Nombre: Wilmer Cristian Poyón Chuta

Carne: 2215717
Carrera: Técnico en enfermería con orientación en atención primaria.
Regional: Antigua Guatemala.
Facultad: Ciencias de la Salud.

Licenciada: Verónica Moreira

Practica: Médico Quirúrgico
Tarea: funciones de enfermera circulante e instrumentista y Álbum de instrumento
quirúrgico

Fecha de entrega: Guatemala 15 de mayo 2020

 FUNCIONES DE ENFERMERÍA INSTRUMENTISTA Y CIRCULANTE
ACTIVIDADES EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO
Enfermera de anestesia:
Comprobar las conexiones de los diferentes gases anestésicos y sus niveles.
Verificar el funcionamiento del respirador, monitor, y las diferentes conexiones y
tubuladuras.
Comprobar el funcionamiento del aspirador y dejar preparado con sonda de aspiración.
Tener preparado y revisado el material que se encuentra en el respirador:

• Tubos endotraqueales de diferentes números

• Cánula de Guedell
• Mascarilla laringeas de diferentes números
• Dos laringoscopios: pala larga y corta
• Pinzas de Maguill
• Fonendoscopio
• Esparadrapo
• Venda para sujetar tubo endotraqueal
• Fiadores de diversos tamaños
• Balón autoinflable provisto de mascarilla (Ambú)

Comprobar el equipo de intubación difícil: fiadores, frova, pala pequeña, glidescore…etc.

Tener preparado el calentador de fluidos y la bomba de perfusión rápida.
Verificar el funcionamiento del calentador de las mantas térmicas.
Revisar carro de anestesia.
Preparar la medicación para la realización de anestesia general.
Entrar en contacto directo con la persona a intervenir cuando se encuentre en el
antequirófano. (en nuestro servicio denominado despertar).

• Saludar y presentarse a la paciente

• Verificar el cumplimiento del protocolo de preparación general
• Comunicar al equipo quirúrgico cualquier eventualidad

Enfermera circulante
Inspeccionar y comprobar el funcionamiento del aparataje de quirófano:

• Electrobisturí
• Mesa quirúrgica
• Lámparas
• Aspirador
• Aparato para aplicar el Tissucol Dúo

Preparar el material para el sondaje vesical.

Colaborar con la enfermera instrumentista en la reposición de:
• Material indispensable para iniciar la cirugía prevista: compresas, gasas, suturas,
guantes estériles y desechables, hojas de bisturí, placas del electrobisturí, etc.
• Material específico para la realización de esta cirugía (véase el apartado de material
anteriormente descrito).
Al igual que la enfermera de anestesia, debe entrar en contacto directo con la persona
que va a ser intervenida, cuando esta se encuentre en el antequirófano, saludar,
presentarse y verificar el cumplimiento del protocolo de preparación general y,
Sí detecta temores en la paciente:

• Intentar conocer qué expectativas tiene

• Mostrar empatía
• Aclarar dudas
• Ser asertivo
• Mantener respeto

Comunicar al equipo quirúrgico cualquier eventualidad

ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Colaborar con la enfermera circulante en la reposición de material indispensable para el
inicio de la cirugía prevista.
Dotar al quirófano de todo el material específico y necesario para la realización de la
mastectomía y la reconstrucción mamaria con expansores, poniendo especial énfasis al
preparar:

 Equipos textiles universales (2), paños (4) y pernera.

 Cajas de instrumental de mastectomia (2)
 Instrumental suelto: 4 pinzas de Allis y 1 valva maleable)
 Bateas: 5
 Suturas de seda de 2/0 TC, Vicryl de 2/0 C y Byosin de 30/ TC y 4/0 TC
 Soluciones antisépticas y antibióticos
 Tissucol Dúo (debe estar al menos media hora antes de su utilización a
temperatura ambiente
 El expansor tisular (previamente seleccionado por el cirujano plástico.
 Resto del material detallado en el apartado del mismo título.
ACTIVIDADES EN EL INTRAOPERATORIO
Enfermera de anestesia
Colaborar con los celadores y la enfermera circulante en el traslado de la paciente de su
cama a la mesa quirúrgica.
Cooperar en la colación de la paciente en la postra de decúbito supino con los brazos en
cruz con un ángulo no superior a los 90º.
Sujetar los miembros superiores a las tablas braquiales. Monitorizar a la paciente:
  Manguito de la tensión arterial en un miembro inferior
 Electrodos para EKG preferiblemente en el dorso del tórax
 Pulsioximetría.
 Capnografía
Proteger la posible pérdida de calor de la paciente durante la cirugía mediante la
colocación de una manta térmica.
Colaborar en la inducción de la anestesia, intubación de la paciente y mantenimiento
anestésico.
Enfermera circulante
Ayudar a moverse a la paciente desde su cama hasta la mesa de operaciones
preservando su intimidad.
Tratar cuidadosamente los catéteres intravenosos durante el traslado.
Colaborar en la colocación de la persona a intervenir en la posición de decúbito supino
brazos en cruz con un ángulo no superior a 90º.
Sujetar los miembros superiores (cómodamente en apoyabrazos debidamente protegidos)
a ser posible explicándole el porqué de las mismas a la paciente.
Colaborar si fuera necesario en la monitorización y anestesia Realizar sondaje vesical
con ayuda de la auxiliar.
Sujetar los miembros inferiores.
Colocar la placa de bisturí.
Colaborar en anudar las batas del equipo quirúrgico
Suministrar a la enfermera instrumentista el material necesario para el comienzo de la
intervención (guantes, compresas, gasas, terminal del electrobisturí, goma de aspirador,
suturas, antiséptico) y atar las batas de todo el equipo quirúrgico.
Conectar los terminales del aspirador y el electrobisturí.
Realizar un registro intraoperatorio: historia de enfermería. En ella se anotará:

 Nombre y número de historia. Para tal efecto existen unas pegatinas que se
colocan en la cabecera de esta hoja.
 Fecha de intervención, nº de quirófano y diagnóstico preoperatorio.
 Intervención realizada y código o Nombres de todo el equipo quirúrgico con sus
números de empleados.
 Horas de los distintos momentos del proceso quirúrgico
 Colocar la pegatina de los dos campos quirúrgicos utilizados
 Sondaje vesical y calibre.
 Anotar el lugar de colocación de la placa de electrobisturí (rfª. y caducidad)
 Los 2 Drenajes de Redón del nº 12
 Tipo de Prótesis: Expansor
 Muestras recogidas para anatomía patológica
  Cerrar el contaje de gasas y compresas y anotar cualquier incidencia
 Destino del paciente: REA, planta, despertar… etc.
 Observaciones
 Firma
Recoger las muestras que le entregue la enfermera instrumentista para anatomía
patológica, colocarles en un recipiente debidamente rotulado y en formol sí se trata de
una biopsia diferida.
En colaboración con la enfermera instrumentista hacer seguimiento y contaje de gasas,
compresas e instrumental, al menos durante 3 veces del proceso ó siempre que se
requiera.
Colaborar con los cirujanos, enfermera instrumentista y celadores en la colocación de las
vendas a modo de apósitos y de los Redones.
Ayudar a la enfermera instrumentista a la retirada del campo quirúrgico.
Enfermera instrumentista
Realizar lavado de manos quirúrgico según protocolo (Al menos el antiséptico deberá
estar en contacto con la piel 2 minutos)
Abrir el equipo estéril y vestirse con la bata y guantes estériles
Colocar en primer lugar el instrumental de la caja de mastectomía para la cirugía del
primer tiempo y posteriormente cuando se pase al segundo tiempo retirar el usado
conjuntamente con el campo y poner nuevo campo con el instrumental de la nueva caja
de mastectomía, así como el paquete de las pinzas de Alix y la Valva maleable.
Contar el instrumental al principio y final de cada uno de los tiempos quirúrgicos y
establecer conjuntamente con la enfermera circulante un sistema de recuento de gasas y
compresas utilizadas en cada uno de los procesos quirúrgicos e informar a los cirujanos.
Ayudar a los demás miembros del equipo a colocarse la vestimenta quirúrgica y a la
preparación de los campos quirúrgicos.
Vigilar que se cumplan las normas de asepsia y esterilidad.
Mantener la asepsia quirúrgica teniendo limpio el instrumental de sangre y residuos
grasos.
En el segundo tiempo de la cirugía después de introducir el expansor se debe limpiar el
instrumental que se utilice con la mezcla preparada con el antibiótico
(Gentamicina+Cefazolina+Suero fisiológico)
Recoger y entregar a la enfermera circulante las piezas de anatomía patológica.
Retirar las compresas y gasas sucias utilizadas en el campo por otras limpias.
Colocar el material que ya se ha usado y que previsiblemente no se volverá a emplear, en
un extremo de la mesa.
Retirar del campo estéril los instrumentos que los cirujanos van depositando al ir
usándolos, impidiendo que se caigan al suelo.
Colaborar con los cirujanos conectando los redones, las suturas adhesivas de steri-strip
cortados previamente en 3 partes iguales, Nobecutan, compresas y vendaje de la herida
quirúrgica.
Limpiar la piel de residuos biológicos con suero fisiológico.
Retirar conjuntamente con la enfermera circulante el campo quirúrgico.
ACTIVIDADES EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO
Enfermera de anestesia
Administrar mediación para la educción anestésica.
Preparar y colocar bomba de PCA si fuera necesaria Colaborar, si fuera necesario, en la
ventilación manual de la paciente, mantener permeable la vida aérea, preparar sondas de
aspiración, desinflar el neumo del tubo endotraqueal.
Retirar el manguito de tensión arterial, el pulsioximetro y los electrodos de EKG.
Cooperar en la transferencia de la persona intervenida a su cama, siendo cuidadosos con
los drenajes, sondas y vías intravenosas.
Solicitar si fuera necesario una bala de oxígeno para el traslado a Reanimación.
Acompañar a la paciente a Reanimación en compañía del celador y anestesista estando
atentos a la permeabilidad de la vía aérea y la seguridad del paciente.
Al llegar a Reanimación informará a la enfermera de dicha unidad sobre la operación
realizada, el tipo de anestesia, la existencia de vías, drenajes, sondas, etc., problemas si
los hubiera habido y observaciones.
Retirar todo el material utilizado de anestesia.
Enfermera circulante
Colaborar en la recuperación anestésica de la paciente
Cooperar en la transferencia de la persona intervenida a su cama, siendo cuidadosos con
los drenajes, sondas y vías intravenosas.
Coordinarse con la enfermera instrumentista, el auxiliar de enfermería y personal de
limpieza para que el quirófano quede listo.
En colaboración con la enfermera instrumentista prepará las cajas de mastectomia
utilizadas, anotará la fecha y firma.
Previamente revisará su buen funcionamiento y retirará el defectuoso sustituyéndole por
otro nuevo.
Enfermera instrumentista
Abrir todos los instrumentos que tengan cremalleras, mandíbulas o anillas y enderezar la
valva maleable, depositándoles en un paño para facilitar su recogida.
Retirar las cajas de instrumental del quirófano
En coordinación con la enfermera circulante, el auxiliar de enfermería y personal de
limpieza dejará el quirófano en condiciones para ser de nuevo utilizado.
En colaboración con la enfermera circulante después de la limpieza del material, revisará
los instrumentos quirúrgicos, comprobando su funcionamiento, retirando el defectuoso,
remplazarlo y preparando las cajas de mastectomía utilizadas, anotando en ellas la fecha
y firma.
Material a utilizar en Colecistectomía:
Consiste en la extirpación de la vesícula biliar patológica. Las indicaciones para la cirugía
más frecuentes son: litiasis biliar o coliteáis es decir cálculos en la vesícula biliar,
preparación del quirófano, se coloca un equipo textil grande y una caja de parotomia,
bisturí eléctrico, directores de luz, compresas con contraste rediodiopaco y turundas,
hojas de bisturí, ligaduras y suturas de diversos materiales, pera de lavado de jeringas,
trocar de calibre grueso, hoja de bisturí no.11, pinza de Randall, fogartis biliaris, catete de
irrigación biliar , mesa de mayo , tijera de metzembaum , crilis separadores faerabeuf
2pinzas de disección s/d y c/d.
3Pinza de coagulación.
4Tijera de mayo y de Metzembaum.
5Pinzas de kocher.
6Pinzas de Crile.
7 cangrejos.
Instrumentos Quirúrgicos.
Clasificación instrumental
1Dieresis
2 Disección
3Emoatasia.
4Exposicion
5 prehension
6 medición y percusión.
7 síntesis.
8 especiales.
Hernioplastia
Mango Bisturí N. 3 1
Tijera  Metzembaum curva 18cm.. 1
Pinza Disección Rusa 15cm.. 1
Tijera Mayo recta 14cm.. 1
Pinza Disección con 1x2 dientes 14cm.. 1
Pinza Disección sin dientes 14cm.. 1
Pinza Disección Adson con 1x2 dientes 12cm.. 1
Separador Farabeuf 15cm.. - juego de 2 1
Pinza kelly curva 14cm.. 8
Pinza Rochester pean curva 18cm.. 2
Pinza Allis 5 x 6 dientes 19cm.. 6
Pinza de  campo Backhaus 90 mm 6
Portaguja Mayo Hegar 16cm.. 1
Portaguja Mayo Hegar 18cm.. 1
Separador Senn diente romo 7 X 8.5 mm 2
Cánula succión yankauer 1
Pinza Disección Adson sin dientes 12cm.. 1
Pinza mosquito curva 4

Apendicetomía
1 paquete de laparotomía
1 mango de bisturí con sus respectivas hojas
4 tijeras: 2 mayo (recta o curva), 2 metzanbu (recta y curva).
3 pinzas de disección: 1 quirúrgica, 2 anatómicas largas.
6 pinzas hemostáticas curvas (Kelly).
2 pinzas allis o babcock.
2 pinzas aro.
2 separadores de farabeauf.
1 separador estático o balfour.
2 porta agujas.
Agujas de sutura
Gasas corbata
Hilo de seda #1
Catgut cromado #1 con aguja atraumatica
Vicryl #1
Nylon 3-0
Amputación supracondílea
1Mango de bisturí numero 4
2pinzas de disección s/d y c/d.
3Pinza de coagulación.
4Tijera de mayo y de Metzembaum.
5Pinzas de kocher.
6Pinzas de Crile.
7 cangrejos.
8Portaagujas.
9Retrartor de partes blandas con mango.
10Separadores de farabeuf.
11Mangos de cierra gigli y cierra gigli
13Periostotomos.
14Cucharillas
15Lima de hueso
16Pinza de gubia
17Cizalla.
18 capsula
19 Motor de amputación.

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
Instrumental de diéresis o corte:
Mangos de bisturí:
 Tijeras:

Electro bisturí:

Bipolar:
Instrumental de separación:

Autoestáticos o fijos:
Separador de Balfour abdominal Separador de   Gosset 

Separador de Finochieto Separador de Gelpy

Separador de Mastoides Separador de Weitlaner

Separador de Belkman Adson

Instrumental de aprehensión: es aquel

instrumental utilizado para tomar
tejidos, estructuras u objetos. Pueden
ser:

 Fijos: considerados fijos porque

tomamos la estructura o el elemento y
lo mantenemos fijo. Entre ellos
tenemos:
Pinzas de Allis Pinzas de Judo-Allis

Pinzas de Foerster o corazón Pinzas de  Ballenger

Pinzas de Doyen Pinzas de Backhaus
 Móviles o elásticos: porque tomamos el
elemento o la estructura en un momento
determinado sin mantenerlo sostenido en la
posición. Entre estos tenemos:
Pinzas de disección con y sin garras largas Pinza de Rush o rusa corta y larga

y cortas

Pinzas de disección Adson con y sin garra Pinzas en bayoneta

Instrumental de hemostasia: es el
instrumental utilizado para realizar
hemostasia en un vaso sangrante o un
tejido. Entre estos tenemos:
Pinzas de mosquito rectas y curvas Pinzas de Kelly rectas y curvas

Pinzas de Kelly Adson rectas y curvas Pinzas de Rochester rectas y curvas

Instrumental de síntesis: es el instrumental

utilizado para  suturar tejidos, afrontar o
restablecer su continuidad; está formado
por un conjunto de elementos  o
instrumentos como:
Porta agujas Tijera de Mayo Hegar

Tijera de Potts o dura madre Pinzas Cryles

Suturas de los diferentes calibres Agujas viudas

Instrumental de drenaje: su objetivo es la

limpieza de la zona. Es utilizado para
aspirar o succionar líquidos de la cavidad
del paciente al exterior a través de
elementos o instrumentos. Entre estos
tenemos las cánulas de succión:
Yankawer

Frazier
Acanalada

Andrews