Pustulosis Neonatales
Pustulosis Neonatales
Pustulosis Neonatales
Dra Paula C. Luna Hospital Ramos Meja Hospital Churruca Bs. As. Argentina
PSTULA:
Definicin:
Fitzpatrick: Lesin sobreelevada y circunscripta que contiene exudado purulento. Rook: acumulacin visible de pus. Bolognia-Jorizzo-Rapini: Lesin elevada y superficial que contiene pus, generalmente rico en proteinas y con presencia de neutrfilos.
PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Infecciosas
PUSTULOSIS NEONATALES
MILIARIA ERITEMA TXICO NEONATAL MELANOSIS PUSTULOSA NEONATAL TRANSITORIA ACNE NEONATAL ACROPUSTULOSIS INFANTIL FOLICULITIS EOSINOFILICA
No Infecciosas
PUSTULOSIS EOSINOFILICA INCONTINENCIA PIGMENTI HISTIOCITOSIS CONGENITA DE CELULAS DE LANGERHANS PSORIASIS REACCIN LEUCEMOIDE EN TRISOMA 21
PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Milaria
Muy frecuente Obstruccin del conducto ecrino Segn el nivel de obstruccin: Milaria cristalina Milaria rubra Milaria profunda
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Miliaria rubra
PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Resuelve espontneamente
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
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Extendido de la pstula con tincin de WRIGHT o GIEMSA: Neu, ocasionales Eo y detritus celulares
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Ferrandiz C, Coroleu W, Ribera M, Lorenzo JC, Natal A. Sterile transient neonatal pustulosis is a precocious form of erythema toxicum neonatorum. Dermatology.185;1:18-22. (1992)
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Acn neonatal
Localizacin en mejillas y frente Aparece a las 2-4 semanas y desaparece entre el 1 y el 3 mes 4,5:1 hombre:mujer Etiopatogenia asociada a andrgenos maternos y en las formas recalcitrantes a hiperplasia cortico adrenal
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Acropustulosis infantil
Rara en RN Sumamente pruriginosa Evoluciona en brotes que duran de 5 a 10 das y recurren cada pocas semanas o meses Menor frecuencia y duracin con el tiempo Resuelven a los 3 aos de edad
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Acropustulosis infantil
Etiopatogenia desconocida. Se ha implicado al Sarcoptes scabiei
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Extendido de la pstula con tincin de WRIGHT o GIEMSA: Neu, ocasionales Eo y detritus celulares y ausencia de caros, huevos o mf Bx HyE: pstula intraepidrmica o subcornea con PMN y/o Eo
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
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Espongiosis eosinoflica
neumatocele
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Incontinentia pigmenti
Rara genodermatosis Ligada al X Gen responsable: NEMO
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Incontinentia pigmenti
Rara genodermatosis Ligada al X Casi exclusiva en el sexo femenino
Hombres x: - alelos hipomrficos - cariotipo 47XXY - mosaicismo somtico
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Incontinentia pigmenti
Gen responsable: NEMO Modulador esencial FN-B Inflamacin descontrolada y apoptosis de QC
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Incontinentia pigmenti
Afecta rganos de origen neuroectodrmico
96% afeccin de piel 80% afeccin dentaria 35% afeccin ocular 30% afeccin de SNC
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Incontinentia pigmenti
Otras alteraciones:
Dentales: anodontia, dientes cnicos, microdontia SNC : convulsiones, retraso, hemipleja Oculares: estrabismo, miopa, nistagmo, alt retina Leucositosis Eosinofilia
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Bx HyE (depende de estado): E1: vescula intraepid con Eo, edema intercell y Qc apoptticos
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Psoriasis Pustulosa
Primeras semanas Palmo plantar Eritrodermica
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
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BLASTOS
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PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
PUSTULOSIS NEONATALES
No Infecciosas
Infecciosas
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PUSTULOSIS NEONATALES
BACTERIANAS VIRALES
Infecciosas
MICTICAS PARASITARIAS
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PUSTULOSIS NEONATALES
Infecciosas Bacterianas
Estafilococcica
IMPTIGO AMPOLLAR Por la exotoxina exfoliativa a nivel local 2do 3er da Reepitelizan rpido sin secuela ATB locales
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PUSTULOSIS NEONATALES
Infecciosas Bacterianas
Estafilococcica
SEPE Por la exotoxina exfoliativa a nivel sistmico Fiebre, mucha irritabilidad, Hiperestesia cutnea Puerta de entrada: ombligo, nasofaringe, piel
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PUSTULOSIS NEONATALES
Infecciosas Bacterianas
Estreptococco -hemoltico g B. Raras, factores predisponentes, severo Listeria monocitogenes compromiso del estado general o sepsis. Haemophilus influenza Diagnstico: cultivo lesin o hemocultivos. Tratamiento: segn sensibilidad Pseudomona aeuriginosa E. choli
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PUSTULOSIS NEONATALES
Infecciosas Virales
Herpes simplex
INTRAUTERINO:
5%, Durante los primeros 5 das de vida. Transmisin transplacentaria.
NEONATAL:
95%, Del da 5-14. Transmisin en el canal del parto
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PUSTULOSIS NEONATALES
Infecciosas Virales
Herpes simplex
INTRAUTERINO:
5%, Durante los primeros 5 das de vida. Transmisin transplacentaria.
NEONATAL:
95%, Del da 5-14. Transmisin en el canal del parto
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PUSTULOSIS NEONATALES
Infecciosas Virales
Herpes simplex
Tratamiento aciclovir IV. Diagnstico: Prevencin: Serologa de todas las Tzank Cultivo viral embarazadas, Cesrea si infeccin activa, IFD vacuna? PCR
HyE
Vesicula intraepidermica, acantolisis, clulas gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusin.
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PUSTULOSIS NEONATALES
Infecciosas Virales
Varicela Neonatal
0-14 das postparto Varicela materna 7 pre o 2 post . Lesiones generalizadas Tzank, IFD, PCR, TTO: aciclovir IV ms gammaglobulina especfica
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Infecciosas Fngicas
Candidiasis Congenita
Eritema, pequeas ppulas y pstulas. Cualquier localizacin, palmas y plantas frecuentemente involucradas. Factores de riesgo: prematurez, cuerpos extraos en crvix, terapia materna corticoidea. Tratamiento fluconazol 5 mg Kg cuando hay compromiso sistmico o en RN de menos de 1 Kg de peso
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PUSTULOSIS NEONATALES
Infecciosas Fngicas
Pustulosis Ceflica
Malassezia Sympodialis Inicio das a semanas Ppulas y pstulas sobre base eritematosa Mejillas, frente, prpados, cuello, tronco superior, cuero cabelludo
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PUSTULOSIS NEONATALES
Infecciosas Fngicas
Querion de celsus
Muy raro en neonatos Microsporum cannis o trichophitum mentagrophytes var mentagrop. Reaccin exagerada al hongo Dx por directo y cultivo de la lesin
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PUSTULOSIS NEONATALES
Infecciosas Fngicas
Escabiosis
Muy raro en neonatos Sarcoptes scabiei homminis. Puede afectar polo ceflico Ppulas, pstulas. Prurito variable. Evaluar familiares
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Tto: permetrina 5%
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Claves
No todas las pustulas son infecciosas Buen estado general, historia clnica y la morfologa de las lesiones Estudios complementarios Test de Tzanck,Gram, Giemsa, Wright, KOH. Si es necesario biopsia
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