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    Formulario de Matricula

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    Este documento contiene una ficha de matrícula para un estudiante en el Centro de Educación Básica Alternativa "José María Eguren" en Barranco, Lima. La ficha solicita información personal del estudiante como nombre, fecha de nacimiento, domicilio, y datos educativos. También incluye una constancia de vacante para un grado específico y los requisitos de matrícula necesarios.

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    Título original

    FORMULARIO DE MATRICULA

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    CENTRO DE EDUCACIÓN BÁSICA ALTERNATIVA “JOSÉ MARÍA EGUREN”

    CEBA 6052 “JOSÉ MARÍA EGUREN”


    UGEL 07
    Av. Manuel de la Fuente Chávez 506, Barranco
    FICHA ÚNICA DE MATRÍCULA N°

    1. DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE


    1.1 DATOS PERSONALES

    APELLIDO PATERNO:
    APELLIDO MATERNO:
    NOMBRES:
    ESTADO CIVIL:
    NÚMERO DE HIJOS: IDIOMA QUE HABLA:
    FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:
    PAÍS: DEPARTAMENTO:
    PROVINCIA: DISTRITO:
    N° DNI O CARNET DE EXTRANJERÍA:
    APODERADO:

    1.2 DATOS DEL DOMICILIO

    DIRECCIÓN:
    DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:
    CELULAR: CELULAR DE REFERENCIA:
    CORREO ELECTRONICO GMAIL:

    1.3 DATOS DE LA SITUACIÓN LABORAL

    DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:


    DIRECCIÓN:
    DEPENDIENTE INDEPENDIENTE
    TURNO DE TRABAJO: MAÑANA TARDE NOCHE OTRO

    1.4 DATOS DE LA ESCOLARIDAD

    ÚLTIMO GRADO DE ESTUDIO CERTIFICADO QUE CULMINÓ


    I.E. DONDE CULMINO EL ÚLTIMO GRADO
    AÑO QUE REALIZÓ EL ÚLTIMO GRADO DE ESTUDIO
    MODALIDAD DEL ÚLTIMO AÑO EBR EBA
    CICLO Y GRADO DE ESTUDIO EN EL QUE SE MATRICULA:

    DECLARACIÓN JURADA: Declaro expresamente bajo juramento que la información consignada en el


    formulario es veraz.
    NOTA: Adjuntar fotocopia de DNI o Carnet de Extranjería
    FECHA:

    FIRMA DEL ESTUDIANTE Huella digital

    CEBA 6052 “JOSÉ MARÍA EGUREN”


    CENTRO DE EDUCACIÓN BÁSICA ALTERNATIVA “JOSÉ MARÍA EGUREN”

    Av. Manuel de la Fuente Chávez 506, Barranco

    LA DIRECTORA DEL CENTRO DE EDUCACIÓN BÁSICA ALTERNATIVA 6052 “JOSÉ


    MARÍA EGUREN” DEL DISTRITO DE BARRANCO, DE LA JURIDICCIÓN DE LA UGEL
    07 – SAN BORJA, OTORGA LA PRESENTE:

    CONSTANCIA DE VACANTE

    Al alumno(a)_________________________________________________________________

    Quien postula al C.E.B.A. a mi cargo en el _______________ Grado, del Ciclo


    ____________________________
    Se otorga la presente Constancia, a petición de la parte interesada para fines de matrícula.

    Barranco, ________ de ________________________ del 2023

    Código Modular del CEBA “JME”:

    Requisitos de matrícula:
     Partida de nacimiento
     Certificado Oficiales de Estudios. (originales, si es de otra UGEL
    tendrá que ser visado).
     Dos fotografías de frente tamaño carnet.
     Ficha Única de Matrícula con código del alumno expedido por la I.E.
    de procedencia.
     1 mica tamaño A4 para documentos.

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