TEMA 4: COCOS GRAM POSITIVOS

CARACTERÍSTICAS EN COMÚN:
- ESFERAS
- RREACCIÓN A LA TINCIÓN GRAM
- AUSENCIA DE ENDOESPORAS
- PRESENCIA O ASUENCIA DE ACTIVIDAD CATALASA (FORMA DE SUBDIVIDIRLAS) EN:
o GÉNERO STAPHYLOCOCCUS (AEROBIO CATALASA POSITVO)
o GÉNERO STREPTOCOCCUS Y ENTEROCOCCUS (AEROBIO CATALASA NEGATIVO)

GÉNERO STAPHYLOCOCCUS
EPIDERMIDIS/
AUREUS
SAPROPHYTICUS
COCOS GRAM + COCOS GRMA +
CATALASA + CATALASA +
COAGULASA + COAGULASA –
BIOLOGÍA COLONIAS B-HEMOLÍTICAS AMARILLAS SENSIBLE A NOVOBIOCINA
RESISTENTE A MEITICILINA (SARM) COLONIAS BLANCAS NO
HEMOLÍTICAS

COMP. ESTRUCTURALES QUE FACILITAN LA AVIRULENTOS (LIMO: CAPA CON LA

ADHERENCIA A TEJIDOS DEL HUESPED E IMPIDEN QUE ADHERIE A CUERPOS
SU FAGOCITOSIS EXTRAÑOS)
VIRULENCIA EXOTOXINAS CITOTOXICAS
EXOTOXINAS SUPERANTIGÉNICAS
ENZIMAS: COAGULASA, LIPASA Y NUCLEASAS
FLORA NORMAL (PIEL Y MUCOSAS) FLORA NORMAL (PIEL Y MUCOSAS)
SOBREVIVEN EN SUPERFICIES SECAS DURANTE SOBREVIVEN EN SUPERFICIES SECAS
MUCHO TIEMPO DURANTE MUCHO TIEMPO
TRANSMISIÓN: CONTACTO DIRECTO O TRANSMISIÓN: CONTACTO DIRECTO
EXPOSICIÓN A FÓMITES CONTAMINADOS O EXPOSICIÓN A FÓMITES
RIESGO: PRESENCIA DE UN CUERPO EXTRAÑO, CONTAMINADOS
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y USO DE PACIENTES EXPUESTO ESTÁN EN
ANTIBIÓTICO LOS CUALES SUPRIMAN LA FLORA RIESGO ANTE EXITENCIA DE UNA
EPIDEMIOLOGÍA NORMAL CUERPO EXTRAÑO
PACIENTES DE REIGO: LACTANTES/NIÑOS CON MC UBICUOS NO TIENE LIMITES NI
HIGIENE DEFICIENTE/MUJERES EN GEOGRÁFICOS NI ESTACIONALES
MENSTRUACIÓN/X CON INTRAVACTERIALES O
DERIVACIONES/CON COMPROMISO DE FUNCIÓN
PULMONAR/ANTECIÓN DE INFECCIÓN
RESPIRATORIA VIRAL
EL SARM CAUSA + FRECEUNTE DE INFECCIÓN DE
PEIL Y PARTTES BLANDAS
ENFERMEDAD INF. CUTÁNEAS LOCALIZADAS STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
- FOLICULITIS: ORZUELO COLONIZADOR HABITUAL DE PIEL Y
- FORÚNCULOS: (FOLICULITIS GRAVE) MUCOSAS (FOSAS NASALES, BOCA,
AFECTA A LA GLÁNDULA SEBÁCEA CANAL AUDITIVO EXTERNO Y
- PARONIQUIA: INF. CERCANA A LA UÑA AXILAS)
DEL DEDO (PIE O MANO) FACTORES DE VIRULENCIA:
- CARBUNCOS: INF. MAYOR Y ELEMENTOS DE LA CUBIERTA
PROFUNDA(X VARIOS FORÚNCULOS) CELULAR QUE FACILITAN LA UNIÓN
HASTA EL SUBCUTÁNEO; TMB CON LAS SUPERFICIES PLÁSTICAS
LLAMADO ÁNTRAX ESTAFILOCÓCICO INFECCIONES DEBIDAS A
INF. SUPERFICIAL PIEL: IMPLANTES PROTÉSICOS: VÁLVULAS
- IMPÉTIGO VESICULAR: AMPOLLAS QUE CARDIACAS, PRÓTESIS
TRAS ROMPER FORMAN COSTRAS DE ARTICULARES, CATÉTERES, ETC. O
ASPECTO ACARAMELADO EN INMUNODEPRIMIDOS
INF. LOCALIZADA PROFUNDAS:
- OSTEOMIELITIS: INF.AGUDA Y CRÓNICA
 DEL TEJIDO OSEA
- ARTIRITIS SÉPTICA: INF. AGUDA DEL
ESPACIO ARTICULAR

TOXINOSIS
- SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO: STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS
TAMPÓN EN LA VAGINA X MUCHO FORMA PARTE DE LA FLORA
TIEMPO. HIPOTENSIÓN, FIEBRE NORMAL DE LA VAGINA
ELEVADA, VÓMITOS, LLEGANDO A LA CAUSANTE HABITUAL DE
INSUFICIENCIA RENAL Y HEPÁTICA INFECCIONES URINARIAS EN LAS
- SÍNDROME DE LA PIEL ESCALADA: MUJERES
PRODUCCIÓN TOXINA EN UN FOCO,
PASA A LA SANGRE UY SE DISEMINA;
PRODUCCIÓN DE AMPOLLAS Y
DESCAMACIÓN DE LÁMINAS
EPIDERMICAS; “E. DE RITTER” (RECIEN
NACIDOS) Y NECRÓLISIS EPIDERMICA
TÓXICA (ADULTO)
- GASTROENTERITIS ESTAFILOCÓLICA:
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA
- ENDOCARDITIS AGUDA/NEUMONÍA
ESTAFILOCÓCICA/SEPSIS
EL AUREUS ES EL MÁS COMÚN DE INF. DE
ADQUISICIÓN HOSPITALARIA QUE
FRECUENTEMENTE PROGRESAN A SEPTICEMIA
- MICROSCOPIO
- MEDIOS NO SELECTIVOS
DIAGNÓSTICO - AMPLIFICACIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS
- PRUEBAS BIOQUÍMICAS
- ESPECTROMETRÍA DE MASAS
- INF.LOCALIZADAS: TRATADAS CON - ANTIBIÓTICAS
INCISIÓN Y DRENAJE - NECESARIO RETIRAR O
- INF.SISTEMÁTICA: TERAPIA SUSTITUIR EL CUERPO
ANTIBIÓTICA EXTRAÑO
- TRATAMIENTO SINTOMÁTICO - PREVENCIÓN
TRATAMIENTO - LIMPIEZA CORRECTA Y USO DE MANTNIMIENTO ESTRICTO
DESINFECTANTE DE ASPESIA EN LA
- LAVADO METICULOSO PARA INSERCIÓN Y
PREVENIRLE A PERSONAL LA MANIPULACIÓN
ADQUISICIÓN DE DICHA INFECCIÓN

GÉNERO STREPTOCOCCUS
CARACTERÍATICAS GENERALES LOS ANTÍGENOS POLISACÁRIDOS EN LA PARED
COCOS GRAM + CELULAR PERMITEN SU CLASIFICACIÓN EN
CATALASA - GRUPOS SEROLÓGICOS: (A, B, C, D…); LLAMADOS
INMOVILES, NO ESPORULADOS GRUPOS DE LANCEFIELD
REQUERIMIENTO NUTRITIVO
AGRUPACIÓN EN CADENA
AEROBIO O ANAEROBIO FACULTATIVO
CLASIFICACIÓ PYOGENES AGALACTAE PHEUMONIAE MUTANS
N ESTREPTOCOCO A ESTREPTOCOCO B NEUMOCOCO GRUPO VIRIDANS
BIOLOGÍA DE RÁPIDO CULTIVAN EN AGAR SE CULTIVAN EN AGAR -HABITANTES
CRECIMIENTO SANGRE: MUESTRAS DE SANGRE MUESTRAS DE NORMALES DE LA
B-HEMOLÍTICO SANGRE, FROTIS SANGRE, PUS, ESPUTO, MUCOSA ORAL,
CERVICALES, ESPUTO O LCR O RASPADO RESPIRATORIA Y
LÍQUIDO NASOFARÍNGEO GASTROINTESTINAL.
CEFALORRAQUÍDEO COLONIA ALFA-HEMOLÍT
B-HEMOLÍTICO LA PARED CELULAR
 CONTIENE ÁCIDO -SON PATÓGENOS
TEICOICO RICO EN OPORTUNISTAS DE
FOSFORILCOLINA POCA VIRULENCIA.
(POLISACÁRIDO C)
VIRULENCIA -EVITA LA FAGOCITOSIS CÁPSULA COLONIZA LA PUEDEN CAUSAR
-ADHESIÓN A LAS ANTIFAGOCÍTICA OROFARINGE ENDOCARDITIS EN
CÉLULAS DEL EXTENSO X TEJIDOS PACIENTES CON UNA
HOSPEDADOR E ESTÉRILES LESIÓN PREVIA EN LAS
INVASIÓN ESTIMULACIÓN DE VÁLVULAS CARDÍACAS,
-PRODUCCIÓN DE RESPUESTA QUE HAN SIDO
TOXINAS Y ENZIMAS INFLAMATORIA LOCAL SOMETIDOS A
CÁPSULA DE MANIPULACIONES
POLISACARIDOS DENTARIAS
(neumonía, sinusitis, otitis (ENDODONCIA,
media, meningitis y EXTRACCIÓN DENTAL,
bacteriemia)
 -ES PARTE DE LA COLONIZACIÓN SE ENCUENTRA COMO ETC.) U OTROS
MICROBIOTA NORMAL ASINTOMÁTICA DE LA MICROBIOTA PROCEDIMIENTOS
DEL TRACTO VÍA RESPIRATORIA ALTA NASOFARÍNGEA Y QUIRÚRGICOS O
RESPIRATORIO Y EL APARATO OROFARÍNGEA NORMAL DIAGNÓSTICOS COMO
-TRANSMISIÓN: UROGENITAL. EN EL 20% DE LOS NIÑOS LA ENDOSCOPIA, QUE
PERSONA A PERSONA SE ENCUENTRA EN EL Y EL 5% DE LOS ADULTOS. SUPONEN UN
MEDIANTE LAS GOTITAS TRACTO VAGINO- TRAUMATISMO LOCAL.
RESPIRATORIAS CERVICAL DE MUJERES A PARTIR DE LOS
(FARINGITIS) O A TRAVÉS PORTADORAS Y EN LAS PORTADORES SANOS O DE S. MUTANS ES
DE HERIDAS DE LA PIEL MEMBRANAS MUCOSAS LOS ENFERMOS, SE RESPONSABLE EN GRAN
DESPUÉS DEL CONTACTO URETRALES DE VARONES DISEMINA MEDIANTE MEDIDA, DE LA CARIES
DIRECTO CON UN PORTADORES, ASÍ COMO SECRECIONES DENTAL.
INDIVIDUO INFECTADO EN EL TRACTO RESPIRATORIAS. EN SU PRINCIPAL FACTOR
GASTROINTESTINAL ALGUNAS PERSONAS NO DE VIRULENCIA ES EL
(RECTO). SOBREPASA LAS GLUCOCÁLIX DE
LAS MUJERES CON MUCOSAS NATURALEZA
COLONIZACIÓN GENITAL OROFARÍNGEAS Y EN POLISACÁRIDA QUE LES
TIENEN RIESGO DE OTRAS INVADE TEJIDOS PERMITE ADHERIRSE A
ENFERMEDAD MÁS PROFUNDOS LOS DIENTES.
POSPARTO. CAUSANDO
TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD. *PRODUCEN ÁCIDO A
MADRE AL HIJO PARTIR DE LOS
DURANTE EL PARTO Y AZÚCARES DE LA
VENÉREA ENTRE LOS LA ENFERMEDAD
NEUMOCÓCICA ES UNA SALIVA Y DAN LUGAR A
ADULTOS. LA EROSIÓN DEL
EPIDEMIOLOG. LOS HOMBRES Y LAS DE LAS QUE MÁS
MUERTES OCASIONA EN ESMALTE Y LA
MUJERES NO DENTINA.
EMBARAZADAS CON TODO EL MUNDO.
CÁNCER, DIABETES
MELLITUS O AUNQUE EL EL GLUCOCÁLIX
ALCOHOLISMO TIENEN MICROORGANISMO ES TAMBIÉN FACILITA LA
UN MAYOR RIESGO DE UBICUO, LA ENFERMEDAD ADHERENCIA A LAS
ENFERMEDAD. ES MAS FRECUENTE EN VÁLVULAS CARDÍACAS
SIN INCIDENCIA LOS MESES FRÍOS. LESIONADAS SI LAS
ESTACIONAL. BACTERIAS PENETRAN
EN EL TORRENTE
CIRCULATORIO.
 FARINGITIS Y -MENINGITIS, NEUMONÍA
AMIGDALITIS: NINÑOS NUEMONÍA Y NEUMOCÓCICA
PLACAS PURULENTAS EN SEPTICEMIA -ESCALOFRÍOS Y FIEBRE,
FARIGEN O AMGIDALAS= -INFECCIONES EN TOS SECA Y DOLOR
OTITIS O SINUSITIS ADULTOS: COMO TORÁCICO AGUDO
IMPÉTIGO: CARA CON ENDOMETRITIS O DURANTE LA
VESÍCULAS QUE SE SEPTICEMIA INSPIRACIÓN
ULCERAN, CON -ESPUTO AL PRINCIPIO NO
EXUDADO PURULENTO SE PRESENTA O ES
MUY INFECCIOSO, QUE MÍNIMO Y SE ACOMPAÑA
AL SECARSE DEJA DE ESTRÍAS DE SANGRE
COSTRAS TÍPICAS QUE -VA PRECEDIDA POR UNA
PERSISTEN HASTA 2 INFECCIÓN VÍRICA
SEMANAS -SIGNOS GENERALES SON
ERISIPELA: ENFERMEDAD GRAVES Y SUELE SER
GRAVE E INCLUSO MORTAL SI NO SE TRATA
MORTAL, CON UNA
INFECCIÓN QUE SE OTITIS MEDIA
DISEMINA CON RAPIDEZ -INFECCIÓN BACTERIANA
EN LA PIEL MÁS COMÚN
ESCARLATINA: -CARACTERIZADA POR
PRODUCIDA POR CEPAS PRESENCIA DE LÍQUIDO
QUE CONTIENEN UN EN EL OÍDO MEDIO,
FAGO LISÓGENO QUE ACOMPAÑADA DE SIGNOS
CODIFICA LA SÍNTESIS DE DE ENFERMEDAD
UNA TOXINA AGUDOS (DOLOR) QUE
ERITOÓGENA CON 3 PUEDEN PERSISTIR
EFECTOS: SEMANAS O MESES A
-ERITRÓGENO: PRODUCE PESAR DEL TRATAMIENTO
EL EXANTEMA TÍPICO
-PIRÓGENO: CAUSA
FIEBRE MENINGITIS
-ENDOTÓXICO: PRODUCE NEUMOCÓCOCA
SHOCK -BACTERIEMIA PUDIENDO
ENFERMEDAD LLEGAR A INFECTAR EL
COMPLICACIONES NO
SUPURATIVAS NI SNC
MEDIDAS POR TOXINAS: -SE PRODUCE A PARTIR DE
PARECE QUE SE DEBEN A UNA INFECCIÓN ÓTICA
UN PROCESO PREVIA
AUTOINMUNE EN EL -TIENE UNA ELEVADA
QUE SE PRODUCEN TASA DE MORTALIDAD,
DEPÓSITOS DE INCLUSO SI SE TRATA
INMUNOCOMPLEJOS EN ADECUADAMENTE
LOS TEJIDOS. - FIEBRE, RIGIDEZ DEL
FIEBRE NEUMATICA: CUELLO Y ESTADO
APARECE A LAS 2 O 3 MENTAL ALTERADO.
SEMANAS DESPUÉS DE OTROS: DOLOR DE
UNA FARINGITIS, CABEZA, FOTOFOBIA,
GLOMERULONEFRITIS NÁUSEAS Y VÓMITOS
AGUDA: DESPUÉS DE
UNA INFECCIÓN
CUTÁNEA, AFECTANDO
AL GLOMÉRULO RENAL
 ENTEROCOCCUS FAECAUS Y FAECIUM
BIOLOGÍA COLONIAS ALFA O BETA NO HEMOLÍTICAS. CRECEN CON UN 6,5% DE NACL
SE CULTIVAN EN UN AGAR QUE CONTIENE BILIS Y ESCULINA
VIRULENCIA PARED CELULAR CON ANTÍGENO ESPECÍFICO DE GRUPO (ÁCIDO GLICEROL TEICOICO DEL
GRUPO D)
LA VIRULENCIA ESTÁ MEDIADA POR LA CAPACIDAD PARA ADHERIRSE A LAS SUPERFICIES DEL
HUÉSPED Y DE FORMAR BIOPELÍCULAS, Y POR LA RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS
EPIOLOGÍA FORMAN PARTE DE LA FLORA GASTROINTESTINAL NORMAL
SON PATÓGENOS OPORTUNISTAS
COLONIZA EL APARATO DIGESTIVO DE SERES HUMANOS Y ANIMALES; PROPAGACIÓN A
OTRAS SUPERFICIES MUCOSAS SI LOS ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO ELIMINAN LA
POBLACIÓN BACTERIANA NORMAL
LA ESTRUCTURA DE LA PARED CELULAR ES LA TÍPICA DE LAS BACTERIAS GRAM POSITIVAS, LO
QUE LES PERMITE SOBREVIVIR SOBRE SUPERFICIES DEL ENTORNO DURANTE PERIODOS
PROLONGADOS
LA MAYORÍA DE LAS INFECCIONES SON ENDÓGENAS (A PARTIR DE LA FLORA BACTERIANA
DEL PACIENTE); ALGUNAS SE DEBEN A LA PROPAGACIÓN DE UN PACIENTE A OTRO
ENTRE LOS PACIENTES CON MAYOR RIESGO DE CONTRAER LA INFECCIÓN ESTÁN AQUELLOS
QUE SE MANTIENEN HOSPITALIZADOS DURANTE PERIODOS PROLONGADOS Y LOS
TRATADOS CON ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO (EN PARTICULAR CON
CEFALOSPORINAS, A LAS CUALES LOS ENTEROCOCOS MUESTRAN RESISTENCIA NATURAL)
ENFERMEDA PERSONAL SANITARIO: MEDIDAS HIGIÉNICAS, DISMINUYEN SIGNIFICATIVAMENTE LA
D INCIDENCIA DE LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS

PATÓGENOS IMPORTANTES, EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS: CAUSAS MAS

FRECUENTES DE INFECCIONES ADQUIRIDAS EN EL HOSPITAL: INFECCIÓN NOSOCOMIAL.
INFECCIONES URINARIAS
CAUSA IMPORTANTE DE INFECCIONES URINARIAS: CISTITIS ASINTOMÁTICAS NO
COMPLICADAS, O CISTITIS ASSOCIADAS A PIELONEFRITIS

ENDOCARDITIS GRAVES

PUEDEN DEBERSE A DISEMINACIÓN DESDE UNA INFECCIÓN LOCALIZADA DEL TRACTO

URINARIO, EL PERITONEO O UNA HERIDA, O REPRESENTAR UNA INFECCIÓN PRIMARIA DEL
ENDOCARDIO (ENDOCARDITIS).
LA ENDOCARDITIS ES UNA INFECCIÓN PARTICULARMENTE GRAVE, YA QUE MUCHOS
ENTEROCOCOS SON RESISTENTES A LOS ANTIBIÓTICOS DE USO MAS COMÚN

PERITONITIS (NORMALMENTE POLIMICROBIANA)

SE ASOCIAN A LA SALIDA DE BACTERIAS INTESTINALES POR TRAUMATISMOS O BIEN SE

DEBEN A LA ENFERMEDAD QUE COMPROMETE EL REVESTIMIENTO INTESTINAL
PUEDEN PRODUCIR INFECCIONES DE HERIDAS QUIRÚRGICAS (ESPECIALMENTE EN UCIS) Y
ABSCESOS INTRAABDOMINALES EN UNIÓN A OTROS MICROORGANISMOS ENTÉRICOS COMO
BACTEROIDES O ESCHERICHIA COLI (INFECCIONES POLIMICROBIANAS)