SIMULACRO – PARTE A

1. Mujer de 50 años, con antecedente de 4. Varón de 82 años con neumonía

amigdalitis supurada a repetición en la intrahospitalaria. Tiene PaO2 /FiO2 < 250,
adolescencia. Presenta disnea a medianos presión 100/50 mmHg, diuresis en las últimas 24
esfuerzo. Al examen: PA 110/60 mm Hg, FC 80 horas 200 cc con alteración del sensorio y que
x´, pulso deficitario. Soplo diastólico mitral. responde a la administración de líquidos
¿Cuál es el fármaco de elección para la intravenosos. El paciente se encuentra en:
prevención de eventos cardio-embólicos? A. Sepsis
A. Digoxina B. Shock séptico
B. Clopidogrel C. Shock séptico resistente
D. Septicemia
C. Warfarina
E. Septicemia grave
D. Bisoprolol
E. Amiodarona
5. Varón de 38 años, desde hace 2 meses tos
productiva y progresiva pérdida de peso. Desde
2. Varón de 66 años, diabético, acude por fiebre, hace 2 semanas dolor precordial tipo hincada que
malestar general, tos con expectoración aumenta con la inspiración. Al examen: ruidos
verdosa. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 cardiacos de muy baja intensidad. Rx Tórax:
x', FR: 35 x', MEG, pulsos débiles y oliguria. cardiomegalia leve. ¿Cuál es el diagnóstico más
Laboratorio: leucocitos 16000 x' lactato 1,4 probable ?
U/L. Se realiza reto de fluidos y se observa A. Síndrome de Dressler
hipotensión sostenida, se decide uso de B. Síndrome de Tietze
vasopresores. ¿Cuál es el diagnóstico? C. Cardiopatía isquémica
A. Sepsis, foco respiratorio D. Pericarditis tuberculosa
B. SIRS e injuria renal aguda E. Disección de aorta
C. Shock séptico foco respiratorio
D. Sepsis foco urinario 6. Mujer de 37 años, obesa, usuaria de
E. Shock séptico foco urinario anticonceptivos orales. Consulta por aumento de
volumen de la extremidad inferior derecha, dolor
3. Varón de 68 años, 60Kg de peso, refiere a la marcha, signo de Homans(+), piel violácea,
presentar hace 3 meses cefalea global en forma pulsos presentes. ¿Qué estudio se recomienda
para precisar el diagnóstico?
episódica, astenia, hiporexia, edema palpebral;
A. Angiografía
con antecedente de hipertensión arterial no
B. Pletismografía
controlada. Funciones vitales: PA: 170/100
C. Dímero D
mmHg, FC: 62X' FR: 20X', afebril. Laboratorio:
D. Flebografía
Hto: 28%, creatinina 3mg/dl, urea 68 mg/dl. E. Ecografía Doppler
Sedimento urinario: leucocitos: 3- 5/campo,
hematíes: 15-18/campos. ¿Qué 7. Infante de 3 años, con diarrea crónica, que se
antihipertensivo elegiría? exacerba luego de ingesta de leche. Sospecha de
A. Nifedipino deficiencia de lactasa. ¿En qué monosacáridos se
B. Atenolol fragmenta la lactosa?
C. Enalapril A. Sacarosa y manosa
D. Reserpina B. Galactosa y glucosa
E. Hidroclorotiazida C. Glucosa y celulosa
D. Fructosa y galactosa
E. Manosa y fructosa

8. ¿Lugar más frecuente de sangrado en paciente

con síndrome de Mallory Weis?
A. Yeyuno
B. Gástrico
C. Rectal.
D. Duodeno
E. Unión gastroesofágica

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 SIMULACRO – PARTE A
9. Una causa secundaria en nuestro medio de 14. Primigesta de 33 semanas refiere dolor pélvico
acalasia es: tipo cólico menstrual 1 cada 10 a 15 minutos y
A. Enfermedad de Chagas perdida de tapón mucoso sanguinolento. Tacto
B. Parkinson vaginal: cérvix anterior, blando de 1 cm de
C. Ictus longitud, dilatación 0. ¿Cuál es el diagnóstico
D. Linfoma probable?
E. Infección por Schistosoma sp A. Falsa labor de parto
B. Labor de parto prematuro
10. Paciente con hemorragia digestiva alta (HDA) C. Amenaza parto prematuro
Forrest I indicamos: D. Contracciones de Braxton Hicks
A. Ranitidina 300 mg/ infusión de 24h + inhibidor E. Parto eutócico en fase latente
de bomba de protones EV
B. Inhibidor bomba de protones cada 12h y 15. Un cambio fisiológico en la gestante a nivel
hemostasia endoscópica sistémico es:
C. Inhibidor bomba de protones en bolo e A. Aumento de TGO y TGP
infusión + hemostasia endoscópica B. Aumento del volumen residual
D. Ranitidina 50mg c/ 8 horas, no amerita C. Disminución del reflujo ureterovesical
hemostasia endoscópica D. Aumento del debito cardiaco
E. Inhibidores de bomba de protones VO + control E. Hemoconcentración
por consultorio externo
16. ¿Cuál de los siguientes signos es indicativo de
11. ¿Cuál de las siguientes alternativas es trauma ocular abierto?
indicación absoluta de cesárea? A. Hiposfagma
A. Macrosomía fetal B. Edema palpebral
B. Cesárea anterior C. Atalamia
C. Miomatosis múltiple D. Hifema
D. Condilomatosis perineal E. Enoftalmos
E. Miomectomía
17. Beta bloqueador utilizado en el tratamiento
12. La relación del eje de la madre con el eje del médico del glaucoma crónico:
producto, se define como: A. Carvedilol
A. Variedad B. Metoprolol
B. Situación C. Bisoprolol
C. Posición D. Nadolol
D. Presentación E. Timolol
E. Encajamiento
18. Mujer de 54 años, G: 8 P, 8008 con
13. ¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el antecedente de partos domiciliarios. Acude por
riesgo de infección uterina luego de una presentar pérdida de orina cuando sube las
cesárea? escaleras. Test de Bonney + ¿Cuál es el
A. Oxitócicos en el perioperatorio diagnóstico más probable?
B. Rasurado perineal A. Incontinencia de urgencia
C. Reducción del tiempo operatorio B. Incontinencia de esfuerzo
D. Habilidad y destreza del cirujano C. Incontinencia oculta
E. Cefazolina 2 gr ev antes de la cirugía D. Prolapso genital
E. Infección del tracto urinario

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19. Varón de 35 años operado en la infancia por A. Donovanosis
presentar criptorquidia. Hace dos meses nota B. Leishmaniasis
tumoración en el testículo derecho de 3x3 cm C. Cáncer basocelular
indoloro. La ecografía documenta dicha D. Cáncer espinocelular
tumoración. No se palpan ganglios inguinales. E. Melanoma
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
A. Hernia inguinal 23. ¿Cuál es la operación indicada en un paciente
B. Linfoma con bocio difuso tóxico?
C. Cáncer testicular A. Lobectomía parcial
D. Hidrocele B. Istmectomía
E. Varicocele C. Tiroidectomía total
D. Tiroidectomía subtotal
20. ¿De cuántas cadenas de aminoácidos está E. Tiroidectomía casi total
formado la insulina?
A. 3 24. En un paciente que ingreso con deshidratación
B. 2 severa, glicemia de 900 mg/dL, sopor profundo
C. 4 y azoemia, se le inicio hidratación agresiva con
D. 1 buena respuesta, ¿Cuál es el siguiente paso?
E. 5 A. Insulina en infusión
B. Reposición de potasio
21. Escolar de 13 años presenta desde los 11 meses C. Insulina de acción lenta subcutánea
de vida episodios recurrentes de erupción D. Iniciar dieta
papulovesicular, eritematosa y pruginosa en E. Insulina en horario
amplias zonas del cuerpo, que incluye
miembros superiores, inferiores y tórax. 25. Mujer obesa de 65 años, ingresa por fiebre,
Antecedente de rinitis intermitente. Al vómitos biliosos, diarrea líquida abundante y
examen: piel xerótica con zonas de dolor abdominal difuso tipo cólico que irradia
liquenificación. No respuesta al tratamiento en faja, luego de ingesta grasa abundante.
inicial. ¿Qué tratamiento indicaría? Antecedente de diabetes mal controlada.
A. Crema humectante y antibióticos Examen: abdomen doloroso, somnolienta,
B. Dupilimumab deshidratada, polipneica, diaforética. Glicemia
C. Corticoide sistémico y antihistamínicos capilar de 900 mg/dl, AGA: pH: 7.2, HCO3: 8
D. Corticoide tópico y antihistamínicos mEq, osmolaridad plasmática: 330 mOsm,
E. Tacrolimus y ciclosporina A amilasa: 50 Ul. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Estado mixto
22. Varón de 68 años procedente de Lima, acude a B. Cetoacidosis diabética
consulta con la siguiente lesión, usted C. Pancreatitis aguda
sospecha: D. Estado hiperosmolar
E. Coma hiperosmolar no cetósico

26. ¿Son manifestaciones y complicaciones de la

Glomerulonefritis, excepto?
A. Falla renal
B. Lipiduria
C. Complemento bajo
D. Hematuria glomerular
E. Hipertensión arterial

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27. En el síndrome nefrótico. ¿Cuál de los 31. ¿Cuál es un síntoma muy sugestivo de asma
siguientes no es criterio de sospecha? bronquial?
A. Proteinuria mayor de 3.5g/24 horas A. Sudoración nocturna
B. Hipoalbuminemia B. Opresión al pecho
C. HTA C. Sibilantes I/E
D. Edema periférico D. Fiebre
E. Dislipidemia E. Tos

28. Mujer de 38 años acude con un tiempo de 32. El Edema cerebral de altura, es un tipo de:
enfermedad de 2 meses, caracterizado por A. Mal de montaña agudo clásico o soroche
edema de progresivo y orinas espumosas. B. Mal de montaña crónico complicado
Antecedentes sin importancia. Examen físico: C. Edema localizado de altura
PA 130/80 mmHg, en anasarca. Laboratorio: D. Mal de montaña agudo complicado
proteinuria: 3.8 g/día; albúmina sérica: 2.5 E. Descompensación de insuficiencia cardiaca
d/dl, triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es el
diagnostico más probable? 33. Varón de 53 años con tuberculosis pulmonar
A. Síndrome nefrótico BK positivo y en tratamiento con esquema 1,
B. Síndrome nefrítico presenta maculopatía ¿De cuál de los
C. Necrosis tubular aguda siguientes fármacos sospecha?
D. Pielonefritis crónica A. Isoniacida
E. Nefritis intersticial B. Pirazinamida
C. Etambutol
29. Paciente diabética con 7 días de fiebre y D. Rifampicina
molestias urinarias, en su examen de orina es E. Etionamida
francamente patológico, recibe Ceftriaxona sin
mejoría, su cultivo es negativo a bacterias y 34. ¿Cuál de las siguientes no se considera un
persiste febril con orina turbia, refiere además riesgo de cáncer pulmonar?
prurito vaginal. ¿Qué posibilidad diagnostica A. Neumoconiosis
contemplaría? B. Tabaquismo
A. Tuberculosis urogenital C. Vapeo
B. Infección por Candida D. Fumador pasivo
C. Cervicitis E. Exposición a radón
D. Infección por E coli BLEE
E. Cáncer vesical 35. Paciente varón de 28 años de edad que
presenta dolor al reposo a nivel glúteo y lumbar
30. Varón de 35 años, agricultor procedente de con rigidez matutina desde hace 6 meses Se le
Huánuco, acude por tos exigente, baja de peso solicita una radiografía sacro ileal siendo
y dolor epigástrico de un mes de evolución. característico ¿Cuál es su sospecha
Niega consumo de alcohol. Examen físico: diagnostica?
adelgazado y adenomegalias cervicales. A. Espondilitis anquilosante
Laboratorio: anticuerpos para VIH reactivos. Rx B. Artritis psoriásica
Pulmonar: imágenes reticulonodulares C. Artritis reumatoide juvenil
bilaterales difusas. BK en esputo negativo D. Artrosis
reiteradamente. Ante la sospecha infección E. Lupus eritematoso sistémico
invasiva. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?
A. Meropenem más vancomicina 36. ¿Cuál es el medicamento que usted utilizaría en
B. Itraconazol una artritis severa en un paciente con Lupus?
C. Fluconazol A. AINES
D. Piperacilina tazobactam B. Metotrexato
E. Anfotericina C. Prednisona
D. Ciclofosfamida
E. Hidroxicloroquina

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37. Varón de 51 años, desde hace más de 5 años 42. En una muestra de 65 pacientes con meningitis
presenta episodios de dolor glúteo bilateral, de meningocócica se obtuvo la determinación de
predominio nocturno, que interfiere el sueño y glucosa (mg/dl) y proteínas (mg/dl) para cada
alivia con la movilización. Examen: Test de uno. Si se desea representar los valores de
Schöber positivo. Laboratorio: PCR 20.5 todos los pacientes según el nivel de glucosa y
mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? de proteínas, para analizar la frecuencia de
A. Espondiloartritis seronegativa cada uno de ellos. ¿Cuál es el gráfico más
B. Esclerosis sistémica adecuado?
C. Osteoartritis focal A. Polígono de frecuencia
D. Artritis reumatoide B. Histograma
E. Espondilitis anquilosante C. De barras
D. De tallo y hojas
38. La estructura encargada de inhibir al tálamo en E. De dispersión
el sistema extrapiramidal es:
A. Vía D1 43. ¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal
B. Globo pálido interno estándar se localiza entre ± 3 desviaciones
C. Globo pálido externo estándares de la media?
D. Sustancia negra A. 95.4
E. Núcleo Rojo B. 90
C. 68.3
39. En una localidad rural de 2000 habitantes, la D. 98
mitad eran varones y se representaron 10 E. 99
casos confirmados de Bartonelosis aguda en el
mes de abril, de los cuales 5 fueron mujeres. 44. Si deseamos conocer la importancia del
¿Cuál es la incidencia por 10000 habitantes en impacto de la variación de la presión arterial,
el sexo femenino? medida en mmHg, respecto a su influencia con
A. 50 la probabilidad de morir o no de IMA. El mejor
B. 100 estudio test estadístico sería:
C. 10 A. ANOVA
D. 200 B. t-Student
E. 5 C. Wilcoxon
D. Mann Whitney
40. Esta medida se utiliza para iniciar un estudio E. Regresión logística
epidemiológico y poder conocer la totalidad de
personas infectadas al momento de la 45. Adolescente de 13 años, posmenárquica, que
medición. Nos referimos a: se le diagnostica por ecografía una tumoración
A. Incidencia quística de 4 cm., en anexo derecho. ¿Cuál es la
B. Prevalencia conducta a seguir?
C. OR A. Marcadores tumorales
D. RR B. Laparoscopia
E. NNT C. Observación
D. Anticonceptivos orales
41. ¿Cuáles son los gráficos más apropiados para el E. Laparotomía
análisis exploratorio de datos?
A. Histograma-lineal 46. La presencia de tejido cilíndrico simple en el
B. Barras - semilogarítmico ectocérvix se conoce como:
C. Dispersión - curvas A. Cáncer de cérvix
D. Circular - De puntos B. Ectropión
E. Cajas - dispersión C. Cervicitis
D. Mioma pediculado
E. Pólipo endocervical

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 SIMULACRO – PARTE A
47. Paciente de 23 años, G2 P1102, acude al 51. Varón de 55 años con HTA, presenta desde
consultorio manifestando presentar secreción hace 5 horas déficit motor de miembro
vaginal abundante verdosa e irritación vulvar superior derecho. Al examen neurológico: leve
desde hace 7 años. Examen: cérvix uterino en paresia de miembro afectado. ¿Cuál es el
fresa. El diagnóstico es ……. y el mejor manejo diagnóstico más probable?
terapéutico es con ……………… A. Isquemia
A. Tricomoniasis / tinidazol 2g B. TIA
B. Vaginosis bacteriana / metronidazol C. Hemorragia.
C. Candidiasis / fluconazol D. TEC
D. Vulvovaginitis / clindamicina E. Hematoma
E. Tricomoniasis / metronidazol 500 mg VO por 3
días 52. Varón de 25 años, desde hace 4 días presenta
cefalea intensa, fiebre, náuseas, vómitos y 2
48. Se tiene una paciente de 37 años de edad que episodios convulsivos. Hace 2 semanas
en su control de PAP lo reportan como lesión presentó sinusitis y hace 1 semana fue a nadar
intraepitelial de alto grado. El médico le indica a un lago. Examen: PA: 110/70mmHg, FC: 90X',
realizarle una colposcopia más biopsia T°: 39°C. Neurológico: despierto con tendencia
mediante la cual no se puede visualizar la al sueño, rigidez de nuca, parálisis del III y VI par
lesión. ¿Qué indicaría usted ahora, para este craneal. Laboratorio: leucocitos 18000/μl,
paciente? glucosa: 105 mg/dl. LCR: pleocitosis, a
A. Conización terapéutica predominio de polimorfonucleares, proteínas:
B. Conización diagnostica 80 mg/dl, glucosa: 25mg/dl, ADA negativo.
C. Repetir PAP ¿Cuál es el germen probable?
D. Observación A. Streptococcus pneumoniae
E. Legrado endocervical B. Naegleria fowleri
C. Neisseria meningitidis
49. Mujer de 35 años, casada que hace 1 año D. Cryptococcus neoformans
intenta quedar embarazada sin éxito. E. Acanthamoeba sp
Antecedente de uso de DIU-Cu por 4 años. Se
le retiró por complicaciones. ¿cuál es su 53. Mujer de 24 años que es traída por sus
diagnóstico? familiares porque en forma brusca presenta
A. Dismenorrea taquicardia, dificultad para respirar,
B. Endometriosis sudoración, opresión precordial “como si me
C. EPI fuera morir”. Antecedente: 2 episodios
D. Endometritis similares de 30 a 50 min. de duración. TSH, T4,
E. Miomatosis uterina enzimas cardiacas, perfil hemático y lipídico
normales. ¿Cuál es el diagnóstico de la
50. Varón de 35 años, con cefalea diaria de varias enfermedad de fondo?
semanas de evolución que le impiden conciliar A. Trastorno depresivo recurrente
el sueño, se acompaña de congestión nasal, B. Trastorno esquizoafectivo
rinorrea y epífora. Examen: ptosis palpebral, C. Ataque de pánico
miosis, enoftalmos y anhidrosis derecha. ¿Cuál D. Trastorno de pánico
es el diagnóstico más probable? E. Reacción al estrés grave
A. Tumor cerebral
B. Cefalea tensional
C. Migraña
D. Arteritis temporal
E. Cefalea histaminérgica

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 SIMULACRO – PARTE A
54. Paciente es traído a consulta porque refiera 57. Mujer de 65 años, post operada de 15 días de
que la semana pasada tuvo un episodio que diverticulitis complicada Hinchey III, se realizó,
duró 3 días donde sentía que estaba "muy feliz" Sigmoidectomía y colostomía Hartmann,
pero algo irritado por momentos, no podía actualmente con dolor en cuadrante superior
conciliar el sueño y en promedio dormía 3 a 4 derecho. Examen: PA: 100/50 mmHg, T°: 39.5
horas durante ese periodo de tiempo. Sus °C, FC: 110X', ictericia de escleras, abdomen:
familiares le prohibieron salir porque estaba dolor a la palpación en hipocondrio derecho y
regalando dinero a los pobres. Uno de esos días hepatomegalia. Leucocitos: 15,000/µl, Rx
se paró en la plaza de su ciudad para explicar a tórax: elevación del hemidiafragma derecho,
todos porqué debían votar un su candidato ecografía normal. ¿Cuál es el examen de
electoral. No hubo problemas con la policía ni elección para el diagnóstico?
se tuvo que internar al paciente. Actualmente A. Tomografía helicoidal multicorte
todo esta normal en su conducta. A la B. Rx simple de abdomen
anamnesis refiere un episodio de "pena" hace C. Resonancia magnética nuclear
algunos años donde intentó quitarse la vida D. Gammagrafía hepática
tomando "Racumin". Usted sospecha: E. Colangiografía endoscópica
A. Depresión mayor
B. Bipolar tipo I 58. ¿Cuáles son las bacterias más frecuentes que
C. Bipolar tipo II causan colangitis aguda?
D. Distimia A. Proteus, E. coli
E. Ciclotimia B. Klebsiella, E. coli
C. Salmonella, Klebsiella
55. Varón de 15 años que hace una hora sufre D. E. coli, Pseudomona
herida cortante. Examen: solución de E. Citrobacter, salmonella
continuidad de 2.5 cm, en la segunda falange
del dedo medio. ¿Cuál es el anestésico que 59. Varón de 60 años, fumador, cursa con prurito e
debe de utilizarse? ictericia progresiva, masa palpable en
A. Lidocaína al 1% sin epinefrina hipocondrio derecho, pérdida de peso de 7
B. Benzocaína al 1% con epinefrina kilos en los últimos 4 meses. Enzimas hepáticas
C. Lidocaína al 2% con epinefrina y colestásicas elevadas. Diagnóstico más
D. Procaína al 2% sin epinefrina probable:
E. Bupivacaína al 1% sin epinefrina A. Carcinoma periampular
B. Hepatocarcinoma
56. Varón de 50 años, a quien es necesario C. Carcinoma de vesícula
realizarle un bloqueo del plexo braquial por lo D. Quiste de colédoco
menos durante dos horas como mínimo. ¿Cuál E. Colangitis
de los siguientes anestésicos locales
aconsejaría utilizar? 60. Se debe indicar la CPRE en un paciente
A. Tetracaína postoperado de colecistectomía que presenta:
B. Cloroprocaína A. Vómito persistente
C. Procaína B. Dolor abdominal difuso
D. Lidocaína C. Litiasis coledociana residual
E. Bupivacaína D. Fiebre persiste
E. Íleo prolongado

61. El signo en apendicitis. en el que al toser hay

dolor en la fosa iliaca derecha, se denomina:
A. McBurney
B. Dunphy
C. Blumberg
D. Rovsing
E. Rebote

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 SIMULACRO – PARTE A
62. El megacolon congénito está relacionado con 67. ¿Cómo se llama la lesión en la cual hay luxación
más frecuencia a una alteración de: radio cubital distal y fractura de radio?
A. Enzimas A. Essex Lopestri
B. Músculo B. Galeazzi
C. Inervación C. Monteggia
D. Adventicias D. Rea Barton
E. Vasos sanguíneos E. Bennet

63. Recién nacido de tres días, con vómitos 68. Niño de un año y medio, con displasia luxante
biliosos, distensión abdominal e incapacidad de cadera no tratada que esta progresando a
para eliminar meconio. En el examen se una luxación crónica. ¿Cuál es el tratamiento
encuentra abdomen distendido. Ex simple de de elección?
abdomen: niveles hidroaéreos y con ausencia A. Epifisiodesis
de gas distal. ¿Cuál es el diagnóstico más B. Uso de arnés de Pavlik
probable? C. Liberación capsular y tenotomía del aductor
A. Atresia ileal D. Osteotomía pélvica y tenotomía del abductor
B. Atresia duodenal E. Osteotomía proximal del fémur
C. Estenosis pilórica hipertrófica
D. Atresia de colon 69. Señale cuál de los siguientes es el primer
E. Síndrome del tapón meconial eslabón de la cadena epidemiológica:
A. Agente
64. Mujer de 30 años sufre quemadura de segundo B. Huésped
y tercer grado en miembro inferior derecho, C. Ambiente
incluyendo región anterior y posterior, además D. Vía de entrada
de cada anterior de miembro inferior E. Vía de transmisión
izquierdo. El volumen a reponer en las
primeras 8 horas según la fórmula de Parkland 70. En una población de 1000 personas en la
será (peso de la paciente: 56kg): semana epidemiológica 10 del año se
A. 2500 mL reportaron 200 casos de una enfermedad viral.
B. 6040 mL Durante esta misma semana epidemiológica
C. 5100 mL del año 2020 se reportaron 180 casos de la
D. 3000 mL enfermedad infecciosa aguda viral. ¿Qué
E. 5500 mL representan los 20 casos adicionales?
A. Baja probabilidad de brote
65. Paciente varón de 30 años con fractura de B. Está dentro de lo normal para el índice
peroné que no puede realizar la flexión dorsal epidemiológico
del pie. ¿Qué nervio se encuentra afectado? C. Mejoría de casos
A. Ciático poplíteo externo D. Empeoramiento de casos
B. Tronco ciático común E. Alta probabilidad de brote
C. Tibial posterior
D. Peroneo lateral largo 71. La lista priorizada de atenciones e
E. Sural intervenciones que como mínimo deben de ser
financiadas por todas las IAFAS se denomina:
66. La fractura distal de clavícula se asocia a rotura A. Plan Vital
del ligamento: B. SIS
A. Coracoclavicular C. FISSAL
B. Glenohumeral inferior D. PEAS
C. Esternoclavicular E. Capa Simple
D. Acromioclavicular
E. Glenohumeral superior

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 SIMULACRO – PARTE A
72. El siguiente gráfico corresponde a: 76. Usted se encuentra de guardia en un
establecimiento de segundo nivel , durante su
turno recibe la llamada para coordinar una
referencia desde un centro de primer nivel de
una provincia cercana por un paciente con
diagnóstico de insuficiencia respiratoria
probablemente por COVID. Después de 10
horas llega la ambulancia y el paciente se
encuentra sin signos vitales , el único personal
de salud que acompaña al paciente es una
enfermera. ¿Cuál es la actitud correcta en este
A. Balanced Score Card caso?
B. Gráfico de Pareto A. El médico que realizó la referencia debe de
C. Espina de Ishikawa realizar el certificado de defunción
D. Gráfico de Cajas B. La enfermera debe de realizar el certificado de
E. Diagrama de decisión defunción
C. Usted como jefe de guardia llama al fiscal de
73. Dentro del proceso de planificación, la lejanía turno
de las comunidades al establecimiento de salud D. Usted debe de realizar el certificado de
debe de ser considerado como parte de: defunción
A. Misión E. Corresponde realizar una necropsia de ley
B. Visión
C. Análisis externo 77. El médico Jefe de un establecimiento de salud
D. Sala Situacional recolecta datos de manera continua de la
E. Análisis interno presencia de larvas y vectores de dengue en las
viviendas de su comunidad; de esta forma
74. Para saber qué regiones fueron beneficiadas puede actuar rápidamente ante la aparición de
con una intervención que buscó reducir la algún caso. ¿Qué tipo de acción de Salud
discapacidad prematura, el Ministro de Salud Pública realiza?
debe solicitar: A. Generación de estadísticas
A. Estudios descriptivos B. Investigación epidemiológica
B. Ensayos clínicos C. Vigilancia de salud
C. Carga global de enfermedad D. Monitoreo de tendencias
D. El ASIS E. Promoción de la salud
E. Modelo de Cuidado Integral
78. Se define como la reducción de diferencias
75. Respecto a la rigidez cadavéricas señale lo evitables o injustas debido a sus circunstancias
falso: sociales y/o económicas
A. El músculo masetero es uno de los primeros en A. Eficiencia.
contraerse B. Accesibilidad
B. La rigidez en miembros inferiores es la última C. Igualdad
en el orden de aparición D. Desigualdades aceptables
C. La aparición de la rigidez es descendente y la E. Equidad
desaparición en sentido ascendente
D. Se genera por la depleción de ATP 79. ¿Cuál de las siguientes estrategia de atención
E. Su utilidad en la medicina legal es estimar el primaria en salud son aplicables en zonas
tiempo de fallecimiento urbanas y rurales?
A. Asamblea de padres de familia
B. Visita domiciliaria
C. Reunión vecinal
D. Reunión de junta directiva
E. Feria comunal

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 SIMULACRO – PARTE A
80. El modelo de atención de salud tiene como 85. Paciente de 8 años que presenta varicela
principio fundamental: complicada con infección cutánea. Al sexto día
A. Calidad de enfermedad presenta fiebre, eritrodermia y
B. Integralidad esfascelación de piel. Tiene PA: 80/60 mmHg.
C. Eficacia (baja para la edad). No mejora con hidratación.
D. Solidaridad Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál es la
E. Universalidad toxina responsable?
A. Alfa-toxina
81. Mujer de 60 años que presenta astenia y B. Toxina-A
parestesia de miembros inferiores, alteración C. Toxina exfoliativa-A
de la sensibilidad posicional. Hemograma: D. Esfingomielinasa
pancitopenia. Este cuadro clínico E. TSST-1
probablemente se deba a déficit de:
A. B1 86. Varón de 35 años acude a emergencia, refiere
B. B9 que hace 3 días presenta 5 deposiciones
C. B5 líquidas sin moco sin sangre, además de 2
D. B6 vómitos. Al examen físico tiene FC: 80 x’, FR: 20
E. B12 x’, T: 37°C, sin signos de deshidratación. ¿Cuál
sería el agente responsable más probable?
82. La intoxicación por plomo produce anemia: A. Rotavirus
A. Macrocítica B. Shigella flexneri
B. Normocítica C. Campylobacter jejuni
C. Microcítica D. ECET
D. Hipercrómica E. Shigella dysenteriae
E. Normocrómica
87. Varón de 25 años procedente de Pucallpa,
83. ¿Para cuál de las siguientes patologías se presenta cuadro de 4 días de enfermedad con
solicitaría la prueba de "gota gruesa"? cefalea intensa, fiebre y dolor retro-orbital.
A. Paludismo y leishmania Según su sospecha diagnóstica, ¿qué examen
B. Ascaridiasis y tripanosomiasis solicitaría?
C. Dengue y ascaridiasis A. Ac IgM para fiebre amarilla
D. Malaria y tripanosomiasis B. Cultivo de líquido cefalorraquídeo
E. Fiebre amarilla y dengue C. Antígeno NS1
D. Ac IgG para dengue
84. Mujer de 26 años, con fiebre de 39º C, de 4 E. Ac IgM para dengue
semanas de evolución que calma con
antipiréticos; fatiga intensa y malestar general. 88. ¿Cuál es el tratamiento indicado de primera
Al Examen físico: linfadenopatías cervicales, línea para la infección aguda no complicada por
submaxilares y supraclaviculares, y Bartonella bacilliformis?
hepatoesplenomegalia. Hemograma con 15% A. Metronidazol
de linfocitos atípicos y leve trombocitopenia. B. Ivermectina
¿Cuál es el diagnóstico más probable? C. Ampicilina
A. Enfermedad del beso D. Ciprofloxacino
B. Dengue E. Ceftriaxona
C. Fiebre tifoidea
D. Fiebre Chikungunya
E. Tuberculosis Pulmonar

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 SIMULACRO – PARTE A
89. Prematuro de 30 semanas permanece 7 días en 94. Varón de 48 años, consulta por presentar
la UCI neonatal, súbitamente presenta apnea, progresivamente pérdida de audición en el
palidez marcada y caída de la presión arterial. oído derecho, acompañado de vértigos,
Ante su sospecha diagnóstica, ¿qué examen acúfenos, parálisis facial y supuración fétida
solicitaría? por CAE. En tomografía se observa reacción
A. Tomografía cerebral osteolíticas. ¿Qué esperaría encontrar en la
B. Radiografía de abdomen visualización del tímpano?
C. Endoscopía digestiva A. Perforación estrellada
D. Ecografía B. Tímpano abombado
E. Resonancia magnética cerebral C. Perforación redonda en la pars flácida
D. Tímpano retraído
90. Neonato de 1 día, presenta inestabilidad E. Perforación redonda en la pars tensa
térmica, hepatomegalia e ictericia
generalizada. ¿Cuál es el diagnóstico más 95. Marque la incorrecta con respecto a los
probable? tumores laríngeos:
A. Sepsis neonatal por E. coli A. Los pólipos laríngeos son frecuentes en
B. Enterocolitis necrotizante varones, y son unilaterales
C. Sepsis neonatal por Streptococcus agalactiae B. El edema de Reinke se presenta en fumadores
D. Anemia hemolítica y bebedores
E. MEC bacteriana C. Los nódulos vocales son frecuentes en mujeres
y niños, siendo más grandes que los pólipos
91. RN de 48 horas de vida que presenta D. Un papiloma laríngeo en adultos suele tener
hipoactividad, polipnea y plétora. EG de 42 menor recidiva y con probabilidad de
semanas por Capurro. Madre con preeclampsia malignización
leve. Hemograma: leucocitos en rango normal, E. Los profesores y cantantes tienen riesgo de
hematocrito en 70%. Bioquímico: glucosa 55 presentar nódulos vocales
mg/dl. Según su diagnóstico, ¿cuál es el manejo
más adecuado? 96. ¿Cuánto es la dosis de ibuprofeno para la fiebre
A. Exanguinotransfusión total en pediatría? (en mg/kg/dosis)
B. Dextrosa 10% 2 cc/kg/bolo endovenoso A. 40
C. Ampicilina más gentamicina B. 10
D. Fototerapia C. 15
E. Hemodilución D. 25
E. 20
92. Se tiene a un recién nacido con fontanela
amplia, fracturas patológicas y escleras azules. 97. Infante con erupción que presenta en cabeza y
¿Cuál es el problema que tiene? tronco algunas vesículas y costras, con
A. Alteración del colágeno tipo 1 antecedente de resfrío hace 7 días. ¿Cuál es el
B. Aumento de la actividad osteoblástica agente etiológico responsable?
C. Disminución de la actividad osteoclástica A. Bacteria gram positivo coco
D. Deficiencia de anhidrasa carbónica B. Virus alfa herpes humano
E. Alteración tiroidea C. Bacteria gram negativo
D. Virus beta herpes humano
93. Recién nacido de 36 semanas de edad E. Virus ARN
gestacional, con peso en el percentil 95. ¿Cuál
sería su clasificación neonatal? 98. Según la clasificación de Tanner en el varón, en
A. A término y adecuado el estadio II de VP se presenta:
B. A término y grande A. Testículo de 1 a 2cm
C. Prematuro y grande B. Vellosidad en base de pene
D. Prematuro y pequeño C. Escroto laxo
E. Prematuro y adecuado D. Engrosamiento peneano
E. Botón mamario

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 SIMULACRO – PARTE A
99. Según la siguiente imagen, ¿qué tipo de
cardiopatía sospecharía?

A. CIV
B. DVPAT
C. Tetralogía de Fallot
D. Anomalía de Ebstein
E. Transposición de grandes vasos

100. ¿Cuál es el indicador trazador de la vacunación

para los 6 meses?
A. BCG al nacer
B. DPT a los 2, 4 y 6 meses
C. Vacuna pentavalente a la tercera dosis
D. Antipoliomielítica a los 2, 4 y 6 meses
E. Anti hepatitis B al nacer

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