Lección 1

Aproximación al rescate vehicular

E
HIL
Objetivos específicos
Comprender qué se entiende por trauma y extricación.
Establecer la máxima de rescate centrado en el paciente.

EC
Identificar las etapas y sistemática del rescate vehicular.

D
MB ES
Introducción

OS
BO AD
ER
Durante años se han ido desarrollando las dos por la World Rescue Organization (WRO, por
grandes áreas involucradas en el rescate vehicular: sus siglas en inglés) articulando instancias de
trauma, entendido como la lesión o daño que intercambio de experiencias en los World Rescue
DE LID
ha sufrido el paciente, y extricación, definido
como “la remoción de pacientes atrapados
Challenges (WRC, por sus siglas en inglés) con el
fin de generar conciencia entre los profesionales
en un vehículo o maquinaria” (National Fire de la emergencia sobre el manejo de accidentes
AL ECIA
Extricación I ANB CHILE

Protection Association, 2017, pág. 11), mediante vehiculares y los pacientes resultantes. Estos
una técnica específica. Es así como para trauma encuentros motivaron a unidades de rescate
se han incorporado conceptos de los cursos referentes a nivel mundial, a implementar las
PreHospital Trauma Life Support (PHTLS, por mejores prácticas, optimizando así la atención
ION SP

sus siglas en inglés) del Colegio Americano de del paciente en términos de seguridad, calidad de
10 Cirujanos, y Asistente de Primeros Auxilios las técnicas y tiempo del rescate (World Rescue
Avanzados (APAA); por su parte en extricación Organziation, 2018).
AC L E

se han implementado técnicas basadas en cursos

El elemento clave para el logro anterior se refiere
dictados por instructores referencias en la materia.
al desarrollo del rescate vehicular centrado en
A N VE

Llegando ambas áreas de manera independiente

el paciente, que se centra en la condición (tipo
a un alto nivel de desarrollo del conocimiento.
de trauma y nivel de atrapamiento) del paciente
MI NI

A pesar del avance logrado en las áreas rigiendo todas y cada una de las acciones que se
mencionadas, se detectó ineficiencias en el trabajo planifiquen y desarrollen a lo largo del rescate
conjunto coordinado. Esta brecha es atendida vehicular.

COMANDO DE INCIDENTES

SOPORTE
E

VITAL
AD

Paciente

Figura N° 1. Rescate vehicular

AC

centrado en el paciente. El estado SOPORTE

inicial (y evolutivo) del paciente TÉCNICO
definirá las decisiones de intervención
en todo rescate vehicular.
 ACADEMIA NACIONAL DE BOMBEROS DE CHILE

La experiencia ha mostrado que un buen trabajo Para cumplir con un rescate exitoso, es fundamental
durante los primeros minutos de la emergencia conocer sus etapas y desarrollar una planificación
tipo tres (3) minutos, aproximadamente, conlleva adecuada. En la siguiente lección, se señalarán y

E
una alta probabilidad de que el global del rescate describirán dichas etapas de modo de entender
sea exitoso. Posterior a este tiempo, se realizará las consideraciones particulares de cada una, así

HIL
la planificación del rescate la que se comunicará como la importancia de la planificación como
al equipo en su conjunto, permitiendo orientar aspecto fundamental para ejecutar un rescate
el trabajo hacia un objetivo único y común. vehicular exitoso.

EC
Etapas del rescate vehicular

D
MB ES
OS
El rescate vehicular, está compuesto por las siguientes etapas:

BO AD
ER
0. Designación de Unidades de Trabajo (Procedimiento de Operación Estándar Rescate
Vehicular / POE RV).

DE LID
1. Evaluación de la escena y control del riesgo inminente.
2. Confirmación / Reasignación de Unidades de Trabajo.
AL ECIA
3. Estabilización del vehículo. 11

Extricación I ANB CHILE

4. Acceso al paciente.
5. ABC del trauma - PATER.
6. Reunión tripartita (planificación).
ION SP

7. Extricación del paciente.

8. Extracción del paciente.
AC L E

9. Preparación para el transporte.

10. Restitución del tránsito.
A N VE

11. Evaluación de cierre.

MI NI

En detalle, cada una de las etapas considera lo Las funciones generales comunes en un rescate
siguiente: vehicular son: Seguridad, Trauma, Equipos
y Extricación. La ANB propone desarrollar
0. Designación de Unidades de Trabajo (POE-RV):
estas funciones por medio de Unidades de
Esta primera etapa se define intencionalmente
Trabajo compuestas por al menos dos (2)
como Etapa 0 dado que se realiza antes de
operadores de rescate.
ocurrida y despachada la emergencia.
Siguiendo esta lógica, se definirán las Unidades
En esta etapa, se predefinen las funciones a
E

de Trabajo en el siguiente orden:

desarrollar en un rescate vehicular, las que
AD

deben estar explícitas en un Procedimiento de • Seguridad

Operaciones Estándar de Rescate Vehicular
• Trauma
AC

(POE-RV). Este documento define las funciones

tipo a desarrollar en un rescate vehicular, así • Equipos
como los roles de cada uno de sus miembros. • Extricación
 El detalle de las labores de las Unidades de • Número y capacidad de los operadores
Trabajo estará contenido en el POE-RV de de extricación.
cada Cuerpo de Bomberos (encontrado en el
• Número y capacidad de los operadores

E
Anexo 1: POE Extricación I, de este Manual), de manejo de trauma.
el cual debe ser elaborado según la realidad

HIL
geográfica de cada uno. • Capacidad de herramientas.
• D i s p o n i b i l i d a d d e h e r r a m i e n t a s
1. Evaluación de la escena y control del riesgo
complementarias.

EC
inminente: Esta etapa comienza con la llegada
de la Unidad de Rescate al lugar del incidente • Experiencia del Comando de Incidente.
y será de crucial importancia para el desarrollo Luego de realizado el análisis de necesidades

D
de éste. A modo general, corresponderá a la versus recursos, el Comandante del Incidente (CI)
evaluación de las necesidades y requerimientos tomará las decisiones críticas para la resolución

MB ES
OS
versus los recursos disponibles, realizando un del rescate, siendo una de las primeras la solicitud
360°. La primera necesidad a identificar para de apoyo (detallando en particular el recurso

BO AD
luego resolver serán los riesgos inminentes, requerido).

ER
los cuales se identifican como: Se entenderá como escena a toda el área que
• Materiales peligrosos. rodea la emergencia que incluye a todos los
• Energía eléctrica.
DE LID vehículos, lesionados involucrados y elementos
externos afectados por la emergencia. Esta área
• Sistemas de protección pasiva. podría corresponder a una intersección de calles
AL ECIA
Extricación I ANB CHILE

• Inestabilidad de vehículos. o varios cientos de metros cuadrados de carretera

en un accidente de gran magnitud.
• Tránsito vehicular.
Para optimizar la administración de recursos,
• Fuego dentro de la escena existirán dos (2) perímetros
ION SP

• Sistemas de propulsión del vehículo. que organizarán el trabajo de los rescatistas:

12
perímetro externo y perímetro interno. Estos
Para cada uno de ellos, los Cuerpos de Bomberos
AC L E

se definen como:
deberán contar con un procedimiento para
control de cada riesgo. La gestión de los riesgos Perímetro externo: Corresponde a una zona
será un requisito para comenzar las labores de despliegue de recursos multiinstitucionales
A N VE

de rescate (los cuales serán detallados en la directamente implicados en el rescate. También

Lección 2: Gestión del riesgo en la escena, del a la zona de espera para los equipos que
MI NI

presente Manual). trabajan en el lugar. En esta zona el equipo sin

labores específicas esperará la orden del Jefe
Dentro de la evaluación de la escena se de Operaciones para hacer ingreso a la zona
destacarán puntos tales como: de trabajo.
• Número y tipo de vehículos involucrados.
El Jefe de Operaciones designará tres (3) áreas:
• Número y condición de los lesionados.
• Área de equipos, herramientas y materiales.
• Nivel de atrapamiento de los lesionados.
• Área de escombros (partes removidas del
• Tipo de camino y condición de tránsito. vehículo).
E

• Condiciones del tiempo atmosférico.

AD

• Área de concentración de víctimas (ACV).

• Necesidades particulares de técnicas de
Se debe tener particular cuidado en disponer los
extricación.
AC

motores a combustión de equipos lo más alejados

Todas estas se deberán contrastar con los de los pacientes para evitar contaminación
recursos disponibles, entre los cuales se acústica y por gases.
cuentan:
 ACADEMIA NACIONAL DE BOMBEROS DE CHILE

También hay que tener presente que la zona en coordinación con el Jefe de Trauma, de
de escombros debe estar alejada de la zona de acuerdo a las características de la escena. En
trabajo, esto es particularmente importante los casos de incidentes con múltiples pacientes,

E
en los incidentes en los cuales se realiza deberá establecerse un área de concentración
evacuación aeromédica ya que el aire en de víctimas por fuera del perímetro externo,

HIL
descenso que moviliza un helicóptero podría y será el Jefe de Salud quien determine su
proyectar escombros, independiente de su ubicación para instalación del Puesto Médico
tamaño o peso. Avanzado (PMA).

EC
La ubicación de los pacientes extricadas será
determinada por el Jefe de Operaciones,

D
MB ES
OS
BO AD
ER
DE LID Área de escombros
AL ECIA
13

Extricación I ANB CHILE

Perímetro interno

Área de herramientas
ION SP

Perímetro externo
AC L E
A N VE

Figura N° 2. Organización de la escena. La escena está compuesta por todo el incidente y los recursos desplegados.
MI NI

Perímetro interno: es aquel que rodea el(los) para acciones puntuales y en general trabajará
vehículo(s) y pacientes involucrados en un siempre por fuera del perímetro interno.
accidente y que corresponde al área directa de Nunca hará ingreso a la zona de trabajo un
trabajo y solo se desplegará el recurso humano rescatista sin equipo completo o sin una labor
con labores específicas dentro del rescate, así específica.
como las herramientas a utilizar en el desarrollo
En el caso de escenas extensas en superficie y
de la técnica de extricación definida.
E

ante la necesidad de equipos de rescate de apoyo,

AD

En la zona de trabajo se encontrarán los Jefes se podrá definir más de un perímetro interno.
de Trauma, de Seguridad y de Extricación Cada perímetro interno que se defina deberá
durante el desarrollo de labores de su cargo. estar comandando por un Jefe de Operaciones
AC

El Jefe de Operaciones hará ingreso a esta solo y las Unidades de Trabajo que sean necesarias.
 E
Área de escombros

HIL
Perímetro interno 2

EC
Área de herramientas
Perímetro interno 1

D
Perímetro externo

MB ES
OS
Figura N° 3. Organización de la escena con perímetros internos. En escenas complejas se determinarán los perímetros.

BO AD
ER
2. Confirmación / Reasignación de Unidades 3. Estabilización del vehículo: tiene como objetivo
DE LID
de Trabajo: Posterior a la evaluación inicial,
realizada en el 360°, el Jefe de Operaciones
dar estabilidad y controlar los movimientos
de(los) vehículo(s) durante las maniobras de
confirmará o modificará las unidades de rescate.
AL ECIA
Extricación I ANB CHILE

trabajo designadas camino a la emergencia,

La Unidad de Seguridad será responsable
en función de las necesidades a atender en
de las maniobras de estabilización luego
el rescate vehicular.
de la evaluación de la escena, siendo esta
intervención obligatoria para todos los tipos
ION SP

Por ejemplo:
de rescate.
14 Esto puede ocurrir en aquellos casos en
que las necesidades a cubrir en el ámbito La etapa de estabilización incluye funciones
AC L E

de seguridad sobrepasen las capacidades a adicionales, que serán llevadas a cabo en

cubrir por una sola unidad (estabilización orden secuencial estricto, por ende, se ha
vehículo mayor), para lo cual se reasignará definido la siguiente regla nemotécnica que
A N VE

a la Unidad de Equipos o la de Extricación permite recordar los pasos al momento de

como una segunda Unidad de Seguridad. la emergencia:
MI NI

HO–VE–STOR–5ª–EN–MA–RATCH–EST
HO Estabilización horizontal.
VE Estabilización vertical.
STOR Evaluación de situación del 2° vehículo o ESTORBO (poste, barrera, medidor
de gas, estanque, cerco, etc.); lo cual se refiere a desplazar, estabilizar, fijar,
consolidar, etc. El elemento).
5ª Postura de 5ª cuña (estabilización).
E

EN Rellenar/limitar estabilización ENTRE autos/barrera/ obstrucciones/anular sistema

AD

de suspensión, etc.
MA Evaluación de apertura manual de todos los accesos posibles (bajar ventanas,
portalón, etc.)
AC

RATCH Evaluación/instalación de cintas ratchet.

EST Evaluación/instalación de estabilizadores.
 ACADEMIA NACIONAL DE BOMBEROS DE CHILE

Las labores específicas de esta etapa, se abordarán 5. ABC del trauma – PATER: El manejo específico
en profundidad en la Lección 6: Estabilización, del del ABC del trauma en paciente atrapado se
presente Manual. abordará en extenso en la Lección 5: Soporte
Vital del paciente atrapado, del presente Manual,

E
La estabilización debe ser lógica, completa,
rápida y segura. Finalmente, inmejorable. sin embargo, para propósitos prácticos se

HIL
4. Acceso al paciente: El contacto inicial con el definirá en este punto una evaluación global
paciente es realizado por el Jefe de Trauma de la situación del paciente bajo el acrónimo
desde el exterior, evaluando el estado de PATER, el cual se refiere a la evaluación

EC
consciencia e informándole de las maniobras del paciente y los requerimientos para su
que realizará el equipo . En el caso de atención y posterior extracción y es llevado
encontrarse un paciente inconsciente, se a cabo por el Jefe de Trauma. El acrónimo se

D
iniciará el manejo del ABC del trauma desde desglosa de la siguiente manera:
el exterior y se dará prioridad al acceso al

MB ES
OS
vehículo de la Unidad de Trauma.

BO AD
ER
P Estado del Paciente en base a la evaluación del ABC del trauma.
A Nivel de Atrapamiento del paciente. Éste deberá referirse a la sección o miembro
atrapado. DE LID
T Técnica de extricación a desarrollar. Esta será sugerida por Jefe de Trauma y definida
finalmente por Jefe de Operaciones.
AL ECIA
15
E Vía de Extracción del paciente.

Extricación I ANB CHILE

R Recursos o materiales requeridos para la extracción (uso de chaleco de extricación,
extracción directa con tabla larga, etc.)
ION SP

Así, a modo de ejemplo de la utilización de PATER:

AC L E

P Paciente consciente, ventilando espontáneamente con dificultad, dolor cervical, con

A N VE

sangrado nasal.
A Atrapamiento abdominal por volante.
MI NI

T Desplazamiento de columna de dirección.

E Extracción en 0°.
R Tabla larga.

Ahora bien, y siguiendo el ejemplo, el Jefe para una extracción en 0° directo a tabla
de Trauma reporta el PATER una vez que el larga”.
Jefe de Operaciones lo solicita, diciendo lo 6. Reunión tripartita (planificación): Sólo una
E

siguiente: vez cumplida la estabilización y recibido

AD

“Paciente consciente, ventilando espon- el PATER por el Jefe de Operaciones, éste

táneamente con dificultad, refiere dolor convocará a la reunión tripartita gritando a
AC

cervical, con sangrado nasal. Tiene un viva voz: “¡Reunión tripartita!”. A esta reunión
atrapamiento abdominal con el volante, asistirán los miembros de las siguientes
requiero desplazar la columna de dirección unidades: Seguridad, Trauma y Extricación.
 Se debe entender a la reunión tripartita como Extricación distribuirá internamente las
de definición y planificación del plan de acción funciones para el desarrollo de éstas.
a ejecutar por el equipo, en donde el Jefe Esta reunión incluirá la designación de las

E
de Operaciones informará de la situación al tres (3) áreas del circulo interior: área de
equipo, escuchará opciones con respecto a

HIL
herramientas, área de escombros y área de
los planes (técnica y vías de extracción del concentración de víctimas.
paciente), y cumplido un tiempo breve de
no más de dos (2) minutos, se definirán el ¡Una vez cumplida esta etapa y definido el

EC
plan óptimo y el plan rápido, así como se plan a seguir, es altamente probable que el
identificará cualquier condición crítica a tener rescate sea exitoso!
en cuenta durante el desarrollo del rescate.

D
7. Extricación de la víctima: En esta etapa se
Importante será la ubicación del Jefe de desarrollarán diferentes maniobras mediante

MB ES
OS
Operaciones al convocar a la citada reunión la utilización de herramientas (hidráulicas,
ya que, en dicho lugar, deberá tener una neumáticas, eléctricas, manuales, entre otras)
que permitirán el logro de los objetivos de

BO AD
visión panorámica tanto del paciente como

ER
de las deformaciones de los vehículos y de las técnicas de extricación. Los cuales son:
las vías de extracción. • Liberación de la víctima.
DE LID
De este modo, el equipo completo tendrá
pleno conocimiento del objetivo a buscar,
• Generación de espacio interior.
• Habilitación de la vía de extracción de la
optimizando con esto las acciones individuales
AL ECIA
Extricación I ANB CHILE

víctima.
de los operadores y por ende el resultado
del rescate. Si bien esta etapa se nombra como liberación
del paciente, se deberán realizar todas las
El plan óptimo es el plan general de labores de extricación correspondientes al
extricación y extracción del paciente donde
ION SP

cumplimiento de los objetivos anteriormente

se maximiza la seguridad y la calidad de
16 mencionados.
vida . Por su parte, el plan rápido busca
AC L E

maximizar la rapidez y será una vía simple El cumplimiento de los objetivos, se alcanzará
de extracción del paciente y sólo usada en mediante una (1) sola técnica y con la menor
caso de paro cardiorrespiratorio (PCR) o cantidad de maniobras posibles para optimizar
A N VE

agravamiento del paciente. Idealmente el el tiempo de rescate. La distribución de

plan óptimo será una evolución del plan funciones particulares de cada técnica será
designada por el Jefe de Extricación.
MI NI

rápido.
8. Extracción del paciente: Esta etapa
Por ejemplo:
corresponde a la extracción final del paciente
• Plan óptimo: Remoción de lateral desde el interior del vehículo hacia el ára
completo lado paciente - extracción de concentración de víctimas. Este proceso
15°. de extracción será liderado por el Jefe de
• Plan rápido: Extracción de paciente Trauma para lo cual existirá un hito en el
90° por su puerta. rescate que marcará el traspaso mediante
una voz de mando del Jefe de Operaciones:
E

En los casos en que haya en la escena un “¡Mando traspasado al Jefe de Trauma!”.

AD

paciente en estado crítico, se definirá un plan Una vez finalizada la extracción, el Jefe de
único, que apuntará a la rápida estabilización Operaciones recupera el mando.
AC

del paciente.
9. Preparación para el transporte: Una
Una vez definida la o las técnicas de extricación vez ubicados los pacientes en el área de
en función de su objetivo, la Unidad de concentración de víctimas, y permanentemente
 ACADEMIA NACIONAL DE BOMBEROS DE CHILE

acompañados por la Unidad de Trauma, se 11. Evaluación- Debriefing : Todo rescate

procederá a la evaluación secundaria y al vehicular que haya requerido un mínimo
manejo avanzado de trauma. de acciones, deberá finalizar con un análisis

E
Simultáneamente, se priorizarán los traslados interno. Para esto, el OBAC convocará a

HIL
y se entregarán los respectivos reportes al todos los participantes del rescate para
personal de salud. realizar, mediante una conversación grupal,
un análisis de procedimientos (debriefing).
10. Restitución del tránsito: Una labor

EC
complementaria, pero no menos importante, Esta instancia permitirá analizar el
será entorpecer al mínimo el flujo vehicular desempeño del equipo como un todo ,
afectado. Para aquellos casos en que por la coordinación de las distintas áreas

D
seguridad se decida bloquear una o más participantes y también dará la oportunidad

MB ES
pistas, se procurará minimizar este impacto. de un análisis autocrítico y crítico individual

OS
Así mismo, será labor de Bomberos el que permita fortalecer y mantener la
confianza del equipo, evitando así los

BO AD
entregar la zona (calzada) segura, lo que

ER
implica la aplicación de absorbentes, comentarios destructivos que tienden a
ubicación de vehículos siniestrados fuera aparecer cuando los procedimientos fallan.
DE LID
de las vías de tránsito, entre otros. Todo lo
anterior será coordinado con Carabineros
Por lo anterior es de vital importancia
identificar individual y colectivamente, a
y bajo la dirección de éstos. lo menos, los siguientes aspectos:
AL ECIA
17

Extricación I ANB CHILE

• Definición de plan óptimo y plan rápido.
ION SP

• Tiempo general de desarrollo del rescate.

• Tiempo particular de cada etapa.
AC L E

• Comunicación entre el Jefe de Operaciones y el Jefe de Equipos.

• Cumplimiento de objetivos de eliminación/ aislamiento / mitigación
A N VE

de riesgos.
• Asertividad del PATER.
MI NI

• Acciones de trauma al interior del vehículo.

• Desarrollo de técnicas de extricación.
• Manejo del paciente (extracción).
• Coordinación con personal de salud y Carabineros.
• Desviaciones generales identificadas (por mejorar).
• Siempre evaluar para buscar mejoras.
E
AD
AC
 E
HIL
EC D
OS
A continuación, se presenta una progresión de las etapas del Rescate Vehicular.

Inicio del Rescate

ER Reunón Tripartita
MB ES
POE
Evaluación
Escena
Confirmación
Unidades
BO AD
Estabilización Acceso
PATER
ABC
Extricación Extracción Transporte
Rectificación
de tránsito
Evaluación
DE LID
AL ECIA
ION SP
AC L E 3 Minutos
A N VE Figura N° 4. Progresión etapas rescate vehicular.
MI NI E
AD
AC
Extricación I ANB CHILE

18
 ACADEMIA NACIONAL DE BOMBEROS DE CHILE

Resumen Lección 1

E
La Lección 1, Aproximación al rescate vehicular, Ha tenido como finalidad que el rescatista sea capaz
de comprender los conceptos de trauma y extricación, indicar qué es la máxima de rescate centrado en la

HIL
víctima e identificar las etapas y sistemática del rescate vehicular.
Se entiende por trauma como la lesión o daño que ha sufrido la víctima y extricación es definido
por la NFPA 1670 como la remoción de víctimas atrapadas en un accidente vehicular, mediante

EC
una técnica específica. Además, se ha establecido que la ejecución de la extricación eficiente y eficaz debe
ser orientado por la máxima de que el rescate vehicular debe ser centrado en la víctima de acuerdo a su
tipo de trauma y nivel de atrapamiento.

D
Como complemento a lo anterior, el rescatista debe identificar cada una de las etapas y su sistemática del

MB ES
rescate vehicular, a saber:

OS
0. Designación de Unidades de Trabajo (POE RV).

BO AD
1. Evaluación de la escena y control del riesgo inminente.

ER
2. Confirmación / Reasignación de Unidades de Trabajo.
3. Estabilización del vehículo.
DE LID
4. Acceso a la víctima.
5. ABC del Trauma - PATER.
AL ECIA
6. Reunión tripartita (planificación). 19

Extricación I ANB CHILE

7. Extriación del paciente.
8. Extracción del paciente.
9. Preparación para el transporte.
ION SP

10. Restitución del tránsito.

11. Evaluación - Debriefing.
AC L E
A N VE
E MI NI
AD
AC