UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

ASIGNATURA
ANATOMIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

DOCENTE
DRA. REINOSO ANA

TEMA:
REGIONES DE LA BOCA. REGION SUBLINGUAL

ESTUDIANTE:
BAYAS AGURTO WENDY DESIREÉ

NIVEL 2
PARALELO 6

CICLO II / 2022-2023
REGION SUBLINGUAL

Las partes blandas que cierran por abajo la cavidad bucal adoptan la disposición de un ancho
canal cuya concavidad mira hacia la columna vertebral. Este canal esta esencialmente formado
por un músculo ancho, el milohioideo, completado hacia atrás por el musculo hiogloso. Dos
arcos óseos sostienen la región; arriba y adelante, el cuerpo del maxilar inferior (arco maxilar);
abajo y atrás, el hueso hioides (arco hioideo). Una glándula (la submaxilar), planos
fibromusculares y la piel cubren su cara inferior, formando la región suprahioidea y
perteneciendo, por lo tanto, al cuello. Una segunda glándula (la sublingual) y la mucosa bucal
cubren su cara superior: además, una masa muscular, emanada del arco maxilar y del arco
hioideo, levanta la mucosa y se cubre con ella para formar la lengua: al conjunto de estas
formaciones dispuestas por encima del canal precitado se da el nombre de suelo de la boca.

SITUACION Y LIMITES

En estado normal, cuando se hace abrir la

boca a un individuo y se examina esta región
lo primero que se percibe es la cara dorsal
de la lengua. La lengua llena por completo la
concavidad del arco maxilar. Cogiendo su
punta y levantándola, se ve que la cara
inferior descansa sobre una superficie de
forma triangular, extendida desde las encías
hasta la base de la lengua. A esta porción del
suelo de la boca puesta al descubierto por
tracción de la lengua hacia arriba se le da el
nombre de región sublingual, porción libre
del suelo de la boca, o también suelo de la
boca profunda dicho: todos estos términos
son sinónimos.

La región sublingual es en realidad la parte anterior del suelo bucal y está situada por debajo
de la parte libre de la lengua. Tiene por órgano esencial la glándula sublingual y se reduce,
como inmediatamente veremos, al compartimiento sublingual y a su contenido.

Hemos dicho ya que tenía una forma triangular: Su vértice, dirigido hacia delante, está
colocado inmediatamente por detrás de los incisivos: su base, encorvada hacia atrás,
corresponde exactamente a la parte más posterior de la cara inferior de la lengua: sus dos
lados están limitados a derecha e izquierda por los arcos dentarios.

En profundidad, la región sublingual se extiende hasta el musculo milohioideo, que la separa

de la región suprahioidea. El musculo milohioideo constituye para nosotros el limite de
separación entre la región sublingual y la región suprahioidea. Este límite, aunque un poco
artificial, es sin embargo el que se ajusta más a los datos clínicos y operatorios. En efecto,
como TILLAUX hizo notar, los tumores que se desarrolla en los órganos situados por encima de
este musculo se hacen prominentes generalmente en la cavidad bucal y son accesibles por la
boca, al contrario, cuando tienen por punto de partida los órganos situados por debajo del
milohioideo, se dirigen hacia la región suprahioidea y el cirujano ha de extirparlos por el cuello.
BLANDIN comprendía la región suprahioidea en la región del suelo de la boca.

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Por lo mismo que se estudian con el nombre de región geniana las diversas capas que
constituyen la mejilla, desde la piel a la mucosa, así también describa él, con el nombre de
región glososuprahioidea, el conjunto de partes blandas incluidas en la cavidad del maxilar
inferior y comprendidas entre la piel de la región suprahioidea y la mucosa bucal. Esta manera
de considerar la región del suelo de la boca es rechazada hoy por la mayoría de autores a pesar
de que es sostenible desde el punto de vista anatómico, puesto que los órganos contenidos en
la región suprahioidea penetran luego en la cavidad sublingual. Desde el punto de vista
patológico, es igualmente sostenible puesto que pueden verse tumores, nacidos en una u otra
de estas regiones, invadir la región vecina y finalmente es también aceptable desde el punto
de vista operatorio por cuanto ciertas afecciones, los neoplasmas de la lengua en particular,
son accesibles por la vía suprahioidea. Siguiente a la mayoría, hemos hecho de la región
glososuprahioidea de BLANDIN dos regiones distintas:

1.Una región suprahioidea (situada por debajo del milohioideo), que describiremos con el
cuello.

2.- Una región sublingual (situada por encima del milohioideo), que corresponde
manifiestamente a la cara

FORMA EXTERIOR

El triángulo sublingual este cubierto en toda su extensión por la

mucosa bucal, lisa y sonrosada, a través de la cual se transparentan las
venas raninas.

Lo que primeramente llama la atención, examinándolo desde arriba, es

la presencia en la línea media de un repliegue mucoso de forma
semilunar que une la cara inferior de la lengua al suelo de la boca: el
frenillo, que sin temor puede seccionarse de un tijeretazo cuando, a
consecuencia de su brevedad, dificulta los movimientos de la lengua,
en particular la succión en el recién nacido.

A cada lado del frenillo y en la parte mas posterior de la región existe

un pequeño tubérculo en el orificio redondeado en su vértice, el
ostium umbilicate, desembocadura del conducto de Wharton. Su
imperforación o consecuencia de la acumulación de la saliva que se
produce por detrás del punto obstruido, ocasiona la dilatación del
conducto correspondiente, que origina la ránula congénita, afección
que se cura fácilmente escindiendo el ostium imperforado, y deja en su lugar un pequeño
fistuloso por donde la saliva se derrama con facilidad en la cavidad bucal. Un poco por fuera y
por detrás del tubérculo precitado se ve un grupo de orificios mucho mas pequeños, en los que
desembocan los contactos excretorios de la glándula sublingual. Entre estos orificios
glandulares y los arcos dentarios, el suelo bucal, levantando por las abolladuras de las
glándulas sublinguales subyacentes a la mucosa constituye las carúnculas sublinguales, dos
eminencias de forma ovoidea.

En estado patológico, la región sublingual puede estar deformada:

1.- Por ulceraciones (epiteliales)

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2.- Por tumores, siendo los más frecuentes los que llevan el nombre de ránulas, que son en su
mayoría adenomas quísticos de la glándula sublingual.

3.- Por flemones que de ordinario quedan localizados, pero que pueden también ser difusos
(angina de Ludwig) y revestir en este caso extrema gravedad.

DISECCION DE LA REGION, COMPARTIMENTO SUBLINGUAL

Si se levanta la mucosa delgada y poco adherente que reviste esta región, y se extirpan luego
la glándula sublingual y los órganos vasculonerviosos
que la acompañan, aparece una cavidad que separa
la base de la lengua de la cara interna del maxilar: el
compartimiento sublingual. Un corte frontal del suelo
de la boca nos muestra claramente que este
compartimiento está limitado por cuatro paredes:

A. Una Pared Anteroexterna: constituida por el

segmento de la cara interna de la rama
horizontal del maxilar que esta situada por
encima de la línea milohioidea: el esqueleto
está excavado en este sitio por una depresión
más o menos acentuada que corresponde a
la glándula sublingual: de aquí el nombre de
fosita sublingual que se le ha dado.
B. Una Pared Posterointerna: Que corresponde
a. Hacia delante, al músculo geniogloso
b. Hacia atrás al músculo hiogloso
c. Hacia abajo, al musculo geniohioideo.
C. Una Pared Superior: Formada por la mucosa bucal precedentemente descrita, que
como hemos dicho, es delgada y adhiere a la cara superior de la glándula sublingual.
D. Una Pared Inferior: Constituida por el músculo milohioideo, que separa el suelo de la
boca de la región suprahioidea, separación no siempre del todo completa; a menudo
sucede que algunos lóbulos de la glándula sublingual penetran en la región
suprahioidea y pasan por los intersticios del milohioideo, lo que explica la posibilidad
de que una ránula sublingual vaya seguida secundariamente de una ránula
suprahioidea (MORESTIN).
Las cuatro paredes que acabamos de describir se observan en todos los cortes
laterales de la región sublingual, pero no acontece lo mismo en el corte medio o
sagital. En tal corte, la región aparece de forma triangular, por lo cual no posee más
que tres paredes, a saber:
E.
1. Una pared anterior (ósea), que corresponde a la sinfisis mentoniana y se extiende
en altura, desde el borde alveolar a la apósis geni.
2. Una pared posteroinferior (muscular), formada por el músculo geniogloso.
3. Una pared superior (mucosa), constituida por la mucosa bucal.

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El compartiendo sublingual se continua ampliamente por detrás, a nivel del borde posterior
del milohioideo, con la cavidad submaxilar. Se comprende, sin que insistamos, la importancia
de esta comunicación desde el punto de vista clínico y operatorio. Veamos cuál es el contenido
del compartimiento sublingual.

CONTENIDO DEL COMPARTIMENTO SUBLINGUAL

El compartimiento sublingual contiene:

1. La glándula sublingual.
2. La prolongación o anterior de la glándula submaxilar.
3. El conducto de Wharton.
4. Los vasos y nervios destinados a los órganos y a las paredes
de la región.
5. Tejido celular laxo.

A. Glándula Sublingual. – Es la más pequeñas de las glándulas

salivales, mide de 25 a 30 mm de longitud por 10 o 12 mm
de altura y 6 a 8 de espesor.
De forma oval y dirigida paralelamente al cuerpo del
maxilar, corresponde a este hueso por su cara externa; por su cara interna descansa
sobre los músculos de la lengua.
Su borde superior levanta la mucosa del suelo de la boca, determinando a cada lado
del frenillo las dos prominencias oblongas que hemos descrito ya con el nombre de
carúnculas sublinguales.

Su extremidad posterior corresponde a la prolongación anterior de la glándula

submaxilar; su extremidad anterior se pone en contacto con la del lado opuesto, detrás
de la sínfisis mentoniana. Formada por una serie de glándulas, la glándula sublingual se
abre en el suelo bucal por un numero variable de conductos excretorios; la más
voluminosa de estas glándulas da origen a un conducto especial, más voluminoso que
los otros: el conducto de Rivinus, que se abre al lado y un poco por detrás del conducto
de Wharton.

La glándula sublingual, como las otras glándulas salivales, pueden ser asientos de
tumores mixtos. Se admite que el tumor quístico del suelo de la boca, ránula común,
se desarrolla a expensas de las glándulas sablinguales. Este tumor quístico no seria,
pues, más que un quiste mucoide de origen congénito y su patogenia sería muy
seductora a primera vista, encuentra una conformación en la evolución y en la
estructura de la ránula sublingual común.

B. Prolongación anterior de la glándula submaxilar: Reviste la forma de una lengüeta;

cabalga sobre el borde posterior del milohioideo y va a ponerse en contacto con la
extremidad de la glándula sublingual.
C. Conducto de Wharton: así como la glándula submaxilar no sale de la región
suprahioidea, su conducto excretorio acompaña a la prolongación glandular citada,
pasando con ella al compartimiento sublingual y recorriéndolo en toda su extensión
yuxtapuesto a la cara interna de la glandula sublingual y cerca de su borde superior. De

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 una longitud de 4 a 5 cm y una anchura de 2 a 3 cm, el conducto de Wharton tiene
aspecto de una vena vacía. Es casi rectilíneo, siendo su cateterismo fácil de practicar. A
pesar de su delgadez, es muy resistente, resiste a una presión brusca, se deja dilatar
poco a poco la influencia de una presión gradual y prolongada, como se observa
cuando, por ejemplo, la saliva se acumula por detrás del cálculo salival que obstruya la
cavidad de aquel conducto. Esta dilatación favorece la infección ascendente de la
glandula submaxilar y su esclerosis consecutiva, por lo cual está indicado suprimir el
obstáculo lo antes posible y restablecer la libre circulación de la saliva.

D. Vasos y nervios: Se encuentran en el compartimiento sublingual, en relación más o

menos inmediata con el conducto de Wharton, la arteria y vena sublinguales y el
nervio sublingual:

• Arteria y vena sublingual,

están situadas en la cara
interna de la glandula, por
debajo del conducto de
Wharton. La arteria rama
de la lingual, tiene un
calibre de 2 mm aprox. Se
anastomosa
constantemente con una
rama procedente de la
arteria submentoniana,
rama de la facial.

• El nervio lingual, después de haber recorrido la región cigomática, penetra en el

compartimiento sublingual a nivel del ultimo molar. En este punto está cubierto tan
solo por la mucosa del suelo y por un poco de tejido celular, por lo cual es fácil
descubrirlo. Situado el nervio lingual primitivamente por encima del conducto de
Wharton, pasa luego a su lado externo, después por debajo de él y últimamente por
dentro, abrazándolo como en una especie de bucle; por fin, termina en la glandula, así
como en la mucosa del suelo y de la lengua. En el punto que el lingual rodea el
conducto de Wharton, emite el nervio sublingual, que se ramifica formando un plexo
antes de penetrar en la glandula. En las mallas de este plexo se encuentra el ganglio
sublingual, pequeña masa difícil de evidenciar, que pertenece, como sabemos, al
simpático cefálico.

E. Tejido Celuloadiposo: Todos los órganos que acabamos de describir esta rodeados por
una capa de tejido celuloadiposo, laxo especialmente hacia dentro debido a la gran
movilidad de la lengua. Las areolas de este tejido celular pueden agrandarse en algún
sitio y constituir así, bien en la región retrosinfisiaria, bien a cada lado del frenillo o
hasta en la región de los molares, verdaderamente serosas en miniaturas. Estas bolsas
serosas quedan casi siempre rudimentarias, y es excepcional que se las ve a
agrandarse y llegar a alcanzar esas grandes dimensiones.

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EXPLORACION Y VIAS DE ACCESO

El suelo bucal se explora con un dedo introducido en la

cavidad bucal y un dedo de la otra mano aplicada sobre la
región suprahioidea. Así se perciben los menores cambios
de consistencia de los diversos planos que constituyen la
región. Blando y depresible cuando los músculos están en
reposo, el suelo bucal se endurece y se inmoviliza cuando
ordenamos al sujeto examinado que abra la boca y nos
oponemos a tal movimiento. En tal circunstancia se hace
precisar el asiento y las conexiones de un tumor que forme
prominencia en la región.

La región sublingual es accesible al cirujano, tanto por la cavidad bucal (vía bucal), después de
levantar la lengua, como por la región suprahioidea (vía suprahioidea).

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