Guía Final
Guía Final
Guía Final
MICROBIOLOGIA
Estudia las bacterias, hongos y virus de la cavidad bucal. La respuesta de sus tejidos
frente a los microorganismos. La relación de los microorganismos entre sí y con la
cavidad bucal. Enfermedades infecciosas odontológicas.
1. Proteobacterias
2. Eubacterias gram+ y microplasmas
3. Bacteroides flavobacterium
4. Clamidias
5. Espiroquetas
• Robert Stephan (1944): demostró que no todas las placas son cariógenas.
Administrando hidratos de carbono fácilmente fermentables y, mediante unos
electrodos especiales, midió seguidamente el pH intraplaca; en zonas con caries
activas el pH descendía rápidamente, hecho que no ocurría en las inactivas.
• Años 30 y 40 del siglo XX: fueron los lactobacilos los microorganismos más
implicados por todos los investigadores. Fueron llamados bacterias buenas, ya que
ayudan al cuerpo a descomponer alimentos y absorber nutrientes.
Las células bacterianas presentan estructuras que son comunes a todas ellas
independientemente de la forma que tenga. Éstas estructuras son los ELEMENTOS
HABITUALES:
• Membrana celular: situada por dentro de la pared celular, unida al espacio Peri
plasmático, contiene el citoplasma con sus estructuras. Fundamentalmente por
fosfolípidos y algunas proteínas, es más flexible que las membranas de las
eucariotas. La misma es una bicapa lipídica que aparece como dos líneas electro
densas separadas entre sí por una zona clara. Contiene gran cantidad de enzimas.
• Citoplasma: es la pared celular con más contenido acuoso (80%), es como un coloide
que tiene en suspensión proteínas, azúcares, lípidos, iones inorgánicos y compuestos
- ELEMENTOS NO HABITUALES
• Cápsula: es la estructura más externa de las células información genética necesaria
para poseer la. Está situado por fuera de la pared celular. De constitución
polisacárida, aunque las hay peptidicas. Muy hidratada. Posee un espesor uniforme y
se encuentra firmemente adherida a la pared celular. Mayor capacidad de virulencia.
Protege de la fagocitosis. Resiste la acción antimicrobiana. Favorece la adhesión.
Reserva nutrientes.
• Pili: Son únicos en las bacterias, Se encarga de pasar información genética entre un
microorganismo a otro.
• Inclusiones: Son elementos de reserva, las bacterias casi siempre poseen alguno en
momentos de reposo o envejecimiento. Contienen glucógeno, almidón, lípidos e
inclusiones azufradas. Su función es la reserva de nutrientes y por ende de energía.
• Bacilos: Son alargados, aunque en algunas ocasiones son más cortos, y se les
denomina cocobacilos. Sus extremos pueden ser variables, lo que contribu- ye
también a su identificación. Así, existen bacilos con terminaciones en ángulo recto,
redondeadas, afiladas, engrosadas, en forma de maza, etc.; ello puede deberse a la
propia forma de la bacteria o a la presencia de inclusiones o esporos. Al contrario que
los cocos, es raro que se agrupen, aunque pueden aparecer como diplo- bacilos,
estreptobacilos o en grupos irregulares (p. ej., letras, empalizadas, ovillos o paque-
tes con elementos entrecruzados).
• pH:
Acidófilas: pH 2
Alcalófilas: pH 10
• Temperatura:
Psicrofilos: 15 °C
Termófilos: 100 °C
h: polirribosomas
i: espora
j: flagelo
k: fimbria o pili
l: inclusiones
específico, con elementos abióticos que les circundan, con el que también están
estrechamente relacionados. En ella se encuentran diversas estructuras las cuales
son partes de la cavidad oral, estas son:
• Mucosa: constituida por epitelio de revestimiento queranocitico con los estratos basal,
espinoso, granuloso y, a veces, en algunas regiones, otro córneo. También por tejido
conjuntivo subyacente o lámina propia; entre ambos se distingue una delgada
membra- na o lámina basal. La población epitelial queranocítica se renueva
periódicamente por un proceso descamativo que dura 12 ó 13 días. La mucina y la
fibronectina que la recubre tiene una gran significación ecológica en la cavidad oral.
La mucosa, cuya continuidad se ve interrumpida por los conductos de las glándulas
salivales (mayores y menores) y por los dientes, se subdivide en cuatro tipos
diferentes, según su distribución topográfica y su actividad funcional predominante:
Mucosa Masticatoria. Recubre el paladar blando y las encías. Es más blanca debido
a la presencia de queratina, gracias a esto en ellas es difícil que aparezcan úlceras,
el epitelio es más grueso y posee hueso
De la unión dentogingival. Reviste la región de la cavidad oral que está en íntimo
contacto con las piezas dentarias.
• Surco gingival: Es un espacio, hasta cierto punto virtual, del periodonto en el que se
localizará la placa subgingival. Está formado por el diente (corona y raíz) y dos
porciones del epitelio que recubre la encía marginal o libre, el que se orienta hacia el
diente sin entrar en contacto con él (epitelio sulcular) y el que contacta la encía con el
diente (epitelio de unión), que delimita en sentido coronario dicho surco. En él se
origina un exudado, el líquido gingival o crevicular, que procede de los capilares
próximos al epitelio de unión. Para algunos, su salida estaría relacionada de forma
secundaria con la influencia inducida por la acumulación bacteriana de la placa, ya
sea dentogingival o subgingival. Para otros se trataría en realidad de un fenómeno
fisiológico continuo.
El biofilm oral Es una estructura formada por microorganismos que posee continuidad
temporal y posteriormente puede ser patogénico
• Teoría ecológica de placa: Sostiene que los organismos asociados con la enfermedad
pueden estar presentes también en los sitios sanos, pero en niveles tan bajos que no
son clinicamente relevantes. La enfermedad vendría a ser el resultado de los cambios
ocurridos en el balance de la microbiota que reside en la biopelicula, como
consecuencia de la modincacon de las conociones medioambientales locales.
20% fase solida, la cual contiene un 70% Bacterias y un 30% de matriz orgánica o
acelular
- Etapas de formación
1. Película adquirida
Presenta una capa amorfa celular, menos de 1mm de espesor, se forma a pocos
minutos de la higiene dental.
• Componentes
Estaterinas
PRP: proteínas ricas en prolinas
Mecían
A-amilasa
Restos glucidicos (mucinas)
Glucotransferasas
Inmunoglobulina A (IgAT)
3. Adhesión reversible a la PA
4. Colonización Primaria
En esta etapa la placa todavía es muy fina por lo que goza de un metabolismo
preferentemente aerobio. Por ello, no es extraño la presencia de bacterias con
características respiratorias de este tipo y de otras anaerobias facultativas que se
adaptan perfectamente a esta situación. La excepción la constituyen las especies de
Veillonella. que pueden detectarse aunque en pequeñas proporciones; no hay una
justificación clara de su presencia, si bien se piensa en su gran capacidad para
sobrevivir en presencia de oxígeno por elaborar una potente superóxido dismutasa.
La placa aumenta de grosor, las zonas más profundas se van haciendo más
anaerobias, por lo que muchas bacterias, preferentemente aerobias, casi desaparecen
y se añaden otras que requieren un potencial de oxidorreducción más bajo.
Aunque siguen existiendo los procesos adhesivos, lo más característico de esta etapa,
aparte de la multiplicación de algunas bacterias preexistentes y de las que se
incorporan de nuevo, son los fenómenos de agregación y especialmente de
coagregación.
6. Biopelicula madura
Se llega a ella con el curso del tiempo, que es muy variable, pero puede alcanzarse a
las 2 ó 3 semanas. Se constituye una placa relativamente estable y, aunque el
equilibrio puede verse alterado por algunas variaciones o fluctuaciones internas
(especialmente ligadas a fenómenos antagónicos selectivos), la composición
microbiana suele cambiar poco. Quizás el hecho más significativo sea la detección de
algunos treponemas en las zonas más profundas donde el potencial de oxidorreducción
es muy bajo. Al envejecer la placa, las capas más internas, además de verse privadas
de oxígeno, también lo estarán de nutrientes. Los productos de desecho se acumulan y
hay una reducción gradual de microorganismos vivos; por ello, los estudios
microscópicos revelan la existencia de espacios vacíos por autólisis de algunas
bacterias.
7. Fase de mineralización
- Matriz acelular
La misma posee:
Escasos estafilococos
Veionella, eubacterium y propionibacterium
Cocos gram + 70% (>Mayor S. sanguis, <menor S..salivarius)
S. mutans 40% (Caries) ‹Lactobacilos
- Areas Proximales
• Nutrientes: Matriz celular, Alimentos.
• Microorganismos
Veillonella(10%)
• Subgingival:
Está situada por debajo del margen de la encía en el surco gingival o, cuando éste
profundiza en el curso de enfermedades periodontales, en la bolsa (placa subgingival);
a su vez, en este último caso se distinguen tres zonas: a) adherida al diente, b) flotante
y c) adherida al epitelio.
• Radicular
Enfermedad periodontal.
• La dieta:
El punto clave parece ser que no hay ninguna evidencia de producción natural de
caries sin la presencia de carbohidratos en la dieta (Gustaffsson, 1954).
Aunque estas características son cariogénicas, los lactobacilos presentan poca afinidad
por las superficies dentarias y, en consecuencia, no se los implica en el comienzo de
las caries de esmalte; no obstante, son los primeros implicados en el avance de las
caries de dentina.
S. Mutans: El poder cariógeno de los estreptococos del grupo mutans es, aunque
con algunas diferencias, muy similar en todas las especies y está muy ligado a la
sacarosa, ya que tienen la capacidad de metabolizarla mucho más rápidamente que
cualquier otro microorganismo de la cavidad oral.
• Tipos y localización
1. Inicio de la lesión
^ Los estreptococos del grupo mutans representan menos del 10% del total de la
microbiota cultivable anterior a la detección de las lesiones, y su relación con la
iniciación del proceso es menos evidente; incluso pueden estar presentes en una gran
proporción sin que haya signos de caries.
^ Evolución esta condicionada por los túbulos dentinarios que van dirigidos a la pulpa
dental
b- La célula es la unidad vital de los seres vivos. Es la porción más pequeña de un ser
vivo que tiene vida propia.
Matthias Jakob Schleiden (1838) y el zoólogo Theodor Schwann (1839) Rudolf Virchow
(1855)
Se define la célula, entonces, como "un órgano en el que las acciones integradas de los
genes producen proteínas que, junto a otras moléculas, llevan a cabo actividades
relacionadas con la cualidad de la vida: crecer, reproducirse, responder a estímulos y
comunicarse con su entorno".
• Procariotas:
• Organelas Celular
Membranas Celulares:
Características:
Grosor = 7'5 nm.
Revestimiento exterior fibroso (glicocalix).
Mediante criofractura se observan partículas globulares en su interior.
Composición química:
^ Éstos son moléculas anfipáticas, con una parte hidrofílica y otra hidrofóbica, que se
disponen formando una bicapa lipídica donde las partes hidrofóbicas se encuentran en
el centro de la membrana y las hidrofílicas en contacto con el agua.
Propiedades y funciones:
^ Crea y mantiene los gradientes iónicos, los cuales hacen sensible a la célula frente a
estímulos externos.
Entre la membrana celular y el núcleo se encuentran también los orgánulos, que son
compartimentos rodeados por membrana que llevan a cabo funciones como la
digestión, respiración, fotosíntesis, metabolismo, transporte intracelular, secreción,
producción de energía, almacenamiento, etcétera. Las mitocondrias, los cloroplastos,
los peroxisomas, los lisosomas, el retículo endoplasmático, o las vacuolas, entre otros,
son orgánulos. El citoplasma es el citosol más el conjunto de orgánulos.
Normalmente aparece un solo núcleo por célula, aunque en algunos casos hay más de
uno, como ocurre en los osteoclastos y en las fibras musculares esqueléticas.
La envuelta nuclear separa el nucleoplasma del citoplasma. Está formada por una
membrana externa y una interna, entre las que se encuentra un fermatioa. espacio
denominado perinuclear donde se encuntran las cisternas perinucleares. En la envuelta
nuclear se encuentran los poros nucleares, los cuales permiten el paso de moléculas
entre el citoplasma y nucleoplasma, en los dos sentidos, pero de una manera
específica y regulada.
Retículo endoplasmático
Ribosomas
^ RER —— PROTEINAS
^ REL —— LÍPIDOS
Aparato de Golgi
Mitocondria
Las mitocondrias muestran una morfología diversa, desde largas y ramificadas a cortas
y no ramificadas.
Citoesqueleto
2. Mecanismo por medio le hacemos frente a agresores que tenga el cuerpo humano
- Respuesta Inmune
Secuencia de sucesos celulares y moleculares que se despliegan con el fin de eliminar
un microorganismo patógeno, una sustancia tóxica, recibo celulares o una célula
maligna, se adquiere al nacer y va madurando y consolidándose durante los primeros
años de vida
El cerebro es el único espacio de nuestro cuerpo libre del sistema inmune. Por eso las
infecciones en SNC son tan difíciles de tratar.
- Inmunidad - Generalidades
• Es un sistema biológico completo.
• Se encuentra en todos los órganos y fluidos vasculares e intersticiales, excepto el
cerebro.
• Órganos especializados como la médula ósea, el vaso, el timo y los nódulos
linfáticos.
• Presenta componentes celulares: linfocitos, macrófagos y granulocitos y moléculas
solubles: anticuerpos, citocinas y complemento.
• Es el responsable de conferir la inmunidad al actuar de forma coordinada todos sus
componentes
• Los componentes del organismo para ser considerados por el sistema inmune como
propios y por tanto no van a ser atacados en circunstancias normales.
• El principio básico del funcionamiento del sistema inmune es distinguir entre lo propio
y lo extraño y atacar a este último con el fin de eliminarlo del organismo
• Médula ósea roja (donde se produce toda la línea mileoide, parte interna de los
huesos largos, se forman también eritocitos y plaquetas)
• Célula madre linfoide (Maduran en el timo) linfocito T el cual forma los linfocitos y
citotóxicos y auxiliares, el linfocito B.
• Celula mieloide: proviene de la médula ósea, en ella maduran: los glóbulos rojos,
También en ella maduran los eritrocitos, plaquetas, basofilos, eosinofilos, neutrofilo,
los mastocitos, los macrofagos, los granulocitos, y la célula de lancerjam o
preservadora de antigenos (la cual vive en el epitelio, tiene tentáculos, es la
encargada de decir cuáles son los patogenos
- Inmunidad innata
• Incluye mecanismos moleculares y celulares que se activan antes de una infección y
cuyo fin es prevenirla o eliminarla, constituyendo la primera línea de defensa contra
microrganismos patógenos.
• Componentes celulares
Células asesinas naturales (células NK): son leucocitos que se activan por
interferones. Reconocen y lisan células infectadas por virus o malignizadas.
• Factores solubles:
+ Inflamación aguda:
> Las MC C3a y C5a atraen hacia el tejido afectado a los PMN que están circulando
por la sangre, que atraviesan los capilares ayudados por el efecto de vasodilatación de
la histamina.
> Una vez ocurrida la inflamación y eliminado el microorganismo por los fagocitos, tiene
lugar la reparación la regeneración con tejido.
Aparece vasodilatación con aumento del flujo, por apertura de esfinteres precapilares.
Este proceso explica el calor y el enrojecimiento (rubor). La vasodilatación está
- Acontecimientos celulares
• Aporte de los leucocitos a la zona de la lesión
Factores Quimiotácticos:
Productos bacterianos
Sustitucion del sistema de complemento
Citocinas
• Mecanismos celulares: dependen de células que destruyen "desde fuera" (no por
fagocitosis):
Células NK; son linfocitos grandes, distintos de los B y T que poseen gránulos
citoplásmicos. Su papel es reconocer células tumorales o infectadas con virus, se
unen a ellas y liberan al espacio que queda entre ambas el contenido de sus
gránulos.
La respuesta inmunitaria adaptativa está mediada por células llamadas linfocitos y sus
productos. Los linfocitos expresan receptores muy diversos capaces de reconocer un
enorme número de antígenos. Hay dos poblaciones principales de linfocitos, llamados
linfocitos B y linfocitos T, que median diferentes tipos de respuestas inmunitarias
adaptativas.
• Propiedades de la RI Adaptativa
Especificidad y diversidad:
Las respuestas inmunitarias son específicas frente a los distintos antígenos y a menudo
de diterentes porciones de un solo complejo proteinico, de un polisacarido o de
cualquier otra macromolecula.
Memoria:
Una de las propiedades más destacadas del sistema inmunitario del sujeto normal es
su capacidad para reconocer muchos antigenos extranos (ajenos), responder a ellos y
eliminarlos sin reaccionar contra las sustancias antigénicas del mismo individuo
(propias). La insensibilidad inmunitaria tambien se denomina tolerancia
Lenta:
Celular y humoral:
• Tipos de RI Adaptativa
Participan los linfocitos T. Muchos microbios son ingeridos por los fagocitos y
sobreviven en su interior, y algunos microbios, sobre todo los virus, infectan a varias
células del hospedador y se replican en ellas. En estos lugares los microbios son
inaccesibles a los anticuerpos circulantes. La defensa contra estas infecciones
corresponde a la inmunidad celular, que fomenta la destrucción de los microorganismos
residentes en los fagocitos o la eliminación de las células infectadas para suprimir los
reservorios de la infección.
• RI Humoral vs RI Celular
2. La inmunidad humoral sin embargo, actúa más bien contra patógenos extracelulares
a través de moléculas que circulan en la sangre y en secreciones de las mucosas,
como son los anticuerpos. En este caso intervienen los linfocitos B, que al reconocer
antígeno se convierten en células plasmáticas productoras de anticuerpos. Hay que
recordar que después de producirse este tipo de respuesta inmunitaria quedarán
como remanentes los linfocitos B de memoria. Los mismos que facilitarán que la
respuesta secundaria sea más rápida.
• Antígeno intracelular
ANATOMÍA
La palabra diente proviene del latín denss, dentis y Odontología del griego antiguo
odon.
Cuerpo duro que, engastado en las mandíbulas del hombre y de muchos animales,
queda descubierto en parte, para servir como órgano de masticación y de defensa.
• Esmalte: capa más superficial y más dura. Protege y da resistencia. Matriz orgánica
1%, matriz inorgánica 96%, agua 3%.
• Cemento: tejido mineralizado similar al hueso que recubre la raíz del diente. Protege
y sirve como superficie de fijación para anclar el ligamento periodontal del diente al
hueso alveolar.
• Borde incisal: puede definirse como borde cortante del grupo de dientes anteriores,
es decir, esto se encuentran sólo en los incisivos centrales y laterales.
• Cúspides: tienen la misma función que los bordes incisales pero son más triangulares
y se encuentran en caninos, los cuales poseen una sola cúspide; Los premolares que
tienen dos cada uno; y los molares que poseen de cuatro a cinco.
ODONTOGENESIS
Las dos capas germinativas que pafticipan en la formación de los dientes son: el
epitelio ectodérmico, que origina el esmalte,y el ectomesénquima que forma los tejidos
restantes (complejo dentinopulpar, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar)
• Estadio de Brote: etapa en la que luego del engrosamiento del epitelio de la lámina
dentaria, los brotes o gérmenes dentarios (futuros órganos del esmalte) invaginan
dentro del mesénquima y adquieren forma de casquete.
- - - > Mesenquima: tejido primitivo mesodérmico que deriva a los tejidos orgánicos
Luego de adaptar la forma de casquete se comienza hablar de órgano del esmalte y del
ectodermo el cual posee:
• Estadio de casquete: aparece una capa externa, la cual posee el epitelio externo del
esmalte.
Con lo que sería el germen dentario el cual es el esbozo o origen del futuro diente,
tenemos:
Órgano del esmalte formado por: eplitelio externo, retículo estrellado, epitelio interno.
Es de origen ectodermico
Papila dentaria: origen ectomesenquimatico
Folículo dental o saco dentario, origen ectomesenquimatico
• Estadio de campana: empieza a las 14-18 semanas, Invaginación del epitelio dental
interno
Lo que va a ser el órgano del esmalte; el cual posee como capas, epitelio externo (sus
células cúbicas ahora son aplanadas), retículo estrellado (aumenta el grosor), epitelio
interno, va a sufrir una diferenciación y aparecerá una nueva estructura llamada estrato
intermedio.
1. Preodontoblastos
2. Odontoblastos jóvenes
3. Odontoblastos maduros
• Estadio de terminal: comienza el depósito de la matriz del esmalte sobre las capas
de dentina en desarrollo.
- Clasificación
• Según su cronología:
Dentición decidua: Son aquellos dientes que brotan en la cavidad bucal del niño,
desde el sexto mes de nacimiento aproximadamente, hasta los dos años, final de la
primera infancia.
Dentición permanente: se inicia con la erupción del primer molar permanente, a partir
de los seis años de edad, fase de dentición mixta que corresponde a la tercera
infancia o edad escolar.
• Importancia:
Dentición decidua:
Dentición permanente;
• Orden de erupción:
• Grupos y función
Incisivos: formado por ocho dientes, cuatro inferiores y cuatro superiores. Cuatro
centrales y cuatro laterales. Su función es cortar o incidir, poseen un papel muy
importante en la fonética y estética un 90%.
Caninos: formado por cuatro dientes, uno en cada cuadrante. Presente en ambos
tipos de dentaduras. Su función es romper y desgarrar, puntos en estética y fonética
tiene un 80%.
Premolares: formado por ocho dientes, dos en cada cuadrante, llamado primer
premolar y segundo premolar. Sólo existe en dentición permanente. Su principal
función es triturar alimentos.
Molares: en dentición decidua, formado por ocho dientes, dos en cada cuadrante. En
permanente, formado por 12 dientes, tres en cada cuadrante. Su función siempre es
triturar y moler alimentos.
• Formas
Monorradiculares: los que poseen una sola raíz, como los incisivos, caninos y
premolares.
Multirradiculares: los que poseen dos o más raíces, como los molares. Estos en
inferior pueden tener dos raíces y en superior tienen 3 o 4.
- Fórmula dentaria
Se escribe con la inicial del grupo dentario, seguida de una raya horizontal, arriba de la
cual se anota el número de dientes superiores del grupo y abajo, el número de
inferiores.
La sumatoria de las cifras indicadas, se multiplica por dos y se obtiene la totalidad para
cada dentición.
• FDI
- Nomenclatura:
• MESIAL: Es la superficie que está más próxima a la línea media. Línea media es la
línea entre los dos incisivos centrales.
• DISTAL: Es la superficie está más distante de la línea media. Todas las líneas del
lado contrario a la línea media.
• APICAL: Superficie del diente que tiene relación con la raíz del diente. Todo el borde
que conecta con la encía.
• VESTIBULAR: Superficie del diente que mira hacia el vestibulo bucal. En dientes
anteriores mira al labio, en posteriores a las mejillas.
• PALATINO: Se usa en los dientes superiores por la vecindad con la bóveda palatina.
Mira hacia el paladar, parte de adentro, palatino se dice en los dientes superiores.
• LINGUAL: Superficie del diente que mira en dirección a la lengua. Parte de adentro,
se dice así solo en dientes inferiores.
Son de tamaño más pequeño y las dimensiones de sus coronas son más reducidas
• Los cuernos pulpares son altos y las cámaras pulpares son grandes.
• Las raíces son delgadas y largas en comparación con el ancho y largo de las coronas
• Las coronas en dientes primarios anteriores son más anchas en sentido mesiodistal
que largas comparadas con los dientes permanentes.
• Las raíces de los dientes anteriores son más largas mas delgadas y también mas
divergentes (HACIA AFUERA)
• Las crestas cervicales del esmalte de los dientes anteriores son mas sobresalientes.
Las coronas y raíces de los molares deciduos a nivel de sus porciones cervicales son
mas tenues en sentido mesiodistal.
• Las crestas cervicales vestibulares de los molares deciduos son mucho más
pronunciadas, en especial en los 1eros molares superiores e inferiores.
• Las cara vestibular y lingual de los molares deciduos son mas planas sobre la
curvatura cervical que en los molares permanentes, resultan así más angostas las
superficies oclusales
• Masticación
• Estética
• Fonética
• Cara vestibular:
• Cara palatina:
Son similares
La corona en su tercio cervical es ancha en relación con su longitud total.
La curvatura de la línea cervical, que representa la union amelocementara es
pronunciada, curvada hacia el borde incisal. La curvatura cervical en distal es menor
que la de mesial
La raíz desde esta superficie desde vestibular y lingual, mantiene su forma regular
afinada a modo de un cono alargado. Pero es roma a la altura del ápice
• Borde incisal:
Es relativamente recto
La superficie vestibular es más lisa v ancha
Cerca de las superficies mesial y distal el borde incisal son suficientemente extensas
como para formar buenas zonas de contacto con los dientes contiguos.
Hay cuatro incisivos superiores. Los incisivos centrales están centrados en el maxilar
superior, uno a cada lado de la línea media, con la cara mesial de uno en contacto con
la del otro.
Son dientes con acción de tijera o corte, su función principal es prensar y cortar los
alimentos durante el proceso de masticacion.
• Cara vestibular
Mide de 10 a 11mm.
La medida mesiodistal será de 8 a 9mm entre las áreas de contacto
El contorno de la corona es ligeramente convexo.
El contorno incisal, es regular y recto en dirección mesiodistal
• Cara palatina
Es irregular
Es cóncava la parte de las porciones media e incisal, la concavidad está bordeada
por crestas marginales en distal y mesial.
La raíz del incisivo central tiene forma cónica en la mayor parte de casos con un
ápice romo, por lo general la raíz es de 2mm a 3mm mas larga que la corona.
• Cara mesial
• Cara distal
Hay poca diferencia entre la cara mesial y distal, solo es un poco mas gruesa hacia el
tercio incisal.
• Cara vestibular:
La curvatura es mayor con el borde incisal redondeado, asi como los ángulos incisal
mesial y distal.
En el contorno mesial el ángulo mesio incisal es más redondo.
La cresta del contorno mesial generalmente está en el punto de contacto de los
tercios medio e incisal.
El contorno distal de las corona visto desde la cara vestibular difiere algo del central.
Siempre es más redondeado y la cresta del contorno está más hacia la cervical,
generalmente en el centro del tercio medio
• Cara palatina:
Las crestas mesiales y distales son pronunciadas
Cíngulo es prominente con la tendencia a surcos de desarrollo profundos dentro de
la fosa lingual.
Las áreas de contacto están cerca del borde incisal en sentido mesiodistal
• Cara vestibular:
Regular estrechado en forma uniforme desde sus ángulos mesial y distal
Contornos mesial y distal son uniformemente cónicos desde las areas de contacto
hasta cervical
Borde incisal recto
Superficie vestibular es lisa, superficie aplanada en tercio incisal, tercio medio mÁs
convexo
La cara vestibular de la raíz es regular y convexa
• Cara lingual:
Es lisa, con una concavidad muy ligera en el tercio incisal
Las crestas marginales son insignificantes a veces son pronunciadas hacia el tercio
incisal
La cara lingual es plana y se hace convexa desde incisal a cervical
Los contornos son regulares y simetricos con pocos surcos de desarrollo
• Cara mesial
La curvatura vestibular y lingual sobre la linea cervical son menores que en los
superiores
El contorno vestibular es recto sobre la curvatura cervical e inclinado hacia incisal.
El contorno lingual es una linea recta inclinada desde vestibular hasta la suave
convexidad del cingulo
Los contornos de la raiz son rectos y se estrechan hacia apical.
• Cara distal
La línea cervical en la union amelocementaria es mas pronunciada 1mm + que la
mesial
La depresión en la cara distal es más marcada con surco de Desarrollo mas profundo
en el centro
• Cara incisal
La mitad mesial de la corona es casi idéntica a la mitad distal
El diametro de la corona en sentido vestíbulo lingual es mayor que el lateral inferior
La cara vestibular es más ancha que la lingual en sentigo mesiodistal. En el tercio
incisal es ancha y plana en comparacion con el tercio cervical. Tiende a ser convexa
y la lingual cóncava.
Las coronas en dientes primarios anteriores son más anchas en sentido mesiodistal
que largas comparadas con los dientes permanentes.
Las raíces de los dientes anteriores son más largas y mas delgadas que los
permanentes
Las crestas cervicales del esmalte de los dientes anteriores son mas sobresalientes.
El ancho de las coronas es grande en todas sus direcciones
El esmalte es relativamente delgado y de espesor uniforme
Los cuemos pulpares son altos y las cámaras pulpares son grandes
Las coronas son más anchas en sentido mesiodistal que largas comparadas con los
dientes permanentes
Las raíces son más largas y mas delgadas que los permanentes (proporción con la
corona)
Las crestas cervicales del esmalte son mas sobresalientes en los primarios que los
permanentes
Los superiores son más grandes en sus dimensiones que los inferiores
Los superficie vestibular de los dientes superiores es mas convexa en comparación
con los inferiores que es mas plana y recta
La superficie lingual de los inferiores es mas lisa que los superiores donde están
marcadas crestas marginales y cingulo.
Los incisivos laterales y centrales tanto primarios como permanentes actúan en el
arco dental como un conjunto por eso su forma están relacionadas entre si
NOTAS IMPORTANTES:
- En dientes anteriores, en sus ángulos incisales, mediales y distales, se considera
que la línea angular mesio-incisal y disto-incisal
• El borde incisal lo forman las crestas mesial y distal que dan origen a la cuspide
• Cara vestibular:
La RAIZ del canino superior tiene forma cónica con la punta del ápice roma
Curva aguda de la RAIZ en el tercio apical que tiene una dirección generalmente
distal
• Cara palatina:
El cingulo es grande
Entre las crestas lingual y las crestas marginales, se forman unas suaves
concavidades, que reciben los nombres de fosa lingual mesial y fosa lingual distal
La cara palatina de la RAIZ del canino es mas estrecha que la cara vestibular
• Cara mesial
El perfil de la corona tiene forma de cuna, el mayor diámetro está en el tercio cervical
y el vértice de la cuna se sitúa en el centro de la cúspide
• Cara distal
• Cara incisal:
Línea convexa que comprende el cinqulo donde se convierte en una línea casi recta
hasta el tercio medio, para volverse nuevamente convexa en el tercio incisal
La cara MESIAL de la RAIZ es ancha, con una suave depresión de desarrollo, aporta
resistencia al anclaje del diente en el alveolo/ evitan su rotación y desplazamiento
La corona del canino inferior es más estrecha mesiodistalmente que la del canino
superior
La cúspide del canino inferior no esta tan bien desarrollada como la del canino
superior presencia de una raíz bifurcada
Las coronas de los caninos inferiores parecen más largas. El efecto se debe a la
estrechez mesiodistal de su corona
El área de contacto distal en el canino inferior esta más hacia incisal que en el canino
superior
La parte lingual de la raíz es relativamente mas estrecha que la del canino superior
El perfil lingual de la corona esta curvado de la misma forma que el canino superior,
pero en diferente grado
• Las coronas de los premolares superiores son más cortas que la de los caninos, así
como las raíces
No se aprecia ningún surco profundo de desarrollo que cruce la cresta marginal distal
de la corona
La bifurcación de las raíces es abrupta cerca del tercio apical, sin señales de surco
de desarrollo como si ocurre en la cara mesial
• Cara Lingual
Los perfiles mesial y distal de la parte distal son totalmente convexos y se continuan
con las vertientes mesial y distal de la cúspide lingual
La parte lingual de la raíz es lisa y convexa en toda su extensión. El ápice de la raíz
lingual, en los dientes con dos raíces, acostumbra a ser más romo que el ápice de la
raíz vestibular.
• Cara Vestibular
El perfil distal de la corona por debajo de la línea cervical es mas recto que el mesial
El área de contacto distal esta representada por una curvatura mas ancha y más
hacia oclusal que la de su cara mesial
Aun asi, las áreas de contacto se encuentran mas niveladas que en los dientes
anteriores
Las raíces son de 3 a 4mm más cortas que las del canino superior
• Cara Mesial
Casi todos los primeros premolares superiores tienen dos raíces, una vestibular y
otra lingual; estas se ven claramente delineadas en sentido mesial
El primer premolar superior tiene dos cúspides, una vestibular y otra lingual. La
cúspide vestibular acostumbra a ser 1 mm mas larga que la lingual
La corona es de 1.5 a 2 mm mas corta que la del canino, pero se diferencia de este
que las áreas de contacto mesial y distal están al mismo nivel. La raiz es más corta
La mayoría de los premolares superiores tienen dos raices y dos conductos pulpares;
cuando solo existe una raiz igualmente hay dos conductos
• Cara Oclusal
1. Lado mesiovestibular
2. Cara mesial
3. Lado mesiolingual
4. Lado distolingual
5. Cara distal
6. Lado distovestibular
Corona mas corta en sentido cérvico oclusal que los dientes anteriores
La vertiente mesial de la cresta cuspidea vestibular por lo general es mas corta que
la distal (inverso en 1er premolar)
La cuspide lingual es mas larga, lo cual hace que la corona sea mas larga por ese
lado
Las cuspides tienen casi la misma altura, pudiendo haber mayor distancia entre ellas
aumentando la superficie oclusal vestibulo lingualmente
• Corona: Porción del diente recubierta por esmalte hasta la línea cervical
• Raíz: Aquella porción del diente recubierta por cemento y que se aloja en los proceso
alveolares de los maxilares.
• Ángulo triedro: Formado por la unión de tres caras o superficies, los dientes poseen 4
ángulos triedros.
• Ángulo diedro: Formado por la unión de dos caras o superficies. los dientes poseen 8
ángulos diedros.
• Cara Vestibular: Es la cara del diente que se encuentra en relación con los labios y
carrillos. En ocasiones llamada tamblén labial, facial o bucal
• Cara Proximal: es la cara de un diente que se orienta hacia la cara del diente vecino
en la misma arcada (adyacente). Cada diente posee dos caras proximales
• Los molares superiores se diferencian de todos los dientes hasta ahora descritos
• Junto con los molares inferiores realizan la mayor parte del trabajo de masticación y
trituración de los alimentos
• Son los más grandes y fuertes de las piezas superiores tanto por su volumen como
por su anclaje en los maxilares
• Los contornos y curvaturas de todos los molares superiores son los 1eros
permanentes suelen aparecer cuando el niño tiene 6 años los inferiores preceden a
los superiores, brotan porque ya no tienen predecesor
• Cara Vestibular
Corona trapezoidal, con los contornos cervical y oclusal constituyendo los lados
desiguales.
El contorno mesial de la corona visto desde esta cara se extiende casi en línea recta
hacia abajo y mesialmente, se curva en sentido oclusal al llegar al punto de mayor
curvatura, donde esta el área de contacto. Ésta cresta está aproximadamente a dos
tercios de distancia desde la línea cervical hasta la punta de la cúspide
mesiovestibular.
Las 3 raices pueden verse desde la cara vestibular, los ejes radiculares están
inclinados en sentido distal. Las raíces no son rectas, las vestibulares muestran una
inclinación a curvarse a medio camino entre el punto de bifurcación y el ápice
La raíz distal es más recta, con su eje longitudinal en ángulo agudo con la linea
cervical en dirección distal
Las raíces de los molares se originan como una sola, en la base de la corona. Luego
se dividen en tres raices como en los molares superiores o en dos raíces como en
los molares inferiores. La base común de la raíz se llama tronco radicular No hay
regla fija con respecto a la longitud relativa de la corona y raíz, como término medio
las raíces son dos veces mas larga que la corona.
• Cara Palatina
Las caras proximales convergen más, son más angostas a medida que se acercan al
cuello.
Poseen dos cúspides de diferente tamaño, la mesio-palatina ocupa las 3/5 partes de
toda la cara palatina de la corona
La unión de las vertientes mesial y distal de esta cúspide describe un ángulo obtuso
Las tres raices son visible desde la cara lingual, con la gran raíz en primer plano
• Cara Mesial:
En la cara mesial el punto de contacto es en la unión del tercio medio y oclusal más
hacia vestibular
La raiz lingual es más larga que la mesial tiene formas de banana o plátano
• Cara Distal:
La línea cervical es casi recta, la cresta marginal distal es más corta en sentido
vestibulo-palatino y menos prominente
La raíz disto-vestibular tiene la base más angosta que las otras dos
• Cara Oclusal
Posee unos ángulos agudos mesio-vestibulares y distos palatinos, dos obtusos que
son mesio-palatinos y disto-vestibular.
Posee una fosa triangular central. Partiendo de ella encontramos el surco vestibular y
un surco mesial.
Posee una fosa marginal distal de donde viene el surco palatino y un surco distal
Encontramos también una fosita secundaria triangular distal y una apófisis o cresta
oblicua (puente de esmalte) que se encuentra tendiendo a la cúspide mesio-palatina
y disto-vestibular.
Las cúspides más agudas son las mesio-vestibulares y siguiendo la cúspide disto
palatina.
• El primer premolar tiene una cúspide vestibular larga, grande y bien formada con una
pequeña cúspide lingual no funcional
• El primer premolar inferior comparte similitudes con el canino, por su aguda cúspide
vestibular es la única que ocluye con los dientes superiores
• El segundo premolar, en la mayoría de los casos, tiene tres cúspides bien formadas,
una gran cúspide vestibular y dos linguales mas pequeñas
• Cara vestibular:
• Cara Lingual:
• Cara Mesial:
La superficie de la corona presenta una saliente por encima del tronco de la raíz, en
dirección lingual
El primer premolar inferior, visto desde su cara mesial, tiene casi siempre la cúspide
vestibular centrada sobre la raiz
El perfil de la raíz tiene forma cónica a partir del cuello y termina en un ápice
relativamente agudo alineado con la punta de la cúspide vestibular.
A partir del tercio medio, converge hacia el centro de la raíz un profundo surco de
desarrollo que en ocasiones termina en una bifurcación en el tercio apical.
• Cara Distal:
El área de contacto distal es más ancha que el área mesial, aunque esta igualmente
centrada con el contorno de la corona
Centrada sobre la raíz aparece una suave depresión de desarrollo pero raramente
contiene un surco desarrollo profundo
• Cara Oclusal:
La porción distal de la corona está formada por un gran arco que crea un área muy
ancha
• Generalidades:
Existen dos formas comunes; la primera y más frecuente es del tipo tricúspide
Los dos tipos se diferencian en su cara oclusal. Los perfiles y el aspecto general de
las otras caras, son similares
La raíz única del segundo premolar es más larga y más ancha que la del primer
premolar inferior
• Cara Vestibular
Presenta una cúspide vestibular más corta que la del primer premolar y las crestas
cuspídeas mesiovestibular y distovestibular tienen menor grado de angulación
Las áreas de contacto mesial y distal son anchas y dan la impresión de ser más altas
debido a la pequeñez de la cúspide vestibular
• Cara Lingual
3. Los lóbulos linguales están desarrollados en mayor grado conformando una cúspide
más larga
• Cara Mesial
• Cara Distal:
• Cara Oclusal:
Tipo tricuspide
Cuando está bien desarrollado tiene un aspecto cuadrado, por lingual de las crestas
cuspídeas vestibulares
Tipo bicúspide
El aspecto del contorno por lingual de las crestas cuspideas vestibulares es redondo.
Existe una cúspide lingual bien desarrollada, en oposición directa a la cúspide
vestibular y en dirección lingual
• Generalidades
Hay dos tipos de 2dos molares si se observan desde la cara oclusal: 1 tiene una
forma oclusal que recuerda al 1er o 2 se asemeja más al 3 molar típico donde la
cúspide distingual está poco desarrollada y origina una forma de corazón más típico
para el 3er molar
• Cara Vestibular
Las raíces vestibular es tienen casi la misma longitud, son más paralelas y más
inclinadas en sentido distal
• Cara Palatina
Puede verse la cúspide distovestibular a través del surco entre las cúspides
mesiopalatina y distopalatina
• Cara Mesial
La medida vestíbulo lingual es más o menos la misma que la del primer molar pero la
longitud de la corona es menor
• Cara Distal
Puede verse más la cúspide mesiovestibular desde este ángulo dado que la
distovestibular es más pequeña
No se observa la mesiolingual
• Cara Oclusal
• Todos estos dientes tienen coronas más o menos cuadrangulares y son un poco más
largas en sentido mesiodistal que vestibulolingual.
• Los inferiores son más grandes y fuertes tanto en volumen como por anclaje y
realizan la mayor parte del trabajo de la mandíbula en la masticación v trituración de
los alimentos
• Cara Vestibular
La cresta cuspidea distal es muy redonda en sentido oclusal y es más filosa que las 2
mesiales
El contorno mesial es algo cóncavo hacia cervical hasta su unión con el contorno
convexo en el área de contacto
El contorno distal es recto sobre la línea cervical hasta su unión con el contorno
convexo en el contacto
La raíz distal es menos curva que la mesial y su eje va en dirección distal desde el
cuello hasta el ápice
En sentido mesiodistal las dos raíces son más anchas en sus caras vestibulares que
en las linguales. El punto de bifurcación de las raíces se encuentra aproximadamente
a 3mm por debajo de la línea cervical
• Cara Lingual
Las 2 vestibulares son puntiagudas y crestas altas para esconder a las vestibulares
La cúspide mesiolingual es la más ancha en sentido mesiodistal
El contorno mesial desde esta vista es convexo a partir de la línea cervical hasta la
cresta marginal
El contorno distal es recto inmediatamente obre la línea cervical hasta un punto por
debajo del área de contacto distal
Las raices son más o menos 1mm más largas vistas desde lingual, las crestas
cuspideas y la línea cervical están a un nivel más alto 1mm aprox
• Cara Mesial
La corona vista desde mesial o distal tiene forma romboidal con una inclinación
lingual en relación con el eje radicular
El contorno vestibular de la raíz mesial es recto desde cervical hasta tercio medio de
la raíz
• Cara Distal
El área de contacto distal está centrada sobre la raíz distal en el centro de la cresta
marginal distal
La línea cervical puede ser irregular bajando hacia la raíz por debajo del área de
contacto distal
• Cara Oclusal
Es hexagonal
La superficie oclusal puede ser: existen 2 fosas menores y una mayor. La mayor fosa
central entre las crestas cuspideas vestibular y lingual
Las dos fosas menores son la triangular mesial que está distal a la cresta mesial y la
triangular distal que está mesial a la cresta marginal distal
El surco de desarrollo central parece estar ubicado en forma central en relación con
la dimensión bis de vestibulolingual de la corona
• Generalidades
La corona tiene cuatro cúspides bien formadas: dos vestibulares y dos linguales. No
existe una quinta cúspide ni una distal, pero la disto vestibular es más grande que la
del primer molar.
Tiene dos raíces bien desarrolladas una mesial y una distal. Son anchas en sentido
vestibulolingual
• Cara Vestibular
Las raíces pueden ser más cortas que las del primer molar y suelen estar más unidas
entre sí, sus ejes son casi paralelos, éstas pueden divergir o pueden estar
fusionados
• Cara Lingual
La corona y la raíz convergen hacia lingual por eso sólo puede verse un poco de la
superficie mesial y distal desde esta cara
Las curvaturas de la corona mesial y distal se observan mejor desde lingual, el área
de contacto está un nivel un poco más bajo en el área distal que las del primer molar
• Cara Mesial
Difiere un poco del primer molar la cresta cervical en sentido vestibular es menos
pronunciada la superficie oclusal suele ser más estrecha en sentido vestibulolingual
• Cara Distal
Es similar en su forma al primer molar excepto por la ausencia de una cúspide distal
y un surco disto vestibular.
• Cara Oclusal
No hay cúspide distal, el desarrollo del lóbulo distovestibular es igual que el lóbulo
mesiovestibular
- Dudas de la clase:
• ¿Qué premolar tiene la cúspide vestibular más larga y lóbulos linguales más
desarrollados? El primer premolar
ESTOMATOLOGÍA
- Estomatología Básica
- Orígenes:
Hesy-Ra se considera como el primer dentista de la historia y existió hace más de 5000
años
Los Egipcios, fueron pioneros en la invención y uso de los productos para la higiene
dental, así como en la aplicación de técnicas de Odontología.
Incluir piedras preciosas en los dientes (se han encontrado por ejemplo en algunas
momias)
O usar un taladro de arco para perforar agujeros en los dientes delos pacientes
(muchas veces, los trabajadores de las pirámides) en el caso de infección y así poder
drenarla.
Todas estas prácticas se hacían sin la anestesia tal como la conocemos hoy.
En las papiros egipcios se describen dolores y abscesos de las encías en incisivos así
como técnicas para retirar piezas dentales y bálsamos para aliviarlos.
Entre el año 800 y 2500 AC los etruscos y fenicios utilizaron bandas y alambres de oro
para la construcción de prótesis dentales. En las bandas se colocaron dientes extraídos
en el lugar de dientes faltantes y con los alambras eran retenidos en la boca.
En el año 500 A.C. Hipócrates realizó escritos en los cuales hace referencias a los
dientes, su formación y erupción, a las enfermedades de dientes y boca; y métodos de
tratamiento.
• Cepillos de dientes
Los chinos fueron los que diseñaron los primeros cepillos de dientes. Como los
actuales, contaban con cerdas (en este caso de jabali) y mangos hechos de bambú.
Es curioso que este tipo de producto no tiene presencia en Europa hasta que se
importó de la propia China gracias a los viajes de Marco Polo.
Lo que es común en casi todas las civilizaciones antiguas es el uso de (finos objetos a
modo de palillos de dientes, para retirar restos de comida entre encías. Estos podían
ser de madera, de metal, plumas de ave, bambú o hueso
- Siglo XV
La odontología europea del siglo XV llego a las costas del nuevo mundo de la mano de
los barberos "sangradores" ibéricos, quienes ejercian las labores dentales y quirúrgicas
menores desde antes de la cristiandad.
En el año 1500, los Reyes Católicos trataron de regular los trabajos de los "Barberos
flebotomianos" mediante una ley pragmática emitida en Sevilla : "Mandamos que los
Barberos y Examinadores Mayores de aquí en adelante no permitan que ningún
barbero ni otra persona pueda sacar dientes, ni muelas ni otros procedimientos
que induzcan el sangramiento, sin que la persona sea examinada primeramente
por nuestros Barberos Mayores”.
Después de una anamnesis los tratamientos quedaban en manos del barbero, ya que
los sangramientos eran denigrantes para el facultativo.
- Pierre Fouchard
Escribe el primer libro "El dentista cirujano". Como en tratados anteriores de otros
médicos, recopiló el saber de su tiempo y añadió nuevas ideas y tratamientos para la
salud bucal.
- Siglo XVIII
En cuanto a los avances científicos, en el siglo XVIll se producen las primeras piezas
dentales de porcelana por Chamant y las coronas de oro por Mouton.
Pfapp describio un método para impresiones dentales con cera que después eran
vaciadas con yeso.
- Siglo XIX
Giuseppangelo Fonzi, cirujano dentista de origen italiano de comienzos del siglo XIX,
ejerció la odontología en diversas Casas Reales europeas y contribuyó al desarrollo de
la Prótesis dentaria con la aportación de los dientes terro-metálicos (claro precedente
de los dientes de porcelana actuales), que se retenían a las prótesis parciales
removibles mediante un sistema de fijación original.
Ya en el siglo XIX, la primera mujer Lucy Beaman Hobbs logra ser admitida en una
sociedad odontológica.
Se empiezan a utilizar los fluoruros para prevenir caries; se inventa el hilo dental; se
producen las primeras prácticas anestésicas, y en Baltimore, se inaugura la primera
Facultad de Odontología en 1840.
• Acerca de la anestesia…
Es ciencia y arte; pero ante todo es un acto humanista, por que alivia el dolor, cuida
la seguridad y preserva la vida.
En 1816 Auguste Taveau, desarrolló en París, la primera amalgama dental, que estaba
hecha de una combinación de monedas de plata trituradas mezcladas con mercurio.
- Siglo XX
empezó a tener bases científicas sobre los materiales y surgió información sobre la
porcelana y el oro.
1937 Alvin Strock inserta de forma exitosa el primer implante dental de metal
biocompatible con tornillo Vitalium.
1949 Oskar Hagger, químico suizo, desarrolló el primer sistema de unión de resina
acrílica a dentina.
1950 se inicia la comercialización de las primeras pastas de dientes con flúor del
mercado.
En el 1957 John Borden inventa la turbina de alta velocidad. Este invento les permitió a
los dentistas disminuir el tiempo para realizar obturaciones
- Siglo XX-XXI
La historia asociada al desarrollo de las resinas compuestas tuvo sus inicios durante la
primera mitad del siglo XX, los únicos materiales que tenían color del diente y que
podían ser empleados como material de restauración estética eran los SILICATOS,
pero tenían grandes desventajas como era el desgaste que sufrían al poco tiempo de
ser colocados. A finales de los años 40, las RESINAS ACRILICAS de
polimetilmetacrilato reemplazaron a los silicatos.
Estas resinas tenían un color parecido al de los dientes, eran insolubles a los fluidos
orales, fáciles de manipular y tenían bajo costo. Lamentablemente, estas resinas
acrílicas presentan baja resistencia al desgaste.
La era de las resinas modernas empieza en 1962 cuando el Dr. Ray. L. Bowen
desarrolló un nuevo tipo de RESINA COMPUESTA Las resinas compuestas han sido
testigo de numerosos avances y su futuro es muy prometedor.
En la historia de la odontología se destaca un gran invento de finales del siglo XIX pero
que se empieza a utilizar en el siglo XX: la radiología intraoral de Roentgen. Con ese
avance se consiguió conocer el origen de muchos males dentales.
- Ramas de la odontologia
• Instituciones Públicas
• Instituciones Privadas
• Colegios regionales: son apéndices del COV que se encargan de velar por el buen
ejercicio de la odontologia, es por ello que los profesionales inscritos en el Colegio de
odontólogos de Venezuela podrán ejercer su profesión en cualquier lugar de la
República, incorporándose al Colegio Regional o Delegación del Colegio de
Odontólogos de Venezuela correspondiente a la localidad donde ejerzan.
• Sociedades científicas: son organizaciones encargadas de coordinar, promover,
fomentar e impulsar el desarrollo de la actividad científica tecnológica en los
odontólogos, fortaleciendo el interés y participación activa en la investigación. Entre
ellas tenemos:
- Herramientas académicas
- Sistema Estomatognatico
El sistema estomatognático (SE), del griego stora: boca y gnathos: mandibula, llamado
también aparato masticador (AM) se refiere a las estructuras de la boca y de los
maxilares vinculados anatómica y funcionalmente.
Orgánica = Funcional:
• Sistema digestivo
• Respiratorio
• Fonológico
• Expresión estético-facial
• Los sentidos: del gusto, del tacto, del equilibrio y de la orientación.
Succión
Deglución
Sistema neuromuscular
Articulación temporomandibular
Oclusión
Periodonto
La mucosa oral
Lengua
Saliva
Estructuras que intervienen en la función sensorial
- Topografia de la boca
• Cavidad bucal: es el primer tramo del aparato digestivo, situada en la parte inferior de
la cara, entre las fosas nasales y el cuello. Su soporte óseo está constituido por el
esqueleto del tercio medio e inferior de la cara recubiertos de tejidos blandos que
contribuyen a delimitar lo que denominamos boca.
• Lengua
• Organo del sentido del gusto
• Dientes.
• Saliva, segregada por las glándulas salivales mayores y menores
Presentan dos caras: anterior (piel) y posterior (mucosa), asi como también el borde
llamado bermellon. Los labios superior e inferior se unen a nivel de las comisuras
labiales
Los labios están formados por los siguientes planos anatómicos: piel. tejido celular
subcutáneo, músculos, submucosa glandular y mucosa
Delimitado por: en superior; el tabique nasal, borde posterior de las narinas, alas de la
nariz, surcos nasiolabiales. En inferior; el surco mentolabial.
Epitelio
Tejido conectivo
Submucosa
Tejido óseo
Rafe medio fibroso: Es la línea ligeramente elevada situada por encima de la sutura
palatina.
Rugas palatinas: Se encuentran en la porción anterior al paladar, a ambos lados del
rafe.
Ambos son pliegues mucosos de tejido fibroso denso y muy adherido al periodonto , se
encuentran en el tercio anterior de la bóveda palatina.
Delimitado por: superior; apófisis anterior a nivel de incisivos. Delimitado por la línea
del paladar blando. Marcando su final
Epitelio
Tejido conectivo
Submucosa y capa musculoaponeurótica
El velo del paladar se desprende del borde posterior de la bóveda palatina. Posee una
dirección oblicua, forma cuadrilátera y dos caras, anteroinferior (la cual corresponde a
la cavidad bucal) y posterosuperior (corresponde al piso de las fosas nasales).
Los bordes laterales se corresponden con la faringe y el borde inferior presenta una
prolongación en la línea media (la úvula) y cuatro pilares, dos anteriores y dos
posteriores
Entre el pilar anterior y el posterior queda delimitada la fosa amigdalina, que contiene a
la amígdala palatina, uno de los elementos constitutivos del anillo linfático
bucofaríngeo.
Junto al dorso lingual, el velo del paladar forma el denominado istmo de las fauces,
abertura que comunica la cavidad oral con la bucofaringe.
• Piso de boca: Al elevar la lengua se observa el piso bucal, cubierto por una mucosa
delgada, de color rosa coral y aspecto liso, brillante.
Desde el punto de vista anatómico, el piso de boca es el plano que ofrece el músculo
milohioideo y uno de los suprahioideos que participan en el descenso mandibular.
Los limites del piso de la boca, así constituido, son los siguientes: borde inferior de la
mandibula (superior), línea que pasa por el cuerpo del hueso hioldes (inferior), línea
media (anterior) y borde anterior del musculo esternocleidomastoideo (posterior).
Epitelio
Telldo conectivo
Aponeurosis cervical superficial
Tejido muscular
• Mejillas y carrillos: La piel es fina y también presenta pelos o vello según el sexo y
edad de las personas
La mucosa es de color rosa palido en las zonas superior e inferior y más blanquecina
en la zona intermedia. A este nivel puede hallarse la línea de oclusión.
Epitelio
Tejido conectivo
Tejido muscular
Ocupa una porción en la parte oral y en la parte faringea y se inserta mediante sus
músculos en el hueso hioides, la mandibula las apófisis estiloides, el paladar blando y
la pared faríngea
Sus estructuras anatómicas son: dos superficies, dos bordes, la base y la punta
Epitelio
Mucosa
Tejido muscular esquelético
• Músculos:
Músculos de la lengua
- Primer grupo toman origen en regiones óseas vecinas de la lengua son los
músculos geniogloso, hiogloso y estilogloso.
- Segundo grupo tornan orgen en órganos vecinos de la lengua, son los músculos
palatogloso, faringogloso y amigdalogloso
- Tercer grupo, arrancan a la vez de partes blandas y de partes óseas vecinas de la
lengua; el lingual superior y el lingual inferior.
Músculos de la faringe
Músculos constrictores de la faringe
- Superior
- Medio
- Inferior
• Los dientes: Los dientes son órganos duros destinados a la masticación y tienen
importancia además en las funciones estética y fonética. Comprenden para su
estudio la corona, la raiz y la cavidad pulpar e histológicamente, están integrados por
tejidos duros y blandos.
La palabra "diente" proviene del latín denss, dentis y "odontologia" del griego antiguo
odon. Se define como un órgano de consistencia muy dura y de color blanco,
implantado en alveolos dentales del maxilar y la mandíbula.
Los tejidos dentales son cuatro: esmalte, cemento, dentina y pulpa. Los tres primeros
se conocen como tejidos duros, y el ultimo como tejido blando. El tejido pulpar
proporciona al diente vascularización e inervación.
Cada diente tiene una corona y una porción radicular La corona esta cubierta por
esmalte y la raiz por cemento. La corona y la raiz se unen en la unión amelocementaria
(UAG) también llamada línea cervical.
Según su cronología:
Dentición decidua
Dentición permanente
- La lengua
• Partes:
Ambas están separadas entre sí por una serie de elevaciones de la mucosa en forma
de V, que se conoce como uve lingual.
Los ⅔ anteriores de la lengua tienen una forma cónica y su cara superior está cubierta
por una mucosa rugosa, esto debido a la presencia de numerosas papilas gustativas.
El 1/3 posterior o base de la lengua es una parte relativamente fija que normalmente
tiene una posición vertical formando parte de la pared anterior de la faringe. Se
extiende por detrás del surco terminal o v lingual, por detrás de cuyo vértice se localiza
el agujero ciego.
Dentro de la anatomía de la lengua su base está unida al paladar y a la faringe por los
repliegues mucosos de los pilares del paladar y también está unida a la epiglotis por
tres repliegues mucosos llamados pliegues glosoepiglóticos, uno medio y dos laterales
que delimitan las dos fositas glosoepiglóticas.
• Superficies de la lengua
La cara inferior tiene una mucosa más fina que permite transparentarse a los vasos
subyacentes, en la línea media está el frenillo de la lengua y las carúnculas de
desembocadura de las glándulas sublingual y submandibular.
Dorsal: La lengua tiene una cara superior que por lo general se conoce como el
dorso de la lengua. Esta cara contiene al surco terminal con forma de V el cual divide
a la lengua en una porción anterior y otra posterior.
En la porción anterior del dorso de la lengua existe un surco que se extiende sobre la
línea media, el cual la divide en una parte de la lengua izquierda y otra derecha. La
superficie de la porción anterior está cubierta por mucosa donde se encuentran varias
papilas linguales.
• Papilas gustativas:
Las papilas fungiformes son pequeñas y en forma de seta (se ven en la mucosa
como manchas rojizas), existen entre 150 y 200 y están distribuidas por toda la
mucosa lingual.
Las papilas foliadas son receptores gustativos que se disponen en los márgenes
laterales de la lengua.
• Sabores:
Sabor dulce: Es aceptado de manera global como uno de los sabores más
placenteros. Se detecta principalmente en las papilas gustativas de la punta de la
lengua. Los alimentos que poseen un alto contenido de carbohidratos son percibidos
dulces y los saborizantes artificiales que proporcionan el sabor dulce se denominan
edulcorantes.
Sabor ácido: A menudo se identifica también con el sabor agrio, es detectado por
las papilas gustativas de la lengua ubicadas a ambos lados de la parte posterior de la
misma. Los sensores de las papilas gustativas detectan mediante canales iónicos los
iones hidronio que se forman al haber ácidos en presencia de agua. Ejemplos de
dicho sabor son: ácido tartárico (uvas), ácido cítrico (naranja, limón), ácido málico
(manzana), ácido láctico (leche).
Sabor unami: Proviene del idioma japonés y significa «sabor agradable, sabroso»,
esta presente en salsas de la cocina oriental como la salsa de soja. Es un sabor sutil
pero prolongado y difícil de describir, provoca la salivación y estimula la garganta, el
• Cuidados de la lengua:
1. Aspecto
2. Color
3. Integridad
4. Movimientos
5. Profusión fuera de boca
Tabla 1
Tabla 2
Tabla 3
3. Un noventa por ciento de los casos de halitosis tienen origen en la cavidad bucal.
Aunque los olores desagradables pueden provenir de diversas áreas, los dos
tercios posteriores de la lengua representan la fuente principal de compuestos
volátiles responsables del mal aliento.
5. Los compuestos sulfúricos volátiles, pueden resultar altamente tóxicos para los
tejidos periodontales. Estos pueden acentuar los efectos de otros factores que
participan en las primeras etapas de la gingivitis o contribuir directamente en el
proceso patológico.
- Los dientes
La palabra "diente" proviene del latin dens, dentis y "odontología" del griego antiguo
odon. Se define como un órgano de consistencia muy dura y de color blanco,
implantados en alveólos dentales del maxilar y la mandíbula (Rouvière H. Delmas A.,
1999)
Esmalte:
Es el tejido más duro del organismo debido a que estructuralmente está constituido por
millones de prismas altamente mineralizados que lo recorren en todo su espesor, desde
la conexión amelodentinarla a la superficie externa o libre en contacto con el medio
bucal.
Es de destacar que las células que dan origen al esmalte, los ameloblastos,
desaparecen una vez formado el diente, por lo cual no tiene capacidad de regeneración
y reparación. Ante la pérdida del esmalte por caries dental y traumatismos es necesario
que se restaure con materiales odontológicos le estructura dental.
Dentina:
Está compuesta por una mayor cantidad de materia orgánica que el esmalte,
principalmente por colágeno, proteínas no colágenos y fosfolipidos; también se
encuentran fosfatos y carbonatos de calcio en forma de cristales de hidroxiapatita y
agua entre otros elementos. Gracias a esta composición la dentina presenta
propiedades de elasticidad y permeabilidad que le permite al órgano dental resistir las
fuerzas masticatorias sin que se fracture el esmalte.
Las unidades primarias o básicas de la dentina son los túbulos dentinarios, que son
conductos excavados en la matriz dentinaria, que contienen en su interior la
prolongación del odontoblasto y el licor dentinario.
Pulpa:
La pulpa dental es el único tejido blando que conforma al diente, se clasifica como un
tejido conectivo ricamente vascularizado e inervado, que se encuentra alojado en la
cámara pulpar y en los conductos radiculares, como todo tejido conectivo está formado
por células y matriz extracelular
Cemento:
El cemento no tiene la capacidad de ser remodelado y es, por lo general mas resistente
a la resorción del hueso
Corona: Es la porción del diente que esta visible fuera de la encia y trabaja
directamente en el momento de la masticación, se le conoce como corona clínica o
funcional. Si consideramos el diente como una unidad anatómica la corona es la
parte del diente cubierta por esmalte (tejido duro)
Cuello: Se denomina Cuello del diente a la franja del diente que queda en contacto
directo con la encía
Raíz: Es la parte del diente que se engasta dentro del alveolo dentario al que se une
por una lámina de tejido fibroso rico en colágeno conocido como Ligamento
periodontal
Cada diente tiene una corona y una porción radicular. La corona está cubierta por
esmalte y la raíz por cemento. La corona y la raíz se unen en la unión amelocementaria
(UAC) también llamada línea cervical.
Según su cronología:
Dentición temporal
Dentición permanente
Los dientes primarios coadyuvan en la salud y el bienestar de los primeros anos del
desarrollo físico y mental del niño, constituyéndose en estímulos o factores locales de
crecimiento y desarrollo de los maxilares, mantienen el espacio para los dientes
permanentes y sirven además, de guías de erupción a dichos dientes.
Los dientes permanentes deben durar toda la vida, sin embargo habrá que procurarle
los cuidados necesarios relativos a la higiene para mantenerla en buen estado de
salud.
Dentición decidua
Dentición permanente
• Nomenclatura FDI
Esta nomenclatura recibe su nombre desde los Dentistas Adolf Zsigmondy y Corydon
Palmer y codifica los dientes mediante 2 caracteres, como la nomenclatura FDI.
El primer componente del código es el número del tipo de diente tal como se establece
en la nomenclatura FDl.
- ¿Qué es la biopelicula?
- Formación de la biopelicula
Debajo del reluciente mosaico de azules y verdes en las aguas de ríos, lagos y mares
se esconde un intrincado mundo de comunidades de animales únicos, paisajes
diversos y condiciones cambiantes. El océano es también uno de los ecosistemas más
extraordinarios y fascinantes del planeta, un lugar que puede albergar tanto la fuente
de un problema como la solución
Las bacterias, producen una biopelícula madura en 5-7 días. El primer paso consiste en
bacterias planctónicas (individuales y libres en movimiento flotando en el medio liquido)
que se fijan reversiblemente a una superficie.
La boca es un hábitat cálido y húmedo, susceptible de ser colonizado por una gran
variedad de microorganismos. En la cavidad oral se describen diferentes superficies de
contacto, donde establecerse los microorganismos y desarrollar Biopelícula.
Placa subgingival, localizada en el interior del surco gingival o bolsa periodontal, bajo
el margen de la encia.
• Placa cariogénica:
Está formada por agentes patógenos Gram positivos que generan ácidos en las
superficies dentales tras metabolizar los azúcares presentes en los alimentos que
consumimos. Estos ácidos atacan el esmalte dental y si permanecen en contacto
permanente con los dientes, pueden producir erosión dental y la formación de caries.
• Placa periodontopatogenica
• Cepillarse cuidadosamente, por lo menos dos veces al día, para retirar la placa
adherida a la superficie de los dientes.
• Usar hilo dental diariamente para retirar la placa que se forma entre los dientes y
debajo del borde de las encías, donde el cepillo dental no llega.
- Técnica de cepillado
• Coloque la cabeza del cepillo de dientes, paralelo al Plano oclusal (Plano de mordida)
y las cerdas del mismo, sobre el margen gingival formando un ángulo de 45°.
• Mueva el cepillo adelante y atrás suavemente con movimientos cortos que cubran los
dientes por completo.
• Cepille los dientes por las superficies exteriores, las interiores y las superficies
masticatorias.
• Para limpiar las superficies interiores de los dientes frontales, incline el cepillo en
sentido vertical y realice varios movimientos arriba y abajo.
- Caries dental:
• La caries dental sigue siendo la enfermedad oral más prevalente desde hace varias
décadas.
• La caries dental es la destrucción del esmalte dental, que es la capa dura externa de
los dientes.
• Para que una lesión de caries se desarrolle, tiene que interactuar con el esmalte, la
microbiota y un sustrato bacteriano que permita la producción de ácidos durante un
periodo determinado de tiempo: La placa dental, una película pegajosa de bacterias,
se forma constantemente en los dientes.
a) Asociados al huésped.
b) Los que influyen en el tipo de dieta que consume el paciente.
c) La presencia de microorganismos cariogénicos en placa dental y saliva.
- Factores de riesgo:
• Anamnesis
• Uso de fluoruros
• Higiene oral
• Dieta
• Saliva
El análisis de estos factores, nos permite la adopción del criterio clínico. Por lo que
podemos en base a esto de hablar de:
• Actividad Cariogénica
• Apariencia Clínica de lesiones
- Prevención:
- Anamnesis
- Saliva:
La saliva tiene una acción protectora contra la caries que se llama "Capacidad Buffer
de la Saliva".
Su proceso es similar al de la caries, aunque en este caso es una lesión del esmalte
susceptible al desgaste y resistente a la remineralización.
En cuanto a los hábitos de higiene, se recomienda usar crema dental con flúor y un
cepillo de cerdas suaves para minimizar cualquier desgaste adicional de los dientes.
Es importante resaltar que la higiene bucal después de consumir este tipo de bebidas
debe ser por lo menos a los 30 minutos.
- Enfermedad periodontal:
• Prevención:
- Maloclusiones:
Normalmente, los dientes superiores deben encajar ligeramente sobre los dientes
inferiores. Maloclusión significa simplemente que los dientes superiores del maxilar son
irregulares en su contacto con los dientes inferiores de la mandíbula.
Hay una serie de tipos de maloclusión que incluyen una "sobremordida", "mordida
abierta" o anomalías de "mordida cruzada". La mayoría de los niños tienen una
maloclusión leve.
• Causas:
Trastornos genéticos/hereditarios.
Chuparse el pulgar o los dedos durante un tiempo prolongado.
Uso prolongado de biberón.
Dientes extra o perdidos tempranamente sin sustitución adecuada.
Pequeño espaciamiento entre los dientes.
Problemas mandibulares después de una fractura.
Tumores de la boca o la mandíbula.
• Tratamiento:
• Prevención:
Según la OMS, las maloclusiones pueden causar problemas estéticos, de salud v son
factores de riesgo para otras enfermedades bucales.
• Niveles de prevención:
Primer nivel: Consiste en educar para prevenir factores que influyen en el desarrollo
de las maloclusiones.
Segundo nivel: Identificar los factores de riesgo qué son desencadenantes directos
de la alteración: la alimentación, la caries dental, la longitud de la arcada, los hábitos,
entre otros.
- Prevención en el niño
6. Comenzar a usar una pequeña cantidad de pasta dental con flúor a los dos años de
edad.
El cuidado dental de los adultos mayores es prioritario para mantener una buena salud
bucal, estrechamente relacionada con la salud general:
2. Límpiese entre los dientes una vez al día con seda dental u otro limpiador
interdental.
"Si los odontólogos y sus asistentes mejoraran el control de las infecciones en sus
consultorios, ellos vivirían mas y gozarían de mejor salud” Dra. Kaplan-NYU
BIO = vida
- ¿Qué es?
Esto se refiere a que todas las medidas de control y prevención para evitar infectarse
con saliva, sangre o cualquier otro fluido corporal deben aplicarse a todos los pacientes
por igual.
Se usarán las mismas normas de bioseguridad con todos los pacientes indistintamente
se sospeche de infección o no, ya que las mismas normas son aplicables a los
pacientes sanos.
- Principios de la bioseguridad
- Esterilización:
Es un proceso a través del cual eliminamos todas las formas de vida de una superficie.
Bien sean bacterias, virus, hongos o esporas resistentes, bien sea por medios de calor
o radiación.
- Desinfección:
Lo que no implica que los instrumentos esté desinfectados, ya que ese es otro paso
luego de la limpieza.
- Contaminación Cruzada
Hepatitis simple
Hepatitis B
Hepatitis C
Influenza
VIH
Varicela
Adenovirus
Rubéola
Citomegalovirus
Epstein-barr
El contagio puede darse por vía directa, por el contacto directo de fluidos orales, sangre
u otras secreciones de personas contaminadas con alguna de las enfermedades
anteriormente mencionadas, también se presenta contagio por el contacto con
superficies, instrumentos o equipos infectados
Las técnicas estándar mencionan retirar primero los guantes y luego la bata pero hoy
existe un segundo enfoque que es el retiro simultáneo de ambas prendas.
El frotado con alcohol de los guantes sólo es posible con los guantes de nitrilo.
Debe haber una zona para la colocación del equipo protector y otra para el retiro
- Consideraciones finales
- Ética: Disciplina filosófica que estudia el bien y el mal y sus relaciones con la moral y
el comportamiento humano
Pautas de actuación
Fomentar:
Responsabilidad
Respeto
Diligencia
Constancia
Puntualidad
Justicia
Honestidad
- Código deontológico:
Documento que recoge un conjunto de criterios, normas y valores relacionados con una
actividad profesional
- Juramento hipocratico
No permitiré que prejuicios de religión, nacionalidad, raza, partido político o nivel social
se interpongan entre mi deber y mi conciencia.
Procuraré mantener mis conocimientos médicos en los niveles que me permitan ejercer
la profesión con dignidad y seguridad. Si llegado el día en que mis conocimientos o
facultades físicas o sensoriales no fueran las idóneas para el ejercicio profesional no
abandonase éste voluntariamente, pido a mis compañeros de hoy y de mañana que me
obliguen a hacerlo.
- Sistema de salud
Artículo 83. "La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo
garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará
políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el
deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratiricados por la República"
Desafío fundamental:
Prioridad
Planificación participativa
Corresponsabilidad
Gestión adecuada
A. Tiempo:
C. Analíticos
D. Observacionales
Casos y Controles: Identifica a personas con una variable de interés que se estudian y
se comparan con un grupo apropiado que no la posee
Características:
> Específicos: Capacidad de variar solo ante variaciones del fenómeno de estudio
Funciones:
- Indices en odontologia
Se toman en cuenta las caras lisas de cada diente (vestibular- palatino o lingual, mesial
y distal), no se inclyen las caras oclusales
Se calcula el número de caras teñidas y se divide entre el número de caras para luego
multiplicar por 100
Mide la superficie del diente cubierta con biopelícula dental, materia alba y cálculo
En dentición primaria:
• Índice CPOD
La población jóven menor de 12 años mejoró en cierto grado su salud bucal producto
de los programas preventivos desarrollados por el Estado Venezolano en las
instituciones educativas a nivel de primaria
Prevención de afecciones
En venezuela…