TEMA 3: SISTEMA CARDIOPULMONAR

ANATOMÍA APLICADA 1º BACHILLERATO IES FCO.PACHECO

II PARTE: APARATO CIRCULATORIO

1. MEDIO INTERNO

Las células necesitan vivir en un ambiente líquido del cual puedan tomar las sustancias nutritivas y al cual
puedan eliminar los productos de desecho. Por eso nuestro cuerpo, además de tejidos, presenta una serie de
líquidos (o humores) en los cuales viven inmersas todas sus células. Estos humores constituyen el denominado
medio interno, es decir, el medio en el que viven las células del organismo. Sería, por tanto, el conjunto de
líquidos extracelulares.

1.1. CONSTITUCIÓN DEL MEDIO INTERNO

Los líquidos o humores que forman el medio interno están constituidos por una solución acuosa, rica en
diversas sales minerales y sustancias orgánicas, que recibe el nombre de plasma y que se reparte en tres
fracciones importantes: sangre, plasma o líquido intersticial y linfa.

 La sangre es el humor que circula por los vasos sanguíneos. (Repasar los componentes y funciones de
la sangre que ya estudiamos en los tejidos)
 El plasma intersticial o líquido tisular es el humor que baña directamente los tejidos, ocupando los
espacios que existen entre las células. Procede del plasma sanguíneo cuyos componentes, excepto las
grandes moléculas proteicas, son capaces de atravesar las finas paredes de los capilares arteriales que
se ramifican entre las células de los tejidos. La mayor parte del plasma extravasado es recogido
nuevamente por los capilares venosos, pero queda aproximadamente una décima parte, que es la que
constituye el líquido intersticial.
 La linfa es el líquido que circula por los vasos linfáticos y constituye el vehículo de transporte de las
grasas absorbidas en el intestino. Se origina a partir del plasma intersticial, el cual penetra en los
capilares linfáticos, situados en los espacios intercelulares de los tejidos, constituyendo la linfa. Estos
capilares se van uniendo en vasos cada vez más gruesos, los cuales finalmente desembocan en las
venas del sistema circulatorio sanguíneo, por lo que la linfa acaba mezclándose con la sangre.

O sea, el plasma sanguíneo, el líquido

intersticial y la linfa están comunicados
entre sí y su composición es muy parecida.
Su constante movimiento y renovación
permiten un continuo aporte de
nutrientes a las células y una continua
retirada de los productos de desecho
procedentes del metabolismo celular. Hay
que tener en cuenta que la mayoría de
nuestras células están muy lejos de los
órganos donde se produce el intercambio
de nutrientes con el medio (alveolos
pulmonares y vellosidades intestinales) y
de los órganos que eliminan los desechos
(riñones y alveolos).

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Además de estos tres humores, el organismo contiene otros líquidos que ocupan diversas cavidades. Como
ejemplo se pueden citar el líquido cefalorraquídeo que rodea al encéfalo y la médula, la perilinfa y endolinfa
del oído interno, etc.

1.2. REGULACIÓN DEL MEDIO INTERNO

Los seres unicelulares dependen por completo del medio ambiente, de modo que, si las condiciones
ambientales se hacen desfavorables, el organismo muere o pasa a un estado de vida latente.

A diferencia de esto, los animales pluricelulares son capaces de mantener constantes las características físicas
y la composición química del medio interno, de manera que sus células se encuentran siempre en condiciones
ambientales favorables para la vida. Esta capacidad de regulación del medio interno recibe el nombre de
homeostasis y permite que el individuo se independice del medio ambiente.

Sin embargo, las variaciones que tienen lugar

en el medio ambiente influyen en el medio
interno, pero el organismo posee mecanismos
reguladores que inmediatamente compensan
dichos cambios y restauran la condición de
equilibrio.

Prácticamente todos los órganos y tejidos del

cuerpo contribuyen a la homeostasis y todos
tienen en común la característica de actuar por
un proceso de retroalimentación negativa o
«feedback»: si algún factor alcanza valores
demasiado altos o bajos, un sistema de control
desencadena una serie de cambios que
restituyen el valor normal.

2. ANATOMÍA DEL APARATO CIRCULATORIO

El aparato circulatorio sanguíneo está formado por la sangre que circula por los vasos sanguíneos (arterias,
venas y capilares) impulsada por el corazón.

2.1. CORAZÓN
El corazón es un órgano muscular, de color rojizo, forma cónica con el
vértice hacia abajo y ligeramente hacia la izquierda. Su tamaño es
semejante al de un puño cerrado y pesa alrededor de 300 g.
La pared del corazón está formada por tres capas, la más superficial se
llama pericardio, la intermedia, miocardio; y la profunda, endocardio:
 El pericardio es una membrana serosa formada por dos hojas, una
visceral o epicardio, pegada al miocardio por donde entran los vasos
y nervios que nutren al músculo cardíaco, y otra parietal que la une a
los órganos que lo rodean. Entre ambas hay un líquido que permite
los movimientos del corazón y evita rozamientos.

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 El miocardio está compuesto principalmente por musculatura cardíaca y constituye la mayoría de la masa
del corazón, siendo la capa que se contrae para realizar el bombeo de la sangre. Las células musculares
ramificadas que lo constituyen están muy unidas unas a otras por un entramado de fibras de tejido
conectivo que se conoce como esqueleto fibroso del corazón que refuerza el miocardio internamente y
ancla las fibras musculares cardíacas.
 El endocardio recubre las cavidades del corazón y está formado por epitelio simple plano (endotelio) que
se continúa con el revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos que entran y salen del corazón.

Es un órgano hueco cuyo interior se encuentra dividido en cuatro cámaras, dos superiores llamadas aurículas y
dos inferiores denominadas ventrículos. La pared que divide al corazón longitudinalmente se llama tabique o
septo interauricular cuando separa las aurículas (parte superior) y tabique o septo interventricular cuando lo
hace entre ventrículos

Las aurículas son las cámaras de entrada de sangre al corazón. Interiormente, se pueden diferenciar haces más
o menos paralelos de tejido muscular semejantes a las marcas dejadas en el suelo por un rastrillo. Estos haces
musculares se denominan músculos pectiniformes. En el tabique interauricular puede apreciarse la sombra de
una depresión, la fosa oval, que queda como remanente de una abertura de comunicación que existió durante
el período fetal.

Su función se limita a ser las cámaras de recepción de la sangre que regresa al corazón para luego pasarla a los
vecinos ventrículos con relativo poco esfuerzo. Por este motivo las aurículas son cámaras relativamente
pequeñas y de paredes finas.
La sangre entra a la aurícula derecha desde tres venas:
1.- La vena cava superior: por donde regresa la sangre de las zonas corporales superiores al diafragma.

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2.- La vena cava inferior: la vía de regreso de la sangre desde las áreas inferiores al diafragma.
3.- Los senos coronarios: que recolectan la sangre proveniente del propio miocardio.

Por su parte, a la aurícula izquierda la sangre entra por cuatro venas pulmonares que retornan la sangre desde
los pulmones al corazón.

Los ventrículos constituyen la mayor parte de la masa del corazón. Hacia el interior existen haces musculares
de forma cónica, los músculos papilares que participan en el trabajo de las válvulas.
La función de los ventrículos como cámaras de impulsión sanguínea hace que se diferencien notablemente de
las aurículas en cuanto al grosor de sus paredes las que son mucho más masivas.

Válvulas del corazón

Cuando los ventrículos se contraen la sangre es impulsada al sistema
circulatorio, el ventrículo derecho a través del tronco pulmonar, lo hace a los
pulmones, y el ventrículo izquierdo al sistema corporal a través de la aorta, la
arteria más grande del cuerpo.
La sangre fluye por el corazón en un solo sentido, y esto no sería posible sin
la utilización de válvulas de apertura y cierre de las cámaras. El corazón
contiene cuatro válvulas, un par de válvulas auriculoventriculares (Bicúspide o
mitral en el lado izquierdo y tricúspide en el derecho) y otro par de válvulas
semilunares (entre los ventrículos y las arterias aorta y pulmonar).

2.2. VASOS SANGUÍNEOS

Los vasos sanguíneos comienzan y

terminan en el corazón formando un circuito
cerrado y hay tres tipos básicos de estos:

1.- Las arterias: cuando el corazón se contrae

fuerza la sangre hacia el interior las grandes
arterias que nacen en los ventrículos. A partir
de ahí la sangre diverge a través de arterias
cada vez menores para finalmente llegar a las ramas más delgadas o arteriolas que alimentan a redes de vasos
muy pequeños o capilares del interior de los órganos y tejidos del cuerpo.

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2.- Los capilares: son vasos diminutos y estos son los únicos que tienen suficiente contacto íntimo con las
células de los tejidos y pueden atender sus
necesidades. A su nivel tienen lugar los
intercambios de nutrientes, O2, CO2 y
desechos.
3.- Las venas: son los vasos encargados de
llevar la sangre que regresa de la circulación a
las aurículas del corazón, y llegan a ellas
después de una consecutiva y extensa
convergencia que nace en los capilares, luego
a las vénulas y finalmente a las venas mayores
que terminan en el corazón.

Todos los vasos sanguíneos, a excepción de los más pequeños, presentan tres capas diferentes y concéntricas
formando sus paredes, llamadas túnicas, las que rodean el espacio interior o lumen por donde circula la
sangre:

1.- La capa más interna o túnica íntima: que contiene una lámina de tejido epitelial plano simple o endotelio
que recubre la luz de todos los vasos y está en contacto íntimo con la sangre. El endotelio es una prolongación
del recubrimiento interno del corazón (endocardio) y sus células planas están unidas apretadamente formando
una superficie pulida que reduce el rozamiento de la sangre con las paredes del vaso. En los vasos con más de
1 mm de diámetro existe una lámina de tejido conectivo.

2.- La capa intermedia o túnica media: está constituida mayoritariamente por fibras musculares lisas de forma
circular que rodean el vaso y una lámina de elastina. El aumento y la disminución del lumen de los vasos
influye notablemente en el flujo y la presión sanguínea, por tanto la actividad de la túnica media es crucial en
la circulación. La túnica media constituye la parte más gruesa de las arterias para que estas cumplan el rol de
reguladoras de la presión y el flujo de sangre.

3.- La capa externa, túnica adventicia o túnica

externa: De tejido conjuntivo rico en colágeno y
elastina. En esta capa externa se filtran fibras
nerviosas y vasos linfáticos. También en los vasos
grandes existe en esta capa un sistema de vasos
diminutos llamado vasa vasorum que nutre las
partes más externas de la túnica ya que su
relativa gran distancia hasta la sangre en el
lumen no le permite alimentarse de allí. Todas
las otras capas de la pared del vaso se alimentan
de la sangre interior.

Aunque usualmente las venas tienen las tres túnicas en sus paredes, estas son más delgadas y su lumen más
grande que las arterias correspondientes. La túnica media, que está pobremente desarrollada, presenta
relativamente poco músculo y elastina y tiende a ser fina aun en las venas más grandes. La capa dominante es

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la túnica externa formada por gruesos haces longitudinales de fibras de colágeno y una red elástica.
Debido a sus características de amplio lumen y paredes finas las venas pueden contener bastante sangre (hasta
el 65% de la sangre corporal en cualquier momento).

La delgadez de las paredes de las venas se explica por el hecho de que la presión sanguínea en estos vasos es
más baja y por tanto no resulta necesaria gran resistencia para evitar su ruptura. Precisamente por la baja
presión existente, las venas, para ayudar a que la sangre regrese al corazón, tienen válvulas: estas válvulas
venosas están formadas por pliegues de la túnica íntima y recuerdan a las válvulas semilunares del corazón
tanto en la forma como en la función. Su propósito es evitar el contraflujo de la sangre. Estas válvulas venosas
son más abundantes en las extremidades donde el flujo de sangre se opone a la gravedad.

Los capilares sólo tienen endotelio para facilitar así los intercambios de nutrientes y desechos en las células.

2.3. SISTEMA VASCULAR Y CIRCULACIÓN

A la extensa y complicada red de vasos sanguíneos del cuerpo se le llama sistema vascular, y este sistema
está compuesto por dos circuitos sanguíneos (circulación doble) que funcionan en serie y cada uno de los
cuales tiene sus propias arterias, capilares y venas. Sin embargo, el corazón es un órgano común a ambos
circuitos y es en esencia una bomba doble en un solo cuerpo para
servir a cada uno de los circuitos.

El circuito menor o pulmonar forma un lazo corto que corre del

corazón a los pulmones y después de vuelta al corazón.

El circuito mayor o sistémico forma un extenso lazo que lleva la

sangre a todos los rincones del cuerpo para luego regresar al
corazón.

Por convención se representan en rojo los vasos sanguíneos con

sangre rica en oxígeno y en azul aquellos ricos de dióxido de carbono
y pobres en oxígeno, con independencia del tipo de vaso (arteria o
vena). De este modo las arterias que van al circuito sistémico, ricas
en oxígeno, son rojas, y las venas de retorno, pobres en oxígeno,
azules. Pero en el sistema pulmonar la situación se invierte, las
venas son las de color rojo al contener sangre rica en oxígeno
después de pasar por los pulmones, y las arterias, procedentes del
ventrículo derecho del corazón son azules pues es sangre que llegó
al corazón del cuerpo y es pobre en oxígeno.

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CIRCUITO PULMONAR
Este circuito tiene la única función de llevar sangre a los alveolos pulmonares a fin de que exista un estrecho
contacto entre esos sacos de aire y la sangre, aquí es donde se produce el intercambio de gases.
La sangre pobre en oxígeno se bombea por el ventrículo derecho del corazón al tronco pulmonar. El tronco
pulmonar corre diagonalmente hacia arriba unos 8 cm para dividirse en las dos arterias pulmonares, una
derecha y otra izquierda. Ya dentro de los pulmones las arterias pulmonares se subdividen en arterias
lobulares, tres en el pulmón derecho y dos en el izquierdo.
A su vez las arterias lobulares corren
acompañando a los bronquios
principales y entonces se ramifican
abundantemente formando
arteriolas para terminar finalmente
en una densa red de capilares
pulmonares que rodean y se
adhieren a los alveolos para llevar a
cabo el intercambio de gases.

Los capilares drenan a vénulas, las

que convergen para formar las dos
venas pulmonares que tiene cada
pulmón. Las cuatro venas
pulmonares, cada una por su lado,
descargan la sangre ya oxigenada en
la aurícula izquierda del corazón.

CIRCUITO MAYOR O SISTÉMICO

La sangre rica en oxígeno y pobre el dióxido de carbono es

bombeada por el ventrículo izquierdo del corazón a un
conducto único, la arteria aorta. Como la aorta es el vaso
principal de donde se atienden la totalidad de los órganos, todas
las arterías sistémicas son ramas de este gran vaso sanguíneo.
Las ramas de la aorta continúan subdividiéndose hasta llegar a
las arteriolas y finalmente a los capilares profusamente
ramificados dentro de los órganos.
El retorno venoso se lleva a cabo a través de las vénulas y venas
que salen de todos los órganos del cuerpo y que convergen en
dos grandes venas cavas superior e inferior ambas venas vierten
su contenido a la aurícula derecha del corazón completando así
el circuito mayor. Desde los órganos inferiores al diafragma
converge en la vena cava inferior. Con algunas excepciones el
drenaje de las regiones del cuerpo superiores al diafragma
termina en la vena cava superior.

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Aorta y sus ramas principales: Este vaso es la arteria más grande del cuerpo y en un adulto tiene el diámetro
aproximado de una manguera de jardín cuando sale del ventrículo izquierdo del corazón (2.5 cm).
Cada rama de la aorta tiene diferentes nombres:

1. La aorta se arquea hacia arriba

cuando sale del corazón y recibe
el nombre de arteria aorta
ascendente, de donde salen las
arterias coronarias que nutren al
corazón.

2. Luego toma una curva llamada

cayado de la aorta o arco aórtico
que genera tres grandes ramas, las
que son de derecha a izquierda:
 Tronco braquiocefálico:
pasa bajo la clavícula
derecha y se ramifica
como: arteria carótida
derecha, arteria subclavia
derecha y arteria carótida
derecha.
 Arteria carótida común
izquierda.
 Arteria subclavia izquierda.

Entre los tres vasos que nacen en el

arco aórtico se suministra la sangre
arterial a la cabeza, el cuello, las
extremidades superiores y parte de la
pared torácica.

3. Finalmente la aorta corre hacia

abajo por la línea media del cuerpo
(aorta descendente) para terminar
en la pelvis, lugar en el cual se
divide como una "Y" invertida para
formar las dos grandes arterias que atienden las extremidades inferiores llamadas arterias ilíacas.

Vena cava superior

A este gran vaso va a parar la sangre sistémica de todas las áreas superiores al diafragma, excepto las paredes
del corazón. Se forma por la unión de las venas braquiocefálicas izquierda y derecha y vierte dentro de la
aurícula derecha del corazón. Cada vena braquiocefálica se forma de la unión de la yugular interna y la vena
subclavia de ese lado.
Vena cava inferior

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Esta vena es el vaso más ancho del cuerpo, retorna la sangre al corazón de todas las partes del cuerpo
inferiores al diafragma y corre en el abdomen junto, y a la derecha, de la aorta abdominal. El extremo distal de
la vena cava inferior se forma por la convergencia de las dos venas ilíacas. A partir de ese punto corre
superiormente a lo largo y anterior a la columna vertebral, recibiendo la sangre venosa de las paredes
abdominales, las gónadas y los riñones e inmediatamente después de pasar el diafragma se acaba al entrar a la
aurícula derecha del corazón.

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3. FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN

El funcionamiento del corazón humano es un proceso con cierta autonomía.

La funcionalidad del corazón se produce por:

1.- La presencia de uniones en cruce o nexus entre las células musculares que producen el efecto de conectar
funcionalmente grandes grupos de ellas para que se contraigan y relajen casi simultáneamente, haciendo que
las fibras musculares del corazón funcionen en grandes grupos como un todo.
2.- La actividad de un sistema intrínseco de conducción cardíaco particular del corazón que consiste en células
especializadas no contráctiles que inician y distribuyen impulsos a través del corazón a fin de producir la
contracción de este de manera ordenada y secuencial desde las aurículas hacia los ventrículos.

3.1. SECUENCIA DE EXCITACIÓN BÁSICA E INFLUENCIA DEL SISTEMA INTRÍNSECO DE CONDUCCIÓN.

Las células autorítmicas del corazón que generan y distribuyen los impulsos eléctricos se agrupan en ciertas
áreas de su anatomía que son (vea la figura):

1.- Nódulo sinoauricular (SA): ubicado en la aurícula derecha justo debajo de la entrada de la vena cava
superior en forma de una diminuta masa de células con una tremenda responsabilidad, este nódulo genera
impulsos eléctricos a un ritmo de 75 por minuto. El nódulo SA es de hecho el "marcapasos" general del
corazón.
2.- Nódulo auriculoventricular (AV): Los impulsos nacidos
en el nódulo sinoauricular viajan como ondas por la vía de
uniones nexus en las aurículas produciendo su contracción,
y hacia el nódulo auriculoventricular, localizado encima de
la válvula tricúspide. El nódulo AV retrasa la continuación
de la conducción de los impulsos momentáneamente
alrededor de 0.1 segundo. Durante ese breve tiempo se da
la posibilidad de que las aurículas reaccionen y se
contraigan completamente antes de que las señales
continúen para excitar y producir la contracción a los
ventrículos.
3.- Fascículo auriculoventricular (AV) o haz de His: La
continuación de los impulsos desde el nódulo AV corren
por el fascículo auriculoventricular localizado en la parte
superior del tabique interventricular. El fascículo AV se divide en dos ramas, una derecha y otra izquierda que
cursan a lo largo del tabique interventricular hacia el ápice del corazón.
4.- Fibras de Purkinje: Estas fibras giran superiormente al interior de las paredes ventriculares. Las ramas del
fascículo excitan las células del tabique, pero la contracción del ventrículo depende en gran medida de las
fibras de Purkinje. La red de fibras de Purkinje en el ventrículo izquierdo es mucho más elaborada que en el
derecho debido a la diferencia de tamaño de ambos.
La corrediza contracción del ventrículo comienza en el ápice del corazón y se traslada hacia la aurícula
siguiendo el movimiento de la onda de excitación a lo largo del ventrículo. Resulta claro que esto ayuda a
conducir la sangre del interior del ventrículo superiormente hacia dentro de las grandes arterias que salen de
él. El modo de operar recuerda a cuando exprimimos de abajo a arriba un tubo de pasta dental para tratar de
dejarlo completamente vacío.

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3.2. MODIFICACIÓN DEL RITMO BÁSICO DE PULSACIONES POR INERVACIÓN EXTRÍNSECA.

El ritmo de los latidos básicos del corazón establecidos por el sistema

intrínseco de conducción puede ser modificado por el sistema nervioso
autónomo introduciendo cambios sutiles entre un pulso y el otro.
Como siempre, las dos divisiones del sistema nervioso autónomo
funcionan de manera antagónica. El "acelerador" es la división
simpática que aumenta tanto el ritmo como la fuerza de las
contracciones cardíacas, y el "freno" es el sistema parasimpático que
desacelera el corazón. Los centros de control cardíaco están en el bulbo
raquídeo y se les llama centro cardioacelerador y centro
cardioinhibidor respectivamente (vea la figura a la derecha).

Ciertas sustancias químicas que están presentes en la sangre y en otros

fluidos corporales normalmente pueden influir sobre el ritmo cardíaco,
como por ejemplo la adrenalina o ciertas drogas.

Otros factores influyen en el ritmo cardíaco, entre ellos:

1.- La edad: el ritmo cardíaco en reposo del feto está entre 140 y 160
latidos por minuto y disminuye con la edad.
2.- Sexo: el pulso promedio de las hembras (72-80 pulsos/min) es más rápido que en los varones (64-72
pulsos/min).
3.- Temperatura corporal: el aumento de la temperatura corporal acelera el ritmo cardíaco debido al aumento
del metabolismo de las células cardíacas.
4.- Ejercicio: cuando se hacen ejercicios, el ritmo cardíaco aumenta estimulado por la división simpática
nerviosa lo que a su vez aumenta la presión sanguínea y se dirige más sangre a las rutas que conducen a los
músculos en actividad, sin embargo, el ritmo cardíaco en reposo de los atletas de alta resistencia es
normalmente más bajo que el de una persona que no lo es, y está entre 40 y 60 pulsos/min. La realización
sistemática de ejercicios de resistencia producen la hipertrofia del corazón y su volumen de eyección aumenta,
por lo que el ritmo cardíaco en reposo puede ser menor y mantener el mismo gasto cardíaco.

3.3. MECÁNICA DEL CORAZÓN. CICLO CARDÍACO.

Para identificar los dos estados funcionales del miocardio se utilizan términos particulares, se le llama sístole al
período de contracción cardíaco y diástole al período de relajación. Debido a que el ciclo de trabajo del
corazón es repetitivo y sin fin, podemos escoger cualquier punto de él para comenzar la descripción a fin de
seguir la ruta que tiene la sangre en su interior. Asumamos que comenzamos con el corazón en completa
relajación, es decir, tanto las aurículas como los ventrículos están distendidos en un punto en el tiempo que
está entre la mitad y el final de la diástole. Partiendo de este punto se pueden diferenciar tres fases en el
funcionamiento:

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Fase I. Llenado ventricular (Parte media a tardía del diástole) y sístole auricular:
1.- Como la presión dentro de las cámaras del corazón es baja debido a la relajación muscular, la sangre que
regresa de la circulación fluye naturalmente dentro de la
aurícula y cuando se llena se abren las válvulas
auriculoventriculares (AV).
2.- Durante este período se produce el 70% del llenado
del ventrículo de forma pasiva.
3.-Ahora la situación está lista para la contracción de las
aurículas. Cuando se producen las sístoles auriculares la
sangre que está en sus cámaras resulta comprimida y la
impulsa hacia los ventrículos (el 30% faltante para
completar el volumen del ventrículo).
Terminado el paso de sangre a los ventrículos las aurículas se relajan y se mantienen en diástole durante el
resto del ciclo completo.

Fase II. Sístole ventricular: La sístole ventricular tiene las etapas siguientes:
1.- Una vez relajados las aurículas, los ventrículos
comienzan su etapa de contracción, sus paredes se
cierran sobre la sangre contenida en las cámaras y
comienza un crecimiento rápido y agudo de la presión
interior que cierra las válvulas AV: Primer ruido
cardíaco.
2.- La presión de la sangre interior sigue subiendo y
finalmente cuando sobrepasa la presión existente en las
grandes arterias las válvulas semilunares se ven forzadas
a abrir y la sangre es expulsada desde los ventrículos al
interior de la aorta y el tronco pulmonar.

Fase III. Diástole temprana

1.- Comienza con la relajación de los ventrículos.
2.- La presión dentro del ventrículo cae rápidamente y la sangre de la aorta y el tronco pulmonar comienzan un
breve retroflujo que cierra las válvulas semilunares:
Segundo ruido cardíaco.
3.- Durante todo el período de tiempo transcurrido en
las sístoles ventriculares, las aurículas se han mantenido
relajados (en diástole) y se han ido llenando de sangre
con el consecuente aumento de su presión interior.
4.- Cuando la presión dentro de la aurícula sobrepasa la
del ventrículo inferior la válvula AV entre ambos se ve
forzada a abrir para comenzar de nuevo la fase I,
reiniciando el ciclo de trabajo mecánico del corazón.

La circulación de la sangre a través del corazón está controlada enteramente por cambios de presión, y estos
cambios alternativos debidos a la contracción y relajación del miocardio son los que producen la apertura y
cierre de las válvulas que obligan a circular la sangre siempre en el mismo sentido.

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Esencialmente el proceso de bombeo de la sangre es igual en la parte derecha e izquierda del corazón a
excepción de los valores de presión alcanzados en cada uno. Mientras las presiones sistólicas y diastólicas de
las arterias pulmonares son de 24 y 8 mm Hg respectivamente, en la aorta sistémica los valores están entre
120 y 80 mm Hg para los mismos períodos.

3.4. CIRCULACIÓN EN LOS VASOS

El corazón impulsa la sangre al sistema arterial de forma intermitente, sin embargo, la circulación por ellas es
continua. La explicación a esto es que cada vez que el corazón impulsa sangre a las arterias durante la sístole
ventricular sus paredes se distienden, pero gracias a su elasticidad vuelven a su calibre inicial, con lo que la
sangre es comprimida convirtiendo las oleadas en un chorro continuo. La brusca expansión de la aorta,
determinada por la expulsión de sangre durante la sístole, se propaga, a lo largo del sistema arterial, en forma
de onda y con una velocidad de unos 7 a 8 m por segundo. Esta onda de presión puede percibirse en cualquier
arteria que se tome entre los dedos o que se comprima ligeramente contra un plano resistente y se conoce
como pulso. Si hay una sístole por ciclo y una onda por sístole, el nº de pulsaciones equivale al de ciclos
cardíacos.
La sangre circula por las arterias a presión (o tensión arterial) debido a la fuerza ejercida por el corazón. Existe
una presión sistólica y una diastólica. La sistólica es el valor máximo que corresponde a la sístole ventricular.

La circulación por los capilares está asegurada por el empuje que ejerce la sangre procedente de las arterias en
virtud a la fuerza propulsora del corazón. Dado que la sección total de los capilares es mucho mayor que la de
la arteria de la que provienen, a medida que las arterias se van ramificando la presión disminuye y también lo
hace la velocidad. Esto dificulta la circulación por las venas en la que intervienen determinados factores:

- Las contracciones de los músculos esqueléticos, sobre todo en brazos y piernas, que comprimen las
venas y la sangre es obligada a circular en el sentido
que imponen las válvulas.
- La succión originada por el corazón en diástole.
- Residuo de la fuerza impulsora del corazón.

3.5. CIRCULACIÓN FETAL

La diferencia más importante radica en el hecho de que el
feto recibe el oxígeno de su madre a través de la placenta,
por lo tanto en el feto no funciona el circuito pulmonar.
El corazón del feto desarrolla dos estructuras que permiten
conducir la sangre alrededor de los pulmones: el foramen
oval y el conducto arterioso. El foramen oval es un orificio
que se encuentra entre la aurícula izquierda y la aurícula
derecha. El conducto arterioso es un vaso sanguíneo que
conecta la aorta con la arteria pulmonar. La mayor parte de la
sangre mezclada en la aurícula derecha es bombeada a la
aurícula izquierda a través del foramen oval. Desde allí, pasa
al ventrículo izquierdo, que bombea la sangre a la aorta. La aorta luego distribuye la sangre al cuerpo del feto.
La sangre restante en la aurícula derecha ingresa al ventrículo derecho, que la bombea a la arteria pulmonar,

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en dirección a los pulmones. Pero, dado que los pulmones no están en funcionamiento, la sangre es conducida
desde la arteria pulmonar a la aorta, a través del conducto arterioso. Nuevamente, la aorta distribuye la sangre
al cuerpo del feto.

4. SISTEMA LINFÁTICO HUMANO

Sin su actividad el trabajo del sistema cardiovascular no es posible y nuestras defensas inmunológicas se ven
severamente disminuidas.

El sistema linfático se puede considerar con dos partes semiindependientes:

1.- Una red de vasos linfáticos que transportan fluidos que han escapado de los vasos sanguíneos (plasma
intersticial) y los devuelve al sistema vascular.

2.- Algunos tejidos y órganos linfáticos diseminados por el cuerpo: que albergan linfocitos y fagocitos los que
juegan un rol crucial en la defensa del cuerpo y su resistencia a las enfermedades. Los principales órganos
linfáticos son los ganglios linfáticos; el bazo; el timo; las amígdalas y las placas de Peyer, pero además existen
"paquetitos" de tejido linfático por aquí y por allá dentro de los tejidos conectivos del cuerpo.

Los vasos linfáticos forman un sistema de transporte de fluidos en un solo sentido encargados de recolectar
los excesos de fluidos del espacio intersticial y devolverlo a la sangre. El sistema de vasos linfáticos transporta
la linfa siempre hacia el corazón y comienza en los microscópicos y
ciegos capilares linfáticos que se encuentran entre las células de los
tejidos.
Los capilares linfáticos son similares a los capilares sanguíneos pero
tienen una diferencia estructural importante; son
extraordinariamente permeables y esta permeabilidad se debe a que
las células endoteliales que forman las paredes de los vasos linfáticos
no están unidas de forma compacta, en su lugar los bordes de las
células se solapan libremente unos a los otros para formar unas
"miniválvulas" de valvas planas y de fácil apertura que
funcionan como puertas que abren hacia un solo lado.
Cuando la presión en el espacio intersticial de los tejidos, y
que rodea el extremo terminal del capilar linfático es más
alta que en el interior del vaso esta empuja la "puerta" y con
ello penetra el fluido al interior, pero si es al contrario, es
decir, si la presión dentro del vaso es mayor las solapas
celulares resultan apretadas unas contra las otras impidiendo
que el fluido pueda retroceder al espacio exterior y solo se
podrá mover a lo largo del vaso.

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TEMA 3: SISTEMA CARDIOPULMONAR
ANATOMÍA APLICADA 1º BACHILLERATO IES FCO.PACHECO

Cuando lo tejidos se inflaman, los capilares linfáticos producen aperturas que permiten la entrada de grandes
partículas como restos de células, patógenos y células cancerosas. Estas partículas entonces pueden viajar por
los vasos linfáticos a lo largo del cuerpo de donde pasan por los ganglios linfáticos. Aunque todos los órganos
linfáticos protegen el cuerpo, solo los ganglios linfáticos están colocados como parte del trayecto de la linfa y
trabajan en su "limpieza".

El trayecto de la linfa que nace en los capilares fluye sucesivamente a vasos cada vez más grandes y de paredes
más gruesas, primero a los vasos colectores, luego a los troncos y finalmente a los más grandes de todos, los
conductos: El conducto linfático derecho trae la linfa del brazo derecho y del lado derecho de la cabeza y el
tórax. El conducto torácico: que es más grande, recibe la linfa del resto del cuerpo. Cada conducto vierte su
contenido en la circulación venosa en la unión de la vena yugular interna con la vena subclavia del lado
respectivo del cuerpo.
A diferencia del sistema circulatorio, el sistema linfático no tiene un órgano de bombeo como el corazón, y
bajo condiciones normales los vasos linfáticos están sometidos a una muy baja presión interna.

El mecanismo que hace fluir la sangre de retorno en las venas es el mismo que se utiliza para transportar la
linfa, es decir, la acción de "ordeñado" que hacen los
músculos del esqueleto, los cambios de presiones
dentro del tórax durante la respiración y las válvulas
internas de los vasos para prevenir el contraflujo.

Funciones del sistema linfático

 Retorno del líquido a la sangre

 Presentación de antígenos en el sistema inmunitario.
Los ganglios linfáticos actúan como filtros que
identifican, retienen y destruyen microbios.
 Transporte de lípidos del intestino al hígado.
Se aprovecha el sistema para transporte de lípidos pues
una obstrucción de un vaso linfático es menos peligrosa
que la de un vaso sanguíneo.

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ANATOMÍA APLICADA 1º BACHILLERATO IES FCO.PACHECO

5. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en nuestra sociedad. He aquí
algunas de las más frecuentes:

ARRITMIA: Es una alteración del ritmo cardiaco, con momentos en los que late con mayor rapidez y otros
en los que lo hace más lentamente.

TAQUICARDIA: Es una aceleración del ritmo cardiaco que se mantiene durante algún tiempo.

HIPERTENSIÓN: La tensión arterial es una medida de la presión de la sangre en el interior de las arterias.
Como es distinta en sístole (mayor) que en diástole (menor) se dan dos valores, conocidos como máxima y
mínima. Debido a diversas causas, esta presión puede alcanzar valores muy elevados, situación
denominada hipertensión. Existe riesgo de ruptura de los vasos (derrame), o de fallo del riñón.

INSUFICIENCIA CORONARIA: Las arterias coronarias son las que aportan los nutrientes que necesitan las
células del corazón. Si este aporte es menor del necesario se habla de insuficiencia coronaria.

ANGINA DE PECHO: Dolor torácico y sensación de opresión, centrada detrás del esternón. Los ataques se
desencadenan, generalmente, por ejercicio (levantar pesos, deporte, actividad sexual) o estrés emocional,
y se alivian con el reposo. También pueden desencadenarse por frío extremo o por comidas pesadas.
La angina es un síntoma, y no una enfermedad. Es el resultado directo de la falta de sangre en el músculo
cardíaco (isquemia).

INFARTO DE MIOCARDIO: Los vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes al músculo cardíaco
pueden estar parcialmente obstruidos, lo que disminuye el aporte de oxígeno y nutrientes al propio
corazón. El efecto va desde una angina de pecho, a un infarto de miocardio. En este caso la interrupción
del aporte de sangre es permanente e irreversible y ocurre cuando se desarrolla un trombo (un coágulo)
que materialmente tapona el vaso provocando la muerte de las células que recibían los nutrientes por ese
vaso.

ANEURISMA: Cuando la pared de una arteria no está bien constituida puede dañarse como consecuencia
de la presión a la cual está permanentemente sometida. El adelgazamiento de la pared arterial lleva a la
formación de dilataciones a la manera de bolsas de tamaño variable llamadas aneurismas.
El riesgo de los aneurismas es que terminen rompiéndose con la consiguiente hemorragia interna y la
isquemia del órgano afectado.

ATEROSCLEROSIS. Consiste en el depósito de placas de colesterol en el interior de las arterias.

ARTERIOSCLEROSIS. Es el endurecimiento de las paredes de las arterias debido a la edad.

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