultando
con el tiempo, la capacidad de realizar cálculos o trabajar con situaciones complejas disminuye. Su
capacidad de comprender está alterada por lo que en muchas ocasiones se producen malentendidos. Los
cambios de personalidad es otro rasgo característico de la demencia. El paciente al principio tendrá
cambios de conducta que en ocasiones serán inapropiadas, algunos rasgos de la personalidad se pueden
agudizar llegando a causar problemas: enfados, respuestas groseras, un afán desbordado por tener razón,
etc. Pero con el avance de la enfermedad sus cambios serán más frecuentes llegando a ser agresivos,
irracionales y conflictivos. La desorientación es algo esporádico en las primeras fases llegando a agravarse
poco a poco. Al principio, podrán tener la sensación de que se han perdido, pero enseguida reconocerán
el lugar o recordarán donde van. Con el avance de la enfermedad su desorientación será tanto espacial
como temporal: no sabrán donde van, de donde vienen, donde están, si es martes o jueves, o si es la hora
de merendar o cenar, etc. Las tareas cotidianas que al principio de la enfermedad no representan un
problema, son cada vez más complicadas de realizar. Necesitan ayuda para vestirse, calzarse, comer, ir al
baño, etc. Esas complicaciones más otras derivadas del resto de problemas provocan que vaya
descuidando su higiene. El paciente con demencia poco a poco va perdiendo independencia llegando a
necesitar ayuda para llevar a cabo cualquier tarea. Al final de la enfermedad suelen estar encamados o
sentados en el sofá, no pueden moverse. Las funciones motoras no tienen un deterioro por un problema
físico per sé. La capacidad de moverse en el paciente con demencia se ve disminuida por la incapacidad
de coordinar los movimientos que dificulta que se realicen y favorece la pérdida de musculatura y la
atrofia.
La demencia es una enfermedad progresiva que tarda en manifestarse debido a que la evolución es lenta.
Es un trastorno que solo se cura cuando ha sido causada por un agente externo como otra enfermedad o
un fármaco. Por lo tanto, es irreversible. Según progresa la enfermedad los síntomas que padece el
paciente se van agravando hasta que es un enfermo totalmente dependiente y con necesidad de cuidados
especiales
COREA DE HUNTINGTON
La corea de Huntington (HD) es una enfermedad degenerativa

neurológica, que se transmite de manera hereditaria
autosómica dominante y afecta por igual a hombres y mujeres
de todas las razas. Comienza a cualquier edad, incluso en
jóvenes, aunque lo más frecuente es que debute en la edad
adulta (entre los 25 y los 50 años). Al igual que ocurre con la Esta foto de Autor desconocido está bajo
enfermedad de Parkinson, la EH afecta a los núcleos basales, a la corteza cerebral y al sistema motor
extrapiramidal. En contraposición a la deficiencia de dopamina del Parkinson, se produce disminución de
acetilcolina y otros neurotransmisores inhibidores. El resultado es un exceso de dopamina, que produce
una serie de síntomas de aceleración. Se caracteriza por síntomas motores, cognoscitivos y psiquiátricos
progresivos y degenerativos:

31
• Síntomas motores: suelen ser la manifestación inicial de la enfermedad. Movimientos involuntarios,

arrítmicos, rápidos, frecuentes y excesivos, que se denominan corea o movimientos coreicos. Son
movimientos de contorsión y retorcimiento de la cara (muecas), las extremidades y el tronco. Los
movimientos van empeorando conforme la enfermedad progresa y afectan al habla (disartria),
movimientos oculares (nistagmo), la masticación y la deglución, por lo que puede producirse
desnutrición y riesgo de aspiración. La marcha también se deteriora y llega un momento en el que el
paciente ya no puede andar.
• Trastornos cognoscitivos: perdida de atención, distracciones frecuentes, insomnio, demencia
subcortical con especial afectación de las emociones y del movimiento, siendo raro que se produzca
afasia-apraxia-agnosia.
• Trastornos psiquiátricos: deterioro intelectual, labilidad emocional, ansiedad, depresión,
irritabilidad, apatía, y en ocasiones comportamientos psicóticos.
La muerte suele producirse entre 10 y 20 años después del comienzo de los síntomas. No existe
tratamiento curativo, solo algunos fármacos tienen acción paliativa para aliviar la repercusión de los
síntomas. Los cuidados de enfermería se basan en paliar el impacto de la enfermedad en el paciente y en
la familia y proporcionar apoyo psicológico. Así:
• Proporcionar un entorno cómodo y seguro para el paciente.

• Educación en el conocimiento de la enfermedad por parte del paciente y la familia.
• Procurar dispositivos de ayuda en las actividades de la vida diaria.
Debido a los movimientos anormales crónicos que realiza el paciente, los requerimientos calóricos son
elevados. Debido al elevado gasto energético derivado de los movimientos anormales, hay que asegurar
un aporte calórico de hasta 4.000-5.000 cal/día para mantener
un peso corporal adecuado. Puede verse dificultada por la
afectación de la masticación y la deglución y por el deterioro
mental y la depresión asociada. Existen tres tipos de síndrome
4.2.3. SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO O DELIRIO confusional agudo:
• Hiperactivo
Es una alteración del nivel de consciencia y especialmente de • Hipoactivo
la atención, así como de diversas funciones cognitivas como la • Mixto (más común)
memoria, orientación, pensamiento, lenguaje o percepción.
Lipowski, 1990
Suele ser de comienzo agudo (aunque puede tener pródromos

con pensamiento oscurecido, pérdida de atención, de memoria
y alteración del sueño) y curso fluctuante pudiendo llegar a
durar varios días. El síndrome confusional agudo es una patología potencialmente tratable si se identifica
la causa que lo genera. Existen muchas causas posibles: enfermedades cardiovasculares, respiratorias,
digestivas, infecciones, mal estado nutricional, accidentes cerebrovasculares, traumatismos,
postoperatorios, deprivación sensorial, descompensaciones metabólicas, fármacos, impactación fecal,
retención aguda de orina, cambio del medio ambiente, entre otros ...
Entre los factores predisponentes destacan:

• Edad avanzada (mayor de 80 años)
• Enfermedad cerebral orgánica previa: deterioro cognitivo, enfermedad vascular, antecedentes de
delirio…
• Agentes tóxicos exógenos: la causa más frecuente es la intoxicación por fármacos, en especial los que
presentan actividad anticolinérgica. Otros fármacos responsables de cuadros confusionales son:
digoxina, cimetidina, hipotensores, aines, benzodiacepinas.
• Factores psicosociales: estrés, depresión, escaso apoyo o estímulo familiar o social,

32
institucionalización
• Factores relacionados con la hospitalización: entorno desconocido, inmovilización, deprivación de
sueño, dolor, realización de pruebas diagnósticas, sondajes, deprivación sensorial…
4.3. INMOVILIDAD
Disminución en la capacidad de transferencia y/o desplazamiento de una persona a causa de problemas

físicos, funcionales o psicosociales. Determinada por la capacidad para caminar, subir escaleras y
levantarse/sentarse de una cama o sillón. La movilidad está relacionada con el grado de independencia de las
personas. Las causas de inmovilidad son: dolor y rigidez, parálisis y paresias, debilidad generalizada,
alteraciones de los órganos de los sentidos, confusión, demencia y depresión. Como consecuencia de esta
aparecer los siguientes problemas:
• En el patrón respiratorio el anciano que no se mueve presenta una disminución en los requerimientos
de oxígeno y tiende a respirar de forma más lenta y superficial. La capacidad ventilatoria disminuye por
la que hay un aumento de gases residuales. Pueden acumularse secreciones y favorecer el medio para
el crecimiento bacteriano. Una maniobra adecuada para la fisioterapia respiratoria en el paciente
anciano es la percusión (clapping). Pueden producirse acidosis respiratoria.
• En la función motora: pérdida de tono muscular unida a la posibilidad de aparición de contracturas y
de dolor, alternando o lesionando el tejido muscular; fatiga, atrofias musculares y disminución de la
densidad ósea.
• En la función cardiovascular: pueden aparecer trombos, embolismos.
• En la función urinaria: alteración del vaciado vesical. Aumento del riesgo de infección.
• En la piel: úlceras por presión (úlceras cutáneas crónicas). Se tratarán las causas médicas detectadas
y se dará tratamiento a base de rehabilitación. Debemos prevenir la inmovilidad hospitalaria y
postquirúrgica movilizando al paciente lo antes posible, con movimientos activos y pasivos,
reforzando la realización de las actividades de la vida diaria. La complicación más frecuente y difícil
de tratar son las úlceras por presión.
• Trastornos psicológicos: del tipo depresión y desarrollo de delirio.
• En la función gastrointestinal y metabólica: alteraciones nutricionales, deshidratación por la
inadecuada ingesta de agua o líquidos, balance cálcico y nitrogenado negativo, alteración de la
tolerancia a la glucosa y modificaciones farmacocinéticas; aparición de estreñimiento e impactación
fecal. Para determinar si un paciente geriátrico está bien hidratado se puede valorar la turgencia de
la piel. Para ello se pinza un pliegue cutáneo con los dedos, generalmente la parte anterosuperior del
tórax por debajo de la clavícula, valorando la capacidad para recuperar rápidamente su situación
original. En los ancianos no se debe medir en zonas en las que haya una pérdida fisiológica de la
turgencia de la piel, como el esternón o las manos, para no errar en el diagnóstico.
4.4. ÚLCERAS POR PRESIÓN
Síndrome muy ligado a los dos anteriores. La úlcera que es más fácil de tratar es aquella que no existe; es
decir, que se debe trabajar en la prevención de éstas, ya que los estudios indican que al menos el 95% de
ellas son evitables. Para resaltar su importancia diremos que suele ser un indicador de calidad asistencial
y que no en vano, hay un tema entero dedicado a ellas, por lo que no nos vamos a extender más en este
punto.
4.5. INSOMNIO
El insomnio se define como la alteración en la conciliación del sueño, despertares frecuentes, despertar

33
precoz o sueño no reparador. La necesidad de dormir y descansar en las personas ancianas se caracteriza
por la modificación en la percepción de la persona respecto a la calidad y cantidad de sueño, por ello
puede ser difícil su diagnóstico, con lo que se hace necesario realizar una historia del sueño detallada
(haciendo especial hincapié a la existencia de trastornos afectivos y la ingesta de fármacos);
especialmente si el insomnio provoca cansancio diurno o se observan cambios en el carácter, tales como
irritabilidad o deterioro de la actividad diurna.
4.6. TRASTORNOS DEL ÁNIMO
4.6.1. DEPRESIÓN
El diagnóstico de depresión en el anciano está infravalorado a pesar de ser el trastorno afectivo más
frecuente en el anciano (aproximadamente un 15 % de los mayores de 65 años presentan trastornos del
estado de ánimo) debido a que se infravalora la sintomatología afectiva (cambios de apetito y peso,
trastornos del sueño, astenia o pérdida de energía, humor triste o irritable, pérdida de placer o del interés
por actividades previas, sentimientos de inutilidad …) y se sobrevalora la sintomatología somática (dolor
torácico, dolor abdominal, dolor musculoesquelético difuso, cefalea, parestesias, palpitaciones…).
Además, no debemos olvidar que la depresión en la vejez suele acompañarse de múltiples enfermedades
médicas, y, por tanto, fármacos que pueden inducirla, enmascararla o agravarla. Un dato interesante es
que la depresión en los ancianos suele darse más comúnmente en los hombres.
Existen diversas escalas para la valoración de los síntomas depresivos. Las más utilizadas son la escala de
Hamilton para la depresión y la escala de depresión geriátrica de Yesavage.
4.6.2. ANSIEDAD
La ansiedad suele coexistir con otras patologías (hasta el 80% de las

depresiones cursan con ansiedad) y se caracteriza por hipervigilancia, La principal causa de
tensión emocional y temores excesivos. Debemos tener en cuenta pérdida de peso en la
que, si bien no suele aparecer por primera vez en la vejez, hay vejez es la depresión
determinadas circunstancias relacionadas con la vejez (como el
déficit visual, auditivo; la disminución de otras capacidades,
enfermedades o cambios sociolaborales) que pueden precipitar el
cuadro.
Las formas de expresión de la ansiedad son muy variadas, aunque hay algunas características comunes.
Por ejemplo, los síntomas psicológicos más frecuentes son la preocupación constante y excesiva, las
dificultades para concentrarse, la aprensión, los olvidos frecuentes, la irritabilidad, la sensación de agobio,
la inquietud o el miedo a perder el control.
La ansiedad también presenta síntomas físicos: tensión muscular, sudoración, palpitaciones, dolor en el
pecho, dificultad para respirar, mareos, temblores, hormigueos, náuseas y vómitos, dolor de cabeza….
4.7. DEPRIVACIÓN SENSORIAL
Entendemos por deprivación sensorial la pérdida de visión y/o audición, procesos ambos con alta
prevalencia en el anciano. Esta deprivación sensorial se traduce en una pérdida de la capacidad funcional,
psicológica y social que aumentan la desconfianza, dependencia, reducen la movilidad, elevan el riesgo
de accidentes y caídas, dificultan la comunicación y las relaciones sociales, provocando mayor ansiedad,
aislamiento, estrés y riesgo de delirio y depresión.
Entre las medidas cabe destacar el dar apoyo psicológico para reforzar la autoestima. En el caso de la
pérdida de audición suele ser menos reconocida y en general no aceptan el uso de prótesis auditivas (a

34
veces también por el elevado coste de estas).
4.8. INCONTINENCIA URINARIA
Se define como la pérdida involuntaria de orina, objetivamente demostrable y en suficiente cantidad o

frecuencia como para constituir un problema social o de salud. La incontinencia urinaria en el anciano
puede clasificarse en:
• Incontinencia transitoria: es reversible y funcional (sin alteraciones estructurales) y se presenta en el

50% de los ancianos hospitalizados. Sus causas son: infecciones del tracto urinario o genitales,
síndrome confusional, fármacos, trastornos endocrinos (hiperglucemia e hipercalcemia), inmovilidad,
impactación fecal…
• Incontinencia crónica o establecida:

o De estrés o de esfuerzo: se produce tras aumentar momentáneamente la presión intraabdominal
(toser, reír...) y existir debilitamiento y laxitud de la musculatura.
o De urgencia o micción imperiosa o inestabilidad del detrusor: Es la incontinencia más frecuente
en el anciano. La persona experimenta una emisión de orina poco después de sentir una intensa
sensación de urgencia de orinar y es incapaz de retrasar el vaciamiento de la vejiga.
o Por rebosamiento: cuando la vejiga está llena tiene una presión superior a la de la uretra y se
producen pequeñas pérdidas de orina para bajar esa presión. A menudo la sensación de plenitud
está abolida o deteriorada y las causas suelen ser obstructivas o nerviosas (como en la vejiga
neurógena).
o Incontinencia funcional: se produce cuando no se puede usar el baño a tiempo y suele estar muy
relacionada con alteraciones de la movilidad.
o Incontinencia total: falta completa de control por pérdida constante o micción periódica no
controlada. Es la que se relaciona con deterioro cognitivo.
TIPO INTERVENCIÓN DESCRIPCIÓN
Ejercicios del suelo Fortalecimiento de los músculos pubo-coccígeos,

De esfuerzo y de urgencia
pélvico (Kegel) practicando contracciones diarias.
Aumento gradual del intervalo de uso del WC. El

De urgencia Reeducación vesical paciente tiene que estar motivado y no tener ni
deterioro cognitivo ni físico.
Esquema fijo para utilizar el WC y patrón de

Funcional y de urgencia Educación de hábitos micción individualizado. El paciente tiene que estar
motivado y no tener ni deterioro cognitivo ni físico.
Modificación del entorno para satisfacer las

Modificación ambiental
Funcional y de urgencia necesidades de uso del WC. Formación y
y funcional
motivación para mejorar el estado funcional.
Manejo de
Funcional imprevistos/micción Refuerzo sistemático de micción apropiado.
imperiosa
4.9. ESTREÑIMIENTO
El estreñimiento se define como el descenso en la frecuencia de deposiciones (menos de tres por semana),

35
asociándose generalmente a deposiciones con heces pequeñas o duras y paso dificultoso, así como
sensación de evacuación incompleta.
Es una patología muy importante debido a la alta prevalencia que tiene entre los ancianos y a las
numerosas e importantes complicaciones que puede desencadenar: impactación fecal, úlceras colónicas,
fisuras anales, prolapsos, hernias, hemorroides, vólvulos, incontinencia fecal, retención urinaria… Entre
sus causas, las cuales pueden darse de manera simultánea, podemos destacar:
• Ingesta insuficiente de fibra que colabora para formar el bolo fecal, provocar la distensión de las
paredes intestinales y favorecer así el peristaltismo. En personas mayores, la ausencia de piezas
dentarias o dificultad en las digestiones provoca que se restrinjan alimentos con texturas duras o
fibrosas (alimentos ricos en fibra).
• Hidratación deficiente ya que la ingesta de fibra, si no se toman líquidos para que ésta pueda
absorberlos y aumentar su tamaño provocando todo lo anterior,
sirve de poco. Con la edad la sensación de sed disminuye,
además, es posible que se restringa su ingesta conscientemente RECUERDA: EXTRACCIÓN
si existen problemas con la deglución de líquidos y riesgo de DE UN FECALOMA EN
atragantamiento. POSICIÓN DECÚBITO
• Sedentarismo acusado. La actividad física habitual ayuda a LATERAL DERECHO
regular los movimientos peristálticos. Las alteraciones en la LATERAL IZQUIERDO
movilización de personas ancianas por fracturas, enfermedades
CON CADERAS Y
o dolores y, el descenso en la masa muscular produce más
cansancio y limitación de la actividad. RODILLAS
• FLEXIONADAS.
Acto consciente y repetido de retrasar o inhibir la evacuación. Si se produce de manera habitual,
puede ser responsable de una anulación de la sensación de ganas de defecar de forma crónica.
• Padecer diversas enfermedades a nivel digestivo como episodios de intestino irritable, enfermedad
de Crohn, hemorroides, cáncer de colon, etc.
• Presencia de enfermedades de otro tipo: nerviosas (demencia, Parkinson, etc.) endocrinológicas
(hipotiroidismo).
• Toma de medicamentos. Algunos de ellos producen estreñimiento. Teniendo en cuenta que la
mayoría de las personas mayores consumen varios tipos de fármacos, es muy posible que tengan un
efecto negativo para lograr un ritmo intestinal adecuado. Algunos ejemplos de fármacos son el uso
descontrolado de laxantes, diuréticos, hierro o antidepresivos.
4.10. ESCALAS DE VALORACIÓN GERIÁTRICA MULTIDIMENSIONAL
La Valoración Geriátrica global o evaluación geriátrica exhaustiva es un proceso diagnóstico

multidimensional e interdisciplinario que pretende cuantificar las capacidades y problemas médicos,
psicológicos, funcionales y sociales del anciano, con el fin de elaborar un plan exhaustivo para el
tratamiento y el seguimiento a largo plazo. Los objetivos son: obtener una mayor sensibilidad diagnóstica,
mejorar las elección del tratamiento, aumentar la capacidad de predicción pronóstica y mejorar los
resultados objetivos de la atención del paciente. Los ancianos que más parecen beneficiarse con este
enfoque son los que presentan alguna incapacidad, los cercanos a la institucionalización, los de peor nivel
socioeconómico o aquellos con un soporte social más precario.
Se deben recoger datos biomédicos (diagnósticos médicos actuales y pasados estimando su impacto sobre
la capacidad funcional, datos nutricionales, medicamentos utilizados y función renal), datos funcionales
(capacidades de realización AVD y AVDI, trastornos de marcha, alteraciones sensoriales), mentales
(función cognitiva, afectiva y capacidad de adaptación), sociales (relaciones sociales, sistemas de soporte,
medios económicos, vivienda, necesidades percibidas) y escala de valores (incluyendo directrices en caso
de necesidad).

36
Las escalas de evaluación son un medio rápido y reproducible de acceder a información importante dentro
de la evaluación global del anciano. Deben elegirse las escalas más adecuadas al ámbito de trabajo y al
tipo de enfermos que se van a ver y sólo deben aplicarse escalas ya validadas en la literatura científica.
VALORACIÓN GERIÁTRICA. ÁREA MENTAL
7
Mini Examen Orientación, cálculo,
Cada ítem ≤ 23 (con 8 años
Cognoscitivo memoria, concentración, Máximo 35
valora distinto escolarización): fallo cognitivo
MEC o LOBO lenguaje, lectura/
DETERIORO
escritura, dibujo
COGNITIVO
Normal: 0-2
10 preguntas Cada error
Deterioro leve: 3-4
PFEIFFER Fecha, día, edad, nombre suma un 0-10
Deterioro moderado: 5-6
madre, presidente… punto
Deterioro importante: 8-10
3 Áreas:
Cambios en AVD Cada área se
Máximo 8-9- Más de 4 puntos indica
BLESSED Cambios en los hábitos expresa por
11 deterioro
Cambio personalidad o separado
conducta
Escala cualitativa, en GDS 1: normal
Define 7 GDS 1-
GDS REISBERG función del deterioro del GDS 4: moderado
estadios GDS 7
DEMENCIA paciente GDS 7: grave
Se pregunta a una persona
TEST DEL de referencia. Compara
LIKERT 1-5 26-130 > 85: deterioro cognitivo
INFORMADOR cómo era el paciente hace
5 años
Cada Demencia si:
Decir 10 colores, animales,
TEST ISAACS respuesta 0-40 < 29 adultos
frutas, ciudades
suma 1 punto < 27 ancianos
VALORACIÓN GERIÁTRICA. ÁREA FUNCIONAL
6 A: Independiente en todas
Baño, vestido, WC, Dependencia/ B: dependiente en 1
KATZ A-G
movilidad, continencia, Independencia ….
alimentación G: dependencia total
10 Dependencia total <20
ABVD Alimentación, baño, vestido, 0-5-10-15 Dependencia severa: 20-35
BARTHEL aseo, deposición, micción, (Múltiplos de 0-100 Dependencia moderada: 40-55
WC, sillón-cama, 5) Dependencia leve > 60
deambulación, escaleras Independiente: 100
Cualitativa, Normal: 0
CRUZ ROJA 6
cerrada
0-5
Incapacidad absoluta: 5
8
LAWTON & Teléfono, compra, comida, 0-1 0-5 8: mujer independiente
AIVD
BRODY casa, ropa, transporte, Cada ítem 0-8 5: hombre independiente
medicación, dinero
Equilibrio: 9 ítems/16
Cada ítem 19-24: riesgo de caídas
TINETTI puntos
valora distinto
0-28
<19: riesgo alto de caídas
Marcha: 7 ítems/12 puntos
5
Caídas previas,
DOWTON medicamentos, déficit 0-1 0-5 ≥ 3: riesgo de caídas
CAIDA sensorial, estado mental,
deambulación
4
Caídas previas,
Cada ítem
TROMP incontinencia urinaria,
valora distinto
Máximo 15 ≥ 7: riesgo alto de caídas
problemas visuales,
problemas funcionales
6 preguntas de cribaje + 12 Si cribaje < 10 puntos, es
Cribaje 0-
MINI preguntas de evaluación. necesario seguir evaluación.
14
Parámetros bioquímicos, Cada ítem se Global:
NUTRITIONAL ESTADO Global
antropométricos, valora > 24: estado nutricional
ASSESSMENT NUTRICIONAL (cribaje +
funcionales y problemas diferente satisfactorio
(MNA) evaluación)
relacionados con la 17-23.5: riesgo de malnutrición
0-30
malnutrición (úlceras) < 17: malnutrición.

37
VALORACIÓN GERIÁTRICA. ÁREA SOCIAL
< 46: No sobrecarga

ZARIT 22 preguntas Likert 0-4 22-88 46-56: sobrecarga leve
SOBRECARGA > 56 sobrecarga intensa
ÍNDICE DE CUIDADOR SI/No
ESFUERZO 13 preguntas Cada sí suma 0-13 >7: sobrecarga
CUIDADOR un punto
> 32: apoyo normal
DUKE-UNK 11 preguntas Likert 1-5 11-55 < 32: apoyo percibido bajo
APOYO SOCIAL
RECURSOS PERCIBIDO Analiza relación con
Es un
SOCIALES DIAZ pareja, hijos, familiares y Cuestionario
inventario
VEGA amigos
ANCIANO 9 preguntas: vive solo,
SI/NO
BARBER FRÁGIL O salir a la calle… 0-9 1 punto indica ya riesgo
Cada sí suma 1
RIESGO Hay dos: rural y urbano
5 ítems: situación familiar,
Punto de corte 16
GIJÓN económica, vivienda, Likert 1-5 5-25
> 16 riesgo social
relaciones y apoyo sociales
1 punto: excelentes recursos
VALORACIÓN
RECURSOS sociales
SOCIO Cuestionario
SOCIALES OARS 6 puntos: deterioro social
FAMILIAR
total
Familia normofuncional: 7-10
APGAR
5 ítems Cada ítem 0-2 0-10 Disfuncional leve: 3-6
FAMILIAR
Disfuncional grave: 0-2
VALORACIÓN GERIÁTRICA. ÁREA AFECTIVA
Existen 3 versiones:
YESSAVAGE O 5 ítems (≥ 2 depresión)
GDS (Geriatric 15 ítems (≥ 5 depresión)
DEPRESIÓN Si/No
Depression 30 ítems (6-9 depresión
Scale) leve, 10-19 depresión y
20-30 depresión grave)
SI/No
ANSIEDAD/ Subescala ansiedad /9 0-9 cada Ansiedad ≥ 4
GOLDBERG Cada sí suma
DEPRESION Subescala depresión/9 escala Depresión ≥ 2
un punto
17 preguntas en 3 áreas:
Grado de bienestar:
BIENESTAR actitud hacia el propio Cada actitud
ESCALA MORAL Alto 13-17 puntos
PSICOLÓGICO, envejecimiento, positiva 1
DE FILADELFIA Mediano 9-12 puntos
SATISFACCIÓN insatisfacción con soledad punto
Bajo 0-8 puntos
y ansiedad o inquietud
5.- ALIMENTACIÓN EN EL ANCIANO

En la relación anciano/ alimentos podemos encontrar problemas de elección, transporte, elaboración,
masticado, sabor, deglución y digestión. Como consecuencia de esto: comen menos, el menú suele ser
repetitivo y monótono, pudiendo llegar a la desnutrición; por lo que se convierte un objetivo sanitario
primordial, por su trascendencia y porque enferman más los ancianos desnutridos y se desnutren más los
ancianos enfermos. La adaptación de la dieta de los ancianos debe ser individualizada para cada caso y se
basa en:
• Cambios en la composición corporal modificándose la masa grasa, la masa visceral, ósea y los fluidos
corporales.
• Disminución de la ingesta real de los alimentos, por razones como: disminución de la capacidad
gustativa y olfativa, la falta de dientes, los recursos limitados, no saber seleccionar los alimentos y la
depresión.
• Con la edad disminuye la percepción de la sensación de sed.

38
• La tendencia a realizar menos actividad física hace que debamos vigilar la ingesta energética.
Se recomienda:
La malnutrición se considera un
• Dietas sencillas y de fácil elaboración. síndrome geriátrico. En el anciano
• Mantenimiento de hábitos y gustos personales, en lo posible. suele aparecer como: déficit
• Cuidar la presentación de la comida. proteico-calórico, déficit de
• Preparar alimentos de fácil deglución y masticación. micronutrientes o hipernutrición
• Se debe fraccionar la dieta en varias comidas: desayuno, media por exceso de calorías. La más
mañana, comida, merienda y cena. prevalente es la malnutrición por
déficit proteico-calórico, causada
• Se debe moderar el consumo de café, alcohol y bebidas por factores fisiológicos (alteración
estimulantes; así como sal y azúcar. de gusto y olfato, falta de apetito o
• Importancia de leche y derivados lácteos. lesiones en la boca...), factores
• Líquidos entre comidas y comidas ligeras. socioeconómicos o deterioro
• Potenciar la ingesta de fibra y alimentos integrales. funcional (inmovilidad, disfagia...).
• Ambiente agradable.
El Mini Nutricional Assessment (MNA) es un método de evaluación
y screening nutricional para población anciana, diseñado tanto para ámbito hospitalario y residencias
como para población ambulatoria. Se trata de un cuestionario heteroadministrado, sensible, específico
y fiable que consta de dos partes: un cribaje (6 preguntas), y una evaluación (12 preguntas) que se realiza
sólo si el cribaje da positivo. Una puntuación total > 24 indica que el paciente tiene un buen estado
nutricional. Una puntuación entre 17-23,5 identifica a los pacientes en riesgo nutricional.
Para la estimación de los REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS DIARIOS se recomienda la Ecuación de Harris-

Benedict que estima el gasto energético basal o Tasa de Metabolismo Basal (TMB), que en el caso del
anciano oscila entre 1500-1600 kcal/ día. Se deben aplicar una serie de factores correctores según la
situación: se deben multiplicar las 1500-1600 kcal por 1,5 en ancianos activos y por 1,2 en encamados,
estrés quirúrgico e infección urinaria.
• La ingesta de grasa debe contribuir el 30% aproximadamente de la energía total; y de ésta, una tercera
parte debe ser de origen animal. Limitar el colesterol a 300 mg/día.
• La ingesta de hidratos de carbono debe ser del 50% al 55% de la energía total. Hay que tener presente
que hay una menor tolerancia a la glucosa y un aumento de la prevalencia de la Diabetes Mellitus. La
ralentización del ritmo intestinal hay que combatirla con una ingesta de fibra aproximada de 40
gramos al día.
• Requerimientos hídricos: para mayores de 65 años es de 30 ml/kg/día, con un mínimo de 1500-2000
ml/día, con las modificaciones correspondientes según posibles situaciones, como: fiebre, calor,
sobreesfuerzo...
• Respecto a las necesidades proteicas con la edad se reduce la síntesis y renovación proteica. Son
necesarias alrededor de 0,8-1 gr/Kg/día, debiendo cubrir el 15% del total de calorías. Se recomienda
una relación proteica animal/vegetal cercana a 1.
• Con la edad, la absorción de calcio disminuye a consecuencia de una menor secreción ácida gástrica y
niveles más bajos de vitamina D. Además, la disminución de la actividad física y la aparición de la
menopausia favorecen la pérdida de masa ósea. Las recomendaciones de calcio son de 1000 mg/día
hasta los 65 años y de 1500 mg/día a partir de los 65 años y para todas las mujeres menopáusicas.
• Se considera que es preciso un mayor aporte, o por lo menos asegurar la ingesta de vitaminas y
oligoelementos, por existir en muchos casos, más dificultad para la absorción (vitamina B, hierro y
calcio), menor síntesis como es el caso de la vitamina D (importancia del sol).

39
• NUTRICION ENTERAL: En personas con problemas de deglución o en aquellas que necesitan un

suplemento a una ingesta oral insuficiente, la nutrición enteral resulta muy eficaz. La complicación más
grave por el uso de nutrición enteral es la broncoaspiración. Otras complicaciones pueden ser: la
diarrea, el estreñimiento o ulceras de la mucosa.
• NUTRICION PARENTERAL: Sólo está indicada cuando hay una incapacidad digestiva, total o parcial.
La principal complicación es la infección debido a que se administra a través de una vía central.
6.- ATENCIÓN DOMICILIARIA. PACIENTES DEPENDIENTES. CUIDADORAS

INFORMALES.
El envejecimiento de las poblaciones conlleva, en muchos, casos a situaciones de dependencia que están
provocando un cambio en las organizaciones de los servicios sanitarios. Es por todo ello que el servicio
de Atención Domiciliaria se hace prioritario dentro del conjunto de los servicios ofertados en Atención
Primaria de salud. Los receptores de estos servicios son diversos, no obstante, los grupos con mayor
necesidad de cuidados son: personas afectadas por procesos crónicos incapacitantes, pacientes
pluripatológicos y con deterioro funcional, personas en situación terminal con necesidades de cuidados
y personas que precisan cuidados en el domicilio tras el alta hospitalaria. En resumen, personas con
graves dificultades para acudir al centro de salud que presentan necesidades de cuidados. Además del
propio paciente también se incluye, como receptor del servicio de Atención Domiciliaria a los cuidadores
principales, desarrollándose programas de atención basados en la formación y asesoramiento en
habilidades básicas para el cuidado, manejo de problemas de afrontamiento, mejora de la autoestima,
información sobre servicios de apoyo...
Los familiares prestan al menos el 80% de los cuidados domiciliarios. Los cuidadores familiares de
personas mayores dependientes son aquellas personas que, por diferentes motivos, coinciden en la labor
a la que dedican gran parte de su tiempo y esfuerzo, como: permitir que otras personas puedan
desenvolverse en su vida diaria, ayudándolas a adaptarse a las limitaciones que su discapacidad funcional
(entendida en sentido amplio) les impone. En la mayoría de las familias es una única persona la que asume
la mayor parte de la responsabilidad de los cuidados.
Entre las características sociodemográficas del cuidador principal, se incluyen:
• La mayoría de los cuidadores son mujeres.

• De entre las mujeres cuidadoras, la mayoría son hijas, seguidas de esposas y nueras de la persona
cuidada.
• La edad oscila, en la mayoría de los casos, entre 45 y 65 años.
• En su mayoría están casados.
• El nivel de estudios de las cuidadoras suele ser bajo en la mayoría de los casos, generalmente sin
estudios o tan solo con estudios primarios; aunque las tendencias están cambiando en la actualidad.
• Una parte muy sustancial de cuidadores comparten el domicilio con la persona cuidada.
• En la mayoría de los casos no existe una ocupación laboral remunerada del cuidador.
• La mayoría de los cuidadores prestan ayuda diaria a su familiar mayor.
• Gran parte de los cuidadores no reciben ayuda de otras personas.
• La rotación familiar o sustitución del cuidador principal por otros miembros de la familia es
moderadamente baja.
• Percepción de la prestación de ayuda: cuidado permanente.
• Una parte de ellos comparte la labor del cuidado con otros roles familiares, como cuidar de sus hijos
Es importante la formación del cuidador para:

40
• Mejorar la relación anciano-cuidador (lazos afectivos).

• Hacerle partícipe de los cuidados, mejorando sus capacidades: higiene, movilidad, alimentación,
eliminación y detección de síntomas.
• Instruirle sobre la necesidad de desconexión de su papel de cuidador y así evitar la sobrecarga
psíquica y física.
• Elaboración de una Guía de cuidados al anciano dependiente.
CONSECUENCIAS SOBRE LA SALUD DEL CUIDADOR PRINCIPAL. SOBRECARGA.
La mayoría de los estudios realizados en la actualidad determinan que el impacto sobre la salud física y
mental de los cuidadores es generalmente negativo. Los principales efectos relacionados con la salud
identificados son de tipo emocional, como: estrés psicológico, bajo estado de ánimo, pérdida de
autonomía, depresión, frustración, sentimiento de culpa y
frustración; aunque también presentan más problemas médicos
y mayor consumo de fármacos. La mayoría de los efectos
positivos que tiene el cuidador son de carácter psicosocial: LOS EFECTOS DEL CUIDADOR
satisfacción por la ayuda a otro, mayor seguridad en uno mismo, INFORMAL RESPECTO A LAS
mejoría de las relaciones y mayor empatía. Un 43% de los RELACIONES SOCIALES SON
IMPORTANTES Y HACEN
enfermos no pueden cubrir por sí mismos los costes económicos
REFERENCIA EN EL USO DE SU
que ocasionan y en un 20% de los casos el coste es asumido en
TIEMPO DE OCIO (REDUCIDO):
su totalidad por el cuidador u otros familiares. Los costes SUELE RECLUIR AL CUIDADOR
indirectos constituyen una pérdida de ingresos. EN LA CASA, MAYOR TIEMPO
DE TRABAJO NO
La vida de los cuidadores gira entorno a cubrir satisfactoriamente
las necesidades de los ancianos y más aún si este es dependiente,
por lo que suelen abandonar sus vidas, pasando ésta a un
segundo plano. Esto a la larga genera alteraciones físicas (cansancio), psíquicas (depresión), emocionales,
sociales (menor tiempo de ocio), laborales y afectivas. Es esencial una estrecha colaboración con el
cuidador principal, comenzando por ofrecer una información/formación exhaustiva y veraz de lo que es
la enfermedad, su evolución y la involuntariedad de los problemas que presenta el paciente. Es necesario
estar atento para atajar los síntomas de cansancio, depresión, enfado, pena y frustración que se producen
cuando la carga de los cuidados aumenta. Los profesionales de la salud deben poder detectar los síntomas
iniciales del “agotamiento del cuidador” y orientar a la familiar en los distintos recursos sociosanitarios
que existen para el apoyo en el cuidado del paciente. Para valorar la sobrecarga del cuidador principal se
usa la escala de Zarit, que evalúa fundamentalmente: la salud del cuidador, el área económica y laboral,
las relaciones sociales y la relación con el anciano. Esta escala refleja cómo se sienten algunas personas
cuando cuidan a otra persona. Nos sirve para detectar si el cuidador principal está sobrecargado y existe
riesgo para su salud.
6.1. - RECURSOS SOCIOSANITARIOS. SERVICIO DE ATENCIÓN AL DOMICILIO.
Se pueden ostentar tanto en Administraciones Públicas como Privadas y están coordinados por
profesionales del sector social. Hay dos tipos de atención:
• Atención dirigida a la vivienda. Incluye; limpieza, comida, compra y otras actividades que el anciano
no puede realizar por sí mismo.
• Atención dirigida a la persona. La ayuda se enmarca en actividades de la vida diaria, como la higiene,
alimentación o vestido.
A. CENTRO DE DÍA: Centro con horario limitado, de lunes a viernes de 9 de la mañana a 6 de la tarde. Se

41
presta una atención integral y orientada a la estimulación y mantenimiento de las capacidades

(cognitivas, motrices y de relación), para lo que cuenta con profesionales especializados en
rehabilitación, animación socio cultural, terapia ocupacional... El perfil del Centro de día es una
persona anciana con necesidad de ayuda para los actos de la vida diaria y que cuenta con apoyo
familiar.
B. APARTAMENTOS TUTELADOS: Son viviendas destinadas a la población anciana que carecen de

barreras arquitectónicas y disponen de servicios comunes, como: lavandería, comedor, salas
comunes, enfermería... Requieren un cierto grado de autonomía del anciano.
C. TELEASISTENCIA: Es un servicio que consiste en la conexión del usuario con una central a través de
un dispositivo de alarma y del teléfono. Este servicio es adecuado para personas con un cierto grado
de autonomía que viven solas.
D. ASOCIACIONES: Pueden ofertar uno o varios servicios que aquí se cita. Hay varias asociaciones, de:
Alzheimer, Parkinson etc.
E. HOGARES DEL PENSIONISTA: útiles para ancianos válidos, LAS ÁREAS DE ACTUACIÓN EN QUE
es un lugar de ocio y socialización, donde el mayor puede SE ESTRUCTURA EL PLAN
encontrar además otros servicios y recursos como GERONTOLÓGICO NACIONAL SON
podología, peluquería o asistencia social. PENSIONES, SALUD Y ASISTENCIA
F. RESIDENCIAS DE ANCIANOS: Centros que ofertan una SANITARIA, SERVICIOS SOCIALES,
atención continuada, 24 horas al día, durante estancias
CULTURA Y OCIO Y
prolongadas. Los ancianos reciben cuidados especializados
PARTICIPACIÓN.
e integrales con el objetivo de incentivar, mantener o
recuperar habilidades físicas, psíquicas o sociales. Cuentan con Servicio Médico y Enfermería al que
pueden añadir un psicólogo, trabajador social, rehabilitación, terapia ocupacional, animación
sociocultural, podología, peluquerías, cafetería... Pueden ser públicas o privadas. Las hay para válidos,
asistidas o mixtas; también las hay de estancias temporales.
G. UNIDADES DE REHABILITACIÓN: Centros sociosanitarios de corta o media estancia. Suponen un
recurso intermedio entre el alta hospitalaria y el domicilio, o domicilio y residencia. También se usan
en las recuperaciones de situaciones agudas y en la reagudización de procesos crónicos
H. UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN DE GERIATRÍA: Se trata de un equipo interdisciplinario. Son

Unidades funcionales sin camas formado por especialistas geriátricos. Se centran en la valoración y
asesoramiento al resto de servicios del hospital sobre la atención geriátrica.
7.- POLÍTICAS DE SALUD Y GERIATRÍA

El PLAN GERONTOLÓGICO NACIONAL (1993) es una guía para mejorar las condiciones de vida de los
mayores. Sus objetivos son:
• Desarrollo de un sistema de pensiones no contributivas para los mayores de 65 años con recursos
insuficientes y complementar las pensiones de los que han perdido su autonomía.
• Promover la salud de los mayores, mejorando su bienestar y garantizándole, cuando lo precise, una
adecuada atención primaria y hospitalaria. Para ello se tratarán de incrementar progresivamente las
Unidades de Geriatría Hospitalaria.
• Acercar los servicios sociosanitarios a los mayores dentro de un marco sectorial.
• Ofrecer servicios socia les idóneos que den respuesta a las necesidades de los ancianos.
• Incrementar los conocimientos que tiene la sociedad con respecto al hecho social del envejecimiento.
• Fomentar la participación y corresponsabilidad de los mayores en el desarrollo de la política social.

42
• Facilitar el acceso de los mayores a los bienes culturales y fomentar el empleo creativo del tiempo
libre.
Posteriormente, el PACTO DE TOLEDO (1995):

• Fija la edad de jubilación a los 65 años, pero esta se puede aumentar si el anciano así lo desea.
• Mantiene el poder adquisitivo de las pensiones.
• Refuerza el principio de solidaridad.
• Acceso a la alimentación, agua, vivienda, vestimenta, atención de salud

adecuada, apoyo familiar, de la comunidad, ingresos propios o de su
Independencia: autosuficiencia.
PRINCIPIOS DE LAS NACIONES UNIDAS
• Jubilación flexible y voluntaria, acceso a programas educativos, seguridad

en el entorno, adaptable a sus cambios y preferencias, residiendo en su
domicilio por tanto tiempo como sea posible.
• Integración en la sociedad participando en la formulación de políticas que
Participación: afecten a su bienestar y compartiendo conocimientos y habilidades con
otras generaciones.
• Aprovechar oportunidades de prestar servicio a la comunidad como
voluntarios. Formar movimientos y asociaciones específicas.
Cuidados:
• Cuidados y protección familiar y de la comunidad según los valores sociales.
• Acceso a servicios sociales y sanitarios.
• Aprovechar las oportunidades que les permitan desarrollar su potencial,
Autorrealización:
teniendo acceso a los recursos educativos, culturales y recreativos.
Dignidad: • Vivir con dignidad y seguridad, libre de explotaciones y malos tratos.
7.1. ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIÓN MUNDIAL DE LA OMS, SOBRE EL ENVEJECIMIENTO Y

LA SALUD 2016-2020
El envejecimiento de la población es un fenómeno mundial y constituye actualmente uno de los

principales retos en los países desarrollados y particularmente los que conforman la Unión Europea. El
Consejo de la UE en su Declaración, expresa su firme compromiso de poner de relieve el derecho de las
personas mayores a una vida digna, de promover la independencia y la participación de los mayores en la
vida social, económica y cívica, así como de asegurar que los grupos de mayor edad se mantengan activos
como ciudadanos, trabajadores, consumidores, cuidadores, voluntarios. El derecho de las personas de
edad avanzada a una vida digna y activa debe enmarcarse en la Igualdad de oportunidades, la no
discriminación y la atención a situaciones de especial vulnerabilidad.
En la 69ª Asamblea Mundial de la Salud (2016), convocada por la OMS (Organización Mundial de la Salud),
se aprobó la “Estrategia y plan de acción mundial sobre el envejecimiento y la salud 2016-2020”.
El documento recoge las iniciativas que los diversos actores (la propia OMS, otros organismos del sistema
de Naciones Unidas, los gobiernos de los estados miembros, y las asociaciones y organizaciones nacionales
e internacionales interesadas), deberán desarrollar en los próximos lustros, primero dentro del plan de
acción aprobado (2016-2020) y posteriormente en el Decenio del Envejecimiento Saludable (2020-2030).
Este documento se centra en la capacidad funcional y en la salud. La expectativa ideal de la nueva
estrategia es que todas las personas puedan vivir una vida prolongada y sana; con capacidad funcional
durante todo el ciclo de vida y en igualdad de derechos y oportunidades para las personas mayores.
7.2. ESTRATEGIA NACIONAL DE PERSONAS MAYORES PARA UN ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y

PARA SU BUEN TRATO (2018-2021)

43
El Gobierno de España quiso agrupar en un Marco de Actuación (Consejo de Ministros de 23 de

octubre 2015), todos los aspectos que, de alguna manera, afectan a las personas mayores en los
distintos ámbitos de la sociedad e implementar las actuaciones que realizan los distintos agentes.
Desarrolla, además, las Orientaciones de la Unión Europea sobre envejecimiento activo y las traduce
a propuestas y medidas concretas, con el fin de que constituyan las líneas de actuación que orienten
las políticas hacia las personas mayores, teniendo en cuenta que el envejecimiento constituye uno
de los principales retos del momento actual. Sólo cuando toda la sociedad contemple a las personas
mayores como una parte integrante de la misma, respetando sus mismos derechos, podrá decirse
que las personas mayores forman parte activa y esencial de ella.
Es necesario, trasmitir a la sociedad, que el fenómeno del envejecimiento, más allá de ser entendido
como una amenaza para el sistema de bienestar, o una rémora o un problema para la misma, es un
logro social, que es preciso reconocer en las generaciones de personas mayores que pueden
mantenerse socialmente activas y aportar su experiencia participando en el desarrollo de este país.
7.3. LEY DE DEPENDENCIA
La ley 39/2006, de 14 de diciembre de 2006 de promoción de la autonomía personal y atención a las

personas en situación de dependencia consta de 47 artículos divididos en 3 títulos. Se conoce como el 4
pilar del estado de bienestar. (art 149 CE: regula la igualdad): principios de universalidad, equidad y
accesibilidad, desarrollando un modelo de atención integral al ciudadano.
Título preliminar: disposiciones generales, definición y principios generales

Título I: configura el sistema para la autonomía y atención a la dependencia (SAAD); prestaciones y
catálogo de servicios; grados de dependencia; cómo se reconoce y cómo se financia
Título II: regula ciertas medidas para garantizar la calidad y eficacia del sistema
Título III: regula las infracciones y sanciones
o + 16 disposiciones adicionales: cambios necesarios en la normativa estatal
o +2 disposiciones transitorias
o +9 disposiciones finales: fechas
SAAD (Sistema para la autonomía y la atención a la dependencia): es el cauce de col y participación de

las administraciones públicas, optimizando los recursos públicos y privados y contribuye a las mejoras de
las condiciones de vida. 3 niveles de protección
a) Nivel mínimo: establecido y acordado por la AGE (Administración General Estado)
b) Nivel acordado: entre la AGE y cada CCAA
c) Nivel adicional: de cada CCAA
DEFINICIONES
• Autonomía: capacidad para desarrollar ABVD
• Dependencia: estado permanente que precisa atención de otra/s persona/s o ayudas importantes
para ABVD
• ABVD: aquellas que permiten desenvolverse con un mínimo de autonomía e independencia
• Necesidades de apoyo para la autonomía personal: las que requieren las personas con discapacidad
intelectual o mental para hacer efectivo un grado satisfactorio de autonomía personal.
• Cuidados no profesionales: personas de la familia o entorno no vinculadas a un servicio profesional
• Cuidados profesionales: los prestados por instituciones públicas o entidades.
• Tercer sector: organizaciones de carácter privado surgidas de iniciativa ciudadana o social
• Coordinación sociosanitaria: atención que comprende el conjunto de cuidados destinados a aquellos
enfermos, generalmente crónicos, que por sus especiales características pueden beneficiarse de la
situación simultánea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su autonomía,

44
paliar sus limitaciones o sufrimientos y facilitar su reinserción social. El paciente tipo es enfermos
geriátricos, mentales crónicos, grandes minusvalías, terminales, personas con precariedad social y
problemas sanitarios y personas con enfermedades crónicas evolutivas y en situación de dependencia
funcional.
GRADOS DE DEPENDENCIA
Cada uno está divido en 2 niveles. Se expide en c/CCAA, hay que pagar
una pequeña tasa y tienen validez en toda España. Titulares:
españoles en situación de dependencia (incluye a menores de <3 Puntos débiles:
años) que hayan residido al menos 5 años en España, de los cuales 2 a) Financiación: el AGE sólo
deben ser inmediatamente anteriores a la solicitud. Documentación: garantiza los mínimos
solicitud, informe de salud, acreditación representante, fotocopias b) Copago: no establecido cómo
c) Escasa relevancia de las
del DNI, renta y certificado de empadronamiento. La resolución se
entidades locales
hace en un tiempo inferior a 6 meses y se hace un Programa d) Cuidados familiares
Individual de Atención (PIA). Grados:
I. Dependencia moderada: ayuda para las AVD al menos una
vez al día o necesidades de ayuda intermitentes. 25-49 %
II. Dependencia severa: ayuda 2-3 veces al día, pero no requiere apoyo permanente. 50-74 %
III. Gran dependencia: apoyo indispensable y continuo de cuidados. 75-100 %
Para la valoración, las Delegaciones Provinciales (hay equipos de valoración) utilizan dos baremos:
a) Baremo de Valoración de Dependencia (BVD): para mayores de 3 años
b) Escala de Valoración Específica (EVE): para menores de 3 años
SERVICIOS
El catálogo de servicios que el sistema va a ofrecer (hay prestaciones económicas, pero tiene preferencia
dar el servicio) es el siguiente:
a) Programa de ayuda a domicilio y teleasistencia en CLM: previene y atiende situaciones de necesidad;

prestando apoyo de carácter doméstico, psicológico y social, facilitando la autonomía personal en el
medio habitual. Prestaciones:
a. Básicas de carácter personal y doméstico: tareas de limpieza, lavado y planchado de ropa,
compras, comidas, movilización, aseo personal y vestido
b. Extraordinaria de apoyo personal durante findes y festivos: movilización, aseo y vestido
c. Teleasistencia: atención permanente del usuario en situación de emergencia
d. Prestaciones complementarias: atención psicosocial, compañía, información y gestión
b) Centros de día: establecimientos de carácter social en los que se facilita la estancia diurna y la
convivencia entre personas mayores, que ofrecen servicios básicos de información, orientación y
atención social con el objeto de favorecer la permanencia en el entorno familiar y social y mejorar la
CV. Servicios: atención social, médica, enfermería, terapia ocupacional, comedor, biblioteca…
c) Servicios de estancias diurnas: recurso social que ofrece, durante el día una atención integral a las
personas mayores con una determinada situación de dependencia para las AVD o necesidades de
atención de carácter terapéutico, rehabilitador o psicosocial. Finalidad: mejorar o mantener el nivel
de autonomía de los mayores, así como proporcionar apoyo e información a los cuidadores. El usuario
abona el 25% de sus ingresos
d) Viviendas para mayores: recurso social de alojamiento y convivencia con espacios adaptados y
ayudas técnicas para las AVD, favorecen el des personal y la participación en la vida social

45
e) Estancias temporales en centros residenciales: permanencia en régimen de alojamiento,

manutención y atención integral por un tiempo limitado y predeterminado, originada por motivos de
carácter temporal. Se establece un mínimo de 5 días y un máximo de 30 días para vacaciones y 60
días con otros motivos con un límite anual de 120 días.
f) Residencias para mayores: recurso social de alojamiento temporal o permanente para el des de la
autonomía personal y la atención integral de los mayores en situación de dependencia.

46
TEST VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL ANCIANO

1) La gerontología estudia: d) No presenta diferencias significativas con la del
a) Los problemas de salud de la persona mayor joven
b) Los trastornos funcionales y/o psíquicos del 8) Los rasgos característicos de la enfermedad en el
paciente en edad avanzada anciano frágil son:
c) La biología y el comportamiento en ancianos a) Los síntomas son atípicos y poco específicos
d) El proceso de envejecimiento en cualquiera de b) No existe la esperada relación entre la clínica
sus formas que presenta el paciente y el órgano enfermo
2) La edad fisiológica viene definida por: c) Se produce claudicación del órgano más frágil
a) La edad cronológica, la edad social y la edad d) Todas son correctas
psíquica 9) ¿Cuáles son en la actualidad las causas principales
b) Haber cumplido 75 años de insuficiencia renal en el anciano?
c) Haber cumplido 65 años a) La DM y la HTA
d) El envejecimiento de los órganos y tejidos b) Las ITU y la patología prostática
3) Los arcos corneales, xantomas y xantelasmas son c) La glomerulonefritis membranosa y
características de una de las siguientes patologías: rápidamente progresiva
a) Hipercolesterolemia poligénica d) El Ca renal y de próstata
b) Hipercolesterolemia familiar 10) En la fase inicial de una demencia senil y en
c) Disbetalipoproteinemia relación con las manifestaciones, NO es acierto
d) Hiperlipemia familiar combinada afirmar que:
4) La presbiacusia es: a) Se presenta dificultad para la memoria reciente
a) La pérdida de visión debida a cambios de la edad b) Se puede confundir la utilidad de un objeto
b) La pérdida de audición debida a cambios de la c) El paciente se vuelve introvertido
edad o asociada al envejecimiento d) Se conserva la orientación temporoespacial
c) El aumento de audición debido a cambios en la 11) Al trastorno afectivo o emocional más común en la
edad vejez que suele responder al tratamiento, se le
d) Un vértigo del sistema nervioso central conoce como:
5) Los ancianos son más susceptibles a la pérdida de a) Depresión
líquidos y deshidratación por: b) Delirio
a) Aumento del flujo sanguíneo renal c) Demencia
b) Aumento de la filtración glomerular d) Enfermedad de Alzheimer
c) Incrementar ingesta líquida por miedo a la 12) Para el adecuado manejo del paciente con
incontinencia demencia, la intervención de enfermería es:
d) Dificultades para regular la temperatura a) Ayudar al paciente a utilizar la memoria
6) Un cambio fisiológico relacionado con el mediante estímulos
envejecimiento es: b) Lograr su colaboración mediante órdenes
a) La aceleración de la respuesta sexual estrictas
b) El aumento del tono de los músculos perineales c) Facilitar información a la familia sobre los
c) La piel se seca, se hace más delgada cuidados a domicilio
d) Aumenta la masa ósea d) A y C son correctas
7) La temperatura corporal basal del anciano es 13) De los que a continuación se citan, ¿Cuál NO es un
aproximadamente de: factor de riesgo en la enfermedad de Alzheimer?
a) 0,5ºC mayor que la del joven a) Factores infecciosos
b) 0,5ºC menor que la del joven b) Edad/envejecimiento
c) 1ºC mayor que la del joven c) Factores genéticos
d) Factores ambientales

47
14) De los siguientes grupos de medicamentos. Señale a) Negligencia activa
cual de ellos presenta una menor relación con el b) Negligencia pasiva
riesgo de caídas en el anciano c) Abuso sexual
a) Antihipertensivos d) Maltrato físico
b) Diuréticos 22) Entre los factores que afectan al estado nutricional
c) Analgésicos-AINEs del anciano destacan:
d) Antidepresivos a) Defectos bucales
15) ¿Cuál es el tipo de incontinencia más frecuente b) Factores fisiológicos
entre las personas mayores? c) Reserva insuficiente de vitaminas y minerales
a) Incontinencia por rebosamiento d) Todas son correctas
b) Incontinencia de urgencia 23) En la HC del cuidador principal debe constar en su
c) Incontinencia de estrés plan de cuidados:
d) Incontinencia funcional a) La condición de cuidador como problema de
16) A la incapacidad de controlar el flujo de orina al salud
mismo tiempo que aumenta la presión b) Situación sociofamiliar
intraabdominal (por ejemplo: por tos, estornudos o c) Revisión del plan de cuidados
risa) se denomina: d) Atención al duelo en caso de fallecer el paciente
a) Incontinencia total sujeto de cuidados
b) Enuresis 24) ¿Cuá de las siguientes NO es una escala de
c) Incontinencia de esfuerzo valoración física en geriatría:
d) Incontinencia por urgencia a) Escala de Barthel
17) El diagnóstico de Enfermería cuya definición es b) Índice de Katz
“pérdida de orina inferior a 50 ml al aumento de la c) Escala de Levy
presión abdominal” se refiere a: d) Escala de Plutchik
a) IU funcional 25) ¿Cuándo es adecuado utilizar el test de Pfeiffer?:
b) IU refleja a) Para valorar el nivel de conciencia
c) IU de esfuerzo b) Para valorar la capacidad para desarrollar las
d) IU de urgencia AVD
18) Los ejercicios de Kegel son: c) Para valorar el deterioro cognitivo
a) Flexiones abdominales d) A y B son correctas
b) El tratamiento de elección en la IU por 26) ¿Qué herramientas se utilizan para establecer
rebosamiento objetivamente datos sobre la sobrecarga del
c) El tratamiento de elección en la IU de esfuerzo cuidador y sobre la falta de apoyo social percibido?
d) Deben ser recomendados por el especialista a) Test de Pfeiffer y Test de Isaacs
porque pueden afectar a tratamientos b) Test del informador y escala de Goldberg
posteriores. c) Test de Zarit y cuestionario Duke-Unk
19) Los ejercicios de Kegel sirven para: d) Test de Barthel y escala de Braden
a) Controlar la incontinencia urinaria funcional e 27) ¿Qué escala de las siguientes se emplea para
incontinencia urinaria de esfuerzo valorar las ABVD?:
b) Corregir la atrofia de cuádriceps a) El índice de Katz y la escala de Barthel
c) Relajar la musculatura de la región cervical b) La escala de Lawton y Brody
d) Mejorar el volumen respiratorio residual c) El Dementia ratting de Blessed
20) “Estado en que la persona experimenta una d) Ninguna es correcta
emisión de orina involuntaria e impredecible” es 28) Según la cartera de servicios de AP, en la HC de
una definición NANDA de: toda persona incluida en el servicio de atención al
a) Incontinencia transitoria paciente inmovilizado quedará registrada la
b) Incontinencia neurógena valoración funcional mediante un test o
c) Incontinencia urinaria funcional cuestionario validado. ¿Cuál?
d) Incontinencia de estrés a) Valoración de Barthel
21) La malnutrición o deshidratación en un anciano es b) Test de Crafft
un indicador de maltrato tipo: c) Cuestionario de Malt

48
d) Cuestionario Cage 37) ¿Cuál de estos ítems NO corresponden a la escala
29) ¿Qué herramienta utilizaría para saber el grado de de valoración de Lawton y Brody?
autonomía para las actividades instrumentales de a) No viaja en absoluto
la vida diaria? b) Es capaz de tomar su medicación a la hora y
a) Escala de Lawton y Brody dosis correctas
b) Índice de Katz c) Está básicamente satisfecho con su vida
c) Escala de Karnofsky d) No participa en ninguna labor de la casa
d) Índice de Barthel 38) Para la valoración de las ABVD, se utiliza:
30) El índice de Barthel mide: a) Escala de Barthel
a) La depresión en los ancianos b) Escala de Lawton y Brody
b) El riesgo de fragilidad social c) El MMSE de Folstein
c) El estado cognitivo d) El test de Blessed
d) La valoración funcional para las AVD 39) Las AIVD, ¿con qué se miden?
31) Para indicar qué ancianos son de riesgo, señale cuál a) La escala de Lawton y Brody
de los siguientes test se usa con más frecuencia: b) El índice Barthel
a) Test de Barber c) El índice Katz
b) Test de Fragerstöm d) La escala de Golderg
c) Test de Malt 40) El índice de Barthel:
d) Test de Goldberg a) A menos puntuación, más dependencia
32) Si una persona tiene un índice de Barthel de 55 ¿a b) A mayor puntuación, más dependencia
qué nos estamos refiriendo? c) Sirve para valorar la autonomía para las
a) Tiene una dependencia moderada para las ABVD actividades instrumentales de la vida diaria
b) Tiene una dependencia severa para las ABVD d) Sólo se puede administrar a población anciana
c) Tiene una dependencia severa para las AIVD 41) Aplicada la escala de Lawton y Brody a una mujer
d) Tiene una dependencia moderada para las AIVD hemos obtenido un resultado de 3. El valor de esta
33) El cuestionario de Pfeiffer puede utilizarse para cifra se ha de contemplar conociendo los valores de
hacer una valoración focalizada de enfermería la escala, estos valores son:
cuando hay sospecha de: a) Independencia 100. Máxima dependencia 0
a) Riesgo social b) Independencia 10. Máxima dependencia 0
b) Riesgo cognitivo c) Independencia 8. Máxima dependencia 0
c) Riesgo de sobrecarga del cuidado familiar d) Independencia 5. Máxima dependencia 0
d) Ninguna es cierta 42) La cobertura de los servicios sociales del Plan
34) En la valoración de las actividades esenciales para Gerontológico Nacional se realiza básicamente
el autocuidado en los ancianos utilizamos la escala desde:
de: a) Los servicios de Ayuda a domicilio
a) Barthel b) Teleasistencia
b) Barber c) El centro de día, hogares y clubes
c) Pfeiffer d) Todas las anteriores
d) Oars 43) ¿Cuál de las siguientes áreas no están en las
35) Con el índice de Pfeiffer, ¿Qué es lo que estructuras del plan Gerontológico Nacional?
valoramos? a) Pensiones
a) La autonomía para las AVD b) Medio ambiente y Consumo
b) Deterioro cognitivo c) Participación
c) La depresión geriátrica d) Cultura y Ocio
d) El cribado de demencias 44) Señala la opción INCORRECTA. La organización
36) Para la valoración afectiva del anciano se utiliza: general de la asistencia geriátrica debe ser:
a) El cuestionario MMSE de Folstein a) Rehabilitadora
b) La Escala de Goldberg b) Social
c) Test de Blessed c) Funcional
d) Índice de Katz d) Integral

49
45) ¿Cuál es el objetivo prioritario de la asistencia d) Tumores
geriátrica? 53) Los objetivos de los dispositivos geriátricos de
a) Conseguir una rehabilitación completa tercer nivel son:
b) Disminuir el número de ingresos a) Promover la reinserción social
c) Disminuir la morbimortalidad b) A y D son correctas
d) Conseguir que el anciano permanezca o se c) A y D son falsas
reintegre a su domicilio con suficientes d) Establecer cuidados paliativos
condiciones de bienestar 54) Para realizar la valoración integral, el tiempo
46) No es cierto que en la expansión de la Geriatría y promedio de la primera visita será de:
de la Gerontología debamos tener en cuenta: a) De 45 a 60 minutos
a) Factores antropométricos b) De 30 minutos
b) Factores epidemiológicos c) De 15 a 20 minutos
c) Factores sociales d) El que estimemos oportuno
d) Factores económicos 55) Durante la entrevista al anciano es recomendable:
47) Hablamos de senilidad o anciano viejo a la franja de a) La presencia de un familiar siempre
edad comprendida entre: b) La presencia de un familiar en deterioros
a) Entre 65 y 70 años cognitivos moderados y graves
b) Más de 80 años c) La presencia de un familiar solo en una parte de
c) De 71 a 80 años la entrevista
d) Todas son falsas d) La presencia o no de familiares la establece el
48) La concepción centrífuga de la atención hace facultativo
referencia a: 56) Señala la incorrecta. Objetivos de la valoración
a) Fomento de la relación con los centros de geriátrica son:
atención primaria a) Realizar screening para detectar factores de
b) Incrementar la relación con los hospitales de riesgo
apoyo b) Mejorar el uso de los servicios sociales
c) Reducción de los ingresos hospitalarios comunitarios
d) Todas las anteriores c) Establecer mecanismos que favorezcan la
49) Cuando hablamos de dispositivos de carácter dependencia del anciano
social, una institución abierta sería: d) Diferenciar entre alteraciones debidas al
a) Centros de día envejecimiento de las ocasionadas por
b) Asilos enfermedad
c) Residencias asistidas 57) ¿Qué grupos obtienen menor beneficio de la
d) Consultas ambulatorias valoración geriátrica?
50) Señale la incorrecta. Correspondería a los servicios a) Peor nivel socioeconómico
de atención primaria: b) Con incapacidad funcional debido a enfermedad
a) Actividades de promoción y prevención aguda
b) Coordinación de todos los dispositivos c) Los que presentan graves incapacidades
c) Sectorización de la población d) Soporte social precario
d) Todas son falsas 58) Entre las ventajas de la valoración geriátrica no se
51) Las principales causas de consulta extrahospitalaria encuentra:
son las siguientes excepto: a) Decidir con precisión la actitud terapéutica
a) Cardiovasculares b) Ahorro en costes sanitarios
b) Consumo de fármacos c) Mejorar la situación funcional de forma
c) Caídas inmediata
d) Respiratorias d) Elimina los factores de riesgo
52) El mayor porcentaje de altas hospitalaria se deben 59) Señala la incorrecta. Para la valoración funcional
a: física podemos emplear:
a) Enfermedades del aparato respiratorio a) Escala de Goldberg
b) Enfermedades del aparato circulatorio b) Escala de Plutchik
c) Caídas c) Escala de Barthel

50
d) El índice de Katz 68) Señala la incorrecta. Modificaciones a nivel
60) Son actividades básicas de la vida diaria todas, cardiovascular en el anciano son:
excepto: a) Disminución del tejido elástico
a) Desplazarse b) Aumento de la grasa subepicárdica
b) Manejo de la medicación c) Rigidez de las válvulas
c) Continencia d) Disminución del peso y volumen cardiaco
d) Bañarse 69) Señala la incorrecta. Respecto a las arterias en el
61) El índice de Katz es útil para: proceso de envejecimiento se produce:
a) Ayuda en la rehabilitación a) Acortamiento de las mismas
b) Guías de evaluación de enfermedades crónicas b) Dilatación arterial
c) Para estudios del envejecimiento c) Recorrido tortuoso
d) Todas son correctas d) Gran rigidez
62) Señala la incorrecta. La escala de Barthel 70) Señala la incorrecta. Modificaciones a nivel
a) Describe el estado funcional cardiovascular en el anciano son:
b) Mide pequeñas alteraciones a) Disminución de la fuerza de contracción
c) Predice mortalidad b) Alargamiento de la duración de la sístole
d) Mide las AVD-B c) Disminución del gasto cardiaco
63) Respecto a escalas que miden las AVD-I, es falso d) Modificación de la tensión arterial
que: 71) Respecto a las venas en el anciano se produce:
a) Son menos sensibles que las AVD-B a) Disminución del tejido conjuntivo
b) Son útiles en pacientes ambulatorios o visitas b) Aumento de fibras elásticas
domiciliarias c) Tendencia a la dilatación
c) Valora actividades que implican un mayor grado d) Todas son correctas
de independencia 72) Señala la incorrecta. Modificaciones a nivel
d) Son más sensibles que las AVD-B respiratorio son:
64) Un cuestionario de valoración cognitiva de a) Dilatación de las cavidades alveolares
aplicación directa sobre el anciano es: b) Disminución de espesor de la pared alveolar
a) Pfeiffer c) Arterias pulmonares engrosadas
b) Test de Blessed d) Engrosamiento de la pared bronquial
c) Escala de incapacidad psíquica de la Cruz Roja 73) Señala la incorrecta. Respecto a la función
d) Escala de Yesavage respiratoria en el anciano se produce:
65) Cuál de las siguientes es una escala de valoración a) Disminución de la capacidad vital y pulmonar
social: total
a) Escala de Roth b) Disminución del volumen respiratorio
b) Escala social de Hughes c) Disminución de la frecuencia respiratoria
c) Escala recursos sociales de Hamilton d) Aumento volumen residual
d) Escala de recursos sociales de OARS 74) Señala la incorrecta. Modificaciones a nivel
66) No es cierto que entre las modificaciones digestivo en el proceso de envejecimiento son:
fisiológicas en el anciano encontremos: a) Intestino grueso hipotónico
a) Disminución del gusto y del olfato b) Disminución de pepsina y aumento del jugo
b) Aumento del grosor de los vasos sanguíneos en gástrico
la piel c) Esfínteres hipotónicos
c) Laxitud articular d) Atrofia mucosa gástrica
d) Aumento de las intoxicaciones alimentarias 75) A nivel urinario y renal en el proceso de
67) Respecto a las modificaciones en la boca del envejecimiento no encontramos:
anciano, no es cierto que aparezca: a) Perdida de volumen renal
a) Epitelio bucal aumentado de grosor b) Reducción del filtrado glomerular
b) Disminución de esmalte, dentina y cemento c) El músculo vesical se fibrosa
c) Atrofia mandibular d) Disminución de grasa per e intrarenal
d) Frecuentes caries 76) No es cierto que en el proceso de envejecimiento a
nivel nervioso se produzca:

51
a) La corteza cerebral se estrecha y los ventrículos b) Demencia
disminuyen su tamaño c) Recomendación errónea de reposo
b) El cerebro es más rico en pigmentos de hierro d) Todas son correctas
c) La conducción en los nervios se enlentece 85) El inmovilismo tiene unas repercusiones en la
d) Las neuronas sufren una degeneración función respiratoria entre las que no se encuentra:
estructural a) Respiración superficial
77) A nivel ocular en el proceso de envejecimiento no b) Alcalosis respiratoria
es habitual encontrarnos con: c) Éxtasis de secreciones
a) Epifora d) Inadecuada difusión de gases
b) Blefarocalasia 86) La incontinencia en el anciano se produce por todo
c) Nistagmo lo siguiente excepto:
d) Xantelasmas a) El anciano pierde el control voluntario de su
78) Son consecuencias destacables de las caídas: vejiga
a) Las lesiones b) El anciano pierde la capacidad de cierre tras el
b) La institucionalización vaciado de la vejiga
c) La muerte c) Mal funcionamiento combinado uretra-vejiga
d) Todas las anteriores. d) Por cambios en el aparato urinario ligados al
79) Son factores de riesgo intrínsecos de padecer envejecimiento
caídas todos excepto: 87) Otros factores que habitualmente contribuyen a la
a) Modificaciones del equilibrio incontinencia urinaria en el anciano son los
b) Descenso de la sensibilidad propioceptiva siguientes, señala el incorrecto:
c) La soledad a) Transformaciones del aparato locomotor
d) Trastornos del aparato locomotor b) Hidratación inadecuada
80) Son factores de riesgo extrínsecos de padecer c) Yatrogenia
caídas: d) Polifarmacia
a) Iluminación 88) La incontinencia transitoria suele tener una
b) Escaleras evolución inferior a:
c) Mobiliario en general a) Una semana
d) Todas son correctas b) Tres semanas
81) El mayor porcentaje de caídas en el anciano se c) Dos semanas
produce d) Cuatro semanas
a) Levantarse y acostarse 89) Cuando existe una liberación de pequeñas
b) Sentarse y levantarse de sillas cantidades de orina para disminuir la presión de la
c) Problemas cardiovasculares vejiga independiente de cualquier aumento de
d) A y B son correctas presión hablamos de:
82) A partir de los 75 años la mayoría de los ancianos a) Incontinencia funcional
tienen problemas de deambulación. El porcentaje b) Incontinencia por rebosamiento
de ancianos con este problema asciende al: c) Incontinencia de estrés
a) 80% d) Incontinencia total
b) 70% 90) Son causas comunes de incontinencia funcional:
c) 60% a) Vejiga hipotónica o no contráctil
d) 50% b) Lesiones nerviosas
83) Problemas neurológicos habituales causantes de c) Falta de cuidadores
inmovilismo son los siguientes salvo: d) Vejiga inestable
a) Creutzfeldt -Jakob 91) El objetivo principal de los cuidados en la
b) ACV incontinencia urinaria es:
c) Neuropatías a) Valoración de las posibles causas
d) Parkinson b) Establecer metas aceptables
84) Causas que pueden desencadenar un síndrome de c) Continencia a medio plazo
inmovilismo. Señala la correcta: d) Fraccionado en pequeños pasos secuenciales
a) Depresión

52
92) Dispositivos para controlar la incontinencia urinaria b) Defecografia
son: c) Esfinterograma con balón
a) Sondaje vesical d) Todos son falsos
b) Pesarios 97) ¿Cuál es el síntoma que con más frecuencia
c) Dispositivos de cierre uretral expresan los ancianos?
d) Todos lo son a) Estreñimiento
93) Cuando intentamos identificar un patrón individual b) Pérdida de memoria
de incontinencia estamos usando una técnica de c) Incapacidad física
modificación de conducta llamada: d) Dolor
a) Entrenamiento del hábito 98) La vejiga de la orina distendida en su extremo
b) Entrenamiento vesical puede albergar:
c) Búsqueda de patrones a) 600 ml de orina
d) Entrenamientos conductuales b) De 1200 a 1800 ml de orina
94) En las micciones programadas, el intervalo de c) De 1500 a 2000 ml de orina
tiempo que se suele fijar para el vaciado de la d) 2000 ml de orina
vejiga es de: 99) Qué factor no provoca riesgo de caídas en el
a) 30 minutos anciano
b) Una hora a) Osteoporosis
c) Dos horas b) Uso de medicamentos
d) El intervalo es siempre individual c) Pérdida de visión
95) La causa más frecuente de la incontinencia por d) Debilidad muscular
rebosamiento es: 100) De las siguientes características de los
a) Polifarmacia absorbentes como medida para el tratamiento de
b) Tumor rectal la incontinencia señala la incorrecta:
c) Impactación fecal a) Son la primera medida de elección
d) Divertículos b) Facilidad de uso
96) De los siguientes procedimientos diagnósticos en la c) Suelen causar irritaciones en la piel
incontinencia fecal, señala el incorrecto: d) Se requiere una selección de forma y absorción
a) Manometría anal

53
PLANTILLA PARA RESPUESTAS DEL ALUMNO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

54
PLANTILLA DE RESPUESTAS CORRECTAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D D B B D C B D A D
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
A D A C B C C C A C
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
B D A C C C A A A D
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
A A B A B B C A A A
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
C D B D D A C D A D
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
C B D A A C C D A B
61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
A B A A D C A B A B
71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
C B C B D A C D C D
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
D D A D B B C D B C
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
D D A C C D D B A A

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Teorías Del Envejecimiento. El Anciano

PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

1. EL ENVEJECIMIENTO. INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 3

1.1. TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO .................................................................................................... 4

3. ANCIANO FRÁGIL ............................................................................................................................15

4. EL ANCIANO ENFERMO ...................................................................................................................15

4.1. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES EN EL ANCIANO ENFERMO ............................................................16

5.- ALIMENTACIÓN EN EL ANCIANO ......................................................................................................37

6.- ATENCIÓN DOMICILIARIA. PACIENTES DEPENDIENTES. CUIDADORAS INFORMALES. ......................39

6.1. - RECURSOS SOCIO-SANITARIOS. SERVICIO DE ATENCIÓN AL DOMICILIO........................................40

7.- POLÍTICAS DE SALUD Y GERIATRÍA ...................................................................................................41

7.1. ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIÓN MUNDIAL DE LA OMS, SOBRE EL ENVEJECIMIENTO Y LA SALUD

TEST VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL ANCIANO .......................................................46

PLANTILLA PARA RESPUESTAS DEL ALUMNO............................................. ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

“ENVEJECER ES COMO ESCALAR UNA GRAN MONTAÑA; MIENTRAS SE SUBE LAS

PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

• Tener más de 65 años y uno de los siguientes criterios:

PACIENTE GERIÁTRICO: es el paciente mayor de 75 años, con pluripatología, tendencia a la incapacidad

SENILIDAD: proceso de deterioro físico y mental que acompaña al envejecimiento.

SENECTUD: periodo de tiempo en el que se produce tal deterioro. El envejecimiento es heterogéneo, ya

PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

1.1. TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO

• TEORÍAS ESTOCÁSTICAS: afirman que el proceso de envejecimiento sería el resultado de la suma de

• Teoría del deterioro orgánico

PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

• Teoría del envejecimiento celular o de la capacidad replicativa finita de las células

TEORIAS GENÉTICAS. Son las que actualmente reciben más atención.

PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

únicas del ADN, darían lugar al deterioro del organismo.

PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

decisiones políticas, en programas sanitarios, de seguridad social...

1.2. ENVEJECIMIENTO Y POBLACIÓN

El Instituto Nacional de Estadística (INE) publicó un proyecto de la proyección de la población de España

El índice sintético de fecundidad (ISF) o indicador coyuntural

En España podemos diferenciar poblaciones:

PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

• Levemente envejecidas; por debajo del 14%: Andalucía, Canarias y Madrid.

1.3. TIPOS DE EDADES

PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

• CAMBIOS GENERALES EN LA ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CORPORAL

• SISTEMA IMMUNITARIO Y HEMATOLÓGICO

PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

• La estatura (1 centímetro/década). • La postura de flexión y la cifosis dorsal, por

PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

• El número y funcionalidad de nefronas, • La arteriosclerosis de las arterias renales.

PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

• La longitud y elasticidad de las • Atrofia de la mucosa del endometrio, cuello y vagina.

• L. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

• La saliva (xerostomía). • El umbral del sabor salado aumenta y

M. CAMBIOS EN LA ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS EN PERSONAS MAYORES

A. Consideraciones farmacocinéticas: Respecto a los cambios en la acción de los fármacos, la absorción

B. Consideraciones farmacodinámicas: En la actualidad no se dispone de mucha literatura sobre las

PACIENTE ANCIANO | TCAE – RESUMEN 30

• CAMBIOS COGNITIVOS Y PSICOSOCIALES La inteligencia cristalizada se mantiene. Esta inteligencia

• La inteligencia fluida (agilidad mental y • La dificultad para encontrar las palabras a la

• EL SUEÑO. Modificación en la percepción de la persona respecto a la cantidad y calidad del sueño.