BANCO ANEXO - NEFROLOGÍA

1. Diabético de 68 años, bebedor habitual, es traído a 6. ¿En qué segmento tubular ocurre la síntesis y
Emergencia por presentar mareos asociados a vómitos y secreción de amonio a partir de glutamina?
visión borrosa. Al examen: FR 35 x', SaO2 98%, FC 115 x', A. Segmento conector
PA 90/60 mmHg. SNC somnoliento, refiere visión de B. Túbulo contorneado distal
bultos. AGA: acidosis metabólica anión gap elevado. C. Porción descendente delgada del asa de Henle
¿Cuál es el diagnóstico más probable? D. Túbulo contorneado proximal
A. Intoxicación por alcohol metílico E. Túbulo colector
B. Cetoacidosis diabética Respuesta: D
C. Intoxicación por metformina
D. Acidosis láctica. 7. Diabética de 45 años, con enfermedad renal crónica
Respuesta: A estadio IV, familiares lo traen a emergencia por debilidad
general y cansancio desde hace 1 día. Al examen,
2. Varón de 52 años, post reanimado inmediato recupera orientada en tiempo, espacio y persona, cuadriparesia.
circulación espontánea, intubado con ventilación Le toman un EKG (ver imagen). ¿Cuál es la conducta
asistida a razón de 14 ventilaciones x'. Al examen: PA inmediata a seguir?
media 70mmHg, Sat O2, 98% PaCO2 30mmHg. ¿Qué
ajustes se deben realizar en la estabilización inicial?
A. Administrar fluidos
B. Disminuir ventilaciones
C. Disminuir FiO2
D. Iniciar Sedación
Respuesta: B

3. ¿Cuál es una causa de alcalosis respiratoria?

A. Fibrosis pulmonar
B. Edema pulmonar
A. Infusión de insulina con dextrosa.
C. Botulismo
B. Administración de resinas de intercambio catiónico.
D. Miastenia gravis
C. Administración de furosemida oral.
E. Sepsis
D. Administración de gluconato cálcico EV.
Respuesta: E
Respuesta: D

4. ¿Cuál de las siguientes enfermedades causa

8. Mujer de 86 años con hipotiroidismo en tratamiento,
insuficiencia renal aguda de tipo prerrenal?
es traída a Emergencia por deterioro del estado general
A. Nefropatía por sustancia de contraste
progresivo, los familiares refieren que hace tres días, se
B. Glomerulonefritis
le administró laxantes salinos por estreñimiento hasta
C. Enfermedad aterotrombótica
conseguir deposiciones líquidas. Al examen: PA 100/55
D. Nefritis intersticial
mmHg, FC 57 x', T 35º C, rubor facial, reflejos hipoactivos.
E. Síndrome compartimental abdominal
EKG, prolongación intervalo pR, ensanchamiento QRS.
Respuesta: E
¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Hipertiroidismo medicamentoso
5. ¿Qué diurético es antagonista del receptor de
B. Accidente cerebro vascular
mineralocorticoide?
C. Encefalopatía hipóxica
A. Hidroclorotiazida
D. Hipermagnesemia
B. Acetazolamida
Respuesta: D
C. Espironolactona
D. Torasemida
E. Amiloroide
Respuesta: C
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9. Preescolar de 2 años, presenta desde hace 3 días, 12. Mujer de 65 años, llevada a emergencia por letargia
cuadro diarreico severo. Al examen: Irritable con signos y confusión desde hace dos días; además hiporexia,
de deshidratación moderada. Laboratorio: Hemograma náusea, poliuria y polidipsia. Examen: PA: 100/60, FC:
normal, K sérico 5 mEq/L, Na sérico de 160 mEq/L. En el 45x', FR: 20x'; adelgazada, deshidratada. Se palpa masa
tratamiento se debe considerar prioritariamente: indurada de 4x5cm en mama derecha; desorientada,
A. Evitar reponer pérdidas de electrolitos somnolienta; fuerza muscular disminuida e hiporreflexia.
B. Calcular el déficit de electrolitos para su reposición ¿Qué trastorno hidroelectrolítico explica estos
C. Establecer el tiempo de corrección de Na. hallazgos?
D. Expandir volumen con Dextrosa al 5% en bolos. A. Hipercloremia
Respuesta: D B. Hipocloremia
C. Hipercalcemia
10. Mujer de 57 años sometida a tiroidectomía por D. Hiperfosfatemia
carcinoma de tiroides, en el segundo día de post E. Hiponatremia
operatorio cursa con parestesias y calambres en Respuesta: C
miembros inferiores y en labios. Al examen: fasciculación
involuntaria de los músculos faciales desencadenada por 13. Varón de 25 años con VIH-SIDA, recibe tratamiento
un golpe suave sobre el nervio facial. ¿Qué exámenes de por micosis profunda; en forma brusca al cuarto día la
laboratorio solicitaría inmediatamente? creatinina se eleva a 2.5 mg/dl y presenta
A. Potasio sérico hipopotasemia; a pesar de permanecer siempre
B. Calcio sérico hidratado y con funciones vitales estables. ¿De los
C. Vitamina D medicamentos administrados, cuál condicionó la falta
D. TSH renal aguda?
Respuesta: B A. Lamivudina
B. Zidovudina
11. Varón de 40 años es llevado a emergencia luego de C. Ritonavir
accidente de tránsito, con traumatismo cráneo D. Cotrimoxazol
encefálico grave. Ingresa a cirugía. En el post operatorio E. Anfotericina B
cursa con poliuria. Laboratorio: sodio en sangre:165 Respuesta: E
mEq/L. densidad urinaria: 1005. ¿La alteración de qué
hormona explica estos hallazgos? 14. Varón de 78 años, hipertenso con ERC en estadio 2
A. Tirosina acude por somnolencia. Laboratorio Na 118 mOsm/l.
B. Testosterona ¿qué medicamento está condicionando esta
C. Aldosterona complicación?
D. Cortisol A. Amlodipino
E. Vasopresina B. Ácido acetilsalicílico
Respuesta: E C. Hidroclorotiazida
D. Losartan
E. Atorvastatina
Respuesta: C
 BANCO ANEXO - NEFROLOGÍA
15. Mujer 75 años con Insuficiencia renal crónica en 19. Varón de 50 años, acude a Emergencia por presentar
hemodiálisis, portadora de catéter venoso central desde disnea de reposo y oliguria de 48 horas de evolución.
hace 2 meses. Hace 48 horas inicia fiebre de 39°C, Al Antecedente de HTA severa por 10 años. Al examen: PA
examen: PA 60/40 mmHg, FC 120 x', FR 25 x'. 160/100 mmHg, ortopnea y edema de tobillos.
Hipoventilación en ambas bases pulmonares, dolor a la Laboratorio: urea 110 mg/dL, creatinina 1.8 mg/dL, Hto
presión en la zona del catéter, resto sin alteraciones. 42%. Ecocardiograma: miocardiopatía dilatada.
Lactato en sangre arterial de 4 mmol/lt. ¿Cuál es la mejor Recupera diuresis con la administración de furosemida.
opción como sospecha diagnóstica? ¿Cuál fue la causa de la oliguria?
A. Neumonía aguda A. Dislipidemia
B. Shock séptico B. Descenso de volumen sistólico
C. IRC descompensada C. Disminución del volumen intravascular
D. Infección urinaria D. Presencia de tercer espacio
Respuesta: B Respuesta: C

16. Varón de 35 años, usuario de hemodiálisis, acude a 20. Mujer de 68 años de edad con diagnóstico de TBC
emergencia por disnea al esfuerzo progresiva de 10 días pulmonar, a los 10 días de iniciado el tratamiento
de evolución, hace 2 días se agregan astenia, consulta por fiebre de 38°C, exantema cutáneo, artralgia
palpitaciones y mareos al cambiar de posición. Al y dolor lumbar. Al examen: rash máculopapular en tórax
examen: Ingusgitación venosa yugular e hipertensión y MMII, PPL: positiva bilateral. Diuresis de 600 ml/24
arterial moderada en decúbito dorsal, presencia de pulso horas. Laboratorio: creatinina 1.9 mg/dl, orina 50
paradojal. ¿Cuál es el examen auxiliar más sensible y hematies/campo, 34 eosinófilos/campo, proteinuria 0.9
específico para confirmar diagnóstico? g/24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Electrocardiograma A. Necrosis tubular aguda por nefrotoxicidad de
B. Dosaje de CPK-MB fármacos
C. Radiografia de tórax B. Necrosis tubular aguda de etiología isquemica
D. Ecocardiografía C. Enfermedad ateroembólica
Respuesta: D D. Nefritis túbulo intersticial aguda
Respuesta: D
17. Varón de 23 años sufre atricción por caída de pared
sobre ambos miembros inferiores, luego de unas horas 21. Varón de 20 años, ingresa por presentar intenso
es llevado de emergencia por presentar oligoanuria. dolor muscular, debilidad, náuseas, vómitos y orina color
¿Qué examen requiere para establecer el diagnóstico? marrón rojiza. El día anterior participó en maratón de 15
A. Hematocrito seriado Km. Examen: PA 120/80 mmHg, FC 86x´, FR 18x´, T° 38°C.
B. Sedimento urinario Polimialgia, paraparesia. Laboratorio: Hto 49%, úrea
C. CPK total 70mg/dl, creatinina 7mg/dl, CPK 2400 U/l, TGO 160U/l,
D. Sodio sérico TGP 138U/l, Na 142mMol/l; K 5.8mMol/l. ¿Cuál es el
Respuesta: C diagnóstico más probable?
A. Desequilibrio hidroelectrolítico
18. Mujer de 64 años, ingresa por hemorragia digestiva B. Parálisis kalemia
severa. Al examen: PA 60/30 mmHg. FC 130 x ', palidez C. Hiperkalemia
de piel y mucosas, resto normal. Hb 6 g/dl. Gastro D. rabdomiólisis
endoscopía: úlcera sangrante. Los 3 primeros días con E. Golpe de calor
oligoanuria. Laboratorio: creatinina 2,9 mg/dl, Na Respuesta: D
plasmático 130 mEq/L, Na urinario 45 mEq/L. ¿Cuál es la
causa más probable de la alteración renal?
A. Insuficiencia post renal
B. Nefritis intersticial
C. Glomerulonefritis aguda
D. Necrosis tubular aguda
Respuesta: D
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22. Varón de 24 años, acude por orinas rojas. 26. Mujer de 36 años con antecedentes de litiasis
Antecedente: episodios de hematuria después de urinaria de 5 años. Desde hace 30 días dolor lumbar
infecciones respiratorias altas desde hace 5 años. derecha y fiebre continua. Al examen: PPL derecha +++.
Laboratorio: examen de orina: hematíes 89 x campo Laboratorio: leucocitosis 14500/mm³ sin desviación
(siendo el 80% dismórficos), creatinina 1 mg/dl, izquierda, Hb 9,5 g/dl y VSG 92 mm/h. Sedimento
proteinuria de 0,8 gramos en 24 horas. ¿Cuál es el urinario: leucocitos 50 x campo y la citología urinaria
diagnóstico más probable? muestra abundantes macrófagos con aspecto espumoso.
A. Glomerulonefritis membranosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria A. Adenocarcinoma renal
C. Nefropatía Ig A B. Pielonefritis xantogranulomatosa
D. Nefropatía de cambios mínimos C. Absceso perinéfrico
Respuesta: C D. Pielonefritis enfisematosa
Respuesta: B
23. En un paciente con síndrome de Alport
(glomerulonefritis hereditaria). histológicamente ¿Qué 27. ¿Cuál es una medida profiláctica en la prevención de
estructura se espera encontrar alterada? la infección urinaria en paciente con cateterismo uretral
A. Endotelio de los capilares glomerulares permanente?
B. Conductos colectores corticales A. Profilaxis antibiótica
C. Conductos papilares B. Mantener ingesta reducida de líquidos
D. Túbulos conectores C. No cambiar la sonda, salvo caso de obstrucción
E. Membrana basal glomerular D. Irrigación a través de la sonda
Respuesta: E E. Cambio de sonda cada 7 días
Respuesta: C
24. El hallazgo de hiponatremia hipotónica es
característipa de: 28. Lactante mujer de 8 meses, presenta desde hace 3
A. diuresis osmótica días: fiebre, vómitos alimentarios e hiporexia.
B. diarrea profusa Antecedente: diarreas recurrentes y pobre ganancia
C. Secreción inapropiada de ADH ponderoestatural. Examen: T 39°C, FC 128x', FR 24x'
D. diabetes insípida adelgazada, abdomen doloroso a la palpación profunda.
Respuesta: C Laboratorio: leucocitosis 18000 /uL, neutrófilos 80%,
examen de orina: leucocitos +100/ campo, aglutinados,
25. Mujer de 36 años acude a emergencia por presentar cilindros hemáticos, hematíes 30 - 50/campo. ¿Cuál es el
desde hace 6 dias, escalofríos, sensación de alza térmica diagnóstico?
y malestar general, disuria y tenesmo. Examen Físico: T A. Urosepsis
38.5° C, dolor difuso en abdomen y pelvis. Examen de B. Diarrea aguda infecciosa
Orina: Presencia de nitritos y cilindros leucocitarios. C. Diarrea crónica
¿Cuál es el diagnóstico probable? D. Pielonefritis aguda
A. Pielonefritis E. Síndrome nefrítico
B. Cistitis Respuesta: D
C. Vaginitis
D. Uretritis 29. Mujer de 35 años acuden por disuria, polaquiuria y
Respuesta: A dolor lumbar. Antecedente de ITU por E. coli hace 15
días. El nuevo urocultivo sale positivo nuevamente a E.
coli. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
A. Bacteriuria asintomática
B. ITU recidivante
C. Pielonefritis aguda
D. ITU complicada
E. ITU recurrente
Respuesta: E
 BANCO ANEXO - NEFROLOGÍA
30. Varón de 60 años, con antecedentes de hepatitis C 34. Preescolar de 4 años, ingresa a emergencia por
(anti VHC +), acude por edema maleolar, proteinuria 3,5 presentar desde hace 10 días, edema peri orbitario a
g/día, creatinina sérica 1,6 mg/dL y micro hematuria en predominio matutino, que se ha ido incrementando,
el sedimento urinario. ¿ Cuál es el diagnóstico más actualmente se evidencia edema escrotal y distensión
probable? abdominal. Desde hace 2 días fiebre y dolor abdominal
A. Glomeruloesclerosis focal y esclerosante intenso con signo de rebote positivo. ¿En qué
B. Glomerulonefritis extracapilar complicación sospecha?
C. Glomerulonefritis menbranaproliferativa A. Pielonefritis aguda
D. nefropatía de cambios mínimos B. Absceso perinefrítico
Respuesta: C C. Peritonitis primaria
D. Vólvulo intestinal
31. Mujer de 47 años diagnosticada hace 10 años de Respuesta: C
diabetes, no presenta sintomatología de otras
complicaciones, excepto que hace 3 semanas le 35. Escolar de 6 años, con diagnóstico de síndrome
diagnosticaron retinopatía. ¿Qué prueba solicitaría nefrótico a cambios mínimos, durante la disminución de
pensando en inicio de nefropatía diabética? la dosis de esteroides se produce un incremento de la
A. Proteinuria de 24 horas. proteinuria. ¿Cuál es el diagnóstico actual según la
B. Microalbuminuria respuesta al tratamiento?
C. Creatinina sérica. A. Recaída frecuente.
D. Excreción fraccional de sodio. B. Recaída parcial.
Respuesta: B C. Córtico dependencia.
D. Córtico resistencia.
32. varón de 58 años, presenta hace 6 meses orinas Respuesta: B
espumosas y edema de miembros inferiores.
Antecedente de diabetes mellitus 2, desde hace 5 años 36. Varón de 66 años, desde hace 20 años osteomielitis.
con tratamiento irregular. Examen Pa 140/90 mmHg, FC Inicia hace 8 meses edema progresivo que evoluciona a
98X'. Laboratorio; creatinina 1.2mg/dL, Na 140 mEq/L, K anasarca. Al examen: PA 150/80 mmHg. Laboratorio:
4 mEq/L. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para el proteinuria de 7 g/24 h, albúmina sérica 2.1 g/dl,
control de la presión arterial? creatinina 3.5 mg/dl, hemoglobina glicosilada 6%. ¿Cuál
A. Furosemida es el diagnóstico más probable?
B. Enalapril A. Nefropatía hipertensiva
C. Hidroclorotiazida B. Amiloidosis renal
D. Nifedipino C. Glomerulonefritis post infecciosa
E. Propanolol D. Nefropatía diabética
Respuesta: B Respuesta: B

33. Niño de 3 años, hace 7 días inicia con edema en 37. Niño de 2 años presenta diarrea, fascies abotagada,
párpados y tobillos. Laboratorio: colesterol 280 mg/dl, pobre ganancia ponderal, hiporexia. Laboratorio:
albúmina 1.5 mg/dl, proteinuria 40 mg/m2/hora, hematuria microscópica, albúmina sérica: 2g/dl,
creatinina sérica 1.1 mg/dl, hematíes en orina 3 a 4 x colesterol y triglicéridos elevados. ¿En qué diagnóstico
campo, PA sistólica percentil 50, C3 normal. ¿Cuál es el sospecha?
diagnóstico probable? A. Glomerulonefritis aguda
A. Sindrome nefrótico B. Enteropatía perdedora de proteínas
B. Insuficiencia renal C. Síndrome nefrótico
C. Sindrome nefrítico D. Insuficiencia renal aguda
D. Glomerulonefritis E. Pielonefritis aguda
Respuesta: A Respuesta: C
 BANCO ANEXO - NEFROLOGÍA
38. Varón de 68 años, en terapia con hidroclorotiazida. 42. Niña de 10 años previamente sana, peso habitual 53
Desde hace 15 días presenta debilidad muscular, incluso kg, presenta edema generalizado y palidez.
se ha caído en dos ocasiones. Al examen: presenta Antecedentes de haber recibido vacuna de COVID-19 15
debilidad generalizada con hiporreflexia. ¿Cuál es el días previos. Examen: FC 100 X’, FR 22 X’, Peso 69 kg, PA
procedimiento inicial? 70/50 mmHg. P. diuresis 40 cc/m2/h; proteinuria 690
A. TAC cerebral mg/m2/h. Se inicia terapia con infusión de albúmina y
B. Electromiografía diuréticos. ¿Cuál es el volumen hídrico a indicar en el
C. Electroencefalografía primer día de atención?
D. Electrocardiografía A. 75% del requerimiento hídrico diario
Respuesta: D B. Dos veces el requerimiento hídrico basal
C. 50% del requerimiento hídrico diario
39. Los hallazgos clínico iniciales de los síndromes D. Volumen según tolerancia
nefríticos agudos comprende: E. Solo el volumen de los medicamentos
A. Cilindros leucocitarios, edemas y disuria Respuesta: C
B. Hiponatremia, encefalopatía y cilindros granulosos
C. Proteinuria masiva, cilindros e hipocalcemia
D. Hematuria, cilindros eritrocitarios e hipertensión
arterial
E. Cilindros céreos, edema crónico y oliguria
Respuesta: D

40. Mujer de 45 años, hipertensa, consulta por edema de

miembros inferiores y orina espumosa. Examen: edema
bipalpebral y de miembros inferiores, fóvea (+).
Laboratorio: albumina sérica: 2.5 g/dl; colesterol sérico
incrementado; proteinuria: 3.8 d/día. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Insuficiencia renal crónica
B. Necrosis tubular aguda
C. Nefritis intersticial
D. Síndrome nefrótico
E. Pielonefritis crónica
Respuesta: D

41. ¿En cuál de las siguientes alteraciones está indicada

la diálisis de urgencia?
A. Hipocalcemia
B. Hiperpotasemia refractaria
C. Acidemia moderada
D. Encefalopatía por sepsis
E. Creatinina > 3.5 mg/dl
Respuesta: B