CODIGO P-HSEQ-004

PROCEDIMIENTO EVALUACIONES VERSION 004

MEDICAS FECHA
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1. OBJETIVO
Describir los pasos a seguir para la realización de exámenes médicos y para clínicos ocupacionales
en los empleados de SOTIPET S.A.S.

2. ALCANCE
Este procedimiento se ha establecido para ingresar, mantener, egresar o reubicar a los
trabajadores, en una actividad laboral y sitio de trabajo conveniente a sus específicas aptitudes
psicológicas y morfológicas mediante la realización de exámenes médicos ocupacionales (EMO)
periódicos, de reubicación, pre y post ocupacionales; proporcionando además un diagnóstico
confiable, indicaciones al trabajador y empresario para el control de los riesgos, prevención
integral, formulación, remisión a EPS y seguimiento epidemiológico.

3. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

 Resolución 2346/2007 Ministerio de P. S.

 Resolución 1918 de 2009 Ministerio de P. S
 Norma Técnica Colombiana NTC-ISO 9001: 2000.
 Norma Técnica Colombiana NTC-OHSAS 18001: 2007

4. DEFINICIONES

 Peligro, según la NTC OHSAS 18001, es una fuente, situación o acto con potencial de
daño en términos de enfermedad o lesión a las personas o una combinación de éstos.

 Riesgo, según la NTC OHSAS 18001, es la combinación de la probabilidad (P) de que

ocurra un(os) evento(s) o exposición(es) peligroso(s), la severidad de la lesión o
enfermedad que puede ser causada por el(los) evento(s) o exposición(es).

 Factor de Riesgo, Según la Guía Técnica Colombiana GTC 45, es todo elemento cuya
presencia o modificación puedan provocar efectos adversos a la salud según sea la
intensidad, exposición y concentración de los mismos.

 Accidente, según la NTC OHSAS 18001, es el evento no deseado que da lugar a muerte,
enfermedad, lesión, daño, u otra perdida.

 Enfermedad: según la NTC-OHSAS 18001, es una condición física o mental adversa

identificable, que surge, empeora o ambas, a causa de una actividad laboral, una situación
relacionada con el trabajo o ambas.

 Enfermedad Profesional, según el artículo 11, del Decreto 1295 del Ministerio de
Trabajo y Seguridad Social, es todo estado patológico permanente o temporal que
sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el
trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido
determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional.

 ATEP. Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional

 SENSIBILIDAD DIAGNÓSTICA. Capacidad para determinar el mayor número de

diagnósticos del total existentes.
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 ESPECIFICIDAD DIAGNÓSTICA. Capacidad para discriminar el diagnóstico correcto, a

partir de la determinación de varias posibilidades diagnósticas generadas por similares
síntomas y signos de entidades clínicas diferentes.

 EXÁMENES PARÁCLÍNICOS. Exámenes de laboratorio clínico.

 EXÁMENES PARÁMÉDICOS. Exámenes tipo Audiometría, Espirometría, etc.

 ANAMNESIS. Interrogatorio que se realiza a la persona en búsqueda de información

acerca de datos generales, antecedentes, identificación de síntomas y signos, así como su
evolución.

 EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL. Acto médico mediante el cual se interroga y examina

a un trabajador, con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo y determinar la
existencia de consecuencias en la persona por dicha exposición. Incluye anamnesis,
examen físico completo con énfasis en el órgano o sistema blanco, análisis de pruebas
clínicas y paraclínicas, tales como: de laboratorio, imágenes diagnósticas,
electrocardiograma, y su correlación entre ellos para emitir un el diagnóstico y las
recomendaciones.

 INDICE BIOLÓGICO DE EXPOSICIÓN (BEI). Es un valor límite de exposición biológica,

es decir, un indicador de riesgo de encontrar efectos adversos en una persona ante
determinado agente.

 ÓRGANO BLANCO. Órgano al cual tiene afinidad un determinado elemento o sustancia y

que es susceptible de daño o afección.

 CANCERÍGENO. Efecto producido por algún tipo de agente, que induce o produce cáncer
en la persona.

 VALORACIONES O PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. Son evaluaciones o exámenes

clínicos o paraclínicos realizados para complementar un determinado estudio en la
búsqueda o comprobación de un diagnóstico.

5. CONDICIONES GENERALES

EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES – RESOLUCIÓN 2346/2007

ARTÍCULO 3º TIPOS DE EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES. Las evaluaciones

médicas ocupacionales que deben realizar el empleador público y privado en forma obligatoria son
como mínimo, las siguientes:

1. Evaluación médica pre-ocupacional o de pre-ingreso.

2. Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas (programadas o por cambios de
ocupación).
3. Evaluación médica post-ocupacional o de egreso.

El empleador deberá ordenar la realización de otro tipo de evaluaciones médicas ocupacionales,

tales como post – incapacidad o por reintegro, para identificar condiciones de salud que puedan
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verse agravadas o que puedan interferir en la labor o afectar a terceros, en razón de situaciones
particulares.

PARÁGRAFO. Las evaluaciones médicas ocupacionales a que se refiere la presente resolución,

hacen parte del programa de salud del trabajo, de los sistemas de gestión que desarrolle el
empleador como parte de la promoción de la salud de los trabajadores y de los mecanismos de
prevención y control de alteraciones de la salud.

ARTÍCULO 4º. EVALUACIONES MÉDICAS PRE- OCUPACIONALES O DE PRE-INGRESO.

Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de la salud física, mental y social del
trabajador antes de su contratación, en función de las condiciones de trabajo a las que estaría
expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo.

El objetivo es determinar la aptitud del trabajador para desempeñar en forma eficiente las labores
sin perjuicio de su salud o la de terceros, comparando las demandas del oficio para el cual se desea
contratar con sus capacidades físicas y mentales; establecer la existencia de restricciones que
ameriten alguna condición sujeta a modificación, e identificar condiciones de salud que estando
presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo.

PARÁGRAFO. El médico debe respetar la reserva de la historia clínica ocupacional y sólo remitirá
al empleador el certificado médico, indicando las restricciones existentes y las recomendaciones o
condiciones que se requiere adaptar para que el trabajador pueda desempeñar la labor.

ARTÍCULO 5º. EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES PERIÓDICAS. Las evaluaciones

médicas ocupacionales periódicas se clasifican en programadas y por cambio de ocupación.

*EVALUACIONES MÉDICAS PERIÓDICAS PROGRAMADAS. Se realizan con el fin de

monitorear la exposición a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones
temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas por la labor
o por la exposición al medio ambiente de trabajo. Así mismo, para detectar enfermedades de origen
común, con el fin de establecer un manejo preventivo.

Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de
exposición a cada factor de riesgo, así como al estado de salud del trabajador.

*EVALUACIONES MÉDICAS POR CAMBIOS DE OCUPACIÓN. El empleador tiene la

responsabilidad de realizar evaluaciones médicas al trabajador cada vez que este cambie de
ocupación y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposición a
nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad
o frecuencia. En todo caso, dichas evaluaciones deberán responder a lo establecido en el sistema de
vigilancia epidemiológica, programa de salud del trabajo o sistema de gestión.

Su objeto es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud física, mental y

social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que las nuevas condiciones de
exposición afecten su salud.
ARTÍCULO 6º. EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES DE EGRESO. Aquellas que se
deben realizar al trabajador cuando se determina la relación laboral. Su objetivo es valorar y
registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones
asignadas.
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El empleador deberá informar al trabajador sobre el trámite para la realización de la evaluación

médica ocupacional de egreso.

ARTÍCULO 7º. INFORMACIÓN BÁSICA REQUERIDA PARA REALIZAR LAS

EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES. Para realizar las evaluaciones médicas
ocupacionales, el empleador deberá suministrar la siguiente información básica:

1. Indicadores epidemiológicos sobre el comportamiento del factor de riesgo y condiciones de

salud de los trabajadores, en relación con su exposición.
2. Estudios de higiene Industrial específicos, sobre los correspondientes factores de riesgo.
3. Indicadores biológicos específicos con respecto al factor de riesgo.

ARTÍCULO 8º. CONTENIDO DE LA EVALUACIÓN MÉDICA. Toda evaluación médica

ocupacional debe ser firmada por el trabajador y por el médico evaluador, con indicación de los
números de registro médico y de la licencia en salud del trabajo, indicando el tipo de evaluación –
pre ocupacional, periódico, de egreso o específico, realizado.

Tanto en la evaluaciones médicas pre – ocupacionales como en las periódicas programadas, se

deberán anexar los conceptos sobre restricciones existentes, describiendo cuáles son, ante que
condiciones, funciones, factores o agentes de riesgo se producen, indicando si son temporales o
permanentes y las recomendaciones que sean pertinentes.

ARTÍCULO 9º. PERSONAL RESPONSABLE DE REALIZAR LAS EVALUACIONES MÉDICAS

OCUPACIONALES. Las evaluaciones médicas ocupacionales deben ser realizadas por médicos
especialistas en medicina del trabajo de la Salud del trabajo, con licencia vigente en salud
ocupacional, siguiendo los criterios definidos en el programa de salud del trabajo, los sistemas de
vigilancia epidemiológica o los sistemas de gestión, así como los parámetros que se determinan en
la presente resolución.

Cuando según certificaciones expedidas por las respectivas secretarías de salud de los
departamentos de Amazonas, Arauca, Chocó, Guainía, Guaviare, San Andrés, Putumayo, Vaupés y
Vichada, no exista disponibilidad de médicos con especialización en medicina del trabajo o salud del
trabajo, con licencia vigente en salud ocupacional, las evaluaciones médicas ocupacionales podrán
ser realizadas por médicos que tengan mínimo dos (2) años de experiencia en salud del trabajo,
previa inscripción como tales ante las respectivas secretarias de salud y mientras subsista dicha
situación.

PARÁGRAFO. El médico evaluador deberá entregar al trabajador copia de cada una de las
evaluaciones médicas ocupacionales practicadas, dejando la respectiva constancia de su recibo.

ARTÍCULO 10º. VALORACIONES COMPLEMENTARIAS A LAS EVALUACIONES MÉDICAS

OCUPACIONALES. Las valoraciones médicas complementarias forman parte de las evaluaciones
médicas ocupacionales y deberán programarse con anterioridad a su realización; en ellas
participarán diferentes profesionales de la salud, según se requiera.

Los resultados de las valoraciones complementarias deben hacer parte de la historia clínica
ocupacional y serán analizados por el médico en la respectiva evaluación médica ocupacional. El
médico informará al trabajador el resultado de las pruebas o valoraciones complementarias.

PARÁGRAFO. Para realizar las pruebas o valoraciones complementarias se necesita el

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consentimiento informado por parte del trabajador.

ARTÍCULO 11º. CONTRATACION Y COSTO DE LAS EVALUACIONES MÉDICAS

OCUPACIONALES Y DE LAS VALORACIONES COMPLEMENTARIAS. El costo de las
evaluaciones médicas ocupacionales y de las pruebas o valoraciones complementarias que se
requieran, estará a cargo del empleador en su totalidad. En ningún caso, pueden ser cobrados ni
solicitados al aspirante o al trabajado.

ARTÍCULO 12º. TRAMITE RESULTANTE DE LA EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL. Si

como resultado de cualquiera de las evaluaciones médicas ocupacionales practicadas a un
trabajador, se diagnóstica enfermedad común o profesional, el médico que realice tiene la
obligación de remitir el trabajador a los servicios de atención en salud que se requieran.

Así mismo, cuando como consecuencia de la evaluación médica ocupacional realizada, se presuma
la existencia de una enfermedad profesional, el empleador procederá a reportar la enfermedad,
utilizando el formato y siguiendo las instrucciones establecidas en la normatividad vigente.

ARTÍCULO 13º. EVALUACIONES MÉDICAS ESPECÍFICAS SEGÚN FACTORES DERIESGO.

El empleador está obligado a realizar evaluaciones médicas ocupacionales específicas de acuerdo a
los factores de riesgo a que esté expuesto un trabajador y según las condiciones individuales que
presente, utilizando como mínimo, los parámetros establecidos e índices biológicos de exposición
(BEI), recomendados por la ACGIH.

En los casos de exposición a agentes cancerígenos, se deben tener en cuanta los criterios de IARC.
Cuando se trate de exposición a agentes causantes de neumoconiosis, se deberán atender los
criterios de OIT.

PARÁGRAFO 2. La historia clínica ocupacional deberá mantenerse actualizada y se debe revisar

comparativamente, cada vez que se realice una evaluación médica periódica.

ARTÍCULO 16º. RESERVA DE LA HISTORIA OCUPACIONAL. La historia clínica ocupacional y

en general, los documentos, exámenes o valoraciones clínicas o paraclínicas que allí reposen son
estrictamente confidenciales y hacen parte de la reserva profesional; por lo tanto, no podrán
comunicarse o darse a conocer, salvo los siguientes casos:

1. Por orden de autoridad judicial.

2. Mediante autorización escrita del trabajador interesado, cuando éste la requiera con fines
estrictamente médicos.
3. Por solicitud del médico o prestador de servicios en salud ocupacional, durante la
realización de cualquier tipo de evaluación médica, previo consentimiento del trabajador,
para seguimiento y análisis de la historia clínica ocupacional.
4. Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la pérdida de la
capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador.

PARÁGRAFO. En ningún caso, el empleador podrá tener acceso a la historia clínica ocupacional.

EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES – RESOLUCIÓN 1918/2009

La Resolución 1918 de 2009 “Por la cual se modifican los artículos 11 y 17 de la Resolución 2346 de
2007 y se dictan otras disposiciones” establece:
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ARTICULO 1°·, Modificar el artículo 11 de la Resolución 2346 de 2007, el cual quedará así:
"ARTICULO 11. CONTRATACIÓN Y COSTO DE LAS EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES Y
DE LAS VALORACIONES COMPLEMENTARIAS.
El costo de las evaluaciones médicas ocupacionales y de las pruebas o valoraciones
complementarias que se requieran, estará a cargo del empleador en su totalidad. En ningún caso
pueden ser cobradas ni solicitadas al aspirante o al trabajador.

Los médicos especialistas en medicina del trabajo o salud del trabajo que formen parte de los
servicios médicos de la empresa, podrán realizar las evaluaciones médicas ocupacionales de la
población trabajadora a su cargo, siempre y cuando cuenten con licencia vigente en salud
ocupacional.

PARÁGRAFO. En todo caso, es responsabilidad del empleador contratar y velar porque las
evaluaciones médicas ocupacionales sean realizadas por médicos especialistas en medicina del
trabajo o salud del trabajo con licencia vigente en salud ocupacional, so pena de incurrir en las
sanciones establecidas en la presente resolución

ARTICULO 2°. Modificar el ARTICULO 17 de la Resolución 2346 de 2007. El cual quedará así:
"ARTICULO 17. CUSTODIA Y ENTREGA DE LAS EVALUACIONES MEDICAS OCUPACIONALES Y DE
LAS HISTORIAS CLINICAS OCUPACIONALES.

Para la custodia y entrega de las evaluaciones médicas ocupacionales y de las historias clínicas
ocupacionales se aplicarán las siguientes reglas:

La custodia de las evaluaciones médicas ocupacionales y de la historia clínica ocupacional estará a

cargo del prestador de servicios de salud del trabajo que la generó en el curso de la atención,
cumpliendo los requisitos y procedimientos de archivo conforme a las normas legales vigentes para
la historia clínica.

Los médicos especialistas en medicina del trabajo o salud del trabajo que formen parte de los
servicios médicos de la empresa, tendrán la guarda y custodia de la historia clínica ocupacional y
son responsables de garantizar su confidencialidad, conforme lo establece el ARTICULO 16 de la
Resolución 2346 de 2007 y las demás normas que lo modifiquen adicionen o sustituyan.

En ningún caso, los empleadores podrán tener, conservar o anexar copia de las evaluaciones
médicas ocupacionales y de la historia clínica ocupacional a la hoja de vida del trabajador

6. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Ítem Descripción Registro

En el momento que ingresa un nuevo colaborador, el
Coordinador HSEQ realiza una orden de exámenes
médicos de ingreso el cual especifica cargo del nuevo
1 colaborador, cedula, nombre completo y exámenes Orden de servicios médicos.
médicos a realizar dirigida al centro de servicios
médicos. Los certificados de aptitud laboral se anexan a
la hoja de vida de cada trabajador.
2 La periodicidad con la que se realizan los exámenes Orden de servicios médicos.
médicos al personal existente en la organización es
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anual. Los exámenes médicos periódicos se realizan

tanto personal operativo como administrativo y es
responsabilidad del coordinador HSEQ su realización.
Los datos obtenidos sirven para determinar el
diagnostico de salud de la población que trabaja en la
compañía. Igualmente se remite al centro de servicios
médicos con la misma orden de servicio emitida por el
coordinador.
Para el personal que se retira de la organización o se le
ha terminado el contrato se realizan los exámenes
3 Orden de servicios médicos.
médicos de retiro tan pronto como se le haya notificado
la fecha de retiro.
Respecto a los exámenes médicos ocupacionales post-
incapacidad, todo empleado que haya sido incapacitado
por accidente de trabajo, enfermedad profesional o
enfermedad de origen común mayor a treinta días,
4 Orden de servicios médicos.
finalizada esta, debe dirigirse al coordinador HSEQ, el
cual le entrega las ordenes respectivas para la
realización del examen médico para determinar su
aptitud para reincorporarse a su trabajo.
La matriz de exámenes médicos contiene la información Profesiograma numeral 5.4.3.,
5 acerca de los exámenes médicos a realizar por los Evaluaciones Médicas
cargos. Ocupacionales por Cargo.