CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR

En cumplimiento al Decreto único de salud 780 de 2016 de la Superintendencia Nacional

de Salud, nos permitimos poner en conocimiento de nuestros afiliados las coberturas y
valores de nuestro Plan Complementario aprobado según la Resolución 0271
del 28 de abril de 1995 expedida por la Superintendencia Nacional de Salud.
Tarifas vigentes desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2022

Plan Complementario Especial

1. Servicios • Accidentes de trabajo y Enfermedades Profesionales.
• Lesiones provenientes de la práctica de deportes o actividades de alta peligrosidad como por ejemplo:
A partir del inicio de la vigencia del contrato: automovilismo competitivo, boxeo, caza, toreo, lucha libre, vuelo de cometas, paracaidismo, escalamiento de
• Consulta ambulatoria (general y especializada). roca, rafting, entre otros.
• Exámenes diagnósticos. • Suministro de elementos tales como: marcapasos, válvulas, bragueros, lentes, muletas, aparatos o equipos
• Atención inicial y estabilización de urgencias. ortopédicos, prótesis de cualquier clase, órganos para trasplantes, medicamentos para tratamiento ambulatorio.
• Tratamiento con psicoterapia individual, hasta 40 sesiones al año. • En odontología: ortodoncia, rehabilitación, implantología, prótesis, periodoncia.
• Orientación médico social en forma personalizada para los casos de hospitalización, cirugía, apoyo • Estudio y tratamiento de fertilización, esterilización e inseminación artificial.
diagnóstico y complementación terapéutica. • Lesiones ocasionadas en servicio militar o por prácticas militares.
• Orientación médica telefónica de urgencias 24 horas. • Chequeos médicos solicitados para la práctica de deportes.
• Consulta médica domiciliaria cuando por estado de salud del afiliado, el servicio médico de orientación • Tratamientos o procedimientos correctivos de afecciones originadas por defectos de refracción visual y
24 horas así lo justifique. suministro de anteojos y lentes, así como corrección mediante tratamiento médico o quirúrgico de astigmatis-
• Cuidados profesionales en casa (terapias, procedimientos de enfermería, atención de enfermería, toma mo, miopía o hipermetropía.
de laboratorios, atención médica domiciliaria), en tales eventos, es necesario contar con la orden médica • Estudios genéticos para determinar paternidad.
del tratante. • Estados comatosos irreversibles.
• Medios de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica de I y II nivel. • Tratamientos o intervenciones quirúrgicas no ordenadas por médicos inscritos en Compensar Entidad Promoto-
• Controles prenatales y curso psicofísico. ra de Salud, salvo en los casos de urgencia.
• Alimentación parenteral.
Periodo de carencia de 5 meses para afiliación con tarifas colectivas y 7 meses para afiliaciones • Tratamiento para insuficiencia renal crónica no reversible.
con tarifas individuales: • Trasplante de órganos.
• Tratamiento de enfermedades terminales en Unidad de Cuidado Intermedio. • Las demás previstas en la Resolución 0271 de 28 de abril de 1995.
• Tratamiento de enfermedades terminales a través de cuidados en casa.
• Medios de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica de III y IV nivel.

Periodo de carencia de 6 meses para afiliación con tarifas colectivas y 8 meses para afiliaciones 4. Tarifas Mensuales
con tarifas individuales:
En cumplimiento al Estatuto del Consumidor, Ley 1480 de 2011, artículo 26 de la Superintendencia de Industria y
• Tratamiento para paciente internado en Unidad de Cuidados Intensivos con estancias menores de cinco
Comercio informamos los valores de nuestro plan complementario especial con el IVA incluido del 5%.
(5) días.
• Tratamiento de enfermedades que requieren manejo quirúrgico del grupo 8 y superiores, según el Plan de
Beneficios de Salud.
• Tratamiento hospitalario psiquiátrico con cobertura por evento máximo 5 días sin que exceda de 30 días TARIFAS VIGENTES DESDE EL 1 DE ENERO HASTA
al año, no acumulables año a año.
EL 31 DE DICIEMBRE DE 2022
Periodo de carencia de 8 meses para afiliación con tarifas colectivas y 10 meses para afiliacio- TARIFAS PARA AFILIADOS NUEVOS QUE TIENEN COMPENSAR EPS
nes con tarifas individuales:
• Atención de parto y cesárea. CATEGORÍA A CATEGORÍA B CATEGORÍA C CATEGORÍA D
Menores de 60 años $ 98.910 $ 98.910 $ 118.125 $ 159.285
Periodo de carencia de 11 meses:
• Enfermedades de alto costo IV nivel. Mayores de 60 años $ 335.055 $ 335.055 $ 435.750 $ 561.015
TARIFAS PARA AFILIADOS NUEVOS QUE NO TIENEN COMPENSAR EPS
Periodo de carencia de 11 meses para afiliación con tarifas colectivas y 13 meses para afiliacio-
nes con tarifas individuales: CATEGORÍA A CATEGORÍA B CATEGORÍA C CATEGORÍA D
• Tratamiento con quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
• Riñón artificial y diálisis peritoneal en forma ambulatoria para el tratamiento de insuficiencia renal
Menores de 60 años $ 224.805 $ 224.805 $ 234.570 $ 277.200
reversible. Mayores de 60 años $ 760.935 $ 760.935 $ 831.390 $ 947.940
• Tratamiento quirúrgico para el paciente con trauma mayor.
• Tratamiento para el paciente internado en Unidad de Cuidados Intensivos y/o intermedios con estancias TARIFAS PARA AFILIADOS ACTUALES QUE TIENEN COMPENSAR EPS
superior a 5 días. CATEGORÍA A CATEGORÍA B CATEGORÍA C CATEGORÍA D
• Tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y Sistema Nervioso Central.
• Reemplazos articulares. Menores de 60 años $ 98.910 $ 98.910 $ 118.125 $ 159.285
• Tratamiento del gran quemado.
Mayores de 60 años $ 206.745 $ 206.745 $ 271.005 $ 350.700
TARIFAS PARA AFILIADOS ACTUALES QUE NO TIENEN COMPENSAR EPS
2. Cobertura Económica CATEGORÍA A CATEGORÍA B CATEGORÍA C CATEGORÍA D
Cobertura Económica Menores de 60 años $ 224.805 $ 224.805 $ 234.570 $ 277.200
CIRUGíA Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO (2) Red COMPENSAR
Mayores de 60 años $ 467.460 $ 467.460 $ 515.550 $ 590.310
Honorarios profesionales (1) Ilimitada
Habitación hospitalaria (2) Ilimitada
Servicios clínicos hospitalarios Ilimitada

TRATAMIENTO HOSPITALARIO PSIQUIÁTRICO (3)

Honorarios profesionales (1)
Habitación hospitalaria (3)
Ilimitada
Ilimitada
5. Programas de copagos y cuotas
Servicios clínicos hospitalarios (3) Ilimitada Moderadoras vigentes a la fecha
ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS MATERNIDAD
Parto normal y cesárea Ilimitada SERVICIO COTIZANTE BENEFICIARIO

TRATAMIENTO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (4)

Consulta Médica El 11.7%, 46.1% o 121.5% de un El 11.7%, 46.1% o 121.5% de un salario mínimo
TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES TERMINALES EN UNIDAD General, Especializada y salario mínimo diario legal diario legal vigente, de acuerdo con el ingreso
DE CUIDADO INTERMEDIO (5) medicamentos vigente, de acuerdo con el base de cotización. (Acuerdo 260 del 2004)
Habitación hospitalaria (5) $ 15.508.400 ingreso base de cotización.
Honorarios profesionales (1) $ 7.622.800 (Acuerdo 260 del 2004)
Servicios clínicos hospitalarios $ 12.485.600 El 11.7%, 46.1% o 121.5% de un salario mínimo
Laboratorio Clínico No hay Cuota diario legal vigente, de acuerdo con el ingreso
ENFERMEDADES DE ALTO COSTO (6) base de cotización. (Acuerdo 260 del 2004)
Catastróficas IV Nivel de atención $ 83.850.600 El 11.7%, 46.1% o 121.5% de un salario mínimo
Copago máximo, por examen o procedimiento $ 14.900 CUOTA Radiología Simple No hay Cuota diario legal vigente, de acuerdo con el ingreso
(Únicamente para los servicios de apoyo diagnóstico y complementación MODERADORA base de cotización. (Acuerdo 260 del 2004)
terapéutica señalados en el numeral 11 del capítulo 3). No hay cuota. Exclusivamente
(1) Según tarifas de Compensar o de Instituciones adscritas a Compensar cuando la utilización de este
(2) Hasta 60 días acumulables al año servicio no obedezca, a juicio de No hay cuota. Exclusivamente cuando la utilización
(3) Cobertura por evento, máximo cinco (5) días sin que exceda treinta (30) días al año no acumulables año a año. un profesional de la salud de este servicio no obedezca, a juicio de un
(4) Hasta cuarenta (40) sesiones al año. Atención de Urgencias autorizado, a problemas que profesional de la salud autorizado, a problemas
(5) Máximo noventa (90) días acumulables al año.
comprometan la vida de la que comprometan la vida de la persona o que
(6) Cobertura económica acumulable al año por enfermedad
persona o que requieran la requieran la protección inmediata con servicios de
protección inmediata con salud
servicios de salud
Servicios de apoyo
diagnostico que El 11.5%, 17.3% o 23 % de la tarifa pactada por

3. Exclusiones requieren autorización y

complementación
No hay Copago Compensar EPS, de acuerdo con el ingreso base
de cotización. (Acuerdo 260 del 2004)
Compensar Entidad Promotora de Salud, no asumirá el costo de servicios médicos y complementarios prestados COPAGOS terapéutica
a un usuario, así sean brindados por IPS inscritas, en los siguientes casos: Atención de Parto No hay Copago No hay Copago
Servicios Hospitalarios No hay Copago No hay Copago
• Tratamiento para malformaciones y/o anomalías congénitas y sus secuelas. y Quirúrgicos
• Enfermedades o malformaciones preexistentes.
• Cirugía estética o cosmética, así como cirugía plástica no reconstructiva o funcional.
• Hospitalización para la práctica exclusiva o de chequeos médicos ejecutivos o similares.
• Enfermedades o accidentes, causados bajo el efecto del alcohol o drogas no prescritas médicamente.
• Lesiones debidas a locura o estado de demencia, causados bajo condición de enajenación mental.
• Tratamiento de enfermedades causadas por el virus de inmunodeficiencia humana “VIH”, o el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida. “SIDA” así como las secuelas o recidivas de las mismas.
• Enfermedades o accidentes producidos por catástrofes, terremotos, guerras, huelgas, secuestro o conmoción
de orden público.
• Lesiones por intento de suicidio, así como curas de reposo o tratamiento hospitalario para enfermedades
nerviosas o mentales crónicas. Se excluye también el psicoanálisis.