TEMA 10 : ANATOMÍA DEL APARATO DIGESTIVO

1. FUNCIÓN DIGESTIVA
◦Ingerir los alimentos y degradarlos
◦Convertirlos en productos que puedan ser absorbidos por sus células epiteliales, y ser
incorporados a los líquidos corporales.
◦Implica cuatro procesos:
- INDIGESTIÓN : Adquisición del alimento
- DIGESTIÓN : Degradación del material adquirido
- ABSORCIÓN : Paso de sustancias simples a los líquidos orgánicos (PLASMA SANGUÍNEO)
- DEFECACIÓN : Expulsión de sustancias no digeridas, que no han pasado a la sangre

2. HISTOLOGIA DIGESTIVA
1º CAPA → MUCOSA : Capa interna que esta en contacto con el alimento. Esta formada por el
epitelio de revestimiento (con función secretora), lamina propia (tejido conectivo laxo) y
una na capa muscular de la mucosa.
2º CAPA → SUBMUCOSA : Esta formada por tejido conjuntivo.
↳ Esta muy vascularizada y inervada
3º CAPA → MUSCULAR : Esta muy desarrollada para permitir la movilidad del tubo. Formada por 2
capas de músculo :
- MUSCULAR EXTERNA LISA LONGITUDINAL
- MUSCULAR INTERNA LISA CIRCULAR
↳ Son las responsables de los movimientos peristálticos.
4º CAPA → SEROSA O ADVENTICIA : Capa externa. Es la ultima capa y esta formada por tejido
conjuntivo y peritoneo (ZONA ABDOMINAL)
- El peritoneo es una especie de membrana que recubre la cavidad abdominal y tiene 2 capas:
• Capa cercana a las vísceras del abdomen (PERITONEO VISCERAL)
• Capa que contacta con la pared abdominal (PERITONEO PARIETAL)
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3. EL TUBO DIGESTIVO
En el aparato digestivo se distinguen las siguientes partes:
◦ BOCA, FARINGE, ESÓFAGO y ESTÓMAGO

◦ INTESTINO DELGADO : Duodeno, Yeyuno y Íleon

◦ INTESTINO GRUESO : Ciego, Colon y Recto-ano

◦ GLÁNDULAS ANEJAS : Glándulas salivales, Páncreas, Hígado y Vesícula biliar

FARINGE
Es un órgano tubular de 12 cm y esta anterior a la columna vertebral y posterior a las fosas nasales,
boca y laringe. Es un tramo común a los aparatos respiratorio y digestivo y en ella se
distinguen tres zonas. (NASOFARINGE, OROFARINGE & LARINGOFARINGE)
Cada una de las zonas está recubierta por un tipo distinto de mucosa

ESÓFAGO
Es el conducto músculo membranoso que mide 25-30 cm de largo. Une la faringe con el estómago
(cardias) y atraviesa el diafragma (hiato)
Su función principal es conducir los alimentos y los líquidos hacia el estómago
Se diferencian 3 porciones/zonas :
◦ESÓFAGO CERVICAL
◦ESÓFAGO TORACICO
◦ESÓFAGO ABDOMINAL → Es la porción que une el estómago con una
pequeña parte del esófago que esta dentro del abdomen (SE FORMA EL
ÁNGULO DE HIS → 70 - 80°)
En los extremos proximal y distal del esófago se localizan los esfínteres
funcionales:
◦ESFINTER ESOFÁGICO SUPERIOR (EES) → Comienzo del esófago
◦ESFINTER ESOFÁGICO INTERIOR (EEI) → Final de esófago y se cierra para evitar el re ujo
gastroesofágico.
La capa muscular del esófago está constituida por dos tipos de bras :
- Longitudinales (EXTERNAS) - Circulares (INTERNAS)
Se realizan a cabo una serie de movimientos peristálticos en forma de onda y sirven para impulsar el
bolo alimenticio.

ESTÓMAGO
Es una dilatación sacular donde los alimentos son atacados por los jugos
gástrico, los mezcla y forma el quimo.
Esta situado entre el esófago y el intestino delgado, debajo del diafragma
y ocupa una parte del epigastrio y el hipocondrio izquierdo.
Tiene forma de J si la persona está de pie y una capacidad de 2 litros.
Posee 2 esfínteres → CARDIAS (separa el estomago del esófago)
↳ PÍLORO (separa el estomago con el duodeno)


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 En el estomago podemos distinguir las siguientes partes :
◦FUNDUS : Por debajo del cardias formando el ángulo de His.
◦CUERPO GÁSTRICO
◦REGIÓN PILÓRICA : Antro pilórico y conducto pilórico
◦CURVATURA MENOR : Borde derecho
◦CURVATURA MAYOR : Borde izquierdo
En la zona gástrica inmediata, en los esfínteres encontramos glándulas secretoras de moco y
bicarbonato. En cuanto a la zona central identi camos en
ella las siguientes zonas:
◦FUNDUS : Tiene glándulas que secretan factor
intrínseco, bicarbonato, HCL, pepsinógeno y lipasa.
◦CUERPO : Sus glándulas producen jugo gástrico
◦ANTRO : Sus glándulas tienen función de digestión
mecánica o centrifugado

HISTOLOGÍA DEL ESTÓMAGO

1. MUCOSA : Capa interna en contacto con el alimento. Cuando el estómago está vacío, presenta
varios pliegues longitudinales, que desaparecen cuando el órgano se llena.
↳ Tiene gran poder secretor → Segrega moco, ácido clorhídrico (HCl), factor intrínseco,
pepsinógeno, etc.
↳ Tiene varios tipos de glándulas :
- Células mucosas del cuello → Secretan moco para proteger
- Células parietales del cuerpo → Factor intrínseco (necesario absorción Vit.B12)
↳ HCl
- Células principales del fundus → Pepsinógeno (precursor de la pepsina)
↳ Lipasa gástrica
- Células G del fundus → Célula enteroendocrina : se localiza en el antro pilórico
↳ Gastrina (hormona que estimula la secreción de HCl y pepsinógeno).
✦ Las glándulas del píloro secretan moco y gastrina
2. SUBMUCOSA : Tiene tejido conjuntivo vascularizado
3. MUSCULAR : Es una capa muy desarrollada y tiene 3 planos de bras :
- Externa longitudinal
- Media oblicua.
- Interna circular
4. SEROSA O PERITONEO VISCERAL


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 FUNCIONES DEL ESTÓMAGO
◦Realizan movimientos de contracción en las bras estomacales y ondas peristálticas → Mezcla
los alimentos con los jugos gástricos.
◦Los movimientos son controlados por el Sistema Nervioso Autónomo.
◦El tiempo de evacuación del estómago es variable (3 - 6 hrs)
◦No se produce absorción de sustancias alimenticias, sólo se absorbe agua, sales minerales,
alcohol y fármacos.

INTESTINO DELGADO
Es un conducto músculo membranoso que tiene una longitud de 6-7 metros. Va desde el píloro
(ESTOMAGO) hasta la válvula ileocecal (INTESTINO GRUESO).
↳ Funciones principales → Digestión de alimentos y absorción de nutrientes.
↳ Sus asas se enrollan ocupando la mayor parte de la cavidad abdominal.
Esta formado en 3 porciones:
1. DUODENO : Es la porción inicial del intestino delgado y
tiene una longitud de 30 cm.
Tiene forma de C porque rodea al páncreas y esta situado
en el epigastrio.
El ligamento de Treitz o músculo suspensor del duodeno
marca el nal del duodeno y el inicio del yeyuno.
En él se encuentra la ampolla de Vater → Zona donde
desembocan los conductos procedentes del hígado y
páncreas.
2. YEYUNO : Es el tramo intermedio y la parte más larga. Forma las asas intestinales y poseen
cierta movilidad. Está suspendido de la pared abdominal gracias al mesenterio (repliegue del
peritoneo) y esta situado en la parte inferior de la cavidad abdominal (INTRAPERITONEAL)
3. ÍLEON : Es el tramo nal y acaba en la válvula ileocecal
HISTOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO
1. MUCOSA : Es el epitelio del intestino delgado y su función principal es la absorción.
En el intestino existen 3 niveles de compactación por el cual se ↑ la
super cie de absorción interna unas 600 veces:
• Válvulas conniventes

• Vellosidades intestinales

• Microvellosidades

En el interior de las vellosidades instestinales, entre

ellas en el fondo, encontramos las Criptas de Lieberkühn
Son criptas o invaginaciones que forman glándulas y en
la base de estas vesosidades intestinales están las células
de Paneth (responsable del control de la ora bacteriana)
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 Cada vellosidad contiene una arteriola, una vénula y un diminuto vaso linfático.
También es responsable del JUGO INTESTINAL :
• EREPSINA → Desdobla los péptidos/proteínas en aminoácidos
• AMILASA → Desdobla el almidón a maltosa
• MALTOSA → Rompe la maltosa en glucosa
• INVERTINA → Rompe la sacarosa en glucosa y fructosa
• LACTASA → Rompe la lactosa en glucosa y galactosa
• LIPASA → Divide las grasas neutras en glicerina y ácidos grasos
2. SUBMUCOSA : Encontramos
• GLÁNDULAS DE BRUNNER EN DUODENO : Segregan mucus para proteger al intestino de
la acidez de los productos procedentes del estómago.
• PLACAS DE PEYER EN ÍLEON (nódulos linfáticos) : Tiene función defensiva.
3. MUSCULAR : Tiene 2 capas
• LONGITUDINALES O EXTERNA
• CIRCULARES O INTERNA
4. PERITONEO VISCERAL
FUNCIONES INTESTINO DELGADO
◦Absorción de nutrientes
◦Movimientos De Mezclado : Se produce una mezcla del quimo con los jugos digestivos del
intestino gracias a las contracciones concéntricas localizadas y espaciadas que ocurren a lo largo
del intestino
◦Movimientos peristálticos : Son movimientos que impulsan los alimentos a lo largo del intestino
delgado, desde el píloro a la válvula ileocecal.

INTESTINO GRUESO
Es la última porción del tubo digestivo y se sitúa entre válvula ileocecal y el ano. Tiene una longitud
de 1’5 m y su diámetro es mayor que el del intestino delgado.
✦ VÁLVULA ÍLEOCECAL → Son repliegues mucosos que sobresalen hacia el intestino grueso
y lo separan del intestino delgado. Su abertura se estimula por :
• La ingestión de alimentos (re ejo gastroileal).
• Por algunos estímulos emocionales procedentes del s. nervioso.
Las funciones de la válvula íleocecal son:
• Evitar el paso excesivamente rápido del quimo al colon.
• Evitar el paso retrógrado del contenido del colon al íleon.
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 En el intestino grueso se distingue varias zonas :
1. CIEGO : Es la porción inicial del IG y esta localizada en la fosa iliaca derecha. Se comunica
con el Íleon por medio de la válvula ileocecal. En él se encuentra el Apéndice vermiforme
(tejido linfoideo)
2. COLON : Va desde el ciego hasta el recto y esta unido a la pared abdominal por el mesocolon
(peritoneo). El colon se divide en las siguientes partes:
• Colon ascendente : Asciende desde el ciego, donde se encuentra el apéndice.
• Colon transverso : De derecha a izquierda.
• Colon descendente : Termina en el sigma y el recto, que se abre al exterior en el
ori cio anal.
• Colon sigmoide : Con forma de S que se une al recto.

En la pared del colon se distinguen 4 capas:

• MUCOSA
– Sin microvellosidades (absorción escasa)
– Pliegues irregulares (pliegues semilunares)
– Glándulas tubulares que producen moco.
• SUBMUCOSA
• MUSCULAR : Tiene 2 capas :
– Longitudinales (externa)
– Circulares (interna)
• PERITONEO VISCERAL
3. RECTO : Es el tramo nal del IG y tiene una longitud de 15 cm. Acaba en el ano.
Presenta dos porciones:
• Ampolla Rectal : Porción dilatada cuya pared presenta pliegues longitudinales y es muy
extensible.
• Conducto Anal : Porción de 2 cm donde termina el tubo digestivo.
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 4. ANO : El canal anal mide 3-4 cm y está rodeado por un doble anillo muscular constituido por
2 esfínteres:
• El esfínter anal interno (EAI) → Tejido muscular liso (involuntario).
• El esfínter anal externo (EAE) → Tejido muscular estriado (voluntario).
En el espacio submucoso se encuentran el plexo hemorroidal interno y el plexo hemorroidal
externo.
FUNCIONES INTESTINO GRUESO
◦Absorción de agua (FUNCIÓN + IMPORTANTE)
◦El material no digerible que llega del intestino delgado se encuentra en estado líquido, y gracias
a la absorción de agua, adquieren las heces consistencia semisólida.
◦Se encarga del transporte y posterior evacuación de la materia fecal.
◦Microbiota intestinal (antes ora bacteriana intestinal) → Síntesis de vitamina K.
PERITONEO
Es la membrana serosa que tapiza la cavidad abdominal y las vísceras que están en ella. Esta
Formada por dos hojas y entre medias está el líquido pericárdico :
• Peritoneo visceral: tapiza las vísceras abdominales
• Peritoneo parietal: tapiza las paredes de la cavidad abdominal y la cara inferior del diafragma.

GLÁNDULAS ANEXAS
1. GLÁNDULAS SALIVALES
2. HÍGADO
Es el órgano más grande del organismo y se localiza casi en su totalidad en el hipocondrio
derecho, epigastrio y una porción del hipocondrio izquierdo.
FUNCIONES DEL HÍGADO
◦Participa en la digestión

◦Síntesis de proteínas plasmáticas

◦Almacenamiento de vitaminas

◦Almacenamiento de glucógeno

◦Eliminación de toxinas en sangre

◦Produce bilis → Ayuda a la digestión de grasas. La bilis se almacena en la vesícula

biliar y se vierte durante la digestión por el colédoco.

El hígado se divide en dos lóbulos (DRCH Y IZQ) y cada uno tiene su propia irrigación arterial
y su drenaje venoso y biliar. Entre ambos lóbulos se sitúa el ligamento
de Treitz.
El hígado recibe la sangre de:
◦Arterias Hepáticas (D&I) → Sangre oxigenada procedente de
los pulmones (30%)
◦Vena Porta → Sangre cargada con los nutrientes que se han
absorbido en el intestino y que son transportados al hígado para
su metabolismo. (70%)
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 3. PÁNCREAS
Es un órgano alargado que se encuentra situado en la parte superior y media del abdomen en
las zonas del epigastrio e hipocondrio izquierdo.
FUNCIONES DEL PÁNCREAS
◦EXOCRINA → Se vierte al duodeno y contiene enzimas (proteasas, amilasas, lipasas),

degradan prácticamente todos los principios nutritivos.

◦ENDOCRINA → Se vierte a la sangre. Destacan las hormonas insulina y glucagón

(control de la glucemia). Las hormonas se forman en los islotes de Langerhans.

En el páncreas hay 3 porciones:
◦Cabeza → Enmarcada por el duodeno
◦Cuerpo
◦Cola
A lo largo del órgano hay un conducto central → Conducto
pancreático o de Wirsung que recoge las secreciones de
todos los canalículos y desemboca en el duodeno.

4. PATOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

ESOFAGITIS
In amación, irritación o hinchazón del esófago.
↳ CAUSAS :
- Re ujo gastroesofágico (la más habitual)
- Infecciones
- Trastornos inmunitarios
↳ FACTORES DE RIESGO :
- Consumo de alcohol o tabaco - Vómitos abundantes
- Cirugía o radiación en pecho - Algunos medicamentos
↳ SÍNTOMAS :
- Di cultad o dolor al deglutir - Tos
- Vómitos - Acidez
↳ TTO : Depende de la causa

HERNIA DE HIATO ESOFÁGICA

El esófago atraviesa el diafragma a través del hiato diafragmático y entra en la cavidad abdominal,
donde tiene un recorrido muy corto, enseguida conecta con el estómago.
Parte abdominal del esófago y una parte del estómago son empujadas hacia arriba a través del
hiato, forma la hernia de hiato esofágica.
↳ CAUSAS : Debilitamiento o desgarro del hiato esofágico (obesidad, tos crónica, sedentarismo,
estreñimiento,...)
↳ SÍNTOMAS : Debidos al re ujo gastroesofágico que provoca la hernia.
↳ TTO : Aliviar síntomas y prevenir complicaciones
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 ESÓFAGO DE BARRET → TRASTORNO PREMALIGNO
Ocurre cuando el revestimiento del esófago presenta daños a causa del ácido gástrico y se vuelve
similar al del estómago..
↳ CAUSAS : Re ujo gastroesofágico continuado.
↳ SÍNTOMAS : Acidez estomacal frecuente, disfagia, hematemesis, dolor retroesternal.
↳ TTO : Antiácidos, tratamiento higiénico-dietético (cambios estilo de vida)

CÁNCER DE ESÓFAGO
Es una neoplasia maligna que ocurre en el epitelio del esófago. Los mas frecuentes son :
◦ CARCINOMA : Asociado a la ingesta de alcohol y tabaco.

◦ ADENOCARCINOMA : Pacientes con antecedentes de esófago de Barrett y/o re ujo

gastroesofágico.
↳ SÍNTOMAS : Regurgitación, dolor torácico sin relación con la comida, disfagia, acidez,
hematemesis y pérdida de peso.
↳ TTO : Cirugía, radioterapia y quimioterapia.

GASTRITIS
In amación de la mucosa gástrica. Hay 2 tipos de gastritis :
◦Gastritis aguda: Por infecciones
◦Gastritis crónica: Trastornos autoinmunes, H. pylori, consumo medicamentos o sustancias.
↳ CAUSAS : Son varias
- Medicamentos (Ibuprofeno, - Estrés extremo
naproxeno) - Cocaína
- Alcoholismo - Ingestión de sustancias
- Trastornos autoinmunes cáusticas
- Virus ( citomegalovirus)
- Helicobacter pylori → Bacteria que vive en el estómago, puede provocar gastritis
crónica y úlceras.
↳ SÍNTOMAS :
- Muchas personas no presentan síntomas
- Inapetencia (sin ganas de comer)
- Náuseas y vómitos
- Dolor parte superior abdomen
- Heces negras y vómitos con sangre (tipo manchas de café); indicativo de hemorragia.
↳ TTO : Depende de la causa
- Antiácidos
- Reguladores de la ácidez gástrica
- Reguladores de la bomba de protones
- Dieta adecuada
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 ÚLCERA PÉPTICA
Es una lesión de la mucosa con forma de cráter, debido a la périda de parte del tejido, y con escasa
o sin tendencia a la cicatrización.
- Úlceras gástricas - Úlceras duodenales
Se forman debido a desequilibrios entre factores agresivos que atacan la mucosa y la capacidad
defensiva de esta. Se destaca la infeción por Helicobacter pylori, segida de los propios jugos
gástricos y los tratamientos con antiin amatorios no esteroideos (AINES)
↳ SÍNTOMAS : No aparecen o son muy leves. Tienen dolor en zona central y superior del
abdomen, re ujo gastroesofágico, acidez, náuseas, vómtos y pérdida de peso.
↳ TTO : Si es por H. pylori, tratamiento especí co para la infección, y TTO sintomática.

ACIDEZ GÁSTRICA
Sensación de ardor o dolor justo debajo o detrás del esternón, causada por la exposición del último
tramo del esófago a lo contenidos ácidos del estómago. El dolor suele originarse en el pecho y puede
irradiar hacia el cuello o la garganta. Se suele deber a un relajamiento o debilidad del es ntes
esofágico inferior, que no se contrae y permite el re ujo del contenido gástrico hacia el esófago.
↳ TTO : Si no hay más trastornos, se aplica un TTO preventivo para evitar el re ujo :
- Cambios en la dieta y hábitos alimentarios
- Uso de medicamentos → Antiácidos o inhibidores de la bomba de protones
CÁNCER GÁSTRICO
El más común el adenocarcinoma (+ Frecuencia en hombres mayores de 40 años)
Puede estar relacionado con infecciones por H. pylori y se suele diagnosticar en fases tardías.
↳ SÍNTOMAS : Dolor abdominal, heces negras, disfagia, eructos excesivos, deterioro de la salud
↳ TTO : Cirugía, radioterapia y quimioterapia.

PANCREATITIS
In amación del páncreas que se produce cuando los enzimas pancreáticos se activan en el páncreas
en lugar de hacerlo en el intestino delgado. Hay 2 tipos :
◦ Pancreatitis Aguda → Aparece de repente y desaparece en pocos días tras tratamiento.

◦ Pancreatitis Crónica → Empeora con el tiempo y conlleva una lesión permanente.

↳ CAUSAS : Cálculos biliares, alcoholismo, brosis quística, enfermedades autoinmunes.

↳ SÍNTOMAS :
- Dolor intenso en la parte superior del abdomen, náuseas, vómitos, pérdida de peso y
heces grasosas
- No se completa la digestión, por lo que hay una disminución en la absorción de
nutrientes-malnutrición/desnutrición
↳ TTO : Fluidos, antibióticos y analgésicos. En la crónica dieta especial y enzimas exógenas.

CÁLCULOS BILIARES
Se forman cuando hay sustancias en la bilis que se endurecen. Pueden obstruir los distintos
conductos biliares, frecuentemente el colédoco. Las crisis se presentan después de las comidas.
↳ SÍNTOMAS : náuseas, vómitos, dolor en el abdomen, espalda y brazo derecho.
↳ TTO : Extirpación vesícula biliar.
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 HEPATITIS
Es una in amación del hígado. Hay 2 tipos :
◦Hepatitis aguda: curso rápido, puede ser asintomática
◦Hepatitis crónica: se mantiene carga viral. Suele terminar provocando cirrosis
↳ FUNCIONES DEL HÍGADO:
- Síntesis de la bilis: digestión y absorción de lípidos.
- Depuración: detoxi cación y eliminación a través de la bilis.
- Metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas.
- Almacenamiento de vitaminas liposolubles ( A,D,K,E) y glucógeno.
↳ CAUSAS :
- Tóxicos (alcohol) - Enfermedades autoinmunes
- Infecciones
↳ SÍNTOMAS :
- Ictericia: coloración amarillenta de piel y ojos, por un exceso de bilirrubina, por
incapacidad del hígado para eliminarla
- Síntomas digestivos
- Dolor muscular, dolor en hipocondrio derecho.
CIRROSIS
Daño progresivo e irreversible en el hígado. Se cicatriza el tejido hepático, dando lugar a una brosis
del tejido hepático, con pérdida de funcionalidad. Fase nal de una enfermedad hepática crónica.
↳ TTO : No tiene curación. El daño hepático es irreversible.

ENFERMEDAD CELÍACA
Intolerancia total y permanente al gluten, proteína gliadina presente en el gluten llamada. Su
presencia en el intestino delgado de una persona con celiaquía provoca una in amación local y un
aplanamiento de las vellosidades intestinales, lo cual reduce su capacidad para absorber los
nutrientes. El inicio coincide con la introducción del trigo en la alimentación infantil.
↳ SÍNTOMAS : Pueden ser de diferente grado segun cada persona, dependiendo de la pérdida de
super cie intestinal, y pueden ser diarrea crónica, malabsorción, pérdida de peso, de ciencias
nutricionales o anemia.

ENFERMEDAD DE CROHN
Enfermedad autoinmune que se mani esta con una in amación del tubo digestivo y afecta a
cualquier tramo del intestino. Provoca in amación crónica que lleva al engrosamiento de la pared
intestinal, di cultando la absorción de nutrientes.
↳ TTO : Dieta, suplementos vitamínicos y algunos medicamentos como inmunosupresores.

APENDICITIS AGUDA
In amación aguda del apéndice cecal. En un 80% de los casos causada por una obstrucción del
apéndice, provocando infección e in amación.
↳ SÍNTOMAS : Dolor en fosa ilíaca derecha, signo de Blumberg, náuseas, vómitos y ebre.
↳ TTO : Cirugía
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