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    Ficha de Pre Matricula 2023

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    Anita Avalos
    Este documento es una ficha de prematrícula para el año escolar 2023 de la Institución Educativa Pública No 2083 "Virgen del Carmen". Solicita datos personales del estudiante y su representante legal, incluyendo nombres, fecha de nacimiento, dirección, y detalles sobre discapacidades. También pide información sobre acceso a dispositivos electrónicos e internet, y si tiene hermanos actualmente matriculados en la misma escuela. El propósito es recopilar la información necesaria para completar el proceso de matrícula

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    Ficha de pre matricula 2023

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    INSTITUCIÓN EDUCATIVA PÚBLICA Nº 2083

    “VIRGEN DEL CARMEN”


    “AÑO del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

    FICHA DE PRE MATRÍCULA 2023


    Estimado padre de familia reciba usted el cordial saludo en nombre de toda la Comunidad
    Educativa Virgen del Carmen. A continuación, sírvase responder las siguientes preguntas las
    cuáles son necesarias para proceder con la matrícula del 2023.

    A. DATOS DE LA IE
    1.- Nombre de la I.E.: 2083 “Virgen del Carmen”
    2.- Código de Institución Educativa: 320676
    3.- Código Modular: 0433516

    B. DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE.


    1.- Apellidos Paterno y Materno: -------------------------------------------------------------------------
    ___________ ___
    2.- Nombre(s): _____________________________________ ________
    3.- Fecha de nacimiento (DD / MM /AAAA): ___________
    4.- Lugar de nacimiento (DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO)
    ____________________________________________________________

    5.- Tipo de documento de identidad (DNI / OTRO (PRECISAR QUE DOCUMENTO


    TIENE EL ESTUDIANTE): DNI __________

    6.- Número de documento de identidad: __________________________________

    7.- Lengua materna (incluye la lengua de señas): ____________________ _


    8.- Segunda lengua: _________________________________________________

    9.- Tiene discapacidad (SI /NO) Si su respuesta es sí, conteste la pregunta 10, 11 y12.

    ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
    10.- Tiene Certificado de discapacidad o informe psicopedagógico (SI / NO)
    11.- Tipo de discapacidad- subraye al que corresponde:
    (INTELECTUAL / FÍSICA / TEA / VISUAL / AUDITIVA / SORDOCEGUERA / DOWN? NIÑOS
    Y NIÑAS DE ALTO RIESGO / MULTI DISCAPACIDAD/ OTRAS)

    12 Grado de discapacidad (DEPENDE DEL TIPO DE DISCAPACIDAD)

    ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    C. DOMICILIO/RESIDENCIA ACTUAL DEL ESTUDIANTE

    1.- Dirección: ____________________________________________________

    2.- Distrito: ______________________________________________________


    3.- Cuenta con dispositivos electrónicos (SI / NO) : _________________
    4.- Cuenta con acceso a internet (SI / NO): ___________________

    D. DATOS DE SU REPRESENTANTE LEGAL (padre/madre o apoderado)


    1.- Apellido paterno: __________________________

    2.- Apellido materno: _ ______________________________

    3.- Nombre(s): __________________________________________________

    4.- Sexo (subraye): MASCULINO ___________ Femenino ______________

    5.- Fecha de nacimiento (DD / MM / AAAA): ______________________________

    6.- Tipo de documento de identidad (DNI): _________OTRO _____________

    7.- Número de documento de identidad: __ ______________________

    8.- Lengua materna: ____________________

    9.- Segunda lengua: _________________________________


    10 Relación con el estudiante -Subraye lo que corresponde (PADRE / MADRE /
    ABUELO / ABUELA / HERMANO/ HERMANA / OTRO PARIENTE u PERSONA
    QUE ASUME ACOGIMIENTO FAMILIAR / MÁXIMA AUTORIDAD DEL CENTRO
    DE ACOGIDA RESIDENCIAL / PERSONA CON PODER GENERAL O
    ESPECÍFICO OTORGADO POR CUALQUIERA DE LAS PERSONAS ANTES
    SEÑALADAS).
    Escriba el parentesco que le une al estudiante_________________________
    11 Domicilio:
    ___________________________________________________________
    12 Vive con el estudiante, subraye (SI / NO) ________ _ Si
    _________________
    13 Teléfono fijo: _____________________________________
    14 Cuenta con teléfono celular, subraye Si / NO)
    15 En caso de la respuesta sea SI: número de teléfono celular:

    16 Correo electrónico*:

    E. TIENES HERMANOS EN LA I.E VIRGEN DEL CARMEN SI O NO, EN CASO QUE LA


    RESPUESTA SEA SI: EN QUE GRADO(S) Y SECCION(ES) SE ENCUENTRA:
    EJEMPLO: 1.-ROSA MARÍA GUZMAN RODRIGUEZ - 3ER GRADO C
    No

    F. SERVICIO EDUCATIVO SOLICITADO PARA EL AÑO 2022


    GRADO Y SECCION

    COMITÉ DE MATRÍCULA 2023

    RIMAC 15 DE NOVIEMBRE DEL 2022

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