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    Perforacion Esofagica Por Cuerpo Extraño

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    El documento describe el caso de una mujer que sufrió una perforación esofágica por la ingesta de un cuerpo extraño (vidrio). Presentó dolor cervical, fiebre y leucocitosis. Las imágenes mostraron cuerpo extraño en el esófago cervical, enfisema subcutáneo y absceso paraesofágico. Se realizó remoción del cuerpo extraño, drenaje quirúrgico y esofagostomía-gastrostomía para proteger la sutura. La paciente evolucionó favorablemente con tratamiento antibiótico.

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    Perforacion Esofagica Por Cuerpo Extraño

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    El documento describe el caso de una mujer que sufrió una perforación esofágica por la ingesta de un cuerpo extraño (vidrio). Presentó dolor cervical, fiebre y leucocitosis. Las imágenes mostraron cuerpo extraño en el esófago cervical, enfisema subcutáneo y absceso paraesofágico. Se realizó remoción del cuerpo extraño, drenaje quirúrgico y esofagostomía-gastrostomía para proteger la sutura. La paciente evolucionó favorablemente con tratamiento antibiótico.

    Título original

    Perforacion esofagica por cuerpo extraño

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    Perforacion Esofagica Por Cuerpo Extraño

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    El documento describe el caso de una mujer que sufrió una perforación esofágica por la ingesta de un cuerpo extraño (vidrio). Presentó dolor cervical, fiebre y leucocitosis. Las imágenes mostraron cuerpo extraño en el esófago cervical, enfisema subcutáneo y absceso paraesofágico. Se realizó remoción del cuerpo extraño, drenaje quirúrgico y esofagostomía-gastrostomía para proteger la sutura. La paciente evolucionó favorablemente con tratamiento antibiótico.

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    Revista Americana de Medicina

    Respiratoria
    ISSN: 1852-1630
    revista@ramr.org
    Asociación Argentina de Medicina
    Respiratoria
    Argentina

    Yaryour, Claudio; Cano, Juan C.; Sarotto, Luis E.; Barrios Jirsa, Sergio D.; Eiben,
    Gustavo; Aruj, Patricia
    Perforación esofágica por cuerpo extraño
    Revista Americana de Medicina Respiratoria, vol. 17, núm. 1, marzo, 2017, pp. 90-91
    Asociación Argentina de Medicina Respiratoria
    Córdoba, Argentina

    Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=382150406010

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    Número completo
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    Más información del artículo Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal
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    90 I M Á G E N E S E N Revista
    N E Americana
    U M OdeNMedicina
    O L ORespiratoria
    GÍA Vol 17 Nº RAMR
    1 - Marzo 2017
    2017;1:90-91
    ISSN 1852 - 236X

    Perforación esofágica por cuerpo


    extraño
    Autores: Yaryour Claudio1, Cano Juan C.1, Sarotto Luis E.1, Barrios Jirsa Sergio D.1,
    Eiben Gustavo1, Aruj Patricia2
    Correspondencia:
    Patricia Karina Aruj
    patoaruj@gmail.com Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires
    1

    Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari, Universidad de Buenos Aires


    2
    Recibido: 12.09.2016
    Aceptado: 28.11.2016

    Caso clínico

    Mujer de 43 años que consultó a guardia por dolor


    en el compartimiento central del cuello, región
    retroesternal y disfagia de 48 hs. de evolución,
    asociado a fiebre y escalofríos. Refirió ingesta de
    carne molida (hamburguesa) antes del comienzo
    de los síntomas.
    En el examen físico se constato temperatura de
    38 °C, eritema en región paratraqueal izquierda
    con dolor a la palpación y enfisema subcutáneo
    y en el laboratorio tenía un recuento de glóbulos
    blancos de 13.000/mm3. Figura 1

    En las imágenes de cuello y tórax se confirmo la


    presencia de enfisema subcutáneo en región cervi-
    cal izquierda, cuerpo extraño en esófago cervical
    y rarefacción de la grasa paratraqueal izquierda
    (Fig. 1 a y b, flechas).
    Se realizó esofagoscopia rígida para remoción
    del cuerpo extraño (vidrio), drenaje de absceso
    cervical y mediastino superior, esofagostoma
    cervical y gastrostomía de alimentación (Fig. 2 a
    y b, flechas). El hallazgo fue una perforación en
    el borde izquierdo de 2 cm de diámetro y otra de
    5 mm en cara posterior del esófago cervical con
    absceso paraesofágico. La paciente evoluciono
    Figura 2
    favorablemente, cumplió 7 días de tratamiento
    antibiótico y se otorgo alta institucional con con-
    trol ambulatorio.
    vitales contribuyen a su elevada morbilidad y mor-
    Discusión talidad cercana al 20%1, 2.
    Las lesiones por cuerpo extraño y cáusticas cons-
    La perforación del esófago es una patología poco tituyen la segunda causa de perforación, luego de la
    frecuente, con una presentación clínica variable instrumentación del esófago, y se localizan en las
    cuyo pronóstico depende de la precocidad diag- estrecheces anatómicas. (músculo cricofaringeo,
    nóstica y de la mediastinitis consecuente. Cual- botón aórtico, bronquio fuente izquierdo).
    quier solución de continuidad en su pared puede Por carecer de serosa el esófago está expuesto a
    considerarse, una enfermad infecciosa. Diversos las perforaciones totales, y la saliva o el contenido
    factores como la dificultad para acceder al esófago, gástrico refluido se extravasan al mediastino oca-
    su rica red vascular y la proximidad con órganos sionando una complicación infecciosa.
    Perforación esofágica 91

    En las perforaciones cervicales es frecuente el Conflicto de interés: Los autores del trabajo decla-
    dolor y se agregan odinofagia y disfagia, enfisema ran no tener conflictos de intereses relacionados con esta
    publicación.
    y cambios de la voz, evolucionan rápidamente con
    taquicardia, taquipnea, fiebre y luego leucocitosis,
    Referencias
    secundarias a sepsis por mediastinitis. Pueden
    asociarse con un absceso paraesofágico localizado3. 1. Sepesi B, Raymond D, Peters J: Esophageal perforation:
    La radiografía de cuello es muy útil para el surgical, endoscopic and medical management strategies.
    diagnostico, permite localizar el cuerpo extraño, Curr Opin Gastroenterol 2010, 26: 379-383.
    2. Abbas G, Schuchert M, Pettiford B, Pennathur A, Lan-
    enfisema subcutáneo, o la presencia de aire retro
    dreneau J, Luketich J, Landreneau R: Contemporaneous
    visceral. Si se realiza muy precozmente puede ser management of esophageal perforation. Surgery 2009; 146:
    negativa. En esos casos el uso de medios de contras- 749-755.
    te hidrosolubles o tomografía computada de tórax 3. Soreide J, Viste A. Esophageal perforation: diagnostic work-
    y abdomen con contraste oral permiten observar up and clinical decision-making in the first 24 hours. Scand
    J Trauma Resusc Emerg Med. 2011: 19: 66.
    la fuga del mismo y el grado de contención si hay 4. Hernández Ortiz J, Leonher Ruezga K, Ramírez González
    una perforación4, 5. Las recomendaciones de guías L, Jiménez Gómez J, Moran Galaviz R, Huerta Orozco L.
    internacionales apoyan el uso de la endoscopia ante Management of esophageal perforation in a referral center.
    sospecha de ingestión de cuerpo extraño y síntomas A twelve-year experience Rev Latinoam Cir 2014; 4(1): 26.
    5. Arantes V, Campolina C, Valerio S, de Sa R, Toledo C, Fer-
    esofágicos persistentes aun con una evaluación rari T, Coelho L: Flexible esophagoscopy as a diagnostic
    radiológica negativa. Sugieren que se realice de tool for traumatic esophageal injuries. J Trauma 2009,
    emergencia si el objeto es filoso como en este caso6. 66: 1677.
    Para proteger la sutura de la saliva y/o del re- 6. Communication from the ASGE Standards of Practice
    Committee. Management of ingested foreign bodies and
    flujo gástrico se puede efectuar una exclusión uni
    food impactions. Gastrointestinal Endoscopy 2011: 73 (6):
    o bipolar mediante esofagostomía y gastrostomía5. 1086.

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