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    ANTIFÍMICOS

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    Valentina Arias
    Los protocolos farmacológicos para el tratamiento de la tuberculosis incluyen pruebas de sensibilidad a los fármacos, aislamiento de los pacientes, tratamiento combinado durante al menos 6 meses e incluyen terapia con observación directa. Los fármacos de primera línea son la isoniazida, etambutol, pirazinamida y rifampicina, mientras que los de segunda línea se usan para casos resistentes o con coinfección VIH. La MDR-TB es resistente a isoniazida y rifampicina, mientras que la X

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    Los protocolos farmacológicos para el tratamiento de la tuberculosis incluyen pruebas de sensibilidad a los fármacos, aislamiento de los pacientes, tratamiento combinado durante al menos 6 meses e incluyen terapia con observación directa. Los fármacos de primera línea son la isoniazida, etambutol, pirazinamida y rifampicina, mientras que los de segunda línea se usan para casos resistentes o con coinfección VIH. La MDR-TB es resistente a isoniazida y rifampicina, mientras que la X

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    Los protocolos farmacológicos para el tratamiento de la tuberculosis incluyen pruebas de sensibilidad a los fármacos, aislamiento de los pacientes, tratamiento combinado durante al menos 6 meses e incluyen terapia con observación directa. Los fármacos de primera línea son la isoniazida, etambutol, pirazinamida y rifampicina, mientras que los de segunda línea se usan para casos resistentes o con coinfección VIH. La MDR-TB es resistente a isoniazida y rifampicina, mientras que la X

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    Los protocolos farmacológicos para el tratamiento de la tuberculosis incluyen pruebas de sensibilidad a los fármacos, aislamiento de los pacientes, tratamiento combinado durante al menos 6 meses e incluyen terapia con observación directa. Los fármacos de primera línea son la isoniazida, etambutol, pirazinamida y rifampicina, mientras que los de segunda línea se usan para casos resistentes o con coinfección VIH. La MDR-TB es resistente a isoniazida y rifampicina, mientras que la X

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    FÁRMACOS

    ANTIMICOBACTERIANOS

    PROTOCOLOS
    FARMACOLÓGICOS
    Pruebas de sensibilidad a los fármacos.
    Aislamiento de los pacientes.
    Tratamiento combinado durante 6 meses mínimo.
    Terapia con observación directa (TOD).
    Administración intermitente de los fármacos.
    MDR-TB: resistencia a isoniazida y rifampicina. XDR-TB:
    MDR-TB más resistencia a fluoroquinolonas y al menos 1 de
    los fármacos inyectables de segunda línea (amikasina,
    capreomicina o kanamicina).

    FÁRMACOS TUBERCULOSIS
    Fármacos de primera línea:
    Isoniazida.
    Etambutol.
    Pirazinamida (fármaco
    sintético).
    Rifampicina (antibiótico). Fármacos de segunda línea: Para px con
    microorganismos resistentes y coinfección
    con VIH.
    Rifabutina.
    Rifapentina.
    Fluoroquinolonas.
    Capreomicina.
    Etionamida.
    Amikacina.
    Kanamicina.

    Isonidazida
    Farmacocinética:
    Vía oral.
    Buena absorción digestiva.
    Se metaboliza ampliamente.
    Se excreta en la orina.
    La acetilhidrazina es la responsable de la
    hepatotoxicidad del fármaco.
    Mecanismo de acción: Bloquea la síntesis de
    ácido micólico

    Efectos adversos:
    Hepatitis: bajo en menores de
    35 años, moderado entre 35
    y 50 años, y alto en mayor
    de 50 años.
    Neuritis periférica por
    deficiencia de vitamina B6. Espectro e Indicaciones
    Parestesias y hormigueos en Bactericida contra M. tuberculosis y M. kansassi.
    dedos de manos y pies Poca actividad contra M. avium-intracellulare.
    No es activa contra M. tuberculosis.
    Encefalopatía toxica. Junto con la rifampicina y la pirazinamida erradica los
    Convulsiones. microorganismo los 2 primeros meses de tx. Se administra
    para TB latente en personas con: VIH positivo; Infección
    Granulocitosis. reciente.; Rx de tórax con signos de tuberculosis no
    Anemia. progresiva.; Consumo de drogas de abuso por vía parenteral.;
    Trombopenia. DM.; Inmunosupresión. •
    Duración preferible de 9 meses. Se emplea para prevenir TB
    en neonatos y niños en contacto próximo con personas que
    tienen diagnóstico de TB activa.

    Etambutol
    Mecanismo de acción: Efectos adversos:
    Bacteriostático contra micobacterias. Neuritis óptica.
    Inhibe la enzima arabinosil transferasa y la síntesis de Alteración de la visión (discriminación entre colores rojo y verde).
    arabinogalactano. Hiperuricemia.
    Administración por vía oral. Gota.
    Hepatitis.
    Biotransformación hepática.
    Trombopenia
    Se excreta por la orina y por las heces
    Rifampicina
    Mecanismos, Efectos adversos:

    espectro, indicaciones Alteración de la función hepática.


    Aumento de la bilirrubina y transaminasas.
    Hepatitis.
    Activo contra GRAM+ y -, BAAR, M. tuberculosis,
    M. avium-intracellulare, M. kansassi y M. leprae. Reacción de hipersensibilidad de tipo seudogripal,
    Se combina con etambutol, isoniazida y
    pirazinamida. escalofríos, fiebre, cansancio y cefalea.
    Puede combinarse con clofazimina para tratar la
    lepra. Nefropatía.
    Atravieza las meninges inflamadas. Coloración rojiza-naranja a marrón de saliva,
    Alcanza una concentración de 10-20% en el LCR.
    Puede usarse para tratar la meningitis lágrimas y orina, y coloración permanente de
    tuberculosa.
    Se emplea en personas expuestas a Haemophilus lentillas blandas.
    influenzae tipo b y en riesgo de transmisión de la
    infección en niños de 4 años o menos sin
    vacunar.
    Se usa para eliminar el estado de portador
    estafilocócico y para endocarditis estafilocócica
    en combinación con vancomicina y gentamicina.
    Tratar infecciones por Legionella neumophila, en
    combinación con una fluoroquinolona o un
    macrólido.

    Farmacocinética
    Administración oral.
    Absorción rápida.
    Se convierte en desacetilrifampicina ene l hígado.
    Se distribuye ampliamente en líquidos y tejidos
    corporales (pulmonar, pleural, saliva y peritoneal).
    Circulación enterohepática.
    Se excreta en las heces mediante eliminación biliar.
    Un 30% se excreta en la orina.

    Rifapentina
    Indicada para tratar TB pulmonar
    por M. tuberculosis en dos fases:
    Combinada 2 veces a la semana
    con isoniazida, etambutol y
    pirazinamida durante 2 meses.
    Sigue una rifapentina una vez a la Pirazinamida
    semana e isoniacida durante 4
    meses más. Mecanismo de acción: Acción bactericida.
    Rifabutina Farmacocinética: Se administra en combinación con
    Activo contra M. avium- isoniazida, rifampicina y etambutol. Se administra por
    intracellulare y M. tuberculosis. vía oral.
    Para tratar TB en px con VIH y en Distribución amplia en los tejidos.
    prevencion de infecciones por M. Se convierte en acido pirazinoico en el hígado.
    avium-intracellulare. Se excreta por la orina.
    Se administra por vía oral, una vez Efectos adversos: • Artralgia. • Hiperuricemia. • Gota, •
    al día junto con alimentos para Toxicidad hematológica. • Fiebre. • Hepatitis. • Aumento
    disminuir la irritación digestiva. Es sérico de hierro.
    lipofílico.
    Distribución amplia en los tejidos.
    Alcanza una concentración
    intracelular alta.

    Nuevos fármacos
    Amikacina: Mas activa que la estreptomicina contra M.
    tuberculosis.
    Kanamicina.
    Estreptomicina.
    Son administrados por vía parenteral.

    Bedaquilina Solo se usa en combinación mínima con 3


    fármacos.
    Bloquea la bomba de protones de la ATP sintetasa de M. Los Px deben realizarse un EKG antes
    tuberculosis. de y durante el Tx.
    Para tratar MDR-TB en adultos y niños. Puede prolongar el QT, causar arritmias
    Se administra una vez al día durante 2 semanas y 3 y muerte súbita.
    veces por semana durante 22 semanas más. Reacciones adversas hepáticas.
    Náuseas. • Cefalea.
    Puede ser necesario ajustar la dosis si
    se administra con otros fármacos.
    TUBERCULOSIS
    LATENTE

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