Este documento explica las reacciones adversas a los medicamentos y su impacto en la salud de los pacientes. Explica conceptos como la farmacodependencia, los efectos adversos de las drogas como la depresión respiratoria y cáncer, y la dependencia física y psicológica. También describe los mecanismos de recompensa en el cerebro que llevan a la dependencia de drogas como los opioides, la nicotina, las anfetaminas, el etanol y la cocaína. Finalmente, resume los tratamientos farmacoló
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Este documento explica las reacciones adversas a los medicamentos y su impacto en la salud de los pacientes. Explica conceptos como la farmacodependencia, los efectos adversos de las drogas como la depresión respiratoria y cáncer, y la dependencia física y psicológica. También describe los mecanismos de recompensa en el cerebro que llevan a la dependencia de drogas como los opioides, la nicotina, las anfetaminas, el etanol y la cocaína. Finalmente, resume los tratamientos farmacoló
Este documento explica las reacciones adversas a los medicamentos y su impacto en la salud de los pacientes. Explica conceptos como la farmacodependencia, los efectos adversos de las drogas como la depresión respiratoria y cáncer, y la dependencia física y psicológica. También describe los mecanismos de recompensa en el cerebro que llevan a la dependencia de drogas como los opioides, la nicotina, las anfetaminas, el etanol y la cocaína. Finalmente, resume los tratamientos farmacoló
Este documento explica las reacciones adversas a los medicamentos y su impacto en la salud de los pacientes. Explica conceptos como la farmacodependencia, los efectos adversos de las drogas como la depresión respiratoria y cáncer, y la dependencia física y psicológica. También describe los mecanismos de recompensa en el cerebro que llevan a la dependencia de drogas como los opioides, la nicotina, las anfetaminas, el etanol y la cocaína. Finalmente, resume los tratamientos farmacoló
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UNIDAD 4
• OBJETIVO DE LA UNIDAD: Explicar las reacciones adversas a los medicamentos y su impacto en el estado de salud de los pacientes, mediante la identificación de los efectos adversos, su causalidad, para lograr una prescripción segura. FARMACODEPENDENCIA ADMINISTRACIÓN DE LAS DROGAS CONSECUENCIAS NOCIVAS DE LAS DROGAS Depresión respiratoria
Efectos sobre Dependencia tejidos
Fines VIH delic:vos
Carcinógenas del del tabaco DROGODEPENDENCIA
Tras la administración repetida de una
droga surge un deseo compulsivo de experimentar de nuevo los efectos de la misma. DROGODEPENDENCIA
El deseo de droga se vuelve tan insistente que condiciona el es2lo de El propio hábito tiene vida y perjudica su consecuencias realmente calidad de vida nocivas para el individuo o la comunidad Psicológico Físico RECOMPENSA INDUCIDA POR DROGAS • Las drogas que producen dependencia : opioides, nicotina, anfetaminas, etanol y cocaína • Activan la vía de recompensa, una ruta dopaminérgica mesolímbica a través del haz prosencefálico medial, desde el área tegmentaria ventral del mesencéfalo hasta el núcleo accumbens y el sistema límbico. • > concentración extracelular de dopamina en el núcleo accumbens DEPENDENCIA PSICOLÓGICA DEPENDENCIA PSICOLÓGICA DEPENDENCIA FÍSICA Al cesar la administración de una droga, o al administrarse un antagonista, se producen efectos fisiológicos adversos TOLERANCIA Disminución del efecto farmacológico tras la administración repetida de un fármaco Aplicaciones clínicas de fármacos en la dependencia de sustancias DEPENDENCIA DEL ALCOHOL
• Las benzodiacepinas de acción prolongada
(clordiacepóxido) <síntomas de abstinencia y el riesgo de convulsiones
• El disulfiram tto conductual en alcohólicos
después del proceso de desintoxicación
• El acamprosato ayuda a respetar la abstinencia;
se mantiene si se produce recaída; se prolonga durante 1 año. DEPENDENCIA DE OPIOIDES
• Los agonistas o agonistas parciales de los
opioides (metadona o buprenorfina) VO o sublingual sustituyen a los narcóticos inyectados
• La naltrexona, un antagonista opioide de larga
duración de acción, evita las recaídas en adictos
• La lofexidina, un agonista a2 atenua los efectos
de la abstinencia a los opioides se usa <10 d NICOTINA Y TABACO En la célula, la nicotina actúa sobre los receptores nicotínicos de acetilcolina > iberación de neurotransmisores y la excitación neuronal
> actividad de la vía dopaminérgica mesolímbica
• La nico(na se metaboliza en el hígado en 1 o 2 h. • Su metabolito inac(vo, co#nina: larga semivida de eliminación. • Excreción urinaria • La nico(na genera tolerancia y dependencia Asica y psicológica • Los Bos sus(tu(vos con nico(na (chicles, parches cutáneos) >probabilidad de éxito del proceso de deshabituación. La nicotina es la principal sustancia con actividad farmacológica, además del carcinógeno alquitrán y el monóxido de carbono.
La cantidad de nicotina que se absorbe de un cigarrillo es 1-1,5
mg, concentración plasmática de 130-200 nmol/l. EFECTOS DEL ETANOL El etanol actúa como depresor SNC, de forma parecida a los Se han propuesto varios mecanismos celulares: anestésicos volá9les, y da lugar a efectos de la intoxicación aguda.
inhibición de apertura de los canales de Ca, Potenciación de los activación de los canales efectos del GABA y la de K y la inhibición de los glicina receptores de glutamato de tipo NMDA. CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS EFICACES:
– Umbral de los efectos: alrededor de 20 mg/100 ml (5 mmol/l).
– Intoxicación grave: alrededor de 150 mg/100 ml. – Muerte por insuficiencia respiratoria: alrededor de 500 mg/100 ml Efectos Grandes A largo Embarazo periféricos bebedores plazo
degeneración RCIU, Desarrollo
<ADH, hepatopatías, neurológica, con facial anormal, vasodilatación cirrosis demencia anomalías Jsicas cutánea y einsuficiencia neuropatías y retraso retraso del parto hepática. periféricas. mental. El etanol produce dependencia física, dependencia psicológica y tolerancia.
Disulfiram (inhibidor de la aldehído deshidrogenasa)
Naltrexona (antagonista opioide) Fármacos para el alcoholismo Acamprosato (antagonista de los receptores NMDA).
Topiramato y el bupropión La población asiática presenta un alto grado de polimorfismo genético en cuanto a la alcohol y la aldehído deshidrogenasa, que se asocian con el alcoholismo y con la intolerancia al alcohol
