Sistemas de Vigilancia Epidemiológica

SISTEMAS DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
JULIO CÉSAR QUINTERO MD. M.Sc.

Médico Laboral y Abogado
Consultor en Pensiones y Riesgos Laborales,
Derecho Médico y Medicina Laboral
Correo: Julioc.quinterov@utadeo.edu.co - Twitter: @juliocsarquinte

OBJETIVOS
Desarrollar en el estudiante las siguientes habilidades:
• Comprender y aplicar los elementos teórico-prácticos de los

procesos de Salud y Enfermedad asociados a la Seguridad y
Salud en el Trabajo.
• Estar en capacidad de identificar oportunidades de
intervención según el nivel de prevención requerido y las
circunstancias socio-económicas, políticas y legales
concurrentes.
• Entender los conceptos de vigilancia epidemiológica y su
aplicación en la prevención de enfermedades laborales y la
protección de los trabajadores.
PARÁMETROS DE EVALUACIÓN
PARÁMETRO DE EVALUACIÓN % FECHA
• Taller (sistemas de vigilancia 30% Sábado

epidemiológica).
• Participación en clase 20% Viernes y

sábado
• Evaluación final de
conocimiento. 50% Al finalizar.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Historia natural de la enfermedad
http://aexy.club/tag/historia-natural-de-la-enfermedad-el-sida-historia-natural-de-la
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
FACTOR DE POBLACIÓN
RIESGO EXPUESTA
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
Lugar
Persona Tiempo
NIVEL
DE
RIESGO
VIGILANCIA
Recopilación, análisis e interpretación

sistemática y constante de datos para utilizarlos
en la planificación, ejecución y evaluación de
intervenciones en Salud Pública dirigidas a
prevenir y/o controlar los riesgos y daños a la
salud.
• Instrumento de Salud Pública con mayor

aplicación en el mundo.
• Registra sistemáticamente la ocurrencia de

enfermedades y sus determinantes en un área
geográfica determinada, con la finalidad de
conocer su frecuencia y sus tendencias, así
como para llevar acciones sanitarias para su
control o eliminación.
PROPÓSITOS
• Diseñar estrategias para impedir la

presentación de enfermedades.
• Planificar recursos que conlleven a elevar

el estado de salud de la población.
• Conocer el nivel de salud, identificar sus

desviaciones y desarrollar acciones.
TIPOS DE VIGILANCIA
ACTIVA - PASIVA INDICADORES - EVENTOS

ACTIVIDADES DE SALUD LABORAL
• Actividades de promoción de la salud.

• Actividades de prevención de la enfermedad laboral.
• Evaluación de las condiciones de salud en el trabajo
• Exámenes médicos ocupacionales
• Registro, reporte e investigación de las enfermedades
laborales, los incidentes y accidentes del trabajo
(vigilancia epidemiológica).
• Investigar y analizar las enfermedades ocurridas,
determinar sus causas y establecer las medidas
preventivas y correctivas necesarias.
Res. 1016 de 1989

ü Identificar y diagnosticar los problemas de salud
relacionados con el trabajo.
üLlevar a cabo los exámenes de salud e interpretar sus
resultados.
üAnalizar los distintos registros o fuentes de información
sanitaria disponibles.
üSeleccionar y manejar indicadores de salud.
üIdentificar la información sanitaria de interés y analizarla con
criterios epidemiológicos.
üComunicar e informar los resultados de la vigilancia.
üPromover medidas de adecuación del trabajo al trabajador
con un problema de salud.
ACTIVIDADES
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Promoción de
la salud
Intervenciones destinadas a incrementar en
los trabajadores el control sobre su salud y
mejorarla, tanto frente a los riesgos laborales
como extra-laborales.
• Fomentar conductas, hábitos, consumos y

estilos de vida saludables.
• Desarrollar programas sanitarios frente a
patologías Prevalentes.
• Promover actividades de recreación y
deporte.
Niveles de Prevención
SISTEMAS
SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Definición (NIOSH)
Recolección sistemática y
permanente de datos
esenciales de salud, su
análisis y su interpretación
para la planeación,
implementación y
evaluación de estrategias
de prevención.
Objetivos
• Identificar precozmente los efectos del factor de

riesgo sobre la salud del trabajador mediante la
intervención y atención temprana de los casos.
• Fomentar una cultura de cuidado, autogestión y
prevención en salud.
• Promover y mantener la calidad de vida y la
productividad de los trabajadores afectados por
enfermedades laborales.
SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DX condiciones de trabajo DX condiciones de Salud

Determinar las áreas/ secciones Clasificar a los colaboradores
y poblaciones para categorizar prioridades
Panorama o Evaluación del

Distribución Valoraciones,
matriz de factor de riesgo
demográfica encuestas, etc.
riesgos (análisis de puestos
de trabajo)
Ausentismo/otras
estadísticas
Resultados
Identificación de áreas, grupos de trabajadores
con prioridad de intervención
Indicadores
PROGRAMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Procedimiento:
1. Identificar y analizar los riesgos para determinar la

necesidad de un PVE y definir áreas críticas de
intervención (condiciones de trabajo y salud).
2. Definir población objeto y categorías de exposición:
Crítico, Alto, Moderado o bajo.
3. Intervenir y controlar la presencia ambiental del FR y
su posible efecto en la salud del trabajador.
4. Identificar precozmente los efectos del FR sobre la
salud del trabajador mediante la intervención y
atención temprana de los casos y monitorización de
indicadores.
CATEGORIAS DE LA POBLACIÓN EN UN PVE
Promoción y
• Trabajador sano
Prevención Primaria
• Sintomático
Prevención
• Sospechoso o probable Secundaria
• Caso: Presenta el cuadro clínico comprobado

de afección por el agente de riesgo
Prevención Terciaria
SISTEMA
o
PROGRAMA??
GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL
DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO BASADAS EN LA
EVIDENCIA (GATISST)
GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL
BASADA EN LA EVIDENCIA
Las GATISST serán de obligatoria referencia por

parte de las EPS, ARL, IPS y Empleadores, en la
prevención de los daños a la salud por causa o
con ocasión del trabajo, la vigilancia de la salud,
el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los
trabajadores en riesgo de sufrir o que padecen las
mencionadas patologías ocupacionales.
Resolución 2844 de 2007 y 1013 de 2008

GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL
BASADA EN LA EVIDENCIA
El conjunto de actividades y procedimientos

más indicados, basados en la mejor
evidencia disponible, en el abordaje de la
promoción y fomento de la salud, la
prevención, el diagnóstico, el tratamiento y
la rehabilitación de la enfermedad.
Establece los pasos mínimos y el orden
secuencial lógico.
GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
OCUPACIONAL BASADAS EN LA EVIDENCIA
OBJETIVO GENERAL
Emitir recomendaciones basadas en la

evidencia respecto a lo que los
trabajadores de la seguridad y salud en el
trabajo y áreas afines DEBEN y NO deben
hacer para el MANEJO INTEGRAL
(promoción, prevención, detección precoz,
tratamiento y rehabilitación) DE LA
PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA.
POBLACIÓN OBJETO
Es aquella población trabajadora

AFILIADA O NO al Sistema de Seguridad
Social Integral y quien, en virtud de la
actividad desempeñada, puede
encontrarse a riesgo de desarrollar LA
PATOLOGÍA OBJETO DE LA GUÍA en el
lugar de trabajo.
POBLACIÓN USUARIA
TÉCNICOS, PROFESIONALES Y
ESPECIALISTAS EN SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO Y ÁREAS
AFINES,
Y LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES

AREA FUNCIONAL
ü Identificación de peligros y Ø Pregunta de interés.

evaluación de riesgos. Ø Recomendación.
ü Intervenciones para el control Ø Nivel de evidencia.
de los factores de riesgo. Ø Grado de recomendación.
ü Vigilancia de la salud de los Ø Resumen Crítico de la
trabajadores. evidencia.
ü Diagnóstico. Ø Referencias.
ü Tratamiento.
ü Rehabilitación.
EJEMPLO
1.¿Se debe aplicar corrección de los umbrales por presbiacusia?
Recomendación
Se recomienda NO aplicar corrección de los umbrales auditivos por
presbiacusia para la valoración de casos individuales, más aún si se
encuentra dentro de las audiometrías de seguimiento de un programa de
conservación auditiva.
Nivel de evidencia: 3
Grado de recomendación: C
Resumen crítico de la evidencia
Las diferentes fuentes consultadas coinciden en concluir que es inadecuada la
aplicación de promediaciones y tablas para determinar los posibles cambios que un
individuo pueda presentar en su audición por condiciones propias de la edad. Lo
anterior debido a que…
NIVEL DE EVIDENCIA
Es una calificación de la calidad del conjunto de la

evidencia con base en el cual se emite una
recomendación.
NIVEL DE EVIDENCIA
GRADO DE RECOMENDACIÓN
Las recomendaciones han sido emitidas por el

grupo de trabajo que desarrollo la Guía teniendo
en cuenta la fortaleza o confianza que se tiene en
que, al seguir la recomendación, se logrará mas
beneficio que daño en los sujetos manejados
según las recomendaciones. Este nivel se refleja
en el grado de la recomendación, cuya escala
se presenta a continuación:
GRADO DE RECOMENDACIÓN
• Asma ocupacional
• Trabajadores expuestos a benceno y sus derivados
• Cáncer de pulmón relacionado con el trabajo
• Dermatitis de contacto ocupacional
• Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el trabajo
• Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo
• Dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la
manipulación manual de cargas y otros FR en el trabajo.
• DME relacionados con movimientos repetitivos de MS (sx de túnel
carpiano, epicondilitis y enfermedad de quervain)
• Neumoconiosis (silicosis neumoconiosis del minero de carbón y
asbestosis)
• Trabajadores expuestos a plaguicidas inhibidores de la
colinesterasa (organofosforados y carbamatos)
PVE PSICOSOCIAL
Los empleadores deben adelantarlos

cuando los trabajadores se encuentren
expuestos a factores psicosociales nocivos
evaluados como de alto riesgo o que están
causando efectos negativos en la salud, en
el bienestar o en el trabajo.
Contenidos mínimos…
Resolución 2646 de 2008

GRACIAS !
TALLER
1. Conformar equipos de 3 personas y escoger un moderador

quien además presentará la relatoría en la plenaria.
2. Leer con detenimiento el PVE Osteomuscular entregado y
establecer si este cumple con las recomendaciones dadas
en clase para su elaboración; en especial las
recomendaciones de Identificación de Peligros y Evaluación
de Riesgos, Intervenciones para el control de los factores de
riesgo y Vigilancia de la Salud de los Trabajadores; de la
GATISST para Dolor Lumbar Inespecfico (DLI) y
Enfermedad Discal (ED).

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• Comprender y aplicar los elementos teórico-prácticos de los

PARÁMETRO DE EVALUACIÓN % FECHA

• Taller (sistemas de vigilancia 30% Sábado

• Participación en clase 20% Viernes y

Recopilación, análisis e interpretación

• Instrumento de Salud Pública con mayor

• Registra sistemáticamente la ocurrencia de

• Diseñar estrategias para impedir la

• Planificar recursos que conlleven a elevar

• Conocer el nivel de salud, identificar sus

ACTIVA - PASIVA INDICADORES - EVENTOS

• Actividades de promoción de la salud.

Res. 1016 de 1989

• Fomentar conductas, hábitos, consumos y

• Identificar precozmente los efectos del factor de

DX condiciones de trabajo DX condiciones de Salud

Panorama o Evaluación del

1. Identificar y analizar los riesgos para determinar la

• Caso: Presenta el cuadro clínico comprobado

Las GATISST serán de obligatoria referencia por

Resolución 2844 de 2007 y 1013 de 2008

El conjunto de actividades y procedimientos

Emitir recomendaciones basadas en la

Es aquella población trabajadora

Y LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES

ü Identificación de peligros y Ø Pregunta de interés.

Es una calificación de la calidad del conjunto de la

Las recomendaciones han sido emitidas por el

Los empleadores deben adelantarlos

Resolución 2646 de 2008

1. Conformar equipos de 3 personas y escoger un moderador

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