Concurso Nacional de Admisión al Residentado Médico Especialidad - Prueba

2018 B _

1. Pre-escolar de 4 años, desde hace una semana presenta fiebre, cefalea, mialgias y dolor faríngeo. Examen: exantema
máculo-papular en el tronco, múltiples adenopatías cervicales e inguinales de 2x2 cm y esplenomegalia. ¿Cuál
es el diagnóstico?
A. Rubéola D.Escarlatina
B.Kawasaki E.Eritema infeccioso
C.Mononucleosis infecciosa

2. Mujer obesa de 35 años, ingresa por vómitos biliosos, diarrea líquida abundante y dolor abdominal difuso tipo
cólico que irradia en faja, luego de ingesta de cebiche en ambulante. Antecedente de polidipsia y poliuria hace 3
semanas. Examen: deshidratada, polipneica, diaforética. Glicemia capilar en 720 mg/dl, AGA: pH: 7.2, HCO3: 8
mEq, osmolaridad plasmática: 330 mOsm, amilasa: 50 UI. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Cetaoacidosis diabética D.Estado mixto
B.Pancreatitis aguda E.Estado hiperosmolar
C.Intoxicación alimentaria

3. Paciente de 65 años, diagnosticado de fibrilación auricular, en tratamiento con warfarina hace 2 meses;
consulta por equímosis. ¿Qué prueba solicita como control de la anticoagulación?
A. Cuantificación de fibrinógeno D.Tiempo de trombina
B.Tiempo de reptilase E.Tiempo de protrombina (INR)
C.Tiempo de tromboplastina parcial activado

4. ¿Cuál es una señal de alarma en el Dengue?

A. Dolor abdominal intenso y continuo D. Poliuria
B.Trombocitosis E. Fiebre
C.Náuseas persistentes

5. ¿Qué tipo de shock puede originar el taponamiento pericárdico?

A. Neurogénico D. Obstructivo
B.Hipovolémico E. Cardiogénico
C.Distributivo

6. La razón de la muerte materna se determina entre número de defunciones maternas como numerador y
número de nacidos vivos como denominador por ...
A. 50,000. D. 1,000.
B. 10,000. E. 100,000.
C. 150,000.

7. Recién nacido de parto vaginal teñido de meconio, que persiste con APGAR 0, a pesar de haberle realizado intubación
endotraqueal, aspiración, ventilación y masaje cardiaco. ¿Qué fármaco se debe administrar?
A. Atropina D. Bicarbonato de sodio
B.Dopamina E. Gluconato de calcio
C. Adrenalina

8. Gestante de 10 semanas, traida por intolerancia oral, confusión y dificultad para deambular. Examen:
deshidratada, adelgazada y con nistagmus bilateral. ¿Cuál es la causa más probable?
A. Déficit de D.Hiponatremia
tiamina E.Déficit de vitamina K
B.Hiperalimentación
C.Hiperkalemia

9. ¿Qué disturbio hidroelectreolítico en un lactante deshidratado explica la distensión abdominal, con ausencia de
ruidos hidroaéreos?
A. Hipocalcemia D.Hiperkalemia
B. Hipokalemia E.Hiponatremia
C. Hipercalcemia

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03 de junio de Página 1 de
2018
10.Politraumatizado que ingresa a emergencia en shock, estado inconciente sin lesiones sangrantes. ¿Cuál debería ser la
prioridad en el manejo?
A. Lavado peritoneal D.Colocación de vía central
B.Control de la vía E.Radiografía simple de abdomen
aérea
C.Resonancia magnética

11.¿Cuál de las siguientes alternativas corresponden a tumor maligno de ovario?

A. Tumor de Brenner D.Endometrioma
B. Teratoma E.Cistoadenoma
inmaduro
C. Teratoma maduro

12.¿Por debajo de qué peso en gramos se considera recién nacido de bajo peso?
A. 1500 D. 2500
B. 3000 E. 1000
C. 2000

13.Varón de 60 años, acude por dolor abdominal y signos de shock. Ingresa a sala de operaciones,
evidenciándose necrosis de colon izquierdo. ¿Qué arteria se encuentra comprometida?
A. Mesentérica inferior D.Cólica inferior
B.Cólica derecha E.Cólica superior
C.Mesentérica superior

14.Dentro del Sistema de Control Interno. ¿Cuál es el componente que se refiere a un proceso permanente, a fin
de que la entidad pueda prepararse para enfrentar eventos que afecten adversamente los objetivos de la
institución?
A. Información y D.Actividades de control
comunicación B. Evaluación E.Supervisión
de riesgos
C. Ambiente de control

15.En un hospital III-1 se vigilaron 10 pacientes con ventilación mecánica, los que acumularon 100 días exposición
a ventilación mecánica y se identificó 5 casos de neumonía asociada a ventilador. ¿Cuál es el indicador
epidemiológico a calcular?
A. Densidad de incidencia D.Prevalencia puntual
B.Incidencia acumulada E.Riesgo atribuible
C.Prevalencia lápsica

16.Ante un niño con respiración bucal y fascie adenoidea. ¿Qué examen radiológico confirma la sospecha
diagnóstica?
A. Senos paranasales D.Cavum
B.Tabique nasal E.Panorámica
C.Mastoides

17.En un adulto sano. ¿Qué estructura se localiza habitualmente en el mediastino posterior?

A. Aorta descendente D.Nervio frénico
B.Glándula timo E.Tráquea
C.Arteria mamaria interna

18.Recién nacido a término, con FC: 60X', sin actividad respiratoria espontánea, necesita expansión pulmonar inmediata
con ...
A. oxígeno con máscara de D.intubación endotraqueal.
reservorio. E.ventilación asistida con bolsa y máscara.
B.oxígeno por cánula binasal.
C.CPAP (presión positiva continua).
19.Varón de 25 años, consulta por hematuria y hematomas en codos, posterior a una caída leve, que remiten con el
reposo; hermano con cuadro similar. Examen: presencia de hematomas múltiples y hemartrosis. Laboratorio:
Hb: 10 g/dl, plaquetas: 150,000/µl, TP: normal, TTP: prolongado, fibrinógeno: normal. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Deficiencia de vitamina K D.Trombastenia de Glasman
B. Hemofilia A E.Enfermedad de Von Willebrand
C. Hemofilia B
20.Niño de 6 años, con ictericia, fiebre y dolor abdominal en hipocondrio derecho. ¿Qué análisis de laboratorio
confirma la sospecha diagnóstica?
A. IgM-HVA D.Bilirrubina-GGT
B.Amilasa-lipasa E.Hemograma-glicemia
C.Hemoglobina-reticulocitos

21.¿Cuál es la causa más probable de amenorrea en una mujer obesa, con hirsutismo y una ecografía pélvica
normal?
A. Hermafroditismo verdadero D.Síndrome de ovarios poliquísticos
B.Síndrome de Asherman E.Insuficiencia ovárica primaria
C.Hiperprolactinemia

22.Según el uso de la guía de procedimientos (ATLS). ¿Cuál es la prioridad que se debe tener en cuenta en un
paciente politraumatizado?
A. Hemostasia D. Reanimación
B.Hidratación E. Inmovilización
C. Vía aérea

23.Varón de 15 años, con diagnóstico de torsión testicular. ¿Cuál es el tiempo ideal en horas para realizar la
cirugía?
A. 13-24 D. 25-30
B. 00-06 E. 31-36
C. 07-12

24.Mujer de 28 años, desde hace 3 meses presenta malestar general, astenia, hiporexia, vómitos, edema
progresivo. Examen: PA: 180/110 mmHg, FC: 100 X', FR: 16X', pálida en anasarca, derrame pleural derecho.
Laboratorio: Hb: 8 g/dl, plaquetas: 40,000/µl, Cr: 6 mg/dl, úrea: 130 mg/dl, orina: sedimento telescopado, proteinuria: 3.8
g/24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Amiloidosis D.Nefropatía no filiada
B.Nefropatía hipertensiva E. Nefropatía lúpica
C.Nefropatía diabética

25.Mujer de 55 años acude por dolor y limitación funcional en hombro derecho desde hace 2 meses. Examen: arco
doloroso (dolor entre los 60° y los 110° de abducción) de miembro superior derecho. Se sospecha de lesión del
manguito rotador.
¿Qué músculo está afectado en este cuadro?
A. Dorsal mayor D. Pectoral
B.Redondo mayor E. Bíceps
C. Supraespinoso

26.Gestante a término, G3 P2002, con contracciones frecuentes e intensas asociadas a sensación de pujo. Tacto vaginal:
dilatación de 10 cm. ¿Cuál es el tiempo máximo que se espera para el nacimiento del bebé?
A. 4 D. 15 minutos
horas E. 30 minutos
B.3
horas C.
1 hora

27.Gestante de 18 semanas por FUR, acude por cefalea y malestar general. Se evidencia en la ficha perinatal,
presión arterial elevada en su último control. Examen: PA: 140/90mmHg, LCF: 144X', AU: 16cm. Ecografía:
gestación única activa de 18 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica D.Hipertensión gestacional
B.Eclampsia E.Hipertensión arterial crónica
C.Síndrome de preeclampsia

28.¿Cuál es el tipo de incontinencia urinaria que se presenta en mujeres, cuando por deseos imperiosos de
miccionar, se pierde orina antes de llegar a los servicios higiénicos?
A. Mixta D.Urgencia
B.Esfuerzo E.Rebozamiento
C.Estres
29.Adolescente en abandono, traído a emergencia con compromiso del sensorio. Examen: aliento alcohólico, al llamado
responde incoherencias.TAC cerebral normal. Al día siguiente confuso, inquieto, diaforético, taquicárdico, con tremores,
refiere que ve insectos en la pared. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Demencia de Korsakoff D.Abuso de alcohol
B.Encefalopatía hepática E.Abstinencia alcohólica
C.Intoxicación aguda

30.Una convulsión parcial de 20 minutos de duración, con recidiva en dos oportunidades en un período de 24
horas, que se presenta en niños de 6 meses a 5 años de edad, con fiebre. ¿A qué diagnóstico corresponde?
A. Síncope febril D.Convulsión febril simple
B.Mioclonías E. Convulsión febril compleja
C.Estatus epiléptico
febril

31.¿En qué parte del trazado del EKG esperaría encontrar la alteración más característica en un paciente con
hipercalcemia?
A. Intervalo PR D.Onda P
B. Intervalo E.Onda Q
QT
C. Segmento ST

32.¿Cuál es una de las medidas de prevención de la fiebre amarilla en zonas enzoóticas?

A. Monitoreo de coberturas de vacunación D.Eliminación de reservorios silvestres
B.Quimioprofilaxis E.Eliminación de vectores
C.Serología de susceptibles

33.Puérpera de 7 días, de parto vaginal complicado por corioaminionitis, refiere cefalea y dolor en hipogastrio
desde hace 3 días. Examen: PA:120/70 mmHg, FC: 90 X', T° 38.5°C. Especuloscopía: secreción de color rosado
con mal olor. Tacto vaginal: orificios externos abiertos y dolor a la movilización del útero. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Troboflebitis pélvica D.Endometritis
B.Flemón parametrial E.Infección perineal
C.Salpingitis

34.En una localidad rural de 2000 habitantes, la mitad eran varones y se presentaron 10 casos confirmados de
Bartonellosis aguda en el mes de abril, de los cuales 5 fueron mujeres. ¿Cuál es la incidencia por 10000
habitantes en el sexo femenino?
A. 10 D. 200
B.5 E. 50
C.
100

35.Gestante en sala de expulsivo, luego de salida de la cabeza fetal, al realizar las maniobras de tracción de rutina
se evidencia impactación de hombro anterior a nivel de sínfisis púbica materna. ¿Cuál es un factor de riesgo
para el evento descrito?
A. Gestación pretérmino D. Desnutrición materna
B.Parto precipitado E. Nuliparidad
C. Diabetes
materna

36.Varón de 38 años, es llevado a emergencia con disnea severa; cerca del trabajo se produjo un incendio. Examen:
pálido, sudoroso, FC: 120X', FR: 30X', PA: 100/70 mmHg, politirajes, pulmones: crepitantes y roncantes difusos,
corazón: RC rítmicos, taquicárdicos. AGA: pH: 7.28, CO2: 55 mmHg, HCO3: 20 mOsm/L, PaO2: 70 mmHg, Sat O2:
85%. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Prostaciclinas C.Corticoides
B.Oxígeno a flujo
alto
 D.Fluidoterapia E.Antibióticos

37.¿Cuál de los siguientes indicadores pronósticos, es el más importante para cáncer de mama primario?
A. El estado de los gánglios linfáticos D.El tamaño del tumor primario
axilares E.El grado de diferenciación histológica
B.El estado de los conductillos galactóforos
C.Presencia de receptores hormonales
38.Mujer de 21 años, con dolor abdominal tipo cólico en fosa iliaca izquierda (FII), tacto vaginal: en FII tumoración
de 6x5cm, consistencia blanda, superficie lisa y dolorosa a la movilización. Ecografía: tumoración de 6x6cm, de
fondo hipoecogénico y múltiples ecos lineales pequeños, semejante a vidrio esmerilado. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Disgerminoma D.Cistoadenoma
B.Teratoma E.Quiste seroso
C.Endometrioma

39.En el RCP básico con 2 reanimadores. ¿Cuál es la relación de compresiones torácicas y ventilaciones?
A. 15:1 D. 30:2
B. 30:1 E. 20:2
C. 15:2

40.Gestante de 33 semanas, acude por cefalea intensa. Examen: PA: 170/110 mmHg, AU: 28 cm, movimientos
fetales presentes, latidos fetales 136X'. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hipertensión arterial crónica D.Hipertensión gestacional
B.Preeclampsia con signos de E.Preeclampsia sin signos de severidad
severidad
C.Preeclampsia sobreimpuesta

41.En un paciente con fibrilación auricular, que ha presentado un ACV isquémico moderado con un NIHSS de 10
puntos.
¿A los cuántos días después del evento se debe reiniciar la anticoagulación oral?
A. 6 D.3
B.10 E.8
C.12

42.¿A qué política de Estado, según el Acuerdo Nacional, corresponde el Acceso Universal a los Servicios de
Salud y a la Seguridad Social?
A. Seguridad ciudadana D.Estado Eficiente y Transparente
B.Democracia y Estado de Derecho E. Equidad y Justicia Social
C.Acercamiento del Estado al ciudadano

43.¿Cuál es la fase de la cicatrización que se caracteriza por migración de polimorfonucleares a la herida?

A. Fibroblástica D.Epitelización
B. Inflamatoria E.Remodelación
C. Maduración

44.Gestante de 30 semanas, acude por aumento de volumen de miembros inferiores que cede parcialmente al reposo.
Sin antecedentes de importancia. ¿Por qué se produce este cambio?
A. Compresión de la vena cava inferior D.Aumento del gasto cardíaco
B.Aumento de la presión arterial E.Disminución del volumen sanguíneo
C.Disminución de la presión
venosa

45.Mujer de 60 años con dolor tipo cólico, náuseas, vómitos y estreñimiento de tres días de evolución, operada
hace 5 años de peritonitis por apendicitis complicada. Examen: distensión y dolor difuso abdominal, ausencia de
ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro obstructivo?
A. Bridas y adherencias D.Trombosis de la arteria mesentérica
B.Perforación de víscera hueca E.Vólvulo de sigmoides
C.Cáncer de colon

46.Recién nacido a término, parto vaginal con doble circular de cordón, rosado con extremidades azules, FC: 90X', gestos
faciales durante la aspiración, tono con cierta flexión, respiración lenta irregular. ¿Cuál es el puntaje del APGAR
al minuto?
A. 5 C.6
B.4
D.8
E.3
47.Mujer de 42 años, con artritis reumatoidea en tratamiento irregular con AINES, hace 8 horas dolor abdominal
intenso en epigastrio que dificulta la respiración y sensación nauseosa. Examen: PA: 100/60 mmHg, FR: 28X',
T° 36.7° C, abdomen: distendido y dolor difuso a la palpación, signo de Blumberg (+) Mc.Burney (+), RHA:
ausentes. Rx tórax: Niveles hidroaéreos debajo de ambos hemidiafragmas. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Obstrucción intestinal aguda D.Perforación duodenal
B.Apendicitis aguda complicada E.Diverticulitis complicada
C.Aneurisma disecante

48.Varón de 25 años, llega a emergencia luego de haber sido atropellado, con disnea y dificultad respiratoria
marcada, sudoración profusa y extremidades frías. Examen: PA: 80/50 mmHg. FR: 28X'. Sat O2: 85%, se
aprecia desviación traqueal a nivel de la horquilla del esternón, MV ausente en hemitórax izquierdo. Se
diagnostica neumotórax a tensión.
¿Cuál es el procedimiento inmediato?
A. Tracción costal izquierda D.Ventilación asistida
B.Descompresión torácica con angiocatéter E.Toracotomía a cielo abierto
C.Toracotomía mínima con drenaje laminar

49.Varón de 28 años, hace una semana presenta dolor torácico, fiebre, escalofríos y tos exigente. Antecedente de
viaje a la selva hace 4 semanas. Examen: FR: 26 X', FC: 95 X', pulmones: crepitantes en base de hemitórax
derecho. Rx de tórax: infiltrado parahiliar derecho. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A. Coxiella burnetti D. Especies de Legionella
B.Histoplasma capsulatum E. Francisella tularensis
C.Criptococcus neoformans

50.¿Cuál de las siguientes es una enfermedad reemergente?

A. Gripe aviar D. Diabetes mellitus tipo 2
B.Sika E. Leishmaniasis
C.
Cólera

51.¿Cuál es el medicamento que está contraindicado en pacientes con dislipidemia e hipertensión arterial?
A. Enalapril D.Valsartán
B.Alfametildopa E.Hidroclorotiazida
C.Amlodipino

52.En el recién nacido, durante la maniobra de reanimación con ventilación asistida, si la FC permanece menor de
100X'.
¿En cuánto tiempo en segundos decide iniciar masaje cardiaco?
A. 60 D.30
B.40 E.15
C.20

53.Niño de 10 años con obesidad e hipotonía. Examen: retraso mental, hipogonadismo y criptorquidia. Se
sospecha de microdelección de cromosoma 15. ¿Cuál es el síndrome más probable?
A. Turner D.Klinefelter
B.X Frágil E.Miller-Dieker
C.Prader-Willi

54.Mujer de 30 años, presenta hace 3 meses dolor abdominal recurrente que dura cuatro días por mes, que
mejora con la defecación, con cambios en la frecuencia de las deposiciones y en la forma de las heces. ¿Cuál
es el diagnóstico probable?
A. Síndrome de colon irritable D.Enfermedad de Crohn
B.Diverticulosis colónica E.Gastroparesia
C.Megacolon tóxico

55.Politraumatizado que ingresa a emergencia, con dolor abdominal difuso, palidez marcada, taquicardia e hipotensión.
Hematocrito: 20%. ¿Cuál es el procedimiento inicial de elección para el diagnóstico?
 A. Lavado peritoneal diagnóstico D. Tomografía abdominal
B.Paracentesis E. Radiografía simple de abdomen
abdominal C. Ecografía
abdominal
56.¿Cuál es la terapia inicial en adolescente con
dismenorrea? D. Corticoides
A. Antihistamínicos
E. Anticonceptivos
B.Anticolinérgicos
C. AINES

57.Lactante con diagnóstico de páncreas anular y vomitador. ¿Qué disturbio ácido-básico se produce?
A. Alcalosis metabólica D.Acidosis respiratoria
B.Alcalosis respiratoria E.Acidosis metabólica
C.Alcalosis mixta

58.Varón de 30 años, sufre agresión con objeto contundente en abdomen, refiere dolor difuso en mesogastrio y
flanco derecho. Examen: palidez, extremidades frías y sudoraciones periorbitales, hipotenso y ruidos hidroaéreos
ausentes. Hto: 15%. Ecografía: líquido libre aproximadamente 500 cc en flanco derecho. ¿Qué medida se debe
seguir?
A. Observación controlada D.Laparatomía exploratoria
B.Tomografía abdominal E.Transfusión de coloides
C.Lavado peritoneal

59.Adolescente de 13 años, presenta sangrado vaginal abundante hace 2 días, menarquia hace 1 mes.
Antecedente: epíxtasis durante el último año. Ecografía pélvica: normal. ¿Cuál es la causa más probable?
A. Pubertad precoz D. Sarcoma botrioides
B.Abuso sexual E. Coagulopatía
C.Anovulación

60.Las cuerdas vocales están inervadas por

el: D. Laríngeo superior
A. Hipogloso E. Glosofaríngeo
B.Simpático cervical
C. Laríngeo
recurrente

61.Gestante de 22 semanas, obesa, con antecedente de macrosomía fetal. Glucosa basal: 100 mg/dl. ¿Qué se debe
hacer según Norma Técnica de Atención Prenatal?
A. Realizar prueba de tolerancia a la D.Repetir glucosa basal
glucosa E.Monitoreo seriado de glucosa
B.Iniciar tratamiento con insulina
C.Derivar a endocrinología

62.Mujer de 65 años, posoperada de 15 días por diverticulitis complicada Hinchey III, se realizó, sigmoidectomia y
colostomía Hartmann. Actualmente con dolor en cuadrante superior derecho. Examen: PA:100/50mmHg, T°: 39.5°C,
FC: 110X', ictericia de escleras, abdomen: dolor a la palpación en hipocondrio derecho y hepatomegalia.
Leucocitos: 15,000/µl, Rx tórax: elevación del hemidiafragma derecho, ecografía normal. ¿Cuál es el examen
de elección para el diagnóstico?
A. Tomografía helicoidal multicorte D.Gammagrafía hepática
B.Colangiografía endoscópica E.Rx simple de abdomen
C.Resonancia magnética nuclear

63.¿Según la Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en
el Primer Nivel de Atención. ¿Cuál es un factor de riesgo asociado al medio ambiente?
A. Sedentarismo D. Malos hábitos alimenticios
B.Altitud de residencia E. Bajo grado de Instrucción
C. Riesgo ocupacional
64.Lactante mujer de 15 meses, traida a emergencia con cuadro clínico de infección urinaria. Laboratorio:
sedimento urinario: más de 100 leucocitos x campo. Se toma muestra para urocultivo. ¿Cuál es el agente etiológico
más probable?
A. Proteus mirabilis D.Enterococcus faecalis
B.Klebsiella spp E. Escherichia coli
C.Pseudomona sp
65.¿Cuál de los siguientes tratamientos se debe iniciar en una paciente que acude post agresión sexual?
A. Aciclivir 800 mg vía oral D.Doxiciclina 2 g vía oral
B.Fluconazol 150 mg vía E.Levonorgestrel 1.5 mg vía oral
oral
C.Cefazolina 2 g endovenoso

66.¿Cuál es el valor de la presión arterial en mmHg a manejar en un paciente con ACV isquémico, con indicación
de trombolisis?
A. > 220/110 D. > 220/100
B. > E. > 190/100
180/100 C.
> 185/110

67.En relación a los planes de contingencia antes, durante y después de: "cuando los probables daños son
significativos y su respuesta demanda la utilización de recursos por encima de las posibilidades locales,
alterando las condiciones de desarrollo de manera significativa"; se conoce como:
A. Sobreriesgo D.Riesgo aceptable
B.Probabilidades en desastres E. Riesgo de
C.Riesgo local desastre

68.Varón de 27 años, luego de aplicarse ampolla de penicilina, presenta dificultad respiratoria severa, motivo por el
cual acude a emergencia. Examen: FR: 32X', Sat O2: 70%, pulso: 110X', edema de cara y cuello, pulmones:
murmullo vesicular pasa con dificultad, estridor laringeo. Se diagnostica shock anafiláctico. ¿Cuál es el procedimiento
de elección para permeabilizar la vía aérea?
A. Oxigenación oral con máscara D.Cricotiroidotomía
B.Intubación orotraqueal E.Intubación nasotraqueal
C.Traqueostomía

69.En la eritropoyesis fetal, la producción de la hormona eritropoyetina ...

A. se inicia a partir del 3er trimestre. D.no ocurre pues es suficiente la materna.
B.ocurre a nivel del túbulo proximal renal. E.se da en células de origen monocitario
C.se inhibe por el factor inducible de hepáticas.
hipoxia.

70.Recién nacido, con expresión alerta, que presenta pabellón auricular totalmente incurvado, con glándula
mamaria palpable mayor de 10 mm, pezón de 7.5 mm y bordes elevados, piel gruesa, laxa, con descamación
en manos y pies, uñas largas y surcos de pliegues plantares en más de la mitad de la planta. ¿A qué edad
gestacional en semanas corresponde?
A. 38 D.42
B.40 E.37
C.39

71.Multípara de 39 años, hace 8 horas presenta tumoración dolorosa en región inguinal derecha, náuseas, vómitos
alimentarios y distensión abdominal. Examen: PA: 100/60 mmHg FC: 110X', T°: 36.7°C, abdomen: distendido y
doloroso a la palpación, RHA: ausentes, masa de 2x3 cm de color violáceo muy dolorosa por debajo de la
espina iliaca anterosuperior. Leucocitosis: 14,000/µl con 10 abastonados. ¿A qué tipo de hernia corresponde?
A. Semilunar D.Obturatriz
B.Inguinal estrangulada E.Femoral estrangulada
C.Inguinal encarcerada

72.¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de colangitis aguda?

A. Colecistografía endovenosa D.Punción transparietohepática
B.Ecografía abdominal E.Tomografía abdominal
C.Colangiografía endoscópica

73.¿Cuál es el mejor indicador para determinar el riesgo absoluto de enfermar o morir en una población?
A. Tasa de incidencia B.Riesgo atribuible
C.Tasa de D.Odds ratio
prevalencia E.Riesgo relativo
74.Niño con crisis asmática, recibiendo terapia en emergencia durante tres horas y persiste con dificultad
respiratoria. Examen: sibilancias bilaterales escasas, ausencia de murmullo vesicular en tercio medio de hemitórax
derecho. ¿Cuál es la complicación más probable?
A. Piotórax D.Neumotórax
B.Neumonía E. Atelectasia
C.Enfisema

75.¿En qué cuadro está mejor indicada la ventilación no invasiva en el ámbito hospitalario?
A. EPOC agudizado D.Inestabilidad hemodinámica
B.Obstrucción de la vía aérea E.Arritmia cardíaca grave
alta
C.Isquemia miocárdica aguda

76.Varón de 65 años, ingresa a emergencia por fiebre, taquipnea, oliguria. Antecedente de hipertrofia prostática
benigna, portador de sonda vesical. Examen: PA: 80/40 mmHg, FC: 98X', FR: 24X', soporoso, ictericia de piel
y escleras. Laboratorio: leucocitosis con desviación izquierda, trombocitopenia, lactato elevado. ¿Cuál es el tratamiento
inicial para la hipoperfusión?
A. Cristaloides D.Almidones
B.Coloides E.Plasma
C.Paquete globular

77.¿Con qué nombre se conoce el espacio físico donde se dispone de información actualizada para la toma de decisiones
del Comité Operativo de Emergencia?
A. Área de Gestión D.Espacio Operativo
B.Base de Información en Desastre E.Sala de Situación de Salud
C.Comando de Información

78.¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en adultos?

A. Intususcepción D.Trombosis mesentérica
B.Bridas y E.Cáncer de colon
adherencias
C.Vólvulo de sigmoides

79.Si un niño presenta transtorno de la respiración durante el sueño, ronquido, respiración bucal, voz nasal,
hiposmia, hiporexia, retraso del crecimiento y pobre rendimiento escolar. ¿En qué diagnóstico sospecha?
A. Hipertrofia adenoidea D.Póliposis nasal
B.Sinusitis E.Desviación del tabique nasal
C.Anillo traqueal

80.En un paciente politraumatizado, que ingresa con inestabilidad hemodinámica y sin dificultad respiratoria. ¿Cuál
es el manejo terapéutico prioritario?
A. Antibioticoterapia D.Collarín cervical
B.Catéter venoso central E.Control del sangrado
C.Intubación endotraqueal

81.En la evaluación de un neonato de 15 días, encuentra pobre respuesta al estímulo sonoro, catarata y
persistencia de ductus arterioso. ¿Cuál es la infección congénita más probable?
A. Rubéola D.Toxoplasmosis
B.Sífilis E.Citomegalovirus
C.Herpes

82.Mujer de 25 años, consulta por ser agredida constantemente por el esposo, incluso en presencia de los hijos. El
esposo procede de una familia numerosa y desde pequeño vivió sólo con la madre. No pudo ir al colegio y
actualmente es trabajador eventual. ¿Cuál es el factor principal asociado a la violencia en esta familia?
A. Antecedente de depresión C. Bajo nivel de educación
B. Carencia de la figura
paterna
D.Antecedente de maltrato
psicológico
E.Nivel social bajo
83.Mujer de 28 años, sexualmente activa, acude por dolor abdominal tipo cólico en zona de hipogastrio desde
hace 7 días. Examen: flujo vaginal abundante, verdoso y de mal olor, tacto vaginal: dolor a la movilización del
cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Endometriosis D.Vaginitis atrófica
B.Enfermedad inflamatoria pélvica E.Candidiasis vaginal
C.Vaginosis bacteriana

84.¿Cuál es el parámetro urinario en el diagnóstico de insuficiencia pre-renal?

A. Osmolalidad urinaria <250 mOsm/Kg de D.Densidad urinaria < 1012
agua B. Na+ en orina reciente <10 mEq/l E.Índice de falla renal > 1
C. Cociente BUN orina/plasma <3

85.Varón de 65 años, ingresa a emergencia por presentar hace 10 minutos precordalgia intensa en forma brusca,
angustia, diaforesis profusa y pérdida de conocimiento. Antecedente: diabético e hipertenso hace 10 años no controlado.
Examen: mal estado general, inconsciente, cianótico y jadeante. Se confirma inminente paro cardiaco. ¿Cuál es la
primera medida a realizar?
A. Golpes precordiales con puño cerrado D.Solicitar CPK, troponina
B.Administración de vasopresores E.Cuidar la función respiratoria
C.Desfibrilación inmediata

86.Pre-escolar mujer de 3 años, bruscamente presenta parpadeo con giro ascendente de los ojos y caída mínima
de la cabeza durante unos segundos, con reanudación inmediata de la actividad que estaba realizando; se repite de
manera esporádica. EEG: descarga de punta onda lenta. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Epilepsia mioclónica D.Crisis de ausencia
B.Síndrome de Lennox- E.Epilepsia focal
Gastaut
C.Síndrome de West

87.Varón de 40 años, con diagnóstico de obstrucción parcial del intestino delgado. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Laparatomía exploradora D. Resección intestinal con anastomosis
B.Administración de E. Reposición hidroelectrolítica
gastrocinéticos C. SNG y
rehidratación

88.Mujer de 45 años, luego de discusión familiar ingiere 30 tabletas de amitriptilina, llega a emergencia en sopor,
hipotensa, taquicárdica y midriática. EKG: QRS ancho y QT prolongado. Luego de proteger la vía aérea. ¿Cuál es el
medicamento a usar?
A. Bicarbonato de sodio D.Naloxona
B.Fisostigmina E.Gluconato de calcio
C.Antagonistas H2

89.¿Qué células del estómago transportan H+ y

Cl-? D. Parietales
A. Mucosas E. Intercaladas
B.Absortivas
C.Cimógenas

90.Varón de 28 años, procede de Ayacucho, presenta náuseas, vómitos, malestar general y artralgias. Examen: ictericia,
hepatomegalia. Laboratorio: HBsAg(+), Anti-HBs(-), Anti-HBc(IgM)(+), HBeAg(+), AntiHBe(-). ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Portador de bajo D. Inmunización reciente
nivel E. Hepatitis B crónica
B.Convalescencia
C. Hepatitis B
aguda

91.¿Cuál de las siguientes acciones es correcta en una gestante con tratamiento para tuberculosis pulmonar?
A. Contraindicar lactancia materna D.Indicar cesárea
B.Incluir estreptomicina E.Administrar piridoxina
C.Evitar el contacto precoz
92.¿Cuál de las siguientes alternativas es característica de la episiotomía medio lateral?
A. Presenta mayor extensión al recto D.Se realiza antes de la coronación de la cabeza
B.Presenta menos dolor E.Presenta menos sangrado
C.Debe realizarse en ángulo de 45 a 60
grados

93.Lactante de 6 meses, con fiebre, diarrea acuosa y vómitos desde hace dos días. Examen FC: 140X', FR: 50X',
ojos hundidos, pálido, letárgico, con hipotensión arterial, ruidos cardiacos de baja intensidad, frialdad distal,
llenado capilar lento, abdomen distendido con RHA disminuidos. ¿Qué tipo de deshidratación presenta?
A. Grave sin D.Moderada
shock B. Severa E.Severa sin shock
con shock
C. Leve

94.La colección pélvica de secreción purulenta por un cuadro clínico de diverticulitis complicada. ¿A qué estadío
corresponde según la Clasificación de Hinchey?
A. II D.V
B.III E.I
C.IV

95.¿Quiénes son los responsables del manejo inicial del gran quemado?
A. Dermatólogos D.Médicos internistas
B.Equipo multidisciplinario E.Cirujanos plásticos
C.Cirujanos generales

96.Mujer de 27 años, acude a la emergencia por presentar súbitamente paresia en miembros inferiores que llegan
a dificultar la marcha. Antecedente: ha presentado episodios similares desde hace 3 meses que remiten luego
de tratamiento. ¿Qué electrolito está asociado a esta condición?
A. Potasio D.Cloro
B.Magnesio E.Fósforo
C.Sodio

97.Mujer de 40 años, que presenta un nódulo tiroideo de 10 mm de diámetro asintomático. ¿Cuál es el

procedimiento indicado?
A. Gammagrafía tiroidea D.Biopsia del nódulo
B.Biopsia por aspiración con aguja E.Dosaje de TSH
fina
C.Resección quirúrgica

98.¿Cuál es la deficiencia vitamínica que produce demencia, dermatitis y diarrea?

A. Piridoxina D.Cianocobalamina
B. Niacina E.Tiamina
C. Riboflavina

99.En el proceso de fecundación. ¿Cuándo se induce la reacción acrosomal?

A. Luego que el espermatozoide penetra la zona D.Después de la formación del pronúcleo
pelúcida masculino
B.Al momento de formarse el pronúcleo femenino E.Después de la reanudación de la segunda
C.Con la aparición del segundo corpúsculo división meiótica
polar

100. Multigesta de 36 semanas, G5 P2022, asintomática con diagnóstico de placenta previa que se extiende
anteriormente sobre segmento uterino. Antecedente: dos cesáreas previas. ¿Cuál es la complicación más
frecuente?
A. Desprendimiento prematuro de placenta D.Ruptura uterina
B.Vasa previa E.Acretismo placentario
C.Inversión uterina