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Semiopatologia medico kinésica

La semiología es el estudio de los signos, por lo tanto, la semiopatologia
es la disciplina que estudia los síntomas y signos de las enfermedades.
Es importante conocer entonces la definición de varios conceptos… ¿Cuál es la definición
de semiopatologia?
Síntoma: es referido de manera subjetiva por el enfermo cuando percibe
algo anormal en su organismo, por ejemplo cuando expresa el dolor
producido por una enfermedad/ síndrome. Los vamos a conocer gracias a
la anamnesis/ entrevista inicial y obviamente por su palabra. ¿Cuál es la diferencia
entre un signo y un
Signo: es objetivo. Es lo que se puede observar que ha causado una síntoma? ¿Y entre una
enfermedad/ síndrome. Los voy notando en el examen físico. enfermedad y un
síndrome?
Síndrome: serian un conjunto de síntomas y signos relacionados entre sí
que tienen varias causas de origen, abarca varias enfermedades.
Enfermedad: sería un conjunto de síntomas y signos relacionados entre sí
que tiene una única causa.
Como profesionales de la salud, es relevante reflexionar sobre la
definición de salud. Existen varias definiciones sobre que es la salud, y en
base a lo que nosotros entendamos como salud es como probablemente
tratemos a nuestros pacientes por eso es importante entenderla como un ¿Cómo se define hoy en
proceso, llamado Salud-Enfermedad, básicamente porque estamos en dia a la salud?
constante cambio y porque somos seres bio-psico-sociales. Estamos
influenciados por todo nuestro entorno, y es muy difícil definirnos como
un ser en completo bienestar.
Vamos a describir cuales son los pasos a seguir cuando tengamos un
paciente en frente.
1. Semiotécnica: técnica de búsqueda de síntomas y signos. ¿Por dónde empezamos
2. Propedeútica: interpretación del conjunto de todos los síntomas y cuando tenemos un
signos recolectados para poder realizar el diagnostico. paciente para evaluar?

Son un conjunto de procedimientos y métodos ordenados que tenemos

que hacer y son necesarios para encontrar dichos síntomas y signos.
Claramente, no podemos ir de manera desordenada.
a. Anamnesis
b. Examen físico
c. Exámenes complementarios
d. Diagnostico
e. Pronostico
f. Tratamiento ¿Por qué es importante
la historia clínica? ¿Qué
Además con todos estos datos, vamos a armar la historia clínica, que es incluimos en ella?
un documento imprescindible para guardar toda la información en
relación a la salud de un paciente y los servicios prestados al mismo
durante consultas e intervenciones médicas. Permite tener un registro.
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Vamos a hacer una descripción de los procedimientos a seguir pero de

manera individual y detallada.
Anamnesis ¿Qué es lo primordial
en la anamnesis?
Básicamente es una entrevista, el inicio de la relación médico-paciente.
Acá la principal herramienta es la comunicación, por ello es importante
que demostremos interés y que generemos un ambiente de confianza. ¿Podremos identificar
Hoy en dia esta entreviste no se hace únicamente con el paciente sino signos o síntomas?
que también con la familia. Acá lo que conoceremos son síntomas.
Su objetivo es determinar el estado de salud o de enfermedad del
paciente. Esto conlleva distintas etapas:
1. Datos de filiación: nombres, apellidos, DNI, edad, sexo, ocupación,
fecha de nacimiento, obra social, etc.
¿Qué se le pregunta
2. Motivos de consulta: mención de los signos y síntomas por los que
primero al paciente?
el paciente considero necesario ir a examinarse. Se espera que en
pocas palabras den una orientación, por ejemplo, vine porque
tengo tos, fiebre, dolor abdominal, etc. ¿En todos los casos es
necesario preguntar
3. Enfermedad actual: se hacen varias preguntas al paciente con el todo?
objetivo de conocer más a profundidad lo que lo está afectando.
Se hacen las siguientes preguntas:
- ¿Dónde duele? (localización)
- ¿Cómo es el dolor?¿De qué tipo? (calidad)
- ¿Cuánto duele del 1 al 10? (cuantificación) ¿Qué necesitamos
- ¿Cómo aparece? (circunstancias) saber sobre el dolor o
- ¿Hay algo que hace que el dolor aumente o disminuya? la molestia?
(factores de alivio y agravamiento)
- ¿El dolor se extiende hacia alguna otra parte?
(propagación)
- ¿El dolor llega acompañado de algún otro síntoma?
(asociación)
- ¿Cuándo suele durar el dolor? ¿Es constante o aparece
de la nada? ¿De qué manera comenzó, súbitamente o
fue aumentando periódicamente? (cronología)

4. Antecedentes personales, heredofamiliares y socioeconómicos: se

pregunta si el paciente toma alguna medicación, si es alérgico a
algo, como son sus hábitos, si es una persona que fuma o bebe
¿Por qué se suele
con frecuencia, si es sedentario o hace actividad física, si tiene
preguntar sobre
intervenciones quirúrgicas, si trabaja en ambientes contaminados,
antecedentes
después también se pregunta si en su familia suele haber
personales y/o
enfermedades crónicas, muerte por una misma causa, entre
familiares? ¿De qué
muchas más.
sirve esto?
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Examen físico

Exploración física objetiva de nuestro paciente, debe de tener un orden

metódico y se deben aplicar maniobras semiotécnicas. Se realiza ¿Qué continua luego
valiéndose de los sentidos e instrumentos (estetoscopio, martillo de de la anamnesis?
reflejos, etc). Acá lo que detectamos son signos.
Algo importante a considerar a la hora de realizar dicho examen es el ¿En el examen físico
ambiente en el que lo vamos a llevar a cabo, debe ser un lugar veremos síntomas o
confortable, luminoso, templado, silencioso y reservado. signos?

También tendremos que irle explicando a nuestro paciente que vamos a ¿Qué debemos tener
examinar y como, obviamente antes debemos pedir permiso y ser en cuenta antes de
respetuosos porque básicamente vamos a entrar en su espacio personal, comenzar el examen
y esto puede resultar un poco incómodo. físico?
Volvemos a mencionar que el orden de estos es importante. Siempre en
el examen físico vamos a ir desde lo más general a lo más específico/
particular, desde arriba abajo, con criterio topográfico.
- Signos Vitales (SV), peso y altura. ¿Qué orden debemos
- Impresión general (la conciencia, la orientación, de seguir al hacer el
postura, decúbito, hábito constitucional, facies, estado examen físico?
de nutrición e hidratación).
- Piel y tejido celular subcutáneo (TCS).
- Cabeza y cuello.
- Tórax (aparatos respiratorio y cardiovascular).
- Abdomen (aparato digestivo y génito-urinario).
- Sistema osteo-mio-articular (S.O.M.A.).
- Sistema nervioso.
Maniobras elementales:
1. Inspección: apreciación con la vista de la superficie externa del
cuerpo y cavidades accesibles.
- Inspección general: constitución corporal, nutrición,
marcha. ¿Cuáles son las
- Inspección específica o segmentaria: piel, cabeza, cuello, maniobras que
tronco, extremidades. realizamos? ¿En qué
2. Palpación: apreciación manual de la sensibilidad, temperatura, la consiste cada una?
forma, el tamaño, consistencia, situación y movimientos de la ¿Deben de hacerse
región explorada. Puede ser mono o bi-manual, esta a su vez todas siempre?
puede ser con la disposición de las manos separadas, superpuestas
o yuxtapuestas (sirven para comparar) ¿Qué es lo más
- Superficial: con la mano de plano. importante cuando
- Profunda: con los dedos en flexión. examinamos? ¿Sera
En cavidades se denomina tacto (rectal, vaginal). que es ir comparando
con la parte “sana”?
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3. Percusión: apreciación de sonidos debidos al golpeteo de la

superficie externa del cuerpo, suele hacerse más en tórax y
abdomen. Suele usarse la técnica digito-digital. En todo el cuerpo
encontraremos diferentes tipos de sonidos:
- Ruido sonoro o resonante: suena a hueco en los órganos ¿Cuáles son los tipos
llenos de aire (ejemplo: al percutir el tórax sobre un de sonidos posibles de
pulmón normal). la percusión? ¿Cómo se
- Ruido hipersonoro o hiperresonante: es como el sonoro, alteran estos según la
pero de tono más alto, es difícil de identificar (ejemplo: al patología?
percutir pulmones enfisematosos o cuando existe un
neumotórax).
- Ruido timpánico: también parecido al sonoro, pero de una
frecuencia más elevada (ejemplo: al percutir un
neumotórax a tensión, o un estómago lleno de gas).
- Ruido mate: ruido opaco generado al percutir órganos
macizos (ejemplo: al percutir la base de un pulmón con una
neumonía, o los huesos, las articulaciones o el hígado). Uno
similar es la matidez hídrica que se suele ser más seco o
duro y se escucha en los derrames pleurales más extensos.

4. Ascultación: apreciación con el oído de fenómenos acústicos ¿Qué es lo que más se

originados en el organismo, con el estetoscopio bi-auricular. Suele suele auscultar? ¿De
hacerse mucho en lo que es la circulación en el corazón, la entrada qué manera se hace?
y salida de aire en los pulmones, el transito del tubo digestivo, etc.
Aquí también es importante la comparación constante de los
segmentos, por ejemplo, escucho el pulmón izquierdo y enseguida
comparo con el derecho.
Signos Vitales
¿Qué son los signos
Son mediciones de las funciones básicas del cuerpo, que reflejan el estado vitales? ¿Qué nos
fisiológico, es decir, el funcionamiento de los órganos más importantes indican? ¿Cómo los
como lo son el cerebro, el corazón, los pulmones, etc. podemos medir?
1. Frecuencia cardiaca: número de contracciones del corazón o de ¿Cuáles son los valores
pulsaciones por unidad de tiempo (suele tomarse por 1 min). El normales y cuales los
ritmo cardíaco es la sucesión regular de sístoles y diástoles de la patológicos?
musculatura del corazón.
2. Frecuencia respiratoria: número de respiraciones que realiza la
persona en un periodo específico. Movimiento rítmico entre,
inspiración y espiración.
3. Tensión arterial: tensión ejercida por la sangre que circula sobre
las paredes de los vasos sanguíneos.
4. Temperatura: medida de la capacidad del organismo de generar
y eliminar calor.
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Hoy en dia se suelen agregar dos más que son:

5. Saturación de oxígeno en sangre: se emplea habitualmente para referirse al nivel de oxigenación de
la sangre.
6. Glucemia: medida de concentración de glucosa libre en la sangre, suero o plasma sanguíneo.
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Exámenes complementarios
¿Siempre son
Son estudios o pruebas que se solicitan luego del interrogatorio y el
necesarios los
examen físico, con el objetivo de confirmar el diagnóstico clínico que exámenes
estamos haciendo. complementarios?
Tipos: ¿Cuáles son los
exámenes
- De Laboratorio (de sangre, orina, otros). complementarios más
- De Imágenes típicos vistos en
o Radiografía: consiste en someter un cuerpo o un objeto a la kinesiología?
acción de los rayos X para obtener una imagen sobre una
placa fotográfica.
o Ecografía: exploración de los órganos internos del cuerpo que consiste en registrar el eco de
ondas electromagnéticas o acústicas enviadas hacia el lugar que se examina.
o Tomografía: se usa una computadora conectada a una máquina de rayos X a fin de crear una
serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo.
o Resonancia: examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear
imágenes del cuerpo. No se emplea radiación ionizante (rayos X).
- ECG (electrocardiograma)
- Examen funcional respiratorio.
- Endoscopías.
- Otros.
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Conclusión
¿Una vez recolectados
Luego de la recolección de todos estos datos, se supone que con ellos todos los datos que se
podremos generar un diagnóstico, una vez eso se determina un hace?
tratamiento, el cual en su curso debe de tener evaluaciones para
¿En el trayecto del
confirmar si es efectivo y ahí avances en el paciente o no. Si se logra que
tratamiento que es
el paciente se recupere, se lo da de alta y se realiza la epicrisis, que sería
fundamental hacer?
el resumen de todo lo que fue el trayecto del paciente por la enfermedad,
esto debe agregarse a la historia clínica. ¿Cuándo damos de alta al
paciente que se hace?

Evolución de la enfermedad
¿Cuáles son las fases del
PERÍODO DE INCUBACIÓN: tiempo entre la exposición a un agente y la desarrollo de una
aparición de los primeros síntomas y signos. Ej. Período previo a infección enfermedad?
viral.
PRÓDROMOS: Los primeros síntomas inespecíficos que preceden al ¿Qué son los pródromos?
desarrollo de enfermedad. Ej. Malestar, cansancio.
¿De qué tipo pueden ser
ACMÉ DE LA FASE EVOLUTIVA: Cuando los síntomas típicos son más las secuelas?
intensos. Ej. Tos y fiebre en Bronquitis.
CONVALECENCIA: Han mejorado las manifestaciones clínicas pero no se
¿Cómo se le conoce a los
ha recuperado totalmente la salud. Período de tiempo que dura la periodos donde la
recuperación. enfermedad empeora?
SECUELAS: Lesiones irreversibles, pueden ser internas no visibles (Ej.
Necrosis miocárdica postinfarto) o externas y visibles (Ej. Parálisis
unilateral post Hemorragia cerebral).

En cualquier momento la enfermedad puede

empeorar:
• Exacerbación: Empeora en la Fase de Acmé.

• Recaída: Empeora en la Fase de

Convalecencia.

• Recidiva: Estando en fase de salud se vuelve

a enfermar (Ej. Recidivade Neoplasia tras
años sin síntomas).

Factores de riesgo: Conducta o exposición que

aumenta la probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Tenemos los F. modificables (ej: hábitos) y los
F. no modificables (ej: herencia)