RM22 - Ciencias Básicas

PREGUNTAS & RESPUESTAS COMENTADAS

EXAMEN CIENCIAS
BÁSICAS

RESIDENTADO MÉDICO 2022

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COMENTARIO
EXAMEN CIENCIAS BÁSICAS
La inmunidad innata es inespecífica y no genera memoria
(siempre da respuestas primarias; alternativas A y B falsas).
1. Cuando aumenta la frecuencia cardiaca, la fase del ciclo Los neutrófilos y los monocito-macrófagos son células in-
cardiaco cuya duración se reduce proporcionalmente más es tegrantes de este sistema, fagocitando patógenos. Sin em-
la:
bargo, estos últimos son también células presentadoras de
A. Fase de sístole auricular.
B. Fase de sístole isovolumétrica. antígeno, por lo que sí que participan CPA (alternativa D
C. Fase de llenado rápido. falsa). Respecto a la opción verdadera (alternativa C), los
D. Fase de llenado lento o diástasis. receptores de las células de la inmunidad innata reconocen
Respuesta D antígenos inespecíficos, en concreto, patrones moleculares
COMENTARIO asociados a patógenos (PAMP); sus receptores se llaman
RRP (receptores de reconocimiento de patrones) y uno de
Los cambios en la frecuencia cardiaca se traducen funda- los más importantes es la familia de los TLR (toll like recep-
mentalmente en cambios, respecto a la duración de las tors).
fases del ciclo cardiaco, de la diástole. La duración de la
sístole se modifica poco. Así, aumentos de frecuencia car- 4. Sobre la tasa de filtración glomerular (TFG), indique lo IN-
diaca producen disminuciones de duración de la diástole, CORRECTO:
mientras que descensos de frecuencia cardiaca producen A. Depende de la edad, el sexo y el peso corporal.
aumentos de duración de la diástole. Dentro de la diástole, B. Los glomérulos, filtran aproximadamente 180 litros por día
la fase que más se modifica es la diástasis (fase de llenado (125 ml/min) de plasma.
lento); la fase de llenado rápido inicial, y la contracción au- C. Da una medida aproximada del número de nefronas en fun-
ricular final, modifican menos su duración. cionamiento.
D. Es igual al promedio de las tasas de filtración de todas las
nefronas en funcionamiento
2. Desde el punto de vista anatomopatológico, un granuloma Respuesta D
es:
COMENTARIO
A. Un agregado de histiocitos.
B. Un agregado de linfocitos. La tasa de filtración glomerular (TFG) es igual a la suma de
C. Un agregado de células plasmáticas. las tasas de filtración de todas las nefronas en funciona-
D. Sinónimo de tejido de granulación. miento; por tanto, la TFG da una medida aproximada del
Respuesta A número de nefronas en funcionamiento. Las unidades de
COMENTARIO filtrado del riñón, los glomérulos, filtran aproximadamente
El granuloma se define, desde el punto de vista histológico, 180 litros por día (125 ml/min) de plasma. El valor normal
como un agregado de macrófagos transformados en célu- de la TFG depende de la edad, el sexo y el peso corporal,
las epitelioides (histiocitos epiteliodes). Además, puede es- y es de aproximadamente 130 y 120 ml/min/1,73 m2 para
tar rodeado por un “collar” de células mononucleares, pre- hombres y mujeres, respectivamente, con una variación
dominantemente linfocitos y células plasmáticas. Tal cual considerable incluso entre individuos normales.
se muestra en la figura siguiente:
5. En cuanto a la variación en la producción de creatinina,
indique lo CORRECTO:
A. Difiere entre las personas y dentro de ellas a lo largo de la
edad.
B. Los veganos producen mayor creatinina que la población
general.
C. Los pacientes con desnutrición, producen cantidades de
creatinina similares a las de la población general.
D. Los amputados de las extremidades inferiores, alteran me-
nos la producción de creatinina en comparación con los ampu-
tados de extremidades superiores.
Respuesta A
COMENTARIO
La producción de creatinina difiere entre las personas y
dentro de ellas a lo largo del tiempo. Como ejemplos, los
individuos con variaciones significativas en la ingesta die-
tética (dieta vegetariana, suplementos de creatina) o reduc-
3. Es una característica particular del sistema inmune innato:
ción de la masa muscular (amputación, desnutrición, atrofia
A. Su especificidad inmunológica.
B. La inducción de memoria inmunitaria permanente. muscular) producen cantidades de creatinina diferentes a
C. El reconocimiento de patrones moleculares vinculados a las de la población general. La precisión de las ecuaciones
patógenos (PAMP) por proteínas de la familia Toll (TLR). de estimación se ve afectada en mayor medida entre los
D. La no intervención de células presentadoras de antígeno amputados de las extremidades inferiores, dada la reduc-
Respuesta D ción mucho mayor de la masa muscular, en comparación
con las amputaciones de las extremidades superiores.

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entre la inmunidad innata, natural o inespecífica y la inmu-

6. Son reacciones que conjugan el fármaco con ligandos alta- nidad adaptativa o específica. La opción A (correcta) es una
mente polares y dan como resultado la formación de sustan- característica de la inmunidad innata. Estas estructuras tan
cias no tóxicas que se excretan fácilmente. conservadas a lo largo de la evolución poseen unos patro-
A. Reacciones de fase I
nes que llamamos PAMPs (patrones moleculares asociados
B. Reacciones de fase II
a patógenos), y nuestra inmunidad innata es capaz de re-
C. Unión a proteínas
D. Inducción del citocromo p450 conocerlos mediante los receptores de reconocimiento de
Respuesta B patógenos (RRP). Las opciones B, C y D son características
propias de la inmunidad adaptativa.
COMENTARIO
Las reacciones de fase II conjugan el fármaco o los subpro-
9. Sobre el manguito de los rotadores, indique la alternativa
ductos metabólicos con ligandos altamente polares como CORRECTA:
glucoronato, sulfato, acetato, glicina, glutatión o un grupo A. Formado por los músculos supraespinoso, infraespinoso,
metilo. Como regla general, las reacciones de fase II dan redondo mayor y subescapular.
como resultado la formación de sustancias no tóxicas que B. Las fibras musculares se entremezclan en torno a la cápsula
se excretan fácilmente. de la articulación radiohumeral.
C. El músculo supraespinoso no cumple la función de rotación.
D. El músculo infraespinoso no cumple la función de rotación.
Respuesta C
COMENTARIO
El manguito de los rotadores está formado por los múscu-
los supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subes-
capular. Se llaman así porque las fibras de estos músculos
se entremezclan en torno a la cápsula de la articulación gle-
nohumeral, formando un manguito que conforma el princi-
pal elemento de estabilidad de la articulación del hombro.
Todos son rotadores, a excepción del supraespinoso que es
separador del brazo.

7. ¿Cuándo alcanza su valor máximo el flujo sanguíneo coro-

nario del ventrículo izquierdo?
A. Al comienzo de la diástole.
B. Al comienzo de la sístole isovolumétrica.
C. Cuando la presión aórtica es máxima.
D. Cuando el flujo sanguíneo aórtico es máximo.
Respuesta A
COMENTARIO
10. Se origina de la aorta a nivel de L3 y da origen a las ar-
Las arterias coronarias se irrigan en diástole, dado que en terias Cólica izquierda, Sigmoideas y Hemorroidal superior.
sístole la apertura de la válvula aórtica obstruye parcialmen- A. Arteria ileocólica.
te la llegada de flujo a los ostium de las arterias coronarias. B. Arteria mesentérica inferior.
Es en diástole, aprovechando la relajación ventricular (en C. Arteria mesentérica superior.
sístole la contracción afecta también a las arterias corona- D. Arteria cólica derecha.
rias), cuando el retorno de flujo a la raíz aórtica aprovecha Respuesta B
para entrar a las arterias coronarias e irrigar el miocardio. COMENTARIO
Arteria mesentérica inferior. Se origina en ángulo agudo en
8. ¿Cuál de las siguientes propiedades es característica de la la cara anterior de la aorta a nivel de L3, donde se relacio-
Inmunidad Innata? na con un acúmulo de células cromafines conocido como
A. Reconoce estructuras microbianas altamente conservadas órgano de Zuckerkandl y se dirige oblicuamente hacia la
y compartidas por diferentes tipos de especies microbianas. izquierda. Origina las siguientes ramas:
B. Sus componentes celulares y humorales principales son los
linfocitos (T y B) y los anticuerpos, respectivamente. • Cólica izquierda: se divide en ramas inferior y superior e
C. Es llevada a cabo por receptores celulares y solubles alta- irriga el ángulo esplénico y colon descendente.
mente polimórficos con una distribución celular de tipo clonal. • Sigmoideas: generalmente son tres, que se reparten la
D. Guarda memoria de contactos previos con el mismo pa- irrigación del sigma.
tógeno aumentando la intensidad de la respuesta con cada
nueva exposición. • Hemorroidal superior: irriga el tercio superior del recto.
Respuesta A
COMENTARIO
En esta pregunta quieren que reconozcas las diferencias

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lula parietal, se da mediante 3 mediadores, cada una de las

cuales estimula su receptor específico: Acetilcolina, Hista-
mina, Gastrina. Una vez estimulados los receptores, dentro
de la célula parietal se estimulan los segundos mensajeros,
que vendría a ser el calcio para la acetilcolina y la gastrina,
y el AMP cíclico intracelular para la histamina.

14. Uno de los siguientes parásitos NO se considera geohel-

minto:
A. Ancylostoma duodenale.
B. Trichuris trichiura
C. Enterobius vermicularis
D. Ascaris lumbricoides
Respuesta C
COMENTARIO
Los helmintos presentes en el suelo (Geohelmintos), lla-
11. Paciente varón de 35 años de edad con cuadro de pielo-
mados así porque parte de su ciclo de vida lo realizan en
nefritis aguda a repetición, con antecedente de cólicos rena-
les frecuentes. Se le realiza estudio de imágenes evidencián- el suelo del medio ambiente (tierra húmeda), comprenden
dose litiasis renal y el urocultivo muestra > 100 000 UFC/ml los siguientes parásitos Ascaris lumbricoides, Trichuris tri-
para Proteus mirabilis ¿Cuál es la enzima bacteriana involu- chiura, Strongyloides stercoralis y uncinarias (Ancylostoma
crada en la formación de los cálculos? duodenale y Necator americanus).
A. Elastasa
B. Fosfodiesterasa
C. Urea 15. La secreción salival de la glándula maxilar llega a la cavi-
D. Ureasa dad bucal a través del conducto de:
Respuesta D A. Stenon

B. Werthein
COMENTARIO C. Wharton

Muchos de los pacientes con litiasis renal se presentan aso- D. Santorini
Respuesta C
ciados a infecciones, son de especial importancia las debi-
das a bacterias productoras de ureasa, particularmente el COMENTARIO
Proteus mirabilis. La ureasa descompone la urea, con lo que Secreción parotídea (Conducto de Stenon), y secreción
la orina se alcaliniza con elevación de la concentración de maxilar (Conducto de Wharton).
amonio, carbonatos y iones fosfatos y se producen cálculos
coraliformes de fosfato de amonio magnésico o estruvita.
16. Durante la inanición prolongada, ¿cuál es la fuente ener-
gética principal del sistema nervioso central?
12. Indique la alternativa correcta de entre las siguientes: A. Cetonas 

A. las células parietales producen ácido clorhídrico y pepsi- B. Ácidos grasos. 

nógeno. C. Proteínas. 

B. Las células principales producen pepsinógeno y factor in- D. Glucógeno. 

trínseco Respuesta A
C. Las células parietales producen ácido clorhídrico y pepsinó- COMENTARIO
geno y las células principales producen factor intrínseco.
D. Las células parietales producen ácido clorhídrico y factor Los cuerpos cetónicos se obtienen a partir de ácidos gra-
intrínseco y las células principales producen pepsinógeno. sos durante períodos de inanición prolongada. Después de
Respuesta D cuatro o cinco días, la proteólisis corporal total disminuye
COMENTARIO de manera significativa porque el sistema nervioso y otros
tejidos que antes consumían exclusivamente glucosa em-
Las células parietales son las encargadas de producir ácido
piezan a utilizar cuerpos cetónicos como fuente predomi-
clorhídrico y factor intrínseco. Las células principales son
nante de energía.
encargadas de producir pepsinógeno.

17. La secreción de gastrina se incrementa por:

13. ¿Cuál de las siguientes sustancias actúan como segundos
A. Distensión del antro gástrico. 

mensajeros para la secresión del ácido clorhídrico?
B. Acidificación del antro gástrico. 

A. Ión cloro
C. Presencia de grasa en el antro gástrico. 

B. Gastrina
D. Estimulación de los nervios simpáticos. 

C. Lipasa
Respuesta A
D. Somatostatina
Respuesta B COMENTARIO
COMENTARIO La secreción de gastrina es estimulada por acción vagal,
El estímulo para la secreción de ácido clorhídrico en la cé- distensión del antro gástrico y por la presencia de proteí-
nas en el antro.

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la pérdida de masa renal (es decir, la pérdida de nefronas)

18. La precarga cardiaca aumenta cuando se produce: y la pérdida de la TFG. El riñón se adapta a la pérdida de
A. Una disminución del flujo sanguíneo coronario. algunas nefronas por hiperfiltración compensatoria y/o au-
B. Una disminución de la complianza venosa. mentando la reabsorción de solutos y agua en las nefronas
C. Un aumento de la contractilidad miocárdica.
normales restantes.
D. Una disminución de la postcarga.
Respuesta B
COMENTARIO 21. ¿De qué naturaleza son los anticuerpos inmunes que
pueden provocar enfermedad hemolítica del recién nacido
La precarga corresponde a la presión que distiende el ven- en casos de incompatibilidad fetomaterna?
trículo al final del llenado pasivo + la contracción auricular. A. IgM.
Se relaciona directamente con la presión venosa central y B. IgA.
la velocidad de retorno venoso, y éstas a su vez con el vo- C. IgE.
lumen de llenado y tono vascular. La precarga aumenta por D. IgG.
Respuesta D
tanto si aumentan el volumen de llenado, la velocidad de
llenado o el tono venoso central (porque favorecería el re- COMENTARIO
torno venoso). De ahí que la disminución de la complianza La IgG difunde muy bien por las membranas al interior de
o distensibilidad venosa (que sería equivalente a un aumen- los espacios extracelulares y de hecho es la única Ig capaz
to de la contracción venosa) favorece el retorno venoso y de atravesar la placenta (sobre todo IgG1 e IgG3). La enfer-
por tanto la precarga. medad hemolítica del recién nacido se produce cuando los
eritrocitos fetales contienen algún antígeno heredado del
19. Entre las más importantes funciones de la inmunoglobu- padre y que no lo posee la madre. Por contactos previos en
lina A secretora se encuentra: otro embarazo/aborto, la madre tiene anticuerpos especí-
A. La defensa de las mucosas. ficos contra esos antígenos. Estos anticuerpos, que corres-
B. La respuesta secundaria adquirida en trasplante. ponden a la clase IgG, atraviesan la placenta, y se unen a los
C. La actividad citotóxica dependiente de anticuerpos, me- hematíes fetales, los cuales son destruidos fundamental-
diante receptores para su fracción constante en el macrófago.
mente en el bazo (macrófagos, linfocitos y NK).
D. La respuesta celular T alogénica.
Respuesta A
COMENTARIO 22. ¿Cuál de las siguientes enzimas es la más importante de
la secreción salival?:
La inmunoglobulina A (IgA) es la clase predominante de an- A. Lipasa

ticuerpo en las secreciones de las mucosas del organismo B. Tripsinógeno
como saliva, lágrimas, calostro, leche y secreciones respi- C. Alpha-amilasa

ratorias, gastrointestinales y genitourinarias. En sangre, se D. Pepsina

encuentra como una molécula monomérica, pero en las Respuesta C
mucosas se encuentra en forma dimérica (IgA secretora). COMENTARIO
Evita que los patógenos invasores (virus y bacterias) pene- La saliva tiene un pH de 6,0-7,0, sus electrólitos más im-
tren en el plasma, actuando como una barrera protectora; portantes son sodio, potasio y cloro, y su principal enzima
se une a los antígenos patógenos e impide que se instalen es la alpha-amilasa.
en las mucosas

20. Indique la alternativa INCORRECTA: 23. ¿Cuál de los siguientes aspectos hace más lento el vacia-
A. En pacientes con enfermedad renal, la reducción de la TFG miento gástrico?
implica el desarrollo de un problema superpuesto, a menudo, A. Grasa en el duodeno

reversible. B. Almidón en el duodeno

B. El nivel de TFG tiene implicaciones pronósticas en pacien- C. Proteína en el duodeno
tes con enfermedad renal crónica (ERC), y estos pacientes se D. pH alto en el quimo duodenal
clasifican, en parte, de acuerdo con la TFG. Respuesta A
C. Hay una correlación exacta entre la pérdida de masa renal COMENTARIO
(pérdida de nefronas) y la pérdida de la TFG.
D. En pacientes con enfermedad renal, la reducción de la TFG El aumento del contenido de grasa en el duodeno estimula
implica una reducción de la TFG implica la progresión de la los mecanismos de retroalimentación por liberación de la
enfermedad subyacente inhibición neural (reflejo entrogástrico) y la colecistocinina
Respuesta C hormonal (CCK), que aminoran la movilidad gástrica.
COMENTARIO
24. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la eficacia de la
En pacientes con enfermedad renal, una reducción de la
warfarina al facilitar su metabolismo?
TFG implica la progresión de la enfermedad subyacente o A. Cloramfenicol. 

el desarrollo de un problema superpuesto y, a menudo, re- B. Hidroclorotiazida. 

versible. Además, el nivel de TFG tiene implicaciones pro- C. Fenobarbital. 

nósticas en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), D. Penicilina G. 

y estos pacientes se clasifican, en parte, de acuerdo con Respuesta C
la TFG. Sin embargo, hay no una correlación exacta entre

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COMENTARIO Respuesta B
El fenobarbital al ser inductor del sistema de enzimas per- COMENTARIO
tenecientes al Citocromo p450, acelera el metabolismo de
Nos piden que con qué vía de activación del complemento
fármacos que usen esta vía metabólica como es el caso de
el enlace es más fuerte: la respuesta es con la vía alterna-
la warfarina.
tiva. No es lo mismo que nos pregunten cuál es la vía más
frecuente de activación, que sería la vía clásica.
25. Un varón de 42 años de edad que ha recibido tratamien-
to con esteroides por vía oral por períodos prolongados es
sometido a resección parcial de intestino delgado por obs-
trucción casi total a causa de una estenosis por enfermedad
de Crohn. ¿Cuál de las siguientes vitaminas ayudará a contra-
rrestar los efectos nocivos de los esteroides en la cicatriza-
ción de la herida?
A. Vitamina A.
B. Vitamina B12
C. Vitamina C.
D. Vitamina D.
Respuesta A
COMENTARIO
La vitamina A desempeña una función importante en la ci-
catrización de las heridas. Participa en la estimulación de
los fibroblastos, formación de enlaces cruzados de coláge-
no y epitelización. Además, se ha demostrado que ayuda
a corregir muchos de los efectos inhibidores de los gluco-
corticoides en la fase inflamatoria de la cicatrización de las
heridas. La vitamina A puede estar indicada en pacientes
dependientes de esteroides sometidos a cirugía amplia o
en aquellos con heridas problemáticas.
29. Existen factores que determinan la absorción de fárma-
cos. ¿Cuál de los siguientes no es considerado como tal?
26. ¿Cuál de las siguientes sustancias aumenta la secreción A. Concentración del fármaco.
de gastrina? B. Unión del fármaco a proteínas.
A. Adrenalina 
 C. Solubilidad del fármaco.
B. Somatostatina D. Área de la superficie absorbente.
C. Secretina Respuesta B
D. Glucagon
COMENTARIO
Respuesta A
COMENTARIO Se denomina absorción al paso de un fármaco desde el
exterior al medio interno. Existen cuatro factores que de-
La adrenalina es la única sustancia de las 5 presentadas que terminan la absorción de un fármaco: concentración, solu-
producen secreción de gastrina, las 4 alternativas restantes bilidad, área de la superficie absorbente e irrigación de los
producen disminución de la secreción tejidos donde se esté administrando la droga.

27. ¿Qué tipo de linfocitos son los más abundantes en sangre 30. El Tronco celíaco, se origina en ángulo ______ en la cara
periférica? anterior de la aorta a nivel de L1 y tiene un recorrido aproxi-
A. Linfocitos B CD5+ (Bla). mado de ______ antes de originar ____ ramas arteriales.
B. Linfocitos T colaboradores CD4+. A. agudo / 2 cm / 5
C. Linfocitos T citotóxicos CD8+. B. recto / 3 cm / 2
D. Linfocitos T gamma/delta. C. recto / 1 cm / 3
Respuesta B D. agudo / 2 cm / 3
COMENTARIO Respuesta C

Los linfocitos más abundantes son los TCD4. El 70-80% de COMENTARIO

los linfocitos circulantes son células T, y además el cociente El Tronco celíaco, se origina en ángulo recto en la cara ante-
CD4/CD8 es de 2:1. Por tanto, los linfocitos más frecuen- rior de la aorta a nivel de L1, tiene un recorrido muy peque-
tes son los TCD4, luego los TCD8, y posteriormente los B. ño, de 1 cm aproximadamente, y da las siguientes ramas:
• Arteria coronaria estomáquica o gástrica izquierda.
28. ¿Por cuál de estas rutas de activación es más fuerte el • Arteria hepática común.
primer enlace que fija el complemento a los patógenos?
A. Vía clásica. • Arteria esplénica.
B. Vía alternativa.
C. Vía de las lectinas.
D. Vía dependiente de anticuerpos

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33. Una madre informa que ha visto gusanos en las evacua-

ciones de su hija de tres años de edad. Los describe de 1 cm
de largo, blanquecinos y parece que se mueven. ¿Cuál es la
causa de infestación más probable con base en estos datos?
A. Ascaris lumbricoides. 

B. Diphyllobothrium latum. 

C. Enterobius vermicularis 

D. Toxocara canis. 

Respuesta C
COMENTARIO
Los oxiuros (Enterobius vermicularis) son nematodos que
con frecuencia se observan en niños. Suelen ser un hallaz-
go incidental, de naturaleza benigna, pero pueden mani-
festarse como prurito perianal o bien observarse gusanos
pequeños y blanquecinos en la exploración visual.

34. ¿La deficiencia de cual de las siguientes sustancias es la

causa más común de anemia de origen nutricional?
A. Calcio. 

B. Vitamina B12. 

C. Yodo. 

D. Hierro.

Respuesta D
COMENTARIO

31. Sobre la Malaria, indique la alternativa INCORRECTA: La deficiencia de hierro es el dato más común.
A. La enfermedad grave se relaciona a la infección por Plas-
modium falciparum. 35. Sobre el virus de Epstein-Barr (VEB), indicar la alternativa
B. Los adultos después de una infección y tienen un riesgo que considera INCORRECTA:
mayor de padecer una enfermedad grave. A. Se le ha asociado al carcinoma nasofaríngeo.
C. Los grupos de alto riesgo de malaria grave incluyen a niños B. La primoinfección siempre cursa con sintomatología.
pequeños y mujeres embarazadas. C. Posee alta tasa de infectividad.
D. Las personas sin exposición previa, que viajan a áreas don- D. La mayoría de la población adulta está infectada.
de la malaria es endémica, tienen un riesgo muy alto de pade- Respuesta B
cer una enfermedad grave.
Respuesta B COMENTARIO
COMENTARIO El virus de Epstein-Barr (VEB), también conocido como vi-
rus herpes humano 4, es un virus herpes ubicuo, siendo
En las zonas donde la malaria es endémica, los grupos de
uno de los virus humanos más frecuentes. El 90-95% de la
alto riesgo de malaria grave y sus consecuencias incluyen a
población adulta está infectada, ya que es uno de los virus
los niños pequeños (de 6 a 59 meses) y las mujeres emba-
con mayor tasa de infectividad; predominando la infección
razadas. Los niños mayores y los adultos desarrollan inmu-
en grupos socioeconómicos bajos. La mitad de la población
nidad parcial después de una infección y tienen un riesgo
adquiere la infección entre el primer año y los 5 años de
relativamente bajo de padecer una enfermedad grave. Las
vida, siendo el mayor pico de incidencia de primoinfección
personas que viajan a áreas donde la malaria es endémica
durante la segunda década de la vida1. El 90% de los ado-
generalmente no tienen una exposición previa a los pará-
lescentes presenta la primoinfección de forma subclínica.
sitos de la malaria y tienen un riesgo muy alto de padecer
En torno a los 40 años el 95% de los adultos están infec-
una enfermedad grave, más aún si se infectan con Plasmo-
tados.
dium falciparum.

32. ¿Cuál de los siguientes microorganismos tiene un estado 36. Varón de 30 años, procedente de Malasia que presenta
de portador que no es considerado como contagioso? “fiebre cotidiana”. En la gota gruesa se observan hemoparási-
A. E. coli. 
 tos y se hace el diagnóstico de Malaria. ¿Cuál es la especie de
B. Virus del herpes simple. 
 Plasmodium más probable?
C. C. trachomatis. 
 A. Malarie
D. Streptococcus del grupo A. 
 B. knowlesi
Respuesta D C. Ovale
COMENTARIO D. Falcíparum
Respuesta B
La faringitis por estreptococo del grupo A es una causa co-
COMENTARIO
mún de amigdalitis que requiere antibióticos. El estado de
portador no es un riesgo para fiebre reumática y se cree La fiebre del paludismo se caracteriza por presentarse de
que no es contagioso para otros individuos. forma alternada: Fiebres tercianas (cada 48 horas), como

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es el caso de Plasmodium vivax, Plasmodium falcíparum

y Plasmodium ovale; Fiebre cuartana (cada 72horas) para
el caso de plasmodium Malariae; y la fiebre diaria “fiebre
cotidiana”, causada por plasmodium knowlesi, además el
paciente proviene de Malasia, territorio que reporta esta
especie.

37. ¿Cuál es el medicamento que previene las recaídas de la COMENTARIO

infección por Plasmodium vivax u ovale?
El incremento de la presión abdominal por procedimientos
A. Cloroquina
B. Tafenoquina laparoscópicos tiene varios efectos sistémicos. Al incre-
C. Quinina mentar la concentración de dióxido de carbono, el paciente
D. Artesunato sufre hipercarbia y acidosis. Hay disminución del retorno
Respuesta B venoso y aumento de la poscarga. Hay distensión perito-
COMENTARIO neal y elevación del diafragma. En pacientes con función
cardíaca normal no se afecta el gasto cardíaco hasta que la
Las especies vivax y ovale desarrollan hipnozoítos a nivel presión intraabdominal alcanza casi 20 mmHg.
hepático que son estadíos latentes que pueden reactivarse,
por eso se debe de administrar tratamiento con Primaquina 39. Es un fármaco que induce la actividad enzimática a nivel
(Antimalárico que erradica los estadíos latentes hepáticos), del sistema del Citocromo p450:
como parte de la terapia cuando se trata cualquiera de es- A. Tiagabina
tas dos especies. Una alternativa es Tafenoquina que a di- B. Gabapentina
ferencia de primaquina, se usa en dosis única. C. Valproato
D. Fenobarbital
Respuesta D
38. Durante un procedimiento de laparoscopia, la cavidad
abdominal por lo general es insuflada con dióxido de carbono COMENTARIO
a una presión de 15 mmHg. ¿Cuál de las siguientes respues- La inducción enzimática es el aumento en la cantidad pre-
tas fisiológicas es producida por incremento de la presión sente de una enzima o proteína, en respuesta a un agente
intraabdominal a estas cifras?
químico que se conoce como inductor. La inducción del
A. Disminución de la poscarga.
B. Disminución del gasto cardíaco. sistema de enzimas del citocromo P450 conduce a la me-
C. Hipercarbia. tabolización más pronta de ciertos fármacos, haciendo que
D. Descenso del diafragma. pierdan potencia y sus propiedades farmacológicas a dosis
Respuesta C habituales. Los principales inductores del Citocromo P450
son Rifampicina, Fenitoína, Fenobarbital, el consumo de al-
cohol y el consumo de tabaco.

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40. En la transmisión del paludismo. ¿En qué fase del ciclo COMENTARIO
evolutivo, el mosquito Anopheles se infecta al picar al ser El intercambio gaseoso depende de la ventilación, de la
humano?
perfusión, de la relación V/Q y de la difusión. Para valo-
A. Merozoitos
B. Trofozoitos rar el intercambio gaseoso, podemos usar la gasometría, la
C. Hipnozoitos pulsioximetría y la capacidad de difusión del CO (DLCO).
D. Gametocitos Mediante la gasometría podemos diferenciar diversas si-
Respuesta D tuaciones patológicas:
COMENTARIO - Hipoxemia: PaO2 <80 mmHg.

Luego del ciclo esporogónico o sexual (en el mosquito - Hipercapnia: PaCO2 > 45 mmHg
Anopheles), éste inocula mediante picadura al humano, las - Insuficiencia respiratoria parcial: PaO2 <60 mmHg.
formas infectantes llamadas esporozoitos, iniciándose así - Insuficiencia respiratoria global: PaO2 <60 mmHg y
el ciclo asexual o esquizogónico. Por su parte el mosqui- PaCO2>45 mmHg.
to se infecta al picar al humano y alimentarse de la sangre
conteniendo Gametocitos. 43. La fase 0 del potencial de acción cardíaco, se caracteriza
por:
A. Corresponde a la repolarización lenta.
B. Hay una entrada de calcio a través de los canales lentos del
calcio.
C. El sodio extracelular entra en la célula a través de los cana-
les rápidos del sodio
D. Se produce salida masiva de potasio al exterior celular.
Respuesta C
COMENTARIO
La fase 0 corresponde a la despolarización rápida. Cuando
se estimula eléctricamente la membrana celular, se produce
una alteración de la permeabilidad. Así el sodio extracelular
entra en la célula a través de los canales rápidos del sodio,
de modo que se invierte la carga de la membrana, quedan-
do la superficie interna positiva y la externa negativa.

41. ¿A qué familia pertenece el agente causal del molusco

contagioso?
A. Arboviridae.
B. Virus del papiloma humano.
C. Poxvirus.
D. Coxsackie.
Respuesta: C 44. La principal vía de eliminación del Etanol, es:
A. Pulmonar
COMENTARIO
B. Enterohepática
El virus del Molluscum contagiosum es un Poxvirus. C. Orina
D. Sudor
Respuesta A
42. La gasometría es un examen accesible y que brinda in- COMENTARIO
formación rápida sobre el intercambio gaseoso pulmonar, se
Las vías de eliminación del etanol son pulmonar (50-60%),
considera hipercapnia a:
A. PaO2 < 80 mmHg. enterohepática (25-30%), orina (5-7%) y otras como sudor,
B. PaO2 > 60 mmHg. lágrimas, saliva y leche materna.
C. PaCO2 > 45 mmHg
D. PaCO2 > 60 mmHg
Respuesta C

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45. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el electrocardiogra- de 2000 a 2500 msnm) o después de un nuevo ascenso
ma determina el diagnostico de fibrilación auricular? mientras ya está a gran altitud. El mal de Altura incluye el
A. Complejo QRS ancho “Mal agudo de montaña” y el “Edema cerebral de altura”,
B. Ondas P bifásicas que afectan ambos al cerebro, y el “Edema pulmonar altu-
C. Supradesnivel del segmento ST
ra”, que afecta a los pulmones. Son inducidos por el estrés
D. Ausencia de ondas P
hipóxico de la altura y se caracterizan por la acumulación
Respuesta D
de líquido extravascular en el cerebro y los pulmones. To-
COMENTARIO
dos responden al descenso, la oxigenoterapia o ambos.
El electrocardiograma de la fibrilación auricular se caracte-
riza por presentar intervalos R-R completamente irregula- 49. ¿A qué estructura del sistema nervioso envían sus impul-
res. Se le llega a denominar la arritmia por excelencia, pues sos los barorreceptores que controlan y regulan la presión
los intervalos R-R son irregulares sin seguir ningún patrón. arterial?
Además, al existir una estimulación auricular caótica no A. Corteza cerebral
existen ondas P. B. Médula espinal
C. Tronco encefálico
D. Bulbo raquídeo
46. ¿Cuál de las siguientes hormonas se relaciona principal- Respuesta D
mente con la motilidad vesicular?
COMENTARIO
A. Gastrina
B. Colecistocinina Los barorreceptores se encargan de la regulación de la
C. Motilina presión arterial, cuando ésta se eleva, las paredes de las
D. Pepsina
arterias carótidas y aorta se distienden, lo que es captado
Respuesta B
por los barorreceptores que se activan y envían señales a
COMENTARIO través del nervio de Hering, los nervios glosofaríngeos y
La Colecistocinina es una hormona secretada por las célu- nervio vago hacia el bulbo raquídeo.
las de la mucosa duodenal y del yeyuno, bajo la influencia
del paso por el duodeno, de ácidos o de grasas del conte- 50. ¿En cuál de las siguientes estructuras renales ejerce la
nido intestinal y que provoca la contracción de la vesícula aldosterona su acción sobre el sodio y potasio?
biliar, para que esta libere bilis hacia el intestino delgado. A. Glomérulo
B. Porción gruesa del asa de Henle
C. Porción delgada del asa de Henle
47. Varón de 45 años, con infección urinaria, por lo que re- D. Túbulo colector
cibe ciprofloxacina; este antibiótico forma un compuesto Respuesta D
estable con el citocromo P450. El paciente suele tomar dos
tazas de café diarias y nota que ha aumentado sus efectos COMENTARIO
estimulantes por lo que ha reducido su consumo. Esto puede La aldosterona, producto final del Sistema renina angio-
indicar que la cafeína:
tensina aldosterona, es una hormona mineralocorticoide
A. es metabolizada por el citocromo P450
secretada por la zona glomerular de la corteza de la glán-
B. es inhibidora de la ciprofloxacina
C. es inhibidora del citocromo P450 dula suprarrenal, actúa sobre el túbulo contorneado distal
D. disminuye su concentración por la ciprofloxacina y principalmente la porción cortical del túbulo colector,
Respuesta A donde produce estimulación de la reabsorción de sodio y
COMENTARIO agua, así como de la excreción de potasio, conduciendo a
un incremento de la tensión arterial, al expandir el volumen
Ciprofloxacino inhibe la isoenzima CYP1A2 del citocro- extracelular.
mo P450, por lo que puede aumentar las concentraciones
plasmáticas de fármacos que se metabolizan por esta vía,
51. Mujer de 20 años en emergencia por dificultad respirato-
cuando se administran concomitantemente, en este caso
ria e hipotensión luego de recibir una dosis IM de penicilina,
en particular, la cafeína. considerada como hipersensibilidad mediada por IgE ¿Cuál
es la célula directamente responsable de esta reacción?
48. Varón de 55 años procedente de Holanda. Llega a la A. Macrófago
ciudad de Arequipa por vía aérea y a las 4 horas presenta: B. Célula plasmática
cefalea, anorexia, malestar general y fatiga fácil. ¿Cuál es el C. Linfocito T
diagnóstico probable? D. Mastocito
A. Neumonía aguda Respuesta D
B. Edema cerebral COMENTARIO
C. Mal de altura agudo
D. Edema pulmonar La hipersensibilidad mediada por IgE es una reacción inme-
Respuesta C diata que se activa por la unión del fármaco administrado.
COMENTARIO Una vez formada, la IgE específica del fármaco ocupa re-
ceptores de superficie en mastocitos y basófilos en todo el
El mal de Altura es el término colectivo para los síndromes cuerpo. Si se vuelve a encontrar el fármaco, puede unirse
cerebrales y pulmonares que pueden ocurrir después de a estas moléculas de IgE, provocando la reticulación de los
un ascenso inicial a gran altitud (generalmente por encima receptores y la activación de las células, lo que da lugar a

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síntomas. COMENTARIO
El hierro es transportado en el plasma unido a la transferri-
52. ¿Cuál de las siguientes capas o túnicas de las arteriolas na. El de origen animal se llama hierro hem. Su absorción
intervienen en la regulación de la resistencia vascular peri- se produce en el duodeno. La mayor parte del hierro está
férica? formando hemoglobina y mioglobina. La absorción está re-
A. Adventicia gulada por la hepcidina.
B. Elástica externa
C. Endotelio
D. Media 56. Varón de 30 años, procedente de zona endémica de mala-
Respuesta D ria que presenta fiebre cuartana. ¿Cuál es la especie de Plas-
modium más probable?
COMENTARIO
A. Malarie
Los vasos sanguíneos en general tienen tres capas histoló- B. Ovale
gicas con algunas variantes de acuerdo al calibre y tipo de C. Falcíparum
vaso que este sea, estas capas son la túnica intima, media D. Vívax
Respuesta A
y adventicia. En la túnica media se encuentran células mus-
culares lisas que le dan la capacidad de realizar la vasocons- COMENTARIO
tricción y vasodilatación, la cual influye directamente en la La fiebre del paludismo se caracteriza por presentarse de
resistencia vascular periférica. forma alternada: Fiebres tercianas (cada 48 horas), como
es el caso de Plasmodium vivax, Plasmodium falcíparum y
53. La túnica adventicia tiene tejido conjuntivo laxo en: Plasmodium ovale; Fiebre cuartana (cada 72horas) para el
A. Arteriolas caso de Plasmodium malariae. (Ver la tabla de la pregunta
B. Arterias elásticas 35)
C. Arterias musculares
D. Venas grandes
Respuesta A 57. ¿Cuál de las siguientes funciones es realizada por las cé-
lulas de Sertoli?
COMENTARIO A. Nutrición de las células germinales
Los vasos sanguíneos en general tienen tres capas histoló- B. Síntesis de FSH
gicas con algunas variantes de acuerdo al calibre y tipo de C. Fagocitosis del núcleo de las espermátides
D. Secreción de proteínas fijadoras de estrógenos
vaso que este sea, estas capas son la túnica intima, media
Respuesta A
y adventicia. La túnica adventicia de los vasos sanguíneos
está compuesta por tejido conectivo, en el caso de las arte- COMENTARIO
riolas está constituido por tejido conjuntivo laxo. Las células de Sertoli son células ubicadas en los túbulos
seminíferos en los testículos su principal función es brin-
54. En relación a la vascularización pulmonar marque la alter- dar soporte estructural y metabólico a las células duran-
nativa que corresponde: te la espermatogénesis. Son estimuladas por la hormona
A. Las venas pulmonares transportan sangre pobre en oxígeno foliculoestimulante (FSH) para generar la maduración de
B. Las arterias pulmonares transportan sangre altamente oxi- los espermios. También tienen actividad fagocitaria consu-
genada miendo el citoplasma residual de la espermatogénesis.
C. La vena bronquial derecha drena en la vena hemiácigos
D. las venas bronquiales drenan parcialmente la sangre apor-
tada a los pulmones 58. ¿Qué células del epitelio respiratorio son indiferenciadas
Respuesta D y actúan como células madre para reemplazar a otras células
muertas?
COMENTARIO
A. Basales
Las venas pulmonares trasportan sangre oxigenada, las ar- B. Cilíndricas ciliadas
terias pulmonares sangre pobre en oxígeno. La vena bron- C. Serosas
quial derecha drena a la vena ácigos que también se en- D. En cepillo
Respuesta A
cuentra a la derecha. La vena bronquial izquierda drena a
la vena hemiacigos, que se encuentra a lado izquierdo. Las COMENTARIO
venas bronquiales se encargan del drenaje del parénquima En los epitelios, las células que se encargan de la produc-
pulmonar, no teniendo función en la oxigenación. ción del resto de las células que la conforman, son las célu-
las que se encuentran en la capa basal.
55. Con respecto al metabolismo del hierro. ¿Cuál de las si-
guientes afirmaciones es la correcta? 59. Los cartílagos impares de la laringe son epiglotis, tiroides
A. El hierro de origen animal se encuentra como no hemo y…
B. El hierro se transporta en el plasma como ferritina A. Triticio
C. La absorción del hierro se produce en el duodeno distal B. Aritenoides.
D. El 30% de hierro funcional se encuentra en la hemoglobina C. Corniculado.
y la mioglobina D. Cricoides.
Respuesta B Respuesta D

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COMENTARIO • Identificar todas las especies de Neisseria (+)

Los tres cartílagos impares de la laringe son: la epiglotis, • Diferenciar Pseudomonas de los miembros oxidasa nega-
tiroides y cricoides. tivos de las enterobacterias.

60. ¿Cuál de los siguientes músculos de la pared torácica con- 64. El contraste usado en la tinción de Ácido –Alcohol resis-
tribuye a determinar el volumen de reserva espiratoria? tencia, es:
A. Intercostal interno A. Violeta de Genciana.
B. Intercostal externo B. Azul de metileno.
C. Subcostal C. Lugol.
D. Serrato anterior D. Mezcla alcohol -acetona.
Respuesta A Respuesta B
COMENTARIO COMENTARIO
Los músculos llamados “espiratorios”, es decir los de la pa- La tinción de Ziehl Neelsen (ZN), es una técnica de colo-
red abdominal, triangular del esternón e intercostales in- ración diferencial que permite la identificación de bacilos
ternos, serán los encargados de determinar el volumen de ácido-alcohol resistentes (BAAR). Entre los BAAR se en-
reserva espiratorio. cuentran las micobacterias, agentes etiológicos de enfer-
medades como la tuberculosis (TBC) y la lepra. En la tinción
61. ¿Cuál de los siguientes nervios constituye la vía aferente de Ziehl-Neelsen se utiliza el compuesto fenólico carbol
del reflejo corneal? fucsina, un colorante básico. Este tiene la capacidad de in-
A. Óptico teractuar con los ácidos grasos de la pared celular, la cual
B. Cigomático es de textura cerosa a temperatura ambiente. Las células
C. Nasociliar que resisten esta decoloración se llaman ácido-resistentes.
D. Lagrimal Las bacterias que resisten la decoloración son de color rojo
Respuesta C y las que no, se ven de color azul ya que se utiliza azul de
COMENTARIO metileno como tinción de contraste.
El reflejo corneal tiene una vía aferente a través del ner-
vio trigémino y una vía eferente a través del nervio facial. 65. En un adulto normal, el agua extracelular corresponde a:
El nervio trigémino tiene 3 ramas: Oftálmica (V1), Maxilar A. Dos tercios del agua corporal total
(V2) y Mandibular (V3). La rama oftálmica, por medio del B. La mitad del agua corporal total
C. Un tercio del agua corporal total
nervio nasociliar inerva la córnea.
D. 10% del agua corporal total
Respuesta C
62. La forma infectante de Ascaris lumbricoides, es: COMENTARIO
A. Larva filariforme.
B. Larva rabditiforme. El agua corporal total, representa el 60% del peso corporal
C. Huevo embrionado. y se divide en 35% extracelular (un tercio) y 65% intracelu-
D. Quiste. lar (dos tercios).
Respuesta C
COMENTARIO
66. Un hiato aniónico (“anión-gap”) elevado es congruente
Los huevos de Ascaris que pasan en las heces se depositan con:
en el suelo, donde se embrionan y se vuelven infecciosos A. Alcalosis metabólica.
B. Edema pulmonar.
en dos a cuatro semanas. Después de la ingestión oral de
C. Diarrea aguda.
huevos de Ascaris infecciosos (a través de alimentos o agua
D. Cetoacidosis diabética.
contaminados), los huevos eclosionan en el intestino delga- Respuesta D
do en cuatro días y liberan larvas que migran a través de la
COMENTARIO
mucosa del ciego y el colon proximal.
El anión GAP, es la concentración de aniones no medidos
63. ¿Cuál de las siguientes bacterias es Oxidasa Positivo?: (iato aniónico) y que, por razones prácticas, equivale a la di-
A. Streptococcus pneumoniae ferencia entre la concentración sérica de sodio y la suma de
B. Mycoplasma pneumoniae las concentraciones del cloro y del bicarbonato (CO2 total).
C. Staphylococcus aureus Su valor normal oscila entre 8 y 12 mEq/l. Clásicamente se
D. Pseudomonas aeruginosa observa anión GAP elevado en pacientes con Cetoacidosis
Respuesta D diabética.
COMENTARIO
La reacción de la oxidasa se debe a la presencia de un siste- 67. La forma patógena de Entamoeba histolytica, es:
ma citocromooxidasa que activa la oxidación del citocromo A. Quiste
B. Trofozoito
el cual es reducido por el oxígeno molecular produciéndose
C. Larva
agua o peróxido de hidrógeno según la especie bacteriana.
D. Huevo
La prueba de la oxidasa se usa sobre todo para Respuesta A

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COMENTARIO COMENTARIO
La virulencia de E. histolytica es variable. La colitis se pro- El Índice terapéutico compara la concentración sanguínea
duce después de la penetración del trofozoíto (forma pa- en la cual un medicamento es tóxico con la concentración
tógena) a través de la capa mucosa intestinal, que por lo en la cual es eficaz. Cuanto mayor sea el índice terapéutico,
demás actúa como barrera contra la invasión. más inocuo será el medicamento.

68. Los signos de Trousseau y Chvostek corresponden a: 72. La lesión a nivel hipotálamo- hipofisiario, incrementa el
A. Hipocalcemia nivel de una de las siguientes hormonas:
B. Hipoparatiroidismo A. FSH
C. Hiperparatiroidismo B. TSH
D. Hipermagnesemia C. ACTH
Respuesta A D. Prolactina
COMENTARIO Respuesta D
COMENTARIO
La hipocalcemia se define como la concentración de calcio
sérico inferior a 8 mg/ dL, niveles que propician la apari- La prolactina es la única hormona hipofisaria cuya secre-
ción de síntomas y signos propios de la hipocalcemia; tales ción es inhibida en condiciones normales por la Dopamina.
como: espasmos musculares, tetania, crisis convulsivas y Cualquier tumor secretor de prolactina o cualquier proceso
signos clásicos como el signo de Trousseau y Chvostek. Los que interfiera en el transporte de Dopamina desde el hipo-
signos de Chvostek y Trousseau se deben buscar en la cama tálamo a la hipófisis producirá hiperprolactinemia, tumo-
del paciente para identificar la tetania latente. El signo de res no funcionantes por compresión del tallo hipofisario;
Chvostek es una fasciculación involuntaria de los músculos enfermedades infiltrativas granulomatosas: especialmente
faciales desencadenada por un golpe suave sobre el nervio sarcoidosis; radioterapia craneal. Silla turca vacía; encefa-
facial, justo delante del conducto auditivo externo. litis, traumatismos, sección quirúrgica del tallo hipofisario.
Tendrán el mismo efecto.
69. El huésped definitivo del Echinococcus granulosus es:
A. Perro 73. ¿Cuál es la disposición de la capa muscular del intestino
B. Oveja delgado?
C. Humano A. Circular interna y oblicua externa
D. Cerdo B. Longitudinal interna y oblicua externa
Respuesta A C. Circular interna y longitudinal externa
COMENTARIO D. Circular externa y circular interna
Respuesta C
El ciclo de vida de Echinococcus incluye un huésped defi- COMENTARIO
nitivo (generalmente perros o especies relacionadas) y un
huésped intermediario (tales como ovejas, cabras, came- La capa muscular está compuesta por dos capas de células
llos, cérvidos, caballos, ganado y cerdos). Los seres huma- musculares lisas, una interna circular y otra externa longi-
nos son huéspedes incidentales; no juegan un papel en el tudinal, conteniendo, además, una red de fibras nerviosas
ciclo de transmisión. Las tenias adultas de E. granulosus se (plexos nerviosos mientéricos) y vasos sanguíneos.
encuentran generalmente en perros u otros cánidos.
74. El cromosoma Philadelphia es producto de una:
70. El cierre de las válvulas aurículo ventriculares (mitral y A. Delección
tricúspide, por este orden), producen a la auscultación: B. Inversión
A. El primer ruido cardíaco C. Mutación puntual por transición
B. El segundo ruido cardíaco D. Traslocación
C. El tercer ruido cardíaco Respuesta D
D. El llamado ritmo de galope COMENTARIO
Respuesta A
El cromosoma Filadelfia (Ph por su abreviatura del inglés
COMENTARIO:
“Philadelphia”) es el resultado de la traslocación balancea-
El primer ruido cardiaco (R1): se produce por el cierre de las da entre los cromosomas 9 y 22, t (9;22) (q34; q11). Se
válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide) al princi- observa en más del 90 % de los pacientes con leucemia
pio de la contracción ventricular isovolumétrica, cuando la mieloide crónica (LMC).
presión de los ventrículos aumenta por encima de la de las
aurículas y fuerza el cierre de dichas válvulas. 75. Su forma infectante es el quiste y anida en su forma tro-
fozoito a nivel del duodeno y yeyuno.
71. El cociente Dosis letal 50/Dosis eficaz 50 se denomina: A. Ascaris lumbricoides
A. Índice de seguridad absoluto. B. Trichuris trichiura
B. Índice terapéutico. C. Strongyloides stercolaris
C. Nivel tóxico. D. Giardia lamblia
D. Margen de seguridad estándar. Respuesta D
Respuesta B

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COMENTARIO C. Edema angioneurótico por Cefalosporinas.

Las especies de Giardia tienen dos formas morfológicas: D. Síndrome del hombre rojo luego de la administración de
Vancomicina.
quistes y trofozoítos. Los quistes son la forma infecciosa
Respuesta D
del parásito; se excretan en las heces y pueden sobrevi-
vir en ambientes húmedos durante períodos prolongados. COMENTARIO
Después de la ingestión del quiste, se produce liberación Reacciones de tipo A, son resultado de un aumento en la
de trofozoítos que son formas de parásitos multiflagelados, acción farmacológica del medicamento cuando se adminis-
binucleados, con forma de pera capaces de dividirse por fi- tra a la dosis terapéutica habitual. Normalmente son reac-
sión binaria; se localizan principalmente en el intestino del- ciones dosis-dependientes.
gado proximal. Un disco adhesivo en la superficie ventral
Reacciones de tipo B, son reacciones que no se esperan de
del trofozoíto facilita la unión del trofozoíto a la superficie
las conocidas acciones farmacológicas del fármaco (no hay
mucosa del duodeno y yeyuno, aunque el trofozoíto no in-
forma de predecirlas y pueden ser mortales).
vade el epitelio mucoso.

80. En condiciones normales, el latido cardíaco se genera en:

76. La vacuna BCG contra la TBC aporta inmunidad de tipo: A. El nodo sinoauricular.
A. Activa natural B. El nodo auriculoventricular.
B. Pasiva natural C. El haz de His.
C. Activa artificial D. Las ramas del haz de His.
D. Pasiva artificial Respuesta A
Respuesta C
COMENTARIO
COMENTARIO
El nódulo sinusal, un área de células especializadas en la
La Inmunidad artificial activa es la vacunación. Consiste en
cámara superior derecha del corazón (aurícula), es el que
la introducción de gérmenes muertos o atenuados, inca-
controla el ritmo del corazón normalmente. Este marcapa-
paces de desarrollar la enfermedad, pero que son porta-
sos natural produce señales eléctricas que generan cada
dores de los antígenos específicos que desencadenas la
latido del corazón.
respuesta inmune, confiriendo la memoria inmunológica al
organismo.
81. La función del colesterol de alta densidad (HDL) es:
A. Transportar el colesterol de la dieta
77. La pelagra es una enfermedad nutricional producida por B. Originar a la LDL
el déficit de: C. Activar la degradación de quilomicrones
A. Niacina D. Eliminar el colesterol de los tejidos y llevarlos al hígado
B. Tiamina Respuesta D
C. Cianocobalamina
D. Piridoxina COMENTARIO
Respuesta A El colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) ayuda
COMENTARIO a eliminar otras formas de colesterol del torrente sanguí-
neo. Los niveles más altos de colesterol HDL están asocia-
La pelagra se define como una enfermedad sistémica re-
dos con un menor riesgo de desarrollar una enfermedad
sultado de una deficiencia de niacina y es caracterizada por
cardíaca.
diarrea, dermatitis, demencia y muerte, las cuales siempre
aparecen en ese orden.
82. Una de las funciones principales de la calcitonina es:
A. Inhibir la resorción del hueso.
78. ¿Qué tipo de protozoo es causante de la Leish- B. Aumentar la formación activa de hueso.
maniosis cutánea?: C. Aumentar la absorción tubular del calcio.
A. Flagelado. D. Disminuir la absorción tubular del fósforo.
B. Ciliado. Respuesta A
C. Esporozoario. COMENTARIO
D. Sarcodino.
Respuesta A La calcitonina es una hormona producida por la tiroides, es
un péptido compuesto por 32 aminoácidos que se une a los
COMENTARIO
osteoclastos e inhibe la resorción ósea.
La leishmaniosis es una enfermedad de tipo infecciosa
causada por un parásito protozoo flagelado del género 83. La cantidad biodisponible de un fármaco es:
Leishmania, transmitida por la picadura de un flebótomo A. La fracción de dosis que llega a la circulación general.
infectado. B. La concentración de fármaco que se metaboliza.
C. La fracción de dosis que consigue el efecto farmacológico.
D. La fracción de dosis que llega inalterada a la circulación
79. ¿Cuál de los siguientes representa una reacción adversa
general.
de tipo A?:
Respuesta D
A. Reacción anafiláctica a la penicilina.
B. Anemia aplásica por cloramfenicol.

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COMENTARIO 87. El incremento de la oxidación de ácidos grasos, es una

La biodisponibilidad es el porcentaje de fármaco adminis- característica de:
A. Dieta rica en carbohidratos
trado que alcanza la circulación sistémica de forma inalte-
B. Insomnio
rada; si se administra a un paciente un fármaco por vía oral, C. Ayuno prolongado
parte de ese fármaco se va a perder en forma insoluble, D. Ejercicio físico
otra parte va a ser metabolizada en el intestino, otra parte Respuesta C
va a ser metabolizada en el hígado y sólo una fracción llega-
COMENTARIO
rá inalterada a circulación (cantidad biodisponible).
El ayuno y el estrés metabólico activan la oxidación de áci-
dos grasos para dar soporte energético al organismo, gene-
84. El principal factor de riesgo para la infección por Fasciola
hepática, es: rando cantidades importantes de cuerpos cetónicos en la
A. Ingesta de berros persona normal.
B. Ingesta de pescado
C. Ingesta de cangrejos 88. El neurocisticerco se adquiere por ingesta de:
D. Ingesta de carne de cerdo A. Vegetales contaminados con huevos de tenia.
Respuesta A B. Carne de cerdo con cisticerco.
COMENTARIO C. Leche no pasterurizada.
D. Vegetales contaminados con cisticercos.
Las ovejas, el ganado vacuno o los seres humanos adquie- Respuesta A
ren la infección al comer vegetación (generalmente berros)
COMENTARIO
que contiene metacercarias (forma infectante). Después de
la ingestión, las metacercarias se eliminan en el duodeno y La neurocisticercosis es una infección parasitaria preveni-
migran a través de la pared intestinal, la cavidad peritoneal ble que es ocasionada por quistes larvales (huevos de Tenia
y el parénquima hepático hacia los conductos biliares, don- solium). Los quistes larvales pueden infectar varias partes
de se convierten en adultos; en los humanos, esto lleva de del cuerpo y provocar una afección conocida como cisti-
tres a cuatro meses. Los trematodos adultos residen en los cercosis. Se adquieren por ingesta de agua y vegetales con-
grandes conductos biliares del huésped mamífero. taminados.

85. En la patogenicidad de Entamoeba histolytica ¿Cuál es 89. Embriológicamente, la adenohipófisis deriva de:
el órgano extraintestinal más comúnmente comprometido? A. Quiasma óptico
A. Bazo B. Seno esfenoidal
B. Corazón C. Bolsa de Rathke
C. Hígado D. Primer arco branquial
D. Cerebro Respuesta C
Respuesta C COMENTARIO
COMENTARIO
La adenohipófisis se desarrolla a partir de la bolsa de Ra-
El absceso hepático amebiano es la manifestación extrain- thke, que es una invaginación ascendente del ectodermo
testinal más común de amebiasis. Las amebas establecen oral, Por el contrario, la neurohipófisis se desarrolla desde
una infección hepática al ascender por el sistema venoso el infundíbulo, que es una extensión hacia abajo del ecto-
portal. dermo neural desde el suelo del diencéfalo.

86. La mayoría de portadores de Tenias adultas, desarrolla- 90. El contraste usado en la tinción de Gram, es:
rán: A. Violeta de Genciana.
A. Diarrea. B. Azul de metileno.
B. Neumonía. C. Lugol.
C. Son asintomáticos. D. Safranina.
D. Convulsiones. Respuesta D
Respuesta C
COMENTARIO
COMENTARIO
Habitualmente el contraste usado en la tinción de Gram es
La mayoría de los portadores humanos de tenias adultas un colorante de color rojo, como la safranina o la fucsina.
son asintomáticos. De manera intermitente, los pacientes Después de la coloración de contraste las células gram ne-
pueden expulsar proglótides en las heces (T. solium) o es- gativas son rojas, mientras que las gram positivas perma-
pontáneamente (T. saginata) o pueden notar segmentos necen violetas.
en las heces o sentir el movimiento de las proglótides a
través del ano. Puede haber síntomas asociados que inclu-
91. El primer hueso en iniciar la osificación, es:
yen náuseas, anorexia o dolor epigástrico. También pueden
A. Astrágalo
ocurrir ansiedad, dolor de cabeza, mareos y urticaria. B. Clavícula
C. Radio
D. Escápula
Respuesta B

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COMENTARIO La terapia definitiva para pacientes neurocisticercosis in-

La osteogénesis es el proceso a través del cual ocurre la for- traventricular (NIV) consiste en la extirpación del quiste.
mación del tejido óseo; inicia a partir de la octava semana, Para los pacientes con NIV no adherente en el ventrículo
la clavícula es el primer hueso en comenzar este proceso. lateral o en el tercer ventrículo, los cisticercos deben extir-
Se lleva cabo a través de dos mecanismos de osificación: parse endoscópicamente si es posible. Para los pacientes
intramembranosa y endocondral. con NIV no adherente en el cuarto ventrículo, los cisticer-
cos deben extirparse por vía endoscópica o mediante un
abordaje abierto; el abordaje depende de la experiencia del
92. Uno de los siguientes precursores no participa en la bio-
cirujano y si existe dilatación del acueducto de Silvio.
síntesis de glucosa durante la gluconeogénesis:
A. Lactato
B. Aminoácidos 96. El nodo sinusal es el marcapasos fisiológico del corazón
C. Piruvato por:
D. Carbohidratos A. Ser más sensible a las catecolaminas.
Respuesta D B. Ser más insensible a colinérgicos.
COMENTARIO C. Ser la única estructura cardíaca autoexcitable.
D. Tener una fase de despolarización espontánea más rápida
La gluconeogénesis (GNG) es la ruta metabólica que per- que la de otras estructuras.
mite la síntesis de glucosa a partir de sustratos no glúcidos, Respuesta D
principalmente en el hígado, se elabora glucosa (azúcar) a COMENTARIO
partir de sus propios productos de descomposición o de
los productos de descomposición de los lípidos (grasas) o El nodo sinusal se caracteriza por tener una fase de despo-
las proteínas. larización espontánea más rápida que la de otras estructu-
ras, es por eso que, la disfunción del nódulo sinusal es una
anomalía en el marcapasos natural del corazón, que provo-
93. La acumulación de CO2 por encima de los valores norma- ca un ritmo cardíaco lento.
les a nivel de sangre arterial, se denomina.
A. Hiperoxia
B. Hiponatremia 97. El llamado PERIODO EMBRIONARIO, corresponde al
C. Hipoxemia tiempo transcurrido desde la fecundación hasta:
D. Hipercapnea A. Cuarta semana
Respuesta D B. Quinta semana
COMENTARIO C. Sexta semana
D. Octava semana
La hipercapnia se produce cuando hay demasiado dióxido Respuesta D
de carbono (CO2) en el torrente sanguíneo arterial. Por lo COMENTARIO
general, ocurre como resultado de la hipoventilación o de
no poder respirar adecuadamente y llevar oxígeno a los pul- El período embrionario en los seres humanos se puede de-
mones. finir como desde la fertilización hasta el final de la 10 ª se-
mana de gestación (8 º semanas después de la concepción)

94. El tapón plaquetario:

A. Está formado por plaquetas agregadas y fibrinógeno. 98. La posición de un gen a nivel de un cromosoma, se de-
B. Es el coagulo definitivo. nomina:
C. Se forma al activarse la vía extrínseca de la coagulación. A. Locus
D. Está formado por plaquetas agregadas y colágeno. B. Loci
Respuesta D C. alelo
D. Integrón
COMENTARIO Respuesta A
El tapón plaquetario se forma porque las plaquetas se ad- COMENTARIO
hieren fuertemente al colágeno libre del vaso sanguíneo
Un locus es el lugar específico del cromosoma donde está
dañado. Esto desencadena la liberación de múltiples sus-
localizado un gen u otra secuencia de ADN.
tancias químicas, como el ADP, el que aumenta la agrega-
ción de las plaquetas permitiendo una mayor unión entre
estos elementos figurados. 99. La cianosis central es manifestación clínica de:
A. Aumento del volumen minuto cardiaco
B. Anormalidad morfológica del eritrocito
95. El tratamiento de elección para neurocisticercosis cere- C. Incremento de la masa Eritrocitaria
bral intraventricular, es: D. Incremento de la hemoglobina reducida
A. Albenzadol. Respuesta D
B. Quirúrgico.
C. Prazicuantel. COMENTARIO
D. Corticoides. La cianosis, una coloración púrpura azulada de los tejidos
Respuesta B debido a una mayor concentración de hemoglobina desoxi-
COMENTARIO genada (reducida) en el lecho capilar, es el resultado de una
variedad de afecciones, muchas de las cuales son poten-

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 RM22 - Ciencias Básicas

cialmente mortales

100. La proteína más abundante en el cuerpo humano es:

A. Hemoglobina.
B. Miosina.
C. Alfa-queratina.
D. Colágeno.
Respuesta D
COMENTARIO
El colágeno es la proteína más abundante en el cuerpo hu-
mano. Es el componente principal de los tejidos conectivos
que conforman varias partes del cuerpo, incluyendo los
tendones, los ligamentos, la piel y los músculos.

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