Caratula

DEDICATORIA

ii
AGRADECIMIENTO

iii
 ÍNDICE DE CONTENIDOS

DEDICATORIA............................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO......................................................................................................iii
ÍNDICE DE CONTENIDOS...........................................................................................iv
ÍNDICE DE TABLAS......................................................................................................v
ÍNDICE DE FIGURAS...................................................................................................vi
INTRODUCCIÓN..........................................................................................................vii

CAPÍTULO I:.................................................................................................................. 1
1 La Alimentación.............................................................................................1
1.1 Historia.......................................................................................................... 1
1.2 Concepto.......................................................................................................2
1.3 Importancia....................................................................................................2
1.4 Objetivos........................................................................................................3
1.5 Otras Características de los alimentos...........................................................4
1.6 Características de la alimentación.................................................................4
1.6.1 Aporte energético...........................................................................................5
1.6.2 Aporte plástico...............................................................................................5
1.6.3 El aporte regulador........................................................................................6
1.6.4 El aporte de reserva.......................................................................................6
1.7 Tipos de alimentos.........................................................................................6
1.7.1 Grupos de alimentos......................................................................................6
1.7.2 Cereales y derivados.....................................................................................7
1.7.3 Legumbres.....................................................................................................7
1.7.4 Verduras y Hortalizas.....................................................................................7
1.7.5 Frutas............................................................................................................ 8
1.7.6 Frutos secos..................................................................................................9
1.7.7 Lácteos y derivados.......................................................................................9
1.7.8 Carnes, pescados y huevos.........................................................................10
1.7.9 Carnes y derivados......................................................................................10
1.7.10 Pescados.....................................................................................................10
1.7.11 Huevos.........................................................................................................11
1.7.12 Grasas.........................................................................................................11

iv
1.7.13 Azúcares, dulces y bebidas azucaradas......................................................12
1.8 Tipos de alimentos.......................................................................................12
1.9 Los alimentos y sus Religiones....................................................................12
1.10 El judaísmo..................................................................................................13

CAPITULO II:............................................................................................................... 15
2 La Anemia....................................................................................................15
2.1 Breve Historia..............................................................................................15
2.2 Concepto.....................................................................................................16
2.3 Otros conceptos de Anemia.........................................................................16
2.3.1 Características de la anemia........................................................................17
2.3.2 Morfología de la Anemia..............................................................................18
2.3.3 Efectos de la Anemia en el sistema circulatorio...........................................18
2.3.4 Clasificación.................................................................................................19
2.3.5 Desde este punto de vista, la anemia por Deficiencia Nutricional................21
2.3.6 Anemia Gestacional.....................................................................................21
2.3.7 Valores normales de la Sangre durante la Gestación..................................22
2.3.7.1 Concepto de anemia Gestacional................................................................22
2.3.7.2 Características de la anemia Gestacional....................................................22
2.3.7.3 Frecuencia de la anemia gestacional...........................................................24
2.3.7.4 Clasificación de la anemia Gestacional........................................................24
2.4 Cantidades normales de hierro en la Gravidez............................................25
2.4.1 Necesidades Gravídicas de Hierro...............................................................26
2.4.2 El hierro en la dieta......................................................................................26
2.4.3 El hierro y las enfermedades.......................................................................27
2.4.3.1 Fisiopatología..............................................................................................27
2.4.3.2 Cuadro Clínico.............................................................................................28
2.4.3.3 Diagnóstico..................................................................................................29
2.4.4 Características de la anemia por falta de hierro...........................................29
2.4.4.1 Tratamiento..................................................................................................30
2.4.4.2 Tratamiento Profiláctico...............................................................................30
2.4.4.3 Posología en embarazadas para prevención de defectos del tubo neural:. .31
2.4.5 Precauciones generales para el uso de hierro:............................................31
2.4.6 Tratamiento Patogénico...............................................................................31
2.4.7 Tratamiento Curativo...................................................................................32
2.4.7.1 Ferroterapia.................................................................................................32

v
2.4.8 Anemia Megaloblásticas..............................................................................33
2.4.8.1 Diagnóstico de la anemia Megaloblástica....................................................34
2.4.8.1.1 Tratamiento..................................................................................................34
2.4.8.2 Anemia Hipoplásica.....................................................................................35
2.4.8.2.1 Diagnóstico..................................................................................................35
2.4.8.2.2 Tratamiento..................................................................................................36
2.4.9 Cómo evitar la anemia gestacional..............................................................39

vi
ÍNDICE DE TABLAS

vii
ÍNDICE DE FIGURAS

viii
INTRODUCCIÓN

ix
 CAPÍTULO I:
1 La Alimentación

1.1 Historia

Desde que el hombre primitivo, según Darwin, estuvo obligado a

alimentarse con todo aquello que era capaz de “masticar y tragar”, sus hábitos
alimenticios estuvieron determinados por la disponibilidad de alimentos en cada
momento. Aún viven en el mundo algunas tribus de la caza y recolección de
productos vegetales. Sin embargo, hace unos 10.000 años el hombre aprendió
a cultivar ciertas especies vegetales y a domesticar algunas especies de
animales, por lo que observó cambiar su forma de alimentación.
Posteriormente la cocción de los alimentos mejoró con la aparición del fuego.
Hubo que esperar hasta 1945 para que nazca el término alimentación colectiva
y social para que nazca la FAO (Food and Agriculture Organization) con el fin
de estudiar y paliar el hambre en el mundo, por un lado, y el estudio de la
alimentación por otro. Así en 1962 se crea la comisión para establecer normas
internacionales sobre la calidad de los alimentos. Desde aquí se ve una mejora
en el nivel de vida de los humanos gracias a la alimentación. Igualmente en la
actualidad más se habla de nutrición antes que de alimentación. Claro unido al
desarrollo de la alimentación también aparecieron los famosos problemas
digestivos por la alimentación, es parcialmente en los países desarrollados. De
este problema no se escapa nuestro país y aún más los participantes en esta
investigación. (Nutrición y alimentación Humana, Alimentación en el ser
humano.-, Francisca Pérez llanos; salvador Zamora Navarro. Editorial Aula de
Mayores, Universidad de Murcia. Primera edición, 2002, Pág. 18).

También podemos decir que el ser humano considera a la alimentación,

y de echo así se, una necesidad por demasiado importante tanto que la iguala
a la de vestido y vivienda. Así, a lo largo de la historia también ha hecho
cambios la alimentación apoyada por los avances en el conocimiento de la
ciencia y la tecnología. Prueba de esto es el aumento de algunas disciplinas en

1
este contexto, pues ya se puede verificar una amplia relación entre una y otra,
el origen es común para lograr el mismo objetivo y fin que el de mantener muy
saludable tanto al individuo como a la sociedad a la que pertenece. (Nutrición y
alimentación Humana, (Francisca Pérez llanos; salvador Zamora Navarro.
Editorial Aula de Mayores, Universidad de Murcia. Primera edición, 2002.)

1.2 Concepto

“La alimentación es la ciencia que se ocupa de como suministrar al

individuo los requerimientos y las recomendaciones nutricionales. También
consiste en la búsqueda y selección de una serie de productos naturales o
transformados (alimentos), procedentes del medio externo, que aportan los
elementos necesarios para el funcionamiento normal del organismo”.
(Nutrición y alimentación Humana, Francisca Pérez llanos; salvador Zamora
Navarro. Editorial Aula de Mayores, Universidad de Murcia. Primera edición,
2002.)

1.3 Importancia

La alimentación es un hecho complejo y diverso. La alimentación no

puede, de ninguna manera, reducirse a una cuestión de ingredientes
transformados o no. Tampoco es un fenómeno solo nutricional ni puede
confundirse con la dieta. La alimentación es un fenómeno multidimensional en
el que interactúan la biología y las respuestas adaptativas desarrolladas en
cada concreto lugar y tiempo. Por esta razón, la alimentación es, un fenómeno
social, cultural, identitario .La alimentación nos remite siempre a un conjunto
articulado de clasificaciones y de reglas que ordenan el mundo y le dan
sentido. (Alimentación y religión, Dr. Jesús Contreras, Observatorio de la
Alimentación. Parc Cientific de Barcelona. Universidad de Barcelona).

2
1.4 Objetivos

Por cuanto la alimentación se define como el estado de buena salud y

crecimiento para el desarrollo de las personas, debe contener una cantidad
suficiente de macro y micronutrientes como para cubrir la mayoría de las
necesidades fisiológicas. Estas necesidades están influenciadas por distintos
factores como el sexo, edad, estado fisiológico (embarazo, lactancia,
crecimiento), composición corporal, actividad física y características específicas
de cada individuo. La alimentación saludable debería cumplir los siguientes
objetivos:

1) Asegurar que el beneficio global de sus recomendaciones sea superior a

cualquier peligro potencial para la población a la cual va dirigida.
2) Aportar calorías suficientes para llevar a cabo los procesos metabólicos y
trabajo físico necesarios.
3) Suministrar suficientes nutrientes con funciones plásticas y reguladoras.
4) Favorecer el mantenimiento o consecución del peso ideal.
5) Favorecer el equilibrio entre cada nutriente. Es recomendable un aporte de
hidratos de carbono del 45-65% del aporte calórico total; de grasas no
superior al 20-35% de las calorías diarias y un 10-35% en forma de
proteínas de alto valor biológico.
6) Reducir el riesgo de enfermedades crónicas relacionadas con la
alimentación.

3
1.5 Otras Características de los alimentos

Los alimentos tienen características organolépticas, las cuales se

refieren al conjunto de estímulos que interactúan con los órganos de los
sentidos, donde se producen las diferentes sensaciones como: tamaño, forma,
color, aroma, textura y sabor.
www.quemundo.info/index.php/alimentos/93-los-alimentos
xxxxxxxxxxxxxxx

1.6 Características de la alimentación.

La alimentación saludable debe reunir las siguientes características:

a) Ser variada: Al no existir ningún alimento que contenga todos los nutrientes
esenciales, se necesita del aporte diario y variado de todos los grupos de
alimentos en las proporciones adecuadas para cubrir las necesidades
fisiológicas de nuestro organismo. La diversidad de alimentos puede
compensar la insuficiencia de un nutriente concreto por el aporte del mismo
en otro de los alimentos de nuestra dieta. Igualmente puede disminuir el
impacto de componentes tóxicos que, de manera natural o artificial estén
presentes en un alimento.

b) Ser equilibrada y adecuada: Las proporciones de los alimentos elegidos

deben modificarse para favorecer la variedad alimentaria de modo que la
alimentación responda a las necesidades nutricionales de cada persona con
sus características y circunstancias particulares.

c) Ser saludable: La alimentación sana incluye los conceptos de variedad,

equilibrio y adecuación junto con un estilo de vida saludable.

4
 Finalmente, una alimentación saludable es aquella que permite el
crecimiento y desarrollo del niño, el mantenimiento de la salud, la actividad y la
creatividad del adulto y la supervivencia y confort del anciano. El término
saludable se relaciona con una alimentación que favorece y posibilita el buen
estado de salud y que disminuye el riesgo de enfermedades crónicas
relacionadas con la alimentación. Fuente universidad de Navarrra, Artículos del
Blog, Cocina Sana,www.cuinasana.com/alimentacion/ 17 de feb. 2008.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx**********

Los propósitos principales de la alimentación pueden ser varios, pero en

general se los puede resumir de acuerdo a cuatro objetivos principales: el
aporte energético, el plástico, el regulador y el aporte de reserva.

1.6.1 Aporte energético.

Este es el principal para el ser humano y para cualquier actividad en que

se desempeñe. Los aportes de hidratos de carbono o carbohidratos, proteínas
y grasas deben ser proporcionados en cantidad, calidad y proporción
equilibrada. A través de esto, lo que se logra es el correcto funcionamiento del
sistema metabólico.

1.6.2 Aporte plástico.

Para este propósito se debe considerar la incorporación adecuada de

proteínas y ciertos minerales. Las proteínas son parte básica de la estructura
de toda célula viviente y ejercen la función indispensable de construcción de
tejidos. Dentro de los minerales, debemos mencionar el calcio, quien como
elemento plástico cumple un papel fundamental en la contracción muscular y
en la transmisión de los impulsos nerviosos. Las grasas también intervienen en
la función plástica para el sistema nervioso.

5
1.6.3 El aporte regulador.

Se obtiene generalmente por la incorporación al organismo de vitaminas

y minerales. En el caso de las vitaminas, funcionando como catalizadoras de
las reacciones bioquímicas permitiendo la liberación de energía.
www.zonadiet.com/nutricion/objetivo.htm

1.6.4 El aporte de reserva.

Sabemos que los hidratos de carbono (carbohidratos) y grasas son las

principales fuentes de energía, se presupone el almacenamiento de estos
substratos en el organismo para colaborar en el metabolismo energético a la
hora de un esfuerzo. Las grasas son fácilmente acumulables, por tanto no
presentan problemas de almacenamiento ni disponibilidad. Todas las personas
cuentan con un porcentaje de grasas considerable con relación a su peso,
aproximadamente un 11% del peso de una persona en buen estado físico que
desarrolle actividad cotidianamente. (7 kilogramos, para una persona de 70
kilogramos de peso). Los hidratos de carbono son acumulados como
glucógenos por el hígado y músculos pero no superan el 0,5% del peso total
del individuo (500 gramos en una persona de 70 Kg. de peso). Este glucógeno
se va metabolizando a glucosa y se convierte en energía. Por esta causa
aparece la fatiga muscular después del gasto excesivo de glucógeno después
del ejercicio. www.zonadiet.com/nutricion/objetivo.htm

1.7 Tipos de alimentos

Los alimentos se agrupan por su composición nutricional, cantidad de

proteínas, lípidos (grasas), hidratos de carbono o agua que contiene cada uno.
Los alimentos que están dentro de cada Grupo son equivalentes, e
intercambiándolos, permiten que nuestra dieta sea especialmente variada.

1.7.1 Grupos de alimentos

 Cereales, derivados y legumbres.
 Lácteos y derivados.

6
  Verduras, hortalizas y frutas.
 Carnes, pescados, huevos y grasas.
 Frutos secos, azúcares, dulces y bebidas azucaradas.

1.7.2 Cereales y derivados

 Compuestos principalmente por hidratos de carbono (también
llamados glúcidos).
 Destaca su aporte en vitaminas del grupo B y en fibra, sobre todo, si
los cereales son integrales.
 Juntos con las verduras y hortalizas son la base de nuestra
alimentación.
 Se recomienda su consumo en el desayuno, comida y la cena, siendo
también una buena alternativa para la merienda y almuerzos en los
más pequeños y adolescentes.

1.7.3 Legumbres
Muy útiles por su alto aporte bajo en grasa, por su interesante cantidad
de fibra. Se recomienda su consumo 2-3 veces por semana. Bien combinados,
son valiosa alternativa en la realización de menús vegetarianos como sustitutos
de la carne (por sus contenidos en proteínas y hierro).

1.7.4 Verduras y Hortalizas

 Las hortalizas, según el Código Alimentario Español (CAE) son
cualquier planta que se puede utilizar como alimento, ya sea en
crudo, o cocinado.

 Las verduras, son las hortalizas en las que sus partes comestibles son
sus órganos verdes (hojas, tallos, inflorescencia).

 Tienen en común su gran contenido en agua y por lo tanto su bajísimo

aporte en grasa. A destacar también su importante contenido en

7
 fibra, vitaminas (sobre todo vitaminas A, B y C), minerales y
sustancias antioxidantes.

 Las podemos consumir crudas y cocidas. Se venden frescas, en lata,

en frasco, congeladas y secas, por lo cual son muy asequibles.
Recuerda cocinarlas por poco tiempo y añadirlas al agua cuando
está hirviendo, así, conservan más su color, sabor, y contenido en
vitaminas y minerales. Las podemos consumir en una amplia
variedad de texturas: en sopas, cremas, ensaladas, como primer
plato o complemento de un plato principal, en zumos y a todas horas.

1.7.5 Frutas

 Fuente excelente de vitaminas, fibra y agua. Contienen además una

cantidad variable, y por lo general no alarmante, de azúcar.

 Junto con las verduras, nos aportan la mayor parte de sustancias

antioxidantes de nuestra dieta mediterránea.

 Culturalmente las consumimos al final de las comidas y son muy útiles

en ese momento para facilitar la asimilación de muchos de los
nutrientes. Son también una muy buena alternativa en el desayuno,
almuerzo y merienda. Pueden consumirse como ingredientes en
ensaladas y platos principales, participando en varias recetas tan
apetitosas como saludables.

 Numerosos estudios de investigación evidencian el posible papel

protector del consumo de frutas y verduras en el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares (ECV) y algunos tipos de cáncer.
Estas dos patologías (ECV y cáncer) son las principales causas de
mortalidad en los países desarrollados. Entre los dos grupos, se
recomiendan consumir 5 raciones al día.

8
1.7.6 Frutos secos

 Destaca su alto aporte en grasa y energía. Son una buena fuente de

calcio, fósforo, cobre, vitamina E y fibra.
 Contienen sobre todo grasa insaturada (las que ayudan a bajar el
colesterol en sangre) y el contenido en grasa saturada es mínimo.
Son una buena alternativa a las proteínas de origen vegetal.
 Se pueden consumir de múltiples maneras, en salsas, guisos, postres,
dan un toque especial en ensaladas y son un magnífico
complemento nutricional.

1.7.7 Lácteos y derivados

 Los lácteos aportan nutrientes de alto valor biológico. Son la fuente

principal de calcio. También contienen importantes cantidades de
vitaminas A, D, B12, y de otros minerales como el fósforo. Su
composición es muy variable dependiendo del tipo de lácteo. Los
más comunes son leche, yogures y quesos.

 La grasa de la leche tiene un alto contenido en grasa saturada,

pudiendo ser un inconveniente cuando el consumo global es elevado.
Afortunadamente gracias a la industria, que permite modificar el
contenido en grasa de los lácteos, los podemos incluir en nuestra
alimentación diariamente en las proporciones recomendadas como
semidesnatados y desnatados, sustituyendo la grasa láctea por otros
tipos de grasa más cardiosaludables como el ácido oleico o los
ácidos grasos omega-3. Si combinamos los lácteos (yogur, leche o
quesos) con las legumbres, obtendremos proteínas de alto valor
biológico y por lo tanto, podríamos sustituir a la carne, en caso de
seguir una dieta vegetariana.

 El consumo de lácteos es válido a todas horas, especialmente en

desayunos, almuerzos, meriendas y postres. Además podemos

9
 realizar múltiples recetas con ellos, tales como salsas, ensaladas y
postres.

1.7.8 Carnes, pescados y huevos

Los alimentos de este grupo aportan sobre todo, proteínas fácilmente

asimilables. Contienen hierro y vitaminas del grupo B (B12, B2 y niacina). Este
grupo de alimentos contiene además de proteínas, cantidades elevadas de
grasa (grasa saturada y colesterol) cuyo consumo se asocia a enfermedades
cardiovasculares. Por tener un perfil graso diferente y que merece
consideración, subdividamos este grupo en: carnes y derivados, pescados y
huevos.

1.7.9 Carnes y derivados

Es conveniente que las carnes y derivados formen parte de la dieta. Se

recomienda un consumo moderado, alternándose con otras fuentes
proteínicas, menos grasas (pescados, legumbres, tofu, huevos). Un consumo
excesivo de carnes y sus derivados aumenta el riesgo cardiovascular, por los
aportes de ácidos grasos saturados, colesterol y sodio. Es recomendable
controlar el consumo de carnes rojas y vísceras, así como de embutidos en
general (chorizo, salchichón, paté, sobrasada. etc.). El conejo y las aves
pueden consumirse de forma regular (excepto el pato). Es adecuado quitarle la
piel del pollo y la grasa visible de las carnes justo antes de cocinarlas.

1.7.10 Pescados

El contenido en proteínas es similar a las carnes pero el aporte de grasa

es mucho menor (pescado blanco menor al 5% y pescado azul del 10% o
superior.) Son ricos en vitaminas A y D presentes en la grasa. Tienen menos
hierro que las carnes. Son ricos en ciertos minerales como el yodo, fósforo y
potasio. Recuerda que si están conservados (en lata o en salazón) el contenido
de sal es mucho mayor. Los mariscos contienen poca grasa y mayor cantidad

10
de colesterol sobre todo en las cabezas. Los cefalópodos (pulpos, calamar y
sepia) contienen cantidades despreciables de grasa y son una fuente proteica
importante. Ideales para completar platos de pastas, legumbres o ensaladas.

1.7.11 Huevos

Existen grandes diferencias entre la clara y la yema de huevo. La clara

contiene proteínas de alto valor biológico y la yema es rica en lípidos (ácidos
grasos esenciales, grasas saturadas y colesterol) y por lo tanto, es la
responsable del aporte calórico el huevo (unas 80 kcal por un huevo de 70
gramos). El huevo contiene además, hierro, vitaminas del grupo B y vitaminas
liposolubles A y E. Las variedades de cocción y consumo son infinitas. Se
consideran las proteínas de mejor calidad y enzima, con un costo muy bajo. El
consumo de huevos debe limitarse a 2 o 3 yemas a la semana, en caso de
patología cardiovascular.

1.7.12 Grasas

Este grupo de alimento incluye los aceites vegetales y otro tipo de

grasas como la margarina, la mantequilla y el sebo, este último cada vez más
en desuso para la cocción de los alimentos. Estas grasas tienen características
muy diferentes. Mientras los aceites vegetales (sobre todo el aceite de oliva y
semillas), contienen ácidos grasos con beneficios claros para la salud (grasas
monoinsaturadas), las otras grasas más sólidas tienen efectos negativos sobre
el perfil lipídico, favoreciendo el desarrollo de la enfermedad cardiovascular.
Este tipo de grasas se utilizan en la elaboración de alimentos preparados
(congelados) y/o en la bollería industrial.

11
1.7.13 Azúcares, dulces y bebidas azucaradas

Los dulces y las bebidas azucaradas aportan una elevada cantidad de

energía (procedente de los azúcares) y no aportan nutrientes, pudiendo
favorecer el desarrollo de obesidad o caries dental.
www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/propiedades-alimentos.shtml

1.8 Tipos de alimentos

De acuerdo con su composición química, podemos establecer esta

clasificación de los alimentos:

1. Inorgánicos: no aportan energía: agua, minerales y oligoelementos.

2. Orgánicos: principios inmediatos (hidratos de
carbono, grasas y proteínas) y vitaminas.

Es muy variable la proporción en que encuentran cada uno de ellos en los

alimentos naturales. Unos poseen gran cantidad de algún grupo y carecen de
otras. Por ello se ha establecido la siguiente clasificación de los alimentos
según su función nutricional:

 Alimentos energéticos: aquellos que son ricos en hidratos de

carbono y/o grasas.
 Alimentos plásticos o formadores: en ellos predominan las proteínas y el
calcio.
 Alimentos reguladores: ricos en vitaminas, minerales y oligoelementos.

www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/alitipo.htm

1.9 Los alimentos y sus Religiones

En la mayoría de los pueblos y culturas, elegir alimentarse, tiene a

menudo condiciones, en primera instancia, debido a un conjunto de credos
religiosos, prohibiciones y alcances variados, igualmente por conceptos
dietéticos relacionados a la bueno y a lo malo para nuestro cuerpo y

12
obviamente para nuestra salud. Socialmente la elección de los alimentos y los
comportamientos de los comensales, se someten a lineamientos médicos,
religiosos, éticos y por ende, son sancionados por juicios morales o de valor
(Fischler, 1995). Estos valores se ponen de manifiesto en las varias
prescripciones y prohibiciones en materia alimentaria desde el ámbito de las
diferentes religiones, de ahí que los determinados comportamientos
alimenticios sean necesarios para alcanzar la santidad y que otros denoten
perversión o pecado.

Desde este punto de vista tomare una de las religiones como ejemplo.

1.10 El judaísmo.

Los judíos se caracterizan por tener una alimentación densa por su

simbolismo y reglamentadas obligaciones, pues todo alimento o prohibición
tiene gran dimensión simbólica, pues, como Dios conoce la función propia de
cada alimento, obsequió al pueblo una serie de leyes y preceptos que han
regido su alimentación, son los principios käser, donde constan los alimentos
que pueden ser aceptados según la práctica religiosa. En el Deuteronomio 14,
se encuentra cuáles son los animales comestibles y animales prohibidos para
los judíos:

1. “No comáis manjares que son inmundos.

2. Estos son los animales que podéis comer: el buey, la oveja, la cabra.
3. El ciervo, la gacela, el gamo, la cabra montés, el antílope, el búfalo y la
gamuza.
4. Todo animal que tiene la uña hendida en dos partes o rumia lo podéis
comer.
5. Mas no debéis comer los que rumian y no tienen la uña hendida, como
el camello, la liebre, el conejo; a éstos los tendréis por inmundos,
porque, aunque rumian, no tienen hendida la uña.
6. Asimismo, tendréis por inmundo el cerdo, porque, si bien tiene la uña
hendida, no rumia. No comeréis la carne de estos animales, ni tocaréis
sus cuerpos muertos.

13
 7. De todos los animales que moran las aguas comeréis aquellos que
tienen aletas y escamas.
8. Los que están sin aletas y escamas no los comáis, porque son
inmundos.
9. Comed todas las aves limpias.
10. No comáis de las inmundas, a saber. El águila, el quebrantahuesos, el
buitre.
11. El milano con toda suerte de halcones.
12. Y toda raza de cuervos.
13. Y el avestruz, la lechuza, la gaviota y las diferentes especies de gavilán.
14. El mergo, el cisne, el ibis.
15. El somormujo, el calamón y el búho.
16. La cigüeña y la garza real, con sus especies, como también la abubilla y
el murciélago.
17. Todo bicho alado será inmundo y no lo comeréis.
18. Comed todo aquello que es limpio
19. Pero de carne muerta no comáis nada; la darán al extranjero que se
halla dentro de tus muros para que la coma, o se la venderás, por
cuanto tú eres un pueblo consagrado al Señor, tu Dios. No cocerás el
cabrito en la leche de su madre”.

También, los principios käser exigen la separación de lácteos y carnes, que

nunca deben estar juntos, ni próximos en la mesa, ni consumidos en una
misma comida. La comida “neutra”, lácteos, carnes así como vegetables,
pescados, huevos, etc., pueden ser consumidos solos o con leche o carne.
Igualmente, estos principios, la carne debe ser vaciada totalmente de la sangre
antes de realizar cualquier preparación culinaria.
Y así muchas otras como el Catolisismo, El Islam, el Insuismo, entre otras.

Las interpretaciones dadas a las maldiciones escritas en el

Deuteronomio y en el Levítico, han sido variadas. Ejemplo, las normas no
tienen sentido alguno y son arbitrarias porque su intención es disciplinaria y no
doctrinaria.

14
 CAPITULO II:

2 La Anemia

2.1 Breve Historia

Los inicios de esta enfermedad, al parecer, empiezan en Chicago en

1904, cuando el cardiólogo y profesor de medicina James B. Herrick (1861 a
1954) explicara algo sobre las células falciformes. Esta explicación se basó en
las observaciones de su interna Ernest Esward Hierros (1877 – 1959), en uno
de sus pacientes, el joven de 20 años Walter Clemente Noel, estudiante de
primer año Dental, cuando fuera internado en el hospital de granada, células de
sangre alargadas y en forma de hoz.

Posteriormente en 1922 la enfermedad fue llamada “anemia de células

falciformes” por Vernon Mason.

Sin embargo, algunos elementos de esta enfermedad ya habían sido

identificados anteriormente según un documento de Farmacología Médica en
1846 del “Diario del Sur”. Así mismo, la literatura médica de África en la década
de 1870, informó esta condición con el nombre de “Ogbanjes”

Continuando con la regresión de la historia, un seguimiento a los

informes, en 1670 en una familia de Ghana, da cuenta otra vez.

En fin, en 1949 Linus Pauling y sus colegas fueron los primeros en demostrar
que la enfermedad de células falciformes, se produce como consecuencia de
una anormalidad en la molécula de hemoglobina. Claro está, en esta ocasión
se trató de la primera vez que se la observa una enfermedad genética, ligada a
una mutación de una proteína. Este hallazgo de la bilogía molecular se lo
publicó en un artículo llamado “La anemia de células falciformes”

15
Con el avance del estudio sobre la estructura de los cromosomas, hoy se sabe
que este episodio se originó en África con mayor frecuencia y luego en Arabia
Saudita y la India Central. Es decir, unas 3.000 a 6.000 generaciones atrás.
http://www.news-medical.net/health/Sickle-Cell-Disease-History-(Spanish).aspx

Visitada el 15 de marzo 2015

2.2 Concepto

“Con precisión, la anemia puede definirse como una disminución de la

masa total de glóbulos rojos circulantes por debajo de los límites normales.
(Stanley L. Robbins, Patología estructural y funcional, Editorial Interamericana,
Madrid, 1985.)

2.3 Otros conceptos de Anemia.

Para ilustrar más concretamente el concepto de anemia, a continuación

mencionaré los siguientes:

1. Clínicamente la anemia es la disminución de los glóbulos rojos

aglomerados, por debajo de lo normal.

2. Clínicamente la anemia es la disminución de la concentración de

hemoglobina en la sangre.

3. Es un trastorno deficitario de los hematíes considerado como

enfermedad de la sangre.

4. Es la disminución suficientemente intensa de la masa de los glóbulos

rojos. Disminución que compromete la economía globular.

16
 5. Cuando el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos para llevar el
oxígeno, el paciente se siente débil, fatigado, le falta el aire y se ve muy
pálido. Esta deficiencia de glóbulos rojos se conoce como anemia

(Lynn y Dave Frohnmayer ANEMIA DE FANCONI Un Manual Para las Familias

y sus Médicos Tercera Edición 2001 http://www.fanconi.org info@fanconi.org)

2.3.1 Características de la anemia.

Las características principales de la anemia en general, son aquellos

elementos sobresalientes observables ya sea en su estructura o en su
fisiología.

Entonces, desde un punto de vista, la anemia como cualquier otra

enfermedad, presenta sus características o manifestaciones clínicas propias,
especialmente en la etapa de gestación. Éstas dependen entre otros de los
siguientes elementos:

1. De la rapidez con que se desarrolle al enfermedad. Así la anemia será

grave o crónica.
2. Del estado de gravedad que llegue a alcanzar. Así será intensa o
moderada.
3. De que esté o no acompañada de otra enfermedad como el tipo crónico
por ejemplo.
4. De la edad de la paciente o gestante, en la que se presente el cuadro de
la enfermedad. y,
5. Especialmente, en nuestro caso, del estado alimenticio y por ende
nutricional de la gestante.

Por otro lado y desde el punto de vista estructural, la anemia se la puede

ver desde las siguientes características morfológicas.

17
 Para ello y en esta ocasión, tomaré los cambios más importantes
producidos en éstas células, los mismos que me permitirán conocer de mejor
manera al glóbulo rojo.

2.3.2 Morfología de la Anemia.

Los cambios que a menudo pueden presentarse en los glóbulos rojos o

en la masa globular en la anemia, así como su gravedad morfológica dependen
en gran medida, de la brusquedad y la magnitud de la pérdida de sangre y de
la duración de la anemia (Stanley L. Robbins, Patología estructural y funcional,
Editorial Interamericana, Madrid, 1985.).

En la hemorragia brusca grave se pierden de forma proporcionada tanto

eritrocitos como volumen sanguíneo circulante. Pero cuando la pérdida de
sangre es lenta, cuando la destrucción de eritrocitos excede a la producción, o
cuando la anemia es producida por cualquier otro factor, las alteraciones
morfológicas resultantes, es la hipoxia tisular.

2.3.3 Efectos de la Anemia en el sistema circulatorio

Cuando de anemia se trata, uno de los efectos primarios que provoca

ésta, es la alteración de la viscosidad de la sangre: la misma que casi depende
en su totalidad de la cantidad de los glóbulos rojos presentes en el torrente.

Especialmente, en los casos de anemia grave, la viscosidad decae hasta

1,5 veces. Cuando esto se presenta, es decir, cuando lo viscosidad es muy
disminuida, los vasos periféricos reducen su resistencia a la circulación. Esto
provoca que la sangre regrese al corazón en cantidades mayores a lo normal.
Entonces, el corazón sale afectado. Su trabajo es mayor, hasta tal punto
de que trabaja hasta el doble de lo normal, sólo por la disminución de la
viscosidad.

Como no existe viscosidad en la sangre, su consecuencia inmediata es

que se disminuye la cantidad de oxígeno transportado por la sangre. Entonces

18
aparecen un trastorno llamado hipoxia (Disminución de oxígeno en la sangre)
Esta también dilata los vasos sanguíneos, permitiendo también, un mayor
retorno de sangre al corazón.

Todo esto ocasiona, de forma no deseado, algo llamado “Aumento del

trabajo del corazón” (Stanley L. Robbins, Patología estructural y funcional,
Editorial Interamericana, Madrid, 1985.)

Por consiguiente, se aumenta el gasto cardiaco. Sin embargo, este

aumento laboral cardiaco logra compensar en mucho los síntomas producidos
por la anemia.

Por otro lado, si por falta de viscosidad no llega la cantidad de oxígeno a

los tejidos; también es cierto que el aumento del trabajo del corazón haga que
éste oxígeno llegue en cantidades casi normales. Es decir los tejidos no se ven
afectados, no así el corazón sí. Pero si la persona empieza a hacer ejercicio,
en este momento el corazón ya no puede responder a las demandas de
oxígeno exigidas por el ejercicio. Por tanto, con el aumento de éste, también
aumenta las necesidades de oxígeno; y se presenta rápidamente hipoxia
extrema, que a su vez puede provocar insuficiencia cardiaca grave.

Nótese que al ser los glóbulos rojos quienes proporcionan la viscosidad

de la sangre, y estos son, el 99% de los que se encuentran en la sangre. Otro
dato importante es que en la sangre también hay agua, y comparando la
viscosidad del agua con la de los glóbulos rojos ésta es 3 veces más. (Gayton)

2.3.4 Clasificación

La anemia, según su mecanismo de producción, se clasifica en 3

grupos:

1. Por pérdida de sangre,

Dentro de este mecanismo observamos 2 tipos:
a. Aguda, causada por un traumatismo o alguna enfermedad.

19
 b. Crónico, causada por lesión del tubo digestivo o trastorno ginecológico.

2. Por aumento de la Hemólisis,

a. Trastornos hemolíticos hereditarios, causados por:
1. Defectos de la membrana del eritrocito
2. Deficiencias del sistema enzimático de glutatión vía de fosfato de
pantosa.
3. Deficiencias de enzima glucolítica
4. Hemoglobinopatía

b. Trastornos hemolíticos adquiridos, causados por:

1. Mediados por anticuerpos:
a. Anticuerpo isoanticuerpo
b. Anticuerpos provocados por drogas
c. Autoanticuerpos
2. Hemólisis mecánica
3. Infecciones
4. Agentes químicos
5. Agentes físicos
6. Hiperesplenismo
7. De origen incierto

3. Por disminución de eritropoyesis

a. Deficiencia nutricional:
1. Por dieta, ingresos inadecuado
2. Por absorción defectuosa gástrica e intestinal
3. Amento de la demanda, como el caso del embarazo
b. Insuficiencia de médula ósea

Dentro de esta clasificación, analizar las relacionadas a las variables;

esto es, a las que tengan relación con la Alimentación y por ende las que
concuerdan con la gestación o el embarazo.

20
 En la mujer se destruyen normalmente unos nueve millones de glóbulos
rojos por hora. A menos que se puedan fabricar (eritropoyesis) el mismo
número de glóbulos perdidos, caso contrario, lo primero que se observa es la
anemia.

2.3.5 Desde este punto de vista, la anemia por Deficiencia Nutricional.

Entre estas anemias tenemos las producidas por lo que Robins

llama “por pérdida de una sustancia vital”.

Entre estas sustancias vitales, las más importantes tenemos:

1. Anemia por deficiencia de hierro

2. Anemia por deficiencia de vitamina B12
3. Anemia por deficiencia de Folato

A continuación explicaré cada una de ellas.

2.3.6 Anemia Gestacional.

Siendo la anemia uno de los problemas que más se presentan en el

período de embarazo, o que al menos, ésta coincide con dicho período,
también es cierto, que el embarazo puede provocar la anemia. De hecho, al
momento de aumentar las necesidades nutricionales provistas por la
alimentación y especialmente del hierro, como mineral más importante por
parte del feto y gestante, en su desarrollo normal, y la placenta en su proceso
fisiológico por otro lado, es normal o aceptable que se justifique dicha
aseveración.
(Anemia y embarazo Dr. U Farnot http://www.hvil.sld.cu/instrumental-
quirurgico/biblioteca/Ginecobstetricia%20-%20RIGOL/cap12.pdf )

http://www.hvil.sld.cu/instrumental-quirurgico/biblioteca/Ginecobstetricia%20-
%20RIGOL/cap12.pdf anemia y embarazo Dr. U Farnot

21
2.3.7 Valores normales de la Sangre durante la Gestación

De acuerdo con el pronunciamiento del Dr. U Farnot (anemia y

embarazo)
http://www.hvil.sld.cu/instrumental-quirurgico/biblioteca/Ginecobstetricia%20-
%20RIGOL/cap12.pdf) los valores permitidos o normales en el período
gestante, son los siguientes:

1. Hemoglobina: primer trimestre, 120 g/l; tercer trimestre, 110 g/l.

2. Hematocrito: primer trimestre, 36 a 44 %; tercer trimestre, 33 a 42 %.
3. Hierro sérico: 60 a 150 mg/100 ml.
4. Reticulocitos: 0,5 a 1,5 %.
5. Eritrosedimentación: 45 mm en el último trimestre.
6. Leucocitos: 10 000 a 15 000/mm3.
7. Plaquetas: 150 000 a 400 000/mm3.

2.3.7.1 Concepto de anemia Gestacional.

Para establecer un concepto de anemia gestacional, debo remitirme a

explicar, que según U Farnot, indica que no es tan fácil definirla por sus
características. Sin embargo, podríamos decir que como la anemia normal, es
una enfermedad de deficiencia de la economía de glóbulos rojos sanguíneos,
observada en momentos de demanda sustancial de los mismos por parte del
feto y placenta.
(http://www.hvil.sld.cu/instrumental-quirurgico/biblioteca/Ginecobstetricia%20-
%20RIGOL/cap12.pdf anemia y embarazo Dr. U Farnot)

2.3.7.2 Características de la anemia Gestacional

Las características más importantes de esta enfermedad, en el período

gestacional, en el momento de garantizar la provisión de oxígeno en la cantidad
suficiente, así como de sus nutrientes, es que las pacientes gestantes,
requieren de un ajuste tanto fisiológico como químico con el fin de mantener en
buen estado los órganos comprometidos con el oxígeno durante la gestación.

22
 Estos ajustes o características están relacionados con el aumento de la
cantidad de plasma en cantidades suficientes para su normal funcionamiento.

Entonces, la cantidad de sangre debe tener un promedio de 1000ml,

capaz de llenar los vasos sanguíneos, exigida por el período de gestación.
Claro está que el nivel de aumento necesario depende en gran medida de los
siguientes factores:

a) El tamaño que vaya tomando el feto en el vientre materno.

b) De la cantidad de glóbulos rojos que circulen en el torrente sanguíneo. el
mismo que en promedio bordea los 300 a 400 ml.
c) De los meses o trimestres que vaya alcanzando la gestante.

Siendo así, ya tenemos un parámetro para medir la anemia o el grado de

ésta en la gestación. Entonces podemos decir que se presenta anemia
gestacional cuando los parámetros de hemoglobina de los glóbulos rojos llega
alcanzar valores inferiores o por debajo de 100g/l de sangre. Por otro lado si se
llegara a observar o presentar cantidades de hemoglobina por debajo de 95g/l,
en éste momento se dice que el grado de anemia es muy intenso o al menos
intenso.

Sobre este mismo tema, un organismo muy reconocido, como es la

Organización Mundial de la Salud (OMS) indica en 1991 la siguiente
clasificación de la anemia:

1) Anemia moderada, comprendida en los siguientes parámetros: Hb.

menor a 110 g/L y mayor a 70 g/L.
2) Anemia severa, comprendida en los siguientes parámetros: Hb. menor a
70 g/L y mayor a 40 g/L.
3) Anemia muy severa, comprendida en los siguientes parámetros: Hb.
menor a 40 g/L.

23
2.3.7.3 Frecuencia de la anemia gestacional.

El grado de frecuencia de la anemia durante el período de gestación o

gestacional, no tiene parámetros estándares en el mundo. Por esto, es que se
presenta o es más observable en países en vías de desarrollo que en los
desarrollados o primeros mundos.

Siendo así, la frecuencia de anemia gestacional, se la puede observar

con mayor facilidad en:

1) El período final del embarazo

2) Las madres generalmente multíparas
3) Cuyas madres gestantes son jóvenes o muy jóvenes
4) Las gestantes que por lo general no reciben asistencia técnica prenatal.
5) Las que se observa desequilibrio alimenticio o alimentario.
6) Aquellas pacientes que no han ingerido complementos nutricionales,
generales o específicos en su período.
7) Las gestantes correspondientes al sector rural
8) Las que hayan presentado algún tipo de infección
9) Condiciones sanitarias disminuidas
10)Pacientes con síntomas de desnutrición, entre las más importantes.

2.3.7.4 Clasificación de la anemia Gestacional

Durante la gestación, creemos útil tener en cuenta que las anemias que
acompañan al embarazo pueden ser agrupadas en 2 categorías:

1. Anemias Directamente relacionadas con la gestación:

a) Ferropénicas.
b) Megaloblásticas.
c) Hipoplásicas.

24
2. Anemias que no guardan relación directa con la gestación:

a) Anemias por hematíes falciformes.

b) Otras anemias hemolíticas y raras.

1. Anemias directamente relacionadas con la gestación:

a) Anemia Ferropénicas.

Antes de empezar a describir esta patología desde el punto de vista de

uno de los nutrientes sumamente importantes, debo aclarar que este mineral es
en importante, demasiado tomado en cuenta en este período de gravidez. Sólo
obsérvese que el 95 % de las anemias durante el embarazo se producen por
déficit de hierro. De ahí su importancia en éste capítulo. Entonces empezaré
indicando las cantidades de hierro normales del mineral necesario para este
período.

2.4 Cantidades normales de hierro en la Gravidez.

Primeramente empezare diciendo que las pacientes o personas adultas

en estado de gravidez, en estado normal contienen alrededor de 4g de hierro.
De este el 70 a 80% se encuentra en los eritrocitos de circulación, es decir
dentro de la hemoglobina. Un aspecto importante que se debe tomar en cuenta
en esta circulación, es que para que circule el hierro, el vehículo de transporte
se llama feta-globulina. Es ésta quien transporta el mineral entre los diferentes
depósitos corporales.

Por otro lado, siendo los eritrocitos las células encargadas de la

suficiencia del mineral, debemos anotar que ellos tienen una vida estipulada en
120 días en promedio. Por lo que, mientras ejercen su función y mientras van
envejeciendo, cada día liberan más o menos unos 15 a 20 mg de hierro por
día. Ésta pérdida debe reponerse de forma obligatoria con el fin de mantener la
economía eritrocitaria en niveles correctos.

25
 Se debe anotar en esta parte, que una vez que la hemoglobina libera el
mineral después de su vida normal, éste es recogido por la médula ósea, antes
de que se pierda. En este sentido se debe tomar en cuenta que la pérdida está
registrada en una cantidad de aproximadamente 1g. La vía de pérdida es el
tracto intestinal, la piel, el pelo, la orina y sudoración.

2.4.1 Necesidades Gravídicas de Hierro

El período de embarazo se caracteriza por demandar necesidades

diarias de hierro adicionales a las de personas normales. Los requerimientos
alcanzan un volumen de 1 g, más o menos igual a la cantidad de hierro de
reserva, distribuido de la siguiente manera:

1. De 500 a 550 mg son requeridos por los cambios fisiológicos normales,

es decir, se necesitan por el crecimiento del volumen normal materno
2. Otra cantidad es, 300 mg, los mismos que son demandados por el
nuevo ser.
3. La placenta por su parte también utiliza una parte pequeña
4. El resto constituye la pérdida diaria normal, y
5. . La última necesidad, es el hierro que se necesita en el momento del
parto y su proceso normal.

2.4.2 El hierro en la dieta.

En esta parte, es de vital importancia mencionar que el mineral de gran

demanda gestacional es el más escaso en la mayoría de casos en el mundo. A
más de esto, si tomamos en cuenta que la provisión se ve reducida por la
absorción en un porcentaje que sólo alcanza el 10% por parte del intestino, las
posibilidades de demanda crecen. Claro está que aquí se debe hacer una
diferenciación muy importante de acuerdo al origen del hierro. Así el hierro que
proviene de los alimentos vegetales es menos adecuado para su absorción que
el que proviene de los alimentos animales. Sin embargo, cuando hay
necesidades de absorción de hierro adicionales, ésta se produce sin mayores
complicaciones por parte del organismo.

26
 Desde este punto de vista, se debe tomar en cuenta un informe de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) que indica que la dieta en los países
subdesarrollados no aporta las cantidades suficientes para la gravidez, Así lo
afirma que está en menos de 10mg de mineral por día.

2.4.3 El hierro y las enfermedades.

Por otro lado el hierro se ve afectado en sus cantidades normales debido

a que es afectado por alguna u otra enfermedad de carácter tropical como el
parasitismo por ejemplo. Estos factores son la representación muy importante
en las anemias ferritivas.

Las infecciones masivas también son otro factor de anemia en el estado

de gravidez. En este caso se han reportado casos de pérdida de hasta 150ml
de sangre por este factor.

2.4.3.1 Fisiopatología

Los factores más importantes para la disminución del hierro son el

embarazo y el parto. Estos representan una carencia de hasta 1.3 g que es
tomado especialmente de los depósitos de reserva hepática en forma de
hemosiderina o ferritina.

Es de vital importancia mencionar que el estado de gravidez en las

pacientes es el momento más ideal para enfrentar necesidades de hierro. Las
causas que llevan a ello en este período son:

a) Menstruaciones abundantes o metrorreas

b) Procesos de eembarazo con escaso período intergenésico
c) Alimentación con ddietas en las que se encuentra bajo contenido en
hierro
d) Experiencias de embarazos anteriores sin un adecuado suplemento
férrico

27
 e) Casos de partos con sangramientos anormales durante el período de
alumbramiento o el puerperio
f) Parasitismo intestinal
g) Baja absorción del hierro y otros.

2.4.3.2 Cuadro Clínico

En este sentido las anemias, causadas por o durante el embarazo, no

presentan mayor número de signos, es decir se presentan de forma
asintomática. Cuando se presentan unos pocos signos, se observa la presencia
de palidez cutaneomucosa acompañada de cierta tendencia a la fatiga.

Sin embargo, sí, existen otras formas severas anémicas que presentan
síndrome anémico caracterizado por "cansancio de muerte", irritabilidad,
astenia, nerviosismo, cefalea, anorexia entre otros.

Por otro lado si las anemias son muy severas, pueden presentarse
manifestaciones de carácter digestivo, circulatorio y del sistema neuromuscular.

Entre estas se presenta u observa alteraciones del apetito, ardor lingual

y bucal, flatulencia, constipación y es posible la aparición de glositis, entre
otras.

En pocas ocasiones, puede haber manifestaciones de insuficiencia

cardíaca y cardiomegalia. También, las pacientes pueden aquejar síntomas
como dolores de tipo neurálgico, adormecimiento de las extremidades,
sensación de hormigueo, trastornos vasomotores entre otros.

Al procederse con la respectiva exploración física, se aprecia fácilmente

palidez, opacidad en las uñas de las manos, y a veces las de los pies, como
también ausencia de brillo, y se rompen con facilidad.

28
2.4.3.3 Diagnóstico

Para detectar, prevenir o controlar a tiempo este problema, lo más

recomendado es que durante el período prenatal se haga un control
sistemático de la hemoglobina así como del hematocrito. Es recomendable
que este control tenga una rutina considerada en períodos de 6 y 12 semanas.
Esto permitirá que el diagnóstico se lo tenga a mano. Y si durante estos
controles se observa que la hemoglobina se encuentra por debajo de los límites
normales, los mismos que son considerados en 110g/l, se considere un
diagnóstico de anemia.

Sin embargo, independientemente de la clasificación dada por la OMS

(1991), Se considera, desde otro punto de vista, que prácticamente conviene
considerar estos 3 grados de acuerdo con las cifras de hemoglobina:

Gramos/kilo Anemia
De 109 a 95 Moderada
De 94 a 85 Intensa
Menos de 85 Muy intensa

2.4.4 Características de la anemia por falta de hierro

Según el Dr. U Farnot, anemia y embarazo. Las anemias ferrosas o

anemias ferri privas se caracterizan por tener:

a. Hemoglobina y hematócrito disminuidos.

b. Hierro sérico disminuido.
c. Discapacidad total elevada.
d. Índice de saturación disminuido.
e. Protoporfirina eritrocitaria elevada, entre otras.
(http://www.hvil.sld.cu/instrumental-quirurgico/biblioteca/Ginecobstetricia
%20-%20RIGOL/cap12.pdf

29
 Por otra parte, en las anemias muy intensas no se debe descartar hacer,
además, otro tipo de investigaciones para precisar con más certeza las causas
que las originan.

2.4.4.1 Tratamiento

2.4.4.2 Tratamiento Profiláctico

Para lograr un correcto y adecuado tratamiento, especialmente de tipo

profiláctico, debemos considerar que la administración de hierro por vía oral es
el más adecuado, desde la primera consulta prenatal. Esta suplementación se
debe hacer ya que la mayoría de mujeres embarazadas, no disponen de la
cantidad suficiente de hierro, para satisfacer las necesidades que les provoca
las demandas aumentadas del mineral producto de la gestación. Se debe
administrar una ingestión de 60 mg de hierro elemental por día, considerando
que se trate de pacientes con feto único.

Si los exámenes de laboratorio indicaran que la hemoglobina no está por

debajo de los límites normales, por lo que no se sospecha de la presencia de
anemia, es indispensable aplazar para otra fecha la administración del hierro,
hasta pasadas las 12 semanas de gestación para no agravar la situación
gravídica en el primer trimestre.

Con este antecedente, debo indicar que después de las 12 semanas, ya es

prudente administrar hierro a las personas gestantes, en cantidades que
garanticen la absorción de 5 a 6 mg por día. Esta administración se la debe
mantener hasta los 3 meses posteriores al parto.

Dosis profiláctica:

1) 30 mg/día durante 2 meses, vía oral, mínimo.

2) 150 mg de sulfato ferroso (20% de absorción).
3) 100 mg de fumarato ferroso, vía oral (30% de absorción).

30
2.4.4.3 Posología en embarazadas para prevención de defectos del tubo
neural:

En este caso particular, adminístrese Hierro: 300 mg (como sulfato ferroso) +

ácido fólico (tabletas 0.5 – 5 mg) posología 0,6 – 1 mg, vía oral

Con esto lo que se quiere es asegurar una buena ingestión de

suplemento con el fin de abastecer al organismo las cantidades necesarias del
mineral con el fin de lograr la dosis normal de hemoglobina para su
funcionamiento correcto.

Esto se consigue administrando 2 a 3 tabletas diarias de sales ferrosas

durante el embarazo y hasta 6 meses después del parto.

2.4.5 Precauciones generales para el uso de hierro:

1) Guarde las tabletas de hierro fuera del alcance de los niños/as.

2) No tomar el hierro con café, té o leche; la absorción del hierro disminuye
notoriamente con la ingesta de tanatos.
3) Tomar las tabletas al acostarse o entre las comidas para mejorar la
absorción.
4) Los antiácidos disminuyen la absorción del hierro.
5) Anticipe a la paciente la coloración negruzca de las heces y las
molestias gastrointestinales como ardor, pirosis, diarrea y estreñimiento.

2.4.6 Tratamiento Patogénico

Cuando se trata de medidas correctivas, lo más fundamental es tratar la

causa del déficit de hierro. Entonces sebe tomar en cuenta si se debe a causa
alimentarias o por la presencia de agentes vivos como la invasión de
parasitismo intestinal, agentes fisiológicos como la gastritis, sangramientos
crónicos entre otras causas. De esta manera si se corrige por la causa,
entonces sí tendremos controlado el problema anémico.

31
2.4.7 Tratamiento Curativo

2.4.7.1 Ferroterapia

En este caso, la administración por vía oral es la más recomendada, y

siempre que sea posible, en dosis de 600 a 1 200 mg/día, que equivaldrían a
120 ó 180 mg de compuesto elemental, administrado de la siguiente manera:
De 1 a 2 tabletas media hora antes de desayuno, de 1 a 2 tabletas media hora
antes de almuerzo y de 1 a 2 tabletas media hora antes de la merienda. Esto
por cuanto es recomendable tomar el hierro siempre separado de las comidas
normales o bien dicho separado de los alimentos para que no se produzca
competencia en el momento de la absorción.

Por otro lado, para una mejor sinergia del mineral es recomendable o muy
prudente, administrarlo conjuntamente con una dosis de 100 mg de ácido
ascórbico diariamente.

Claro está que la administración del suplemento durante las comidas presenta
mejor tolerancia, sin embargo es menor su absorción. A más, las sales de
hierro no deben administrase acompañadas de leche, té, café o huevo, ya que
éstos interfieren en su absorción.

Cabe indicar que este tratamiento debe mantenerse hasta por lo menos
2 meses después de normalizadas las cantidades de hematócrito y
hemoglobina.

La vía parenteral (intramuscular) para la administración del hierro sería

necesaria en las circunstancias siguientes:

1. Intolerancia gástrica al hierro oral.

2. En casos que esté contraindicada su administración, como por ejemplo
en presencia de gastritis, úlcera, diverticulosis y otras afecciones
digestivas.
3. Falta de respuesta al tratamiento oral.

32
 4. Síndrome de malabsorción intestinal.
5. Anemia intensa (85 g/L o menos) después de las 34 semanas.

Los requerimientos fundamentales para la administración del hierro por

vía parenteral son:

a. En los casos en que se observa cantidades bajas de hierro sérico.

b. Cálculo de las necesidades de hierro.
c. No exceder la dosis total de 2 000 mg.

Como productos disponibles tenemos los siguientes:

a. Hierro dextrán (inferón): 50 mg/mL (ámpulas de 1 y 2 mL).

b. Sacarato óxido de hierro: 20 mg/mL (ámpulas de 5 mL).

La administración utilizando la vía intramuscular es recomendada así:

1,5 mg/kg/día, generalmente 100 mg/día. Nótese que debe seguirse las
recomendaciones sugeridas en la etiqueta del producto o las indicaciones del
facultativo para evitar reacciones secundarias como manchas en la piel o en el
sitio de la inyección.

Con este tratamiento, lo que primero se observa es el aumento de los

reticulocitos por una parte y posteriormente, se tendremos el correspondiente
aumento de la hemoglobina, de los hematíes y del hematócrito.

2.4.8 Anemia Megaloblásticas

Cómo es de conocimiento, durante el período de embarazo o

gestacional, existe un aumento de las necesidades de ácido fólico y vitamina
B12 para la correcta síntesis del ADN y del ARN. Esto se debe al rápido
crecimiento celular del embrión y del feto que se encuentra en desarrollo. Ay
que tomar en cuenta que la anemia megaloblástica del embarazo, en este caso
es causada por deficiencia de ácido fólico, más por falta de vitamina B12.

33
 Adicionalmente a esta administración, se debe cubrir también en la
gestante dosis de ácido ascórbico, por cuanto puede estar asociada una
deficiencia de este suplemento.

2.4.8.1 Diagnóstico de la anemia Megaloblástica

En este caso y cuando las pruebas de laboratorio determinen cantidades

de ácido fólico sérico por debajo de los 4 μg/L, entonces se dice que la médula
ósea esta frente a anemia megaloblástica.

Con esto se afirma que la deficiencia de ácido fólico y de ácido

ascórbico, a la vez, determinan un aumento de las complicaciones infecciosas
de la madre, entre las que se puede mencionar abortos, partos prematuros,
rotura prematura de las membranas y otras.

2.4.8.1.1 Tratamiento

Tratamiento profiláctico megaloblástico

1. Ácido fólico: 1 mg/día (tabletas)

2. Ácido ascórbico: 200 mg/día (tabletas)

Tratamiento específico megaloblástico

Se administrará ácido fólico: 5 a 10 mg/día (tabletas).

Además del ácido fólico, en este caso particular, se debe administrarse

hierro en dosis terapéuticas, por cuanto la transformación de la médula ósea
megaloblástica normalmente, requiere gran cantidad de hierro.

Adicionalmente, previamente al inicio del tratamiento, es necesario

descartar alguna causa de tipos infeccioso que estece provocando u originando
la anemia. Por ejemplo las infecciones urinarias son las más frecuentes y están
en capacidad de incidir en el tratamiento anémico.

34
 Una característica de esta anemia es su remisión espontánea después
del parto.

En casos severos o en fecha próxima al parto, puede requerirse

hemoterapia.

2.4.8.2 Anemia Hipoplásica.

Es otro tipo de anemia que se le relaciona con la etapa gestacional, y es

considera por algunos como una manifestación de toxemia. Es un tipo de
anemia rara y de gravedad variable. Puede tener remisiones parciales o
completas, y en algunas ocasiones, desaparecer espontáneamente después
del parto. Es posible que pueda provocar muerte fetal y parto anticipado al
período normal o conocido como parto pretérmino.

2.4.8.2.1 Diagnóstico

Por ser la anemia un problema de evolución rápida, acompañada de

síntomas como palidez, fatiga y taquicardia, sus manifestaciones clínicas están
predeterminadas a los grados de la anemia: la granulocitopenia y la
trombocitopenia.

Exámenes de Laboratorio

Éstos ayudan al diagnóstico desde los siguientes resultados:

a. Hemoglobina (muy baja).
b. Hematócrito (reducido).
c. Trombocitopenia.
d. Hierro sérico (elevado)
e. Médula ósea hipocelular

35
2.4.8.2.2 Tratamiento

En estos casos, el tratamiento a base de hierro, ácido fólico y vitamina

B12 ha resultado ineficaz para el tratamiento de la anemia hipoplásica. Aunque
se evidencia que no se dispone de recursos suficientes para este tratamiento.

Desde el punto de vista médico, son recomendables diversas medidas

tendientes a prolongar la vida de la paciente. Entre estas se pueden citar:

1) Transfusiones de concentrados de glóbulos rojos, si la anemia

fuera lo fundamental
2) Transfusión de plaquetas.
3) Administración de antibióticos (no profilácticos y con
antibiograma).
4) Administración de anabólicos: nerobol: 1 a 3 mg/kg por vía oral,
diariamente.

Desde el punto de vista obstétrico, las medidas que deben tomarse son
las siguientes:

1) Si se la detecta durante el primer trimestre, lo más aconsejable es la

interrupción del embarazo.
2) Si la gestación está próxima al término, se interrumpirá por cesárea,
siempre y cuando la vida del feto sea factible.

2. Anemias que no guardan relación directa con la gestación:

a) Anemias por hematíes falciformes

Este tipo de anemias también se la llama Drepanocitemia. Pues se

presenta con más frecuencia dentro de las llamadas hemoglobinopatías y
especialmente dentro de los países de América Latina, con énfasis primordial
en los que componen la población de raza negra como se ve en los países del
Caribe. No obstante también se presenta en poblaciones mestizas.

36
 Si tomamos en cuenta a los síntomas del cuadro clínicos de la Hb.S,
como indicador de la enfermedad, ésta parece trasmitirse por medio
autosómicos recesivos, (sólo están afectados los hemocigotos SS) Entonces se
considera más bien el resultado de herencia autosómica codominante. La
prueba es que el genotipo heterocigoto ATS (rasgo de células falciformes)
puede, bajo ciertas circunstancias, producir morbilidad grave e incluso la
muerte.

b) Otras anemias hemolíticas y raras.

Clasificación de las anemias hemoglobinopáticas

De acuerdo a este trastorno, las hemoglobinopatías se clasifican según

sus síntomas clínicos en:

1) Ligeras (formas benignas) y

2) Graves (enfermedad de células falciformes)

Las madres que se encuentran en proceso de gestación y que se las

puede llamar “gestantes homocigóticas” están expuestas a padecer fuerte crisis
de severidad alta: Así mismo cerca del 100 % de las gestantes SS presentan
crisis dolorosas durante el embarazo. Incluso aquellas pacientes que no las
habían tenido antes, las padecen en este momento.

Dichas pacientes son muy propensas a complicaciones respiratorias y

renales, tromboflebitis, endometritis, accidentes encefálicos e insuficiencia
cardíaca. Los abortos están presentes de forma normal en ellas, las
defunciones fetales y el parto pretérmino.

Diagnóstico
Para establecer el diagnóstico en este tipo de pacientes, el cuadro
clínico típico y en el estudio hematológico; fundamentalmente la prueba de

37
falciformación in vitro en lámina sellada (prueba de Huck), la prueba de
solubilidad y la electroforesis de la hemoglobina, son los mejor indicados.

Tratamiento

En este tipo de pacientes, el tratamiento más correcto se lo debe realizar

en consultas especializadas, donde participen 3 especialistas:

1) El clínico
2) El hematólogo, y
3) El obstetra.

Por otra parte si el tratamiento ya es en un momento de crisis se lo debe

realizar orientándolo a conseguir:

1. Evitar la falciformación.
2. Reducir la viscosidad de la sangre.
3. Interrumpir el círculo vicioso.
4. Aumentar los hematíes.
5. Aumentar la oxigenación hística.
6. Reducir la acidosis asociada con la crisis.

http://www.hvil.sld.cu/instrumental-quirurgico/biblioteca/Ginecobstetricia%20-
%20RIGOL/cap12.pdf

2 anemia y embarazo

Dr. U Farnot

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38
2.4.9 Cómo evitar la anemia gestacional

Una de las mejores formas de evitar la anemia en la gestación es

tomando las precauciones correspondientes al manejo de la alimentación,
capaz de suministrar el total de nutrientes necesarios para equilibrar la
demanda natural propia de este período. Para ello, a continuación se
recomienda unas sugerencias dietéticas a fin de mejorar el estilo de vida
alimentaria y por ende nutricional de las gestantes.

Recomendación dietética a toda embarazada independientemente de su

edad gestacional:

Las dietas en este período deben contener o estar predominantemente

ajustadas a las siguientes recomendaciones:

1) Incluir de preferencia en la dieta diaria alimentos de origen animal como

carne de vacuno, pollo, pescado; vísceras como el hígado y riñones.
2) Incorporar en la dieta una fuente de vitamina C por cada comida o entre
las principales, especialmente de origen frutal.
3) Preferir en la dieta alimentos que contengan especialmente frutas y
verduras como fuentes de vitaminas, minerales y fibra.

http://www.farmacologiavirtual.org/Descargas/ProtocolosPDF/ANEMIA%20DEL
%20EMBARAZO.pdf

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39
CAPITULO III:
Los nutrientes

3.1 Generalidades

Los nutrientes se establecen mediante el proceso de la nutrición. Es

decir, se suministran a su usuario final que son las células gracias a este
mecanismo. Este proceso de suministrar, lo realizan tanto los animales como el
hombre a través de la digestión. Por este medio, los compuestos o principios
nutritivos son puestos a disposición, los cuales provienen de los alimentos, de
forma correcta capaz de poder ser utilizados en la célula.

Una vez en el organismo, los nutrientes se someten a una síntesis

gracias a las reacciones metabólicas con el fin de formar nuevos compuesto
parecidos a los que está constituido el organismo. De este modo se ha
concluido la primera fase de la nutrición. Posteriormente viene la
transformación de los materiales orgánicos en la que se utiliza su energía
química empleada en las diferentes funciones de la actividad viva. Este
segundo proceso termina una vez que se haya expulsado el residuo metabólico
o nocivo o no utilizado del organismo.

Cabe anotar que estos compuestos se encuentran en el organismo en

cantidades distintas según al tipo al que pertenezcan, con el fin de mantener la vida
del ser humano y dentro de ello, el correcto equilibrio de salud.

3.2 Concepto

Los nutrientes son distintos componentes o eslabones sueltos, que en

medicina reciben éste nombre; que siendo extraídos de los distintos grupos de
alimentos, son identificados o representados por una cadena. Ésta, según sea
la forma o la unión de sus eslabones –redondos, triangulares o cuadrados-
adoptan su respectivo nombre. (Ramón Sánchez Ocaña, Juana Madrid

40
Conesa, Enciclopedia de la Nutrición, editorial Espasa Calpe S.A., 2004,
Colombia.

3.3 Tipos de nutrientes

Los nutrientes o compuestos según su forma o cadena toman diferentes

nombres y grupos. También de acuerdo a los diferentes autores pueden
agruparse de diferente manera. Sin embargo, con el propósito de ser
explicador de forma pedagógica los ordenaré como siguen a continuación:

3.3.1 El Agua

Concepto.-

El agua de Uso Doméstico, es un nutriente esencial que interviene en todas las

funciones del organismo y en casi todos los procesos corporales.

Es el componente mayoritario de nuestro cuerpo. Las 2/3 partes agua. Por esta
razón y para que el organismo funcione muy bien, es necesario tomar al menos 2 litros
y, en promedio, de 2,3 a 3,2 litros de agua de "buena calidad" por día.

Pérdida del Agua.- Esta se pierde por:

 La respiración.
 Hablando.
 Sudando.
 Excretando, y
 Por la Orina.

Clasificación del Agua

41
 Existen varias clasificaciones de agua. Por esto, no es sencillo obtener agua de
buena calidad. Sin embargo, las clasificaciones más conocidas son dos:

I. Agua de Uso Doméstico o Grifo.

II. Agua Embotellada.

I. Agua de Uso Doméstico o Grifo.- Se clasifica a su vez en:

a) Según el origen del agua.

b) Según el tipo de agua.

a) Según el origen del agua.-

1. Superficial.- Se la colecciona en Represas y corresponden a: Pozos, manantiales,

ríos y lagos.

2. Subterránea.- Que corresponde a los acuíferos infiltrados en la tierra y que se la

extrae a través de pozos profundos.

El agua subterránea es un riesgo por los pesticidas. Aumentan la incidencia de

cáncer especialmente de mama porque estos pesticidas imitan su comportamiento al
Estrógeno (una hormona femenina).

Las toxinas del organismo al no ser eliminadas, se acumulan en el tejido graso,

y las mamas están compuestas especialmente de este tejido. De a i el cáncer.

b) Según el tipo de agua.- Se clasifica en:

1 Agua Dura
2 Agua Blanda.

42
1 Agua Dura.- Es la que contiene altas concentraciones de calcio y magnesio; se
afecta el sabor, y aquí el jabón no hace espuma.

Es perjudicial especialmente para el corazón, arterias y huesos por el exceso de

calcio. En algunos casos produce la muerte ya que se depositan estos minerales fuera
de estas estructuras y no dentro.

El calcio que se debe utilizar es el de los alimentos de origen Vegetal, máximo

animal, pero no el de origen mineral.

2 Agua Blanda.- Es el agua dura tratada, o tiene esta característica desde su origen.
Sin embargo, se encuentran minerales como el flúor y parásitos como el
cryptosporidium en el agua potable, nocivos para el sistema inmunológico.

El agua dura tratada o emblandecida, por desgracia, daña el recubrimiento

interno de las tuberías. Esto es un peligro si las tuberías son de plomo, plásticas y
galvanizadas. Estas 2 últimas, contienen cadmio un metal pesado tóxico. Incluso
pueden sufrir desprendimiento interno las tuberías de cobre que se utiliza en la
actualidad. De esta tubería se desprende cobre, hierro, zinc y arsénico y contaminan el
agua blanda.

La APA acepta una parte por millón de flúor en agua, y ocupa el puesto 13 de
los minerales en la tierra.

Se habla de los niveles permitidos de metales pesados, pero no se habla de la

suma de todos estos minerales pesados.

II. Agua Embotellada.- Se clasifica según:

43
a) Su Procedencia.- Manantial o natural, Spá, Géiser, sistema público de
abastecimiento, etc.
b) Su Contenido mineral.- Por la menos 500 partes por millón de sólidos disueltos.
c) Su Tratamiento, al cual ha sido sometida: Desionización o desmineralizada,
Destilación al Vapor, con Gas o Carbonatada, etc.

En el agua embotellada, un mismo tipo de agua puede pertenecer a las

diferentes calcificaciones.

3.3.2 Los Glúcidos

Concepto.

Nos proporcionan la energía que nuestro organismo necesita para funcionar

correctamente.

Casi toda la energía, proviene de alimentos de origen vegetal: (FVCL)

 Frutas.
 Verduras.
 Cereales integrales, y
 Legumbres.

Los únicos alimentos de origen animal que proporcionan carbohidratos son la

leche y derivados (productos lácteos)

Función.

Constituyen la principal fuente de glucosa en sangre, un combustible

fundamental para todas las células del organismo, y la única fuente de energía para el
cerebro y los Glóbulos Rojos.

Clasificación de los Carbohidratos.

44
1. Carbohidratos Simples o azúcares simples.
2. Carbohidratos Complejos o azúcares de cadenas largas.

1. C. Simples.- Están:
 La fructosa.- Es el azúcar de la fruta, y la fuente natural más rica de carbohidratos
simples.
 Sacarosa.- Azúcar de mesa.
 Lactosa.- Azúcar de la leche, y
 Otros azúcares.

2. C. Complejos.- Son moléculas de cadenas más largas y complejas. Se los

encuentra en:

 La Fibra, y
 Los Almidones.- Se los encuentra en las frutas, cereales integrales y legumbres, (F
C L).

3.3.3 Lípidos

Concepto.- Es la fuente más concentrada de energía que dispone nuestro

cuerpo, cuyo consumo no debe sobrepasar el 20 - 25% del consumo calórico
diario.

Componentes.- Los componentes principales de la grasa son los ácidos

grasos.

Función.-

1. Durante la infancia y la niñez son necesarios para el desarrollo del cerebro.

45
2. A lo largo de la vida para el crecimiento y producción de energía.

Clases.- Existen 3 categorías principales de ácidos grasos.

I. Saturados.
II. Poliinsaturados.
III. Monoinsaturados.

I. A G Saturados.- Son la materia prima para formar el colesterol, por el

hígado, es sólida a temperatura ambiente.

Origen.- Animal y Vegetal.

Exceso.- Eleva de manera significativa el nivel de colesterol sanguíneo, y en

particular el LDL (lipoproteínas de baja densidad) o colesterol malo.

Requerimientos.- Menor al 10% del consumo toral de calorías. No obstante,

éste % ya es excesivo para quienes tienen problemas por colesterol alto.

II. A G Poliinsaturados.- A diferencia de los saturados, reducen el nivel de

colesterol en sangre.

Origen.- Animal y vegetal.

Exceso.- Reduce las HDL (lipoproteínas de alta densidad) o colesterol bueno.

Requerimientos.- Máximo el 10% del consumo total de calorías.

III. A G Monoinsaturados.- Parece que reducen las LDL de forma muy

modesta, sin afectar las HDL.
Origen.- Principalmente vegetal.

46
Requerimientos.- Del 10 al 15% del consumo total de calorías.

3.3.4 Proteínas.

Concepto

Son unidades químicas o elementos constitutivos de la estructura de todo ser

vivo, sin excepción, desde el microbio más pequeño hasta el animal más grande.

También son proteínas las enzimas y hormonas que catalizan y regulan todos
los procesos corporales.

Formación.

Están formadas por cadenas de aminoácidos unidos por enlaces péptidos.

Después del agua, la proteína constituye la porción más grande de nuestro peso
corporal, conformado por cientos de tipos distintos de proteínas.

Las proteínas forman la base estructural de los cromosomas, a través de los

cuales se transmite la información genética. El código genético presente en el DNA de
todas las células contiene la información de cómo se deben sintetizar las proteínas de
cada célula.

Exceso.

 Sobrecarga en los riñones.

 Sobrecarga en el Hígado, cuya función es procesar los productos de desecho del
metabolismo de las proteínas.

47
 El hígado transforma en glucosa casi la mitad de los aminoácidos de la proteína
dietética que se utiliza para darle energía a las células. Este proceso produce
amoniaco (producto de desecho)

Como el amoniaco es tóxico, el hígado lo convierte en Urea (compuesto menos

tóxico), lo envía al torrente sanguíneo, los riñones lo filtran y luego es excretado.

3.3.5 Minerales

Concepto

Son elementos químicos que se encuentran en forma natural en la tierra.

Paradójicamente los minerales que se encuentra con más abundancia en la tierra (Fe,
Ca, Na y K), son principalmente los que más necesitamos (Ca, Fe y I) desde el punto
de vista nutritivo.

Almacenamiento.- En condiciones normales, se almacenan básicamente en los

tejidos de los huesos y de los músculos.

Equilibrio y Sinergia.- Trabajan en forma coordinada o conjunta con las vitaminas y

deben administrarse de forma equilibrada, pues cuando atraviesan la membrana
celular, compiten entre sí por ser absorbidos. Ejemplo:

Una gran cantidad de Zinc puede afectar al Cobre, y

Una gran cantidad de Calcio puede afectar al Magnesio.

3.3.6 La Vitaminas.

Concepto

48
 Son Sustancias químicas que existen en los Alimentos naturales, muy
necesarias para el crecimiento, desarrollo y buen mantenimiento del organismo. Como
se precisan en cantidades relativamente pequeñas en comparación a los 4 nutrimentos
básicos (ACPG) se los llama Micronutrientes

Al principio de su descubrimiento se les dio el nombre de las letras del

abecedario según fueron apareciendo. En la actualidad, conocida su estructura, se las
llama por su química.

Su descubridor fue Frederik Gowland Hopkins, premio nobel 1929 por demostrar
la necesidad de estos factores (vitaminas) en la dieta.

Clasificación.- Se clasifican en:

1. Solubles en agua o hidrosolubles.- Las que se deben administrar diariamente ya

que no pueden ser almacenadas y son excretadas en el lapso de 1 a 4 días. Son la
C y las del complejo B. Tomarlas después de las comidas.

2. Solubles en Grasa o Liposolubles.- Se almacenan por períodos más largos en el

tejido graso y en el hígado. Son la A D E K. A menos que se indique lo contrario, se
deben administrar antes de las comidas.

3.3.7 La Fibra

Concepto

Este carbohidrato complejo fundamental, es la parte de los vegetales

resistente a las enzimas digestivas. Sé metaboliza una cantidad muy mínima, en el
estómago o en el intestino, mientras la mayor parte pasa por el tracto intestinal y
termina siendo componente de la materia fecal.

49
Fuentes.- Se la encuentra en la cubierta de las frutas, verduras, cereales y
legumbres (F V C L).

Recuerde usted, hacer este IV capítulo utilizando el método Documental.

50
CAPITULO IV: Organización
4.1 Su Historia
4.2 Misión
4.3 Visión
4.4 Valores

51
MARCO CONCEPTUAL

Alimentación.-

Anemia.-

ABREVIACIONES

ABO.- Anticuerpos Maternos Transplacentarios

CAE.- Código Alimentario Español
CDR.- Cantidad Diaria Recomendada
COR.- Cantidad Óptima Recomendada
FAO Organización para la Alimentación y la Agricultura

hb.- hemoglobina
MSP Ministerio de Salud Pública
OMS Organización Mundial de la Salud

PA.- Anemia Perniciosa

PGA.- Ácido pteroilglutamico
ECV.- Enfermedades cardiovasculares
LDL.- Lipoproteínas de baja densidad o colesterol malo.
HDL.- Lipoproteínas de alta densidad o colesterol bueno.
DNA.- Ácido Desoxirribonucleico.

52
CAPITULO III

DIAGNÓSTICO DEL PROBLEMA

2.1. Contextualización.

2.1.1. Análisis Macro:

La alimentación en las gestantes, al ser un derecho fundamental y mundial,

debe de ser estrictamente de muy buena calidad. Sin embargo, las malas
prácticas alimenticias provocan desnutrición en este sector importante. Así
desde el punto de vista alimentario, la Organización de las Naciones Unidas
para la Alimentación y la Agricultura (FAO) calcula que aproximadamente unas
805 millones de personas están crónicamente subalimentadas entre 2012 t
2014. Sin embargo, los países en desarrollo no están cumpliendo los objetivos
de sobre alimentación de reducir a la mitad el número de personas
subalimentadas para el 2015, afirma la Cumbre mundial sobre la Alimentación.
Entre estos países, Asia es la región que tiene el mayor número de personas
con este problema. Nótese aquí que Latinoamérica y en esto Ecuador ya tiene
mejorado en parte este problema. (FAO, FIDA y PMA. 2014. El estado de la
inseguridad alimentaria en el mundo 2014. Fortalecimiento de un entorno
favorable para la seguridad alimentaria y la nutrición. Roma, FAO.)

La anemia al ser un problema muy conocido y que abarca a todo el mundo,

esto significa que la salud está con un importante nivel de pobreza, generada, o
al menos, vinculada principalmente a la alimentación y también, por algún tipo
de enfermedad. Debemos notar que la anemia por otro lado, más se la ve
presente en el período de gestación, asociada a los cambios fisiológicos
propios de este período y a las necesidades crecientes normales y naturales
del nuevo ser y menos presente en mujeres que no se encuentran pasando por
este periodo gestante. Por esta razón se la considera a esta patología como
una enfermedad de alto riesgo por exponer tanto a la madre como al futuro hijo.

53
Si a esto se une un proceso de sangrado durante el período del parto, se ve
con toda claridad su contribución a elevar el alto grado de movilidad y
mortalidad de las madres gestantes.

2.1.2. Análisis Meso:

En el Ecuador, según el Ministerio de Salud Pública (MSP) los resultados de

sus investigaciones publicadas en febrero del 2014, son de carácter general.
Es decir, son de carácter orientativo para quienes desarrollen información
sobre la anemia. Claro, eso sí tiene evidencia y rigor científico. (Ministerio de
Salud Pública. Guía de Práctica Clínica (GPC). Diagnóstico y tratamiento de la
anemia en el embarazo. 1ª edición, Quito. Disponible en: http://salud. gob.ec

En el Ecuador, por otro lado las autoridades correspondientes informaron

que en noviembre del 2011que se redujo la anemia en madres gracias a una
capacitación en todas las provincias del país, donde se incluyen a padres de
familia y demás familiares con el ánimo de mejorar sus hábitos alimenticios y
con esto el problema de la anemia.

http://paisenvivo.com.ec/anemia-en-ecuador-se-ha-reducido-un-209/

Visitado el 15 de marzo del 2015

2.1.3. Análisis Micro

El trabajo investigativo que se efectuó con las pacientes gestantes que

acuden a consulta externa del Hospital Enrique Garcés, la misma que tiene
como sustento la aplicación de un cuestionario de encuesta para la obtención
de la información, muestra que el nivel de educación es en su mayoría de
media hacia abajo incluyendo el nulo; lo mismo su estado civil, predomina la
unión libre y soltera: a esto se une que su edad mayoritaria también es de

54
menos de 24 años, muestra que su conocimiento sobre la anemia es bastante
escaso, así mismo desconocen las consecuencias de esta enfermedad, sus
síntomas y más aspectos relacionados con este problema. De la misma forma
también es desconocida la causa que genera este mal en forma también
mayoritaria entre las participantes; su alimentación tampoco concuerda con la
forma correcta que deberían alimentarse en este período. Sin embargo ellas
consideran que su forma de alimentarse es buena. Más aún desconocen los
nutrientes como contenido fundamental de la alimentación.

2.2.- Tabulación, Análisis e Interpretación de la Encuesta

En este importantísimo paso, más parece ser que es el fundamental, con la

respectiva tabulación, análisis e interpretación de los resultados de las
Encuesta realizadas a las madres gestantes del Hospital Enrique Garcés que
acuden a consulta externa, tendremos la constatación del verdadero problema
y su magnitud; el cual nos traerá a la vista los resultados de las preguntas de la
mencionada encuesta, en la que tendremos las particularidades del
comportamiento o punto de vista de las investigadas en un momento
determinado de su proceso.

CUADRO No.-1

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

Descripción Detalle

Institución Hospital Enrique Garcés

Área de estudio Ginecología y Obstetricia

Horario Administrativo

Tamaño 70 madres gestantes

Género Femenino

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
hospital Enrique Garcés

55
Elaborado por: Angélica Carrillo

Estructura de los niveles para la Interpretación de los resultados.

CUADRO No.-2

Detalle
Nivel Puntuación
Muy alto 90 a 100
Alto 70 a 89
Medio 41 a 69
Bajo 0 a 40

Edad de la Encuestada

CUADRO No.-3

Frecuenci Porcentaj
Alternativa
a e
13 - 18 12 17.14
19 - 24 26 37.14
25 - 30 24 34.29
31 - 35 8 11.43
Total 70 100

GRÁFICO No.-1

56
Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

De la distribución se desprende que el 17.14% de las pacientes

gestantes pertenecen a la edad de 13 a 18 años; el 37.14% corresponden a 19
a 24 años; el 34.29% a la edad de 25 a 30 años y el 11.43% a la edad de 31 a
35 años.

Al observar la edad de las participantes tenemos que la mayoría de

gestantes pertenecen a la edad de 19 a 30 años, mientras que la minoría
corresponde al la edad de 13 a 18 y 31 a 35 años.

Meses de Gestación

CUADRO No.-4

Alternativa Frecuencia Porcentaje

1 a 3 8 11.43
4 a 6 29 41.43
7 a 9 33 47.14
Total 70 100

57
 GRÁFICO No.-2

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

Los resultados indican que el 11.43% se encuentra de 1 a 3 meses de

gestación; el 41.43% de 4 a 6 y el 47.14% de 7 a n9 meses.

Los meses de gestación de las participantes en su mayoría corresponde

de 4 a 9 dando un grado alto, mientas que la minoría un grado bajo.

Estado civil

CUADRO No.-5

Alternativa Frecuencia Porcentaje

Soltera 13 18.57
Casada 21 30.00
Separada 1 1.43

58
 Unión Libre 35 50.00
Total 70 100

El estado civil de las encuestadas se distribuye de la siguiente forma: el

18.57% a solteras; el 30% a casadas; el 1.43% a separadas y el 50% a unión
libre.

Las gestantes entrevistadas pertenecen al estado civil sotera y unión

libre en su mayoría, correspondiendo a un grado medio; mientras que la
diferencia a casadas y una mínima minoría a separadas.

GRÁFICO No.-3

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

59
Nivel de Educación

CUADRO No.-6

Frecuenci Porcentaj
Alternativa
a e
Ninguna 1 1.43
Primaria 29 41.43
Secundaria 38 54.29
Superior 2 2.86
Total 70 100

GRÁFICO No.-4

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

El nivel de educación de las investigadas es el 1.43% a ningún nivel de

educación; el 41.43% a primaria; el 54.29% a secundaria y el 2.86% a superior.

60
 El nivel de educación de las participantes es mayoritariamente primario y
secundario correspondiendo a un grado muy alto mientras que la minoría a
superior y a ningún nivel de educación.

Pregunta Nº 1 ¿Cuál es el medio de transporte que usted utiliza para

llegar al Hospital para sus controles de embarazo?

CUADRO No.-7

Frecuenci Porcentaj
Alternativa
a e
Caminando 6 8.57
bus 57 81.43
carro propio 4 5.71
taxi 2 2.86
no contesta 1 1.43
Total 70 100

GRÁFICO No.-5

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

61
Análisis e interpretación

En la gráfica anterior se puede observar los resultados obtenidos: el

81.4% respondió que acuden al Hospital en bus, el 8.6% acuden caminando,
el 5.7% acuden en carro propio, el 2.9% acuden en taxi y el 1.4% se
abstuvieron de contestar.

Se observa que la mayoría de madres gestantes acuden al Hospital en

bus particular, mientras que la minoría acude en taxi.

Pregunta N° 2 ¿Cuenta usted con el carnet de control de gestación?

CUADRO No.-8

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
si 67 95.71
no 3 4.29
Total 70 100

GRÁFICO No.-6

62
Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

De acuerdo a la gráfica podemos observar que el 95.7% cuenta con el

carnet de control de gestación mientras que el 4.3% no lo tiene

Podemos observar que hay una gran parte de madres que cuentan con
un carnet de control de gestación, y también que hay madres que no cuentan
con este carnet.

Pregunta N° 3 ¿Considera usted que los controles son necesarias para el

buen desarrollo de su embarazo?

CUADRO No.-9

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
si 66 94.29
no 4 5.71
Total 70 100

63
 GRÁFICO No.-7

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

La grafica muestra que el 94.3% de las madres consideran que si son

necesarios los controles de embarazo mientras que el 5.7% consideran que no
lo son.

Podemos apreciar que una gran parte de las madres encuestadas tienen
conocimiento de que si se debe tener un buen control del embarazo, mientras
que una pequeña parte muestra lo contrario.

Pregunta N° 4 ¿Conoce que consecuencias traería el no asistir a los

controles de embarazo?

CUADRO No.-10

Frecuenci Porcentaj
Alternativa
a e
si 32 45.71
no 38 54.29

64
 Total 70 100

GRÁFICO No.-8

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

En el cuadro podemos observar que: el 54% de las madres gestantes

conocen las consecuencias de no asistir a los controles de embarazo, y el
45.71% no conocen.

Podemos conocer que la mayoría de madres gestantes conocen los

riesgos de no asistir a los controles de embarazo, mientras que la minoría no
tiene conocimiento alguno sobre el tema.

Pregunta N° 5 ¿Cuántos controles cree usted que se deben hacer en el

período de embarazo?

CUADRO No.-11

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
3 7 10.00

65
 4 6 8.57
5 16 22.86
6 18 25.71
7 6 8.57
8 4 5.71
9 12 17.14
10 1 1.43
Total 70 100

GRÁFICO No.-9

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

El 25.7% de las madres encuestadas dice que se deben hacer 6

controles durante el periodo de embarazo, el 22.9% 5, el 17.1% 9, el 10.0% 3,
el 8.6% 6 y 7 veces, el 5.7% 8 y el 1.4% dice 10 veces.

Cuando se les pregunta el número de controles, se observa que las

respuestas tienen mucha variación: Así consideran que se deben hacer desde
3 a 10 controles.

66
Pregunta N° 6 ¿Cómo se encuentra el calendario de controles de su
embarazo?

CUADRO No.-12

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
incompleto 23 32.86
totalmente completo 3 4.29
por completar 44 62.86
Total 70 100

GRÁFICO No.-10

67
Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo.

Análisis e interpretación.

El 62.9% de las madres gestantes dice que su calendario de control de

embarazo se encuentra por completar, el 32.9% se encuentra incompleto y el
4.3% lo tiene totalmente completo.

Se observa que la minoría de madres gestante tienen su calendario

completo mientras que la mayoría lo tiene incompleto y por completar.

Pregunta N° 7 ¿Cuantos partos usted tubo anteriormente?

CUADRO No.-13

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
1 40 57.14
2 17 24.29
3 4 5.71
4 1 1.43
más de 7 2 2.86
no contesto 6 8.57
Total 70 100

GRÁFICO No.-11

68
Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación.

El 57.1% de las madres encuestadas, dicen que solo han tenido 1 parto
anteriormente, el 24.3% 2 partos, el 8.6% se abstuvieron de contestar, el 5.7%
3 partos, el 2.9% más de 7 partos y el 1.4% 4 partos.

Se observa que una gran mayoría solo han tenido un solo parto en su
vida, mientras que la minoría ha tenido de 2 a 3 partos.

69
Pregunta N° 8 ¿Conoce usted que es la anemia?

CUADRO No.-14

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
si 28 40
no 42 60
Total 70 100

GRÁFICO No.-12

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

El 60.0% de más madres encuestadas dice que no tiene conocimiento

alguno sobre la anemia, mientras que el 40.0% conocen sobre el tema.

Se observa que una gran parte de madres no conocen sobre el tema

dicho anteriormente, mientras que una minoría tiene conocimiento al respecto.

70
Pregunta Nº 9 De los siguientes síntomas: ¿Cuales pertenecen a la
anemia?
CUADRO No.-15

Alternativa Frecuencia Porcentaje

1 Síntoma 3 4.29
2 Síntomas 5 7.14
3 Síntomas 6 8.57
4 Síntomas 8 11.43
5 Síntomas 4 5.71
No conozco 44 62.86
Total 70 100.00

GRÁFICO No.-13

De los siguientes síntomas: ¿Cuáles

pertenecen a la anemia?
1 Síntoma 2 Síntomas 3 Síntomas 4 Síntomas 5 Síntomas No conozco

4%
7%
9%

11%
63%
6%

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

De los resultados se observa que el 62.86% indican que no conocen, el 11.43%

indican que pertenecen 4 síntomas, el 8.57% indican 3 síntomas, el 7.14% que
2, el 5.71% dicen 5, y el 4.29% dicen 1 síntoma.

71
Pregunta Nº 10 De los siguientes alimentos: ¿Cuáles previenen la
anemia?

CUADRO No.-16

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
a. Espinaca, brócoli, pescado,
20 28
hígado, berro, queso
b. Gelatina, chocolate, pizza, flan 2 2
c. Las dos anteriores 8 11
d. ninguna 40 57
Total 70 100

GRÁFICO No.-14

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

Las respuestas indican que el 57% contestan ninguna; el 28% opina: Espinaca,
brócoli, pescado, hígado, berro, queso; 11% que las dos anteriores; y el 2%
Gelatina, chocolate, pizza, flan.

72
La mayoría de los participantes indican que no conocen que alimentos previene
la anemia, una cuarta parte indica lo correcto, mientras que una minoría opina
lo contrario.

73
Pregunta N°11 ¿Cree usted que la anemia puede afectar a su bebe?

CUADRO No.-17

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
si 33 47.14
no 37 52.86
Total 70 100

GRÁFICO No.-15

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Anisáis e interpretación

El 52.9% de las madres encuestadas dice que la anemia no afecta en

nada al bebe y el 47.1% dice que si lo hace.

Se puede ver que la mayor parte de madres encuestadas cree que la

anemia afecta al bebe, mientras que una minoría dice que no le pasa nada.

Pregunta N° 12 Si se presentara anemia en el embarazo: ¿A quién cree

que afecta más?

74
 CUADRO No.-18

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
a usted 3 4.29
a su bebe 6 8.57
a los dos 27 38.57
a ninguno de los dos 1 1.43
no conozco 33 47.14
Total 70 100

GRÁFICO No.-16

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo.

Análisis e interpretación

El 47.1% de las madres encuestadas die ce que no conoce a quien

afecta más, el 38.6% dice que a afecta los 2, el 8.6% dice que afecta más al
bebe, el 4.3% dice que afecta más a la madre y el 1.4% dice que no afecta a
ninguno de los 2

Se observa que la minoría de madres encuestadas no tiene

conocimiento alguno de a quien afecta más la anemia, mientras que la mitad de
ellas dice que afecta a los dos y de la misma forma casi la mitad dice que no
conoce a quién afecta la anemia.

75
Pregunta N° 13 ¿Conoce usted el tipo de alimentación que se debe llevar
en el embarazo?

CUADRO No.-19

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
si 31 44.29
no 39 55.71
Total 70 100

GRÁFICO No.-17

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

76
 El 55.7% de las madres encuestadas responde que si conoce el tipo de
alimentación que se debe llevar en el embarazo mientras que el 44.3%
responde que no conoce

Se observa que la mayoría de madres encuestadas si conoce el tipo de

alimentación que se debe llevar en el embarazo, y la minoría no tiene
conocimiento alguno sobre el tipo de alimentación que se debe llevar en el
embarazo

Pregunta N° 14 La alimentación que usted consume, considera que es:

CUADRO No.-20

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
Excelente 5 7.14
Buena 62 88.57
Regular 2 2.86
No deseo opinar 1 1.43
Total 70 100

GRÁFICO No.-18

77
Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

El 88.6% de las madres encuestadas dice que su tipo de alimentación es

buena, el 7.1 dice que es excelente, el 2.9% dice que es regular y el 1.4% no
desea opinar al respecto.

Se observa que la mayoría de madres encuestadas tiene una buena

alimentación, y la minoría tiene una alimentación regular

Pregunta N° 15 ¿Para usted alimentarse bien es?

CUADRO No.-21

78
 Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
Comer a la misma hora todas las
49 70.00
comidas
Comer variado todas las comidas 9 12.86

Comer bastante en cada comida 2 2.86

Comer más de 5 veces al día 5 7.14

Comer en diferentes horas del día 3 4.29

Todo lo anterior 1 1.43
No contesta 1 1.43
Total 70 100

GRÁFICO No.-19

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

El 70.0% de las madres encuestadas responde que alimentarse bien es

comer a la misma hora todas las comidas, el 12.9% responde comer variado
todas las comidas, el 7.1% responde comer más de 5 veces al día, el 4.3%
responde comer a diferentes horas, el 2.9% responde comer bastante en cada
comida y el 1.4% responde todo lo anterior y el mismo porcentaje no contesto.

79
 Se observa que para la mayoría de madres alimentarse bien es comer a
la misma hora todas las comidas, mientras que la minoría dice que para ellas
alimentarse bien es comer variado, bastante y más de 3 veces al día.

Pregunta Nº 16 De las siguientes frutas enumere las que más consume

CUADRO No.-22

Alternativa Frecuencia Porcentaje

1 a 8 57 81.43
9 a 15 9 12.86
16 a 22 2 2.86
Otra 2 2.86
Total 70 100

Siendo las frutas que más se consumen: Uva, banana, aguacate, pera,
durazno, frutilla, pepino, naranja y limón

GRÁFICO No.-20

De los siguientes frutas: enumere las que más

consume
1 a 8 9 a 15 16 a 22 Otra
3%3%

13%

81%

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

80
 Análisis e interpretación

De los resultados se desprende que el 81.43% consumen de 1 a 8

frutas; el 12.86% de 9 a 15; y el 2.86% de 16 a 22 y otro tipo de fruta.

Considerándose entonces, que la mayoría de gestantes consume de una

a ocho frutas y la minoría de nueve a 22 frutas.

Pregunta N° 17 ¿Con qué frecuencia suele comer fruta?

CUADRO No.-23

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
1 vez al día 53 75.71
2 veces al día 9 12.86
3 veces al día 4 5.71
más de 3 veces al día 4 5.71
Total 70 100

GRÁFICO No.-21

81
Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

El 75.7% de las madres encuestadas dice que come fruta 1 vez al día, el
12.9% dice 2 veces al día, el 5.7% dice que 3 veces al día o más.

Se observa que la mayoría de madres gestantes encuestadas solo

comen fruta una vez al día, mientras que la minoría de madres come más de 2
veces al día.

82
Pregunta N° 18 ¿En una escala de 1 al 10, en cuanto considera usted el
cuidado en su embarazo?

CUADRO No.-24

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
5 5 7.14
6 4 5.71
7 28 40.00
8 26 37.14
9 4 5.71
10 3 4.29
Total 70 100

GRÁFICO No.-22

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

83
 Análisis e interpretación

El 40.0% de las madres encuestadas responde al cuidado en su

embarazo con un 7, el 37.1% responde con un 8, el 7.1% responde con un 5, el
5.7 responde con un 6 y 9 y el 4.3% responde con un 10.

Se observa que la mayoría de encuestadas responde con calificación

alta, esto es mayor a siete, mientras que una pequeña minoría responde con
menos de siete.

Pregunta N° 19 ¿Cómo califica usted la atención del personal del área

embarazos?

CUADRO No.-25

Frecuenci Porcentaj
Alternativa
a e
Excelente 3 4.29
buena 65 92.86
mala 1 1.43
regular 1 1.43
Total 70 100

GRÁFICO No.-23

84
Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

El 92.9% de las gestantes encuestadas responde que el la atención del

personal del área de ginecoobstetricia es buena, el 4.3% responde que es
excelente, y el 1.4% responde que es regular y malo

Se observa que la atención el área de ginecobstetricia para la fuerte

mayoría es buena, mientras que una mínima minoría es excelente, mala y
regular.

85
Pregunta N° 20 ¿Usted fuma cigarrillo?

CUADRO No.-26

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
si 9 12.86
no 61 87.14
Total 70 100

GRÁFICO No.-24

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

El 87.1 de madres encuestadas responde que no fuman, y el 12.9%

responden que si lo hacen.

Se observa que la mayor parte de madres no fuman, mientras que una

minoría sí lo hace.

86
Pregunta N° 21 ¿Con que frecuencia fuma a la semana?

CUADRO No.-27

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
1 a 2 veces 12 17.14
3 a 4 veces 1 1.43
no fumo 57 81.43
Total 70 100

GRÁFICO No.-25

87
Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

El 81.4% de las madres encuestadas responden que no fuman, el 17.1%

responden de 1 a 2 veces, y el 1.4% responden de 3 a 4 veces.

Se observa que la mayoría de madres no fuman, en tanto que la minoría

fuma con poca frecuencia por semana.

Pregunta N° 22 ¿Consume usted licor?

CUADRO No.-28

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
si 20 28.57
no 50 71.43
Total 70 100

88
 GRÁFICO No.-26

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

El 71.43% de las mujeres madres encuestadas responde que si

consumen licor, y el 28.57% responden que no lo hacen.

Se observa que la mayor parte de las mujeres encuestadas no consumen licor,

y hay una minoría que si lo hace.

Pregunta N° 23 ¿Con qué frecuencia toma licor por mes?

CUADRO No.-29

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
1 a 2 veces 21 30
no tomo 49 70
Total 70 100

89
 GRÁFICO No.-27

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación

El 70.0% de las mujeres encuestadas dicen que no toman licor, mientras

que el 30.0% dicen que toman de 1 a 2 veces por mes.

Al consultarles si consumen licor por mes, se observa que la mayoría de

encuestadas no toman licor, mientras que una minoría toma de una a dos
veces por mes.

Pregunta N° 24 ¿Cree que se siente apoyada por su pareja durante el

embarazo?

CUADRO No.-30

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
si 61 87.14

90
 no 9 12.86
Total 70 100

GRÁFICO No.-28

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación.

El 87.1% de las madres encuestadas si se sienten apoyadas por su

pareja durante el embarazo, mientras que el 12.9% no se siente apoyadas.

Podemos ver que en la mayoría de parejas sí se sienten apoyadas en el

embarazo, mientras que una minoría opina lo contrario.

91
Pregunta N° 25 ¿En la escala del 1 al 10, con cuanto califica la relación
con su pareja?

CUADRO No.-31

Frecuenci
Alternativa Porcentaje
a
1 5 7.14
4 2 2.86
5 2 2.86
6 6 8.57
7 15 21.43
8 35 50.00
9 3 4.29
10 2 2.86
Total 70 100

GRÁFICO No.-29

92
Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes que acuden a consulta externa del
Hospital Enrique Garcés

Elaborado por: Angélica Carrillo

Análisis e interpretación.

El 50% de las mujeres encuestadas califican a la relación con su pareja

con un 8, el 21.43% con 7, el 8.57% con 6, el 7.14% con 5; el 4.29% con 9; el
2.86% con 4 y 5

Al consultarles cómo califica la relación con su pareja, la mayoría la

califica con siete hacia arriba y una minoría con puntuación menos de seis

93
CAPÍTULO IV PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA

3.1. TÍTULO DE LA PROPUESTA.

Manual práctico sobre la alimentación y anemia dirigida a las madres

gestantes.

3.2.1.- OBJETIVO GENERAL.

Presentar a las madres gestantes del Hospital una guía práctica sobre
Alimentación y Anemia con el objetivo de aumentar su conciencia y
conocimientos sobre el tema.

Objetivos Específicos

1. Entregar un manual práctico pedagógico al personal médico encargado

del manejo y guía de las madres gestantes.
2. Informar a las madres gestantes sobre la importancia de la alimentación,
haciendo énfasis en la experiencia como madres.
3. Darles conocimientos a las pacientes sobre la anemia infiriendo en el
estado civil de las madres.

3.3 DESARROLLO DE LA PROPUESTA.

3.3.1 Tema Nº 1

La Alimentación

3.3.1.1 Dinámica

94
 Antes de empezar con la charla informativa se realiza una dinámica con el
fin de familiarizar el ambiente entre las participantes y obtener un ambiente
agradable para la ejecución del tema.

La dinámica a presentar es la siguiente:

Canasta Participativa.

Objetivo.- Relajar a las participantes para prepararles para la recepción de la

información del tema.

Desarrollo:

Todas las participantes se ubican en círculo tomando asiento en su respectiva

silla. La coordinadora se queda en el centro para la dinamización.

Primeramente se pone nombres de frutas a las participantes y se percata de

que sepan el nombre de la compañera que está alado. En el momento que el
coordinador señale a una participante nombrando el nombre de la fruta
¡banana! , ésta responderá contestando el nombre de la compañera que su
lado derecho. Si pronuncia ¡naranja¡ ésta contestara pronunciando el nombre
de su compañera del lado izquierdo. La participante que se equivoca o tarda
más de 3 segundos en contestar, pasa al centro a reemplazar al coordinador y
éste toma ubicación en el puesto de la gestante perdedora. Se repite la acción
hasta que las participantes se hayan familiarizado y estén listas para la charla.

3.3.1.2.- Presentación del Tema

Antes de abordar directamente el tema de la alimentación, primeramente

empezare indicando que, en el cuerpo como en cada uno de sus tejidos y
especialmente las células, éstas no se forman si no dispone de la materia

95
prima fundamental para su fabricación. Dicha materia prima son los nutrientes,
los mismos que se obtiene de los alimentos. Entonces estos dan el proceso de
la alimentación y con ello se dispone de las bases para una muy buena salud.
Pero, ¿Cuál es la forma de obtener una alimentación de primera clase para
nuestro organismo? La respuesta la tomaré de los postulados de Eunice Leme
de Vidal, quién nos indica lo siguiente:

Eunice Leme de Vidal, El placer de comer bien, Asoc. Casa Editora

Sudamericana, 2007 Buenos Aires.

Objetivo

Informar a las participantes gestantes de la importancia que tiene la

alimentación en el funcionamiento del cuerpo humano y en especial en el
período de embarazadas. Pues, son ellas las responsables de su vida
saludable y la de su hijo creciente.

3.3.1.3 Presentación personal.

Muy buenos días estimadas participantes, mi nombre es Angélica Carrillo, soy

egresada de la carrera de Técnico Superior en Enfermería del Instituto Técnico
Superior Libertad; el día de hoy y a esta hora, voy a compartirles una charla
informativa sobre La Alimentación con el fin de que ustedes puedan adoptar un
nuevo estilo de alimentación en beneficio de la salud de ustedes y de su hijo
que se encuentra en proceso de gestación.

Los temas que abordaré son los siguientes:

a. Los principios básicos de una alimentación saludable.

b. Cinco reglas alimentarias básicas.

96
3.3.1.4 Fundamentación Teórica

A. La Alimentación

a. Principios de una Alimentación Saludable

1. Usar los alimentos en el estado más natural posible:

-Legumbres en general (o semi integrales): porotos, garbanzos, lentejas, soja, hablas,
etc.
-Cereales integrales (o semi integrales): arroz integral, avena, centeno, trigo (en grano,
quebrado o harina integral), granos de choclo, fideos integrales, productos hechos a
partir de cereales integrales.
-Ensaladas: verduras y hortalizas, preferentemente crudas, usadas en grandes
cantidades.
-Oleaginosas: castañas de Pará, castañas de acajú, nueces, almendras, avellanas,
maníes, aceitunas.
-Frutas en abundancia, cuidando de no comer muchas variedades en la misma comida.
-Semillas de zapallo, sésamo, girasol, lino, etc.

2. Evitar las grasas saturadas:

-Manteca, margarina, grasa de cerdo, tocino y grasas hidrogenadas.
-Crema de leche y nata.
-Alimentos en general que contengan mucho aceite o grasa.
-Frituras y bocados salados
-Rehogados en aceite hirviente.

Obs.: Está comprobado que es mejor para la salud reducir al mínimo posible los
aceites calentados y las grasas adicionadas a los alimentos. Para satisfacer las
necesidades de ácidos grasos, adopte alimentos oleaginosos (oleaginosas, semillas,
aceitunas), y 1 ó 2 cucharadas soperas diarias de aceite vegetal, preferentemente de
oliva extravirgen, rociado sobre la comida ya lista.

3. Distribuir bien las comidas:

-Desayuno bien reforzado.
-Almuerzo normal.
-Cena: ligera, tomada varias horas antes de acostarse.

97
4. Tomar mucho líquido durante el día, pero no durante las comidas:
a) Al levantarse, tomar 1 ó 2 vasos de agua tibia o fría, pero no helada. Desayunar
media hora después.
b) Dos o tres horas después de cada comida, tomar agua, alguna infusión de hierbas
sin azúcar o jugo natural diluido, sin azúcar.
c) Media hora antes de cada comida tomar 1 ó 2 vasos de agua fría o tibia.
d) Antes de acostarse, tomar medio vaso de agua.

5. Comer solamente 3 ó 4 variedades de alimentos en cada comida, variándolos de un

día a otro.

6. Preparar alimentos sabrosos, pero dentro de los principios ya mencionados. Trate de

esmerarse en este punto: desarrolle técnicas culinarias que satisfagan los gustos de la
familia, sin tener que apelar, para agradar a su paladar, al uso abundante de azúcar,
aceites, grasas o condimentos y especias perjudiciales.

7. No comer más de 3 huevos por semana, contando los incluidos en las recetas con
huevos.
8. Andar o hacer una caminata luego de las comidas (ejercicios livianos).

9. Comer en ambientes agradables. Evite las discusiones, las presiones y los asuntos
desagradables o las noticias chocantes en esos momentos (es desaconsejable ver TV,
usar la computadora, discutir, ejercer presiones psicológicas, atender llamadas
telefónicas frecuentes, leer los diarios o resolver negocios mientras se come).

10. No comer cuando se esté nerviosa (o), cansada (o) o agitada (o).

11. No picotear entre comidas.

98
 Obs.: Debe haber por lo menos 5 horas entre el fin de una comida y el comienzo de la
otra.

12. Evitar carnes, fiambres y quesos picantes o grasosos.

13. Evitar mostaza, pimienta, conservas, té negro, mate, café, las bebidas a base de
colas, bebidas alcohólicas, guaraná en polvo, chocolate.

14. Masticar bien los alimentos (hasta que la lengua no note pedacitos). Comer con mucha
calma.

15. Comer siempre un poco menos de los que se “desea”. No sobrecargar el estómago.
16. Comer siempre los alimentos crudos al principio de la comida. (Comenzar por las
ensaladas o por las frutas).

17. Comer cerca de un 50% del volumen estomacal de alimentos crudos en cada comida.
(El que quiera ganar peso debe disminuir este porcentaje, y el que quiera perder peso
debe aumentarlo.

18. Tratar de mantener regularidad en el horario de las comidas.

19. “Comer para vivir”, en vez de “vivir para comer”.

20. Adoptar la regla REC (regulador, Energético y Constructor) en cada comida.

Si se siente algo confusa (o) con estas 20 reglas, trate de comenzar el camino de la
corrección alimentaria adoptando el resumen que sigue:

b. Cinco Reglas de una alimentación Básica

99
1. Coma en abundancia frutas, verduras y hortalizas crudas, variándolas cada día.

2. Use cereales integrales y prefiera los alimentos en el estado más natural posible.

3. Evite ingerir los alimentos que dificulten el funcionamiento tranquilo y regular del
organismo, tales como:
 Estimulantes (café, té negro, mate, pimientas, las bebidas a base de cola y bebidas
similares, caldo de carne, guaraná en polvo, etc.).
 Grasas en exceso, especialmente las saturadas (grasa de cerdo, manteca,
margarina, frituras, carnes gordas).
“Las comidas fast-foods pueden ser rápidas y fáciles, pero sabemos que están
sobrecargadas de grasas. Y según científicos australianos, ahora existe una razón
adicional para restringir esos alimentos: nuestras arterias que4dan endurecidas
durante algunas horas después de ingerirlos. El investigador Paul Nestel, del
Instituto de Investigaciones Médicas Baker de Merlbourne, sirvió a 16 voluntarios
una comida simple –un sándwich de jamón y queso con manteca, lecha entera y
helado- que contenía 50 gramos de grasas. Otro grupo comió una comida baja en
calorías –compuesta de cereales y leche descremada, paran con pastas y frutas-;
un total de 6 gramos de grasa. Nestel usó un equipo de imágenes por ultrasonido
para ver las arterias y descubrió que mientras los vasos sanguíneos no fueron
afectados por la comida con bajo tener graso, las arterias de quienes consumieron
la comida rica en grasa se endurecieron y quedaron en ese estado entre 3 y 6
horas después, perdiendo un 25% de la capacidad de contener la sangre que fluía
por ellas. Aunque usted piense que el efecto dura apenas unas horas, Nestel cree
que el consumo regular de alimentos ricos en grasa puede llevar a alteraciones
permanentes y aumentar el riesgo de desarrollar presión arterial elevada y crisis
cardíacas”.
 El azúcar en cualquiera de sus variadas formas, especialmente en exceso.
 Los aditivos alimentarios (colorantes, acidulantes, conservantes, etc.).
 Las carnes en general, principalmente las carnes gordas, la carne de cerdo, la
carne de animales criados con hormonas y los crustáceos.
 Los quesos, especialmente los mantecosos y los curados

4. Mastique hasta que la comida llegue a ser mezcla homogénea en su boca.

100
 5. Siga una distribución sana de las comidas del día.
 Un buen desayuno.
 Un almuerzo razonable, no muy abundante.
 Una cena liviana.

La distribución sugerida para las tres comidas del día es vital para sus actividades
diurnas, así como para tener un buen descanso nocturno. Si usted tiene que enfrentar
un día de muchas actividades (y todas las actividades gastan energía), la lógica pide
que ingiera un refuerzo nutricional adecuado antes de comenzar la “lucha”. Sin
embargo, por la noche las actividades disminuyen, y el cuerpo funciona en “marcha
lenta” y, consecuentemente, la necesidad energética disminuye. Algunas
investigaciones y citas lo ayudarán a comprender mejor este principio.

3.3.1.5 Actividades

a. Presentación personal y sobre el tema.

b. Realización de una dinámica interactiva con las madres gestantes.

c. Conferencia tipo conferencia utilizando papelógrafo y marcadores. para

la charla educativa.

d. Preparación de una ronda de preguntas sobre el tema en cuestión.

e. Agradecimiento y despedida.

Recursos

 Recursos humanos

 Rector de la Institución educativa.

 Coordinadora del Departamento de Consejería Estudiantil

 Pacientes GestanteaDocentes de tercero de bachillerato.

 Expositora.

101
  Recursos Materiales

Detalle Cantidad

Hojas papel bon 10

Esferos 29

Pendrive (USB) 1

Cámara de fotos 1

Detalle Cantidad Valor unitario Valor total

Hojas papel bon 10 0.01 0.10

Esferos 29 0.25 7.25

Total 0.36 7.35

Recursos Económicos.

Evaluación

¿Entendieron la exposición presentada?

¿Del 1 al 5 en cuánto valoran el tema?

¿La exposición por parte de la expositora fue clara?

102
¿Creen que el tema tuvo coherencia con sus necesidades?

¿Consideran que se lo puede poner en práctica?

¿Creen que este tema también es importante para sus parejas?

Tema Nº 2

Las Anemia.

3.3.1.1 Dinámica

De la misma forma anterior se realiza otra dinámica con el fin de

mantener al atención sobre el proceso de aprendizaje.

Levántate y Siéntate

Objetivo.- El objetivo principal en esta dinámica es mantener la atención y

concentración de las participantes.

Desarrollo de la Dinámica.

Se ubican todas las madres sentadas en círculo. La coordinadora

empieza contando una historia cualquiera, inventada en ese momento. Cuando
dentro del relato pronuncia la palabra “quién” todas se deben levantar, y
escuchen la palabra “no”, todas se deben sentar.

Cuando alguien no se levante o no se siente en el momento en que se

pronuncia la palabra clave, cuenta un cacho o da una prenda.

103
Para una mejor participación de grupo, la coordinadora empieza con la historia
y nombra a cualquier participante para que la continúe, y así sucesivamente
hasta lograr que el grupo esté preparado para la charla.

Presentación del Tema.

Saludo inicial

Nuevamente muy buenas tardes con todas estimadas madres y futuras

madres, para las que lo vayan a ser por primera vez. Les agradezco por
acompañarme nuevamente, ya que cada uno de ustedes tiene sus actividades
pendientes y me dieron un poco de su tiempo para la charla.

Mi nombre es Angélica Carrillo, soy egresada de la carrera Técnico Superior en

Enfermería del Instituto Técnico Superior Libertad, y en esta tarde voy a
continuar con la ronda de conferencias pedagógicas, y en esta ocasión el tema
será “La Anemia”, para que de esta manera ustedes puedan prevenir este
problema de carácter mundial, especialmente en beneficio de la salud de dos:
Usted y su nuevo hijo/a

En esta ocasión los temas serán los siguientes:

Preámbulo sobre la anemia

Al hablar de anemia, muy bien es posible empezar citando a los glóbulos

rojos o también llamados células de la sangre. Debo hacer notar que estas
células son las más abundantes de toda la economía celular. Predominan en
un 99% del líquido o de la totalidad de células de la sangre.

104
Concepto de anemia.-

La “anemia significa deficiencia de glóbulos rojos; que puede depender

de una pérdida demasiado rápida o una producción demasiado lenta”. (Tratado
de Fisiología Médica, Arthur C. Guytan, 1985, Editorial Interamericana, Madrid.
Anemia (MT))

Frecuencias de la anemia durante la gestación.

De acuerdo a información presentada por la Organización Mundial de la

Salud (OMS), las madres gestantes que presentaban mayor prevalencia de
anemia con indicadores menores a 110g/l en 1980, se incluía a América Latina
con una participación de entre el 38 al 52% de mujeres embarazadas.

Función de los Glóbulos rojos.

La función más conocida de los eritrocitos o hematíes, como también se

los llama, es transportar hemoglobina (hb) y, por ello, transportar un elemento
muy importante del ser humano, como es el oxígeno, transporte que se realiza
a partir de los pulmones hasta los tejidos corporales. Nótese que para que se
pueda transportar la hemoglobina, ésta debe estar dentro de glóbulo rojo; de
esta manera estará disponible en el torrente sanguíneo

Otra función primordial de estas células, adicional a la de transportar

hemoglobina, es que cataliza la reacción entre dióxido de carbono y el agua,
gracias a un contenido que posee llamado anhidrasa carbónica, la misma que
también se encuentra en grandes cantidades e el ematíe fisiología de Gaitan).

105
 Esta catalización la efectúa con tal rapidez, que llega a 250 veces su
intensidad. La rapidez es tal, que permite que la sangre lleve grandes
cantidades de dióxido de carbono a los pulmones, desde los tejidos.

Por último, una función trascendente que los glóbulos rojos armonizan
muy bien el ácido básico (es decir armonizan a las proteínas) utilizando un
componente llamado globulina. Por esto los glóbulos rojos amortiguan el 70%
aproximadamente del poder amortiguador de la sangre.

Formación de los glóbulos rojos en el feto.

La formación de los glóbulos rojos se llama hematopoyesis. Sin

embargo, en este momento, me referiré a la formación de los mismos en el
feto, por cuanto es importante mencionarlo ya que se está hablado de la madre
gestante. Estas células se empiezan a formar durante la tercera semana del
desarrollo fetal e el saco vitelino tomando el nombre de “Islotes de Sangre”
(Patología Estructural y Funcional Robins.

Luego aproximadamente por el tercer mes de la embriogénesis, algunas de

éstas células llegan hasta el hígado fetal, lugar donde pasa a corresponderle la
formación de dichas células, de 8 micras de tamaño hasta poco antes de nacer.

Se debe anotar que otro sitio de contribución de formación de dichas células es

el bazo, ganglios linfáticos y timo, especialmente durante los 2 últimos
trimestres.

106
 En sí, la Hematopoyesis propiamente dicha, empieza al inicio del cuarto
mes de embarazo en la médula espinal (Robins).

Forma de los glóbulos rojos.

La forma especial de los glóbulos rojos, que están normales, son de

forma de un disco bicóncavo. La media de su diámetro es aproximadamente 8
micras. Disponen de un espesor, en su parte más ancha, de 2 micras y en su
parte más angosta, que es en el centro del ematíe, de 1 micra o menos. Para
explicar de mejor manera esta última parte, voy a poner un ejemplo: Tomemos
un milímetro; a éste lo dividimos en mil partes. De estas mil partes sólo
tomamos una, esa parte es el ancho mínimo del glóbulo rojo.

Por otro lado, también debo explicar, que la forma del glóbulo rojo, es
capaz de cambiar de forma muy asombrosa, cuando atraviesa los capilares.
Explicando de otra manera, diré que los glóbulos rojos, estudio de este tema,
son muy elásticos capaces de cambiar de forma según las circunstancias.

Cantidad de glóbulos rojos.

Los glóbulos rojos, como cualquier otra célula, también tienen un número
de concentración en la sangre. Ésta concentración la adoptan según se trata de
que se encuentra en un hombre o en una mujer.

Así tenemos que en el hombre está determinado el número de glóbulos

rojos en 5´200.000 en promedio, por milímetro cúbico. Cabe señalar que de
esta cantidad media, existe una variación que oscila en 300.000 glóbulos más
comunes.

107
 También, en la mujer el número de glóbulos rojos o células sanguíneas,
es en promedio de 4´700.000 de la misma manera que en el hombre, tiene una
desviación hacia arriba o hacia abajo, de 300.000.

Variación del volumen de los glóbulos.

Los glóbulos rojos o hematíes, tienen una variación en su número, tanto

en hombres como en mujeres, de acuerdo a la edad del portador.

Otro elemento que modifica el número de glóbulos rojos en el ser

humano, es la ubicación geográfica o más prácticamente, la altura de metros
sobre el nivel del mar donde se viva. Así, a mayor altura, mayor variación en
número.

Volumen de Hemoglobina en los Eritrocitos.

Al igual que las cantidades existentes de glóbulos rojos en el torrente

sanguíneo, también la hemoglobina tiene una cantidad presente en los
eritrocitos.

Esta cantidad es de hasta 34g., por 100ml de glóbulos rojos. Notándose

una particular característica que de esta cantidad, no pasa a más. Al parecer,
ésta cantidad está delimitada por la capacidad de formar hemoglobina por parte
de la célula.

108
Producción de los glóbulos rojos.

La producción de los glóbulos rojos durante el embarazo o la gestación

tienen ciertos lugares preferidos en el organismo. Así estos se producen de
acuerdo al desarrollo embrionario en el siguiente orden y órganos de etapas.

1. En el saco vitelino, durante las primeras semanas de vida embrionario.

2. En el Hígado, durante el trimestre central de gestación.
3. El Bazo y Ganglios linfáticos y timo, contribuyen en menor cantidad que
el hígado durante los dos últimos trimestres.
4. En la médula ósea desde el cuarto mes hasta la pubertad.
5. La médula ósea de prácticamente todos los huesos, hasta los 5 años.
6. Toda la médula esquelética hasta la pubertad.
7. En la médula de los huesos membranosos después de los 20 años,
como vértebras, esternón, costillas y pelvis.

Por ende y como centro de este estudio es la embarazada, entonces

tenemos que en la mayor parte de su vida activa reproductiva se producen
los glóbulos rojos en la última etapa.

Anemia Perniciosa (PA).

Es causada principalmente por deficiencia de vitamina B12. Aquí los

glóbulos rojos son anormalmente grandes. Al parecer se produce por trastornos
en la maduración y la división celular del eritrocito. También se daña la forma
de esta célula. La deficiencia de la vitamina B12 se produce por problemas de
la absorción provocada por la gastritis atrófica crónica.

109
 Por otro lado se debe aclarar que el término perniciosa, no están
correcto, porque actualmente la deficiencia de B12 se la puede controlar y
tratar con vitamina sintética.

Aquí como la causa es la vitamina B12, es importante citar que esta es

un compuesto complejo que se conoce como cobalamina. Esta cobalamina una
vez absorbida se transforma en dos compuestos activos, uno llamado
metilcobalamina y el otro adenocilcobalamina. Cabe anotar que la forma o la
presentación terapéutica de la vitamina B12 en forma sintética se llama
cianocobalaminaestable.

Esta vitamina, no la produce el cuerpo, por lo tanto se la debe adquirir de

la dieta y, dentro de ella de los animales rumiantes. Su necesidad es de 2 a 3
g, que sí proporciona la dieta.

Frecuencia.

Este tipo de casos es más frecuente en países escandinavos y en

poblaciones de “habla inglesa”.

La PA o anemia perniciosa se presenta en todos los grupos raciales. Se

presenta con más frecuencia en varones que en mujeres. Se la diagnostica
desde la quinta a la octava década de vida; por lo que no es de mayor
importancia para el tema de la gestación.

Anemia por deficiencia de Folato.

110
 Es un tipo de anemia causada por deficiencia de Ácido Fólico o vitamina
B9. Sus características son similares a las causadas por la deficiencia de la
vitamina B12. La diferencia está en que la deficiencia de ácido fólico causa
menos daño neurológico que la B12.

Frecuencia.

Tiene muy buena frecuencia este tipo de anemia.

Fuentes

Los folatos abundan en las verduras (como espinaca, lechuga,

espárragos) y en el hígado. Se debe indicar que la dieta normal sí contiene las
cantidades suficientes de folato para el organismo. Sin embargo esta
deficiencia también afecta a la b12 por alguna función interna.

Las dietas bajas en folato hacen que se produzca una deficiencia en

pocos meses.

Las causas más comunes de la deficiencia del folato son: (Fisiología

Gaitan).

1. Disminución de ingreso. Esto por dieta inadecuada, alcoholismo,

absorción perturbada, mala absorción, enfermedades intestinales,
anticonceptivos por vía oral, entre los principales, que si se deben
destacar en casos de mujeres gestantes. Aquí las deficiencias
disminuidas casi guardan relación con las vitaminas del grupo “B”.

111
 2. Aumento de necesidades. En este caso, es más práctico para este tema
de investigación, por cuanto una necesidad aumentada es justamente la
gestación. Otras causas de deficiencia de folato por necesidad aumenta
es la infancia, el cáncer diseminado, hematopoyesis aumentada, entre
las más sobresalientes.

3. Bloqueo de la activación. En este caso las deficiencias se producen por

aspectos antagónicos al ácido fólico. Esta deficiencia se puede producir
en pocos días e incluso en cuestión de horas.

Anemia hipocrónica.

Este tipo de anemia se presenta por dos causas:

a) La primera es cuando exista pérdida crónica de sangre y la capacidad

de producir glóbulos rojos no sea la suficiente.

b) La segunda causa es cuando las reservas de hierro están vacías.

A más de estas dos causas, también puede provocar anemia

hipocrónica: la desnutrición, mala absorción, aumentos superiores al ingreso
diario como sucede en los casos de embarazo.

En fin, desde otro ángulo, sea cual sea la causa de la deficiencia de

hierro, ésta provoca anemia microcítica hipocrónica. La característica principal
de estos glóbulos rojos es que se ponen pálidos y delgados. Para poder
diagnosticar esta deficiencia, si es necesario pruebas de laboratorio.

112
Eritroblastosis fetal.

También llamada enfermedad hemolítica del neonato. Se produce

cuanto el feto hereda ciertos antígenos del padre, que en este caso no posee la
madre. Se caracteriza porque del feto escapan glóbulos rojos y se incrustan en
el torrente de la madre, y de ésta en cambio regresan y penetran en el feto
anticuerpos maternos transplacentarios llamados técnicamente anticuerpos
ABO. La reacción resultante de este entrecruzamiento puede provocar muerte
del feto en el tercer trimestre del embarazo o en el transcurso del neonato por
enfermedad grave.

Como se puede ver este tipo de anemia, más es de carácter hereditario,

antes que de factores alimenticios, lo voy a dejar solamente hasta aquí.

Por otro lado, para dar por concluido este aspecto de anemia por
asuntos de dieta, voy a hablar un poco de la vitamina b por cuanto ésta y en
especial la 9 y 12 son de importancia en el período de gestación.

Complejo Vitamínico B.

El grupo de vitaminas del complejo B, está formado por aquellas que

pertenecen a las vitaminas esenciales. Es decir, que el cuerpo no las produce
en su interior, sino que para su existencia se las debe suministrar en la dieta;
más prácticamente hablando se las debe consumir de los alimentos.

Estas vitaminas tienen una característica muy importante. Se trata de

que estructuralmente no son similares químicamente, sino más bien, se las

113
llama del complejo B porque se las encuentra, por coincidencia juntas en
algunos alimentos. Esto es la cosa curiosa de estas vitaminas hidrosolubles.

Fuentes.

Estas vitaminas abundan en los alimentos como hígado, levadura, l eche

y vegetales de hojas verdes.

Clasificación de las vitaminas del grupo B.

Estas vitaminas abundantes, tienen una clasificación importante, desde

el punto de vista biológico. Se clasifican en dos grandes y reconocidos grupos.

1. Sustancias, o vitaminas, que participan en el metabolismo intracelular de

los carbohidratos, grasas y proteínas.
2. Sustancias, o vitaminas, que ayudan a la eritrogénesis.

Nótese que este último grupo guarda relación con el tema de

investigación. Es decir con los glóbulos rojos, y éstos en afinidad con la
gestación.

1. Las del primer grupo las componen la nicotinamida, riboflavina,

tiamina, ácido pantoténico y biotina. A este grupo, por su función,
también se las llama grupo de vitaminas liberadoras de energía.
2. Por otro lado, el grupo de similar importancia, de vitaminas que
cumplen funciones trascendentales en la formación de la sangre, se

114
 las llama y con mucha razón, vitaminas hemopoyéticas. Entre estas
se pueden mencionar la vitamina B12 (Cobalamina) y el ácido fólico.

Pues sí, este grupo último de vitaminas, se caracterizan por cuanto se

encuentran carentes en el organismo, por producir una gran cantidad de
anemias carenciales. Por esta razón, explicaré un poco más ampliamente estas
dos clases de vitaminas del grupo o complejo B.

Vitamina B12 o Cobalamina.

Esta vitamina, por su estado carencial provoca anemia perniciosa.

Metabolismo normal.

Aspectos Químicos.- Desde este punto de vista, esta vitamina, es la más

grande, en comparación con las demás. Tiene un peso molecular mayor, el
mismo que llega a 1.500, y por otro lado es la vitamina más compleja en cuanto
a su estructura y en cuanto a su metabolismo. Se la descubrió en 1926 cuanto
la anemia perniciosa se la trataba con hígado entero. Su forma sintética se
llama cionocobalamina, estabilizada con enlaces de cianuro. Para poder
funcionar en el metabolismo, tanto la vitamina natural como la sintética, primero
es absorbida y luego de esto se transforma en 2 compuestos: metilcobalamina
y adenosilcobalamina (Robins).

Fisiología.- La vitamina B12 para su normal funcionamiento solo es sintetizada

por algunos microorganismos que crecen en el agua, en la tierra, en el
intestino, en aguas negras y el rumen. Después de absorbida es transportada
al hígado donde queda almacenada más o menos un 30% de las reservas.

115
Concentración.-La concentración es variante de acuerdo si es hombre o mujer.
En el varón puede haber de 100 a 900 picogramos por mililitro (1x10 a la
menos 12). Su necesidad diaria aconsejada es de 1 ug. Como mínimo, lo
normal sería de 2 a 5 ug por día de B12.Pero como solo se absorbe un 10 a
20% de lo que se ingiere, entonces, se debe proporcionar en la dieta diaria una
cantidad de 10 a 15 ug.

Fuentes de vitamina B12.- Son esencialmente de origen animal. Esto es, que
se las encuentra en hígado, riñones, pescado y productos de carne. Siendo así,
una deficiencia de vitamina B12 provoca carencia de folato.

Patología por deficiencia de B12.

Bases del estado carencial.- Las patologías por estados carenciales

nutricionales, casi no son frecuentes. Sin embargo, si se presenta en personas
con dietas vegetarianas exclusivas, por cuanto no comen carne de animales ni
productos lácteos.

Cabe anotar que aunque en estos individuos se presenta patología, esta

lo hace después de que pasen meses o años de no ingerir vitamina B12.

Nótese que la mayor parte de los problemas producidos por carencia de

vitamina B12, son provocados. Desde otro punto de vista, la carencia de B12
sea por cualquier causa, produce problemas hematológicos y neurológicos.

Vitamina B9 o ácido fólico.

116
 Esta vitamina en su estado carencial provoca anemia megaloblástica.

Metabolismo normal.

Aspectos Químicos.- A este componente también se lo conoce con el

nombre de folacina (ácido fólico) o ácido pteroilglutamico (PGA). Este
compuesto, tan importante en la gestación, no se lo encuentra en los alimentos;
por lo que se componen de otras moléculas en el interior del organismo. Las
moléculas que lo originan varían de 2 a 6 moléculas de ácido glutámico.

Fisiología.- Las experiencias sobre este componente (folato) indican que

no es factible producir déficit, a no ser que se lo provoque. De aquí, la
necesidad diaria de ácido fólico en el ser humano está alrededor de 10 a 50
microgramos. Es de anotar que este estudio tiene críticas. Por esto, la oficina
de alimentación y nutrición recomienda 400 microgramos.

Por otro lado, en el caso de gestantes y lactantes, es posible que se

necesiten cantidades mayores.

Patología.

Bases del estado carencial.- Las carencias de folacina provocan algunas

enfermedades, entre ellas displasia megaloblástica de las células, anemia
macrocítica y quizá glositis. También se presentan signo de deficiencia de
folato en neoplasias, tirotoxicosis, deficiencia de hierro, embarazo,
enfermedades hemolíticas, entre otras.

117
 También es importante anotar que dosis grandes de ácido fólico
superiores a 400ug por día, puede corregir la anemia provocada por deficiencia
de vitamina B12.

Manifestaciones clínicas.

Cada persona, en este caso, cada embarazada experimenta o se

presentan los síntomas de diferente forma. Prueba de ello es que en el caso de
la anemia de carácter leve, no siempre se presentan síntomas.

En el caso de la anemia por embarazo los síntomas se asocian con bajo

peso del recién nacido, en partos prematuros y presencia aumentada de la
morbimortalidad perinatal.

En otras palabras, se presentan varias formas de síntomas como se

presenta a continuación:

Clínica de la Enfermedad

Dermatológica
Generales Cardiopulmonares Neurológicas s
Intolerancia al
Adinamia Disnea Acúfenos frío
Cambios de Palidez
Anorexia Edema carácter generalizada
Uñas
Astenia Hipotensión Cefalea recurrente quebradizas
Depresión Disminución de la
posparto Palpitaciones sensibilidad
Deseo sexual
hipoactivo taquicardia Irritabilidad
Fatiga fácil Taquipnea Lipotimia
Pérdida de la
Glositis atrófica concentración mental

118
 Pobre rendimiento
Pica laboral
Queilosis
angular Somnolencia
Sequedad
bucal
Fuente: Franklin Espitia De La Hoz y Lilian Orozco Santiago:
Anemia en el embarazo, un problema de salud que puede prevenirse

Manejo de la Anemia Ferropénica en el Embarazo

Para mejorar el problema de la anemia en el período de gestación, se

debe hacer un procedimiento en el cual incluya una prueba de hematocrito –
hemoglobina antes de las 20 semanas de gestación y complementarlo con uno
similar en las 20 semanas del control prenatal. Es ideal que se lo haga en el
tercer trimestre.

Tema Nº3

La Nutrición.

1. Dinámica

Colmos

Objetivo

Dinamizar al grupo de participantes con sonrisas extras ya que es el

último tema a tratar y se debe asegurar su participación.

1. Cuál es el colmo de los Colmos.

Que el mudo le diga al sordo que el ciego le está mirando los pelos del calvo.

119
2. Cuál es el colmo de una Farmacia.
Que la vendan por no tener más remedio.

3. Cuál es el colmo de un electricista.

Que los hijos le sigan la corriente.

4. Cuál es el colmo de un jardinero.

Que lo dejen plantado.

5. Cuál es el colmo de un calvo.

Que le regalen una peinilla.

6. Cuál es el colmo de un matemático.

Que muera con problemas en la vesícula.

7. Cuál es el colmo de un enano.

Que salte de una vereda con paracaídas.

3.3.1.5.- Presentación del Tema

Muy buenas tarde Señoras. Les estoy muy eternamente agradecida por
su participación. Les cuento que este es el último tema a tratar, por lo que les
pido el último esfuerzo.

En esta ocasión les voy a participar un tema de por demás importante

para todas ustedes. Se trata de los nutrientes como factores más importantes
en los problemas de la anemia.

Fuentes.- Su principal fuente son los vegetales de hojas verde obscuro como la
col rizada, yema de huevo, cereales, entre otros. (Diario el universo, domingo
14 de septiembre del 2014)

El Agua
El agua es tan vital que el organismo puede sobrevivir sin alimento por 5
semanas, pero no puede sobrevivir sin agua más de 5 días.

Función.-

120
 Transporta el combustible o nutrientes a las células o máquinas.
 Retira de las células o máquinas los productos de deshecho.
 Es indispensable para:
 La digestión.
 Absorción.
 Circulación.
 Excreción.
 Utilización de las vitaminas hidrosolubles, y
 Para mantener la temperatura corporal correcta.

CLASIFICACIÓN DEL AGUA

III. Agua de Uso Doméstico o Grifo.

IV. Agua Embotellada.

Los Glúcidos
Se recomienda que aproximadamente el 60% de las calorías provengan de los
carbohidratos.

Función.

Proporcionar energía, pero cuando la energía no es utilizada por el organismo, se

almacena en forma de grasa.

Clasificación de los Carbohidratos.

C. Simples.-

El consumo excesivo de carbohidratos simples refinados y por muchos años produce

Diabetes e Hipoglicemia.

C. Complejos.-

Si buena parte de su dieta consiste en carbohidratos complejos, le resultará fácil llegar

a los 25g de fibra, que es la cantidad mínima recomendada.

Lípidos

121
Requerimientos.- A partir de los 2 años de edad sólo se requiere cantidades
pequeñas.

Exceso.-

1. Es una de las causas principales de obesidad.

2. Presión arterial alta.
3. Enfermedades coronarias
4. Cáncer de colon, y
5. Está relacionada con muchos otros problemas de salud.

Proteínas.

Clases de Proteínas Dietéticas.-

Se clasifican en 2 grupos, según los aminoácidos que la componen.

1. P. Completas.
2. P. Incompletas.
1. Proteínas Completas.- Contienen una importante cantidad de todos los
aminoácidos esenciales.
Fuentes.

Estas proteínas se las encuentra en la carne, pescado, aves de corral, queso, huevos
y la leche. Es decir, en alimentos de origen animal.

2. Proteínas Incompletas.- Contienen solamente algunos de los aminoácidos

esenciales.
Fuentes.

Se las encuentra en cereales, legumbres, vegetales de hoja verde. Es decir, en

alimentos de origen vegetal.

Para obtener una proteína completa de estos alimentos se deben hacer mezclas
combinadas entre:

122
a) Legumbres secas con:
 Arroz integral
 Trigo
 Semillas
 Maíz
 Frutos secos.
b) Arroz integral con: Trigo y semillas.

Administración.

Las proteínas de origen animal se deben consumir con moderación por el contenido de
grasa.

El único alimento de origen animal que contiene una proteína completa es el yogur, el
cual sí de lo puede consumir con frecuencia en la dieta.

Requerimientos.- Se debe ingerir apróximadamente 50g de proteína al día. Tomando

en cuenta que no son las proteínas los nutrientes esenciales, sino los aminoácidos.

Función

1. En el cuerpo humano forman músculos, ligamentos, tendones, órganos, glándulas,

uñas, cabello y muchos fluidos corporales vitales, además de que son esenciales
para el crecimiento de los huesos.
2. Estas obtienen su función de acuerdo a las características particulares de los
aminoácidos y a su disposición química especial (secuencia en que están
organizados) cada proteína del organismo satisface una necesidad específica y no
es intercambiable por ninguna otra.
3. Las proteínas en sus diversas formas, intervienen en los procesos químicos de los
cuales depende la vida:
a) Ayudan a regular el nivel del agua en el organismo.
b) Mantienen el pH adecuado (equilibrio ácido básico interno).
c) Interviene en el intercambio de nutrientes entre los fluidos intercelulares y los
tejidos, entre la sangre y la linfa.

123
4. Es función principal de las proteínas el crecimiento y desarrollo.
5. También suministran energía.
6. Forman los anticuerpos del organismo.
7. Proporcionan todos los aminoácidos que necesita el organismo.

Déficit.-

Una deficiencia de proteína puede provocar: Desequilibrio entre los fluidos corporales y
un Edema.

Exceso.

Si se consume cantidades adecuadas de proteína, el hígado trabaja correctamente y el

amoniaco se neutraliza casi en el momento de ser producido. Pero si el hígado tiene
que hacerse cargo de una gran cantidad de amoniaco, es causa de:

 Un consumo muy alto de proteína.

 Mala digestión, o
 Defecto en el funcionamiento hepático, y se puede llegar a acumular niveles
tóxicos.
 Un ejercicio vigoroso también puede llegar a acumular amoniaco en grandes
cantidades, causando:
 Encefalopatía (enfermedad del cerebro), o
 Coma hepático.
 También es perjudicial la acumulación alta de urea, provocando:
 Inflamación de los riñones y
 Dolores de espalda.

Por esta razón no es importante la cantidad de la proteína dietética, sino su calidad.

A excepción de la Glicina, los aminoácidos, se los encuentra en 2 formas: D y L.

D = dextro, en latín derecho

124
L = levo, en latín izquierdo.

Esto indica la dirección en que gira la estructura química de la molécula. Las proteínas
animal y vegetal tienen la forma L a excepción de la Fenilalanina que tiene las 2
formas.

Las formas L son las más compatibles con la bioquímica del ser humano.

Minerales
Función.- Cumplen su función en todas las células vivas del planeta, sin excepción.
En el ser humano sirven:

1. Para la utilización correcta de las vitaminas y otros nutrientes (fundamental).

2. Para mantener una estructura adecuada del organismo.
3. Para mantener una correcta composición de los fluidos corporales.
4. La producción de sangre.
5. La formación de los huesos.
6. La conservación de la función nerviosa sana.
7. La regulación del tono muscular, incluyendo los del sistema cardiovascular.
8. Para el correcto equilibrio químico.

Los minerales pueden causar problemas tanto por exceso como por carencia (solo
unas pocas sales minerales pueden causar problemas cuando escasean).

Otros minerales como el fósforo, magnesio, sodio y potasio, son raros que falten en la
dieta aunque ésta este desequilibrada porque están ampliamente distribuidos en los
alimentos.

Nota.- Los minerales no pueden ejercer correctamente su función, si no están

acompañados de los Aminoácidos, aunque el organismo los absorba perfectamente.

Pueden desarrollar toxicidad si se consumen en cantidades excesivamente altas y por

períodos muy prolongados.

125
Clasificación.- Se clasifican en dos grupos según su cantidad requerida y desde el
punto de vista de la nutrición en:

1. Macrominerales.- Son 5, los mismos que se necesitan en cantidades apreciables

en el organismo.
2. Microminerales.- Son 13, o también llamados minerales Traza.

Equilibrio y Sinergia.-

Los diferentes estudios e investigaciones han demostrado que resulta hasta imposible
obtener exclusivamente a través de la dieta la cantidad de minerales necesarios para
el óptimo funcionamiento de nuestro organismo, por lo que resulta indispensable y
obligatorio Suplementarlos.

Los suplementos más adecuados y eficaces son los que se encuentran en forma
Quelada, es decir, unidos a una proteína y en forma de Orotato y Arginato.

La Vitaminas.
Algo importante es que las vitaminas no generan problemas por su presencia sino por
su ausencia

Funciones.-

1. Regulan el Metabolismo.
2. Facilitan los procesos bioquímicos que liberan energía a partir de los alimentos
digeridos.
3. Colaboran con las Enzimas (se convierten en co-enzimas) para el buen
funcionamiento de todas las actividades internas.

Nota.- Las vitaminas no pueden ejercer correctamente su función, si no están

acompañadas de los Aminoácidos, aunque el organismo las absorba perfectamente.

126
Quienes las Necesitan.- A las vitaminas las necesitamos todos, sin embargo, quienes
necesitan una dosis adicional de lo normal son:

1. Las personas activas y que hacen ejercicio.

2. Las personas que están sometidas a mucho estrés.
3. Las que están a dieta.
4. Las que están enfermas mentalmente.
5. Las que están enfermas físicamente.
6. Las mujeres que toman anticonceptivos orales.
7. Las personas que toman medicamentos.
8. Las que están recuperándose de una intervención quirúrgica.
9. Las que fuman, y
10. Las que consumen bebidas alcohólicas.

Las vitaminas deben adaptarse al peso, talla, ejercicio y mentalidad positiva

Cantidad Recomendada.- La cantidad diaria recomendada o C D R, fue establecido

por la USF NB hace más de 40 años (en la década de los 60), y solo para prevenir 4
enfermedades por deficiencias:

 Beriberi.
 Raquitismo.
 Escorbuto, y
 Ceguera Nocturna.
Sin embargo, estudios científicos han demostrado que es mejor una cantidad óptima
recomendada (COR) en vitaminas.

Equilibrio y Sinergia.- Para que todas las vitaminas realicen bien su función deben
mantener un equilibrio con los minerales.

Se llama o se produce sinergia cuando 2 o más vitaminas se combinan para producir

un efecto más intenso, o simplemente para poder actuar.

Signos y Síntomas.- Esta demostrado que el exceso de una vitamina o de un mineral

individual, puede producir los mismos síntomas que su deficiencia.

127
La Fibra

Funciones.-

1. Absorbe y detiene el agua facilitando el tránsito intestinal, lo que comporta o da

como resultado deposiciones (heces) más blandas y voluminosas, previniendo
Estreñimiento y Hemorroides.
2. Mantiene limpio el tracto digestivo, facilitando el movimiento de la materia fecal
por el intestino y por ende disminuyendo el riesgo de contraer cáncer de colon.
3. Se une a sustancias que producen colesterol y las elimina, contribuyendo a bajar
los niveles de colesterol sanguíneo disminuyendo el riesgo de contraer
enfermedades cardiacas.
4. Estabiliza el nivel de azúcar en sangre.
5. Previene la obesidad y muchos otros problemas más.
6. Elimina algunos metales tóxicos del organismo.
7. Es esencial para completar el proceso digestivo.
8. Facilita la evacuación al acumular los restos alimenticios.

Clasificación.- Existen muchos, pero los más conocidos son 7.

1. Salvado.
2. Celulosa.
3. Hemicelulosa.
4. Gama o Goma.
5. Mucílago.
6. Lignina, y
7. Pectina, 50 mg

Administración.- Mínimo 25mg al día. Se debe empezar con una cantidad pequeña
y aumentar gradualmente hasta que la deposición adquiera una consistencia
adecuada.

Cuando es suplemento, lo más adecuado es alternar el consumo de las distintas

fuentes.

128
Signos y Síntomas.- Si se consume demasiado, se puede reducir la absorción del
Cinc, Hierro y Calcio.

Recomendaciones.- Para que no pierda eficiencia, no se debe tomar junto con

otros medicamentos o suplementos.

129
 Anexos

Encuesta sobre Alimentación y Anemia

A continuación encontrará un listado de 25 preguntas (ítems), los

mismos que tienen por objeto evaluar el grado de conocimientos y percepción
de usted en el momento actual sobre la alimentación y la anemia. Para ello, las
que debe contestar detenidamente y con absoluta sinceridad por usted. Los
resultados de los dados serán estrictamente confidenciales. Por ahora no es
necesario registrar su nombre ni lugar de origen.

Datos informativos:

Edad de la Encuestada:……………..

Meses de Gestación…………………..

Estado civil

1. Soltera
2. Casada
3. Divorciada
4. Separada
5. Unión libre

Nivel de Educación:

1. Ninguna
2. Primaria
3. Secundaria
4. Superior
5. Otros

130
Instrucciones para contestar las preguntas:

Para contestar correctamente, marque con una X en el interior del paréntesis,

o encierre con un círculo, de acuerdo como usted crea conveniente;
escogiendo solamente la o las respuestas que considere correctas.

Desarrollo del Cuestionario

1.- ¿Cuál es el medio de transporte que usted utiliza para llegar al Hospital
para sus controles de embarazo?

a. Caminando
b. En bus
c. Carro propio
d. Taxi
e. Otros

2.- ¿Cuenta usted con el carnet de control de gestación?

a) Si……… b) No……….

3.- ¿Considera usted que los controles son necesarias para el buen
desarrollo de su embarazo?

a) Si……… b) No……….

4.- ¿Conoce que consecuencias traería el no asistir a los controles de

embarazo?

a) Si……… b) No……….

5.- ¿Cuántos controles cree usted que se deben hacer en el período de

embarazo?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

131
6.- ¿Cómo se encuentra el calendario de controles de su embarazo?

a) Incompleto
b) Totalmente Completo
c) Por completar

7.- Cuantos partos usted tubo anteriormente

1 2 3 4 5 6 7 Más de 7

8.- ¿Conoce usted que es la anemia?

a) Si……… b) No……….

9.- De los siguientes síntomas: ¿Cuales pertenecen a la anemia?

a. Dolor de cabeza
b. Mareos
c. Nausea
d. Fiebre
e. Palidez de la piel
f. No conozco

10.- De los siguientes alimentos: ¿Cuáles previenen la anemia?

a. Espinaca, brócoli, pescado, hígado, berro, queso

b. Gelatina, chocolate, pizza, flan
c. Las dos anteriores
d. Ninguna

11.- ¿Cree usted que la anemia puede afectar a su bebe?

a) Si……… b) No……….

12.- Si se presentara anemia en el embarazo: ¿A quién cree que afecta

más?

a. A usted
b. A su bebe

132
 c. A los dos
d. A ninguno de los dos
e. No conozco

13.- ¿Conoce usted el tipo de alimentación que se debe llevar en el

embarazo?

a) Si……… b) No……….

14.- La alimentación que usted consume, considera que es:

a. Excelente
b. Buena
c. Mala
d. Regular
e. No deseo Opinar

15.- ¿Para usted alimentarse bien es?:

a. Comer a la misma hora todas las comidas

b. Comer variado todas las comidas
c. Comer bastante en cada comida
d. Comer más de 5 veces al día
e. Comer en diferentes horas del día
f. Todo lo anterior
g. Nada de lo anterior

16.- De las siguientes frutas enumere las que más consume

Aguacate………… Banana………….. Uva……………

Guayaba………… Piña……………… Guanábana……….
Chirimoya……….. Papaya…………... Chonta………….…
Pepino…………… Sandia………….... Arazá………………
Guanábana……… Naranja…………... Pitajaya……………
Pera………………. Limón…………….. Guaba……………...
Duraznos………… Toronja…………… Borojo……………..
Frutillas…………… Coco………………. Otra………………..

17.- ¿Con qué frecuencia suele comer fruta?

133
 a. 1 vez al día
b. 2 veces al día
c. 3 veces al día
d. más de 3 veces al día
e. No como fruta

18.- ¿En una escala de 1 al 10, en cuanto considera usted el cuidado en su

embarazo?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

19.- ¿Cómo califica usted la atención del personal del área embarazos?
a. Excelente
b. Bueno
c. Malo
d. Regular
e. No deseo Opinar

20.- ¿Usted fuma cigarrillo?

a) Si……… b) No……….

21.- ¿Con que frecuencia fuma a la semana?

a) 1 a 2 veces
b) de 3 a 4 veces
c) de 5 a 6 veces
d) más de 6 veces
e) No fumo

22.- ¿Consume usted licor?

a) Si……… b) No……….

23.- ¿Con qué frecuencia toma licor por mes?

a) 1 a 2 veces
b) de 3 a 4 veces
c) de 5 a 6 veces
d) más de 6 veces
e) No tomo

134
24- ¿Cree que se siente apoyada por su pareja durante el embarazo?

a) Si……… b) No……….

25.- ¿En la escala del 1 al 10, con cuanto califica la relación con su pareja?:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Gracias por su participación

135
El hierro

Éste mineral se lo encuentra presente en cada una de las células del cuerpo, el
mismo que ya es sabido, forma parte esencial para la vida del ser humano.

Su función principal es colaborar en la formación de hemoglobina, quién forma

parte importante de cada uno de los glóbulos rojos de la sangre quienes se
encargan de transportar el oxígeno desde los pulmones a todos los tejidos
corporales y de ellos regresar el carbono hacia los pulmones.

Fuentes.

136
Vitamina B12 o Cobalamina.

Fuentes.

Hay que considerar que este grupo también aporta agua.

137