GRUPO 11

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE SANTIAGO

UTESA
SEDE Santiago
FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA

DETERMINAR LOS GERMENES NOSOCOMILES MÁS FRECUENTES EN

PACIENTES CON TERAPÍA RENAL SUSTITUTIVA, TIPOS DE HEMODIALISIS EN
EL HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO JOSÉ MARÍA CABRAL Y BÁEZ EN EL
PERIODO MARZO-JULIO 2023

SUSTENTANTE
STEVENSON AZARD 2-17-2236
MAUDELINE FRANCOIS 1-17-2884
SANIA PROPHETE 1-16-1235

DOCENTE
DR. TOMAS ALMONTE

SANTIAGO DE LOS CABALLEROS 2023

 DETERMINAR LOS GERMENES NOSOCOMILES MÁS FRECUENTES EN
PACIENTES CON TERAPIA RENAL SUSTITUTIVA, TIPOS DE HEMODIALISIS
EN EL HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO JOSÉ MARÍA CABRAL Y BÁEZ
EN EL PERIODO MARZO-JULIO 2023
INDICE
CAPITULO I ................................................................................................................................................................................. 4
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................................................... 4
ANTECEDENTES ...................................................................................................................................................................... 5
JUSTIFICACION ....................................................................................................................................................................... 6
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................................................................................... 7
OBJETIVOS ............................................................................................................................................................................. 8
Objetivo general: ............................................................................................................................................................................. 8
Objetivos específicos: ...................................................................................................................................................................... 8
CAPITULO II ........................................................................................................................................................................... 9
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES: ............................................................................................................................. 9
DISEÑO METODOLÓGICO ..................................................................................................................................................... 11
• Tipo de estudio: .......................................................................................................................................................................... 11
• Área de estudio: ......................................................................................................................................................................... 11
• Universo: .................................................................................................................................................................................... 11
• Muestra: ..................................................................................................................................................................................... 11
Criterios de inclusión:.................................................................................................................................................................... 11
Criterios de exclusión: ................................................................................................................................................................... 11
• Instrumentos de recolección de datos: ...................................................................................................................................... 12
Plan de tabulación y análisis: ........................................................................................................................................................ 12
BIBLIOGRAFIA ...................................................................................................................................................................... 13
CAPITULO I

INTRODUCCIÓN

Las infecciones nosocomiales o infecciones intrahospitalarias son aquellas infecciones contraídas

dentro del centro sanitario, en muchas ocasiones mientras el paciente está ingresado por deterioro
de salud. Según la OMS, estarían incluidas las infecciones que no se habían manifestado ni
estaban en periodo de incubación, es decir, se adquieren durante su estancia y no son la causa del
ingreso; también entrarían en esta categoría las que contraen los trabajadores del centro debido a
su ocupación o exposición.

Otras expresiones similares son: Contagio hospitalario, Infección intrahospitalaria, infecciones

relacionadas con la asistencia sanitaria, Efectos Adversos ligados a la Hospitalización, Infección
por gérmenes resistentes, o infección oportunista. El contagio hospitalario es la adquisición o
propagación de una enfermedad, por insuficiente esterilización o falta de antisepsia, poniendo en
contacto de manera involuntaria poniendo en contacto a microorganismos de personas dentro de
un centro hospitalario.

Esta problemática es aún más dramática y peligrosa en pacientes cuyo sistema inmunológico se
ve deprimido por padecer alguna patología o tener una puerta de entrada factible para estos
microorganismos, como es el caso de los pacientes dializados, ya que estos por presentar una vía
permeable para la realización de su proceso hemodinámico, son más propensos a adquirir algún
patógeno, sino se tienen medidas de higiene y sanidad adecuadas.

Además, es importante señalar que la propagación de estas enfermedades intrahospitalarias va

muy de la mano con el cuidado e higiene del personal médico y personal que labora en el centro
de salud, ya que un paciente con una vía permeable se expone a todo tipo de infecciones
intrahospitalarias, ya que en el recinto hospitalario encontramos la presencia de gérmenes
infecciosos, muchos de ellos son capaces de comprometer la vida del paciente o complicar su
estado de salud.
Por lo descrito anteriormente es imprescindible establecer cuál es la frecuencia de infecciones
nosocomiales en pacientes dializados, a que se debe esta problemática, que medidas toma el
personal de salud para contrarrestar esto y que posición adopta el paciente en una situación como
esta.
 ANTECEDENTES

• Las infecciones son un proceso que históricamente han acompañado los hospitales en
mayor o menor incidencia, según la formación económico-social de que se trate y constituye un
importante problema de salud y motivo de preocupación para las instituciones y organizaciones
de la salud a escala mundial por las implicaciones económicas, sociales y humanas que esta tiene.

• El problema de las infecciones nosocomiales se hizo patente desde el comienzo de los

hospitales como instituciones de caridad en el año 325 D.E. pero su presencia llegada la cirugía
es tan antigua como las intervenciones quirúrgicas de trepanación de cráneo, reducción de
fracturas y otras, practicadas por el hombre desde 3000 ano A.N. E. el conocimiento del problema
mediante estudios en hospitales por investigadores de Inglaterra y Escocia posteriormente en los
años 60 se lleva a cabo estudios más sistemáticos y organizados y ya en la década de los 70 surge
en muchas partes del mundo programa de vigilancia y control de las infecciones nosocomiales.

• Los sistemas de notificación muestran que las infecciones son errores claves tanto por su
número como por su impacto. Las infecciones son la segunda causa de muerte en muchas series
de población en hemodiálisis. Las infecciones del absceso vascular son frecuentes, especialmente
en catéteres (CT) se estima que los CT representan una frecuencia de infecciones entre 1,6 a
5,5/1000 días de catéter 4. El objetivo de esta investigación es saber con qué frecuencia adquieren
los pacientes dializados infecciones nosocomiales y los factores que puedan contribuir a que estas
sucedan.

• En tanto las unidades de hemodiálisis son centros o servicios dentro de la cadena de

atención de salud considerándose de alta complejidad tecnológica. La tarea específica consiste
en desarrollar técnicas de soporte y de sustitución cuando los órganos específicos (riñones) fallan
en un grado de magnitud que es incompatible con un correcto equilibrio del medio interno.

• Podemos decir entonces que no son servicios asistenciales aislados, sino que como tales,
pertenecen a una red prestacional de servicios asistenciales dirigidas a dar cabida a las
necesidades propias de la unidad y a la complejidad del sistema en al cual están integradas.
 JUSTIFICACION

El abordaje de las infecciones nosocomiales como tema de investigación radica en la importancia

de estas en todas las especialidades médicas. Enfocándonos en esta investigación en los pacientes
dializados como una forma de aportar conocimientos de estas en tan importante medida de
soporte vital para los pacientes de insuficiencia renal crónica y otras complicaciones que ameriten
dicho procedimiento.

También esta investigación busca corroborar la existencia de los microorganismos más comunes
que afectan a los pacientes cuando contraen una infección nosocomial, o descubrir nuevos
patógenos que puedan producir una infección nosocomial en dichos pacientes.
Queriendo aportar conocimientos sobre las recomendaciones a seguir para prevenir las
infecciones nosocomiales en pacientes dializados.
Correlativamente a la utilización generalizada de catéteres se ha asistido a la aparición de un
número importante de complicaciones, principalmente infecciosas, asociadas a su uso. Estas
infecciones pueden ser locales (en el punto de entrada) o generalizadas (bacteriemias), y pueden
dar lugar a complicaciones severas (endocarditis, meningitis, osteomielitis, shock séptico). La
infección, fundamentalmente la sistémica, está asociada a un incremento de la mortalidad (10-
20%), a una estancia hospitalaria prolongada (media de 7 días) y a un incremento del coste
médico.
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las infecciones pueden tener un gran impacto en el pronóstico a largo plazo, disminuyendo el
tiempo de vida de la membrana peritoneal 5.

Las complicaciones en diálisis con fines didáctico, pueden clasificarse en dos grandes grupos: las
infecciosas y las no infecciosas. Las complicaciones infecciosas representan un 73% del total de
las complicaciones. Las relacionadas con la diálisis peritoneal incluyen infecciones del orificio
de salida del catéter, del túnel subcutáneo y peritonitis y constituyen causa frecuente de
morbilidad 6.

Las infecciones nosocomiales constituyen un problema de salud de extraordinaria importancia en

el mundo, que afecta la eficacia de los servicios médicos.

Con el advenimiento de las enfermedades crónicas no contagiosas la diálisis se ha convertido en

una opción para estos pacientes con la función renal deteriorada, estos pacientes tienen el riesgo
de contraer algún tipo de infección que complique su cuadro clínico, por esta razón nos
preguntamos ¿Cuál será la frecuencia de infecciones nosocomiales en pacientes dializados, en el
Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez, Santiago de los Caballeros, República
Dominicana Marzo-julio 2023
 OBJETIVOS

Objetivo general:
Determinar la frecuencia de infecciones nosocomiales en pacientes dializados en el Hospital
Regional Universitario José María Cabral y Báez, Santiago de los Caballeros, República
Dominicana Marzo-julio 2023.

Objetivos específicos:
• Identificar los gérmenes más frecuentes que producen infecciones nosocomiales en los
pacientes dializados.
• Conocer el sexo más afectado por infecciones nosocomiales en los pacientes dializados.
• Valorar el rango de edad más afectado por infecciones nosocomiales en pacientes
dializados.
• Enumerar la frecuencia con la que el paciente asiste a una unidad de diálisis.
• Evaluar las condiciones intrahospitalarias en el manejo de los pacientes que utilizan la
unidad de diálisis.
• Estadificar los cultivos realizados a los pacientes con sospecha de una infección
nosocomial.
CAPITULO II

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES:

Variable Definición Indicador Escala

Infecciones Se denomina infección Número de SI NO
nosocomiales nosocomial la infección pacientesque se
contraída en un recinto de afectan deuna
atención de salud infección
nosocomial.
Total, de
pacientes
expuestos durante
la investigación
Germen Organismos microscópico Virus, bacterias Klebsiella oxytoca
causante de hongos. Stafphylococcus
enfermedades. aureus, E. coli
Acinetobacter

Catéter Es un dispositivo con Vía central, vía SI

forma de tubo estrecho y periférica NO
alargado que puede ser
introducido dentro de un
tejido
vascular.
Antibioticoterapia Tratamiento utilizado para Tipo de antibiótico Aminiglucocido
tratara las infecciones de usado Betalactamico
Cefalosporinas
acuerdo al agente
macrolidos
infeccioso. Penicilinas
Polipectidos
tetraciclinas

Personal de salud Personas que Preparación SI

laboran en el sectorsalud conocimiento NO

edad Tiempo trascurridoa partir ≥40 40-60

del nacimiento de un
≤85 Edad establecida ensu
individuo
expediente

cultivo es un método para la Positivonegativo Tipo de

multiplicación de microorganismo
microorganismos, tales
como bacterias, hongos y
parásitos

frecuencia Es una magnitud que mide Cantidad de visitasa 1 por semana

el númerode repeticiones la unidas de diálisis
2 -3 por semana
por unidad de tiempo de
cualquier fenómenoo
suceso periódico.
 DISEÑO METODOLÓGICO

• Tipo de estudio: Estudio descriptivo, de corte longitudinal, tipo recolección de datos

retrospectivo.

• Área de estudio: Unidad de diálisis Dr. Erick Báez Ortiz, Hospital Regional Universitario José
María Cabral y Báez, Santiago de los Caballeros, República.

• Universo: Pacientes dializados que sean usuarios de la unidad de diálisis Dr. Erick Baez Ortiz
del Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez, Santiago de los Caballeros,
República Dominicana.

• Muestra: Pacientes que cursen con una infección nosocomial en el periodo de la investigación
en el la unidad de diálisis Dr. Erick Baez Ortiz del Hospital Regional Universitario José María
Cabral y Báez, Santiago de los Caballeros, República Dominicana Marzo-julio 2023.

Criterios de inclusión:

• Pacientes de ambos sexos sometidos a diálisis

• Pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica

• Paciente que aceptaron participar en el estudio

• Pacientes que adquirieron una infección nosocomial

Criterios de exclusión:

• Pacientes que no son sometidos a diálisis

• Pacientes que no aceptaron participar en el estudio

• Pacientes sin infección nosocomial

• Pacientes cuyo record no aparezca en el recinto hospitalario.
• Instrumentos de recolección de datos: Planilla de recolección de datos, computadora portátil
(programa Excel).

Plan de tabulación y análisis:

Se tabularán las variables de edad; estado civil, manifestaciones clínicas, manejo quirúrgico y
complicaciones quirúrgicas.
Los datos obtenidos con la historia clínica, se ingresarán y procesarán con el programa EPI INFO
para efectos de análisis estadístico. Se analizará los resultados obtenidos, en relación con todas las
otras variables, buscando establecer asociaciones estadísticamente validas entre ellas, que
permitan cumplir con los objetivos de nuestra investigación.

• Procedimiento: Se recolectarán los datos tomando en cuenta nuestra hoja de recolección

de datos y la historia clínica de las pacientes.

• Aspectos éticos y bioéticos: El consentimiento informado de cada una de las pacientes,

derecho de su privacidad, intimidad de los datos obtenidos, confidencialidad.
 BIBLIOGRAFIA
1)Brachman p. epidemiologia de las infecciones nosocomiales. En: Bennet J, Brachman P, ed
infecciones Hospitalaria, La Habana: ed, cientificotecnica, 1882, P 29-50
2)Rodríguez D. El laboratorio de microbiología en las infecciones intrahospitalaria. En: L/op A,
Valdez M, Suazo J. microbiología y parasitología médica. La Habana ECI MED; 2001. P. 571-80
3)Leep L. Reportina of adverse events. N. Engl J Med. 2002; 347; 1633-8
4)Fernández A. Espinosa J. moreno A. Pérez R. Pérez L. Arreguil y. García J. diferencia en la
eficacia de diálisis, complicaciones de la sesión tasa infecciones y estado inflamatoria con
diferentes pautas de sellado de catéter utilizados: Estudio comparativo entre heparina y taulidina;
2012; vol. 15
5)Barrera P. Zambrano P. contrer A. Dreves P. salgado I. volge A. Encalada R. cano F.
complicaciones infecciosa en diálisis peritonal crónica; 2008; Vol. 77
6)Daluchi B. contreas A. Bidegain A. Quiero X. Barrera P. Pinto V. et al. Dialisis Peritoneal crónica
pediátrica en chile . Estudio Multicentrico Rev Chil Pediatr. 2002; 73 (2);116-26
7)Lebeque Y. Morris H. Colas N; infecciones nosocomiales; incidencia de la pseudomona
aeroginosa; 2006 vol. 45, cuidad de la Habana
8)Organización Mundial de la Salud. Prevención de las infecciones nosocomiales: guía práctica.
Ginebra: OMS; 2003.
9) Ponce-de-Leon S. The needs of developing countries and the resources required. J Hosp Infect.
1991; 18(Suppl A):376-81.
10) Plowman R. The socioeconomic burden of hospital acquired infection. Euro Surveill.
2000;5(4):49-50.
11)Wenzel RP. The economics of nosocomial infections. J Hosp Infect. 1995;31(2):79-87.
12) Pittet D, Taraara D, Wenzel RP. Nosocomial bloodstream infections in critically ill patients.
Excess length of stay, extra costs, and attributable mortality. JAMA. 1994;271(10):1598-601.
13)Kirkland KB, Briggs JP, Trivette SL, Wilkinson WE, Sexton DJ. he impact of surgical-site
infections in the 1990’s: attributable mortality, excess length of hospitalization and extra costs.
Infect Contr Hosp Epidemiol. 1999;20(11):725-30.
14) Wakefield DS, Helms CM, Massanari RM, Mori M, Pfaller M. Cost of nosocomial infection:
relative contributions of laboratory, antibiotic, and per diem cost in serious Staphylococcus aureus
infections. Am J Infect Control. 1988;16(5):185-92.
15)Coello R, Glenister H, Fereres J, Bartlett C, Leigh D, Sedgwick J, et al. The cost of infection
in surgical patients: a case-control study. J Hosp Infect. 1993;25(4):239-50.
16)Moroney SM, Heller LC, Arbuckle J, Talavera M, Widen RH. Staphylococcal cassette
chromosome mec and Panton-Valentine leukocidin characterization of methicillin-resistant
Staphylococcus aureus clones. J Clin Microbiol. 2007;45(3):1019-21.
17) Garcia-Apac C. Resistencia antibiótica en el Perú y América Latina. Acta Med Peru.
2012;29(2):99-103.
18)Hawer SP, Bouchillon SK, Lascols C, Hackel M, Hoban DJ, Badal RE, et al. Susceptibility of
Klebsiella pneumoniae isolates fromintra- abdominal infections and molecular characterization of
ertapenem – resistant isolates. Antimicrob Agents Chemother. 2011;55(8):3917-21
19)Rossi F, Baquero F, Hsueh PR, Paterson DL, Bochicchio GV, Snyder TA, et al. In vitro
susceptibilities of aerobic and facultatively anaerobic Gram-negative bacilli isolated from patients
with intraabdominal infections worldwide: 2004 results from SMART (Study for Monitoring
Antimicrobial Resistance Trends). J Antimicrob Chemother. 2006;58(1):205-10.
20)Instituto Nacional de Salud. Protocolo para detección de KPC en enterobacterias. Lima: Centro
Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud; 2014
21)Radice M, Marín M, Giovanaskis M, Vay C, Almuzara M, Limansky A, et al. Criterios de
ensayo, interpretación e informe de las pruebas de sensibilidad a los antibióticos en los bacilos
Gram negativos no fermentadores de importancia clínica. Rev Argent Microbiol. 2011;43(2):136-
53.
22)Gonzales-Escalante E, Vicente-Taboada W, Champi-Merino R, Soto-Pastrana J, Flores-Paredes
W, Lovera-Garcia M, et al. Metalobetalactamasa en aislamientos clínicos de Pseudomonas
aeruginosa en Lima, Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(2):241-5.
23) Velásquez J, Hernández R, Pamo O, Candiotti M, Pinedo Y, Sacsaquispe R, et al. Klebsiella
pneumoniae resistente a los carbapenemes. Primer caso de carbapenemasa tipo KPC en Perú. Rev
Soc Peru Med Interna. 2013;26(4):194-6.
24) Gastello-Acosta RM, Diaz-Sipion RS, Maguiña-Vargas C. Bacterias Gram negativas no
fermentadoras productoras de carbapenemasas aisladas de servicios de cuidados críticos y
emergencias, Hospital Regional de Lambayeque (diciembre 2014-julio 2015). Acta Med Peru.
2016:33(3):xxx.
25)Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiológica hospitalaria
[RHOVE], Secretaría de Salud, Dirección General Adjunta de Epidemiología, septiembre de 2012.
26)Dr. Víctor Gustavo Arias Ledesma: Panorama epidemiológico de las infecciones nosocomiales
en pacientes atendidos en la unidad médica de alta especialidad de traumatología y ortopedia.
Lomas Verdes,