Este documento describe la hipertensión intraabdominal, el síndrome compartimental abdominal y el tratamiento del abdomen abierto. La hipertensión intraabdominal ocurre cuando la presión dentro de la cavidad abdominal aumenta por encima de 10 mmHg debido a sangrado, edema u otros factores. El síndrome compartimental abdominal se produce cuando esta presión elevada compromete la función de órganos. Dejar el abdomen abierto puede prevenir y tratar estas complicaciones al permitir la disminución de la presión intraabdominal.
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Este documento describe la hipertensión intraabdominal, el síndrome compartimental abdominal y el tratamiento del abdomen abierto. La hipertensión intraabdominal ocurre cuando la presión dentro de la cavidad abdominal aumenta por encima de 10 mmHg debido a sangrado, edema u otros factores. El síndrome compartimental abdominal se produce cuando esta presión elevada compromete la función de órganos. Dejar el abdomen abierto puede prevenir y tratar estas complicaciones al permitir la disminución de la presión intraabdominal.
Este documento describe la hipertensión intraabdominal, el síndrome compartimental abdominal y el tratamiento del abdomen abierto. La hipertensión intraabdominal ocurre cuando la presión dentro de la cavidad abdominal aumenta por encima de 10 mmHg debido a sangrado, edema u otros factores. El síndrome compartimental abdominal se produce cuando esta presión elevada compromete la función de órganos. Dejar el abdomen abierto puede prevenir y tratar estas complicaciones al permitir la disminución de la presión intraabdominal.
Este documento describe la hipertensión intraabdominal, el síndrome compartimental abdominal y el tratamiento del abdomen abierto. La hipertensión intraabdominal ocurre cuando la presión dentro de la cavidad abdominal aumenta por encima de 10 mmHg debido a sangrado, edema u otros factores. El síndrome compartimental abdominal se produce cuando esta presión elevada compromete la función de órganos. Dejar el abdomen abierto puede prevenir y tratar estas complicaciones al permitir la disminución de la presión intraabdominal.
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HIA, SCA, LAPAROTOMÍA,
ABDOMEN ABIERTO Cuidado de Enfermería al Adulto y al Anciano II. I-2023
Katherine Lucero Marin
Delgado Docente Programa de Enfermería Universidad del Cauca HIPERTENSIÓN INTRAABDOMINAL Presión Intraabdominal (PIA)
• El abdomen es una cavidad cerrada con paredes rígidas (arcos costales, columna vertebral y pelvis) y flexibles (pared abdominal y diafragma). • La elasticidad de sus paredes y su contenido determinan la presión dentro del abdomen. • La presión intraabdominal es un estado fijo de presión dentro del abdomen, la cual puede aumentar durante la inspiración(contracción del diafragma) y disminuir en la espiración (relajación del diafragma). • La presión intraabdominal se modifica directamente por el volumen de los órganos sólidos, vísceras huecas, ascitis, sangre o lesiones que ocupan espacio (tumor o útero grávido) o condiciones que limitan la expansión de la pared abdominal. Presión Intraabdominal (PIA)
• En sentido estricto, los rangos
normales de presión intraabdominal son de 0 a 5 mmHg.
• HIA: Se define como el
incremento de la presión dentro de la cavidad abdominal por encima de 10 mmHg. Hipertensión Intraabdominal (HIA)
• El contenido abdominal se expande agudamente y excede la
capacidad de la cavidad abdominal. • El edema visceral postquirúrgico y la disminución de la elasticidad de la pared abdominal como resultado del dolor aumenta la PIA hasta 15 mm/Hg. Puede alcanzar hasta 50 mm/Hg en shock séptico o hemorrágico. Hipertensión Intraabdominal (HIA)
Causas: • Sangre intraperitoneal • Distensión intestinal • Edema tisular • Tercer espacio: Reanimación o Peritonitis • Empaquetamiento abdominal • Ascitis. • Neoplasias • Reparo Hernias abdominales gigantes • Suturas a tensión • Laparoscopia: Neumoperitoneo. Hipertensión Intraabdominal (HIA) Efectos sobre el sistema respiratorio
Elevación del diafragma mas la incapacidad de la musculatura torácica
Compresión del parénquima pulmonar
Disfunción pulmonar y Atelectasia pulmonar
Caída transporte de gases transmembrana
Hipoxia - Hipercapnia Compromiso renal
Disminución de la perfusión renal
Caída de tasa de filtración glomerular…anuria
Flujo de arteria renal hace vasoconstricción
Cuando hay hipovolemia y bajo gasto cardiaco
Falla renal aguda
Compromiso vascular y gastrointestinal
Compresión de vasos mesentéricos
Reducción del flujo sanguíneo
Hipertensión venosa y daño instersticial
Traslocación bacteriana y sépsis
Medición de la PIA Medición de la PIA
• Paciente en post operatorio (cirugía abdominal)
• Con trauma abdominal abierto o cerrado • Distensión abdominal y signos y síntomas sugestivos de SCA tales como Oliguria, Hipoxia, Hipotensión, Acidosis inexplicable, Isquemia mesentérica. Medición de la PIA
METODOS INDIRECTOS • Vena cava inferior • Intragástrica, • Duodenal • Rectal • Intravesical • Intravaginal Medición de la PIA
Contraindicaciones: • Fx pélvicas • Hematomas pélvicos • Adherencias intraabdominales • Empaquetamiento abdominal • Vejiga neurogénica • Lesión uretral • Lesiones de la vejiga Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) Relación contenido / continente SCA
Entidad clínica sistémica, desencadenada por el incremento de la PIA, caracterizada
por:
• Distensión abdominal • Alteración de la función respiratoria, cardiovascular, renal y neurológica.
Ocurre cuando la presión en un espacio anatómico cerrado aumenta hasta
comprometer el flujo vascular, altera la función de los tejidos y amenaza la viabilidad de los mismos. SCA
Signos: • Distención abdominal. • Aumento de la PIA. • Oliguria refractaria. • Hipercapnia. • Hipoxemia. • Acidosis metabólica. • Aumento de la PIC. SCA SCA Abdomen abierto Abdomen abierto
• Técnica quirúrgica en la cual la
cavidad abdominal es dejada abierta para el tratamiento de diferentes entidades clinicopatológicas.
• Surge como opción terapéutica para
la disminución de la PIA cuyo aumento lleva a serias complicaciones. Antecedentes Beneficios
• Prevención y tratamiento del SCA
• Cierres temporales de cirugías de reparación de daños • Estabilización de defectos traumáticos de la pared abdominal • Prevención y tratamiento de la pancreatitis y la fascitis necrotizante • Necesidad de lavados peritoneales Indicaciones
• SCA estadío III.
• Fascitis necrotizante. • Pancreatitis necrotizante. • Peritonitis. • Complicaciones postoperatorias: fugas intestinales, fístulas, colecciones, íleo prolongado • Necrosis de aponeurosis. Bolsa de Bogotá / Viaflex
• Se elige la bolsa plástica (polivinilo) adecuada al tamaño del defecto de la pared
por cubrir, se fija a la aponeurosis o a la piel, con una sutura continua con un monofilamento Cierre Asistido por Vacío (VAC)
Utiliza un apósito de esponja de polímero poroso que se adapta al lecho de la herida
sellado y bajo presión negativa. Ventajas VAC
• Crea un entorno de curación para la
herida único • Potencia el proceso de curación • Reduce el edema • Prepara el lecho de la herida para el cierre • Potencia la formación de tejido de granulación y elimina el material infeccioso SISTEMA VAC
