Autorización y Consentimiento Informado Padres

Guasca, Cundinamarca
INSTITUCIÓN EDUCATIVA EL CARMEN

Aprobado mediante resoluciones No 001291 del 06 de septiembre de 2000,
000768 del 18 de marzo de 2004 y 000114 del 10 de enero de 2008
Registro DANE N° 225322000105 NIT: 900000607-5
AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO INFORMADO PADRES, MADRES Y/O

CUIDADORES PARA EL REGRESO EN PRESENCIALIDAD DE NUESTROS
ESTUDIANTES, DOCENTES, DIRECTIVOS Y ADMINISTRATIVOS DE MANERA:
SEGURA, GRADUAL Y PROGRESIVA – SPG AÑO ACADÉMICO 2021 SEGÚN
CON LA RESOLUCIÓN N° 777 DEL 2 DE JUNIO DEL 2021 Y LA CIRCULAR
N° 0032 DEL 2 DE JULIO DE 2021
Yo, Luis Ignacio Gonzales Cruz identificado(a) con

Cédula de ciudadanía No. 3065043
________________________________expedida en
Junin/Cundinamarca _____en mi condición de madre ( ), padre (x), acudiente ( )
del (la) estudiante Nicolas Samuel Gonzalez Beltran
identificado(a) con número de documento RC (Registro Civil) TI (Tarjeta de Identidad)
C.C. (Cédula de Ciudadanía) 1069305616
_____________________________________expedido en
Guasca/cudinamarca
________________________________y quien cursa el grado primero en la
El salitre
sede______________________________ de esta Institución manifiesto que he recibido
información clara y suficiente sobre el regreso en Presencialidad a las aulas de esta
Institución de los niños, niñas y jóvenes de manera SEGURA, GRADUAL Y PROGRESIVA -
SGP, respecto de los protocolos de bioseguridad, las estrategias de manejo en caso de
emergencia y las formas de trabajo pedagógico que serán llevadas a cabo por la IE, declaro
que:
• Entiendo que este proceso es voluntario y ha sido concertado con todos los
estamentos de la comunidad educativa (estudiantes, padres de familia, docentes,
directivos y administrativos).
• Conozco plenamente todas las medidas que implican los protocolos de

bioseguridad que implementara la institución, una vez inicie el regreso en
presencialidad. Me comprometo a cumplir con los deberes que se desprenden de
dichos protocolos y que como padre de familia me corresponde cumplir para velar
por la seguridad de mi hijo (a) o acudido (a), tanto en la casa como en
desplazamiento de ida y regreso hacia el colegio.
• Entiendo que el proceso de regreso en presencialidad podrá sufrir

modificaciones de acuerdo con el comportamiento de la pandemia de la COVID-19,
de las condiciones del entorno o por decisión de las autoridades competentes.
● Como padre (x), madre ( ) y/o acudiente ( ) me comprometo a acatar, cumplir y

apoyar todas las medidas de bioseguridad que ejecute el colegio o cualquier
autoridad. De igual manera acepto que debo abstenerme de enviar al colegio a
mi hijo (a), acudido (a)
Nicolas Samuel Gonzalez Beltran
____________________________________________________cuando esté
enfermo o presente síntomas gripales y/o virales.
• Acepto que ante el incumplimiento de alguna medida de bioseguridad dentro o

fuera de la Institución por parte de mi hijo (a) acudido (a), por parte mía o de algún
integrante de mi familia, que pueda poner en riesgo la integridad de los estudiantes
y/o demás miembros de la comunidad educativa, la institución tomará la decisión de
suspender a mi hijo (a) acudido (a) del regreso en presencialidad.
• Eximo a la INSTITUCIÓN EDUCATIVA DEPARTAMENTAL EL CARMEN (a sus

Directivos, docentes y administrativos) de cualquier responsabilidad frente a un
posible contagio de Covid -19, dado que el colegio ha dispuesto todas las condiciones
de bioseguridad para el regreso en presencialidad y cumplido con todos los
lineamientos del Gobierno Nacional, Departamental y Municipal.
Certifico que, tras evaluar la información suministrada por la Institución Educativa, tengo los
elementos necesarios para dar mi consentimiento informado para la asistencia presencial de
mi hijo(a), acudido (a) en las fechas programadas. Y que su padre o madre de familia tiene
pleno conocimiento de que mi hijo (a) acudido (a) regresara en presencialidad y no se opone.
Suministro en este documento dos números de contacto para que en caso de emergencia, la
Institución pueda hacer un llamado y cuente con su acudiencia en el transcurso máximo de
una hora.
Para los efectos legales pertinentes, suscribo el presente documento de forma consciente y
voluntaria, hoy 16 de 07 Guasca
de 2021 en el municipio de ___________________,
Cundinamarca.
Atentamente,
Luis Ignacio Gonzales Cruz / Blanca Leidy Beltran Beltran

Nombre del padre, madre o acudiente: ______________________________________________
Firma del padre, madre o acudiente

3065043 / 1069302070
Documento de identidad:___________________________________
3142072755
Teléfonos de contacto:_______________________ 3227444082
y _______________________________
vereda el salitre/Guasca/cundinamarca
Dirección:___________________________
beltra.blanca1986@gmail.com
E-mail: ___________________________________

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Yo, Luis Ignacio Gonzales Cruz identificado(a) con

• Conozco plenamente todas las medidas que implican los protocolos de

• Entiendo que el proceso de regreso en presencialidad podrá sufrir

de las condiciones del entorno o por decisión de las autoridades competentes.

● Como padre (x), madre ( ) y/o acudiente ( ) me comprometo a acatar, cumplir y

• Acepto que ante el incumplimiento de alguna medida de bioseguridad dentro o

• Eximo a la INSTITUCIÓN EDUCATIVA DEPARTAMENTAL EL CARMEN (a sus

Luis Ignacio Gonzales Cruz / Blanca Leidy Beltran Beltran

Firma del padre, madre o acudiente

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