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    Caso Clínico 1 - Cirugia

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    Daniel Peralta
    La paciente de 55 años fue sometida a una lobectomía pulmonar derecha debido a un gran compromiso del lóbulo inferior derecho causado por tuberculosis multidrogo resistente. Se utilizó un dren pleural que requiere observación del líquido drenado, medición del débito y cuidados de la herida durante un máximo de 2 semanas. Las posibles complicaciones inmediatas incluyen restricción respiratoria, disnea, hipoxemia, retención de secreciones y complicaciones de la herida como dehiscencia e infección. El

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    Caso Clínico 1 - Cirugia

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    La paciente de 55 años fue sometida a una lobectomía pulmonar derecha debido a un gran compromiso del lóbulo inferior derecho causado por tuberculosis multidrogo resistente. Se utilizó un dren pleural que requiere observación del líquido drenado, medición del débito y cuidados de la herida durante un máximo de 2 semanas. Las posibles complicaciones inmediatas incluyen restricción respiratoria, disnea, hipoxemia, retención de secreciones y complicaciones de la herida como dehiscencia e infección. El

    Descripción original:

    Rehabilitación en cirugía caso clínico

    Título original

    Caso clínico 1 - cirugia (1)

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    La paciente de 55 años fue sometida a una lobectomía pulmonar derecha debido a un gran compromiso del lóbulo inferior derecho causado por tuberculosis multidrogo resistente. Se utilizó un dren pleural que requiere observación del líquido drenado, medición del débito y cuidados de la herida durante un máximo de 2 semanas. Las posibles complicaciones inmediatas incluyen restricción respiratoria, disnea, hipoxemia, retención de secreciones y complicaciones de la herida como dehiscencia e infección. El

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    La paciente de 55 años fue sometida a una lobectomía pulmonar derecha debido a un gran compromiso del lóbulo inferior derecho causado por tuberculosis multidrogo resistente. Se utilizó un dren pleural que requiere observación del líquido drenado, medición del débito y cuidados de la herida durante un máximo de 2 semanas. Las posibles complicaciones inmediatas incluyen restricción respiratoria, disnea, hipoxemia, retención de secreciones y complicaciones de la herida como dehiscencia e infección. El

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    Caso clínico- grupo 2

    Paciente mujer de 55 con antecedente de TBC multidrogo resistente, fue tratada hace dos
    años con protocolo correspondiente. Presenta gran compromiso de lóbulo inferior del pulmón
    derecho, por lo que es sometido a lobectomía. Determinar:

    Desarrollo
    1. Tipo de cirugía
    Cirugía abierta
    Cirugía por extensión: Mayor
    Cirugía por profundidad: Interna
    Cirugía por objetivo: Curativa *
    Cirugía por tiempo: Urgencia

    2. Uso de drenes y criterios de cuidado y retiro

    Dren pleural.
    Cuidados:
     Observar la cantidad y características del líquido drenado,
    marcando en la cámara de recogida el nivel y la hora de
    medición.
     Medición del débito, ya sea aéreo o líquido por el tubo.
     Cura diaria de la zona de punción con suero fisiológico y
    Betadine®, vigilando la aparición de signos de infección, edema,
    exudado, crepitación, etc.
     Vigilar el punto de fijación del drenaje para evitar que éste se
    salga.
     Evitar tracciones y acodamientos con las movilizaciones del
    paciente o en los traslados.
     Atender las necesidades de aseo, movilización y confort del
    paciente, evitando que el catéter se salga, se acode, o que el
    Pleur-Evac se eleve por encima del tórax del paciente.
     Mantener siempre el sistema de drenaje vertical y por debajo del
    nivel del tórax del paciente.
     Control de constantes y signos y síntomas del paciente.
    Retiro Max. 2 semanas
    3. Posibles complicaciones inmediatas que puede
    presentar el paciente

    Restricción respiratoria
    Disnea
    Hipoxemia
    Retención de secreciones
    El dolor no permite que el paciente pueda toser y por lo tanto no puede
    retirar las secreciones que se producen en l cavidad pulmonar.

    COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS


    Estas posibles complicaciones están referidas a: dehiscencia de la
    herida, dolor de la herida, acumulación de suero, hemorragia, senos de
    las líneas de sutura, infección de la herida.
    Infecciones en Cirugía

    Se denomina infecciones quirúrgicas a todas aquellas que se originan


    por gérmenes bacterianos y/o por los hongos como consecuencia de un
    acto quirúrgico, presentándose la patología infecciosa en el periodo
    inmediato o mediato a la intervención.
    Disquinesia
    2. Tratamiento fisioterapéutico inmediato y durante el primer mes post
    quirúrgico. justificar respuesta

    Reeducación de la respiración.
    Ejercicios Respiratorios dirigidos para recuperar la capacidad
    respiratoria y la expansión pulmonar.
    Invitar a realizar tandas de inspiraciones.
    Gimnasia con inspirómetro de flujo.
    Gimnasia de elevación y giro de brazos.
    Ejercicios de proyección de aire sobre distintos puntos
    Producir el mecanismo de tos.
    Ejercicios diafragmáticos
    Ejercicios con inspirómetro de incentivo
    Ortésicos: Uso de medias compresivas, vendaje elástico

    3. Tratamiento posterior al mes, recomendaciones para casa.

    Evaluar la cicatriz si es movible, y trabajar sobre la cicatriz.


    Evaluación de movilidad y de fuerza muscular.
    Trabajo de ejercicios para fortalecer los músculos pulmonares: Inflando
    globos.
    Movilidad torácica para evitar contracturas restricción muscular de los
    músculos torácicos.
    Ejercicios de Core.
    Evaluación de la fascia.
    Masoterapia y movilidad para tratar la restricción de la fascia.

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