SIMULACRO N°3 - 24 MARZO PARTE A

1. Niño de 4 años con tiempo de enfermedad de 5 días 2. Paciente en tratamiento psiquiátrico por intentos de
caracterizado por vómitos y diarreas abundantes suicidio en pasado asociado a periodos de euforia.
acuosas. Al examen físico presenta ojos hundidos, boca Acude por presentar poliuria y se sospecha de diabetes
seca, llenado capilar lento y trastorno del sensorio. insípida nefrogénica. ¿Cuál es el fármaco más probable
¿Cuál es el primer manejo que debe realizar? de ser responsable del cuadro?

A. Hidratación con 100cc/Kg de NaCl 0.9% A. Mirtazapina

B. Bolo con NaCl 0.9% 20 cc/Kg B. Harmalina
C. Bolo con dextrosa al 5% C. Amitriptilina
D. Bolo con suero hipertónico D. Litio
E. Bolo con NaCl 0.9% 10cc/Kg E. Tianeptina

3. ¿Cuál de los siguientes hallazgos físicos es 4. Varón de 68 años procedente de Lima, acude a
típicamente asociado con la estenosis mitral? consulta con la siguiente lesión, usted sospecha:

A. Soplo pansistólico en foco mitral

B. Soplo diastólico en foco mitral
C. Aumento del impulso del ápex
D. Pulso parvus tardus
E. Ingurgitación yugular

A. Donovanosis
B. Leishmaniasis
C. Cáncer basocelular
D. Cáncer espinocelular
E. Melanoma

5. Una mujer de 45 años se presenta en consulta con la 6. Varón de 68 años, 60Kg de peso, refiere presentar
queja de sensación irresistible de orinar de forma hace 3 meses cefalea global en forma episódica,
recurrente. maniobra de valsalva negativa ¿Cuál de las astenia, hiporexia, edema palpebral; con antecedente de
siguientes opciones terapeuticas es la correcta? hipertensión arterial no controlada. Funciones vitales:
PA: 170/100 mmHg, FC: 62X' FR: 20X', afebril.
A. Administración de antidepresivos tricíclicos. Laboratorio: Hto: 28%, creatinina 3mg/dl, urea 68 mg/dl.
B. Uso de dispositivos de compresión uretral. Sedimento urinario: leucocitos: 3-5/campo, hematíes:
C. Ejercicios de Kegel 15-18/campos. ¿Qué antihipertensivo elegiría?
D. Administración de anticolinérgicos
E. Uso de pesarios A. Nifedipino
B. Atenolol
C. Enalapril
D. Reserpina
E. Hidroclorotiazida
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7. Una mujer de 37 años regresa de un viaje a un país 8. En un paciente que ingreso con deshidratación
tropical y presenta fiebre alta, dolor de cabeza, erupción severa, glicemia de 900 mg/dL, sopor profundo y
cutánea y artralgias intensas en múltiples articulaciones. azoemia, se le inicio hidratación agresiva con buena
El dolor articular es tan intenso que la paciente tiene respuesta, ¿Cuál es el siguiente paso?
dificultades para moverse. El cuadro clínico inició hace 3
días. Se realiza la prueba de detección del virus A. Insulina en infusión
chikungunya, que resulta positiva. ¿Cuál es el B. Reposición de potasio
tratamiento más adecuado para esta paciente? C. Insulina de acción lenta subcutánea
D. Iniciar dieta
A. Antivirales, como oseltamivir. E. Insulina en horario
B. Tratamiento antirretroviral.
C. Analgésicos, reposo y abundante ingesta de
líquidos.
D. Antibióticos, como ciprofloxacino.
E. Antifúngicos, como fluconazol.

9. Varón de 55 años en su examen médico anual reporta 10. ¿En qué gen se encuentra la mutación relacionada a
una glucemia de 132 mg/dL, ¿Cuál es su actitud la mielofibrosis idiopática?
inmediata?
A. Gen PIG-A
A. Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral B. Gen BCRA1
B. Solicitar una hemoglobina A1c C. Gen JAK2
C. Solicitar una glucemia post prandial D. Gen CFTR
D. Repetir una nueva glucemia en ayunas E. Gen SMC1A
E. Solicitar un glucemia al azar

11. Un hombre de 55 años, diabético e hipertenso, 12. Gestante de 20 años, que acude a su control
acude a la sala de urgencias con dolor retroesternal de prenatal con una gestación de 5 semanas por FUR
forma opresiva que empeora de forma progresiva, confiable. Refiere antecedente de un hijo con raquitismo.
asociado a náuseas y diaforesis. En el ¿Cuál es la dosis de ácido fólico en mg, recomendado
electrocardiograma se observa un supradesnivel del como componente nutricional?
segmento ST en derivaciones contiguas. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado para este paciente? A. 0.4
B. 4
A. Oxígeno suplementario C. 8
B. Indicación de angioplastía coronaria D. 1
transpercutánea E. 10
C. Realizar una prueba de esfuerzo para evaluar la
isquemia
D. Iniciar tratamiento con fibrinolíticos
E. Administrar nitroglicerina sublingual

13. Gestante de 35 años con antecedentes de 14. Durante la propagación de una enfermedad
dispepsias a los alimentos grasos. Acude a Emergencia reemergente que desencadenó una pandemia, y dada la
por presentar dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio escasa disponibilidad de vacunas, se enfatizó la
derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? inmunización de grupos de alto riesgo y personal de
primera línea. No obstante, posteriormente se reveló
A. Cólico vesicular que algunos encargados de la distribución apartaron de
B. Quiste de colédoco manera discreta un lote para personalidades mediáticas
C. Coledocolitiasis y figuras políticas influyentes. ¿Qué principio bioético se
D. Colecistitis aguda vio comprometido con esta decisión?
E. Disquinesia vesicular
A. Autonomía
B. Justicia
C. Veracidad
D. No maleficencia
E. Beneficencia
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15. Recién nacido de tres días, con vómitos biliosos, 16. Un paciente de 65 años con antecedentes de
distensión abdominal e incapacidad para eliminar diabetes mellitus tipo 2 es admitido con confusión y
meconio. En el examen se encuentra abdomen debilidad. El laboratorio muestra una concentración
distendido. Ex simple de abdomen: niveles hidroaéreos sérica de sodio de 152 mEq/L. ¿Cuál de las siguientes
y con ausencia de gas distal. ¿Cuál es el diagnóstico opciones podría ser la causa más probable de su
más probable? hipernatremia?

A. Atresia ileal A. Síndrome de secreción inadecuada de hormona

B. Atresia duodenal antidiurética (SIHAD)
C. Estenosis pilórica hipertrófica B. Diuréticos de asa
D. Atresia de colon C. Insuficiencia suprarrenal
E. Síndrome del tapón meconial D. Diabetes insípida central
E. Hipotiroidismo

17. Mujer de 80 años llega a la consulta con dolor post 18. Una niña de 5 años es llevada a la clínica por fatiga
traumático de hombro derecho y limitación de y palidez. Se confirma el diagnóstico de anemia
movimiento. Examen: brazo con hematoma en cara hemolítica por deficiencia de piruvato kinasa. ¿Cuál es
interna del 1/3 superior con cierta angulación. ¿Cuál es el mecanismo principal de la anemia en esta condición?
el diagnóstico?
A. Defecto en la membrana del eritrocito
A. Luxación escápulo humeral B. Agregación intravascular de hemoglobina
B. Fractura de clavícula C. Hemólisis extravascular crónica
C. Luxación acromio clavicular D. Hemólisis intravascular
D. Fractura de escápula E. Producción insuficiente de eritrocitos en la médula
E. Fractura del cuello del húmero ósea

19. Varón de 55 años con tos seca y disnea progresiva 20. Gestante de 26 años, con sangre factor Rh negativo.
hace 6 meses, no otros síntomas, tiene un patrón ¿En qué momento debe recibir la primera vacuna anti-
radiológico de vidrio esmerilado con panal de abeja D?
bibasal y subpleurales, ¿Cuál es su sospecha con esos
datos? A. Primera mitad del embarazo
B. Durante el trabajo de parto
A. Antracosis C. Puerperio inmediato
B. Fibrosis pulmonar idiopática D. Segunda mitad del embarazo
C. Secuela de COVID-19 E. Periodo expulsivo
D. Pulmón del campesino
E. Esclerosis sistémica

21. Un niño de 7 años llega a la consulta con fiebre de 22. Mujer de 25 años, en quien se ha detectado por
39.2°C, dolor de garganta y dificultad para tragar. La biología molecular alteraciones en el gen BRCA1. ¿A
madre informa que su hijo también ha estado más qué tipo de cáncer tendría predisposición?
irritable de lo normal en los últimos días. A la
exploración física, se observa enrojecimiento de la A. mama
faringe y agrandamiento de las amígdalas con exudados B. útero
blanquecinos. No presenta síntomas de resfriado, como C. colon
secreción nasal o tos. Además, se observan ganglios D. pulmón
linfáticos cervicales agrandados y sensibles al tacto. E. cérvix
¿Cuál es el tratamiento más apropiado para este niño?

A. Azitromicina
B. Clindamicina
C. Ninguno, la enfermedad se resolvera por sí sola
D. Oseltamivir
E. Amoxicilina

23. Según ATLS el cambio de la décima edición es que 24. Lactante menor de tres meses de edad es traído a
el tórax flotante: emergencia, con fiebre y mal estado general. Se
solicitan exámenes auxiliares. ¿Cuál es la terapia
A. El movimiento respiratorio paradójico no ayuda al empírica de elección?
diagnóstico
B. No se asocia con contusión pulmonar A. Amikacina 10 mg/kg/día cada 24 horas
C. Hay que realizar siempre osteosíntesis B. Claritromicina 15 mg/kg/día cada 12 horas
D. El manejo más importante es la analgesia C. Ampicilina 50mg/kg/día
E. Paso a revisión secundaria D. Ceftriaxona de 50 mg/kg/día
E. Azitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas
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25. Se refiere a una disminución en la capacidad de los 26. Un médico conoce la técnica quirúrgica que está
gases para difundirse a través de la membrana empleando, sin embargo, olvida una pinza en cavidad
alveolocapilar. ¿Este mecanismo es? abdominal, producto de ello el paciente sufre
complicaciones postoperatorias, nos encontramos frente
A. Discordancia V/Q a una mala praxis de tipo:
B. Incremento de la Gradiente A-a
C. Déficit de difusión A. Negligencia
D. Cortocircuito Derecha-izquierda B. Imprudencia
E. Disminución de la presión de O2 inspirado C. Impericia
D. Inobservancia
E. Iatrogenia

27. Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, 28. Mujer de 70 años, cuya hija refiere que hace más de
distensión abdominal y hematemesis de un año sufre de pérdida de la memoria reciente, que
aproximadamente 1,200 ml. Antecedente: alcoholismo interfiere con sus actividades diarias. ¿Cuál es el
crónico. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 110 xmin, diagnóstico probable?
palmas hepáticas, ictericia de piel y escleras, Traube
ocupado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable A. Enfermedad tiroidea
B. Enfermedad de Alzheimer
A. Cáncer gástrico C. Tumor cerebral
B. Síndrome Mallory Weiss D. Encefalopatía metabólica
C. Diverticulosis E. Depresión grave
D. Várices esofágicas sangrantes
E. Malformaciones vasculares

29. Mujer de 35 años, secretaria que tipea 8 horas 30. Niño de 13 años, presenta, edemas, albúminas 1,5
diarias, presenta parestesias nocturnas en dedos pulgar, g/dL, colesterol 550 mg/dL, proteínas en orina 3+, y
índice y medio. ¿Cuál es el nervio periférico hematuria macroscópica. ¿Cuál de las siguientes
comprometido? afirmaciones es correcta con respecto a este caso?

A. Radial A. Las infecciones son frecuentes y serias

B. Cubital complicaciones del SN, la infección más común es
C. Mediano la neumonía
D. Axilar B. La causa más frecuente de SN en niños tiene
E. Torácico largo origen secundario
C. La mayoría de los niños tienen SNMP
D. Su diagnóstico más probable es SNCM
E. Tiene indicación de biopsia renal

31. Adolescente de 15 años con acné, presente a nivel 32. ¿Cuál de los siguientes exámenes es utilizado para
de cara lesiones: comedones, pústulas, pápulas y evaluar la fracción de eyección ventricular izquierda en
nódulos. ¿Cuál es el grado de acné? la insuficiencia cardíaca?

A. Grave A. Coronariografía
B. Leve B. Cateterismo cardiaco
C. Moderado C. Ergometría
D. Moderadamente grave D. Gammagrafía miocárdica
E. Moderadamente leve E. Ecocardiografía.

33. Estableció los principios del consentimiento 34. ¿Cuál de las siguientes patologías se suele asociar
informado: con cáncer pulmonar?

A. Helsinki A. Neumoconiosis
B. Belmont B. Hamartoma
C. Código Nuremberg C. Asma bronquial
D. Tuskegee D. Neumonías recurrentes
E. Wharton. E. Histoplasmosis pulmonar
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35. Un varón de 35 años consulta por dolor escrotal y 36. Se define como la reducción de diferencias evitables
aumento de tamaño en el escroto. No hay fiebre ni o injustas debido a sus circunstancias sociales y/o
signos de infección. Al examen físico, se aprecia un económicas
escroto aumentado de tamaño, pero sin eritema ni calor.
Prueba de transilumnicación +. ¿Cuál de las siguientes A. Eficiencia.
opciones es la causa más probable de este cuadro B. Accesibilidad
clínico? C. Igualdad
D. Desigualdades aceptables
A. Torsión testicular. E. Equidad
B. Epididimitis.
C. Varicocele.
D. Hidrocele.
E. Orquitis.

37. En base a sus conocimientos del PTI 38. Primigesta de 30 años, no recuerda la fecha de su
(trombocitopenia inmune), ¿cuál es la afirmación última menstruación. Al examen se palpa fondo uterino a
incorrecta? nivel de borde superior del pubis. ¿Cuántas semanas de
gestación calcula?
A. El anticuerpo que media la fisiopatología en el PTI
es de tipo IgG A. 12
B. Lo característico en la clínica de PTI son las B. 18
hemartrosis C. 9
C. Ante un adulto con diagnóstico de PTI que tiene D. 15
plaquetas mayores a 30000 y sin sangrado, el E. 25
manejo es observación
D. En niños con diagnóstico reciente de PTI, el
sangrado que compromete la vida es una indicación
de transfusión de plaquetas
E. El PTI en niños es más súbito y autolimitado que en
adultos

39. Lactante de 6 meses, 24 horas después de haber 40. Infante de 3 años, con diarrea crónica, que se
tenido una crisis febril típica, se le realiza un estudio de exacerba luego de ingesta de leche. Sospecha de
electroencefalograma (EEG). ¿Qué se espera deficiencia de lactasa. ¿En qué monosacáridos se
encontrar? fragmenta la lactosa?

A. Puntas de localización rolándica A. Sacarosa y manosa

B. Alteraciones inespecíficas del ritmo cerebral B. Galactosa y glucosa
C. Polipuntas generalizadas C. Glucosa y celulosa
D. Hipsarritmia D. Fructosa y galactosa
E. Parálisis de Todd E. Manosa y fructosa

41. Mujer de 65 años, diabética compensada, es llevada 42. La neoplasia que con mayor frecuencia se localiza
a emergencia por sensación de desvanecimiento, en el estómago después del adenocarcinoma gástrico
disnea, mareos y náuseas. Examen: pálida, sudorosa y es:
fascies ansiosa. PA: 90/50mmHg, FC: 98X', FR: 26X'.
Cardiovascular: RC de tono bajo, rítmicos y presencia A. Mieloma múltiple
de tercer ruido. Pulmones: MV disminuidos en bases. B. Linfoma Hogdkin.
Laboratorio: troponina I elevadas, EKG: lesión C. Leucemia linfoide crónica
subepicárdica en derivadas II, III y aVF y ondas Q. D. Linfoma no Hogdkin de alto grado
¿Cuál es la complicación mecánica más frecuente? E. Linfoma no Hogdkin de bajo grado

A. Arritmias ventriculares
B. Aneurismas ventriculares
C. Pericarditis
D. Embolias sistémicas
E. Insuficiencia cardiaca
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43. ¿Qué porción de la vía biliar principal compromete el 44. Paciente mujer de 33 años acude a consulta por
tumor de Klatskin? cefalea bilateral desde hace 4 días, tipo opresiva en
region suboccipital, frontal y temporal. No refiere
A. Hepático común nauseas ni vómitos, aunque nota que el dolor le afecta
B. Bifurcación hepática durante día, ella puede seguir con sus labores con
C. Colédoco normalidad. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
D. Hepático derecho
E. Hepático izquierdo A. Celecoxib
B. Tramadol
C. Gabapentina
D. Lamotrigina
E. Paracetamol

45. Mujer de 45 años febril hace 3 semanas con tos 46. Varón de 45 años con antecedentes de hematuria
seca y abolición del murmullo vesicular en pulmones en microscópica y proteinuria, tiene persistencia de
mitad inferior de hemitórax izquierdo, se le realiza proteinuria hace 4 meses, ¿Cómo catalogaría al
toracocentesis obteniendo liquido amarillo citrino con paciente?
LDH en 400 mg/dL y predominio de monucleares en
90%, ¿de acuerdo a estos hallazgos que tipo liquido A. Síndrome nefrótico
podría ser y que solicitaría en ese líquido que sea de B. Glomerulonefritis
mayor utilidad diagnostica? C. Enfermedad de Berger
D. Glomerulopatía mixta
A. Trasudado - BK en liquido E. Enfermedad renal crónica
B. Exudado - ADA
C. Exudado - BK en liquido
D. Trasudado - ADA
E. Exudado - Cultivo

47. Un médico del Ministerio de Salud que realiza 48. Ante un niño con respiración bucal y fascies
atenciones domiciliarias ha desarrollado un sistema adenoidea. ¿Qué examen radiológico confirma la
propio de seguimiento digital para sus pacientes con sospecha diagnóstica?
enfermedades crónicas. Sin embargo, en su última
atención uno de los paciente se ha negado a autorizar el A. De laringe
uso de su información en ese sistema en particular B. Senos paranasales
¿Cuál de los principios ha predominado en este caso? C. Tabique nasal
D. Mastoides
A. Justicia E. Lateral de nasofaringe
B. Beneficencia
C. Autonomía
D. No maleficencia
E. Objeción de conciencia

49. ¿Qué patología se acompaña de abdomen 50. Un niño de 5 meses es llevado a consulta para una
escafoide? revisión rutinaria. La madre expresa su preocupación
por el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL),
A. Atresia ileal ya que una amiga recientemente perdió a su hijo a
B. Hernia diafragmática congénita causa de esta condición. El médico decide hablar con la
C. Íleo meconial madre sobre las medidas preventivas del SMSL. ¿Cuál
D. Obstrucción de la vena porta de las siguientes recomendaciones es la más apropiada
E. Páncreas anular para prevenir el SMSL?

A. Cubrir al bebé con mantas pesadas para

mantenerlo caliente.
B. Poner al bebé a dormir en posición supina
C. Acostar al bebé en una cama blanda y mullida.
D. Poner al bebé a dormir en la cama de los padres.
E. Darle a dormir al bebé en posición prona
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51. Se tiene a un recién nacido prematuro de 30 52. ¿Cuál de las siguientes alternativas es indicación
semanas de EG y peso de 1450 gramos. Presenta absoluta de cesárea?
inestabilidad térmica, taquicardia y dificultad respiratoria.
Le solicitan exámenes y deciden iniciar antibiótico A. Macrosomía fetal
empírico. El hemocultivo salió positivo. ¿Cuál es el B. Cesárea anterior
siguiente paso? C. Miomatosis múltiple
D. Condilomatosis perineal
A. Suspender antibióticos E. Miomectomía
B. Buscar meningitis en el paciente
C. Agregar corticoides
D. Repetir el hemocultivo
E. Esperar resultado de hemograma y PCR

53. Un hombre de 72 años acude a la consulta por fatiga 54. Varón de 51 años recientemente diagnosticado de
y pérdida de peso. En el examen físico, se detecta hipertensión arterial, inicia tratamiento con enalapril
esplenomegalia. El recuento de leucocitos muestra un luego de lo cual refiere la hinchazón de la lengua y
aumento significativo en los linfocitos. ¿Cuál es el labios además de dificultad respiratoria, ¿Cuál es la
diagnóstico más probable? reacción o evento que sufre el paciente?

A. Leucemia mieloide aguda A. Urticaria

B. Leucemia mieloide crónica B. Anafilaxia
C. Leucemia linfocítica crónica C. Alergia a IECAs
D. Leucemia linfoblástica aguda D. Angioedema
E. Leucemia de células pilosas E. Asma atópica

55. ¿Cuál es el tratamiento indicado de primera línea 56. Paciente de 20 años, con diagnóstico clínico de
para la infección aguda no complicada por Bartonella plastrón apendicular, con leucocitosis y desviación
baciliformis? izquierda. ¿Cuál es la conducta para seguir?

A. Metronidazol A. Hidratación y analgesia

B. Ivermectina B. Cirugía de emergencia
C. Ampicilina C. Drenaje percutáneo
D. Ciprofloxacino D. Antibioticoterapia
E. Ceftriaxona E. Observación

57. El modelo de atención de salud tiene como principio 58. Recién nacido a término, peso 3500 g, APGAR 9 al
fundamental: minuto, en alojamiento conjunto, recibe lactancia
materna, funciones biológicas normales. Madre hace 15
A. Calidad horas ha presentado hemoptisis con resultados BK++.
B. Integralidad ¿Cuál es la conducta en el recién nacido?
C. Eficacia
D. Solidaridad A. Evaluar al paciente para determinar si tiene
E. Universalidad tuberculosis
B. Iniciar TPI por 3 meses
C. Iniciar TPI por 6 meses
D. Darle tratamiento anti tuberculosis con el mismo
esquema de mamá
E. Darle de alta

59. Señale la respuesta correcta con respecto al 60. Paciente de 54 años, refiere parestesias nocturnas
diagnóstico del embarazo: por lo que es evaluado y se tiene una HbA1c en 8.6%,
una microalbuminuria de 230 mg/24h. Con estos
A. Los cambios de piel como la línea bruna son resultados ¿qué podríamos afirmar?
probables
B. El signo de Noble Budin es la fácil flexión del útero A. Diabetes mellitus 1 - Nefropatia diabética estadio 3
sobre el cérvix B. Diabetes mellitus 1 - Nefropatia diabética estadio 2
C. La presencial de LCF se presentan a partir de las 8 C. Diabetes mellitus 2 - Nefropatia diabética estadio 2
semanas por ecografía D. Diabetes mellitus 2 - Nefropatia diabética estadio 4
D. Peloteo es signo probable de embarazo E. Diabetes mellitus 2 - Nefropatia diabética estadio 3
E. La beta HCG positivo confirma la gestación
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61. Niño de 4 años con fiebre muy alta y persisten 62. En la jurisdicción de un establecimiento de salud en
tratado como urticaria por lesiones difusas en piel, las últimas ocho semanas epidemiológicas del presente
descamación de pies y manos, tiene además año, se viene notificando casos autóctonos de dengue;
compromiso de mucosas y ojo rojo, es diagnosticado si el medico jefe quiere caracterizar el riesgo absoluto de
correctamente, ¿Cuál es el mayor riesgo de este enfermar de su población. ¿Qué indicador debe aplicar?
cuadro?
A. tasa de incidencia acumulada
A. Sepsis B. densidad de incidencia
B. Infección dérmica generalizada C. riesgo atribuible de expuestos
C. Necrobiolisis epidérmica toxica D. fracción etiológica de riesgo
D. Aneurismas en aorta E. Prevalencia
E. Afectación de las arterias coronarias

63. Paciente varón de 28 años de edad que presenta 64. Joven que refiere que, entre 3er y 4to dedo de los
dolor al reposo a nivel glúteo y lumbar con rigidez pies, descamación, maceración y fisuras dolorosas, la
matutina desde hace 6 meses Se le solicita una piel se nota blanquecina y húmeda, ante esta evidencia,
radiografía sacro ileal siendo característico ¿Cuál es su ¿Cuál es el mejor tratamiento?
sospecha diagnostica?
A. Terbinafina
A. Espondilitis anquilosante B. Nistatina tópica
B. Artritis psoriásica C. Clotrimazol
C. Artritis reumatoide juvenil D. Ketoconazol
D. Artrosis E. Ácido undecilénico
E. Lupus eritematoso sistémico

65. Varón de 66 años fumador pesado que llega a 66. Varón de 45 años, diabético, perfil lipídico:
emergencia en coma, deshidratado y anúrico, refieren Colesterol total de 290 mg/dl, LDL: 150 mg/dl,
que días previos estaba poliúrico y polidípsico además Triglicéridos: 190 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento para
de con tos y expectoración hemoptoica, si se observa indicar?
una masa pulmonar y calcio total de 16, ¿cuál es la
relación entre estos hallazgos? A. Ezetimide
B. Estatinas
A. Hipercalcemia se precipita por síndrome de hueso C. Fibratos
hambriento D. Ácido nicotínico
B. Hipercalcemia por compromiso óseo metastásico E. Omega 3
C. Hipercalcemia debe ser relacionado a Mieloma
D. Hipercalcemia severa más frecuente es
paraneoplásica de pulmón tipo escamoso
E. Hipercalcemia severa más frecuente es
paraneoplásica de pulmón tipo microcítico

67. Varón de 33 años ingresa hipotenso y febril por lo 68. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más sensible y
que se le resucita con 3 litros de solución salina sin específica para la enfermedad celíaca?
resultados, iniciando antibióticos por probable
Urosepsis, refiere tener diarreas, dolor abdominal, A. Análisis de sangre para anticuerpos antigliadina.
debilidad persistente hace semanas, piel B. Análisis de sangre para anticuerpos antiendomisio.
hiperpigmentada, solo refiere antecedente de C. Prueba de intolerancia a la lactosa.
tuberculosis hace 1 año, de acuerdo a la sospecha D. Endoscopia con biopsia duodenal.
¿cuál sería la medida siguiente? E. Radiografía de abdomen.

A. Norepinefrina infusión
B. Dobutamina infusión
C. Dopamina infusión
D. Vasopresina
E. Hidrocortisona 200 mg/día
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69. Mujer de 55 años con FUR hace 14 meses, sin 70. Varón de 15 años que hace una hora sufre herida
antecedentes de importancia, acude por ginecorragia de cortante. Examen: solución de continuidad de 2.5 cm, en
moderada intensidad, no asociada al coito. No refiere la segunda falange del dedo medio. ¿Cuál es el
dispareunia ni problemas de sequedad en la vagina. anestésico que debe de utilizarse?
Usted sospecha:
A. Lidocaína al 1% sin epinefrina
A. Pólipo endometrial B. Benzocaína al 1% con epinefrina
B. Tumor ovárico funcionante C. Lidocaína al 2% con epinefrina
C. Hiperplasia endometrial D. Procaína al 2% sin epinefrina
D. Atrofia endometrial. E. Bupivacaína al 1% sin epinefrina
E. Cáncer endometrial

71. Un niño de 10 meses presenta lesiones cutáneas 72. Mujer de 72 años con lesión ulcerada en pirámide
escamosas en las manos, los pies y la cara, así como nasal de 6 mm con bordes elevados, no causa
diarrea crónica y pérdida de cabello. Se confirma que molestias, ¿Cuál es la primera posibilidad diagnostica?
tiene acrodermatitis enteropática. ¿Cuál es la mutación
para esta patología? A. Carcinoma basocelular
B. Carcinoma escamosos de piel
A. Mutación del gen CFTR C. Enfermedad de Bowen
B. Mutación del gen PIG-A D. Carcinoma espinocelular
C. Mutación del gen SLC39A4 E. Melanoma ulcerado
D. Mutación del gen SHOX
E. Mutación del gen JAK2

73. Si un paciente adulto cursa con parálisis facial 74. ¿Cuál es el lugar de aplicación de la vacuna
unilateral total, disgeusia e hiposialia. ¿En qué ubicación pentavalente si se aplicara a un niño de 3 años?
del VII par se dio la lesión?
A. Muslo
A. Antes y proximal al ganglio geniculado B. Pierna
B. Antes y proximal al nacimiento del nervio músculo C. Gluteo
del estribo D. Hombro
C. Antes y proximal al nacimiento del nervio cuerda del E. Antebrazo
tímpano
D. Después y proximal al ganglio geniculado
E. Distal al agujero estilomastoideo

75. Un recién nacido de 2 días de vida, hijo de madre 76. Un hombre de 55 años con antecedentes de
con preeclampsia, presenta petequias y hematomas en tabaquismo crónico acude a la consulta quejándose de
la piel. Tiene Hb 14 g/dl, leucocitos 15 000/mm3, dolor de garganta y dificultad para tragar durante los
plaquetas 20000/mm3. Además cursa con sangrado por últimos tres meses. Durante el examen físico, se
cordón umbilical que no remite. ¿Cuál es el siguiente observa una masa ulcerada a nivel de la amígdala
paso más apropiado en el manejo de este paciente? palatina. Una biopsia de la lesión revela un carcinoma
escamoso de células no queratinizantes. ¿Cuál de los
A. Solicitar un aspirado de médula ósea. siguientes factores es el más probable que haya
B. Medir los niveles de anticuerpos antiplaquetarios. contribuido al desarrollo de este cáncer?
C. Iniciar tratamiento con corticosteroides.
D. Observación y seguimiento. A. Virus de Epstein-Barr.
E. Realizar transfusión de plaquetas de inmediato. B. Virus de la inmunodeficiencia humana.
C. Virus del papiloma humano.
D. Helicobacter pylori.
E. Virus de la hepatitis C.
SIMULACRO N°3 - 24 MARZO PARTE A

77. Varón años con antecedente de 2 cirugías, una por 78. Varón de 35 años, agricultor procedente de
apendicitis y una por diverticulitis aguda. Acude por Huánuco, acude por tos exigente, baja de peso y dolor
dolor en abdomen, vómitos. Rx abdomen: dilatación de epigástrico de un mes de evolución. Niega consumo de
asas delgadas y NHA. ¿Cuál es la causa de este cuadro alcohol. Examen físico: adelgazado y adenomegalias
clínico? cervicales. Laboratorio: anticuerpos para VIH reactivos.
Rx Pulmonar: imágenes reticulonodulares bilaterales
A. Invaginación intestinal difusas. BK en esputo negativo reiteradamente. Ante la
B. Síndrome de Ogilvie sospecha infección invasiva. ¿Cuál es la mejor opción
C. Hernia estrangulada terapéutica?
D. Bridas y Adherencia
E. Cáncer de colon A. Meropenem más vancomicina
B. Itraconazol
C. Fluconazol
D. Piperacilina tazobactam
E. Anfotericina

79. Con respecto al aborto señale lo correcto: 80. En un estudio epidemiológico, observa que el
número de reproducción efectivo (Re) de una
A. El 80% es tardío (> 12 semanas) enfermedad es constante a pesar de las intervenciones
B. La monosomía es la causa más frecuente de salud pública. ¿Qué podría ser la explicación más
C. Está asociado a la edad materna probable para este fenómeno?
D. La ecografía diferencia un aborto inminente del
inevitable A. La población se ha vuelto completamente inmune a
E. El aborto completo se maneja con legrado uterino si la enfermedad.
tiene más de 12 semanas B. El agente patógeno ha mutado y ya no se propaga
entre la población.
C. Las intervenciones de salud pública son
completamente efectivas.
D. Las intervenciones de salud pública no están
reduciendo el número de individuos susceptibles.
E. La tasa de ataque secundaria ha disminuido a cero.

81. Mujer de 34 años, en tercer matrimonio, 82. Un paciente de 65 años acude a la sala de
constantemente discute con su esposo, luego se emergencias con dolor en el tórax y dificultad
provoca cortes en sus brazos y va a emergencia para respiratoria después de caerse desde una escalera.
que la saturen. Amenaza con suicidarse y Durante el examen físico, se auscultan ruidos
permanentemente pelea con sus vecinos. Consume respiratorios débiles en el hemitórax derecho y se
marihuana ocasionalmente y tiene miedo que su actual detecta hiperresonancia. También se identifica
esposo la abandone. ¿Cuál es el diagnostico más desviación traqueal hacia el lado contralateral. ¿Cuál de
probable? las siguientes opciones es el diagnóstico más probable?

A. Fase maniaca de un trastorno afectivo bipolar A. Lesión traqueal

B. Trastorno de ansiedad generalizada B. Hemotórax
C. Trastorno de personalidad esquizotípico C. Neumotórax a tensión
D. Trastorno de personalidad limite D. Fractura costal
E. Distimia E. Lesión de la arteria subclavia

83. Paciente soporoso con ausencia de reflejo corneal. 84. Mujer de 26 años que acude a consulta por fiebre y
¿Cuál es el nervio que está afectado? tos con expectoración hace tres semanas, ¿qué
hallazgos adicionales sumaria para la sospecha alta de
A. V tuberculosis?
B. VIII
C. VII A. Baja de peso y sudoración parcelar
D. III B. Sudoración nocturna e infiltrado apical
E. IV C. Infiltrado apical y caquexia
D. Hemoptisis y baja de peso
E. Infiltrado apical y vivir en cerro San Cosme
SIMULACRO N°3 - 24 MARZO PARTE A

85. Un neonato presenta polidactilia, labio leporino y 86. Varón de 40 años portador de una úlcera gástrica
paladar hendido. No hay historia familiar de estas maligna en la región antral. Es sometido a una
anomalías. ¿Cuál es el concepto que mejor describe gastrectomía subtotal Billroth II. Hace aproximadamente
esta situación? dos semanas, luego de 2 horas de la ingesta de
alimentos presenta: epigastralgia seguida de náuseas,
A. Anomalía aislada. vómitos y diarrea explosiva que se acompañan de
B. Síndrome. palpitaciones, taquicardia y diaforesis. ¿Cuál sería la
C. Secuencia. primera posibilidad diagnóstica?
D. Trastorno multifactorial.
E. Trastorno de un solo gen. A. Gastritis alcalina
B. Síndrome de vaciamiento rápido
C. Ulcera gástrica de neoboca
D. Obstrucción de asa eferente
E. Hiperacidez gástrica

87. Varón de 20 años, previamente sano, se tropieza y 88. Paciente asmática de 43 años con crisis severa de
cae al suelo mientras corre. Súbitamente experimenta asma de mala progresión a pre paro posible, ¿Cuál no
disnea pronunciada. Al examen: no se ausculta considera es característica de este estado?
murmullo vesicular en hemitórax derecho. Rx de tórax:
desplazamiento del mediastino de derecha a la A. Silencio auscultatorio
izquierda. Se coloca un tubo de tórax en el lado derecho B. Sibilantes I/E
y se observa salida de aire. ¿Cuál es la patología más C. Hipercapnia
probable? D. Cianosis
E. Alteraciones del estado mental
A. Hemotórax espontáneo
B. Asma bronquial
C. Enfisema acinar distal
D. Embolismo graso
E. Bulas congénitas

89. Puérpera inmediata con diagnóstico de macrosomía 90. En un centro médico, tres pacientes pediátricos con
fetal. Durante la revisión del canal vaginal se evidencia: leucemia linfoblástica aguda (LLA) presentaron síntomas
desgarro que compromete mucosa, submucosa vaginal de meningitis química horas después de recibir
y cuerpo perineal. ¿Cuál es el grado de desgarro quimioterapia intratecal. Tras una investigación, se
vaginal? reveló que se administró un medicamento erróneo
debido a un empaque similar al del agente
A. I quimioterapéutico correcto. Esta situación dejó secuelas
B. II neurológicas permanentes en los niños. ¿Cómo se
C. III debería clasificar este incidente?
D. IV
E. 0 A. Error médico
B. Reacción adversa medicamentosa
C. Evento adverso
D. Complicación terapéutica
E. Evento centinela
SIMULACRO N°3 - 24 MARZO PARTE A

91. Un hombre de 45 años llega a la consulta con una 92. Puérpera tardía de 19 años, consulta sobre
desviación de la comisura labial hacia la derecha y planificación familiar y métodos anticonceptivos.
dificultad para cerrar el ojo izquierdo. El paciente refiere Antecedentes: migraña con aura y gestación anterior
que los síntomas comenzaron hace 2 días y que no ha con preeclampsia sin criterios de severidad. ¿Cuál
tenido fiebre, dolor de cabeza ni debilidad en otras método anticonceptivo sería el recomendado?
partes del cuerpo. A la exploración, el médico observa
que el paciente no puede fruncir el ceño, cerrar A. Dispositivo intrauterino de cobre
completamente el ojo ni mostrar los dientes del lado B. Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
izquierdo de la cara. No hay signos de trauma ni C. Anticonceptivos orales combinados
lesiones cutáneas en la región afectada. ¿Cuál es el D. Lactancia matema exclusiva
diagnóstico más probable y cuál es el tratamiento más E. Condones
apropiado para este paciente?

A. Síndrome de Guillain-Barré; tratamiento con

inmunoglobulina intravenosa.
B. Hemorragia cerebral; tratamiento con
anticoagulantes.
C. Parálisis facial infranuclear; tratamiento con
corticosteroides y protección ocular.
D. Esclerosis múltiple; tratamiento con interferón beta.
E. Parálisis facial supranuclear; tratamiento con
rehabilitación y terapia física.

93. En el manejo inicial del paciente politraumatizado. 94. ¿Cuál es el tratamiento de elección en la
¿Cuál es la prioridad? intoxicación por carbamatos?

A. Asegurar ventilación y oxigenación adecuada A. Pralidoxima

B. Despejar la vía aérea y proteger el cuello B. Acetilcisteína
C. Detener hemorragias y proveer aporte de líquidos C. Carbón activado
D. Evaluar compromiso de conciencia D. Atropina
E. Transporte del paciente lesionado E. Flumazenil

95. Gestante de 30 semanas, presenta repentinamente 96. Varón de 30 años sufre quemadura con agua
dolor severo y sangrado vaginal oscuro, latidos hervida. Examen: lesión que compromete ambas caras
cardiacos fetales 100 X', presión arterial de anteriores de las extremidades inferiores. Según la regla
120/90mmHg. ¿Cuál sería el grado de desprendimiento de los nueves. ¿Cuál es la extensión de la quemadura?
placentario?
A. 36
A. I B. 27
B. II C. 18
C. III D. 45
D. IV E. 9

97. Mujer de 65 con fractura de cadera y postrada, 98. Primigesta de 12 semanas de gestación, glicemia en
presenta disnea súbita. taquicardia, dolor torácico, ayunas de 130mg/dl. ¿Cuál es el siguiente paso para
estable. Tiene un Score de Wells de 8, ¿Cuál sería su seguir?
indicación?
A. Test de tolerancia a la glucosa
A. Dimero D B. Hipoglicemiantes orales
B. Angiotomografía pulmonar C. Se trata de una diabetes gestacional
C. Arteriografía D. Repetir la prueba de tolerancia a la glucosa a las 28
D. Trombolisis semanas
E. Gammagrafía V/Q E. Iniciamos tratamiento con insulina

99. Paciente de dos años que inicia un cuadro catarral, 100. Dentro del modelo de cuidado integral se enfatiza
cuatro días después presenta dolor abdominal intenso, la relación dinámica entre las exposiciones previas a lo
seguido por deposiciones sanguinolentas. Se palpa una largo de la vida y los resultados de salud en etapas
masa en fosa ilíaca derecha. El diagnóstico más posteriores, este concepto se refiere a:
probable es…
A. Epidemiología clásica.
A. Linfoma intestinal B. Determinantes sociales de la salud
B. Divertículo de Meckel C. Enfoque de curso de vida
C. Duplicación intestinal D. Enfoque biopsicosocial
D. Intususcepción intestinal E. Teoria de salud basada en evidencias
E. Perforación tífica
SIMULACRO N°3 - 24 MARZO PARTE A

101. Según la norma técnica de atención prenatal 102. Su principal función en el organismo es neutralizar
reenfocada, en la primera consulta se debe: radicales libres al donar electrones, ¿esto describe a?

A. Educar acerca de la importancia del control prenatal A. Vitamina C

B. Evitar la especuloscopía B. Vitamina E
C. Brindar información solo a la gestante C. Vitamina B1
D. Diferir pruebas de laboratorio D. Magnesio
E. Solicitar ecografía genética después de las 14 E. Vitamina D
semanas

103. Con relación a la insuficiencia venosa periférica 104. Un recién nacido de 3 días de vida con fiebre,
mencione lo correcto: irritabilidad y rechazo al alimento es llevado a la sala de
emergencias. Un análisis de líquido cefalorraquídeo
A. La presencia de edema confirma el estadío clínico (LCR) muestra un recuento de células blancas de
C4 3000/?L con predominio de neutrófilos, glucosa de 30
B. La causa más frecuente es la falla de la bomba mg/dL y proteína de 200 mg/dL. ¿Cuál es la causa más
muscular venosa probable de la meningitis en este paciente?
C. La clínica característica es la presencia de dolor y
pesadez de miembros inferiores al caminar o subir A. Listeria monocytogenes.
escaleras B. Escherichia coli.
D. El cambio cutáneo más grave y avanzado es la C. Streptococcus pneumoniae.
lipodermatoesclerosis D. Neisseria meningitidis.
E. El tratamiento de elección inicial es la ablación con E. Streptococcus agalactiae.
radiofrecuencia

105. Paciente de Cajamarca que presenta tos 106. Una mujer de 55 años llega a la sala de
esporádica, cansancio y leve palidez. Hemograma: emergencias con cefalea súbita e intensa, descrita como
Leucocitos 8500 cel/mm3, leve eosinofilia. Rx tórax: "la peor de mi vida", que comenzó hace
infiltrados pulmonares cambiantes. ¿Cuál es el agente aproximadamente 1 hora. La paciente también informa
etiológico? náuseas y vómitos. Durante la evaluación, la paciente
parece ansiosa y confundida. Al examen físico, se
A. Protozoario flagelado observa rigidez de nuca. No hay signos focales
B. Nemátode intestinal neurológicos. Se realiza una tomografía computarizada
C. Platelminto tipo céstode (TC) de cabeza que muestra un sangrado. ¿Cuál es la
D. Nemátode tisular causa más probable de este cuadro clínico y cuál es el
E. Platelminto tipo tremátode siguiente paso más adecuado en el manejo de esta
paciente?

A. Hemorragia epidural secundaria a trauma; iniciar

tratamiento con manitol
B. Hematoma subdural; realizar cirugía de evacuación
del hematoma.
C. Hemorragia intraparenquimatosa; iniciar tratamiento
con antihipertensivos.
D. Hemorragia subaracnoidea secundaria a aneurisma
roto; cirugía para reparación del aneurisma.
E. Trombosis venosa cerebral; iniciar tratamiento con
anticoagulantes.

107. ¿Cuál de las siguientes medidas se indica para la 108. Una paciente embarazada de 41 semanas de
prevención de la transmisión vertical del VIH durante el gestación con antecedente de cesárea previa, se
embarazo? encuentra en trabajo de parto. Durante la evaluación, se
observa desaceleraciones variables de forma recurrente
A. Iniciar TARGA a partir de las 24 semanas en la frecuencia cardíaca fetal. ¿Cuál es la opción de
B. Realizar tactos vaginales repetidos durante el manejo más apropiada en este caso?
trabajo de parto
C. Indicar Tenofovir durante el parto A. Continuar el trabajo de parto de forma natural.
D. Contraindicar la lactancia materna de forma relativa B. Realizar una cesárea de emergencia.
E. Planificar la vía del parto según la carga viral C. Administrar oxitocina para acelerar las
contracciones.
D. Cambiar la posición de la paciente.
E. Realizar una microtomía de cuero cabelludo
SIMULACRO N°3 - 24 MARZO PARTE A

109. Mujer de 50 años, con antecedente de amigdalitis 110. Una mujer de 30 años acude a la consulta con
supurada a repetición en la adolescencia. Presenta quejas de molestias abdominales leves y pérdida de
disnea a medianos esfuerzo. Al examen: PA 110/60 mm peso no intencionada. Durante el interrogatorio, la
Hg, FC 80 x´, pulso deficitario. Soplo diastólico mitral. paciente menciona que ha estado comiendo sushi en un
¿Cuál es el fármaco de elección para la prevención de nuevo restaurante cerca de su casa en las últimas
eventos cardio-embólicos? semanas. Al examinar una muestra de heces, se
observan huevos operculados y proglótidos. El examen
A. Digoxina de sangre revela leucocitos 4000 cel/mm3, Hb 9 g/dl,
B. Clopidogrel VCM 110 fL. ¿Cuál es la explicación más probable para
C. Warfarina los hallazgos clínicos de esta paciente?
D. Bisoprolol
E. Amiodarona A. La paciente tiene una infección por Taenia solium
adquirida por el consumo de carne de cerdo mal
cocida.
B. La paciente tiene una infección por Diphyllobothrium
latum adquirida por el consumo de pescado crudo
contaminado.
C. La paciente tiene una infección por Ascaris
lumbricoides adquirida por la ingesta de pescado
crudo.
D. La paciente tiene una infección por Giardia lamblia
adquirida por el consumo de alimentos
contaminados.
E. La paciente tiene una infección por Entamoeba
histolytica adquirida por la ingestión de alimentos
contaminados.

111. Paciente varón de 50 años, con antecedente de 112. Varón de 30 años, que sufre despiste con su auto.
litiasis vesicular. Cursa desde hace 24 horas con dolor Se le diagnóstica fractura de Jefferson (fractura por
cólico en hipocondrio derecho, asociado a náuseas y estallamiento del anillo cervical 1, menor de 7mm).
fiebre. Murphy (+), Hemograma con leucocitosis. ¿Cuál es el tratamiento aconsejable?
Ecografía, paredes vesiculares engrosadas y cálculos
en su interior. Tratamiento de elección indicado: A. Darle de alta y manejo expectante
B. Chaleco con halo
A. Colecistectomía C. Fusión quirúrgica
B. Manejo médico D. Exploración quirúrgica
C. Colecistostomía E. Collar rígido
D. Drenaje percutáneo
E. Observación

113. Mujer de 23 años con diagnóstico de síndrome de 114. Mujer de 45 años con antecedente de enfermedad
ovario poliquístico, asociado a resistencia a la insulina. diverticular en colon. Presenta infecciones urinarias a
¿Cuál de los siguientes resultados de laboratorio es más repetición y presencia de orina con “mal olor”. ¿Cuál es
frecuente encontrar en este síndrome? el examen auxiliar de mayor ayuda diagnóstica?

A. Niveles de LH disminuidos A. Tomografía helicoidal multicorte

B. Incremento de prolactina B. Urografía excretora
C. Testosterona libre más de 2% C. Ecografía abdominal
D. Incremento de estriol D. Enema Baritado
E. Aumento de la dihidrotestosterona sulfato E. Colonoscopía

115. Varón de 60 años, fumador, cursa con prurito e 116. ¿Cuál es la regla utilizada para calcular la Fecha
ictericia progresiva, masa palpable en hipocondrio Probable de Parto (FPP) según Naegele?
derecho, pérdida de peso de 7 kilos en los últimos 4
meses. Enzimas hepáticas y colestásicas elevadas. A. Sumar 3 meses y restar 7 días a la FUR.
Diagnóstico más probable: B. Sumar 7 días y restar 3 meses a la FUR.
C. Sumar 3 meses y 7 días a la FUR.
A. Carcinoma periampular D. Restar 7 días y 3 meses a la FUR.
B. Hepatocarcinoma E. Sumar 7 meses a la FUR.
C. Carcinoma de vesícula
D. Quiste de colédoco
E. Colangitis
SIMULACRO N°3 - 24 MARZO PARTE A

117. Una mujer con antecedentes sexuales de riesgo 118. Varón de 20 años, con traumatismo abdominal por
desde hace tiempo acude a consulta por que hace unos arma blanca, hemodinámicamente estable y sin signos
meses presentó una úlcera genital pero que desapareció peritoneales. ¿Cuál es la conducta a seguir para decidir
sola, ahora tiene condilomas planos y rash palmo- el tratamiento?
plantar. Según su sospecha diagnóstica, ¿qué
tratamiento brindaría? A. Exploración de la herida
B. Tomografía computarizada
A. Penicilina G benzatínica 2,4 millones IM semanal C. Radiografía simple de abdomen
por 3 semanas D. Ecografía abdominal: F.A.S.T.
B. Penicilina G acuosa 18 a 24 millones/día EV por 10 E. Examen repetido de abdomen
a 14 días
C. Penicilina G procaínica 2,4 millones/día IM por 10 a
14 días
D. Penicilina G benzatínica 2,4 millones IM 1 sola vez
E. Azitromicina 500 mg/día VO por 10 días

119. Mujer de 25 años con tiempo de enfermedad de 7 120. ¿Cuál es el nivel en percentiles de IMC/Edad para
meses, que presenta diarrea recurrente con periodos de definir obesidad en pediatría?
estreñimiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. P85
A. Enfermedad de Crohn B. P90
B. Giardiasis C. P75
C. Intestino irritable D. P99
D. Tuberculosis intestinal E. P95
E. Linfoma intestinal

121. Paciente es traído a consulta porque refiera que la 122. Un establecimiento de salud ha experimentado un
semana pasada tuvo un episodio que duró 3 días donde aumento en la demanda de servicios. Recientemente,
sentía que estaba "muy feliz" pero algo irritado por ha ampliado su infraestructura para incluir una unidad de
momentos, no podía conciliar el sueño y en promedio cuidados intensivos. Además, ofrece especialidades
dormía 3 a 4 horas durante ese periodo de tiempo. Sus tanto clínicas como quirúrgicas. Ante estos cambios, el
familiares le prohibieron salir porque estaba regalando director ha iniciado un proceso de recategorización ante
dinero a los pobres. Uno de esos días se paró en la la DIRIS. ¿Cuál sería la categoría más adecuada para
plaza de su ciudad para explicar a todos porqué debían este establecimiento?"
votar un su candidato electoral. No hubueron problemas
con la policía ni se tuvo que internar al paciente. A. I-3
Actualmente todo esta normal en su conducta. A la B. III-2
anamnesis refiere un epidodio de "pena" hace algunos C. II-2
años donde intentó quitarse la vida tomando "Racumin". D. III-1
Usted sospecha: E. III-E

A. Depresión mayor
B. Bipolar tipo I
C. Bipolar tipo II
D. Distimia
E. Ciclotimia

123. Durante la intervención quirúrgica en un paciente 124. Una mujer embarazada de 32 semanas acude a la
de 13 años de edad por apendicitis aguda congestiva, sala de urgencias con cefalea intensa, visión borrosa y
accidentalmente se produce una perforación mínima del dolor abdominal. Su presión arterial es de 160/100
colon. ¿Cómo se clasifica la herida quirúrgica? mmHg. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

A. Sucia contaminada A. Indicar metildopa VO

B. Contaminada B. Indicar sulfato de magnesio en infusion continua y
C. Limpia luego en bolo EV
D. Sucia C. Indicar nifedipino VO
E. Limpia contaminada D. Mantener una conducta expectante
E. Indicar corticoides para maduración pulmonar
SIMULACRO N°3 - 24 MARZO PARTE A

125. Con relación a las distocias fetales señale lo falso: 126. Varón de 35 años operado en la infancia por
presentar criptorquidia. Hace dos meses nota
A. La principal complicación de un parto podálico por tumoración en el testículo derecho de 3x3 cm indoloro.
vía vaginal es el prolapso de cordón La ecografía documenta dicha tumoración. No se palpan
B. La maniobra de Mauriceau se utiliza en distocia de ganglios inguinales. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
hombros
C. La deflexión de grado II expone el diámetro de 13.5 A. Hernia inguinal
cm B. Linfoma
D. La presentación de cara mento posterior es C. Cáncer testicular
indicación de cesárea D. Hidrocele
E. La profilaxis antibiótica previa a la cesárea es la E. Varicocele
medida más importante para evitar la infección

127. Durante la evaluación de un parto eutócico, una 128. Varón de 35 años acude a emergencia, refiere que
paciente primigesta de 39 semanas de gestación hace 3 días presenta 5 deposiciones líquidas sin moco
presenta dilatación cervical de 5 cm ¿Cuál es la sin sangre, además de 2 vómitos. Al examen físico tiene
velocidad de dilatación considerada normal en esta FC: 80 x’, FR: 20 x’, T: 37°C, sin signos de
paciente? deshidratación. ¿Cuál sería el agente responsable más
probable?
A. 0.5 cm/hr
B. 1,2 cm/hr A. Rotavirus
C. 1.5 cm/hr B. Shigella flexneri
D. 2 cm/hr C. Campylobacter jejuni
E. 2.5 cm/hr D. ECET
E. Shigella dysenteriae

129. Un paciente de 30 años, sin antecedentes 130. Para el estudio de las preferencias electorales en
cardíacos, acude a consulta por episodios recurrentes los colectivos de personal de salud de todo el Perú. El
de mareos y síncopes. Durante la evaluación, se realiza tipo de muestro adecuado sería:
un electrocardiograma que muestra intervalo QT 0.50
segundos y una pausa seguida de una taquicardia A. Estratificado
ventricular no sostenida. ¿Cuál es el diagnóstico más B. Sistemático
probable? C. Conglomerados
D. Aleatorio
A. Síndrome de Brugada E. Saturación
B. Torsades de Points congénito
C. Taquicardia ventricular idiopática
D. Bloqueo auriculoventricular de primer grado
E. Síndrome de Wolff-Parkinson-White

131. ¿Cuál de las siguientes no corresponde a la 132. Mujer de 23 años con serios problemas de
esferocitosis hereditaria? comportamiento, denota adelgazamiento marcado y
desnutrición, ante la sospecha más probable ¿cuál cree
A. Suele ser de herencia autosómica dominante sea el estado de su medio interno?
B. Se debe a la deficiencia de proteínas tipo ankirina o
espectrina A. Alcalosis metabólica hiperclorémica hipokalémica
C. Cursa con lisis en la prueba de fragilidad osmótica B. Acidosis metabólica anión GAP normal
D. Cursa con CHCM elevado C. Alcalosis respiratoria hipokalémica
E. Cursa con cálculos marrones D. Alcalosis metabólica hipoclorémica hipokalémica
E. Alcalosis mixta

133. Mujer de 25 años, acude a emergencia porque 134. Mujer de 32 años diagnosticada recientemente de
limpiando el inodoro le salpica accidentalmente ácido fibromialgia, ¿Cuál de los siguientes no corresponde a
muriático en el ojo derecho. ¿Cuál es la conducta más sus características?
apropiada?
A. Dolor crónico
A. Irrigar el ojo inmediatamente con suero fisiológico y B. Síndrome de fatiga crónica
agua C. VSG elevado
B. Limpiar ojo con un paño limpio y colocar ungüento D. Trastorno del sueño
antiséptico E. Dificultades cognitivas
C. Administrar corticoides tópicos para disminuir la
inflamación
D. Colocar un parche y llamar rápidamente al
especialista
E. Cirugía inmediata
SIMULACRO N°3 - 24 MARZO PARTE A

135. Causa más frecuente de uropatía obstructiva baja 136. Varón de 55 años con HTA, presenta desde hace 5
en lactantes horas déficit motor de miembro superior derecho. Al
examen neurológico: leve paresia de miembro afectado.
A. Microvejiga ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Valvas uretrales posteriores
C. Cáncer de riñón A. Isquemia
D. Estenosis pieloureteral B. TIA
E. Nefrolitiasis C. Hemorragia.
D. TEC
E. Hematoma

137. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera 138. Paciente mujer de 40 años, que acude a
línea para controlar la hemorragia digestiva alta Emergencia por presentar hace dos semanas dolor
secundaria a una várices esofágicas sangrantes? intenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con
la deglución, y malestar general. Al examen físico: dolor
A. Omeprazol (inhibidor de la bomba de protones). a la palpación en la región anterior del cuello, con leve
B. Ranitidina (antagonista de los receptores H2). crecimiento asimétrico del lado izquierdo de la tiroides.
C. Sucralfato (protectores de mucosa gástrica). El diagnóstico más probable es tiroiditis…:
D. Misoprostol (análogo de prostaglandina E1).
E. Octreótido (análogo de la somatostatina). A. Subaguda
B. Aguda
C. De Hashimoto
D. Tuberculosis
E. De Riedel

139. Un niño de 6 meses de edad es llevado a la 140. ¿Cuál es el tratamiento que no ha demostrado
consulta por sus padres debido a que ha presentado un mayor beneficio en pacientes con pancreatitis aguda?
aumento en la frecuencia respiratoria, fatiga y falta de
apetito en las últimas semanas. Además, los padres A. Ayuno y reposo
mencionan que han notado que el niño ha ganado poco B. Analgesia y rehidratación oral.
peso en los últimos dos meses. A la exploración, se C. Nutrición enteral
observa al niño pálido y con dificultad para respirar. En D. Profilaxis antibiótica
la auscultación, se identifican crepitantes en ambos E. CPRE
campos pulmonares y un soplo cardíaco. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable y cuál es el tratamiento más
adecuado para este niño?

A. Neumonía; tratamiento con antibióticos, líquidos

intravenosos y oxígeno si es necesario.
B. Asma; tratamiento con broncodilatadores y
corticosteroides inhalados.
C. Reflujo gastroesofágico; tratamiento con antiácidos
y cambios en la dieta.
D. Cólico; tratamiento con cambios en la dieta y
medicamentos antiespasmódicos.
E. Insuficiencia cardíaca; tratamiento con diuréticos,
inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) y beta-bloqueadores.

141. En las lesiones del tendón de Aquiles, el manejo 142. ¿Cuál de las siguientes no es una función de un
prioritario debe ser: sistema de notificación de enfermedades en salud
pública?
A. Reconstrucción con placa y tornillo
B. Fijación externa A. Recopilación de información sobre casos de
C. Reconstrucción abierta enfermedad
D. Fijación interna B. Evaluación de tendencias de enfermedad en la
E. Aparato de yeso población
C. Implementación de programas de vacunación
D. Identificación de brotes de enfermedad
E. Informar a las autoridades de salud sobre la
prevalencia de enfermedades
SIMULACRO N°3 - 24 MARZO PARTE A

143. Niño de un año y medio, con displasia luxante de 144. Un hombre de 45 años llega al departamento de
cadera no tratada que esta progresando a una luxación emergencias con una pérdida repentina de conciencia.
crónica. ¿Cuál es el tratamiento de elección? No respira y no tiene pulso. ¿Cuál de las siguientes
acciones debe realizarse de inmediato?
A. Epifisiodesis
B. Uso de arnés de Pavlik A. Administrar una descarga eléctrica con un
C. Liberación capsular y tenotomía del aductor desfibrilador.
D. Osteotomía pélvica y tenotomía del abductor B. Iniciar compresiones torácicas a una profundidad de
E. Osteotomía proximal del fémur al menos 5 cm.
C. Realizar ventilaciones de rescate con una bolsa y
una máscara.
D. Realizar una secuencia de ventilación-compresión
de 30:2.
E. Iniciar la administración de epinefrina intravenosa.

145. Neonato de 1 día, presenta inestabilidad térmica, 146. Un estudio realizado en un hospital demostro que
hepatomegalia e ictericia generalizada. ¿Cuál es el abrir las ventanas de los cuartos de los pacientes mejora
diagnóstico más probable? la calidad del aire, pero un equipo de otro hospital
cercano lo implemento en similares instalaciones y no
A. Sepsis neonatal por E. coli pudo replicar los hallazgos. ¿Cuál de las siguientes
B. Enterocolitis necrotizante explicaciones es responsable de las diferencias?
C. Sepsis neonatal por Streptococcus agalactiae
D. Anemia hemolítica A. Menor rigurosidad
E. MEC bacteriana B. Investigación de diversas especialidades
C. Variables de confusión no consideradas
D. Pacientes heterogéneos
E. Falacia ecológica

147. En una conferencia de pediatría, se debate sobre 148. Un paciente sufrió un TEC severo y al examen
las diferencias entre la mortalidad perinatal I y II. ¿Cuál físico presenta: flexiona el miembro superior derecho al
es la principal diferencia entre estos dos términos? estímulo doloroso, emite palabras inapropiadas y abre
los ojos al estímulo verbal. ¿Cuánto es su puntaje de
A. La mortalidad perinatal I solo incluye las muertes Glasgow?
neonatales en el primer día de vida, mientras que la
mortalidad perinatal II incluye las muertes A. 11
neonatales durante la primera semana de vida. B. 10
B. La mortalidad perinatal I solo incluye las muertes C. 8
fetales, mientras que la mortalidad perinatal II D. 9
incluye tanto las muertes fetales como las E. 12
neonatales.
C. La mortalidad perinatal I incluye las muertes fetales
desde la semana 28 de gestación y las muertes
neonatales que ocurren en las primeras 7 días
después del nacimiento, mientras que la mortalidad
perinatal II incluye las muertes fetales desde la
semana 20-22 de gestación y las muertes
neonatales que ocurren en el primer mes de vida.
D. No hay diferencias entre la mortalidad perinatal I y
II.
E. La mortalidad perinatal II incluye las muertes fetales
desde la semana 28 de gestación y las muertes
neonatales que ocurren en las primeras 7 días
después del nacimiento, mientras que la mortalidad
perinatal III incluye las muertes fetales desde la
semana 28 de gestación y las muertes neonatales
que ocurren en el primer mes de vida.
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149. Multigesta de 25 años, G6 P0050, de 10 semanas 150. Mujer de 26 años, con fiebre de 39º C, de 4
de gestación acude a emergencia refiriendo sangrado semanas de evolución que calma con antipiréticos;
vaginal, refiere además que los abortos anteriores fatiga intensa y malestar general. Al Examen físico:
fueron de manera espontánea y sin dolor, entre las 16 a linfadenopatías cervicales, submaxilares y
18 semanas. ¿Cuál es el manejo más adecuado para la supraclaviculares, y hepatoesplenomegalia. Hemograma
paciente según su diagnóstico? con 15% de linfocitos atípicos y leve trombocitopenia.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Cerclaje cervical entre las 12 a 14 semanas.
B. Manejo expectante A. Enfermedad del beso
C. Reposo absoluto durante todo el embarazo B. Dengue
D. Tratamiento con progesterona C. Fiebre tifoidea
E. Cervicometría cada 15 días D. Fiebre Chikungunya
E. Tuberculosis Pulmonar

151. Paciente con severa deshidratación y oliguria, tiene 152. Mujer en edad fértil con antecedente de mola ¿cuál
una osmolaridad urinaria de 330, ¿su estado es el mejor examen para pronóstico y control?
corresponde a?
A. TAC
A. Pre renal B. b-hCG seriado
B. Post renal C. Ecografía TV
C. Necrosis tubular D. RMN
D. Nefritis intersticial E. Ecografía abdominal
E. Falla aguda

153. Varón de 18 años, acude por presentar secreción 154. Varón de 54 años obeso, retorna de viaje a Europa
purulenta por meato urinario y disuria. Antecedente: 5 e inicia fiebre alta, mialgia, cefalea y fatiga a lo que se
días antes relación sexual casual. ¿Cuál es el agrega tos seca, dolor de garganta y rinorrea,
tratamiento de elección? rápidamente en 48 h se agrega disnea y taquipnea con
una radiografía de tórax con patrón intersticial bilateral,
A. Ceftriaxona más azitromicina ¿cuál es la probable causa de la neumonía?
B. Ciprofloxacino en dosis única
C. Metronidazol más tinidazol A. Adenovirus
D. Cefotaxima más doxiciclina B. Mycoplasma pneumoniae
E. Doxiciclina + metronidazol C. Chlamydia pneumoniae
D. Influenza
E. MERS

155. ¿Cuál es la prueba ideal para confirmar el 156. Mujer de 65 años sin sangrado genital, IMC 31,
diagnóstico de acretismo placentario en placentas de fumadora ocasional y diabética. A la ecografía presenta
localización posterior en pacientes obesas? endometrio de 5mm heterogéneo. ¿Cuál es la conducta
más adecuada?
A. Resonancia magnética
B. Ecografía Doppler A. Legrado uterino biópsico
C. Ecografía 2D B. Histeroscopía biópsica
D. Ecografía transvaginal C. Histerectomía total
E. Tomografía D. Progestágenos orales de alta dosis
E. Histerosonografía

157. Un paciente de 32 años presenta fiebre, cefalea 158. Escolar de 6 años ingresa a Emergencia por
intensa, confusión y convulsiones. Además, muestra presentar desde hace dos días fiebre, dolor abdominal y
signos de irritación meníngea como rigidez de nuca y vómitos. Examen clínico: faringe congestiva y amígdalas
fotofobia. En la evaluación neurológica, se observa hipertróficas con exudado amarillento. ¿Cuál es el
alteración del estado mental y focalidad neurológica de tratamiento indicado?
corte psiquiátrico. Se decide realizar una punción lumbar
y el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) revela A. Amoxicilina 50 mg/kg/día
pleocitosis linfocítica, elevación de proteínas y presencia B. Penicilina benzatínica 2.4 millones IM una dosis
de células gigantes multinucleadas. En la RMN se C. Azitromicina 10 mg/kg/día
evidencia hiperintensidad en el lóbulo fronto-temporal D. Metronidazol 15 mg/kg/día
basal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este E. Amoxicilina 80-90 mg/kg/día
caso?

A. Meningitis bacteriana
B. Meningitis viral
C. Encefalitis por herpes virus
D. Absceso cerebral
E. Neurosífilis
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159. Madre trae a consulta a su menor hijo de 4 años de 160. ¿Cuál de las siguientes no corresponde al patrón
edad en quien se hace una evaluación nutricional y se de síndrome eutiroideo enfermo en enfermedad leve?
encuentra un P/T -2.5 DE y T/E -2.5 DE. Según la norma
ténica de la evaluación del niño del MINSA-PERÚ, ¿cuál A. TSH normal
es el diagnóstico nutricional? B. T4 libre normal
C. T3 reversa disminuida
A. Sobrepeso y talla normal D. T3 disminuida
B. Desnutrición aguda y talla normal E. Todos estan presentes
C. Sobrepeso y talla baja
D. Desnutrición aguda y talla baja
E. Peso normal y talla baja

161. Una mujer de 40 años con hipertensión arterial 162. ¿Qué se debe administrar junto con la isoniazida
acude a consulta La exploración física revela que Juan en el tratamiento de la tuberculosis latente durante el
tiene un índice de masa corporal (IMC) de 30 kg/m² y embarazo?
una circunferencia de cintura de 95 cm. Laboratorio:
Colesterol total: 250 mg/dL Colesterol LDL: 160 mg/d, A. Vitamina C.
Triglicéridos: 200 mg/dL El médico desea seleccionar un B. Vitamina D.
medicamento antihipertensivo adecuado. ¿Cuál de las C. Ácido fólico.
siguientes opciones estaría contraindicado? D. Vitamina B6
E. Calcio.
A. Bloqueador de los canales de calcio.
B. Diurético tiazídico.
C. Betabloqueante.
D. Antagonista de los receptores de angiotensina II
(ARA II).
E. Alfa-bloqueante.

163. Un hombre de 25 años es admitido en la sala de 164. Mujer de 56 años, con estreñimiento crónico y
urgencias debido a que fue mordido por un perro tumoración sangrante que protruye por margen anal al
callejero. La herida fue catalogada como no grave. El defecar, que la reduce manualmente. Examen anal:
perro no tenía signos de rabia. ¿Cuál es la siguiente tumoración blanda suprapectínea que protruye en el
mejor acción? cuadrante anterior derecho. Se diagnostica hemorroides
internas. ¿A qué grado corresponde?
A. Decapitar al perro y reevaluar con resultado de
anatomopatología A. III
B. Indicar el suero y la vacuna VCC B. II
C. Sólo observar al animal por 10 días C. V
D. Indicar sólo el suero D. I
E. Iniciar sólo la vacuna VCC E. IV

165. Mujer de 33 años con tos y expectoración 166. Dentro del proceso de planificación, la lejanía de
mucopurulenta de 6 meses de evolución con rasgos las comunidades al establecimiento de salud debe de
hemoptoicos en ocasiones, tiene antecedente de ser considerado como parte de:
Tuberculosis, pero actualmente BK negativo. De
acuerdo con la sospecha diagnóstica ¿cuál sería el A. Misión
examen de elección para el diagnóstico? B. Visión
C. Análisis externo
A. Resonancia magnética D. Sala Situacional
B. Radiografía de tórax E. Análisis interno
C. Gammagrafía pulmonar
D. Tomografía axial computarizada
E. Ecografía torácica
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167. Un niño de 6 años es llevado a la consulta por 168. El médico Jefe de un establecimiento de salud
estrabismo y disminución de la agudeza visual en el ojo recolecta datos de manera continua de la presencia de
izquierdo. Durante el examen, el oftalmólogo detecta larvas y vectores de dengue en las viviendas de su
leucocoria. Las imágenes muestran una masa comunidad; de esta forma puede actuar rápidamente
intraocular bien delimitada, de tamaño pequeño, que ante la aparición de algún caso ¿Qué tipo de acción de
produce un abombamiento de la retina, y presenta Salud Pública realiza?
calcificaciones en su interior. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? A. Generación de estadísticas
B. Investigación epidemiológica
A. Retinoblastoma. C. Vigilancia de salud
B. Glioma del nervio óptico. D. Monitoreo de tendencias
C. Hemangioma coroideo. E. Promoción de la salud
D. Melanoma de coroides.
E. Carcinoma de células escamosas.

169. Una población que muestra altas tasas de natalidad 170. Paciente de 23 años, G2 P1102, acude al
y tasa de mortalidad en lento descenso progresivo, ¿En consultorio manifestando presentar secreción vaginal
qué etapa de la transición demográfica se encuentra ? abundante verdosa e irritación vulvar desde hace 7 días.
Examen: cérvix uterino en fresa. El diagnóstico es …….
A. Régimen antiguo y el mejor manejo terapéutico es con ………………
B. Régimen moderno
C. Régimen de crecimiento cero A. Tricomoniasis / tinidazol 2g
D. Inicio de la transición B. Vaginosis bacteriana / metronidazol
E. Final de la transición C. Candidiasis / fluconazol
D. Vulvovaginitis / clindamicina
E. Tricomoniasis / metronidazol 500 mg VO por 3 días

171. Paciente de 72 años, con antecedentes de 172. Una condición para medir adecuadamente la
hipertensión arterial. Presenta disminución de fuerza translucencia nucal (TN) en una ecografía del primer
muscular en hemicuerpo izquierdo, a predominio de trimestre es…:
miembro inferior proximal, con relajación de esfínteres.
El diagnóstico más probable es: A. Longitud corono nalga mayor de 84 mm.
B. Feto con el cuello flexionado.
A. Isquemia en territorio vertebro basilar. C. Visualizar cabeza toráx y mitad superior del
B. Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior Abdomen.
derecha. D. Tomar el plano mas angosto de la TN.
C. Infarto carotídeo E. Feto en plano medio sagital.
D. Infarto basilar
E. Infarto de la arteria cerebral media

173. Un cambio fisiológico en la gestante a nivel 174. Lactante de 11 meses, presenta durante 3 días
sistémico es: fiebre de 39°C, que cede espontáneamente,
presentando luego erupción maculopapular rosada no
A. Aumento de TGO y TGP pruriginosa en tronco, que se extiende a cara y
B. Aumento del volumen residual extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico?
C. Disminución del reflujo ureterovesical
D. Aumento del debito cardiaco A. Pseudorubéola
E. Hemoconcentración B. Escarlatina
C. Sarampión
D. Eritema infeccioso
E. Enfermedad de los tres días
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175. ¿Cuál es el origen principal del líquido amniótico 176. Un hombre de 29 años es llevado al servicio de
durante las primeras 20 semanas de embarazo? urgencias después de ser mordido en la pierna por una
araña mientras se encontraba paseando en el campo.
A. Orina fetal. Describe un dolor intenso en el lugar de la mordedura,
B. Secreción de las glándulas endometriales. además ahora dolor en abdomen y pecho asociadas a
C. Trasudado del plasma materno. contractura muscular. Además, presenta sudoración,
D. Secreción de las células amnióticas. hipertensión y taquicardia. No presenta debilidad ni
E. Aporte de líquido a través del cordón umbilical. parálisis. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este
caso?

A. Antídoto para L. laeta

B. Antiveneno de escorpión.
C. Atropina.
D. Antihistamínicos y corticosteroides.
E. Antiveneno de araña viuda negra.

177. Mujer que sufre traumatismo en rodilla con dolor a 178. En una institución de salud, el director busca
la flexión. Al Examen: aumento de volumen e implementar un instrumento que permita la
incapacidad funcional para la flexión. Rx de rodilla: programación actividades, metas físicas y recursos
ausencia de fractura, edema de partes blandas. ¿Cuál financieros para un período no menor a tres años y que
de las siguientes alternativas solicita para su evolución? se alineen con los objetivos estratégicos institucionales
¿A qué instrumento se refiere el director?
A. Artrocentesis
B. Tomografía Espiral Multicore A. Plan Estratégico Institucional
C. Eco Doppler B. Plan Operativo Anual
D. Ecografía C. Plan de Contingencias
E. Medición de presión intratisular D. Análisis Situacional de Salud (ASIS)
E. Plan Operativo Multianual

179. Mujer de 37 años, obesa, usuaria de 180. Varón de 38 años, desde hace 2 meses tos
anticonceptivos orales. Consulta por aumento de productiva y progresiva pérdida de peso. Desde hace 2
volumen de la extremidad inferior derecha, dolor a la semanas dolor precordial tipo hincada que aumenta con
marcha, signo de Homans(+), piel violácea, pulsos la inspiración. Al examen: ruidos cardiacos de muy baja
presentes. ¿Qué estudio se recomienda para precisar el intensidad. Rx Tórax: cardiomegalia leve. ¿Cuál es el
diagnóstico? diagnóstico más probable ?

A. Angiografía A. Síndrome de Dressler

B. Pletismografía B. Síndrome de Tietze
C. Dímero D C. Cardiopatía isquémica
D. Flebografía D. Pericarditis tuberculosa
E. Ecografía doppler E. Disección de aorta